SPP/BG/014

SURAT AKUAN SUMPAH

Saya...beralamat

. berumur. tahun dan

No. Kad Pengenalan dengan sesungguhnya dan sebenarnya
mengaku bahawa:

(i) tidak mempunyai apa-apa rekod jenayah;

(ii) tidak pernah dibuang kerja;

(iii) bukannya penagih dadah;

(iv) tidak memiliki kewarganegaraan asing;

(v) bukan seorang yang bankrap;

(vi) tidak dibersarakan atas sebab kesihatan; dan

(vii) tidak pernah ditamatkan perkhidmatan dari perkhidmatan awam.

2. Saya dilahirkan pada .. hari bulan dalam tahun dan saya

membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut di dalamnya
adalah benar, serta menurut Akta Akuan Berkanun 1960.

Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui

oleh yang tersebut di atas iaitu:

Nama:

Di alamat : di hadapan saya

Di Negeri :.

Pada ..Hari bulan....Tahun. *Pesuruhjaya Sumpah/ Majistret/
Hakim Mahkamah Sesyen
(potong mana yang tidak berkenaan)

Suruhanjaya Perkhidmatan Pelajaran 2012