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CUR

ET STRESS
COMBATTRE LE STRESS POUR RDUIRE
LE RISQUE CARDIOVASCULAIRE

La Fdration Franaise de Cardiologie finance :


prvention, recherche, radaptation et gestes qui sauvent
grce la gnrosit de ses donateurs
Combattre le stress
pour rduire le risque
cardiovasculaire
Personne nest pargn par le stress, qui est en
Un acteur incontournable de la sant en France train de devenir un vritable mal du sicle.
Alors que son importance et sa prise en charge
ont t longtemps ngliges, son action ngative
Prsente partout en France, la Fdration Franaise de Cardiologie (FFC) sur les maladies cardiovasculaires est aujourdhui
lutte depuis presque 50 ans contre les maladies cardiovasculaires.
clairement dmontre. Il peut aller jusqu
entraner un infarctus du myocarde.

Elle regroupe :
Nous devons donc ouvrir les yeux, car les
- 300 cardiologues bnvoles,
occasions de stress sont frquentes, tant au
- 26 associations rgionales rassemblant plus de 200 clubs Cur et Sant,
- 1600 bnvoles, niveau familial que professionnel. Peut-tre
- 23 salaris au sige de l'association, sommes-nous devenus trop exigeants avec
- Plus de 10000 cardiaques bnficiaires de la radaptation dite de phase III. nous-mmes?

Heureusement, le stress nest pas une fatalit et


Les missions de la FFC : il existe des moyens de sen protger.

Lexercice physique est privilgier absolument,


1. Informer pour prvenir car il est certainement le plus puissant des anti-
2. Financer la recherche stress. Mais au-del des approches classiques
3. Aider les cardiaques se radapter de bonne hygine de vie, certaines mthodes
4. Apprendre les gestes qui sauvent daccompagnement psychologique peuvent se
rvler dune grande aide.

Association reconnue d'utilit publique, la FFC mne ses actions dfaut dliminer le stress, apprenons
sans subvention de l'tat. Ses moyens financiers proviennent mieux le grer.
exclusivement de la gnrosit du public (dons, legs, donations,
assurance-vie) et des entreprises partenaires (mcnat, dons).

Pr Jacques Beaune
Vous aussi devenez un acteur de la sant en faisant Cardiologue.

un don la Fdration Franaise de Cardiologie.


3
Les causes du stress Le stress chronique

sont multiples Les vnements de


la vie, les contrarits,
les exigences au travail
Les personnes particulirement exposes au
stress chronique regroupent plusieurs traits
de caractre : la combativit, la comptitivit,
associes au manque de la polarisation par le travail, les activits
considration sont autant multiples, lurgence du temps, la qute de
de facteurs de stress. reconnaissance, limpatience, lexigence pour
soi-mme et pour les autres

Au travail, un manque de considration, des


Le stress aigu objectifs mal dfinis, linsuffisance dinformations,
lindiffrence de la hirarchie, limpression dune
Le stress aigu s'accompagne gnralement absence de reconnaissance quel que soit leffort
d'une motion particulirement forte et brutale. fourni sont de rels facteurs de stress chronique!
Il peut tre caus par une circonstance excep-
tionnelle, comme un accident, un attentat, une Les femmes qui dclarent prouver un stress lev
catastrophe naturelle au travail ont 40% de risque supplmentaire face
aux maladies cardiovasculaires,comparativement
Il sagit le plus souvent d'vnements tout fait celles dont le stress est faible. Linscurit de
banals, mais que nous pouvons vivre de manire lemploi ou le stress li lexigence de rsultats
trs intense: une dispute familiale, une remarque pourrait accrotre jusqu 88% le risque de crise
brutale au travail ou mme un match de football cardiaque chez les femmes.
la tlvision Le stress aigu peut provoquer un
Foot et stress
accident cardiaque, surtout sil survient sur un Les symptmes
Lors de la coupe du organisme dj fragilis, chez une personne haut Troubles de la vigilance, fatigue, endormissement
monde de football risque ou ayant dj eu un problme cardiaque. diurne, insomnies nocturnes Irritabilit, manque
2006 en Allemagne, dnergie et de moral Douleurs la poitrine,
le taux dinfarctus des
tlspectateurs allemands La survenue brutale d'accs de colre est le lestomac, au ventre Troubles de lapptit et de
a t multipli par prs facteur dclenchant le plus nocif du stress aigu. la digestion ruptions cutanes
de trois les soirs de match Chez certaines personnes, ce genre d'pisode va
de lquipe nationale.
Le risque le plus lev?
multiplier par 15 le risque dinfarctus !
Lors du match Allemagne- Lhostilit (et en particulier la tendance
Argentine, qui sest termin Les symptmes la mfiance et au ressentiment)
par une sance de tirs Crampes, tremblements, essoufflement, sueurs, est le principal facteur de risque
au but
palpitations, angoisse, sensations de panique de dveloppement dune maladie
Pr Silia Consoli,
psychiatre,
coronarienne. Le rleur permanent qui
Hpital Europen peste contre tout et contre tous se met
Georges Pompidou, particulirement en danger terme
Paris.

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STRESS AIGU : Un stress aigu produit
un effet immdiat sur
Les circonstances dclenchant
un infarctus du myocarde :
UN RISQUE D'arrt cardiaque le fonctionnement du cur. Les circonstances qui dclenchent un
infarctus du myocarde dpendent de
lindividu et de ses comportements (on
parle alors de "risque individuel") et
de lexposition certains facteurs en
population (on parle alors de "risque
attribuable" en population). Il existe
Un stress aigu peut dclencher une trois groupes de circonstances:
motion intense, avec plusieurs
consquences physiques : Lies au stress :
la frquence cardiaque sacclre,
n nexercice physique violent, En pratique, pour un coronarien,
la pression artrielle augmente,
n ncolre, motions ngatives il est fortement dconseill de se
les artres coronaires se rtrecissent,
n et positives, livrer des activits stressantes
le volume sanguin diminue,
n nactivit sexuelle, tel quun exercice physique violent,
le sang a tendance coaguler plus facilement.
n ntremblements de terre, aprs un repas copieux, en plein
coupe du monde de football, trafic dans une ville pollue.
Cela peut dclencher : guerres, actes de terrorisme
n un infarctus du myocarde,
n une angine de poitrine, Lies au comportement alimentaire
n un trouble du rythme cardiaque, et aux drogues :
n une embolie pulmonaire, formation de caillots
 ntabac,
de sang dans les artres des poumons. nhyper-alcoolisation,
Il existe alors un risque d'arrt cardiaque (mort ncaf,
subite). nrepas lourds,
ncocane,
ncannabis

Le stress aigu provoque Lies lenvironnement et au climat:


une augmentation des besoins nexposition au trafic routier,
de sang au niveau du cur, npollution de lair,
alors quil y a dans le mme temps ntemprature infrieure - 5C,
une diminution des apports et ou suprieure + 30C.
un risque de formation de caillots
Ces phnomnes provoquent
un dfaut de perfusion cardiaque,
qui peut conduire linfarctus
Pr Jacques Beaune, et l'arrt cardiaque (mort subite).
cardiologue.

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VCU
Stress chronique :
Stress aigu +tabac +froid la frquence cardiaque. Le froid a
une augmentation Le stress chronique
a une influence ngative
=accident cardiaque rtrci lartre coronaire. Le tabac des facteurs de risque sur les facteurs de risque
Au cours dune a de nouveau acclr le cur tout en
cardiovasculaire.
runion de travail intensifiant encore le rtrcissement
avec son suprieur de lartre et a entran la formation
hirarchique, dun thrombus (caillot sanguin).
Grard B. se 
voit reprocher Le cur bris par lmotion
de manire brutale de mauvais Monique R. a
rsultats par rapport ses objectifs. 60 ans. Elle a
la fin de cet entretien prouvant, perdu son mari
Lhypertension artrielle
Si le stress nest pas la cause principale de
il sort fumer pour se dtendre. il y a quelques
lhypertension artrielle, il peut nanmoins la
Dehors, il gle. Aprs avoir termin mois et elle vient
favoriser, voire laggraver. De manire gnrale,
sa cigarette, il ressent une vive dapprendre la mort
on remarque une augmentation de la pression
douleur au niveau de la poitrine, de sa fille, victime dun accident de la
artrielle chez une personne expose un
avec un serrement qui irradie circulation.
stress. Elle ne dure gnralement pas au-del
vers la mchoire. Grard se rend tout Elle a une douleur vive dans la Pour s'affranchir de l'HTA
de la priode dexposition au stress. Cependant,
de suite la mdecine du travail. poitrine. Ce nest pas un infarctus. de stress, ralisez une
certaines personnes prsentent une ractivit auto mesure de la pression
Ralis immdiatement, Cest un Tako-Tsubo, consquence
tensionnelle anormale au stress, qui augmente artrielle suivant la rgle
un lectrocardiogramme montre les dun stress majeur, le plus souvent
leur risque cardiovasculaire. Lexemple le des 3: "Trois mesures le
signes dun infarctus du myocarde. chez la femme. Les signes sont matin, trois mesures le soir,
plus connu est leffet blouse blanche.
Le Samu emmne Grard de toute ceux d'un syndrome coronaire, trois jours de suite"
Il fait augmenter la pression artrielle chez les
urgence en salle de coronarographie. mais la coronarographie est recommande par le Comit Franais
patients stresss par un mdecin.
Locclusion de son artre coronaire pourtant normale. Lors du de Lutte Contre l'Hypertension
Cette ractivit particulire peut arriver Artrielle ("comitehta.org").
sera trs rapidement rsorbe par tremblement de terre de Niigata,
loccasion dun autre type de stress, au travail
une dilatation. Dans le cas de Grard une tude japonaise a dmontr
par exemple. Cela explique aussi le phnomne
B., la convergence de trois facteurs que les cas de Tako-Tsubo ont t
dhypertension masque: les personnes ont
a dclench linfarctus. Le stress multiplis par 24 dans la rgion
une tension normale chez leur mdecin, mais
a entran une augmentation de proche de l'picentre.
leurs chiffres sont anormalement levs dautres
moments de leur vie, tout particulirement
pendant leur temps de travail et/ou domicile.
Il est bien sr prfrable dviter le stress et de
Ce lien entre stress et hypertension artrielle est
ne pas fumer. Mais si vous fumez, il vaut mieux
ne pas le faire la suite dun stress, lextrieur particulirement sensible chez les hommes, pour
et quand il fait froid le stress au travail et lors daccs de colre.
Pr Jacques Beaune, cardiologue.

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Le cholestrol La sdentarit
Le stress provoque des modifications lipidiques. Certaines personnes sensibles au stress ont
Le mauvais cholestrol (LDL) monte, le bon (HDL) tendance tre davantage sdentaires. son
diminue. Cela, pour toutes les tranches dge et tour, la sdentarit aggrave les effets du stress.
toutes les classes socio-conomiques. linverse, lactivit physique a un effet anti-stress.

Lobsit
Si le stress aigu fait maigrir, le stress chronique
peut faire grossir, en particulier les personnes qui Le stress psychosocial est
ont dj un poids au-del de la norme. Le stress responsable d'un 1/3des
favorise le syndrome mtabolique, qui associe une infarctus du myocarde,
obsit abdominale, des troubles de la glycmie, 3e cause juste aprs le
une rsistance l'insuline, une hypertension cholestrol et le tabagisme
artrielle, un excs de mauvais cholestrol, une
et de 10 % des accidents
Dr Herv Gallois, vasculaires crbraux.
coagulation trop importante du sang. Le syndrome cardiologue.
mtabolique augmente sensiblement le risque
dinfarctus.

Le diabte VCU
Il ny a pas de preuve vritable sur le rle jou par
le stress dans le dclenchement du diabte. En
Un stress subi au quotidien
revanche, son quilibre et ses complications sont
Michel T. a toujours barre le ttanise au niveau
influencs par le stress et lanxit: Quand la
t motif. 70 des paules et du cou. La douleur
Bourse baisse, le sucre monte Le diabte est
ans, alors quil est se passe au bout de dix minutes
frquemment associ des troubles anxieux.
mari depuis et il nen parle personne.
35 ans, il dcouvre Deux semaines plus tard, il est chez
la relation lui quand une douleur fulgurante lui
Le tabac extra-conjugale traverse la poitrine, dune paule
Le stress incite fumer davantage, en donnant
de son pouse. Il est trs affect. lautre. Il manque dair, ouvre la
limpression dun moment de dtente. Larrt
Quelques mois plus tard, ils dcident fentre et russit prvenir sa voisine.
du tabac devient plus difficile, car il augmente
de divorcer, mais continuent Elle appelle immdiatement le Samu,
le stress et lanxit. Il existe un cercle vicieux
vivre ensemble. La procdure se qui intervient trs vite. lhpital, on
de cause et de consquence entre le stress et le
prolonge pendant plus de deux ans. lui dilatera une artre coronaire et
tabac
La cohabitation est difficile, avec des on lui posera un stent. La situation
relations tendues. Michel en souffre de stress chronique vcue par Michel
beaucoup. Un jour, la sensation dune a favoris linfarctus.

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La maladie cardiovasculaire Trois questions se poser aprs
un infarctus ou un accident
est elle-mme Sidelemaladie
stress augmente les risques
cardiovasculaire, celle-ci
cardiovasculaire :

stressante renforce son tour ltat de stress


de ceux qui en souffrent
Ai-je peu d'intrt ou de plaisir faire les choses?
n
oui non

Me suis-je senti abattu, dprim ou sans espoir?


n
Aprs un infarctus, il existe un risque de
oui non
dpression chez de nombreux patients, li au
profond bouleversement psychologique quils ont
Ai-je besoin dune aide en ce moment?
n
vcu. Pour beaucoup dentre eux, en particulier
oui non
les personnes jeunes, il sagit dune premire
confrontation avec la maladie et le risque de mort.
Si vous avez rpondu oui lune des deux
La prescription d'un antidpresseur peut tre
premires questions et la demande d'aide,
indique, mais les approches psychothrapiques
nhsitez pas en parler votre mdecin.
ont galement leur importance.
Prs de chez vous, les Clubs Cur et Sant de la
La radaptation cardiaque joue un rle important
Fdration Franaise de Cardiologie vous proposent
aprs un infarctus. Elle permet aussi de dpister
Pendant votre priode de de pratiquer une activit physique en groupe, de
rducation, nhsitez pas et de prendre en charge une dpression.
manire rgulire et en toute scurit. Trois heures
demander rencontrer L'ducation thrapeutique du patient est
le psychologue du centre dactivit physique par semaine ont une influence
essentielle pour amliorer ses connaissances
de radaptation. Ce que vous trs positive sur le stress.
ressentez est habituel dans
et surtout pour lui redonner confiance et envie
votre situation et il saura de mieux prendre soin de lui. Ensuite, lactivit
vous donner les conseils qui physique est privilgier, car elle est un puissant
vous aideront antidpresseur, tout en tant trs bnfique pour
vous sentir mieux.
le cur.
Ltre humain fonctionne
de faon harmonieuse, en
20% des patients oprs dune artre 50% des insuffisants cardiaques souffrent dfinissant ses propres valeurs
coronaire vivent un stress post-traumatique, danxit un moment ou un autre de leur et en se fixant des objectifs
comme les victimes dun accident ou dun maladie. de vie conformes celles-ci,
attentat.
60% des patients se disent anxieux pour le travail, la famille,
20% des patients souffrent de troubles aprs un acte de chirurgie ou de dilatation les loisirs, les croyances
psychiques aprs un infarctus. coronaire. Dr Jean-Pierre Houppe, Larrive brutale dun infarctus
cardiologue Thionville, remet totalement en cause cet
30 60% des patients dune maladie auteur de nombreuses
difice fragile construit
coronarienne prsentent un syndrome recherches sur la relation
dpressif au cours de leur maladie. entre cur et stress. par chacun dentre nous.
www.meditascardio.fr

12 13
Dix conseils Des moments de plaisir,
de lexercice physique,
06
Je maccorde chaque jour des moments de

pour rduire une alimentation quilibre,


une vie sociale harmonieuse
dtente: relaxation, mditation, lecture, musique,
cinma

le stress 07
Jexprime mes motions :
peurs, joies, sentiments
01
Je me fais plaisir, au moins une fois par jour.
08
Je parle avec ceux qui mentourent et les coute:
02 collgues, conjoint, enfants, famille, amis
Je pratique au moins 30 minutes dactivit
physique quotidienne, elle renforce le systme
anti-stress.
09
Je respecte la qualit et la dure de mon sommeil.
03
Je bois moins de caf et dalcool.
10
Si jen ressens le besoin, je nhsite pas consulter
un spcialiste de laide la relation: psychologue,
04 psychothrapeute
Je ne fume pas. Si je fume en pensant que cela
me dtend, je me trompe : je me mets au contraire
dans une situation de haut risque d'infarctus du
myocarde.
Des professionnels de
la psychologie proposent
05 des mthodes efficaces
Je mange quilibr: 3 repas par jour avec 5 fruits pour rduire les effets
et lgumes ; moins de graisses, de sucre et de du stress et de lanxit.
sel; pas de grignotage. Cette approche est
complmentaire des
Cyril Tarquinio,
mthodes de prvention
psychologue, professeur physique classiques et
luniversit de Metz. reconnues.
www.cyriltarquinio.com

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valuez votre niveau n Vous donne-t-on les moyens de vous adapter ?
oui non

de stress Vous manquez dallant? Vous vous


sentez abattu? Cest le moment
n tes-vous libre de vous organiser ?
oui non
de vrifier votre niveau de stress, en
4. Les signes
rpondant ces quelques questions
n La fatigue.
oui non
Au travail n Les troubles du sommeil.
En 4x4 questions.
oui non
n Laugmentation de la consommation de tabac
1. Le vcu
et dalcool.
n tes-vous globalement satisfait de votre travail ?
oui non
oui non
n La somatisation : vos tracas vous causent
n Avez-vous de bonnes relations avec
des maux physiques.
les autres dans votre entreprise ?
oui non
oui non
n Avez-vous des retours, positifs ou ngatifs,
Si vous avez une majorit de non sur les trois
sur le rsultat de votre travail ?
premiers thmes et de oui sur le quatrime,
oui non
votre niveau de stress est lev. Nhsitez pas
n Vous sentez-vous entour dans votre travail ?
en parler un mdecin du travail et votre m-
oui non
decin traitant.
2. Lentreprise
n Votre entreprise se porte-t-elle bien ? la maison
oui non En 15 symptmes.
n Lambiance est-elle bonne ?
oui non Aprs chaque symptme, indiquez 0 si vous ne
n Y a-t-il peu dabsences ? lavez jamais ressenti, 1 si vous le ressentez un
oui non peu ou rarement, 2 si vous le ressentez souvent,
n Y a-t-il peu de dparts ? 3 si vous le ressentez continuellement.
oui non
Je vieillis vite 
n 0123
3. Lorganisation du travail
n Vos horaires de travail vous conviennent-ils ? Je panique 
n 0123
oui non
n Avez-vous le sentiment davoir le temps J'ai les nerfs fleur de peau 
n 0123
de bien faire votre travail ?
oui non Je suis dprim 
n 0123

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Je m'isole 
n 0123
Une aide La sophrologie
J'ai perdu le dsir d'apprendre 
n 0123 psychologique Des exercices rythms par
la gestion du stress la respiration amliorent mon
Je fuis tout ce que je peux fuir 
n 0123 Toutes ces techniques impliquent, ressenti corporel pour mieux
au moins dans un premier temps, vivre le prsent, reconsidrer le
J'ai un sentiment de vide 
n 0123 l'accompagnement par pass et se projeter dans lavenir.
un thrapeute.
Je n'ai plus le got de faire
n La cohrence cardiaque
quoi que ce soit  0123 La respiration Je synchronise mes rythmes
Je me concentre sur les cardiaque et respiratoire laide
Je fais de plus en plus d'efforts pour
n inspirations et les expirations, de techniques de relaxation et
de moins en moins de rsultats  0123 jusqu descendre six de mditation.
respirations par minute..
Je ne me reconnais plus 
n 0123 Les thrapies cognitivo-
La relaxation comportementales
J'ai l'impression que quelque chose
n Je relche mes muscles un Je repre et travaille sur mes
en moi est bris  0123 par un et jidentifie les zones schmas de pense automatiques
de tension dans mon corps pour ou irrationnels, ainsi que sur
Je suis dsespr 
n 0123 mieux parvenir un apaisement. certains comportements rptitifs
qui entretiennent mon vcu de
Je suis au bout du rouleau 
n 0123 La mditation stress ou entravent ma capacit
En simple observateur du m'affirmer en socit.
J'ai des ides suicidaires 
n 0123 moment prsent, je prends
conscience de mes penses, La psychanalyse
Votre niveau de stress est lev si vous avez motions et sensations physiques J'essaie de mieux comprendre,
not des 2 ou des 3 pour l'un ou l'autre des sans les juger, ni chercher en fonction de l'ensemble
symptmes. Nhsitez pas en parler votre les comprendre, ni les chasser. de mon histoire, certaines
mdecin. de mes conduites dont le sens
m'chappe et qui nuisent
mon panouissement.
Le stress psychosocial nest pas assez pris
en compte, alors quil touche un Franais Plus dinformations sur meditas-cardio.fr
sur deux. Il interfre avec tous les facteurs
de risque de la maladie cardiovasculaire et
influe sur son volution. Nous devons aider
nos patients nous en parler, pour pouvoir
mieux les accompagner. Lducation
Dr Patrick Fayolle, thrapeutique constitue pour cela un outil
mdecin gnraliste privilgi.
Agny (62).

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Les maladies cardiovasculaires : un flau mconnu
- 400 morts / jour,

Conception graphique :Kmograf* - rdaction : Luc Michel Gorre - crdits photos : Cyrille Dupont, Cyril Entzmann / Signatures, Fotolia, Getty Images - BR42B - 2015
- 1re cause de mortalit chez les femmes et les plus de 65 ans,
- 28 milliards d'euros de dpenses annuelles,
- 16 millions de personnes concernes.

La Fdration Franaise de Cardiologie :


un acteur majeur de la lutte contre ces maladies
Principaux succs depuis 10 ans :
- 310 projets de recherche pour plus de 8 millions d'euros, grce notamment auDonocur,
- Plus d'un million de personnes inities aux bienfaits de l'activit physique dans le cadre
des Parcours du Cur,
- Plus d'un million d'enfants sensibiliss aux dangers de la cigarette,
- Plus de 20 millions de brochures et supports de prvention distribus gratuitement,
- Plus de 70 000 cardiaques accueillis en radaptation de Phase III
dans les clubs Cur et Sant,
- Plus de 4 millions de brochures et cartes de poche de l'arrt cardiaque diffuses
dans le cadre de la campagne "Arrt cardiaque : 1 vie = 3 gestes ",
- Une dmarche " Vers un Plan Cur ",
- Une politique europenne de lutte contre les maladies cardiovasculaires.

" Tout enfant qui voit le jour au cours du nouveau millnaire a le droit de vivre jusqu' 65 ans
au moins, sans souffrir d'une maladie cardiovasculaire vitable. "
Dclaration de Charte Europenne pour la Sant du Cur

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