2.

2 Capacitacin
a Promotores
UNIDAD II
de Salud

SALUD DE LA MADRE
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION REGIONAL
Y EL NIO
DE SALUD CAJAMARCA

IA Y SANE
AR AM
M I
I

EN
PR

TO

Desarrollo Comunitario
ATENCION

B
ASICO

C
Serie 2
A

AJ C
AM AR
APRISABAC
Este manual est especialmente destinado al personal de salud de los Establecimientos M 1 Nivel de Atencin.

Se publica dentro M Convenio Multilateral Per - Holanda - Suiza y la Direccin Regional de Salud Cajamarca en el perodo 1993
- 1997.

Actualmente se encuentra en proceso de mejoramiento y prximamente se estar editando una nueva versin.

Si tiene algn comentado o requiere ejemplares de la presente publicacin, por favor comunquese con nosotros:

APRISABAC: Urb. El Ingenio

Los Fresnos 231
Cajamarca
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Fax: (044) 827054
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Se reservan todos los derechos de APRISABAC, bajo el protocolo 2 de la Convencin Universal de Derechos de Autor
 CONVENIO BILATERAL PERU - HOLANDA

ATENCION PRIMARIA SUB REGION DE SALUD IV

Y SANEAMIENTO BASICO CAJAMARCA CAJAMARCA
APRISABAC

CAPACITACION
A PROMOTORES DE SALUD

SALUD DE LA MADRE Y EL NIO

TEMARIO DESARROLLADO
UNIDAD II
PROFESIONALES QUE HAN PARTICIPADO EN LA ELABORACION DE ESTE
TEMARIO

Obst. Jacqueline Alcalde

Dr. Alfonso Nino
Prof. Jorge Velez
Lic. Edith Cacho de Tern
Sr. Felipe Urrunaga
Lic. Irma Bolster

Convenio Multilateral Per Holanda Suiza

Atencin Primaria y Saneamiento Bsico Cajamarca
APRISABAC
Sub Regin de Salud IV Cajamarca
 INDICE

OBJETIVO GENERAL
DESARROLLO TEMATICO

CAPITULO I
TEMA 1.1 SITUACION DE SALUD DE LA MADRE Y EL NIO EN LA FAMILIA
CAMPESINA
TEMA 1.2 ACCIONES DEL PROMOTOR DE SALUD PARA SOLUCIONAR LA
PROBLEMTICA DE LA MADRE Y EL NIO

CAPITULO II
TEMA 2.1 SALUD MATERNA Y REPRODUCTIVA
2.1.1 ORGANOS DE LA REPRODUCCION
2.1.2 LA FECUNDACION
2.1.3 EL EMBARAZO
2.1.4 CONTROL PRE-NATAL
2.1.5 NECESIDADES HIGIENICO NUTRICIONALES DURANTE EL
EMBARAZO
2.1.6 SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA DURANTE EL EMBARAZO
2.1.7 EMBARAZO DE ALTO RIESGO
2.1.8 ATENCION DEL PARTO EN EL HOGAR
2.1.9 CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIEN NACIDO
2.1.10 CUNDO ENVIAR A LA PARTURIENTA AL CENTRO DE SALUD?
2.1.11 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

TEMA 2.2 CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO

2.2.1 ESTIMULACION TEMPRANA PARA EL DESARROLLO EN EL MENOR DE
5 AOS
2.2.2 IMPORTANCIA DE LA NUTRICION EN LOS NIOS Y LA LACTANCIA
MATERNA
2.2.3 LA DESNUTRICION

TEMA 2.3 ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS

LA POLIOMIELITIS
LA TUBERCULOSIS
LA DIFTERIA
LA TOS CONVULSIVA
EL TETANOS
EL SARAMPION
LAS VACUNAS
GUIA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA
INTRAMUSCULAR
GUIA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA
SUBCUTANEA
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA
CAPITULO III

SISTEMA DE INFORMACION COMUNAL DE SALUD (SICS). FICHA DE

LA MUJER Y EL NIO
LA SOLICITUD
EL OFICIO
LA DEMOSTRACION
EL SOCIODRAMA

TEMA OPCIONAL

USO DE MEDICAMENTOS DURANTE EL EMBARAZO

APENDICE
DIAGNOSTICO
LA ENTREVISTA COLECTIVA
PLANIFICACION
EL CAMINO LOGICO
TAREAS

PRUEBA DE EVALUACION UNIDAD II

TAREAS DEL PROMOTOR DE SALUD AL FINALIZAR EL SEGUNDO CICLO O CURSO DE
CAPACITACION
EQUIPO QUE NECESITA EL PROMOTOR
CURRICULUM UNIDAD II
 OBJETIVO GENERAL DE LA UNIDAD

QUE EL PROMOTOR DE SALUD ESTE CAPACITADO PARA SOLUCIONAR Y DAR

RESPUESTA A LOS PRINCIPALES PROBLEMAS LOCALES QUE AFECTAN LA SALUD
DE LA MADRE Y EL NIO.
 CAPITULO I

PROBLEMTICA DE SALUD DE LA MADRE Y ELNIO

TEMA 1.1 SITUACION DE LA SALUD DE LA MADRE Y EL NIO ENLA
FAMILIA CAMPESINA

OBJETIVOS:

Conocer la situacin que enfrenta la mujer campesina como madre dentro de la

comunidad.
Identificar los factores de riesgo de las mujeres y los nios.
RECOMENDACIONES:

Para iniciar esta unidad de salud de la madre y el nio es necesario que el

promotor de salud reconozca primeramente los problemas de salud materno
infantil que ocurren en su comunidad, iniciar el tema con una introduccin que
lo site en el tema y luego en trabajo de grupos dejar hacer diagnstico de
salud Madre Nio.

Elabore un esquema sencillo de un perfil de salud materno infantil que le de

elementos para poder discutirlo, posteriormente deje a la creatividad de cada
promotor el anlisis de sus problemas; puede sugerirle algunas preguntas.

Durante toda la unidad debemos hablar sobre factores de riesgo y su

significado, orientando todo el tema hacia la utilizacin de la informacin para
revertir estos riesgos.

Despus que se han expuesto los trabajos de grupos, empiece a desarrollar el

tema retomando las situaciones planteadas por los promotores de salud, pero
recalcando enfticamente todos los factores de riesgo relacionados con las
situaciones planteadas.

Si usted cree conveniente puede terminar la clase elaborando el plan de trabajo

del promotor de salud; no es necesario hacer un plan por cada problema, sino
incluirlo dentro del plan general del promotor de salud. Es importante revisar el
plan del promotor de salud en todas las unidades y ser si estos problemas
analizados han sido incluidos.

En el anexo hay sugerencias metodolgicas de un perfil de salud y de

planificacin que si usted desea puede utilizar.

Referente a las acciones del promotor de salud frente a la problemtica de la

salud de la madre y del nio, usted puede utilizar el sociodrama para fijar an
ms las ideas.
SITUACION DE SALUD DE LA MADRE EN LA FAMILIA CAMPESINA

Introduccin

Como ya hemos visto, la comunidad es un conjunto de personas que viven en una

determinada extensin geogrfica. Dentro de la familia existe un miembro
sumamente importante. LA MADRE, ella se encarga de ver por la salud del
esposo, los hijos,los abuelos; adems es ella quien asume la responsabilidad de las
tareas del hogar.

Las principales actividades que realiza la mujer dentro del hogar son: barrer,
lavar, cocinar, cuidar y pastear los animales, cuidar a los hijos pequeos; en fin,
hay muchas otras tareas en las que participa la mujer, como las actividades diarias
de las que generalmente no observamos el producto final, por ejemplo:

El esposo se va a la chacra, siembra el maz y a los cinco o seis meses ya estamos

cosechando; en cambio el trabajo de la mujer empieza desde que amanece: lava
la ropa, barre la casa, cocina; pero como la ropa se ensucia, la casa de igual
manera y la comidad se lo consume, para el da siguiente los quehaceres son los
mismos y parece que la mujer no hiciera nada.

Es importante tambin sealar la situacin en la que se encuentran los nios en la

comunidad; la madre como tiene muchos quehaceres y no se ocupa
adecuadamente del cuidado de los hijos, olvidan colocarle sus vacunas, se
descuida su alimentacin, etc.

La gallina que se mata en la casa la cri la mujer y quienes se encargaron de

alimentarla son los nios, pero cuando se trata de dar la presa, la mejor presa es
praa el esposo y para las visitas o los compadres y muchas veces a los nios les
damos la pata, la cabeza una presa muy pequea, igual a la mujer que muchas
veces se encuentra embarazada.

La madre sigue siendo considerada como inferior al hombre, es una ayuda para el
hombre, depende de l; casi siempre est embarazada o amamantando a su nio,
realiza las labores propias del hogar, la crianza y educacin de los hijos y adems
participa ayudando a su marido en las labores agrcolas. La mujer en la sociedad
campesina siempre est relegada en la educacin; es decir, que ella tiene escaso
grado de escolaridad (en algunos casos llega al Tercer Grado de Primaria y en la
mayora es analfabeta). Esto se debe a que desde muy temprana edad es obligada
por los padres a realizar diariamente el pastoreo de sus animales, quedando como
una costumbre heredada de sus abuelos.
Adems los nios desde muy temprana edad realizan trabajos como cargar lea,
traer agua, cuidar y cargar a los hermanos, sin tener lugares apropiados ni tiempo
para jugar.

Ser correcto lo que hacemos en la comunidad con las madres y los nios?

Cmo saber de los problemas de salud de la madre y el nio en nuestra

comunidad?

El hecho de vivir en una comunidad, trabajar con la gente y compartir otras

actividades, hace que nos acostumbremos a las cosas y a veces no nos damos
cuenta de lo que sucede a nuestro alrededor.

Para poder tener en claro lo que sucede con la salud de las madres y los nios en
nuestra comunidad, es necesario tener un DIAGNOSTICO. Tratando de revisar
paso por paso lo que hacemos, lo que conocemos, lo que pasa todos los das. Al
revisar todo esto vamos a tener ms clara nuestra realidad.

Para solucionar nuestros problemas, lo primero es conocerlos y ello lo podemos

lograr a travs de un diagnstico de salud de nuestra comunidad.

Por ejemplo:

Para conocer los problemas de salud de la madre y el nio que ocurre en nuestra
comunidad nos preguntamos:

Qu problemas tienen las mujeres embarazadas?

De qu se mueren las mujeres y los nios?

Qu hacemos para solucionar esto?

Por qu sufrimos esta situacin?

Las mujeres embarazadas van a su control en el centro de salud, por

qu?

Tenemos promotor, partera capacitada u otras organizaciones que

puedan ayudar a solucionar el problema?
Para tener un buen diagnstico es necesario hacer participar a toda la comunidad
para que tenga conocimiento de los problemas que enfrenta su comunidad y poder
buscar junto con el promotor de salud las soluciones.

Qu sucede con las mams y los nios de nuestras comunidades?

En las comunidades como la nuestra, muchas de las mujeres tienen embarazos sin
problemas y dan a luz hijos sanos.

Existen mujeres que tienen problemas con sus embarazos y sus partos. Hay otras
que puden quedar enfermos para toda la vida por un parto complicado.

Hay algunas mujeres que han muerto por problemas relacionados con el
embarazo, parto y puerperio.
Las mujeres en nuestras comunidades sacrifican su salud por el cuidado de los
hijos y del esposo, descuidando muchas veces su salud, tratando de que el resto
de la familia se encuentre bien. A veces los esposos no se dan cuenta de lo que
est sucediendo con la salud de la mujer en la comunidad. Existen parteras sin
capacitacin y que por lo tanto no podrn identificar los riesgos del embarazo,
parto y puerperio para enviar a un establecimiento de salud a la mujer en caso
necesario.

Qu pasa con los nios?

Tenemos nios que no se alimentan adecuadamente y por consiguiente estn

desnutridos.

Hay nios que se enferman muy frecuentemente y que no reciben atencin

adecuada en un establecimiento de salud.

Existen nios que mueren como consecuencia de la desnutricin, la diarrea, la falta

de vacunas, los bronquios.

Las madres no tienen una adecuada orientacin para cuidar su salud y la de sus
hijos, adems hay comunidades que no tienen promotor de salud capacitado, no
hay botiquines comunales para poder atender oportunamente al nio y enviarlo al
establecimiento de salud en caso necesario.
Quines son las madres y los nios que tienen mayor probabilidad de
enfermar o morir?

Es importante para ello conocer algunos FACTORES DE RIESGO de la mujer y del

nio.

Por ejemplo:

Una familia que vive en cada comunidad donde:

No tiene agua potable.

El esposo no tiene trabajo o ha muerto.
No se alimentan bien.
Est muy lejos del centro de salud.
Tiene muchos hijos pequeos.
La mujer est desnutrida.

ES UNA FAMILIA QUE TIENE MUCHO RIESGO DE ENFERMAR Y MORIR,

ESPECIALMENTE LA MADRE Y LOS NIOS.

Qu otras cosas nos indican riesgo de enfermar o morir en madres y

nios?

Hay muchas cosas que nos dicen que las madres y los nios pueden enfermar y
morir; vamos a mencionar algunos para conocerlos.

Riesgos sociales:

Familias pobres
Falta de trabajo
Mala alimentacin
Vivienda en mal estado.

Institucionales:

Poca relacin entre promotor de salud y establecimiento de salud.

Poca relacin entre comunidad y promotor de salud.

Comunitarios:

Comunidades desorganizadas para solucionar sus problemas.

 Comunidades sin conocimiento de los problemas de su comunidad.

Ambientales:

Comunidades sucias.
Comunidades sin agua potable ni letrinas.
Clima con mucha lluvia o sequas prolongadas.

Biolgicos:

Embarazadas muy jvenes.

Mujeres con muchos hijos.
Mujeres desnutridas.
Mujeres con enfermedades graves.
Mujeres con presin alta.
Mujeres con criaturas en mala posicin.
Mujeres con infecciones y hemorragias.

Cada vez que escuches la palabra FACTORES QUE PRODUCEN RIESGO,

no te olvides que de por medio est la vida de la madre o de un nio.

La mujer en la sociedad campesina siempre est relegada en la educacin; es

decir, que ella tiene poco grado de escolaridad (en algunos casos llega al Tercer
Grado de Primaria y en la mayora es analfabeta).
TEMA 1.2 ACCIONES DEL PROMOTOR DE SALUD PARA SOLUCIONAR
LA PROBLEMTICA DE LA MADRE Y EL NIO

OBJETIVO:
QUE EL PROMOTOR DE SALUD PUEDA CONOCER LAS
FUNCIONES Y ACCIONES QUE LE COMPETEN GRENTE AL
BINOMIO MADRE-NIO
RECOMENDACIONES:

El promotor de salud debe definir sus funciones en coordinacin permanente con

el establecimiento de salud.
Una de las principales responsabilidades es el trabajo educativo de la madre.
Insistir que para cualquier accin o actividad es importante conocer la realidad y
manejar algunos datos bsicos de la comunidad.
Podemos hacer sociodramas de algunas actividades del promotor formando
pequeos grupos.

Por los problemas o situaciones descritas anteriormente, los PROMOTORES DE

SALUD jugamos un papel importante dentro de nuestra comunidad, por ello es
necesario y urgente que podamos contribuir a solucionar algunos problemas de
salud de madres y nios de nuestra comunidad.

Por ello como promotores de salud debemos:

Hacer un diagnstico de salud de nuestra comunidad en participacin con el

equipo comunal de salud.
Discutir los problemas de la salud madre-nio con toda mi comunidad.
Apoyar la educacin principalmente de madres y nios.
Atender al binomio MADRE-NIO a travs de la atencin adecuada y oportuna
del embarazo, parto y puerperio.
Vigilancia del estado nutricional del nio y prevencin de enfermedades
controlables a travs de vacunas.
Identificar las mujeres en riesgo durante su embarazo y coordinar con el centro
de salud para su atencin.
Realizar seguimiento constante a madres y nios que tengan algn riesgo para
su salud.
Coordinar con el equipo comunal de salud para buscar algunas soluciones frente
a estos problemas.
Establecer fechas de reuniones para discutir la problemtica de su comunidad.
Hacer un plan para solucionar algunos problemas de salud de madre nio.
 CAPITULO II

ATENCION Y PREVENCION DE ENFERMEDADES MADRE NIO

TEMA 2.1 SALUD MATERNA Y REPRODUCTIVA

OBJETIVO:

RECORDAR LA UBICACIN Y FUNCION DE LOS ORGANOS DE REPRODUCCION

FEMENINOS.
ACTUAR ADECUADA Y OPORTUNAMENTE DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y
PUERPERIO.
IDENTIFICAR PRECOZMENTE SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA DURANTE EL
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO.
RECOMENDACIONES:

Para hablar de rganos de la reproduccin femeninos es preferible hacerlo

usando material confeccionado de esponja.

Es posible elaborar un rompecabezas que ayude a memorizar los rganos de

reproduccin femeninos.

Resaltar la importancia de la funcin de los rganos de la reproduccin y dejar

claro que es uno de los rganos de nuestro organismo y que por lo tanto su
estudio debe ser tomado con toda naturalidad.

Una de las funciones ms importantes de los rganos de la reproduccin es la

procreacin; pero la responsabilidad de saber cundo tener hijos es una de las
cosas ms importantes dentro de la funcin de reproduccin.

Orientar la capacitacin a dar puntos clave para brindar atencin el parto limpio
en caso de emergencia.

Para capacitar promotores en atencin de parto limpio se puede usar el mismo

material empleado para parteras tradicionales hagamos de la capacitacin una
experiencia prctica con un marco terico de orientacin.

Hacer pequeos resmenes al final de cada clase es importante, el moderador

debe sintetizar lo expuesto y evitar que los promotores se distraigan por copiar.

Hablar de la importancia de trabajar con mujeres y nios como grupos de riesgo

a nivel de la familia y la comunidad.

Es la oportunidad de desechar falsos rumores sobre el sexo.

Para iniciar la clase debemos saber qu conocimientos tienen los promotores

sobre rganos de la reproduccin.

Insistir en todo momento en la referencia al establecimiento de salud si se

identifica cualesquier signo o sntoma de peligro durante el embarazo, parto y
puerperio.

Para fijar las ideas de cada embarazo de lato riesgo escenificar en sociodrama
cada caso.
 Es posible que durante el tema de alimentacin de la purpera se mencionen
algunas recetas, rescate las nutritivas y haga copiar a todos los promotores.

Puede usted conversar sobre otros temas que ellos deseen saber.

En las enfermedades de transmisin sexual puede usted adems hablarles del

terrible SIDA.
 ORGANOS DE LA REPRODUCCION

A. ORGANOS DE LA REPRODUCCION FEMENINOS

Los rganos sexuales o de la reproduccin de la mujer se encuentran en la parte

inferior de la cavidad abdominal; los que estn adentro se llaman:

Genitales Internos:
Que se encuentran dentro y no se pueden ver.

Genitales Externos:
Los que se pueden ver con facilidad.

El aparato reproductor femenino es el encargado de la reproduccin. Est formado

por:

La vagina El Utero o matriz

Las Trompas Los ovarios
GENITALES FEMENINOS EXTERNOS

Se encuentran entre las piernas y ocupa el lugar entre el ano y el pubis se conoce
con el nombre de VULVA y en ella tenemos:

LABIOS MAYORES:
Son dos pliegues de piel de 7 a 9 cm, que cuando se unen forman una lnea
vertical, son los que protegen la vagina y evitan el ingreso de cuerpos extraos a
su interior.

LABIOS MENORES:LABIOS MENORES:

Se encuentran dentro de los labios mayores; se unen en la parte superior, en el
cltoris.

CLITORIS:
Es un rgano pequeo que tiene la forma de un pene chiquito, su funcin es
hacer placentera la relacin sexual con el esposo

MEATO URINARIO:URINARIO:
Es un huequito pequeo que tiene la mujer para permitir la salida de la orina; se
comunica con la vejiga.

EL HIMEN
Es una membrana que cierra parcialmente la entrada a la vagina y que se rompe
generalmente en la primera relacin sexual, pudiendo provocar sangrado vaginal o
no, esto depende del grosor de la membrana.

GENITALES FEMENINOS INTERNOSFEMENINOS INTERNOS

LA VAGINA:

Es un canal elstico que comunica el tero hacia arriba y con el orificio vaginal
hacia abajo; sus funciones son: recibir el rgano del varn (pene) durante el acto
sexual o relacin ntima, a dar paso a la menstruacin, al feto y a la placenta
durante el parto.

EL UTERO O MATRIZ:UTERO O MATRIZ:

Es un rgano hueco formado por un msculo fuerte, tiene forma de una palta
invertida, est ubicado dentro de la pelvis; tiene dos partes:
El cuello: Es la parte ms ancha, en esta parte del tero se cra el bebe y se
produce la menstruacin. Se comunica por la parte superior con las trompas
de falopio.
El cuerpo: Es la parte ms estrecha que se dilata durante el parto y es la zona
donde puede haber cncer de cuello uterino.

LAS TROMPAS DE FALOPIO:

Tienen la forma de manos con dedos de guante, en su interior tiene un orificio
que recorre toda la trompa y que comunica al tero con el ovario. Por la trompa
nadan los espermatozoide; la funcin principal es: conducir al vulo desde el
ovario hasta la cavidad uterina.

LOS OVARIOS:
Son dos rganos situados a los lados del tero. Tienen en su interior a los vulos
que producen sustancias hormonales femeninas, como los estrgenos que dan a la
mujer sus caractersticas femeninas: caderas anchas, voz fina, pechos, etc.
 2.1.2 LA FECUNDACION

CICLO MENSTRUAL O REGLA:

Empieza cuando la mujer tiene 11 12 aos, en algunas mujeres se inicia con ms

retraso, entre 15 a 18 aos; en sta edad es cuando los ovarios funcionar y es
cuando notamos cambios en mujer: la voz es ms fina que del varn, tiene senos
que estn creciendo o se estn formando, las caderas se hacen ms anchas y
adems aparece la MENSTRUACION.

Cuando un espermatozoide entra en el vulo se llama FECUNDACION, dando lugar

a la formacin de un huevo.

Dentro del ovario se madura un vulo cada mes; es decir, que un mes madura el
ovario derecho y otro mes el ovario izquierdo. El tero cada mes se prepara a
recibir el vulo, las paredes se llenan de sangre preparando un lugar propicio para
alimentar el vulo, en caso de que fuese fecundado. Si el vulo no ha sido
fecundado, las paredes del tero se vacan, entonces cuando cae la sangre por la
vagina en forma de menstruacin. Cada ciclo menstrual normal de la mujer dura
entre 21 y 30 das.

Si la mujer tiene vida sexual con un hombre es posible que alguna de esas
relaciones ntimas sea durante el tiempo de la ovulacin; es decir, durante la salida
del vulo del ovario, los espermatozoides que deja el varn en forma de lquido
mocoso en la vaina nadan y entran al tero, alcanzan las trompas y se encuentran
con el vulo
Este huevo humano llega al tero viajando por la trompa y se aloja en la pared del
tero, donde puede alimentarse de la sangre de la madre por medio de la
placenta. En este lugar donde crecer el nuevo ser hasta cumplir la madre los
nueve meses de embarazo, cuando sucede la fecundacin se ausenta la
menstruacin porque la sangre del tero tiene que alimentar al feto.
 2.1.3 EL EMBARAZO

CONCEPTO:

El embarazo es un estado normal en la mujer; se inicia con la fecundacin. Su

duracin es de 9 meses y termina con el parto. Para que ocurra el embarazo se
necesita la participacin de un hombre con el espermatozoide y una mujer con el
vulo.

Cmo sabemos que una mujer puede estar embarazada?

Pues aparecen una serie de seales cuando una mujer est embarazada.

No le baja la regla o menstruacin.Pechos con pezones negros i muy marrones.

Presencia de secrecin de leche en los pechos.
Aumento del tamao de los pechos.
Le salen manchas en la cara.
Tiene ms sueo.
Tiene deseos de orinar a cada rato.
Dolores de cabeza, nuseas, vmitos.
Aparece asco

NO TODAS ESTAS SEALES APARECEN EN UNA MUJER EMBARAZADA, PUEDEN

PRESENTARSE ALGUNAS DE ELLAS QUE NOS HACEN SOSPECHAR DE EMBARAZO

Entre los 4 5 meses de embarazo existen seales como:

Aumento del tamao de la barriga que permite tocar las partes del feto.
Movimientos del beb.
Presencia de latidos cardacos.

ESTOS ULTIMOS NOS CONFIRMAN LA EXISTENCIA DE UN EMBARAZO

 2.1.4 CONTROL PRE- NATAL

El control del embarazo es la mejor manera de prevenir o evitar problemas durante

el embarazo, parto y puerperio. Por eso uno de los desafos como promotores de
salud es asegurar que las mujeres embazadas de nuestra comunidad puedan
acceder a un control prenatal, si no podemos asegurar el control de todas las
embarazadas de nuestra comunidad porque a veces no desean ir al centro de
salud; pero s debemos conseguir que todas las mujeres con alto riesgo durante el
embarazo reciban control pre-natal en el establecimiento de salud.

Por qu hay que controlar el embarazo?

Porque con un adecuado control durante el embarazo protegemos a la salud de

mujer y a sus futuros hijos, por lo tanto a toda su familia.

Para qu sirve el control del embarazo?

Para conocer el estado de salud de la madre.

Para saber la salud del nio y cmo va creciendo.

Para prevenir y tratar complicaciones que pueden ir apareciendo durante el

embarazo.

Para preparar a la mujer durante el embarazo, parto y lactancia materna.

TODO CONTROL DE
EMBARAZO DEBE INICIARSE TAN
PRONTO LA MUJER SOSPECHE
QUE SE ENCUENTRA
EMBARAZADA,
EL PROMOTOR DE SALUD DEBE
REFERIR A TODAS LAS
EMBARAZADAS AL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
MAS CERCANO.
Es necesario que el promotor de salud est capacitado para realizar un control
mnimo del embarazo, en caso de que la gestante no vaya al establecimiento de
salud, pero lo recomendable es que una mujer asista a su control pre-natal en un
establecimiento de salud.

CULES SON LAS ACCIONES MAS IMPORTANTES EN UN CONTROL PRE-

NATAL?

1. Confirmar el embarazo y calcular la fecha probable de parto, y la

edad gestacional a la fecha

Qu debo hacer?

Preguntar por ausencia de su regla (la fecha).

Identificar movimientos fetales.
Para calcular la fecha probable de parto contar 9 meses desde el inicio de la
ltima menstruacin y agregarle diez das. Ejemplo:

F.U.R = 12 03- 95
F.P. P = 12 03 95 + 9 meses = 12 / 12/ 95 + 10 das.
F.P. P = 22 - 12 95

Para calcular la edad gestacional:

Hoy es 14 de setiembrees 14 de setiembre

La fecha de ltima regla fue 12 / 03/ 95 + 10 das = 22/03 / 95; desde 22 de marzo
al 14 de setiembre han pasado = 5 meses y una semana.

El embarazo es de cinco meses y una semana.

2. Controlar la presin arterial y la temperatura:

Toda mujer embarazada debe controlarse la presin arterial en el Puesto o

Centro de Salud; un sntoma que la presin est alta es el dolor en el cerebro,
parte de atrs de la cabeza, zumbido de odos.

En toda mujer embarazada controlar que la temperatura nunca sea mayor de 37

grados centgrados.
3. Controlar peso y talla.

En la mujer embarazada debe controlarse el peso en todos los controles pre-

natales, para saber su estado nutricional y del nio; el aumento de peso de la
mujer embarazada es de 11 a 13 kilos durante todo su embarazo. Aumentar
mucho de peso tampoco es recomendable, puede traer complicaciones;
durante el parto el feto puede ser muy grande.

La medida de la talla de la mujer embarazada nos indica el tamao de las

caderas; si la mujer es muy pequea, el parto puede complicarse debido a
que las caderas son muy estrechas.

4. Medir altura uterina.

La medida del vientre de la madre nos indica el crecimiento del nio; la
medicin se puede hacer como cinta mtrica o teniendo como puntos de
referencia el pubis, el ombligo y los rebordes costales.

A los tres meses: El tero se encuentra como una naranja y se toca ligeramente
por sobre el empeine.

A los cuatro meses: Se encuentra dos traveces de dedo bajo el ombligo.

A los cinco meses: Se encuentra a nivel del ombligo.

A los seis meses: Dos traveces de dedo sobre el ombligo.

A los siete meses: En la mitad de la lnea entre el ombligo y la punta del

esternn.

A los 8 9 meses: Se encuentra topando los rebordes costales, en algunos casos

la barriga al final del embarazo baja.

Cuando el embarazo est a trmino, el ombligo se encuentra completamente

distendido, ya no se observa el hoyito normal.

ES IMPORTANTE RELACIONAR LA EDAD DE EMBARAZO CON

LA ALTURA UTERINA. SI LA BARRIGA ES MUY GRANDE O MUY PEQUEA
PUEDE PRESENTARSE ALGUN
PROBLEMA DURANTE EL PARTO
5. Comprobar que el feto est bien:

A medida que avanza el embarazo, el nio va creciendo. Ello podemos verlo

por el crecimiento de la barriga por medio de los latidos fetales, pero
tambin por medio de los movimientos fetales percibidos por la madre; por
ello no todo control prenatal el promotor de salud debe preguntar por los
movimientos del feto dentro del vientre la madre y anotarlo en la ficha de
atencin de la mujer.

Determinar la presentacin del feto en los ltimos meses del embarazo:

CMO PODEMOS SABER QUE EL FETO ESTA DE

CABEZA O DE POTO?

_ Palpando el abdomen de la madre,

6. Aplicar la vacuna antitetnica:

Una de las enfermedades ms graves que mata a los nios es el ttanos, sta afecta
al nio y a la madre y se produce generalmente despus del parto. Para evitar este
enfermedad la mujer embarazada debe vacunarse contra el ttanos, es una manera
muy fcil y efectiva de protegerlos.

La mujer embarazada debe recibir tres vacunas durante su embarazo: la primera

dosis al primer o segundo mes de embarazo, la segunda dosis al mes de la primera;
es decir al segundo o tercer mes de embarazo y, la tercera dosis al octavo o noveno
mes.
7. Dar algunos consejos a la madre:

_ Alimentacin:

La mujer embarazada debe consumir alimentos variados de la zona, ricos en

protenas, vitaminas, carbohidratos y minerales; es decir, alimentos nutritivos porque
su cuerpo lo necesita, adems del nio que se est formando dentro de ella.

Se debe recomendar especialmente el consumo de alimentos ricos en fierro, y

recomendar el consumo nicamente de sal yodada.

No consumir bebidas alcohlicas durante el embarazo; tampoco medicamentos sin

indicacin mdica.

Alimentos ricos en protenas: habas, lentejas, man, arvejas, frijoles, quinua,

quiwicha o coyo, chocho o tarwi, atago, leche, huevos, carnes, pescado.

Alimentos ricos en vitaminas: Acelgas, zanahoria, tomate, betarraga, lechuga,

coliflor, rabanito, col, rocoto, culantro, huacatay, chanche, poro poro, moras,
capules, tomatillo de campo, pltanos papayas, mangos, chirimoyas naranjas,
limones.

Alimentos ricos en carbohidratos: Trigo, cebada, chochoca, maz, mote, papas,

frijoles, arvejas, lentejas, fideos, arroz, papa seca, pan, galleta, etc.

_ Reposo.
La gestante no debe realizar trabajo que demande mucho esfuerzo fsico, en lo
posible debe reposar un momento despus de cada comida con los miembros
inferiores levantados.

_ Bao.

La embarazada en lo posible debe realizar un bao una vez por semana, en ducha o
chorro.

_ Vestido.
Es importante sealar que la gestante debe usar vestidos flojos que faciliten el
crecimiento del abdomen, de tal forma que no oprima al feto; tampoco debe usar
fajas o ligas que dificulten la circulacin.

_ Molestias.
Si la gente siente alguna molestia frecuente debe acudir de inmediato a su control al
Puesto o Centro de Salud.

8. Identificar si hay riesgo durante el embarazo:

Todo promotor de salud debe saber si el embarazo es de bajo, mediano o alto riego;
este dato es bsico para el control pre-natal.

Un control pre-natal que no identifica riesgos no sirve de mucho.

Si se identifica un embarazo de mediano o de alto riesgo es funcin del promotor de

salud de referir a la gestante a un establecimiento de salud para su atencin
inmediata.

CUNDO PODEMOS REALIZAR EL CONTROL?

Primer control

Apenas le falte la regla

Si tiene alguna molestia

Segundo control
Al stimo mes de embarazo

Tercer control
- Al noveno mes de embarazo

A travs de estos controles, es posible precisar si el embarazo est evolucionando

normalmente o no. En caso de seguir complicaciones se debe derivar de inmediato a
la gestante a un Centro de Salud u Hospital ms cercano.
 2.1.5 NECESIDADES HIGIENICO-NUTRICIONALES DURANTE EL
EMBARAZO

El embarazo es un estado normal. Durante este perodo las necesidades

nutricionales de la futura madre estn aumentadas grandemente, debido a que se
produce cambios en su organismo y el nio se encuentra en plena formacin y
crecimiento. Por esta razn la mujer embarazada debe poner especial cuidado en su
alimentacin para evitar desnutrirse y debilitarse.

Una madre que durante el embarazo ha recibido una alimentacin completa y

suficiente, es decir que aporta a su organismo todos los elementos nutritivos, gozar
de buena salud y tendr mayores posibilidades de que su hijo pueda nacer sano.

Las necesidades nutricionales de la embarazada van aumentando progresivamente y

podemos distinguir tres etapas:

A. LOS TRES PRIMEROS MESES DE EMBARAZO

En los tres primeros meses del embarazo, el crecimiento del nio es muy pequeo.
La alimentacin en este primer perodo no sufrir modificaciones y debe
corresponder a la de una mujer normal.

Esta etapa se caracteriza generalmente por la presencia de algunos trastornos como:

falta de apetito, nuseas, vmitos y que muchas veces son motivo de descuidar la
alimentacin. En tales casos, es conveniente fraccionar las comidas en porciones
pequeas (comer poco y seguido) cada 2 3 horas, porque son mejor toleradas que
tres comidas completas. Si los citados malestares son intensos, la embarazada debe
ir al Centro de Salud para su atencin mdica.

Durante los tres meses de embarazo la mujer tiene una serie de molestias
relacionadas con el embarazo.

MOLESTIAS MAS COMUNES DURANTE EL EMBARAZO:

 1. Vmito: se presenta mayormente en las maanas.
2. Vinagrera: se presenta al no comer, o comer comidas calentadas.
3. Dolor de cintura, mal de los riones.
4. Anemia y desnutricin.
5. Venas varicosas, por el peso del beb sobre las venas que vienen
de las piernas.
6. Estreimiento: para esto tomar lquidos y comer frutas.
7. Dolor de cabeza y fiebre alta.
8. Prdida de sangre por la vagina, esto indica que algo est
pasando (signo de alarma).

CMO ALIVIAR LAS MOLESTICAS MAS COMUNES DEL EMBARAZO?

1. CUANDO HAY VOMITOS.

La mujer embarazada debe espaciar sus comidas y comer poco, pero con ms
frecuencia; es decir, comer varias veces al da. La comida no debe tener
aderezo, debe consumir lo que ella desee (dieta fraccionada).

2. CUANDO HAY VINAGRERA, ARDOR DE ESTOMAGO

Puede ser por inflamacin del estmago (gastritis), esto se produce al
comer muchas comidas cidas o grasosas. Por ello se debe evitar este tipo
de comidas. Adems debe tomar leche. Si no mejora. Se debe trasladar a la
paciente al Centro de Salud u Hospital ms cercano.

3. CUANDO HAY DOLOR DE CINTURA

Se debe indicar a la gestante que consuma lquidos, que tenga un descanso
adecuado y que no haga trabajos fuertes. Si el dolor persiste se debe
derivar al Centro de Salud u Hospital.

4. PARA EL ESTREIMIENTO
Tomar bastante lquido, comer frutas y verduras.

5. CUANDO HAY DOLOR DE CABEZA Y FIEBRE

Trasladar a la paciente al C.S u Hospital ms cercano.

6. CUANDO HAY PERDIDA DE SANGRE POR LOS GENITALES

Hacer que la mujer descanse y de inmediato trasladarla al C.S. u Hospital.

7. PARA LAS VARICES

Debe descansar, levantando los pies y si es necesario utilizar vendas.
B. DESDE LOS TRES A LOS SEIS MESES DE EMBARAZO. DESDE LOS
TRES A LOS SEIS MESES DE EMBARAZO

Comprende del cuarto al sexto mes de embarazo. En este perodo el nio inicia un
rpido crecimiento y de otro lado empieza a desarrollarse los tejidos de la madre.

Es la etapa en que la alimentacin de la madre debe ser modificada en cuanto a

cantidad y calidad, con un mayor consumo de alimentos que cubran las
necesidades tanto de la madre como del beb; debiendo aumentarse la ingestin
de leche, carne, huevo, chochos, soya, quinua, verduras y frutas principalmente,
pero tambin de los alimentos que aporten caloras a la dieta, tales como: cereales
y derivados, tubrculos (papa, yuca, camote, olluco, ocas), races y menestras.

En esta edad de embarazo la mujer puede realizar normalmente sus actividades,

aparecen aumento de las humedades en las partes de la mujer, para lo cual es
necesario realizar la higiene diaria de las partes ntimas con agua de manzanilla, de
llantn, de papa madre o de cualesquiera otra hierba que usen en su comunidad.

Las relaciones sexuales deben ser normales siempre y cuando la mujer no

presente molestias muy marcadas.

C. LOS TRES ULTIMOS MESES DEL EMBARAZO

Corresponde a los tres ltimos meses de embarazo, es la poca de mayor

crecimiento del nio y donde los tejidos maternos alcanzan su mximo desarrollo.
Como consecuencia las necesidades nutricionales tambin aumentan grandemente.
La alimentacin proporcionar cantidades adecuadas de protenas necesarias para el
crecimiento del nio y formacin de tejidos y rganos; suficiente hierro para la
composicin normal de la sangre.

Abundante calcio para la formacin de huesos y dientes, adems de vitaminas y

minerales indispensables para conservar la salud. Tambin caloras necesarias para
cumplir con las actividades normales; las cuales sern reguladas de acuerdo a las
ganancias de peso. Debe incluirse: leche, queso, carnes o pescado, vsceras,
huevos y menestras, debiendo consumirse la mayor cantidad posible diariamente.

Asimismo, incluir verduras, frutas, para evitar el estreimiento. Debiendo preferirse

las verduras de color verde y amarillo, por su contenido en Vitamina A: acelgas,
espinacas, berros, atago, hojas de quinua, zapallo, zanahoria, tomate y las frutas con
mayor contenido en vitamina C; naranja, mandarina, peras, higos, pia, papaya,
lima, moras, tomatito silvestre, poroporo, limn. Recomendndose consumirlas en
forma natural: ensaladas y jugos.
Igualmente la alimentacin de la embarazada debe contener alimentos que aportan
caloras, como cereales integrales: arroz, fideos, pan, harinas, etc, tubrculos y
races: papa, camote, yuca, olluco, ocas. Estos alimentos energticos deben ser
ingeridos en cantidad moderada, teniendo en cuenta la ganancia de peso de la
embarazada, ya que no es recomendable un consumo abundante de ellos,
especialmente en los ltimos dos meses del embarazo, debido a que en este perodo
la actividad de la gestante disminuye. La dieta tambin debe ser baja en sal y de 4 a
7 vasos de lquido.

As con una correcta alimentacin la madre tendr un embarazo saludable y sin

complicaciones y el mejor resultado ser un parto normal y un hijo sano y fuerte.

Durante esta edad de embarazo es indispensable que la mujer use fondos flojos, la
higiene de los genitales durante esta etapa debe ser con mayor frecuencia y de
preferencia utilizar un litro de agua con media tajada de limn, evitar las
escaldaduras tan frecuentes en esta edad del embarazo.

La mujer durante en esta edad de embarazo debe saber en qu posicin se

encuentra su beb, para estar preparada para el parto.

ES MOMENTO DE PREPARAR LA ROPA

DEL BEBE QUE VENDRA;
DEMUESTRALE TU AMOR DE MADRE
PREPARANDOTE PARA RECIBIRLO.
 2.1.6 SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA DURANTE EL
EMBARAZO

Constantemente estamos hablando de embarazo de riesgo, para reconocerlo

tenemos cinco signos y sntomas bsicos que no puedes pasar por alto, si
identificas cualesquiera de stos, es momento de enviar a la gestante a un
establecimiento de salud, para su atencin especializada:

(1) FIEBRE

El embarazo normal no causa fiebre. En el embarazo, la fiebre alta puede ser

peligrosa para la madre y para el nio, la existencia de fiebre indica que la madre
puede tener una infeccin que debe ser tratada en el Centro de Salud ms
cercano; la fiebre indica que puede haber una enfermedad de vas urinarias,
respiratorias, infeccin dentro de tero e infeccin en todo el cuerpo.

(2) DOLOR DE CABEZA (CEFALEA)

La embarazada normal despus de los tres primeros meses no debe presentar

dolor de cabeza. El dolor de cabeza, la visin borrosa, (vista nublada) y el mareo
en la embarazada son sntomas muy peligrosos, que se presentan por el aumento
de la presin arterial que puede causar la MUERTE DE LA MADRE. Lo nico que
puedes es llevar a la paciente al Centro de Salud.

(3) EDEMAS (HINCHAZON)

En las embarazadas se hinchan los pies, especialmente en los tres ltimos meses
de embarazo, pero esta hinchazn es ligera; adems es necesario saber que la
mujer embarazada no amanece con los pies hinchados, stos se hinchan en el
transcurso del da. Para asegurarse si los pies estn hinchados, presione con el
dedo pulgar la piel alrededor de ambos tobillos. Si en el punto presionado aparece
un hoyo o hueco que no desaparece rpidamente, los pies estn hinchados.

OBSERVE SI LA MUJER EMBARAZADA AMANECE CON LOS PIES

HINCHADOS.

Si la hinchazn es ligera aconsjele a la gestante:

- Que descanse con los pies en una posicin elevada.

- Que no ponga mucha sal a sus comidas.
- Que acuda a verle de nuevo dentro de una semana.

Si despus de una semana no ha desaparecido la hinchazn, la gestante debe ir al

Centro de Salud.

Si la embarazada con los pies hinchados tiene adems dolores de cabeza, visin
borrosa y sospecha de presin arterial elevada, debe acudir de inmediato al mdico
del C.S. Su estado puede ser grave.

(4) HEMORRAGIAS Y PERDIDA DE LIQUIDO

Toda prdida de sangre por los genitales en cualquier mes del embarazo, significa
que algo est mal. Sabemos que durante el embarazo la mujer no menstra y por
lo tanto no debe haber una prdida de sangre por va vaginal. Todo sangrado
durante el embarazo significa que algo se encuentra mal en el feto o en la madre.
La prdida de lquido blanco o amarillento por las partes de la mujer embarazada
puede aparecer en forma lenta, con lquido escaso, la mujer tiene la sensacin de
que est meando y para hmeda, pero realmente no es orina, esto sucede porque
a veces se rompe el manto donde se encuentra el beb; cuando podamos observar
prdida de lquido por las partes de la mujer es necesario saber el olor y color del
lquido (claro: feto normal; verde: feto en sufrimiento; rojizo: feto muerto) y de
inmediato llevarla al centro de salud porque hay riesgo de infeccin para la madre
y el feto.

(5) HIPERTENSIN (PRESIN ALTA)

En esta complicacin del embarazo, la presin arterial est elevada por encima de
lo normal, generalmente la seora presentar: dolor de cabeza, visin borrosa y
trastornos

NO TE OLVIDES QUE TODA MUJER EMBARAZADA QUE PRESENTE CUALESQUIERA

DE ESTOS SIGNOS O SINTOMAS ESTA EN PELIGRO DE MUERTE. ENVIALA AL
CENTRO DE SALUD DE INMEDIATO.
 2.1.7 EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Hablamos sobre riesgo y dijimos que riesgo era sinnimo de peligro; aqu nos
ocuparemos del embarazo de ALTO RIESGO; es decir, el embarazo que pone en
peligro la vida de la madre y del feto. Toda persona que realiza atencin a
mujeres debe saber reconocer un embarazo de alto riesgo, para derivar de
inmediato a la gestante a un establecimiento de salud.

LA HEMORRAGIAHEMORRAGIA

Para entender mejor la hemorragia que se presenta en las mujeres embarazadas

vamos a dividirla en:
1. Hemorragia durante el embarazo
2. Hemorragia durante el parto
3. Hemorragia despus de la salida de la placenta

1. HEMORRAGIA DURANTE EL EMBARZO

1.1 EN LOS PRIMEROS MESES DELEMBARAZO:

EL ABORTO:

Es la salida del nio por la vagina de la mujer antes de los cinco meses de
embarazo, el aborto produce sangrado VAGINAL y dolor EN EL BAJO VIENTRE. El
sangrado puede ser desde una pequea cantidad hasta cantidades abundantes.

POR QU HAY SANGRADO DURANTE EL ABORTO?

Entre la placenta y la matriz hay venas y arterias, en el aborto la placenta se

desprende y los vasos quedan abiertos expulsando mucha sangre que sale a travs
de la vagina.

Como la alimentacin del nio es por medio de la placenta, cuando se despega de

la matriz el nio muere; existen casos en que al abortar la placenta no sale
completa, entonces la matriz queda sangrando por muchos das y los restos que
quedaron dentro del tero se infectan y se produce una infeccin que puede
conducir a la madre a la muerte.

En estos casos la mujer presenta fiebre y sale por sus partes aguas con mal olor, el
nico tratamiento para este caso es realizar una limpieza del tero que debe
realizarse en el establecimiento de salud.

TODA MUJER CON ABORTO DEBE LLEGAR AL MUJER CON ABORTO DEBE
LLEGAR AL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

POR QU DUELE DURANE EL ABORTO?

Para expulsar al beb de la matriz, sta se contrae frecuentemente, las

contracciones dan una sensacin de retortijones similares al clico que provocan
dolor.

TRATAMIENTO:
Si el sangrado es muy escaso:
Reposo absoluto en cama.
No relaciones sexuales con el esposo.

SI EL SANGRADO ES ABUNDANTE DE INMEDIATO ENVIAR AEL

SANGRADO ES ABUNDANTE DE INMEDIATO ENVIAR A
GESTANTE AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD,
TRASPORTARLA ACOSTADA

EMBARAZO ECTOPICO:

Se entiende por embarazo ectpico al embarazo que ocurre fuera de la matriz, se

puede reconocer por la presencia de dolor en uno de los lados del empeine.

POR QU APARECE DOLOR?

En general, estos embarazos se ubican en las trompas del tero, este lugar es muy
angosto puesto que tiene forma de una manguera, como el embarazo va creciendo
hace que la trompa se rompa.

Cuando se produce la rotura de la trompa aparece dolor violento en uno de los

lados del empeine.

CMO ES EL SANGRADO?

Es probable que el sangrado vaginal sea en poca cantidad, lo ms probable es que

el sangrado sea interno, lo ms notorio en esta complicacin del embarazo es el
dolor.

Como la sangre est yendo dentro de la madre, es probable que si no actuamos a

tiempo la madre pueda morir.

La nica solucin a este grave problema es la operacin, por esta razn debe ser
enviada al centro de salud.

1.2 EN LOS ULTIMOS MESES DE EMBARAZO:

PLACENTA PREVIA:

Normalmente la placenta est prendida fuera del orificio de la matriz, cuando la

placenta se encuentra tapando el orificio por donde va a salir el beb se llama
placenta previa, es decir, que de ocurrir el parto la placenta saldra primero.
CMO PODEMOS DARNOS CUENTA?

Se produce HEMORRAGIA en los ltimos meses del embarazo, o la iniciarse el

parto. La sangre expedida es lquida, roja (roja brillante).

El sangrado no presenta dolor, inicindose con frecuencia durante el sueo,

dndose cuenta la paciente de ello, slo por la humedad de sus ropas.

El sangrado no es permanente y puede ser variable en cantidad llegando a

producir una gran hemorragia que pone en peligro la vida de la madre y el nio.

EL SANGRADO ES UNA DE LASSANGRADO ES UNA DE LAS

COMPLICACIONES MAS GRAVES DEL
EMBARAZO DONDE PUEDEN MORIR JUNTOS
LA MADRE Y EL NIO

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA PLACENTA O DESPRENDIMIENTO

ANTES DE TIEMPO.

La placenta normalmente se desprende despus del parto, pero a veces la placenta

inicia su desprendimiento antes de que haya iniciado el parto; es decir, con el nio
dentro de la matriz.

POR QU SUCEDE?

Esta complicacin del embarazo sucede cuando la mujer ha recibido un golpe en el

vientre, o cuando la partera realiza acomodos al nio para colocarlo de cabeza, a
veces sucede por que la mujer se ha cado.

SINTOMAS Y SIGNOS:
Hemorragia poco abundante, de color negruzco, acompaada de cogulos
provenientes del hematoma y es de carcter intermitente.

Dolor agudo de intensidad creciente, con su mxima localizacin en el sitio de

asiento del desprendimiento. El tero crece debido a la acumulacin de sangre en
su interior; el tero se vuelve duro.

La paciente presenta un cuadro de anemia y de shock (baja su presin, puso

dbil y frecuente).
 Si no brinda tratamiento a tiempo, el feto sufre y muere como consecuencia
lgica de la anoxia (falta de oxgeno); la muerte del nio ocurre en la mayora de
los casos.

TODA MUJER EMBARAZADA

CON HEMORRAGIA
DEBE SER ENVIADA DE INMEDIATO
AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
CON UNA VIA.
NUNCA TRATAR EN CASA

EXISTEN OTROS FACTORES QUE DETERMINAN QUE UN EMBARAZO ES DE RIESGO:

Slo vamos a mencionarlos para tenerlos muy presente durante un control del
embarazo, estos factores tampoco pueden pasarse por alto:
 Cuando la madre tiene menos de 15 o ms de 35 aos.
Cuando los hijos son muy seguidos (menos de dos aos)
Cuando la mujer tiene ms de cuatro hijos.
Si el hijo anterior ha muerto o naci con menos de 2 kilos y medio.
Si su ltimo parto fue difcil
Si la mujer mide menos de 1.45 cm.
Si la mujer tiene una enfermedad grave como del corazn, riones, tuberculosis.
Si la mujer tuvo cesrea en su embarazo anterior.

2. HEMORRAGIA DURANTE EL PARTO

Una vez que se han iniciado los dolores del parto es normal que aparezca un poquito
de sangre mezclada con moco por las partes de la mujer, que se presenta porque la
matriz comienza a abrirse para dar paso al nio.

Las causas ms frecuentes de que se presente sangrado durante el parto son:

La placenta previa
Desprendimiento de la placenta antes de tiempo
La rotura de la matriz

Las dos primeras las hemos estudiado anteriormente, la rotura del tero sucede
cuando a la mujer se le hace pujar antes de que sea tiempo o cuando la partera
hace maniobras muy bruscas en su afn de sacar al nio.
El sangrado en la rotura uterina se acompaa de dolor muy fuerte en el bajo vientre
de los dolores del parto desaparecen.

Cundo puede haber rotura de tero?

Cuando la mujer tiene muchos hijos

Cuando la mujer ha tenido una cesrea anterior.
Si el hijo actual es muy grande
Si el nio est en mala posicin
Si le han acomodado violentamente
Si el trabajo de parto es muy largo
Si le han puesto inyeccin para apurar el parto.

3. HEMORRAGIA DESPUES DE LA SALIDA DE LA PLACENTA

Una vez que sali la placenta el sangrado se reduce mucho, pues la matriz se hace
dura como pelota y se puede tocar debajo del ombligo. Las principales causas de
sangrado despus de la salida de la placenta son:

Los Desgarros:
A veces se produce rotura del cuello del tero o de las paredes de la vagina y
como toda herida tienen que sangrar, estas heridas se tienen que cocer en el
centro de salud.

La retencin de placenta o restos placentarios:

Existen ocasiones en que la placenta demora mucho para salir y es casi imposible
sacarla, pero en otras ocasiones nos apuramos demasiado para sacar la placenta
y lo que hacemos es dejar restos de placenta dentro de la matriz, esto evita que
el tero se contraiga y siga sangrando permanentemente. Nunca hay que
tironear el cordn para sacar la placenta despus del parto.

La matriz floja:
La matriz luego de un parto difcil o que dura mucho se encuentra cansada y no
se puede contraer, entonces no se forma esa pelota dura que cierra todas las
venas y sigue sangrando.

Se presenta cuando:

Hay embarazo de mellizos

Nios muy grandes
Cuando hay mucho lquido dentro de la matriz
Cuando la mujer ha tenido muchos hijos. Para tratar esta matriz floja debe
masajearse el vientre de la mujer o colocar paos de agua helada sobre el
vientre mientras se traslada a la mujer al establecimiento de salud ms cercano.
 2.1.8 ATENCION DEL PARTO EN EL HOGAR

Como sabemos, todo embarazo debe terminar en un parto y de qu valdra hacer

todos los controles prenatales y vigilar constantemente los signos y sntomas de
riesgo de un embarazo si durante el parto las condiciones no son las mejores; lo
ideal sera que toda mujer embarazada pidiera tener un parto en un centro de
salud. Pero sabemos que por diferentes razones las mujeres de nuestras
comunidades prefieren dar a luz en casa y ser atendidas por una partera, un
promotor de salud capacitado o por la misma familia; entonces saber lo que es un
PARTO LIMPIO Y SEGURO.

COMO SABEMOS QUE LA MUJER HA INICIADO SU PARTO?SABEMOS QUE

LA MUJER HA INICIADO SU PARTO?

Para ello es necesario observar algunas cosas en la mujer que est gestando
como:
 La mujer inicia su trabajo de parto con dolores frecuentes en la barriga, el
vientre se endurece, primero de rato en rato, luego muy seguido.
La mujer empieza a perder por sus partes mucosidad con sangre.

Despus de iniciar estas molestias en la mujer embarazada deben pasar entre 6 a

8 horas para que suceda el parto, pues las contracciones de la matriz harn que el
cuello del tero se abra para dejar salir al beb.

En esta etapa el promotor de salud debe preguntar constantemente a la mujer si el

beb se mueve y antes de iniciar la atencin del parto debe cerciorarse que el feto
est de cabeza, bajo ningn motivo debe procederse a la atencin si el beb est
en otra posicin.

Durante esta etapa el promotor de salud tiene tiempo para preparar todo el
material necesario para la atencin del parto y poder atender un parto limpio, en
este tiempo tambin podemos darle bebidas calientes que acostumbramos en
nuestra comunidad para la atencin del parto.
Algunas condiciones para atender un parto limpio:

De la embarazada:

Calentar agua en una lata

La mujer debe hacer la caca antes del parto
La mujer debe haberse baado el da anterior
Lavarse las partes con abundante agua y jabn al inicio de los dolores
Preparar la cama donde se atender a la mujer
Preparar la ropa para vestir al recin nacido
Tener listos paitos limpios para despus del parto

Del promotor de salud:

Tener conocimientos sobre atencin del parto limpio

Tener a la mano todos los materiales para atender al parto (kit de parto y otros
materiales)
Revisar con anterioridad la cama donde se acostar la seora
Tener las uas cortas y limpias.
Lavarse las manos con abundante agua y jabn.
Cerciorarse que la parturienta se haya lavado las partes.
El lugar donde se atender a la paciente debe estar limpio, sin corrientes de
aire y tener una luz a la mano.
Dentro de la casa no debe haber animales.

MATERIALES PARA ATENDER UN PARTO LIMPIO:

- Mantas o trapitos bien limpios.

- Hilo grueso y por lo menos protegido en alcohol yodado, para amarrar el
cordn.
- Un jabn.
- Una navaja.
- Un frasquito de alcohol (agua hervida tibia).
- Un paquetito de algodn (trapitos limpios).
- Gasas estriles o parches de tela bien limpios, para tapar el ombligo.
- Una perilla o bombilla para aspirar las mucosidades.
- Jeringa o agujas estriles.
- Dos ampollas de methergin o ergotrate (ergometrina) para despus del
alumbramiento y fuerte sangrado.
- Dos bandejas limpias de plstico, una para lavarse las manos y otra para
recibir la placenta.
 Un frasco de gotitas oftlmicas para los ojos del recin nacido.

COMO SABEMOS QUE YA ES HORA DE QUE LA CRIATURA NASCA?

La mujer embarazada empieza a perder por sus parts lquido abundante.

Los dolores son ah y ah no ms.
La mujer tiene deseos de pujar solita, le llama al bao.
Empieza a sentir sudoraciones.
La cabeza empieza a abombar por la vagina.

Una vez que el cuello de la matriz a completado su dilatacin la mujer ya est lista
para el parto, pero es necesario esperar a que ella solita diga que tiene deseos de
pujar as evitaremos que se produzca rotura del tero y del cuello.

Nunca colocaremos ampollas para apurar el parto, esto es muy peligroso; dejaremos
que el parto sea lo ms normal posible.

SI ESTAMOS SEGUROS QUE ES MOMENTO DE QUE LA CRIATURA NASCA:

Es momento de volverse a lavar las manos y de indicar a la parturienta que se
coloque en la posicin ms cmoda para poder atender el parto; puede ser acostada,
de costado o de cuclillas, pero dejando espacio libre entre las piernas para facilitar la
salida del nio. La madre puede tomar en este momento agua o lquidos azucarado y
bajo ningn motivo debemos dar medicamentos para apurar el parto.

Para atender al parto podemos usar el Kit de parto limpio y colocaremos sobre la
cama el plstico sobre ste debe acostarse la parturienta, en seguida colocaremos
uno de los papeles bajo las nalgas para que en caso de que la mujer se haga la caca
podamos retirarlo antes de la salida del beb.

El otro papel se coloca sobre una mesa para colocar la gasa, el cordn umbilical, el
jabn, la navaja.
El Promotor de salud nunca debe tener las manos dentro de las partes de la mujer
durante el parto, ni subir sobre el vientre de la madre, nicamente puede indicar que
la madre puje y colocar la mano con un trapo entre el ano y la vagina para evitar los
desgarros.

Una vez que la cabeza de la criatura empieza a salir lo nico de debemos hacer es
recibirlo con mucha suavidad, e indicar a la madre que puje con suavidad para evitar
que la criatura salga violentamente. No se debe jalar al nio; debe salir solo.

UNA VEZ QUE HA NACIDO EL NIO DEBEMOS BRINDARLE LOS CUIDADOS

INMEDIATOS MIENTRAS ESPERAMOS LA SALIDA DE LA PLACENTA:

Si la placenta no sale pronto y la hemorragia contina, empuje la matriz hacia

abajo con mucho cuidado, mientras tanto sostenga con la otra mano el fondo de
la matriz. Si al hacer esto, todava la placenta no sale, hacer que las madre se
ponga en cuclillas y puje. Si an con esto no sale de inmediato al Centro de Salud
ms cercano.

Si luego de realizar alguna maniobra prctica suave, ha salido la placenta y la

hemorragia contina y es abundante, poner al nio a mamar para estimular las
contracciones uterinas; muchas veces esto calma la hemorragia; luego aplicar 1
ampolla de Ergotrate o Methergin y controlar la Presin Arterial. Si la madre
siente sed, tiene sudor pegajoso o se pone fra, significa que puede haber una
hemorragia interna; derivarla de inmediato al Centro de Salud u Hospital ms
cercano.

CMO SABEMOS QUE YA AES HORA QUE SALGA LA PLACENTA?

Empieza cuando el nio nace y termina cuando sale la placenta; normalmente
demora de 15 a 30 minutos en salir y, mientras esto ocurra, se pinza o amarra el
cordn umbilical, se corta y se empieza a atender al recin nacido. Despus de 15 a
30 minutos de la expulsin o nacimiento del beb, se producir la salida de la
placenta.
La parturienta empieza a sentir dolores como para el parto.
 Empieza a salir un chorro de sangre por sus partes.
El cordn umbilical empieza a bajar unos 10 centmetros.
Podemos hacer a la mujer que se toque sus partes; podr sentir como pelotita
que sale.

SI ESTAMOS SEGUROS QUE LA PLACENTA SE HA DESPRENDIDO DEBEMOS

ATENDER LA SALIDA DE LA PLACENTA

Para ello diremos da la seora que puje, que sople una botella, pero adems
nosotros debemos presionar muy suavemente el bajo vientre como quien empuja a
la placenta hacia la vagina de la mujer.

NUNCA TIRONEAR DEL CORDON PARA SACAR

RAPIDO A LA PLACENTA.

Despus de la salida de la placenta colocar a la mujer en una cama limpia con

paitos dentro de sus partes y controlar la cantidad del sangrado, este control debe
ser como mnimo unas tres horas; nunca dejar a la mujer sola despus que se ha
atendido un parto, es necesario que el nio siga chupando los pechos de la madre
para hacer que el sangrado sea abundante.

Indicar a la mujer que se sobe el vientre procurando que tero se encuentre bien
durito.

SINTOMAS Y SIGNOS DE ALARMA DEL PUERPERIO

Presin arterial alta: puede provocar situaciones de convulsiones, eclampsia

o derrames cerebrales que pueden conducir a la purpera a la muerte.

Fiebre: puede ser el indicio de una infeccin post-parto: "sepsis puerperal",

septicemia puerperal, o puede estar presente por la llegada de la leche. si la
fiebre ocurre antes de las 48 horas y se produce cuando el parto ha sido
atendido en malas condiciones vaginales de higiene, la mujer presenta en estos
casos fiebre y secreciones vaginales con mal olor: sudoracin.

Sangrado vaginal: La hemorragia, luego del parto y la expulsin de la

placenta debe ser moderada, de presentarse en cantidad alarmante,
posiblemente se deba a desgarros vaginales que a veces comprometen hasta el
perin. Tambin se presenta cuando la placenta o membranas no han salido
completas, evitando la contraccin adecuada del tero.

Tambin puede presentarse en casos de atona uterina.

Todos estos casos deben ser derivados de inmediato al Centro de Salud, de
preferencia al Hospital ms cercano, para su tratamiento oportuno.

QUE DEBEMOS CONTROLAR EN LA PUERPERA?

- Cantidad de sangrado
- La temperatura
- El color y olor de los loquios
- La altura uterina

CUIDADOS DURANTE EL PUERPERIO

- SOLO UN PARTO LIMPIO PUEDE ADEGURAR QUE LA PUERPERA NO

PRESENTE INFECCION DESPUES DEL PARTO.

- LA MUJER DESPUS DEL PARTO DEBE LEVANTARSE DENTRO DE LAS 24

HORAS SIGUIENTES, NUNCA DEBE PERMANECES ACOSTDADA MS DE UN
DA.

- DESPUS DEL PADRTO LA MUJER DEBE REALIZARSE HIGIENE TODOS LOS

DAS CON AGUA DE LLANTN.

- PARAD INICIAR LAS SRELACIONES SEXUALES DEBEMOS ESPERAR QUE LA

MUJER DEJE DE SANGRARCOMPLETAMENTE.
 2.1.9 CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIEN NACIDO

Inmediatamente despus que el nio ha nacido, debe hacerse lo siguiente:

1. Lo primero que debemos hacer es limpiar las secreciones de la boquita y la

nariz del nio, procurando que ste tenga un llanto fuerte.

2. Recibir al nio en una manta limpia: el nio recin nacido debe permanecer
abrigado.

3. Una vez que el nio llora fuerte y est bien abrigado puede usted proceder
a cortar el cordn umbilical con la navaja del kit de parto limpio.

4. Curar el cordn umbilical con la gasa y colocando yodo puro en la parte

central del ombligo y envolver el cordn procurando que el yodo no roce la
piel del nio.
5. Colocar en las vistas del nio una gotita de gotas oftlmicas en cada ojo o
una gota de limn.

6. Limpiar su cuerpito con una grasa o manta limpia, nunca baar hasta
despus que caiga el cordn.

7. Pese usted al nio con la romanilla para registrar en la tarjeta de referencia.

8. Colocar al nio al pecho de la madre.

EL PROMOTOR DE SALUD
PARA ATENDER AL
RECIEN NACIDO
DEBE VOLVERSE
A LAVAR LAS MANOS
2.1.10 CUNDO DEBO ENVIAR A LA PARTURIENTA AAL CENTRO DE
SALUD?

+ Cuando el parto demora mucho.

+ Si la mujer est cansada.
+ Si la barriga es muy grande.
+ Si el embarazo no est a trmino.
+ Si el feto est atravesado o de pies.
+ Si empieza la hemorragia en el momento del parto.
+ Si el beb no se mueve.
+ Si la placenta no sale a la media hora.
+ Si la seora presenta fiebre despus del parto.
+ Si sospecho que la placenta no ha salido completa.

ojo

SI OCURREN CUALESQUIERA DE ESTAS

SITUACIONES ES URGENTE QUE REFIERAS A LA GESTANTE A UN
ESTABLECIMIENTO DE SALUD

SI TE ARRIEGAS ATENDERLA
PUEDE
SER QUE EL NIO
O LA MADRE MUERAN EN TUS MANOS
2.1.11 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

Existen enfermedades que se transmiten por medio de las relaciones sexuales o

ntimas entre los varones y mujeres; es necesario saber que quienes desarrollan la
enfermedad generalmente son las mujeres, los hombres se comportan nicamente
como transportadores. Estas enfermedades que se transmiten sexualmente ocurre
cuando existe ms de una pareja sexual; es decir, un hombre con varias mujeres o
una mujer con varios hombres.

Por ejemplo:
Si Juan tiene su esposa que se llama Rosa, pero a dems tiene lo que llamamos una
querida que se llama Juana. Juan sostiene relaciones ntimas con las dos seoras
puede ser que Juan haya tenido anteriormente otras parejas sexuales que hayan
tenido alguna enfermedad en las partes ntimas; por lo tanto Juan, cuando tiene
relaciones con su esposa, la contagia y empieza a desarrollarse la enfermedad de
transmisin sexual.

Existen muchas enfermedades de transmisin sexual, pero hoy estudiaremos las

ms frecuentes en las mujeres de nuestra comunidad.
 LA
CANDIDIASIS

CMO SABEMOS QUE UNA MUJER TIENE CANDIDIASIS?

LA CANDIDADIS es producida por un hongo y la mujer que tiene este hongo se

queja de comezn en sus partes ntimas, adems hay flujo vaginal blanquecino en
regular cantidad semejante a la leche cortada.

La mujer con cndida se queja principalmente de comezn y ardor muchas veces las
mujeres que no se tratan llegan a hacer una escaldadura que no se sana con los
tratamientos caseros.

CMO SE TRATA?

- Lo primero es la higiene de los genitales.

- Se puede tratar con lavados de 1 litro de agua con media tajada de limn o
una cucharadita de vinagre de vino blanco.
- Se puede tratar con toques de violeta de genciana.
- Con vulos de Nistatina por 10 das, colocndose por va vaginal.
- En caso de que el hombre presente sintomatologa, el tratamiento es el
mismo que para la mujer.

LA
TRICHOMONISASIS

CMO SABEMOS QUE LA MUJER TIENE TRICHOMONAS?

La trichomona es un parsito que cuando se encuentra alojado a nivel de la vagina

produce:
Escozor genital.
Humedad vaginal con mal olor.
La humedad generalmente es de color amarillento que tie la truza.
Muchas veces cuando la infeccin es muy fuerte produce pequeas hemorragias
en las paredes de la vagina.
Pueden producir dolor a nivel de las trompas en la mujer.
CMO SE TRATA ESTA ENFERMEDAD?

Lo primero es la higiene genital con abundante agua; no usar jabones.

Para este parsito el agua con jabn no es suficiente, se necesita medicamentos,
para tratar de combatirlo, este medicamento se llama METRONIDAZOL x 500 mg
y debe medicarse por diez das va oral o colocarse vulos que contengan
metronidazol una dosis completa, un vulo vaginal por da.
El mejor tratamiento es por va oral.
 PARA CUALESQUIER
ENFERMEDAD DE TRANSMISIN SEXUAL,
AUNQUE NO TENGA MOLESTIAS,
DE LO CONTRARIO
LAS INFECCIONES CONTINUARN.
TEMA 2.2: CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO

OBJETIVOS
LOGRAR QUE EL PROMOTOR DE SALUD PUEDA REALIZAR
VIGILANCIA DEL ESTADO NUTRICIONAL DEL NIO.

- IDENTIFICAR LAS MEDIDAS HIGIENICO-DIETETICAS Y

LA ESTIMULACION TEMPRANA DE CONDUCTAS, DE
ACUERDO A LA EDAD DEL NIO.

- RECONOCER PRECOZMENTE LOS PROBLEMAS EN EL

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO.
RECOMENDACIONES:

Use un mueco para hacer la demostracin de crecimiento y desarrollo y

practique la redemostracin por grupos, con cada uno tmese el tiempo
necesario; no se preocupe por acabar la unidad sino porque el promotor aprenda
a realizar un buen control de crecimiento y desarrollo en su comunidad.

Puede usted apoyar al promotor de salud para que realice control de crecimiento
y desarrollo de nios en el centro de salud, puesto de salud o en su comunidad.

Discutir la problemtica de la desnutricin de los nios con todos los promotores

de salud.

Insistir en la identificacin de los nios desnutridos y en riesgo de desnutricin.

 CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Controlar el crecimiento y desarrollo del nio es importante porque nos permite

saber cmo se encuentra; el nio debe ser controlado con mayor exigencia hasta los
cinco primeros aos de vida, ya que es la etapa en que se desarrolla casi por
completo su inteligencia.

Nuestra funcin como promotores de salud es mantenernos vigentes de crecimiento

y desarrollo de los nios de nuestra comunidad e identificar a los que estn en riesgo
de desnutricin o quienes estn desnutridos para coordinar con el personal del
establecimiento de salud y poder actuar a tiempo.

Tanto el personal de salud, como el promotor desarrollarn tareas de promocin,

prevencin, rehabilitacin y diagnstico oportuno, de acuerdo a las funciones que le
corresponde a cada uno de ellos y a sus posibilidades de solucionar este problema.

DEFINICION

Qu es Crecimiento?
Se refiere al aumento de peso y de tamao (talla) que tiene el nio. Un buen
crecimiento se logra cuando el nio est sano y bien alimentado.

Qu es Desarrollo?
Es todo lo que el nio aprende de sus padres y de las personas que lo rodean,
desde que nace y, conforme va creciendo.

Ejemplo un nio se sienta a los 6 meses.

DEFINICIN DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO:

Es una actividad de prevencin y promocin, dirigida al nio menor de 5 aos, para

vigilar su proceso de crecimiento y desarrollo y descubrir en forma inmediata, signos
de enfermedad mediante acciones ejecutadas por la familia y el personal de salud.
 El control de Crecimiento y Desarrollo debe
realizarse en forma peridica.

El control del crecimiento y desarrollo debe realizarse con la siguiente frecuencia:

Cinco controles en el menor de un ao.
Cuatro controles anuales de 1 a 2 aos.
Dos controles anuales de 3 a 5 aos.

A continuacin presentamos una tabla que te puede servir de ayuda para realizar el
control de crecimiento y desarrollo del nio hasta el ao y medio de edad.

PESO Y HABILIDADES DEL NIO NORMAL

EDAD CRECIMIENTO DESARROLLO DE HABILIDADES

0 Meses 3.300 Kg. - Succiona (coge al pezn)
- Llora con fuerza
3 Meses 6.600 Kg. - Sostiene la cabeza
- Sonre a la madre
- Voltea al escuchar ruidos
6 Meses 7.800 Kg. - Se sienta sin apoyo
- Carga objetos pequeos sin dificultad
- Reconoce su nombre
- Dice una o dos palabras
18 Meses 11.500 Kg. - Capaz de hablar palabras simples
- Toma de una taza con ambas manos
- Se saca las medias y zapatos.
 PROCEDIMIENTO PARA PESAR, TALLAR AL NIO

Para pesar y tallara al nio necesitamos

+ Balanza + Calzn, canasta o bolsa + Cinta mtrica

PARA PESAR AL NIO TENGA CUIDADO DE:

(1) Calibrar la balanza de modo que la aguja marque cero.

(2) Quitar al nio los zapatos y la mayor cantidad de ropa que sea posible.
(3) Colocar al nio dentro del calzn y colgarlo del gancho inferior de la
balanza.
(4) Asegrese que el nio no est tocando el piso con los pies, ni apoyado en
ninguna otra forma.
(5) Leer el peso observando el nmero que queda antes de la flecha y contar
las lneas hasta la flecha. Cada nmero representa 1 kilo, cada lnea grande
500 gr. y cada lnea pequea 100 gr.
(6) Anotar el peso ledo antes de bajar al nio de la balanza.

PROCEDIMIENTO PARA MEDIR LA TALLA EN MENORES DE 24 MESES

1. Utilice como tallmetro la cinta mtrica pegada a una mesa.

2. Utilice 2 pequeas tablas., fije una a la mesa y la otra utilice para ubicar el
punto exacto de la talla den nio.

3. Coloque al nio sobre la mesa, sin gorro, ni zapatos, boca arriba, sobre el
tallmetro, con la cabeza contra la tabla fija y con los pies hacia el extremo de la
tabla corrediza.

4. La persona que mide debe situarse a un lado del tallmetro y tomar de los
tobillos al nio y con el codo de ese brazo, presionar las rodillas para evitara
que las flexione.

5. Leer la medida en la cinta mtrica y anotar el nmero que aparece.

6. Utilice el carnet de crecimiento y desarrollo y observe bien lo relacionado al

camino de la salud para determinar su estado de nutricin.

EXAMEN FISICO

El control de crecimiento y desarrollo no debe terminar nicamente con pesar y

tallar al nio, es algo ms completo que nos permite identificar la salud del nio y
para ello es necesario detenernos ha realizar un examen fsico; para ste se
requiere:
(1) Impresin General:
- Estado fsico
- Estado nutricional
- Estado emocional
- Colaboracin del nio
- Signos vitales: Peso, talla, permetro torcico, temperatura, respiracin y
pulso, permetro braquial.

(2) Piel:
- Color general: Plidos, color azulado (cianosis).
- Coloracin: Pigmentacin, manchas.
- Granitos: Color, tipo, lesiones.
- Textura: Seca, aceitosa, hmeda.

(3) Uas: Color.

(4) Dedos: (Normal o palito de tambor)

(5) Fontanelas: Anterior cierra a los 9-18 meses.
Posterior cierra a 1-2 meses.

(6) Cabeza: Configuracin-cabello.

(7) Ojos: Prpados hinchados, cambio de color, inflamacin piel

amarilla es virolo (bizco).

(8) Odos: Forma y posicin, hay cerumen.

(9) Nariz: Forma, color, hinchazn.

(10) Boca: Labios, lengua, color dientes.

(11) Faringe: Amgdalas - color.

(12) Cuello: Flexibilidad, ver si hay qcoto.

(13) Trax: Como est su figura.

(14) Pulmones: Sonidos normales, ronquera.

(15) Corazn: Ritmo.

(16) Pulso: Lento, dbil, normal, acelerado.

(17) Abdomen: Blando, sensible al dolor.

(18) Gnito Urinario: Genitales - ano.

Nias: Flujo vaginal - irritacin.

Nios: Testculos descendidos, meato urinario- hernia -
hidrocele.

(19) Msculo esqueltico: extremidades, postura, articulaciones, pies planos,

piernas arqueadas, presencia de escoliosis (joroba).

(20) Ganglios. A nivel de la ingle y de las axilas y cuello.

(21) Sistema nervioso.

 ESTA OBSERVACIN DETENIDA
PODEMOS REALIZARLO
EN TODOS LOS MENORES DE UN
AO
O EN AQUELLOS NIOS QUE NO
TENGAN UNA CONDUCTA NORMAL.
JAMS PASAR POR ALTO ESA
EVALUACIN EN LOS NIOS
DESNUTRIDOS.
2.2.1 ESTIMULACION TEMPRANA PARA EL DESARROLLO EN EL
NIO MENOR DE 5 AOS?

Los primeros aos de vida son de suma importancia en el futuro del ser humano.
El ritmo de crecimiento y desarrollo es ms acelerado desde la concepcin
(embarazo) hasta el nacimiento; pero luego del nacimiento comienza a bajar, sin
embargo durante los 3 0primeros aos de vida se debe prestar mayor atencin.

El desarrollo no se logra fcil. Es necesario que el nio reciba tanto la estimulacin

sensorial como motriz del lenguaje y socio-emocional, as como ciertas condiciones
ambientales bsicas; tanto en el aspecto nutricional (buena alimentacin) como en
el afectivo (cario, amor) y cultural.

La estimulacin temprana comprende varias acciones que tienden a proporcionar al

nio las experiencias que necesita desde su nacimiento, para desarrollar al mximo
su capacidad mental. Esto se logra a travs de ejercicios adecuados en cantidad y
oportunidad para generar en el nio un grado de inters y actividad, a fin de lograr
una relacin dinmica con su medio ambiente y un aprendizaje efectivo.

1 MES.

Tmele las piernas y muvalas suavemente hacia arriba, sin doblar las rodillas;
luego bjelas suavemente.
En posicin boca arriba, extender los brazos a los lados y luego colocarlos uno
sobre otro en el pecho.
Mientras le da de lactar, hblele y abrcelo con afecto.

2 MESES.

Pngalo de espaldas y muvale suavemente las piernas y brazos como si

pedaleara.
Cuando est boca abajo pase con firmeza un dedo a lo largo de la espalda.
Esto le ayudar a levantar cabeza y hombros.
 3 MESES

Sonrale y celbrele las cosas que est aprendiendo. Si dice algn sonido,
reptalo; si se re, rase usted tambin.

Cuando levante los pies del nio para cambiarle el paal, haga que l se mire
sus propios pies y bjelos suavemente.

Djelo de vez en cuando, acostado boca abajo, para que se ejercite en levantar
la cabeza y el pecho.

Dele objetos de madera o de material flexible para manipular.

Amarre un cordel en la cama del nio para que cuando est de espaldas pueda
tocarlo con sus manos. Cuelgue una sonaja. Si no tiene una,
CONSTRUYALA! (arroz en un pequeo envase).

4 MESES

Haga todo lo posible para que el bao sea un rato agradable para l.

Estando el nio de espaldas, muvale la sonaja a la altura de las piernas

animndolo para que patalee y la haga sonar.

Ponga una frazada en el suelo; coloque al nio encima junto a algn objeto que
le interese. Djelo moverse libremente.

Cntele, dele un beso como premio.

6 MESES

Dele una cucharita para que vaya aprendiendo a cogerla.

Repita los sonidos o gestos que el nio hace o dice.

Coloque al nio boca abajo y djelo arrastrarse o gatear.

Aydele a sentarse.

9 MESES
 Es bueno que el nio vaya aprendiendo, poco a poco a hacer cosas por su
cuenta: tomar la cuchara, tomar un vaso, etc.

Dele un pedazo de pan o pltano para que coma solo.

Coloque un objeto cerca del nio de manera que tenga que cambiar de posicin
para alcanzarlo (pararse, gatear, darse vuelta).

Estimule al nio para que se pare afirmndose de algo o alguien. Sujtelo para
que de pasitos.

12 MESES

Aydelo a caminar cogindolo con las manos.

Trate que el nio coopere cuando lo vista. Hblele mientras lo hace; dgale:
"levanta las piernas", "sintate", etc.

Es bueno que ayude a comer con una cuchara.

Haga por el nio, lleve el ritmo de alguna msica (radio o canto suyo),
golpeando las manos o golpeando un tambor (cuchara de palo con una olla).

No le deje demasiado tiempo en la cama, corral o silla, porque ahora necesita

ejercicios para caminar.

18 MESES

Hay que ensearle primero que entienda lo que significa hacerse la "pila".
Decirle que se ha mojado en los paales sin enojarse. Luego sentarlo en el
bacn por tres minutos y si hace "pila" premiarlo.

La mam que exige a su nio que no se moje en los paales cuando tiene
menos de 18 meses, malgasta su tiempo.

Estimule y premie al nio por colaborar en vestirse y desvestirse.

Dele oportunidades para jugar con nios de su edad.

Juegue con el nio a la pelota.

 24 MESES

Estimule a que coopere en tareas domsticas, dndole rdenes que pueda

cumplir (llevar, traer, poner, etc.).

Ensendoles a llenar y vaciar cubos y cajas.

Hablarles mucho, despacio y correctamente.

Ensearles a identificar las partes de su cara.

36 MESES

Estimularlo a correr y saltar.

Ayudarlo a utilizar un lenguaje ms variado y amplio.

Conversarle, hablarle y contarle cuentos, pidindole que las repita.

Estimularlo a que aprenda continuamente nuevos juegos e incluso inventar

juguetes y juegos.

(-) APLAUDIR! su progreso y agradecer su ayuda.

ESTAS RECOMENDACIONES DEBEMOS TENERLOS

EN UN PAPEL GRANDE EN LOS BOTIQUINES
COMUNALES SON RECOMENDACIONES QUE
DEBEMOS DARLE A LA MADRE Y POR LO TANTO
DEBEN ESTAR A LA VISTA PARA PODER
LEERLO CON FACILIDAD AS COMO PRACTICARLO Y
ENSEARLE QU EJERCICIOS
DEBEN AYUDAR A REALIZAR
A SU HIJO.
 2.2.2 IMPORTANCIA DE LA NUTRICIN EN LOS NIOS Y LA
LACTANCIA MATERNA

Una de las cosas ms importantes que no debemos descuidar y que debemos

discutir en nuestras comunidades es la alimentacin de los nios. Los nios son
muy activos todo el da saltan, juegan, corren y eso hace que ellos desgasten ms
energas que los adultos por esta razn son ellos los que deben tener una
adecuada alimentacin y de acuerdo a las posibilidades que haya en nuestras
comunidades para ello es necesario saber cules son los alimentos nutritivos que
produce nuestra zona.

Quines son los responsables de la alimentacin del nio?

Los responsables son los padres, ellos tienen que preocuparse por alimentar
adecuadamente a sus nios y de llevarlos al promotor de salud para que realice el
control de crecimiento y desarrollo de su hijo.

Qu pasara si no alimentamos bien a nuestros hijos?

Los nios que no se alimentan bien son muy pequeos y tienen menos inteligencia
que los nios que se alimentan normalmente, los padres siempre nos estamos
quejando diciendo este "cholo burro que no aprende cuando lo ponemos a la
escuela, mejor ya lo quito para que pastee los animales", pero verdadera razn por
la cual; el nio no aprende es porque no est bien alimentado.

Otra de las cosas que decimos: "mi hijito es rubito; lindo el muchacho", pero ese
pelo rubio nos indica que los nios estn desnutridos el pelo no se tie bien por
falta de alimentos.

Por qu se desnutren los nios?

Porque comen muy poquito.
Le damos mucha comida pero poco nutritiva.
Porque tienen parsitos.
Porque se enferman muy seguido de los bronquios so de la diarrea.
Porque toman agua sin hervir.
Porque no les llevamos a su control de crecimiento y desarrollo.
Porque no los vacunamos.
Cmo podemos evitar que el nio se desnutra?
Podemos evitarlo con:
1. LA LACTANCIA MATERNA:
Un nio desde que nace debe recibir nicamente leche materna durante los
6 primeros meses, la costumbre de dar pecho a los nios hasta los dos aos
es buena y debemos conservarla pero es necesario saber que los nios a
partir de los seis meses esta leche ya no le es suficiente por ello tenemos que
empezar a darle comiditas suaves.

La madre que da de mamar pecho a su hijo recin nacido tienen necesidades

nutricionales, mayores an que durante el embarazo. Es debido a que el nio
despus del nacimiento sigue dependiendo para su alimentacin nicamente
de su madre, pues el pecho ser la nica alimentacin que tiene el nio para
crecer y aumentar de peso.

Para que la madre pueda tener leche merece una alimentacin especial; es
decir, sus alimentos deben contener bastante lquido como: sopas, quaquer,
chocolate, adems debe consumir alimentos nutritivos como hemos visto en
la alimentacin de la embarazada.

VENTAJAS DE LA LECHE MATERNA:

. Protege al nio de alergias.

. Protege al nio de diarreas.
. Es rica para el nio.
. Est siempre calientita.
. Se encuentra a disposicin cada vez que el nio quiere.
. No cuesta nada.
. Protege al nio de enfermedades (Inmunoglobulinas).
. Tiene todos los alimentos que necesita el nio.

LO PRINCIPAL PARA LA ALIM ENTACION AL

PECHO ES EL LAVADO DE MANOS DE LA
MADRE. LA ALIMENTACION DE LA MADRE
QUE DA DE LACTAR DEBE SER DE ACUERDO
A LA PRODUCCION DE CADA ZONA.
PODEMOS SUGERIR ALGUNAS RECETAS EN
EL DESARROLLO DE LA CLASE.
1. ALIMENTACION DESDE LOS SEIS MESES:

Desde que el nio cumple los seis meses es obligatorio que la madre empiece a
alimentar al nio con comiditas adicionales pues la leche materna aunque sea
abundante ya no le es suficiente para lo que necesita su cuerpo.

Los alimentos para el nio deben ser bien preparados, con suma limpieza y tanto
la cucharita como el plato que se use debe ser completamente limpia para evitar
que empiecen las diarreas. La madre antes de dar de comer al nio debe lavarse
las manos.

Cul es la labor del promotor durante est ea etapa?

El promotor debe aconsejar e insistir en la madre:

-. Que siga dando de mamar al nio.

-. Que tenga muy limpios los utensilios que va a utilizar para alimentar al nio
(plato, taza, cuchara, etc.).

-. Que se lave las manos antes de preparar los alimentos del nio.

-. Que no guarde comidas para darle al nio.

-. Que primero brinde un solo alimento (ejemplo papa) por espacio de una semana,
si no le hace dao agregar otro (ejemplo quinua).

-. Si algn alimento le cae mal, suspenderlo hasta el prximo mes.

-. `Diga que al inicio todos los alimentos les de en forma de pur, bien aplastados,
dar pedazos de pan, pltano, manzana, arvejas sin cscara y zanahoria cocidas y
bien aplastadas.

-. Cuando cumpla 12 meses (1 ao) el nio puede comer una buena porcin y
todos los alimentos que se come en casa, fraccionndolo 4 5 veces al da,
porque su estmago es todava muy chico y no puede comer mucho en cada
comida.
 ALGUNOS CONSEJOS PARA
LA ALIMENTACION DEL NIO

De 0-6 meses:
+ Leche materna

De 6 meses:
+ Leche materna
+ Quinua, papa avena molida en forma de papilla o bien aplastada.
+ Mazamorra de harina de trigo, pltano o chuo.
+ Se puede agregar 1 cucharadita de aceite al plato de papilla para dar ms energa.

De 7-8 meses:
+ Leche materna .
+ Toda la comida de 6 meses y agregar: verduras (zapallo, zanahoria, etc.)
agregando al pur de papa.
+ Fruta (naranja, papaya, y pltano).
+ Pescado (sancochado, desmenuzado y sin espinas), hgado de pollo y sangre.
+ Huevos.

De 9 meses:
+ Leche materna.
+ Toda la comida de 6,7 y 8 meses y agregar:
+ Menestras (primero sin cscara), arroz con pollo.
+ Ms variedad de fruta y verdura.

De 12 meses:
+ Leche materna.
+ Comida de la casa.
+ Dar las partes espesas de la sopa (sin caldo).
+ Dar carne o huevos (si hay)
+ Harina de quinua en mazamorra o en otras preparaciones.

DE SEGUIR ESTOS CONSEJOS LAS MADRES

TENDRAN NIOS SANOS Y FUERTES.
 2.2.3 LA DESNUTRICION

DEFINAMOS LO QUE ES DESNUTRICIN:

CUALES SON LAS CAUSAS DE LA DESNUTRICION?

- Los padres no tienen el suficiente ingreso econmico (bajos sueldos,

desempleos, no tienen tierras, etc.).

- Los padres no tienen conocimiento sobre la forma de alimentar adecuadamente a

sus hijos y de prevenirles de enfermedades por medio de las vacunas.

- La ausencia de servicios bsicos sanitarios en la casa y en la comunidad (Agua

potable, bao o letrina, eliminacin adecuada de la basura, etc.).

CMO SABEMOS QUE UN NIO ESTA DESNUTRIDO?

-. No gana peso
-. Poco a poco va adelgazando, sus brazos y piernas se ponen FLAQUITOS..
-. No sonre ni quiere comer, llora con facilidad.
-. Se enferma frecuentemente.
-. Es ms chiquito que los nios de su edad.
-. Su pelito es rojizo.

LA DESNUTRICION ES UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE LA MUERTE DE

MUCHOS NIOS, NO SOLO EN NUESTRO PAIS, SINO TAMBIEN A NIVEL
MUNDIAL.
DESNUTRICION GRAVE:

Hay dos tipos de desnutricin grave:

- MARASMO
- KWASHIORKOR.

MARASMO:
(Deficiencia de caloras)

- El nio con marasmo es muy flaquito y chiquito para su edad.

- Se ve arrugado como un "viejito", porque casi no tiene grasa debajo de la piel.

-. Generalmente tiene alguna enfermedad como la diarrea.

LA DESNUTRICIN DE MARASMO
AFECTA GENERALMENTE A LOS MENORES DE UN AO.

Afecta a:

- Los nios que no han tomado leche materna o la han tomado por muy poco
tiempo, reemplazndola por la leche fresca, de tarro o en polvo mezcladas con
mucha agua.

- A los que tienen diarreas repetidas o que duran mucho tiempo, causadas por
tomar leche en biberones o recipientes sucios.

KWASHIORKOR
(Deficiencia de caloras y protenas)

Se ve generalmente en nios ms grandecitos, entre uno y tres aos.

Afecta a:
Afecta a los nios que se les quita el pecho y se les empieza a dar alimentos que los
llenan pero que tienen poco o nada de protenas como el camote, yuca, trigo, pan,
harina, frijoles, lentejas, pallares, quinua, coyo, chocho, que no les damos o si les
damos es muy poquito.
Cmo sabemos que un nio tiene Kwashiokor?

- El nio con Kwashiorkor: es un nio hinchado debido a que tiene agua

acumulada debajo de la piel, de las manos, cara y pies; es como hinchado, pero
nos parece que est gordito.

- Su cabello se vuelve de color rojo o amarillo que al tocarlo se cae con facilidad y
se siente como paja seca.

- Su piel est seca y frecuentemente se encontrarn heridas o partes de la piel

que se desprenden solas. Siempre est muy triste y sin ganas de comer.

Recuerda:

- Pueden presentarse casos de nios con una mezcla de Marasmo y Kwashiorkor,

quienes tendrn seales de esos dos tipos de desnutricin.

- Todos los nios con desnutricin grave son muy delicados y deben ser llevados al
Centro de Salud u Hospital ms cercano.

- Los nios con desnutricin grave requieren de varios meses de tratamiento, pero
lamentablemente muchos de ellos fallecen pese a los cuidados que reciben.

DEBEMOS RECONOCER A LOS NIOS EN RIESGO E IDENTIFICAR A LOS QUE

ESTAN EMPEZANDO A DESNUTRIRSE PARA PODER AYUDARLOS ANTES
QUE LLEGUEN A ESTOS ESTADOS GRAVES. ANTES QUE LLEGUEN A
ESTADOS GRAVES.

QUE PUEDE HACER EL PROMOTOR DE SALUD?

-. Vigilar el peso y talla del nio.

-. Ensear a la madre a interpretar la tarjeta.
-. Educar A La madre a leer la tarjeta.
-. Vacunar a los nios desnutridos.
-. Elaborar una lista de menores de cinco aos de la comunidad.
-. Coordinar con los servicios de salud.
-. Apoyar a la comunidad para hacer huertos comunales.
-. Informar a los padres de familia sobre: la desnutricin de los nios.
 Todos los nios con
Desnutricin grave son muy
Delicados y deben ser
Llevados al Centro de
Salud u Hospital ms cercano
TEMA CURRICULAR 2.3: ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS

OBJETIVOS

- RECONOCER LAS PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LAS

ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS.

- CONCER LOS TIPOS DE VACUNAS EXISTENTES Y SU

IMPORTANCIA PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDADES.

- SENSIBILIZAR A LA POBLACION PARA LOGRAR LA PROTECCION

DE LOS NIOS EN SU COMUNIDAD.
RECOMENDACIONES:
-. En el transcurso del tema insista en que los promotores puedan reconocer la
gravedad de las enfermedades prevenibles por vacunas.

-. Deshechar los falsos rumores sobre las vacunas.

-. Informar a los promotores de salud sobre las secuelas de polio y sarampin, esto
suele ser importante antes de iniciar la clase.

-. Comprometa al promotor de salud para que lo apoye en la promocin de las

inmunizaciones en la comunidad.

-. Puede usted ensearle a aplicar vacunas en el establecimiento de salud.

-. Refirase sobre estas enfermedades de acuerdo a los nombres ms comunes en

la zona. Ejemplo: TB C = enfermedad del pulmn, etc.
 ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS

QUE SON LAS VACUNAS?

La vacunas son sustancias que estn hechas a base de microbios de la enfermedad,

pero que ya no producen enfermedad.

POR QUE SON IMPORTANTES LAS VACUNAS?

Las vacunas son importantes ingresan al organismo y producen defensas que previenen
o evitan las enfermedades.

CUALES SON LAS ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS?

- POLIOMIELITIS (polio)
- TUBERCULOSIS (enfermedad del pulmn)
- DIFTERIA
- TOS CONVULSIVA (tos negra)
- TETANOS
- SARAMPION

Qu cuidados debemos tener con las vacunas?

- Las vacunas as como evitan enfermedades para lograrlo necesitan cuidado

especial, no puede ser guardado como cualesquier medicamento estas deben
permanecer dentro de un refrigerador a una temperatura no mayor de 8 grados
centgrados.

- En el momento en el que nos disponemos a vacunar y preparamos los termos

para colocar las vacunas estos deben contener tres o cuatro refrigerantes y de
preferencia no coloquemos la vacuna en contacto directo con el refrigerante
coloquemos un cartn o un plstico esto nos asegura mejor conservacin de las
vacunas.

- Nunca abrir el termos en el sol.

- No dejar el termos en el sol.

- No coger la vacuna de la parte donde contiene lquido.

- Hay vacunas que una vez disueltas slo duran un determinado tiempo no usar si
ya pas el tiempo de uso.

- Explicar a las madres sobre algunas reacciones naturales de las vacunas para
evitar los falsos rumores.

LAS VACUNAS SON GRATUITAS

EN CUALESQUIER ESTABLECIMIENTO DE
SALUD, ESTAS NO ENFERMAN A LOS NIOS,
AL CONTRARIO, EVITA QUE SE ENFERMEN,
POR ESO VACUNA A TU HIJO.
 LA POLIOMIELITIS

Es una de las enfermedades ms graves que afecta a los nios, ella es responsable de que muchos nios
no puedan caminar; es decir, estn invlidos. Se conoce con el nombre de Polio o parlisis infantil.

Es producida por un microbio que se encuentra en la caca del enfermo, como nosotros a veces comemos
alimentos crudos sin lavarlos adecuadamente, puede ser ingerido por un nio sano y producir la
enfermedad.

Qu observamos en un nio con Polio?

Los sntomas de la Polio son: fiebre, dolores musculares, dolores de cabeza, nuseas y vmitos, con o sin
Parlisis de los miembros, en general de las piernas.

LA POLIOMIELITIS PUEDE MATAR A LOS NIOS O LOS DEJA COJOS. LA UNICA FORMA DE PREVENIR
LA POLIOMIELITIS ES VACUNANDO A TU HIJO.

Cundo se da la vacuna?

La vacuna es en la boca 2 gotitas:

- Al recin nacido
- A los dos meses de nacido
- A los cuatro meses
- A los seis meses
DESPUES DE CUMPLIR CON ESTE CALENDARIO DE VACUNAS PUEDES SEGUIR DANDO A TU HIJO LOS
REFUERZOS, ESTOS ASEGURAN QUE LA ENFERMEDAD NO OCURRA.
 LA TUBERCULOSIS

Es una enfermedad es conocida T.B.C mal del pulmn, mal de la Caja o Tisis. Es producida por un
microbio que ataca principalmente a los pulmones de las personas.

Cmo se contagia la T.B.C?

Se contagia cuando un enfermo tose, estornuda, escupe; los microbios que se encuentran en el gargajo
(esputo) o saliva, a travs del aire ingresan a los pulmones de otra persona que se encuentra cerca y la
enferma.

Cmo sabemos que una persona tiene T.B.C?

* Tos ms de quince das

* Expectoracin mucosa que puede llegar a ser con sangre.
* Dolor en el pecho (torcico)
* Fiebre slo en la noche
* Sudores nocturnos
* Prdida de apetito y baja de peso.

La mejor forma de prevenir esta enfermedad es colocando la vacuna B.C.G. desde el nacimiento para
evitar las formas graves de la enfermedad.

Cmo se coloca esta vacuna?

La vacuna se aplica al recin nacido por va intradrmica en el hombro derecho y se le pone un refuerzo a
los seis aos.

SI HAS VISTO UN VECINO O AMIGO QUE TOCE MAS DE QUINCE DIAS COMUNICA AL CENTRO DE
SALUD, PUEDE TENER TUBERCULOSIS Y CONTAGIAR A TODA TU COMUNIDAD.
 LA DIFTERIA

Es una enfermedad contagiosa producida por un microbio que ataca principalmente la garganta de los
nios, produce mucha pus y puede asfixiarlo o matarlo.

La enfermedad ataca principalmente a nios menores de quince aos no vacunados; es una de las
enfermedades que ms rpidamente produce la muerte.

Cmo sabemos que un nio puede tener difteria?

* Hay dolor de garganta

* Secrecin nasal
* Fiebre
* Se enrojece la garganta
* Las amgdalas se agrandan formndose alrededor membranas de color gris oscuro, que
obstruyen las vas respiratorias y producen la muerte.

Cmo se contagia?

La enfermedad se contagia cuando la persona o enfermo tose y los microbios salen con la saliva
contagian a otros nios.
La mejor manera de prevenir la enfermedad es vacunando a los nios desde los dos meses de vida

Cmo se coloca esta vacuna?

Se coloca en la nalga del nio (va intramuscular) una dosis mensual desde los dos meses de edad hasta
los cuatro meses.
 LA TOS CONVULSIVA

Se le conoce con el nombre de Tos Negra, Tos Ferina, Coqueluche o Pertusis. Es una enfermedad
producida por un microbio que afecta las vas respiratorias de los nios produciendo una tos constante y
dura hasta tres meses.

Cmo se contagia?

El contagio de esta enfermedad se realiza al toser, a travs de la saliva del paciente que disemina la
enfermedad.

Cmo sabemos que un nio tiene tos negra?

* Empieza como un resfro con tos leve

* Secrecin nasal
* Fiebre
* Luego de una a dos semanas, se presentan toses seguidas, explosivas, durante las cuales el nio
no puede respirar.
* Se pone ciantico (morado).
* Puede vomitar.

La mejor manera de prevenir la enfermedad es vacunando al nio desde el segundo mes de

vida por va intramuscular, una dosis mensual por tres meses hasta el cuarto mes de vida.
 EL TETANOS

Tambin se le conoce como Mal de Siete Das. Es una enfermedad producida por un microbio que ataca
al sistema nervioso. Afecta a cualquier edad, pero principalmente al recin nacido.

Dnde se encuentra el microbio?

El microbio se encuentra en la tierra, en la caca de los animales, en los animales muertos que se estn
pudriendo.

Qu pasa cuando una persona tiene ttanos?

* Empieza con contracciones de los msculos de la cara

* La persona no puede abrir la boca
* Se contrae la nuca, la espalda, los miembros inferiores y todo el cuerpo.
Finalmente muere.

LA UNICA MANERA DE PREVENIR EL TETANOS ES VACUNANDOSE LAS MUJERES Y NIOS. LA PERSONA

QUE LE DA EL TETANOS SIEMPRE MUERE.
 EL SARAMPION

Es una enfermedad producida por un microbio que ataca a los nios y produce la muerte.

Cmo podemos saber que un nio tiene sarampin?

* Se inicia como un resfriado con secrecin nasal que dura de 3 a 6 das.

* Dolor de garganta.
* Tos, ojos rojos y mucha fiebre.
* En la segunda etapa aparecen erupciones en la piel que se inician detrs de las orejas y se
extienden a todo el cuerpo. Dura de 3 a 5 das.
* En la tercera etapa las erupciones se secan y caen.

Cmo se contagia?

El contagio se realiza en las dos primeras etapas. Se puede complicar con Neumona y producir la
muerte.

La nica manera de prevenir el Sarampin es vacunando a los nios a los nueve meses, por va
subcutnea en el hombro izquierdo.

COLOCALE SU REFUERZO DE SARAMPION A TU HIJO AL AO DE COLOCADA SU VACUNA.

 LAS VACUNAS

(1) Vacuna B.C.G: se administra por va intradrmica en el hombro derecho, la dosis es de 0.1 ml.;
la aplicacin es al recin nacido y un refuerzo a los seis aos de edad. Protege contra la
Tuberculosis.

(2) Vacuna Antipolio: se administra por va oral dos gotas al recin nacido, a los dos, tres y cuatro
meses; en total son cuatro dosis. Protege contra Poliomielitis.

(3) Vacuna D.P.T o Triple: se administra por va intramuscular profunda, medio mililitro en la nalga
al segundo, tercer y cuarto mes de vida.
Protege contra la Difteria, Ttanos y Tos (Tos Convulsiva).

(4) Vacuna Antisarampin: se aplica por va subcutnea en el brazo izquierdo 0.5 ml. a los nueve
meses una sola dosis.
Protege contra el sarampin.

(5) Toxoide Tetnico: se administra por va intramuscular 0.5 ml. en la nalga en cinco dosis:

- La primera dosis al momento que solicita la vacunacin.

- La segunda dosis al mes de la primera.
- La tercera dosis a los seis meses de la segunda
_ La cuarta dosis al ao de la tercera
- La quinta dosis al ao de la cuarta.
 ESQUEMA DE VACUNACIONES

VACUNA DOSIS CANTIDAD LUGAR VIA EDAD POSIBLE REACCION RECOMENDACION

B.C.G 2 0.1 ml. HOMBRO INTRA- R.N - A LAS TRES SEMANAS SE FORMA UNA NO APLICAR NADA EN ZONA DE
DERECHO DERMICA 6 AOS PAPULA Y A VECES UN ABSCESO FRIO, VACUNA.
QUEDANDO UNA CICATRIZ DE 2-10
mm. DE DIAMETRO.

D.P.T 3 0.5 ml. NALGA INTRA- 2 MES. DOLOR LOCAL Y FIEBRE BAJAR TEMPERATURA CON MEDIOS
MUSCULAR 3 MES. FISICOS O GOTITAS PARA LA FIEBRE.
4 MES. PONER PAITOS DE AGUA TIBIA EN
ZONA DE VACUNA

ANTIPOLIO 4 2 Gotas BOCA ORAL R.N NINGUNA NINGUNA

2 MES.
3 MES.
4 MES.

ANTI- 1 0.5 ml. HOMBRO SUBCUTA-NEA 9 MES. FIEBRE 7-12 DIAS DESPUES DE LA BAJAR TEMPERATURA CON MEDIOS
SARAMPION IZQIERDO APLICACION LEVE ERUPCION CUTANEA FISICOS O GOTITAS PARA LA FIEBRE,
PONER PAITOS DE AGUA TIBIA EN
ZONA DE VACUNA

ANTI-TETANICA 5 0.5 ml. NALGA INTRA- GESTANTE DOLOR EN ZONA DE VACUNA APLICAR PAOS DE AGUA TIBIA EN LA
MUSCULAR M.E.F ZONA.
 GUIA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA
INTRAMUSCULAR

A. DEFINICION

La inyeccin intramuscular es la introduccin de una sustancia inyectable (medicamentos o

soluciones) en uno de los msculos del cuerpo, en donde se absorbe lentamente y va pasando a la
sangre. Se puede aplicar en la nalga, el muslo o el brazo. Las cantidades no deben sobrepasar los
10 cc.

B. EQUIPO

- La solucin o medicamento que vamos a aplicar.

- Equipo limpio:
* Torundas de algodn
* Una sierra para cortar cuello de la ampolla.
* Agua y jabn.

- Equipo estril:
* Una cubeta conteniendo jeringas y agujas.
* Jeringa adecuada a la cantidad del medicamento que se va a aplicar y puede ser de
2, 3, 5 10 cc.
* Aguja hipodrmica No. 20 21 x 1 1/2" (adultos).
* Aguja hipodrmica No. 20, 21 22 x 1" (nios), segn la densidad de la solucin.

- Solucin desinfectante (alcohol yodado).

C. PROCEDIMIENTO

(1) Lavarse cuidadosamente las manos.

(2) Coger el cuerpo de la jeringa por su parte inferior y con la otra mano el mbolo y empatarlos.
(3) Coger con la mano izquierda la jeringa ya montada y con la mano derecha la aguja para
aspirar y colocarla en el pico de la jeringa.

(4) Colocar la jeringa ya lista dentro de la cubeta esterilizada.

(5) Mojar una torunda de algodn (pedazo de algodn) con alcohol y limpiar con este el cuello de
la ampolla o el tapn del frasquito, segn el caso.

(6) Utilizar la lima para aserrar el vidrio de la ampolla a nivel del cuello.

(7) Romper la ampolla por el cuello, teniendo la precaucin de hacerlo con un pedazo de algodn
para no cortarnos las manos.

(8) Envasar el lquido en la jeringa, aspirando la solucin o medicamento.

(9) Ahora cambiar la aguja por la que vamos a emplear para aplicar la inyeccin.

(10) Colocar al paciente en posicin adecuada.

(11) Buscar el sitio o lugar apropiado para inyectar, recordando que toda inyeccin intramuscular
se aplica comnmente en la parte superior y externa de la nalga (glteo). Podemos localizar
tal espacio trazando una lnea horizontal por toda la mitad del glteo y trazando otra lnea
vertical imaginaria que pase por la mitad de la otra lnea, quedando as el glteo dividido en 4
cuadrantes; el sitio indicado para el inyeccin es el cuadrante superior externo.

(12) Limpiar la piel con un algodn humedecido en alcohol.

(13) Colocar la aguja en sentido vertical y luego introducirla en el glteo (en la parte indicada) con
un solo movimiento, formando un ngulo de 90 grados.

(14) Aspirar con el mbolo hasta estar seguros de que no entra sangre a la jeringa; si sto ocurre,
retirar la aguja y volver a introducirla en otro lugar cercano.

(15) Inyectar el lquido lentamente.

(16) Retirar la aguja con un movimiento rpido.

(17) Hacer un ligero masaje en forma circular en el sitio de la inyeccin para favorecer una mejor
difusin y absorcin cuando se administra un medicamento y presionar simplemente cuando
se administra vacunas.

(18) Lavar cuidadosamente la jeringa con agua y jabn, as como la aguja (con agua). Luego
secarla y guardarla.

(19) Es preferible usar jeringas descartables; es decir, una para cada inyeccin.

GUIA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA SUBCUTANEA

A. DEFINICION

La inyeccin subcutnea es la introduccin de soluciones o medicamentos en pequeas cantidades

(un mximo de 2 cc.), en el tejido adiposo (graso).

B. LUGARES DONDE SE ADMINISTRA

Las zonas ms frecuentes empleadas son: la cara externa de los brazos, muslos y reas laterales
abdominales.
C. EQUIPO

- Solucin o medicamento a administrarse.

- Equipo limpio:
* Torundas de algodn.
* Sierra.
* Agua y jabn.

- Equipo estril:
* Una cubeta conteniendo jeringas de 1 2 cc.
* Agujas hipodrmicas No. 20 x 1 1/2" para aspirar la solucin o medicamento.
* Agujas hipodrmicas No. 24 25 x 1" (se necesitar de mayor calibre cuando se trate
de un medicamento aceitoso).

- Solucin desinfectante (alcohol yodado).

D. PROCEDIMIENTO

(1) Lavarse las manos.

(2) Una vez que tengamos lista la jeringa con el lquido que vamos a inyectar, procedemos de la
siguiente manera:
(3) En el brazo del paciente medir cuatro dedos por debajo del pliegue del hombro.

(4) Limpiar con algodn y alcohol la parte indicada.

(5) Con los dedos pulgar e ndice de la mano izquierda formar un pliegue e introducir la aguja
con un movimiento rpido y seguro en un ngulo de 45 grados con la superficie del brazo.

(6) Aspirar con el mbolo de la jeringa hasta estar seguros de que no se ha cogido un vaso
sanguneo.
(7) Inyectar el lquido en forma lenta para disminuir el dolor.
(8) Retire la aguja y presionar con el algodn; no se debe hacer masaje.
(9) Lavar el equipo y guardarlo cuidadosamente.
 LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

QUE ES LA DIARREA?

La diarrea es una enfermedad contagiosa que se caracteriza por la presencia de deposiciones lquidas
o blandas en nmero de 3 o ms en 24 horas.

POR QUE SE PRODUCE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA?

Las diarreas son producidas por microbios que ingresan por la boca de los nios, estos microbios
pueden ingresar:
* En los nios que no se lavan las manos antes de comer.
* En los que no hierven el agua para tomar o consumen agua no potable.
* En los nios que toman biberones sin lavar.
* En los nios que comen tierra.
* Cuando se comen alimentos guardados.
* Cuando se preparan alimentos sin la debida higiene.
* Cuando las moscas se posan sobre las frutas o el pan.

CUANTAS CLASES DE DIARREA HAY?

Hay dos clases de diarrea

a. Diarrea Aguda
Es cuando la diarrea dura menos de 14 das. En estos casos las deposiciones son lquidas o
semilquidas.

b. Diarrea persistente: si la diarrea dura 14 das o ms.

Cundo una diarrea es peligrosa?

Una diarrea es peligrosa cuando el nio pierde mucho lquido y cuando en las deposiciones se
encuentra moco o sangres.

TODO NIO CON DIARREA Y FIEBRE DEBE SER DERIVADO AL ESTABLECIMIENTO DE

SALUD MAS CERCANO.

Cul es la complicacin ms fuerte de la diarrea?

La complicacin ms fuerte de la diarrea es la Deshidratacin.

QUE ES LA DESHIDRATACION?

Es cuando por medio de la diarrea sale del cuerpo mucha agua y electrolitos, de modo que nuestro
cuerpo se va quedando sin agua; es decir, que se va secando el agua que es necesario para nuestro
cuerpo, ya que si falta puede llevar a la muerte.

COMO SABEMOS QUE UN NIO ESTA DESHIDRATADO?

* La mollera est hundida

* Llora sin lgrimas
* Tiene los ojitos hundidos
* La boca y lengua estn secas
* El nio tiene mucha sed
* El corazn late ms rpido
* Si se pellizca al nio tiene un pliegue en la piel muy marcado.

Cuando la deshidratacin es grave, no se escucha el corazn, el nio orina poco, est dormido y no
reacciona.

EL PROMOTOR DE SALUD DEBE ENSEAR A LAS MADRES A RECONOCER LOS SIGNOS DE

UNA DESHIDRATACION
COMO PODEMOS TRATAR A LA DIARREA?

PLAN A: TRATAMIENTO EN EL HOGAR

PREVENCIN DE LA DESHIDRATACION.

(1) AUMENTAR: La ingesta de lquidos adecuados.

(2) CONTINUAR: Continuar la alimentacin.

(3) RECONOCER: Cuando el nio se empeora, se deshidrata o se complica.

(4) EDUCAR: Para prevenir la diarrea.

(1) Aumentar la ingesta de lquidos adecuados:

* Debe darse desde el inicio los lquidos disponibles en casa: caldos, sopas, jugos de frutas
(pltano, manzana, guayaba), cocimiento de arroz, etc.
* Si las deposiciones son lquidas y abundantes, darle desde el inicio la solucin de sales de
rehidratacin oral, porque puede ser clera y llvelo al establecimiento de salud ms cercano.

* Se debe evitar el uso de lquidos muy azucarados, como jugos en conserva y bebidas
gaseosas.

* Se debe recomendar darle los lquidos en taza o vaso y cucharita (o gotero en lugar de
bibern).

UNO DE LOS LIQUIDOS QUE PUEDE USAR SON LAS SALES DE REHIDRATACION ORAL O EL
SUERO CASERO.

Preparacin de Sales de Rehidratacin Oral

Se echa un litro de agua hervida tibia en una jarra, o cuatro tasas de agua, luego se echa todo el
contenido del sobre de las sales de rehidratacin oral y se mueve. No agregar azcar ni sal.

Se debe dar despus de cada diarrea, durante 24 horas, luego descartar y preparar otro sobre.
Preparacin del Suero Oral (casero)

Para preparar el suero oral, necesitamos agua hervida, azcar y sal.

Utilizar un litro de agua hervida o cuatro tasas, vaciar en una jarra limpia, echar una cucharadita de
sal y ocho cucharaditas de azcar y mover.

Dar al nio despus de cada diarrea, con cucharita, con paciencia. Si vomita, esperar 10 minutos y
seguir dndole.

(2) Continuar la alimentacin

* El nio con diarrea debe continuar con su alimentacin normal, lactancia materna o leche
artificial sin diluir y con sus alimentos de costumbre, a pocos y ms frecuentemente.

* El nio debe seguir con su alimentacin normal para prevenir la desnutricin causada por
diarrea y a la vez acortar la duracin del episodio diarrico.

* Cuando cesa la diarrea, debe darse al nio una comida adicional por una o dos semanas para
recuperar la prdida de peso ocasionada por la enfermedad.

(3) Reconocimiento de los signos de deshidratacin o empeoramiento

La madre debe reconocer los signos de deshidratacin como piel "se seca", o se pone
ojeroso, ya sea porque se deshidrat o presenta alguna complicacin, iniciar con solucin de
sales de rehidratacin oral inmediatamente y acuda al establecimiento de salud ms cercano.

LAS SALES DE REHIDRATACION ORAL SE PUEDEN CONSEGUIR EN LA URO

COMUNAL, PUESTO O CENTRO DE SALUD Y ES COMPLETAMENTE GRATIS.

(4) Educar sobre la prevencin de diarrea, promoviendo:

- La lactancia materna, exclusiva hasta los 6 meses de edad.

- La madre deber lavarse los senos antes de darle de lactar al nio.
- El nio mayor de 6 meses debe recibir ablactancia, es decir alimentos propios de la zona:
limpios, frescos y bien cocidos.
- Suplementacin con Vitamina A.
- Limpieza adecuada de platos y cubiertos, mantenerlos tapados con un mantel limpio.
- El uso de agua hervida o clorada.
- El lavado de manos antes de preparar los alimentos, despus de cambiar los paales al nio,
despus de defecar, antes de comer y dar de comer.
- El uso adecuado de baos o de las letrinas.
- El enterrado de las basuras o su disposicin en recipientes bien protegidos.
- La vacunacin contra el sarampin.
DIARREA CON ALGUN SIGNO DE DESHIDRATACION

PLAN B: TRATAMIENTO DE LA DESHIDRATACION

(1) Dar solucin de sales de rehidratacin oral cada vez que el nio desee en vaso y con
cucharita.

(2) Si despus de una hora el nio mejora, continuar dando solucin de sales de rehidratacin
oral.

(3) Si el nio vomita, llevarlo de inmediato al Centro de Salud ms cercano, para ser atendido por
el mdico.

PLAN C: TRATAMIENTO DE LA DESHIDRATACION CON SHOCK

Este tipo de diarrea es de mucha gravedad; quiere decir, que el nio ha perdido mucho lquido y
electrolitos y su cuerpecito est como muertito, este nio necesita un tratamiento de emergencia o de
lo contrario morir.

* Rehidratacin se hace por la vena colocando suero.

* Lo mejor es derivar inmediatamente al establecimiento de salud.

TRATAMIENTO DE LA DIARREA INFECCIOSA

La diarrea infecciosa es aquella que tiene moco, sangre y produce fiebre en los nios, esta diarrea
para ser tratada necesita de un antibitico.

Cotrimoxazole como antibitico de primera eleccin.

Dosis: 10 miligramos por kilo de peso al da, en 2 dosis por va oral (maana y noche), durante 5
das.

LA DIARREA DEBE SER CONTROLADA POR EL PROMOTOR DE SALUD, PERO TAMBIN POR
PERSONAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.
 INFECCION RESPIRATORIA AGUDA

QUE ES LA INFECCION RESPIRATORIA AGUDA? (IRA)

La Infeccin Respiratoria Aguda (IRA), es una enfermedad que afecta a las vas respiratorias de los
nios menores de 5 aos; esta infeccin no debe durar ms de 15 das. Es la enfermedad que
produce ms muertes de nios en Cajamarca. Produce principalmente tos y fiebre.

POR QUE SE PRODUCE LA INFECCION RESPIRATORIA AGUDA?

La Infeccin Respiratoria Aguda se produce por unos grmenes (virus, bacterias) o microbios que se
encuentran en el aire y en personas enfermas, entonces al toser contagian a los nios. LA IRA se
encuentra asociada a:

(1) El clima: los cambios bruscos de temperatura y el fro.

(2) Cocinar en la misma habitacin donde se duerme.

(3) Desnutricin: no permite que el organismo tenga defensas.

(4) Cuando duermen ms de 3 personas por dormitorio, porque el vivir muy juntos, se contagian
ms fcilmente.

(5) Falta de lactancia materna: nio desnutrido sin defensas.

(6) Falta de vacunas, especialmente para Difteria, Pertusis y Sarampin.

(7) Bajo peso al nacer: desnutrido desde la gestacin.

COMO SABEMOS QUE UN NIO TIENE INFECCION RESPIRATORIA AGUDA?

Hay varios tipos de Infeccin Respiratoria Aguda de acuerdo a su gravedad:

(1) Resfriado: No neumona

(2) Neumona
(3) Neumona grave
(4) Enfermedad muy grave

SI EL NIO ES MENOR DE DOS MESES TENGAMOS CUIDADO DE LAS IRAS:

a. IRA no neumona (IRA, Resfriado o gripe): se llama no neumona en lactantes menores de 2

meses, cuando no aumenta la frecuencia respiratoria (menos de 60 respiraciones por
minuto). Puede presentar:
* Tos
* Secrecin nasal
* Dolor y enrojecimiento de la garganta
* Disfona o voz apagada y fiebre.

b. Neumona grave (IRA grave): se caracteriza por:

* Frecuencia respiratoria a 60 por minuto o ms.

* Tiraje (hundimiento del pecho al respirar).
* Aleteo nasal (alas de la nariz con gran movimiento).
c. Enfermedad muy grave: presenta uno o ms de los siguientes signos y sntomas:

* Deja de mamar
* Convulsiona
* Tiene muchos o difcil de despertar
* Estridor (sonido en su garganta)
* Sibilancia (silba el pecho)
* Fiebre a temperatura muy baja
* Cianosis (color azul en los dedos, labios, orejas).

LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN UN MENOR DE DOS MESES SON

SUMAMENTE PELIGROSAS

a. IRA no neumona (Resfro o gripe): es un resfro o gripe, se acompaa de:

* Tos
* Secrecin nasal (moco blanco)
* Fiebre
* La frecuencia respiratoria de 2-11 meses es menor de 5' por minuto y de 1-4 aos
menor de 40 por minuto.

b. Neumona: el nio presenta:

* Respiracin rpida.
* Incremento de la frecuencia respiratoria: en nios de 2-11 meses es mayor de 50
por minuto y en nios de 1-4 aos es mayor de 40 por minuto.
* Tos
* Secrecin nasal (moco amarillo o verde)
* Fiebre.

c. Neumona grave (IRA grave): el nio presenta

* Tiraje sub costal, adems de lo anterior.

d. Enfermedad Muy Grave: el nio presenta:

* Convulsiones
* No puede ingerir agua o lquidos
* Tiene mucho sueo o difcil de despertar
* Desnutricin grave
* Cianosis (color morado de piel y mucosas).

POR QUE ES PELIGROSA LA INFECCION RESPIRATORIA AGUDA?

La Infeccin Respiratoria Aguda, es peligrosa porque debilita al nio, le quita el apetito de comer y las
fuerzas y, porque si se complica a enfermedad muy grave puede ocasionar la muerte del nio.

COMO SE EVITA LA INFECCION RESPIRATORIA AGUDA?

La Infeccin Respiratoria Aguda se evita mediante las siguientes acciones:

- Prevenir el bajo peso al nacer por medio de la alimentacin de la embarazada.

- Vacunacin contra el Sarampin, Difteria, Tos Convulsiva durante el primer ao de vida.

- Dar nicamente pecho, los 6 primeros meses de vida. El uso de leche artificial y destete
prematuro puede incrementar la frecuencia y gravedad de las Infecciones Respiratorias.
- Nutricin adecuada para los nios menores de cinco aos.

+---- INFECCION <---+

| |
| |
| |
+--> MALNUTRICION --+

- Los bebitos pequeos pierden calor con mucha rapidez; por lo cual se debe mantener seco y
abrigado. Lo ideal es mantenerlo pegado al cuerpo de la madre.

- El uso de cocinas mejoradas y no cocinar en el mismo cuarto donde se duerme; buscar una
buena ventilacin.
COMO SE TRATA LA INFECCION RESPIRATORIA AGUDA?

ESQUEMAS PARA LA EVALUACION Y CLASIFICACION DEL NIO CON IRA

EL LACTANTE PEQUEO (MENOR DE DOS MESES)

SIGNOS CLASIFICACION TRATAMIENTO

- DEJO DE ALIMENTARSE. - REFIERALO URGENTE AL C.S U HOSPITAL.

- CONVULSIONES. ENFERMEDAD - MANTENGA AL NIO ABRIGADO.
- ANORMALMENTE MUY GRAVE - DELE LA PRIMERA DOSIS DE UN ANTIBITICO.
SOMNOLIENTO O DIFICIL
DE DESPERTAR.
- ESTRIDOR EN REPOSO.
- SIBILANCIA O
- FIEBRE O TEMPERATURA
BAJA.

- TIRAJE GRAVE O NEUMONIA - REFIERALO URGENTEMENTE AL C.S U HOSPITAL.

- RESPIRACION RAPIDA (60 GRAVE - MANTENGA AL BEBE ABRIGADO.
POR MINUTO O MS). - DELE LA PRIMERA DOSIS DE ANTIBIOTICO.
(SI NO PUEDE REFERIRLO, TRATELO CON UN
ANTIBIOTICO Y OBSERVELO ESTRECHAMENTE.

- NO TIENE TIRAJE GRAVE NO ES - DIGALE A LA MADRE QUE LO CUIDE EN CASA:

Y NEUMONIA, ES * MANTENGA AL BEBE ABRIGADO.
- NO TIENE RESPIRACION TOS O * AMAMANTARLO CON FRECUENCIA.
RAPIDA (MENOS DE 60 RESFRIADO. * LIMPIARLE LA NARIZ SI INTERFIERE CON
POR MINUTO). LA ALIMENTACION.
- REGRESELO RAPIDAMENTE SI:
* RESPIRA CON DIFICULTAD.
* ASPIRA RAPIDAMENTE.
* LA SALUD DEL BEBE EMPEORA.
 EL NIO DE DOS MESES A CUATRO AOS

SIGNOS CLASIFICACION TRATAMIENTO

- NO PUEDE BEBER - REFIERALO, URGENTEMENTE AL C.S U HOSPITAL.

- TIENE - DELE LA PRIMERA DOSIS DE UN ANTIBIOTICO.
CONVULSIONES - TRATE LA FIEBRE.
- ANORMALMENTE - SI ES POSIBLE QUE TENGAN MALARIA DELE UN
SOMNOLIENTO O ENFERMEDAD MUY ANTIAMALRICO.
DIFICIL DE GRAVE - TRATE LA SIBILANCIA SI TIENE.
DESPERTAR.
- ESTRIDOR
- DESNUTRICION
GRAVE.
- CIANOSIS

- TIRAJE SUBCOSTAL NEUMONIA GRAVE - REFIERALO URGENTEMENTE AL C.S U HOSPITAL.

- DELE LA PRIMERA DOSIS DE UN ANTIBIOTICO.
- TRATE LA FIEBRE SI TIENE.
- TRATE LA SIBILANCIA SI TIENE.

(SI NO PUEDE REFERIRLO, TRATELO CON ANTIBIOTICOS Y

OBSERVELO ESTRECHAMENTE).

- NO TIENE TIRAJE - DIGALE A LA MADRE QUE LO CUIDE EN LA CASA.

- TIENE - DELE UN ANTIBIOTICO
RESPIRACION - TRATE LA FIEBRE
RAPIDA. - DIGALE A LA MADRE QUE REGRESE CON EL NIO
(50 O MS EN DENTRO DE 2 DIAS PARA VOLVER A EVALUARLO,
NIOS DE 2 A 11 NEUMONIA O ANTES SI EMPEORA.
MESES).

(40 O MAS EN
NIOS DE 1 A 4
AOS).

- NO TIENE TIRAJE NO ES NEUMONIA, - NO NECESITA ANTIBIOTICOS.

- NO TIENE ES TOS O - TRATE LA FIEBRE SI TIENE.
RESPIRACION RESFRIADO. - EVALE Y TRATE OTROS POBLEMAS (OIDO O DEL
RAPIDA. DOLOR DE LA GARGANTA).
- DIGALE A LA MADRE QUE LO CUIDE EN LA CASA.
CAPITULO III

OBJETIVO:

QUE EL PROMOTOR DE SALUD TENGA CONOCIMIENTOS PARA MEJORAR SU TRABAJO.

RECOMENDACIONES:

- Este es el momento de hacer un perfil de salud muy sencillo, sealando la importancia del
conocer esta informacin.

- Se deja a libre eleccin del capacitador la realizacin de un perfil si lo cree necesario.

- En esta etapa se propone la ficha de la mujer para recoger informacin bsica para el trabajo
del promotor de salud; pero puede ser llenada en una segunda etapa muy posterior a la ficha
blanca, debemos comprender que el uso de la informacin es lo ms importante y no tener
llena la ficha de la mujer sin utilizarla.

- Es necesario ensear a usar el carnet de crecimiento y desarrollo, si usted considera

necesario no crear otra ficha, puede confundir al promotor de salud, pero la que se propone
puede ayudarle o quedar solamente como propuesta.

- Para aprender a redactar solicitudes y oficios lo mejor es hacer una prctica individual.

- Para el manejo de tcnicas educativas es necesario discutirlo en grupo y hacer un sociodrama

o una redemostracin por grupos para sus compaeros.
 SISTEMA DE INFORMACION COMUNAL DE SALUD (SICS)
FICHA DE LA MUJER Y NIO

En esta y en todas las unidades estamos insistiendo en el manejo de la informacin de promotores de

salud, por ello al tratar sobre cmo saber que existen mujeres y nios en riesgo, es mediante el uso
de un registro tanto de la mujer como el nio. No es importante la forma de este registro, lo que es
importante es que el promotor maneje esta informacin para poder actuar a tiempo.

A veces suele ser mucho al entregar demasiados registros a los promotores de salud, pero entonces
nosotros como instructores debemos buscar la forma de que se maneje esta informacin sin
necesidad de tener los registros, quizs podemos profundizar en el uso de la ficha blanca de la familia
donde hay riesgos de la mujer y para el nio insistir en el carnet de CRED.

INSTRUCTIVO PARA LLENAR LA FICHA DE LA MUJER Y DEL NIO:

LA FICHA DE LA MUJER (desde 14 aos) tiene 4 partes:

1. HISTORIA OBSTETRICA:
Aqu ustedes llenarn con una aspa los recuadros. Cuando una aspa entra en el recuadro
rojo se trata de una mujer en riesgo.
Cuando usted llenara uno o ms recuadros rojos, la mujer tiene un riesgo obsttrico y usted
colocara un hilo rojo en el huequito de arriba.

2. VACUNAS TOXOIDE TETANICO RECIBIDO:

Aqu usted llenar los recuadros colocando la fecha (por lo menos mes y ao) si la mujer
recibi sus vacunas Toxoide Tetnico.

3. CONTROL DE EMBARAZO:
Aqu usted llena la informacin del embarazo. Este cuadro da espacio para 4 embarazos en
la misma mujer.
Si la mujer no est embarazada dejar este espacio en blanco.

4. AL OTRO LADO DE LA TARJETA HAY POSIBILIDAD DE LLENAR LAS CONSULTAS O VISITAS

QUE USTED DA A LA MUJER
En LA FICHA DEL NIO tambin usted analizar el riesgo del nio.

Todos los recuadros rojos identifican riesgos. Cuando usted llena uno o ms recuadros rojos, el nio
est en riesgo y usted colocar un hilo rojo en el huequito de arriba.

En los cuadros del primer ao de vida, usted coloca el color del peso del nio (vase el carnet de
crecimiento y desarrollo) y las fechas de sus vacunas recibidas, no importando que no las haya
recibido el primer ao de vida.

Para apoyar a usted hemos puesto ya las vacunas que necesita el nio en los meses
correspondientes.

Al otro lado de la ficha hay espacio para consultas.

LA SOLICITUD

1. CONCEPTO
Es un documento escrito dirigido a una autoridad competente para pedir algo:

2. USOS Y SUGERENCIAS
* Para dirigirse a cualesquier institucin pblica.
* Va siempre de una persona a una autoridad.
* Para solicitar el inicio de un trmite o evitar su rechazo.
* Un menor de edad puede usarlo para solicitar sus certificados.
* Siempre se redacta en papel blanco.
* Siempre debe tener copia.

3. ESTRUCTURA

a. El encabezamiento
* Sumilla: es la sntesis del pedido, se escribe en el margen superior derecho, con
maysculas y subrayado.
* Destinatario: se menciona el cargo de la persona a la que va dirigida la solicitud o la
institucin.
* Datos personales: en esta parte se consigna los datos necesarios del solicitante
segn los requiera la institucin.

b. El cuerpo o texto
* Son los argumentos o palabras que anotamos en busca del pedido que deseamos
hacer, cada argumento debe escribirse en lneas apartes, se utiliza la palabra QUE:
Para la finalizacin del documento existen expresiones clsicas como "POR TANTO",
"RUEGO A UD... se sirva acceder a mi peticin por ser de justicia",
* Colocar lugar y fecha debidamente centrada.
* Firmar el documento, si desea puede llevar post-firma.
4. EJEMPLO

SOLICITA APOYO PARA COMPRA DE ABONO

SEOR DIRECTOR DE PRONAMACHCS DE LA PROVINCIA DE SAN MARCOS

S.D.

DAVID ISAC TANTA OCAS, peruano de nacimiento de 24 aos de edad, residente en el Casero de
El Algodn, identificado con Libreta Electoral No. 25679845 me presento ante usted y EXPONGO:

Que, conocedor de su amplio espritu de colaboracin para el desarrollo de los pobladores de las
comunidades rurales de la Provincia de San Marcos, solicito a usted se sirva disponer a quien
corresponda se me autorice el apoyo con un saco de abono de Guano de la Isla para sembrar una
parcela de papa en el Casero donde resido, para lo cual me someto a cancelar bajo las normas
que proponga su institucin.

POR TANTO:

Ruego a usted, seor director se sirva acceder a mi solicitud por se de justicia.

El Algodn, 13 de abril de 1996.

----------------------
 EL OFICIO

1. CONCEPTO
Es un documento exclusivamente empleado en la actividad administrativa y pblica.

2. ESTRUCTURA O PARTES DEL OFICION

En primer lugar escribir el nombre del ao y entre comillas.

* LUGAR Y FECHA: se escribe desde el centro del papel hacia la izquierda.

* NUMERACION: Cada oficio lleva un nmero correlativo, ms las siglas de la oficina o
dependencia de procedencia.
* DESTINATARIO: se escribe el cargo del funcionario al que va el oficio.
* DESTINO: es el lugar donde tiene su sede la institucin oficiada.
* ASUNTO: es la sntesis del cuerpo del oficio.
* REFERENCIA: si se contesta algn documento recibido.
* TEXTO O CUERPO: es el contenido del oficio; no deben consignarse muchos prrafos
y se empieza con las expresiones: "Tengo el honor", "Me es altamente honroso"...
* DESPEDIDA: es la finalizacin del oficio con las palabras "Aprovecho la oportunidad
para testimoniar a usted los sentimientos de mi especial deferencia". "Reitrole los
sentimientos de mi especial consideracin y estima personal"
Colocar por ltimo "Dios Guarde a Usted".
* FIRMA Y POST FIRMA: se coloca debajo de la Frase "Dios Guarde a Usted".
* ANEXO: Se indican los documentos que se adjuntan al oficio, boletines, informes u
otros.
3. EJEMPLO

"Ao de la Modernizacin Educativa"

San Pablo, 12 de octubre de 1995.

Oficio No. 12 A.P.S.P.

Dr. Enrique Marroqun Osorio

Sub Director del Hospital Regional Cajamarca

Presente:

Tengo el agrado de dirigirme al despacho de su digno cargo para hacer de su conocimiento que, la
Asociacin de Promotores de la Provincia de San Pablo, con motivo de festejar su 5to Aniversario,
est organizando un encuentro de fulbito masculino y femenino, por tal motivo enviamos este
documento para confirmar la participacin de vuestra institucin.

El campeonato se realizar en el campo deportivo de la ciudad a las 9 a.m del da 25 del presente
mes; existen premios para el primer, segundo y tercer lugar. Le agradeceremos confirmar con la
debida anticipacin su participacin.

Reitrole los sentimientos de mi especial deferencia.

Dios Guarde a Usted.

---------------------------------------------------------------
Felipe Montero Rosas
Pdte. de la Asociacin de Promotores San Pablo

Distribucin:
- H.R.C.
- Archivo
 LA DEMOSTRACION

A. DEFINICION

Es un mtodo de trabajo en el cual un nmero de personas (no ms de 15) "aprende

haciendo". Es una enseanza objetiva.

B. FINALIDAD

Desarrollar habilidades psicomotoras.

C. PROCESO DE REALIZACION

Fase preparacin

- Determinar la finalidad
- Desarrollar destrezas con respecto a una actividad.
- Seleccionar las destrezas que las personas deben adquirir.
- Preparar el material y el equipo indispensable para la demostracin, teniendo en cuenta los
recursos, condiciones y experiencias anteriores del personal con el cual se trabaja.
- Practicar la demostracin cuantas veces sea necesario hasta tener la seguridad de que se
puede realizar correctamente.
- Arreglar el lugar colocando mesas y sillas en forma que los participantes escuchen y vean
perfectamente las explicaciones.

Fase de ejecucin

- Presentar el tema
- Iniciar la demostracin siguiendo todos los pasos planteados
- Estimular la atencin de los presentes, mediante preguntas que obliguen al grupo a participar
en el trabajo.
- Mantener una actitud amable y sencilla para lograr la aceptacin del grupo e identificarse con
l.

Fase posterior

- Hacer que varios de los asistentes repitan la demostracin.

D. DIFICULTADES

- Este mtodo es usado para un grupo reducido de personas.

- Hay que repetir la demostracin hasta que el grupo logre destreza en el procedimiento o
prctica enseada.
 EL SOCIODRAMA

A. DEFINICION

Es una tcnica educativa por la cual cada uno de los participantes ejecuta el papel de otra
persona y representa momentos de la vida real, para ser analizados por el pblico que asiste
en ese momento.

B. FINALIDAD:

Relacionar el aprendizaje con la realidad para desarrollar habilidades prcticas y sociales,

ejemplo: prctica en atender a una persona herida, liderazgo, visitas a casas; actividades,
costumbres que afectan la salud de la comunidad, etc.

C. PROCESO DE REALIZACION

Pasos previos:

- Escoja el tema que se va a tratar.

- Designe a las personas que deseen participar indicando el papel que va a desempear.

- Las personas designadas se renen durante un momento prudencial para ponerse de acuerdo
en lo que van a presentar.

D. COMO HACER SOCIODRAMAS

- El instructor anuncia el tema y pide a todos los asistentes poner atencin porque luego se
realizarn comentarios.

- Los actores se colocarn en un lugar donde puedan ser vistos y escuchados por todos los
asistentes.

- Haga la presentacin con voz clara y pausada procurando no ser muy extenso para no cansar
al auditorio.

- Terminando el acto, el instructor pide a la gente que haga comentarios y observaciones

sobretodo lo que ocurri durante el desarrollo del sociodrama.

- Identifique los puntos claves del problema, analice de manera conjunta con todos los
asistentes. Saque conclusiones y recomendaciones.

E. DIFICULTADES
La escenificacin de los hechos reales pueden ser interpretados en una forma equivocada por
el pblico asistente.
 TEMA OPCIONAL

USO DE MEDICAMENTOS

Durante el embarazo se forma dentro del tero o matriz el nuevo ser; en los 3 primeros meses de
embarazo se forman todas las partes de su cuerpo: ojos, manos, boca, cerebro, etc. A partir del
cuarto mes el beb va ganando peso y talla, perfeccionando lo ya formado.

Durante el embarazo existe una estrecha relacin entre la madre y el beb. A travs del cordn
umbilical la madre proporciona al nio todos los nutrientes necesarios para su crecimiento y desarrollo
y a su vez el nio elimina sus desechos, como producto de su metabolismo hacia el cuerpo de la
madre para que ella los elimine por riones o pulmones, o los metabolice en el hgado.

Los medicamentos que recibe la madre, tambin pasan al interior del cuerpo del beb. Como estos
pueden ser demasiado fuertes para el nio, le pueden causar lesiones, producindole hasta la muerte.

Una de las molestias frecuentes en el embarazo son los vmitos; para evitarlos o tratarlos apareci en
Europa una droga llamada Thalidomida, la consumieron muchas embarazadas y sus nios nacan sin
dedos, sin manos, sin piernas, sin brazos; es decir, fue una terrible experiencia que ense a no
abusar de medicamentos durante el embarazo.

Los trastornos pueden ocasionarse en la formacin de diferentes rganos o sistemas del nio,
depende del momento en que se reciben los medicamentos. Igual advertencia es para la madre
lactante; ya que a travs de la leche materna pasan al nio los medicamentos y puede producirle
trastornos. Por ejemplo, si la madre toma tetraciclinas, la dentadura del nio puede aparecer teida
de color amarillo y marrn. Otro ejemplo: el uso de corticoides durante el embarazo, puede
ocasionar labio leporino o paladar hendido, mientras que durante la lactancia puede suprimir el
crecimiento y desarrollo del nio.

Una embarazada slo debe tomar medicinas cuando se las proporcione un mdico y cuando sea por
mucha emergencia.
APENDICE

DIAGNOSTICO

El hecho de vivir todos los das en el mismo lugar, trabajar con la misma gente y hacer las mismas
actividades hace que nos acostumbremos a la gente y a las cosas. A veces no nos damos cuenta de
lo que pasa, debido al estar viviendo en la misma situacin toda la vida.

Cuando hacemos un diagnstico de la situacin en que vivimos, tratamos de revisar paso por paso lo
que hacemos, lo que conocemos, lo que pasa todos los das. Lo asombroso es que al revisar todo
sto nos damos cuenta que habamos pasado por alto muchas cosas. Al observar todo ms
claramente vemos mejor nuestra realidad y vemos con ms detalle lo que hace falta por hacer para
mejorar esta realidad. Por eso el diagnstico nos permite conocernos, conocer a los dems, y
conocer un diagnstico ! A veces nos asombra, nos damos cuenta de todo lo que no sabamos a pesar
de haberlo visto todos los das!. Por eso, para conocer nuestra realidad y poder actuar para
transformarla, tenemos que conocerla; es decir, hacer un diagnstico.

A veces nos asombra darnos cuenta de todo lo que no sabamos a pesar de haberlo visto todos los
das! Por eso, para conocer nuestra realidad y poder actuar para transformarla, tenemos que
conocerla; es decir, hacer un diagnstico.
El diagnstico consiste en Investigar los problemas que tenemos en la comunidad. Elegimos un
problema, recogemos informacin sobre l y analizamos a fondo sus causas y consecuencias, sus
relaciones con otros problemas y los conflictos que abarca.

Por ejemplo, cuando en la comunidad decidimos hacer un diagnstico sobre problemas de las mujeres
embarazadas y de los nios que se enferman, para conocer la situacin, nos preguntamos:
qu problemas tiene las mujeres embarazadas.
por qu a veces hasta se mueren las mujeres embarazadas y los nios.
qu hacemos para solucionar esto.
por qu sufrimos esta situacin.
qu relacin tiene con aspectos de salud.
con qu organizaciones o servicios de la comunidad podemos contar, y otras.

En este sentido, para los promotores locales

y sus comunidades, lo necesario no es reunir
informacin sino reunirlos a todos y
examinar lo que ya saben.

Para llevar a cabo las actividades de diagnstico, uno de los elementos es recoger informacin.

1. Buscar primero en tu propia experiencia y en lo que sabe la comunidad.

2. Conversar con las enfermeras del centro de salud o del hospital.
3. Busca la informacin con la ayuda del personal del centro de salud u otra organizacin, en
manuales, libros, o revistas que se encuentran en bibliotecas pblicas o universidades.

Veamos ahora algunas tcnicas que pueden servirte a t y al equipo comunitario par realizar el trabajo
de diagnstico.

Dinmica Para qu sirve

Sirve para conocer el punto de vista de un

La Entrevista colectiva grupo sobre su comunidad y organizar su
conocimiento.

Qu sabemos. A travs de un juego logramos tambin

recuperar lo que sabe el grupo.

Para poner en comn las ideas o conocimientos

Lluvia de ideas por tarjetas que cada uno tiene sobre un tema y juntos
llegar a un resumen, a conclusiones o acuerdos
comunes.
 LA ENTREVISTA COLECTIVA.

QUE ES UNA ENTREVISTA COLECTIVA.

La entrevista colectiva es una conversacin entre personas, dirigida por el entrevistador, con
preguntas y respuestas.

La entrevista colectiva nos permite recoger 8 datos) opciones, ideas, crticas, planes), sobre temas
especficos y recuperar la historia popular a travs de la tradicin oral.

CUALES SON LAS CARACTERISTICAS IMPORTANTES DE LA ENTREVISTA COLECTIVA.

PREPARAR UN PUNTEO Y/O UN CUESTIONARIO.

Para guiar la entrevista utilizamos uno o ambos de estos dos instrumentos, un punteo es una lista
sobre los que queremos hablar con la gente. Un cuestionario es un conjunto de preguntas bien
formuladas y ordenadas. Su uso imprescindible para garantizar que logremos la informacin que
buscamos.

La entrevista colectiva tiene grandes ventajas:

1. En el trabajo popular, la conversacin en un grupo es una situacin ms natural y cotidiana
que la entrevista individual.

2. La conversacin en un grupo tiene su propio ritmo, lo que puede generar informaciones ms

ricas.

3. Entrevistar a un grupo toma menos tiempo que entrevistar a cada uno en conversaciones
individuales.

Sin embargo, la entrevista colectiva supone una serie

de condiciones para garantizar un buen resultado.

4. El grupo no debe ser muy grande )hasta 10 personas), para que todos puedan participar.

5. Los participantes deben tener ms o menos la misma historia y condiciones de vida.

6. Debe haber una relacin de confianza entre el entrevistador y el grupo, como tambin dentro
del grupo mismo.
7. El entrevistador necesita tener suficiente capacidad para coordinar al grupo y fomentar la
libre expresin de todos.

8. Par registrar las preguntas y respuestas, se necesita utilizar una grabadora o contar con la
ayuda de un asistente.

REGISTRO.

Podemos distinguir tres formas de registro para la entrevista:

1. Apuntar las preguntas y respuestas durante la entrevista.

2. Apuntar despus de la entrevista, en base a la memoria del entrevistador,

3. Grabar la conversacin, con una grabadora.

La desventaja de apuntar durante la entrevista es que perdemos informacin, porque no se puede

escribir todo lo que dice la gente. Peor an si apuntamos posteriormente. En cambio, con una
grabadora registramos toda la informacin y podemos concentrarnos mejor en la conversacin.

Pero por otra parte, el uso de la grabadora puede generar recelo y hasta rechazo de los
entrevistados. Y tambin exige suficiente tiempo, porque despus de la entrevista nos toca transcribir
todo. Esto significa que grabar no es siempre la forma ms apropiada de registrar. Entonces, para
seleccionar la forma de registro, debemos considerar las circunstancias en que nos encontramos.

COMO SE HACE LA ENTREVISTA COLECTIVA.

PARA PREPARAR LA ENTREVISTA

1. Aclarar el o los temas que vamos a tratar, y qu informacin queremos conseguir con las
entrevistas.

2. Seleccionar a las personas o grupos que vamos a entrevistar, en base a las consideraciones
expresadas en esta figura.

Quin tiene la informacin que buscamos.

Estas personas o grupos, estn dispuestos a dar la informacin.
Cules sectores representan )hombres y mujeres, dirigentes y bases, organizados y no
organizados, etc).

3. Definir el tipo de entrevistas que queremos hacer, entrevistas individuales o colectivas

4. Fijar con los participantes el tiempo y lugar para la entrevista.

5. Elaborar un punteo o un cuestionario, de acuerdo a las informaciones que necesitemos.

ALGUNOS CRITERIOS PARA LA CONSTRUCCION DE UN CUESTIONARIO.

- Utilizar un lenguaje que se entiende por los que estamos entrevistando.

- Slo preguntar una cosa a la vez, y formular la pregunta lo ms breve posible.

- No sugerir ciertas respuestas en la formulacin de las preguntas.

- Poner en orden todas las preguntas, desde lo ms sencillo a lo ms complejo.

- Definir la forma de registro ms apropiada.

- Revisar los equipos o materiales que se necesiten )grabadora, cassettes,

cuadernos.

- PARA HACER LA ENTREVISTA:

1. Entrada: Es una corta introduccin para:

- Presentar al entrevistador y a los entrevistados )si es necesario).

- Dar informaciones previas. Por ejemplo, sobre el tema de la entrevista, la seleccin de
entrevistados, la devolucin de resultados.
- Explicar la funcin del registro.

Si queremos utilizar una grabadora debemos pedir el permiso de los entrevistados para evitar
recelo o desconfianza.

2. Parte Central: Es la parte ms larga de la entrevista, que consiste bsicamente en preguntas y

respuestas.

ALGUNAS SUGERENCIAS:

- Empezar con preguntas sencillas sobe hechos o acontecimientos. Profundizar con preguntas
de anlisis, causas, motivos, relaciones y otros. Finalmente , hacer preguntas en torno a
planes de accin o lo que se espera en el futuro.

- Manejar suficiente tiempo de las preguntas con flexibilidad. No es un esquema rgido.

- Darles suficiente tiempo a los entrevistados para pensar sobre la pregunta y la formulacin de
su respuesta.

- Si la respuesta no da la informacin que buscamos, reformular la pregunta, aclarar o aadir

otra.

- Revisar de vez en cuando el buen funcionamiento del equipo.

- En caso de la entrevista colectiva, muchas veces habr debates entre los participantes. Pero
hay que tener en cuenta que el entrevistador es primeramente entrevistador. No debe
involucrarse demasiado en las discusiones.

3. Salida: Es la parte final y ms corta. Aqu formulamos algunas conclusiones y agradecemos a los
entrevistados.

QUE HACER CON LA INFORMACION RECIBIDA

1. Transcribir la conversacin grabada, con las preguntas y respuestas tal como fueron
expresadas. O pasar a limpio los apuntes, lo ms pronto despus de la entrevista )para no
olvidar elementos.

2. Destacar las informaciones ms tiles o interesantes para el objetivo que buscbamos. Por
ejemplo, subrayar determinadas partes.
3. Clasificar las informaciones, segn los aspectos que nos interesan. Por ejemplo, segn los
sectores representados en las entrevistas, o de acuerdo a diferentes aspectos del problema.

4. Relacionar las informaciones. Podemos comparar las ideas y opiniones que salieron en las
entrevistas con diferentes personas o grupos, o tratamos de entender cmo se relacionan
unos aspectos del problema con otros.

5. Preguntamos sobre los resultados de las entrevistas. Cuestionamos las informaciones que
hemos obtenido, preguntndonos entre otros, cul es el valor de la informacin, qu
contradicciones bsicas se revelan y por qu.
Cules son los principales problemas de nuestra comunidad_ Y en qu se ha pensado para
solucionarlo -Por qu la pobreza es ms grave

6. Devolver la informacin al grupo en uno o ms encuentros.

CUANDO SE PUEDE UTILIZAR LA ENTREVISTA COLECTIVA

La entrevista colectiva es una tcnica muy valiosa en el diagnstico participativo. Sirve para recoger
todo tipo de informaciones de la gente acerca del problema que estamos diagnosticando.
RECOMENDACIONES:
- No olvidemos que los entrevistados deben ser el centro de conversacin. Estamos ah sobre
todo para escuchar sus ideas, problemas, y opiniones.

- Es importante que la entrevista se desarrolle en un ambiente agradable para los

entrevistados. Normalmente, la gente se sentir ms relajada en su propio ambiente. Pero
tambin hay que considerar posibles influencias que distraigan, por ejemplo, un televisor
prendido o nios gritando.

- Las informaciones que nos dan los entrevistados, son sus percepciones e interpretaciones
personales. Puede haber una diferencia entre lo que sale de las entrevistas y la realidad ms
objetiva. Por eso, es aconsejable utilizar tambin otras tcnicas, como la observacin y la
lectura de documentos.

AQUI OTRA TECNICA QUE PUEDES USAR:

QUE SABEMOS.

1. PARA QUE SE HACE LA TECNICA.

Se hace esta tcnica para expresar juntos el conocimiento que los participantes tienen sobre un
determinado tema, problema o situacin.

2. CON QUE SE HACE.

1 hoja de papel grande, tarjetas o papeles pequeos.
1 dado.

3. COMO SE PREPARA LA TECNICA.

Se trata de utilizar un juego de mesa como motivacin para ir colectando ideas y opiniones.
En la hoja se dibuja el siguiente tablero:

Quin coordina debe escoger un tema, problema o situacin importante para el grupo, sobre el que
girar el juego.
Luego elaborar 20 a 40 preguntas sobre el tema (la mayora para ser contestada por una persona y
las otras que debern contestar todos).

Ejemplo:

Si el tema es "La situacin de las embarazadas y los nios en nuestra comunidad".

Atrs de las tarjetas con preguntas individuales se dibuja un signo de interrogacin, y atrs de las que
deberan contestar todos (las colectivas), se escriben: "Dgalo con pocas palabras"
4. Cmo se juega?

* Se forma 6 equipos de dos o tres personas cada uno.

* Los participantes se colocan alrededor del tablero, al lado del cual se colocan los dos grupos
de tarjetas de preguntas.
* Se rifa quien inicia el juego: cada equipo tirar el dado y quien tenga ms puntos comienza.
Luego se sigue hacia la izquierda.
* Cada equipo coloca en el punto de salida un objeto que lo identifique, como podra ser un
botn, una moneda, una cajita u otro objeto.
El equipo al que le toca el primer tiro inicia el juego tirando el dado. Si por ejemplo, le sale el
nmero 5, avanza 5 casillas. Si esa casilla es un signo de interrogacin sacar la primera
tarjeta y la leer en voz alta ante el resto de jugadores y pblico.
* Si un jugador cae en la casilla "pocas palabras" deber tomar una tarjeta de ese grupo, la lee
en voz alta y le pide al resto de los jugadores que pocas palabras cada uno le de respuesta
en voz alta.
* Las preguntas deben contestarse de inmediato para que la tcnica no resulte pesada.

Un jugador puede caer en una casilla que diga que pierda un tiro, o en una casilla en que diga que
retroceda tres casillas o que saque una tarjeta de pocas palabras. Cada jugador debe acatar esa
orden y si al retroceder una casilla de signo de interrogacin debe leer y contestar la pregunta
correspondiente.

El juego se termina cuando todos los jugadores llegan a la casilla de llegada.

Una vez que has terminado el diagnstico pasa a la planificacin de las acciones con el grupo con
quien ests trabajando.

Anota tus observaciones sobre la prctica de haber hecho el diagnstico en la comunidad, has junto
con el grupo una evaluacin y anota los resultados.
Ms vale tres lneas escritas que la mejor memoria.

Si te faltan hojas, usa un cuaderno de notas, pues lo que escribas te servir para hacer la
sistematizacin de tus trabajos y el grupo comunitario.
 PLANIFICACION

Ahora podemos planificar en forma participativa. El diagnstico nos permite ver mejor nuestra
realidad. Antes andbamos medio ciegos, pero ahora vemos algo de lo que hay por hacer.

La planificacin tiene que ver con lo que vamos a hacer juntos, porque juntos necesitamos solucionar
los problemas.

Planificar significa preparar y organizar las acciones que nos parecen necesarias para enfrentarnos al
problema que hemos diagnosticado. En esta etapa discutimos nuestro objetivo y metas y elaboramos
un plan.

En la planificacin, es importante ponernos de acuerdo entre todos para hacer las acciones y as
distribuir la responsabilidad.

Nuestro PLAN DE ACCION debe incluir:

* El estudio de los recursos que se tienen.

* La organizacin de las actividades a realizar.
* El nombramiento de los responsables y de las personas que van a participar.
* La distribucin del tiempo que tomar las acciones.
* La ejecucin de las actividades.
* La evaluacin del plan.

Preguntas que podra hacerse al planificar cambios cuando se requiere mejorar la salud
materno - prenatal en la comunidad:

* Queremos mejorar la salud de las madres y de los nios?

* Qu queremos lograr a largo plazo y a corto plazo?
* Qu materiales necesitamos y cunto dinero nos hace falta?
* Cmo podemos lograr los cambios?
* Quines sern los responsables de las diferentes tareas?
* Cunto tiempo exige cada actividad?
* Cmo vamos a evaluar las actividades?
A continuacin te presentamos algunas tcnicas que pueden ayudar en la reflexin y anlisis sobre
la planificacin.

DINAMICA PARA QU SIRVE?

La baraja de la planificacin Sirve para conocer y ordenar los pasos que

deben seguirse en un proceso de planificacin.

El camino lgico Es un ejercicio que facilita el establecer

actividades organizativas y educativas.

Tareas Es un ejercicio de planificacin de lgica y juicio

prctico frente a las tareas concretas.

Miremos ms all Sirve de apoyo a un grupo al organizarse para

ejecutar actividades concretas.

La baraja de la planificacin

1. PARA QUE SE HACE ESTA TECNICA?

Para conocer y ordenar los pasos que deben seguirse en un proceso de planificacin.
2. CON QUE SE HACE LA TECNICA?

Se hace con tarjetas grandes (15 x 25 cm.) en las que se escriben los pasos de la
planificacin (como si fueran naipes de una baraja) como las cartas que a continuacin te
mostramos.

3. CMO SE HACE LA TECNICA?

Se divide a los participantes en grupos de 4 personas cada uno.

Se hace un juego completo de cartas para cada grupo y uno que se pone en el centro
del grupo.

Se barajan todas las cartas y se reparten nueve a cada equipo, dejando las restantes
en el centro. Cada equipo debe deshacerse de sus cartas repetidas y tener 9 cartas
distintas en la mano (o sea los 9 pasos bsicos para la planificacin).

Si se juega en un equipo de baraja (naipes) un grupo empieza con una carta repetida y
la coloca en el centro, boca arriba al lado de las que ya estn en el centro, tomando la
de encima del montn, slo necesita esa carta que est boca arriba la toma, si no saca
la que sigue del montn y se descarta si est repetida, y as se sigue.

Una vez que un grupo tengas las nueve cartas diferentes, deber ordenarlas de
acuerdo a lo que creen deben ser los pasos del proceso de planificacin.

Cuando cualquiera de los equipos consigue que su escalera est bien ordenada dice:
Escalara. El coordinador actuar como juez haciendo que el resto del grupo descubra
si hay o no errores.

Al describirse un error el equipo que lo ha propuesto debe reordenar su baraja. Se

debe discutir el orden propuesto por cada equipo para poderlo defender o sustentar
frente al grupo.
 El primero de los equipos que establece el orden correcto es el que gana. Se discute
en plenario el por qu del orden de cada paso de la planificacin.

4. PENSEMOS JUNTOS

La discusin se empieza a desarrollar a lo largo de la misma tcnica.

Es conveniente que cuando ya hay un equipo ganador, los otros equipos muestren la
escalera que haban ordenado y se discuta a fondo el por qu del ordenamiento que se ha
hecho.

Luego de esto, cada grupo puede pasar a aplicar los pasos de planificacin en la
elaboracin de un plan de trabajo concreto.
EL CAMINO LOGICO

1. PARA QUE SE HACE ESTA TECNCA?

Esta tcnica nos ayudar a preparar varias actividades relacionadas con tareas de
educacin y de organizacin. Es importante establecer la relacin entre los
diferentes aspectos de una actividad.

El tema (el asunto o la tarea a tratar)

Los objetivos (el para qu se hace)
Las tcnicas o los instrumentos (el con qu se hace)
Las formas o los procedimientos (el cmo se hace)

1. CMO PREPARAR ESTA TECNCA?

Se elaboran cuatro conjuntos (juegos) de tarjetas, cada uno de ellos con el

siguiente diseo.

Descripcin de Objetivo para Materiales para Forma para hacer

una Tarea hacer la tarea hacer la tarea la tarea
QU? PARA QUE? CON QUE? CMO?

Por ejemplo:

Cantar una Para animarnos . Guitarra . Seleccionar la

cancin . Voces cancin.
. Afinar guitarra
. Mirar al pblico
Es decir que un total habr 16 tarjetas (4 por cada ejemplo). De cada conjunto debe sacarse una
tarjeta colocando en su lugar una en blanco, teniendo cuidado en sacar una tarjeta diferente en
cada conjunto.

A cada conjunto de tarjetas hay que pintarle una raya de algn color diferente al color de la raya de
los otros conjuntos.
Cuando se quiere que los participantes se pongan en grupos similares que pueden tener, se puede
hacer la raya en cada tarjeta con curvas que coincidan entre las tarjetas de un conjunto.

NOTA: las tareas a realizarse pueden variar segn se considere necesario.

3. COMO SE HACE LA TECNICA?

Todas las tarjetas se reparten sin hacer diferencia o por sorteo entre los participantes,
dicindoles que se formen grupos de trabajo por alguna caracterstica en comn que
encuentren sus tarjetas.
 Debe advertirse que no se trata de llenar la tarjeta bien gramaticalmente como si fuera una
idea sin terminar, sino de completarlas con el elemento necesario para desarrollar la tarea.

Una vez terminado el trabajo de los grupos, en plenaria cada uno coloca en la pared sus 4
tarjetas explicando las razones por llegar a ese arreglo. Se trata de compartir las razones y
la lgica tilizadas por cada equipo para acomodar sus tarjetas.

4. PENSEMOS JUNTOS

El pensar juntos o la reflexin empieza con reconocer que el orden dado a las tarjetas por
parte de cada equipo es diferente, pero que sin embargo cada arreglo tiene una cierta
lgica.

La reflexin puede girar en torno a estos 4 elementos necesarios cuando se prepara una
actividad y el arreglo lgico y eficiencia en la realizacin de una tarea.

Primero se recomienda establecer el Qu? Y el Para qu? Y luego el Con qu? Y el

Cmo?.
En relacin a los objetivos es mejor no dispararse cuando los preparamos, a veces los
objetivos le queda grandes a las acciones que realizamos, por lo que necesitamos
aprender a ser precisos en su formulacin de tal manera que se puedan evaluar luego.

Puede reflexionarse tambin que en el diseo de cualquier actividad, los 4 elementos se

van pensando juntos, no se algo mecnico. Muchas veces, por ejemplo los objetivos estn
implcitos y el pensar en la tcnica y el procedimiento puede ayudar a clarificarlos.

Tambin hay que destacar que aparte de estos 4 elementos bsicos para planificar, se
necesita tomar en cuenta:

Con quines?
En qu momento?
Dnde?, etc.
 TAREAS

1. PARA QUE SE HACE ESTA TECNICA?

Esta tcnica es un ejercicio de planificacin, de lgica y de juicio prctico frente a

hechos concretos.

2. CON QUE SE HACE?

Hojas con copias del plano y las instrucciones

Lpices
Hoja grande o pizarra donde se dibuja el siguiente grfico.

1. CMO SE HACE?

Se reparte una hoja con el grfico e instrucciones a cada participante.

La hoja de instrucciones dice lo siguiente:

Usted debe salir de su casa a las 9.15 horas, hacer una serie de tareas y estar
de regreso a las 13 horas (1 p.m.)

Para recorrer el camino de su casa a la estacin cierra a las 10 horas.

Los comercios y el correo cierran a las 12 horas y la panadera abre despus

de las 11 horas.
 El recorrido debe hacerse a pie.

LAS TAREAS SON LAS SIGUIENTES:

1. Llevar unos zapatos al zapatero.

2. Recoger una mquina de escribir del taller
3. Llevar un saco al sastre.
4. Mandar un paquete de 10 kilos por correo.
5. Pagar los impuestos en la oficina
6. Comprar pan
7. Comprar kilo de caf
8. Esperar a unos amigos que llegan en el bus a las 12.30 horas
9. Comprar un libro
10. Comprar kilo de mantequilla de la lechera

Cada participante escribir el orden en el cual har todas las tareas.

La solucin correcta es la siguiente:

1. Oficina
2. Correo
3. Zapatera
4. Sastrera
5. Librera
6. Panadera
7. Lechera
8. Caf
9. Taller
10. Estacin

Se da tiempo suficiente segn el grupo (20 minutos es tiempo adecuado).

Segn el nmero de participantes se pueden comparar las respuestas formando grupos, o se hace
en plenaria hasta sacar entre todos la respuesta correcta.
4. PENSEMOS JUNTOS

Con esta tcnica se analiza la lgica de las respuestas cmo debemos tomar en cuenta los
hechos concretos para planificar las acciones. Se ve la importancia de planificar y de analizar como
planificamos en la realidad nuestras acciones.

5. CUANDO SE PUEDE REALIZAR ESTA TECNICA?

Este ejercicio es til aplicarlo para motivar el estudio de la planificacin y tambin como un ejercicio
para pensar en forma lgica.

Anota tus observaciones sobre la prctica de haber hecho la planificacin en la comunidad.

Haz junto con el grupo comunitario una evaluacin y anota los resultados.

Ms valen tres lneas escritas que la mejor memoria! Si te faltan hojas, usa un cuaderno de notas
para ti, pues lo que escribas te servir para hacer la sistematizacin de tus trabajos y del grupo
comunitario.
 PRUEBA DE EVALUACION UNIDAD II.

Nombre y Apellidos del Promotor de Salud: _______________________________

Comunidad: ________________________________________________________

(1) En tu trabajo de Promotor de Salud Cmo puedes identificar las

necesidades y/o problemas de tu comunidad?

(2) Por qu es importante proteger la salud de la madre y el nio?

(3) Marque con (V) si es verdadero y (F) si es Falso en lo siguiente:

( ) La fecundacin es la unin del vulo (semilla de la mujer) con el

espermatozoide (semilla del hombre).

( ) Los vmitos, dolor de cabeza y calambres son signos de embarazo.

( ) La hinchazn de los pies y piernas, dolor de cabeza visin nublada y

la prdida de lquido por la vagina, son signos de alarma
durante el embarazo.
( ) La vacuna antitetnica se aplica a la gestante, para prevenir el
ttanos del recin nacido.

( ) Cuando el beb est atravesado en el vientre materno, el parto debe

ser atendido en un Hospital.
(4) Completar las siguientes oraciones:

a. El crecimiento del nio se controla a travs del _________________

y la ______________________

b. El nio se sienta solo a los _____ meses de edad.

(5) Cules son los signos y sntomas de desnutricin en el nio?

a. ______________________________________________________
b. ______________________________________________________
c. ______________________________________________________
d. ______________________________________________________

(6) Las vacunas sirven para prevenir las siguientes enfermedades:

a. La vacuna BCG previene la _______________________________

b. La vacuna antipolio previene la ___________________________
c. La vacuna triple previene la ______________________________
_____________________________________________________
d. La vacuna antisarampionosa previene la ____________________
__________________________________________________________
e. La vacuna antitetnica previene el _________________________

(7) Qu debe hacer el Promotor de Salud cuando un nio tiene diarrea?

(8) Diga cules son los signos que presenta un nio deshidratado?

a.___________________________________________________________
b.__________________________________________________________
c____________________________________________________________
__
d.___________________________________________________________
_
e.____________________________________________________________
(9) Cules son las medidas de prevencin de la diarrea?

a.__________________________________________________________
b.__________________________________________________________
c. __________________________________________________________
d. __________________________________________________________
e.__________________________________________________________

(10) Marque con una aspa (X) los signos de neumona:

( ) Tos, fiebre y respiracin normal.

( ) Mollera hundida, ojos hundidos

( ) Tos, respiracin rpida, tiraje, fiebre.

( ) Vmitos y diarrea.
- TAREAS DEL PROMOTOR DE SALUD AL FINALIZAR EL SEGUNDO
CICLO O CURSO DE CAPACITACION

(1) Realizar actividades educativas con las madres sobre signos y sntomas de
alarma en el embarazo, parto y puerperio.

(2) Realizar control de crecimiento y desarrollo a nios menores de un ao de

su comunidad. Uso del carnet Camino de la salud y coordinar con el
Ministerio de Salud para algunas actividades.

(3) Coordinar con el establecimiento de salud para apoyar las campaas de

vacunacin. Dar educacin sanitaria a la comunidad, especialmente a las
madres sobre efectos y reacciones de las vacunas.

(4) Educar a la comunidad sobre las medidas de prevencin de EDA, IRA

Demostracin de la preparacin del suero casero.

5) Dentro del espacio del botiqun comunal implementar su URO comunal.

(6) Dentro del plan comunal debe haber actividades para realizar con las
madres y los nios de mi comunidad y lo ms importante conocer las
mujeres y los nios en riesgo de mi comunidad y coordinar con el Ministerio
de Salud.
EQUIPAMIENTO QUE NECESITA EL PROMOTOR

- Carnets de Crecimiento y Desarrollo

- En coordinacin con el P.S o C.S una balanza y tallmetro

- Sales de rehidratacin oral, jarra, vasos, cucharas.

- Rotafolios, material de enseanza sobre: EDA, IRA, COLERA, riesgos del

embarazo, parto y puerperio.
 UNIDAD II

Objetivo General de la Unidad:

Que el promotor de Salud est capacitado para solucionar y dar respuesta a los principales problemas locales que afectan la salud de la madre y el
nio.

CAPITULO I: PROBLEMTICA DE SALUD DE LA MADRE Y EL NIO

CONTENIDO TEMAS OBJETIVOS TECNICAS RECURSOS TIEMPO RESPONSABLE

TEMA 1.1 Conocer la situacin Lluvia de ideas Papelgrafos Una hora y 30 minutos Enfermera
Situacin de la Salud que enfrenta la Trabajo en grupos Plumones
de la Madre y el Nio mujer campesina Pizarra
en la familia campesina como madre dentro
de la comunidad.
Identificar los
factores de riesgo
de las mujeres y los
nios.
TEMA 1.2 Que el promotor de Exposicin /Dilogo Papelgrafos Una hora Enfermera
Acciones del promotor salud pueda conocer las Lluvia de ideas Plumones Tec. Enfermera
de salud para funciones y acciones Trabajo de grupo Slides
solucionar la que le competen frente
problemtica de la al binomio Madre - Nio
madre y el nio
CAPITULO II: ATENCION Y PREVENCION DE ENFERMEDADES DE MADRE - NIO

CONTENIDO TEMAS OBJETIVOS TECNICAS RECURSOS TIEMPO RESPONSABLE

TEMA 2.1 Recordar la ubicacin y Lluvia de ideas Lminas Dos horas Obstetriz
Salud Materna y funcin de los rganos de Exposicin / Dilogo Slides Enfermera
Reproductiva reproduccin femeninos. Proyector
Actuar adecuada y Papelgrafos
oportunamente durante Plumones
el embarazo, parto y
puerperio.
Identificar precozmente
signos y sntomas de
alarma durante el
embarazo, parto y
puerperio.
TEMA 2.2 Lograr que el promotor Exposicin/Dilogo Balanza Nueve horas Enfermera
Control de Crecimiento de salud pueda realizar Demostracin Tallmetro Tec. Enfermera
y Desarrollo del Nio vigilancia del estado Calzoneta
nutricional del nio. Mesa de examen
Identificar las medidas Cinta mtrica
higinico-dietticas y las Regla
estimulacin temprana Lapicero azul
de conductas, de acuerdo Manual
a la edad del nio.
Reconocer precozmente
los problemas en el
crecimiento y desarrollo
del nio
 CONTENIDO TEMAS OBJETIVOS TECNICAS RECURSOS TIEMPO RESPONSABLE
TEMA 2.3 Reconocer las principales Observacin Manual Cuatro horas Enfermera
Enfermedades caractersticas de las Lluvia de ideas Slides Tec. Enfermera
prevenibles por vacunas enfermedades Exposicin / Dilogo Lminas
prevenibles por vacunas. Trabajo de grupo
Conocer los tipos de
vacunas existentes y su
importancia para la
prevencin de
enfermedades.
Sensibilizar a la poblacin
para lograr la proteccin
de los nios en su
comunidad

CAPITULO III:

Objetivo: Que el promotor de salud tenga conocimientos para mejorar su trabajo

CONTENIDO TEMAS OBJETIVOS TECNICAS RECURSOS TIEMPO RESPONSABLE

Sistema de Informacin Que el promotor maneje Demostracin Formatos de los registros Dos horas Enfermera
Comunal de Salud la informacin de la Ficha Tec. Enfermera
(SICS), Ficha de la de la Mujer y el Nio.
Mujer y el Nio