Rm463-2007minsa Plan Nacional TV Vih y Sifilis PDF

Lima - Per
2007 - 2011
Plan Nacional de Prevencin y Control de la Transmisin Madre-Nio del VIH y Sfilis
Lima - Per
2007 - 2011
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL PREVENCIN Y CONTROL DE
INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL Y VIH-SIDA
Plan Nacional de Prevencin y

Control de la Transmisin Madre - Nio
del VIH y Sfilis
MINSA
Iniciativas de Polticas en Salud
OPS
UNICEF
Proyecto Viga
Lima-Per
2007 - 2011

Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud
Plan nacional de prevencin y control de la transmisin madre - nio de VIH y

sfilis / ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas.
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de
Transmisin Sexual y VIH/SIDA -- Lima: Ministerio de Salud; 2007.
50 p.
PLANES Y PROGRAMAS DE SALUD / TRANSMISIN DE ENFERMEDAD, prev
/ ANLISIS DE LA SITUACION / SALUD PUBLICA / SALUD MATERNO - INFANTIL
/ SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA, PREV / sifilis, PREV /
PERU
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per No. 2007-12393
Plan Nacional de Prevencin y Control de la transmisin Madre - Nio del VIH y Sfilis.
@ MINSA, 2007
Ministerio de Salud
Av. Salaverry N 801, Lima 11-Per
Telf.: (51-1) 315-6600
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Proyecto Viga (MINSA/USAID)

Jr. Pablo Bermdez N 150, Oficina 10-B, Lima 01 - Per
Telf.: (51-1) 330-3643, 4339264
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Esta publicacin fue realizada con el apoyo tcnico y financiero del Proyecto Viga Enfrentando a las
Amenazas de las Enfermedades Infecciosas Emergentes y Reemergentes (Convenio Bilateral de Donacin
entre la Repblica del Per y los Estados Unidos de Amrica) y de Iniciativas de Polticas en Salud.
Este documento es de uso y reproduccin libre, total o parcialmente, siempre y cuando se cite la fuente y
no se utilice con fines comerciales.

MINISTERIO DE SALUD
Dr. Carlos Santiago Vallejos Sologuren

Ministro de Salud
Dr. Elas Melitn Arce Rodrguez

Vice ministro de Salud
Dr. Pedro Manuel Abad Barredo

Director General de Salud de las Personas
Dr. Jos Luis Sebastin Mesones

Coordinador Nacional Estrategia Sanitaria Nacional
Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual y VIH-SIDA

PLAN NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA TRANSMISIN MADRE-NIO DE VIH Y SFILIS/ PER
MINISTERIO DE SALUD-LIMA
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Trasmisin Sexual y VIH/SIDA.
1ra Edicin 2007
MINISTERIO DE SALUD
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual y VIH/SIDA.
Av. Salaverry cdra. 8 s/n Jess Maria. Lima, Per.
Telfono: 315-6600 Anexos: 2347
MINISTERIO DE SALUD
Dr. Carlos Santiago Vallejos Sologuren Ministro de Salud
Dr. Meliton Carbajal Vice-Ministro de Salud
Dr. Pedro Manuel Abad Barredo Director General de Salud de las Personas
Dr. Jos Luis Sebastin Mesones Coordinador Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin
y Control de Infecciones de Transmisin Sexual / VIH y SIDA.
RESPONSABLES DE LA ELABORACIN DEL DOCUMENTO (2007)

Consultor: Dr. Carlos Velsquez Vsquez
ASISTENCIA TCNICA
ESN P y C ITS/VIH y SIDA: Dr. Juan Carlos Tirado Caballero

Dr. Vctor Chvez Prez
Obst. Byelca Huamn Zevallos
Obst. Jos Marcial Barreto
Lic. Cristina Magn La Rosa
OPS: Dr. Fernando Gonzlez
Iniciativas en Polticas en Salud: Dr. Percy Minaya Len

Lic. Henry Palacios Cortez
UNICEF: Dr. Mario Tavera

Lic. Indira Villegas
Instituto NAcional de Salud: Dra. Patricia Garcas Funegra
Proyecto Viga: Dr. Fredy Canchihuaman Rivera.

Dra. Margot Vidal Anzardo

Contenido
Pg.
Abreviaciones 03
I. Marco de Referencia al Plan
Introduccin 05
Anlisis situacional 08
1. Contexto Legal 08
2. Compromisos Internacionales 08
3. Situacin sociodemogrfica 09
4. Situacin de la transmisin madre-nio del VIH y la Sfilis 10
5. Capacidad Instalada 12
Anlisis de la respuesta 14
1. Situacin de la estrategia de la prevencin de la TMN del VIH 14
2. Situacin de la estrategia de prevencin de la TMN de sfilis 16
3. Gestin en la prevencin de la TMN del VIH y la sfilis 17
4. La accin de la Cooperacin Externa y otros Sectores, en la
prevencin y control de la transmisin madre-nio del VIH y sfilis 19
5. Identificacin y anlisis de problemas 20
6. Lecciones aprendidas 24
II. Plan Nacional de Prevencin y Control

de la Transmisin Madre-Nio del VIH y Sfilis
Resolucin Ministerial 26
1. Finalidad 28
2. Objetivos 28
3. Lneas estratgicas 28
4. Resultados esperados 28
5. Actividades 29
6. Monitoreo y evaluacin del Plan 42

Abreviaciones
TMN: Transmisin madre nio

VIH: Virus de inmunodeficiencia Humana
ARV: Antirretroviral
TARGA: Tratamiento antirretroviral de gran actividad
ESN PC ITS/VIH y SIDA: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de las ITS,
VIH y SIDA
ESN-SSR: Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva
PROCETSS: Programa de Control de ETS y SIDA
OMS: Organizacin Mundial de la Salud
OPS: Organizacin Panamericana de Salud
MINSA: Ministerio de Salud
DGSP: Direccin General de Salud de las Personas
MDM: Metas de Desarrollo del Milenio
SIS: Seguro Integral de Salud
SISMED: Sistema de Medicamentos
DISAS: Direcciones de Salud
DIRESAS: Direcciones Regionales de Salud
MMVV: Mujeres viviendo con el VIH
MIMDES: Ministerio de la Mujer y de Desarrollo Social
MINTRA: Ministerio de Trabajo
ONG: Organizacin no gubernamental
M&E: Monitoreo y evaluacin
COPRECOS: Comit de Prevencin y Control del SIDA
8 Plan Nacional de Prevencin y Control de la Transmisin Madre-Nio del VIH y Sfilis

Marco de Referencia
al Plan Nacional de
Prevencin y Control
de la Transmisin
Madre-Nio del
VIH y la Sfilis
2007-2011

Introduccin
La lucha contra el VIH y otras infecciones de transmisin sexual (ITS), ha sido enfocada desde un
principio, en la identificacin de los grupos de riesgo e intervenciones preventivas y de tratamiento
sobre los mismos. Su impacto en los nios no ha sido visualizado en este contexto hasta avanzada
la pandemia del VIH en los pases donde sta se encuentra generalizada.
Los primeros casos confirmados de SIDA en nios aparecen en 1982 en Estados Unidos. Segn la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) actualmente ms de 3 millones de nios, nias y adoles-
centes menores de 15 aos viven con VIH/SIDA.
En la ltima dcada el nmero de nios infectados por el VIH en el mundo ha aumentado

significativamente, debido al incremento de la frecuencia de la infeccin en mujeres en edad
reproductiva. Se estima 2300,000 nios que viven con el VIH desde el inicio de la epidemia hasta
diciembre del 2005, y que en ltimo ao se presentaron 800.000 nuevos casos en menores de 15
aos. Noventa y cinco por ciento (95%) de los casos se presentan en pases en desarrollo, siendo
frica el continente que aporta la gran mayora de nios con la enfermedad1.
Si tenemos en cuenta que en Amrica Latina, para fines del ao 2005, 850 mil mujeres viven con
VIH/SIDA y que la infeccin est afectando a mujeres jvenes en edad reproductiva, un incremento
de 1% en la prevalencia en mujeres embarazadas podra producir la muerte de 35 mil nios anual-
mente.
La transmisin del VIH de la madre a su hijo ha sido considerada como la principal va de contagio de
los nios. Las evidencias sealan como factores que influyen a la transmisin del virus de la madre
a su nio a la carga viral de la madre, el estado inmunolgico de la misma, la exposicin del nio a los
fluidos infectados durante el parto y la lactancia materna; sta ltima, puede contribuir hasta en un
tercio en la transmisin madre-nio del virus. La tasa de transmisin madre-nio (TMN) vara entre
las diferentes regiones, es as que en pases industrializados esta tasa es de 15 a 25% y en los del
tercer mundo entre 25 a 45%.
Durante los ltimos aos los trabajos de investigacin realizados en el mundo, han expuestos evi-
dencias claras de las intervenciones necesarias para disminuir la TMN del VIH que incluye el uso de
antirretrovirales en tres momentos, la gestacin, el momento del parto y en el nio; el nacimiento por
cesrea electiva; y la suspensin de la lactancia materna.
Las intervenciones anteriores dirigidas para la prevencin de la TMN del VIH deben ser parte de un
enfoque global que incluye la prevencin y el cuidado VIH y el cuidado prenatal. Considerando los
riesgos de pases en desarrollo y de las caractersticas socio cultural de las regiones donde se
interviene, toda intervencin preventiva de la TMN debe tener como principios:
1
UNAIDS. Informe sobre la epidemia mundial de sida 2006.

Q La prevencin primaria de la infeccin por el VIH en mujeres.
Q La no estigmatizacin de la mujer.
Q El apoyo a los servicios para mujeres y nios.
Q La ejecucin de intervenciones para prevencin de la TMN, sin alterar la salud y el bienestar de la
madre y de otros nios.
Q La implementacin de programas de prevencin de la TMN, sin desviar los recursos destinados al
control prenatal o programas afines.
Q Tomar en cuenta la multiculturalidad en las intervenciones.
El xito de las intervenciones con antirretrovirales (ARV) requiere de la identificacin de la madre

VIH positiva en un estadio lo suficientemente temprano del embarazo para poder tener acceso a la
intervencin en ella. La consejera voluntaria y la prueba diagnostica para VIH son la piedra angular
en un servicio de cuidado para el VIH para mujeres embarazadas, y si el propsito de las interven-
ciones es reducir la TMN esto debe ser establecido como necesidad prioritaria.
En el caso de la Sfilis, segn estudios realizados por la Organizacin Panamericana de la Salud

(OPS) basados en los reportes de los programas de control de VIH, en Amrica Latina y el Caribe,
330,000 mujeres embarazadas que tienen una prueba positiva para sfilis, no reciben tratamiento
durante la atencin prenatal estimndose que de estos embarazos nacen 110,000 nios con sfilis
congnita y un nmero similar resulta en aborto espontneo2.
En el ao 2003, la prevalencia estimada de sfilis en embarazadas en la Regin era de 3.1%, con un

rango entre 0.4% en Panam y 6.2% en El Salvador. La incidencia de sfilis congnita presentaba un
rango entre 0,0 por 1000 nacidos vivos en Cuba y 2.5% por 1000 nacidos vivos en Honduras3.
Segn la OPS las mejores intervenciones estn dirigidas a eliminar los obstculos que contribuyen a
la persistencia de la sfilis congnita como problema de salud pblica.
As tenemos que algunas de estas actividades seran las siguientes:
Q Control de sfilis en la comunidad.

Q Servicios accesibles a actividades de informacin, educacin y comunicacin.
Q Prueba de tamizaje en el lugar de la consulta.
Q Tratamiento y capacitacin del personal.
Q Tratamiento durante el parto y tratamiento a la pareja.
Para prevenir y eliminar la sfilis congnita, los clnicos y el personal de salud en general, los
formuladores de polticas, gestores de servicios de salud, as como las usuarias de stos y sus
familias, deben entender la magnitud y la gravedad de este problema, especialmente entre las muje-
res y los nios4.
2
Organizacin Panamericana de la Salud, Unidad VIH/SIDA. Hoja informativa sobre sfilis congnita. Washington DC,
febrero del 2004.
3
Organizacin Panamericana de la Salud, eliminacin de la Sfilis Congnita en Amrica Latina y El Caribe. Marco de
Referencia para su implementacin Washington DC. OPS 2005.
4
Eliminacin de la Sfilis Congnita en Amrica Latina y El Caribe: marco de referencia para su implementacin. Washing-
ton DC: OPS (2005)
Plan Nacional de Prevencin y Control de la Transmisin Madre-Nio del VIH y Sfilis 11

La prevencin de la transmisin madre-nio del VIH y de la sfilis quizs sean las estrategias con
mayor efectividad comprobada cientficamente y que pueden ser ejecutadas en forma conjunta de-
bido a que se aplican en el mismo escenario potenciando sus efectos.
Desde el inicio de las actividades nacionales en la lucha contra el VIH y las ITS, se establecieron
lneas estratgicas desde el Ministerio de Salud, que incluan tanto la disminucin de la TMN del VIH
y el control de la sfilis en la gestante y eliminacin de la sfilis congnita. Estas lneas quedaron
plenamente establecidas en la Ley 26626 (Ley ContraSIDA) y en la Doctrinas del Programa de
Control de las Enfermedades de Transmisin Sexual y SIDA (PROCETSS) en 1995-96, con directi-
vas diferenciadas para cada una de las patologas.
Estos lineamientos tambin fueron asumidos por otros organismos del Estado que se encargan de la
atencin de la gestante y del nio como EsSALUD y las Fuerzas Armadas.
Despus de 10 aos de aplicacin de la estrategia, no se han obtenido todos los resultados espe-
rados, habiendo influido en esto aspectos referidos a cambios de poltica, problemas en gestin de
programas, poca accesibilidad a los servicios, desabastecimiento de medicamentos e insumos, alta
rotacin de profesionales, entre otras.
Es por este motivo y como complemento del PLAN ESTRATGICO MULTISECTORIAL PARA LA PRE-
VENCIN Y CONTROL DE LAS ITS Y EL VIH / SIDA EN EL PER 2007-2011, se elabora el presente
documento con la finalidad de establecer acciones para los siguientes 5 aos en la prevencin y
control de la TMN del VIH y de la Sfilis, basados en las lecciones aprendidas en la aplicacin de la
estrategia en los ltimos 10 aos.

Anlisis Situacional
1. Contexto legal:
En el ao 1996 se dictamin la ley 26626 (Ley ContraSIDA) que desarrollaba los lineamientos del
estado para la lucha contra el VIH y las ITS, en ella se estableci en su articulo 10 que se garanti-
zaba el tratamiento antiviral profilctico para las gestantes seropositivas y sus recin nacidos.
El Programa de Control de Enfermedades de Transmisin Sexual y SIDA (PROCETSS) en el mismo

ao, elabora el Plan Nacional CONTRASIDA y establece una lnea estratgica dirigida a la disminu-
cin de la transmisin madre-nio del VIH y la eliminacin de la sfilis congnita. Para la ejecucin de
la lnea estratgica se emitieron la Directiva conjunta N 001-98 PMP-PROCETSS: Diagnstico y
tratamiento de Sfilis Congnita que sealaba las acciones a tomar para el control de sfilis en la
gestante y la eliminacin de la sfilis congnita; y la Directiva conjunta N 002-98 PMP-PROCETSS:
Disminucin de la TMN del VIH y manejo de la gestante que vive con el VIH.
Estas directivas se han mantenido vigentes hasta el ao 2005, cuando aparece la Norma Tcnica de
la prevencin de la transmisin madre-nio del VIH, NT: N024-2005-MINSA/DGSP-v01, donde se
modifica el enfoque de manejo profilctico de la gestante para la prevencin de la transmisin ma-
dre-nio del VIH con el ingreso del Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el pas,
dejando sin efecto la Directiva N 002-98.
En el ao 2004 se aprob la Ley N 28243 modificatoria de la Ley N 26626, donde se exceptuaba a la

gestante del consentimiento firmado para la prueba VIH pero tornando obligatoria la consejera previa.
Otro aspecto importante en el contexto legal fue la elaboracin del Plan Multisectorial de Lucha
contra las ITS, VIH/SIDA 2007-2011, donde en el objetivo estratgico 4 se establece disminuir la
transmisin madre-nio del VIH a menos del 2%.
2. Compromisos Internacionales:
El Per es un pas que se ha comprometido con el cumplimiento de objetivos internacionales crea-

dos para la lucha contra las ITS, VIH y SIDA, entre ellos aquellos que involucran directa o indirecta-
mente acciones de la prevencin de la transmisin madre-nio del VIH y Sfilis, as tenemos:
a. TMN de Sfilis:
Q En 1994, la IV Conferencia Sanitaria Panamericana, hizo una convocatoria para la formulacin

de la propuesta de eliminacin de la sfilis congnita, la que se consolid en 1995, el propsito
fue apoyar a los pases en su esfuerzo por reducir la incidencia de sfilis congnita a igual o
menos de 0.5 casos /1000 nacidos (incluidos mortinatos), y en algunos pases para alcanzar
la meta de su eliminacin para el ao 2000

Q En setiembre del 2000 se aprob las Metas de Desarrollo del Milenio (MDM), donde los si-
guientes objetivos estn vinculados a la eliminacin de la sfilis congnita:
Q MDM-3: promover la igualdad entre los gneros y autonoma de la mujer
Q MDM-4: Reducir la mortalidad infantil
Q MDM-5: Mejorar la salud materna
Q En Octubre del 2001 en la III Conferencia Iberoamericana de Ministras, Ministros y Altos Res-
ponsables de la Infancia y de la Adolescencia, en la Meta 11 de sus compromisos se menciona:
Erradicar la sfilis congnita y reducir los casos de las dems enfermedades de transmisin
sexual
b. TMN de VIH:
Q Objetivos de Desarrollo del Milenio

Q MDM-6: Combatir el VIH/SIDA y otras enfermedades
Q MDM-7: Haber detenido y comenzado a reducir, para el ao 2015, la propagacin del VIH/
SIDA
Q Perodo extraordinario de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre
VIH/SIDA - UNGASS (2001):
Q Para el 2005, reducir el nmero de lactantes infectados con el VIH en un 20% y para 2010
en un 50%, ofreciendo al 80% de las gestantes embarazadas que acuden a servicios de

atencin prenatal informacin, apoyo psicolgico y otros servicios de prevencin del VIH,
aumentando la disponibilidad de tratamiento eficaz para reducir la transmisin del VIH de
madre a hijo.
Q UNGASS 2006:
Q Conseguir que un mayor nmero de personas puedan conocer su estado serolgico a
travs de pruebas de deteccin de VIH y asesoramiento de carcter confidencial.

Q Maximizar la contribucin del sector sanitario en 6 reas principales de prevencin del VIH,
siendo una de ellas: Transmisin del VIH de la madre al nio.
3. Situacin sociodemogrfica
El SIDA es un problema de salud pblica que afecta a todas las personas, sin distincin de su
condicin econmica, edad, sexo o raza, observndose adems que en los habitantes de los pases
en desarrollo los ms afectados son los jvenes, las mujeres y los nios. La pobreza, el subdesarro-
llo y el analfabetismo se cuentan entre los principales factores que contribuyen a la propagacin del
VIH/SIDA, ste a su vez agrava la pobreza y obstaculiza el desarrollo en muchos pases5.
Desde el punto de vista socio demogrfico, el Per tiene alrededor de 26,7 millones de habitantes
al ao 20056, con un rango de crecimiento poblacional de 1,7 % al mismo ao7. La poblacin urbana
es alrededor del 73,9 %; la tasa de mortalidad infantil para el ao 2005 se encuentra en 26 por 1000
nacidos vivos y la tasa de mortalidad materna est en 185 x 100.000 NV8. (Tabla 1)
5
ONUSIDA. Declaracin de compromiso sobre el VIH/SIDA Crisis Mundial Accin Mundial. Nueva York, 25-27 de junio de
2001.
6
Censo 2005 Pagina web INEI www.inei.gob.pe
7
PNUD Informe Global de Desarrollo Humano 2005 (http://hdr.undp.org/reports/global/2005/espanol/pdf/HDR05_sp_HDI.pdf
8
INEI: ENDES 2004

TABLA 1. Situacin Socio-demogrfica del Per
Indicador Per
No Habitantes (millones) 2005 26,7
Poblacin rural (%) (1) 26,1
Poblacin urbana (%) (1) 73,9
Crecimiento Poblacional. (%) (1) 1,7
Mortalidad materna x 100.000 NV (3) 185
Mortalidad infantil x 1.000 NV (1) 26
Desnutricin crnica (%) (2) 25
Fuente:
(1) PNUD Informe Global de Desarrollo Humano 2005
http://hdr.undp.org/reports/global/2005/espanol/pdf HDR05_sp_HDI.pdf
(2) CEPAL, Anuario estadstico de Amrica Latina y el Caribe 2004
http://www.eclac.cl/publicaciones/Estadisticas/4/LCG2264PB/p1_1.pdf
(3) INEI: ENDES 2004
El 54.1 % de la poblacin total del pas, se encuentra bajo la lnea de pobreza, con ingresos inferiores
a los requeridos para satisfacer sus necesidades bsicas; un 20% de la poblacin, no puede satisfacer
sus requerimientos alimentarios bsicos9, es decir estn en el rango de extrema pobreza10.
Este escenario incrementa las situaciones de hacinamiento, los riesgos de promiscuidad y por ende
a las medidas preventivas de enfermedades ms frecuentes. Estos indicadores vulneran a la pobla-
cin frente a las ITS en general pero sobretodo frente al VIH y la sfilis.
4. Situacin de la transmisin madre-nio del VIH y la Sfilis:
En el caso de la sfilis existen algunos estudios transversales en diversas poblaciones que nos
permiten tener una idea de la magnitud del problema (tabla 2), en ellos se puede apreciar que la
prevalencia de sfilis encontrada fue de alrededor de 1%.
9
Comunidad Andina: Hacia una estrategia Humanitaria para el desarrollo Social 2002
10
Condiciones de vida en el Per: Evolucin 1997 2004. Direccin tcnica demogrfica e indicadores sociales.INEI- Mayo
2006. Per

TABLA 2. Prevalencia de sfilis en estudios transversales
Ciudad Tamao de Prevalencia

Poblacin Fuente
Ao la muestra encontrada
Mujeres jvenes sanas

1.5 % Snchez y col
buscando certificados Lima-1992 205
(FTA Abs) AJPH, 1996
de salud para trabajo
Hombres jvenes sanos

1.8% Snchez y col
buscando certificados Lima-1992 285
(FTA Abs) AJPH, 1996
de salud para trabajo
Gestantes del 1.6% Alarcn y col

Lima-1995 12,437
Instituto Materno Perinatal (RPR) Tesis maestra 1996
Mujeres clientes de 1.6%

Lima-1998 1252 PROCETSS,1998
planificacin familiar (RPR)
1.1% varones
Hombres y Mujeres jvenes 24 ciudades Proyecto PREVEN
Ms de 15,000 1.1% mujeres
(Proyecto PREVEN*) 2002 www.proyectopreven.org
(TPHA)
La prevalencia de sfilis en gestantes se ha podido medir mediante los estudios de Vigilancia Centi-
nela que se han realizado en purperas desde el ao 1996 al 2002 (este ltimo ao medido en
gestantes) La prevalencia, segn estos estudios, ha variado entre 1.03 hasta 1.71% entre los aos
1996 al 2000, y en el ao 2002 el valor fue de 0.56% (0.43%-0.73%), no pudindose comparar esta
cifra con las anteriores debido al cambio de metodologa aplicado. (Fig. 1 y 2)
La tasa de sfilis congnita ha variado de 4.6 a 7.8 por 1000 recin nacidos vivos entre los aos
2007-2001 segn la hoja de monitorizacin de la ESN-PC-ITS/VIH/SIDA. En el ao 2005 la cifra se
encontr en 3 por 1000 recin nacidos vivos.
FIGURA 1. Prevalencia de sfilis en estudios de vigilancia centinela 1996-2000
Fuente: PROCETSS-MINSA

FIGURA 2. Estudio de vigilancia centinela 2002
1.80
1.60
1.60
0.32
1.40 Chi2 Pearson = 25.8010

p < 0.001
1.20
Chi2 Pearson = 8.4189
Prevalencia
1.00 p = 0.551 0.95

0.94
0.79
0.80 0.73
0.60 0.65 0.56

0.49
0.52
0.40 0.34 0.32 0.35 0.43
0.30
0.21
0.20 0.16 0.19
0.17
0.03 0.11 0.13 0.09
0.00
0.00
Costa Sierra Selva Per Costa Sierra Selva Per
VIH Sfilis
Fuente: Direccin General de Epidemiologa
En el caso de la infeccin por el VIH, la vigilancia es realizada por la Direccin General de Epidemiologa
y el informe de su comportamiento se conoce por medio de su boletn informativo en forma mensual
y su prevalencia en gestantes mediante los estudios de vigilancia centinela referidos anteriormente.
Para el 31 de Mayo del 2007, se haban reportado 19,828 casos de SIDA y 28,941 de infecciones
por VIH, el 73% procedentes de Lima y Callao. El 79% pertenece al sexo masculino y el 21% al
femenino. La relacin hombre mujer se encuentra en 3/1 y la transmisin madre-nio representa el
2% de las formas de contagio del VIH11 (Fig. 3)
11
Direccin General de Epidemiologa. Boletn epidemiolgico Mayo 2007

FIGURA 3. Relacin hombre-mujer casos SIDA hasta 31 de Mayo 2007
Hombres
Mujeres
Razn H/M
Fuente: GT ETS/VIH/SIDA OGE-MINSA
La prevalencia en gestantes ha sido medida mediante los estudios de vigilancia centinela, variando
entre 0.2 a 0.3% en los diferentes aos. En el estudio de vigilancia centinela del 2002 la prevalencia
de VIH en gestantes se encontr en 0.21%
Existe subregistro de los casos de nios con VIH, habindose reportado hasta octubre del 2004 358
casos de SIDA en menores de 14 aos12.
5. Capacidad instalada
El sistema de salud es un elemento clave para la prevencin y control de la infeccin por el VIH y de
otras ITS, y con mayor razn para la prevencin de la transmisin de la madre al nio del VIH y la
sfilis, ya que la aplicacin de la estrategia requiere la intervencin de todos los centros de atencin
materna y la existencia de los elementos diagnsticos para evitar oportunidades perdidas.
Hasta el ao 2002 el sector salud contaba con 8,188 establecimientos de salud de los cuales el 84%
pertenecen al Ministerio de Salud y de ellos el 80% atienden a la madre y al nio en diferentes
niveles de atencin (Tabla 3) El nmero de establecimientos del Ministerio de Salud segn nivel es:
Q Posta de Salud: 5,415

Q Centros de salud: 1,179
Q Hospitales generales: 135
Q Institutos: 3
12
Anlisis de la situacin epidemiolgica del VIH/SIDA en el Per. Direccin General de Epidemiologa. Per 2006

El 20% de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud cuentan con lectora de ELISA, el
resto tiene que derivar a las pacientes a los laboratorios u hospitales regionales para que se les
realicen las pruebas. En los aos 2005 a 2006 se donaron 300,000 pruebas rpidas para el diag-
nstico de VIH en gestantes en el marco del Proyecto de Fortalecimiento de la Prevencin y Control
del VIH y la TBC financiado por el Fondo Mundial de Lucha contra el VIH, TB y Malaria, como impulso
a las actividades de prevencin de la transmisin madre-nio del VIH. Actualmente la disposicin de
las pruebas rpidas para el VIH y de la prueba de RPR para sfilis es dependiente de los procesos
derivados de la programacin entre el establecimiento ejecutor y el desembolso econmico del Se-
guro Integral de Salud (SIS).
TABLA 3. Establecimientos del Sector Salud 1972-2002
Tasa Sector salud Ministerio de Salud

de
establ.
Sector Centro Puesto Centro Puesto
Aos Total Hospital Otros Total Hospital otros
x 10 mil de salud de salud de salud de salud
hab
1972 12 1668 318 415 935 1280 93 302 885

1975 13 1974 325 533 1115 1441 103 344 994
1978 13 2108 330 548 1230 1571 114 403 1154
1979 14 2332 335 595 1432 1851 113 427 1311
1980 14 2468 330 630 1538 1967 114 451 1402
1982 15 2726 341 714 1721 2126 121 501 1564
1983 16 3023 347 786 1817 73 2362 125 546 1670 21
1984 16 3097 348 850 1899 2449 123 583 1743
1985 16 3139 349 859 1931 2491 123 592 1776
1986 19 3873 353 920 2600 3231 127 658 2446
1988 22 4470 368 1010 3092 3791 130 752 2909
1990 21 4561 368 1020 3173 3618 130 826 2662
1992 21 4630 455 1083 3079 13 3934 148 826 2958 2
1996 31 7306 472 1849 4868 117 5933 136 1028 4762 7
1999 30 7517 465 1881 5058 113 6214 139 1115 4954 6
2001 31 8080 483 2045 5441 111 6734 138 1169 5316 111
2002 31 8188 482 2055 5540 111 8843 138 1179 5415 111
NOTA: A partir del ao 1999 se consider resto del Sector lo informado en el ao 1996
FUENTE: MINSA-Oficina de Estadstica e Informtica

Anlisis de la respuesta
1. Situacin de la estrategia de prevencin de la transmisin madre-nio del VIH
La prevencin de la transmisin madre-nio del VIH, como se ha dicho anteriormente, depende de

acciones que involucran el tamizaje oportuno de las gestantes que acuden a control prenatal, as
como el tratamiento profilctico segn las normas nacionales, que finalmente determinen la disminu-
cin de nios infectados por el VIH.
Hasta el ao 2004, el tamizaje para VIH en gestantes se encontraba en un promedio de 30%, debido
a diferentes causas que se mencionan posteriormente. El ao 2005 con la ejecucin del Proyecto de
Fortalecimiento de la Prevencin y Control del VIH y la TBC en el Per, se logr incrementar el
tamizaje para VIH hasta un 58% de las gestantes que acuden a control prenatal, segn la ESN-PC-
ITS/VIH/SIDA. Este hecho se debi a una serie de acciones que incluy la introduccin de la prueba
rpida de diagnstico para VIH en el control prenatal y en el momento del parto. (Fig. 4)
FIGURA 4. Porcentaje del tamizaje para VIH 2000-2006
70 %
57 % 58 %
60 %
50 %
37 %
40 %
33 %
30 %
31 % 31 %
20 % 23 %
10 %
0%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
% de tamizaje VIH en gestantes
Fuente: ESN-PC-ITS/VIH/SIDA
El xito de la estrategia de prevencin de la transmisin madre-nio del VIH, depende tambin de la

cobertura del tratamiento profilctico antirretroviral en la madre durante la gestacin y en su hijo, y
de la entrega de frmula lctea para el nio, el cual se realizaba hasta los 3 meses de edad (2002)
y actualmente hasta los 6 meses. Esta cobertura fue alrededor del 50% en las pacientes diagnosti-
cadas con VIH hasta el ao 2004, lo cual incrementaba la posibilidad de infeccin de los nios con el
VIH. Actualmente esta cifra bordea el 90% segn los informes recogidos de la hoja de monitorizacin
de la ESN-PC-ITS/VIH/SIDA. (Fig. 5)

FIGURA 5. Cobertura de tratamiento profilctico.
Prevencin de la transmisin madre-nio del VIH. 2001-2006
100 100
88.9
81
76.9 84.7
80
62 72.3
56 67.3
60 51
41.2 41
36 47
40
36.4 37 37 33
20
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006
Gestantes que reciben Tx ARV

Nios que reciben Tx ARV
Nios que reciben leche maternizada
Aunque las cifras anteriores impresionan muy alentadoras respecto a los indicadores alcanzados,
cuando se realiza el anlisis de cobertura de control prenatal y del tamizaje para VIH de las gestantes
que acuden a control prenatal por departamentos del pas, se puede apreciar que las brechas para
el cumplimiento de las metas de cobertura al 100%, se ahondan sobretodo en las regiones de la
sierra y la selva. Tenemos que la brecha nacional para cobertura de control prenatal13 que se reporta
como promedio de 40.7%, tiene un rango entre 16% (Lambayeque) y 59.9% (Piura); la brecha
nacional promedio de cobertura de tamizaje para VIH14 es de 43.3% con un rango de 11% (Lima) y
92% (Andahuaylas)15. Estas brechas se incrementan si se consideran a las gestantes programadas
como denominador. (Tabla 4)
TABLA 4. Brechas nacionales promedio y rangos,

en cobertura de control prenatal y tamizaje de VIH
Indicador de cobertura 2002 2005 Brecha
% de mujeres que 59.3 40.7

50 (16-59.9%)
acuden a CPN (40.1-74%)
% de tamizaje para VIH en 56.7 43.3

31
gestantes que acuden a CPN (8-89%) (10.6-91.6%)
% de tamizaje para VIH en

gestantes programadas 15.5 27 73
13
Informe de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud sexual y Reproductiva
14
Hoja de monitorizacin de la ESN- PC-ITS/VIH/SIDA
15
Tomado de: Universalizacin de la prevencin de la transmisin del VIH de la madre al nio en el Per: venciendo las
barreras de la interculturalidad y la discriminacin UNICEF 2006

2. Situacin de la estrategia de prevencin de la transmisin madre-nio de la sfilis
A diferencia de la cobertura de tamizaje para el VIH, la cobertura de diagnstico para sfilis en gestantes
con el RPR se ha mantenido en los ltimos aos por encima del 70%, segn la hoja de monitorizacin de
la ESN-PC-ITS/VIH/SIDA, posiblemente debido a la facilidad de los establecimientos de salud para proce-
sar el examen de laboratorio. Aunque se observ una cada de los niveles de cobertura diagnstica entre
los aos 2001 al 2004, coincidente con los cambios de poltica ministeriales de los programas verticales a
las estrategias de accin horizontal dentro del contexto de la atencin integral de salud. (Tabla 5)
TABLA 5. Cobertura de tamizaje para sfilis en gestantes 1997-2005
Gestantes Gestantes % cobertura

Aos
en 1er CPN con RPR
1997 242,489 87,031 35.9%
1998 364,635 197,457 54.2%
1999 427,053 301,346 70.6%
2000 483,907 344,463 71.2%
2001 393,440 291,405 74.1%
2002 504,062 370,793 73.6%
2003 535,461 388,062 72.5%
2004 550,044 376,023 68.4%
2005 497,846 37,7112 75.7%
Fuente: Hoja de monitoreo de la ESN-ITS/VIH/SIDA
La cobertura de tratamiento con Penicilina en gestante diagnosticada de sfilis, segn la norma nacio-
nal, decay durante los aos 2001 al 2004, llegando a solo cubrir el 28.4% de las gestantes diagnos-
ticadas, estos hechos coinciden tambin con los cambios polticos mencionados anteriormente que
generaron algunos contratiempos en las unidades operativas debido a la falta de insumos y medica-
mentos. Para el ao 2005 la cobertura de tratamiento lleg al 83.4% (Tabla 6)
El mismo fenmeno se observa en la cobertura de tratamiento de sfilis congnita la cual se encon-

traba para el 2005 en 43.5%. (Tabla 7)
TABLA 6. Cobertura de tratamiento de sfilis en gestantes 1997-2005
Aos Gestantes con RPR (+) Gestantescon RPR (+) tratadas % cobertura de tratamiento
1997 1291 1084 84.0%

1998 2768 2041 73.7%
1999 3453 2680 77.6%
2000 3657 2895 79.2%
2001 3117 2358 75.6%
2002 3603 2711 75.2%
2003 4330 2035 47.0%
2004 5369 1524 28.4%
2005 3,389 2,827 83.4%
Fuente: Hoja de monitorizacin de la ESN-PC-ITS/VIH/SIDA

TABLA 7. Cobertura tratamiento de sfilis congnita 1997-2005
Casos deSC
Aos segn definicin CasosTratados %Cobertura Fuente
PROCETSS
1997 662 Reporte individual caso

1998 1173 1061 90.5% Reporte individual caso
1999 1571 1250 79.6% Reporte individual caso
2000 1541 1261 81.8% Reporte en hoja de monitoreo
Fuente: Hoja de monitorizacin de la ESN-PC-ITS/VIH/SIDA
3. Gestin en prevencin de la transmisin madre-nio del VIH y sfilis
Uno de los principales problemas que se ha tenido que enfrentar durante la aplicacin de las estra-
tegias de prevencin de la transmisin madre-nio del VIH y sfilis, fue el periodo de transicin
ocurrido entre la desaparicin de los programas verticales y el nacimiento de las estrategias sanita-
rias nacionales de accin horizontal en el marco de la atencin integral de salud (Fig. 6)
Dichos cambios alteraron temporalmente la operatividad del sistema de salud debido a las transfor-
maciones que conlleva el paso de programas verticales a Estrategias Sanitarias Nacionales bajo el
concepto del modelo de atencin integral de salud.
FIGURA 6. Evolucin del Programa de control de ITS y VIH. MINSA
1989 1995 1998 2002 2004

Ministro de Salud Ministro de Salud Ministro de Salud Ministro de Salud Ministro de Salud
Vice Ministro Vice Ministro Vice Ministro Vice Ministro Vice Ministro
de Salud de Salud de Salud de Salud de Salud
Programa Especial de Direccin General de Direccin General de Direccin General de Direccin General de
Control del SIDA Salud de las Personas Salud de las Personas Salud de las Personas Salud de las Personas
(PECOS)
Programa Nacional Programa Nacional de Direccin General Estrategia Sanitaria
de Control de Control de Enfermedades adjunta de la DGSP Nacional de Prevencin
ETS y SIDA Transmisibles y Control de
Direccin Ejecutiva de
(PROCETSS) ITS, VIH y SIDA
Sub programa Nacional de Atencin Integral
Control de ETS y SIDA
Direccin de Prevencin
(PROCETSS)
y Control de Riesgos
y Daos
Componente de Control
de ETS y SIDA
Modificado de informe ejecutivo Componente de Control de ETS y SIDA. MINSA. 2002. Dr. Hugo Manrique

Dentro de las actividades organizativas del Ministerio de Salud en el campo de la lucha contra las ITS
y el VIH, se elaboraron Normas Tcnicas referidas a la prevencin de la transmisin madre-nio del
VIH (NT-024-2005-DGSP-MINSA-V01) en la que se especifica el protocolo de manejo con el ingreso
del TARGA en el tratamiento de la gestante con VIH, la cesrea como forma de parto y la suspensin
de la lactancia materna con entrega de frmula lctea hasta los 6 meses de edad. De igual manera
se emiti la norma del Seguro Integral de Salud (SIS) que incluye costos y desembolsos respecto a
Transmisin madre-nio del VIH y de la sfilis: R.M. N 725-2005/MINSA del 23/09/05, con lo que se
asegura su sostenibilidad econmica para la poblacin de menores recursos.
La difusin de las normas administrativas y las estrategias para el trabajo conjunto sobretodo en las
regiones de salud, es un tema medular para la gestin y aplicacin de la prevencin vertical de
ambas enfermedades, actualmente se encuentra en proceso de mejora que requiere ser fortalecido.
La falta de un plan de capacitacin contina de los profesionales encargados de la atencin de la

gestante y del nio, as como la alta rotacin de sus centros laborales de los mismos, afectaron
tambin la buena gestin de la estrategia. En un estudio realizado en el ao 2004 en 10 hospitales
del pas, referido al estado de la aplicacin del protocolo de prevencin de la transmisin madre-nio
del VIH, se encontraron deficiencias en la consejera preprueba, interpretacin de resultados y el
conocimiento del profesional de salud del protocolo vigente para la prevencin de la transmisin
madre-nio del VIH16.
Los procesos de monitorizacin y supervisin de actividades, igualmente, fueron afectados por los
cambios organizacionales del MINSA, lo cual no permiti contar con informacin valiosa para la
gestin. Los cambios en los instrumentos de reporte y en la responsabilidad de los generadores de
la informacin, influyeron negativamente en contar con la informacin oportuna, establecindose
nudos crticos que estn actualmente en proceso de solucin.
4. La accin de la Cooperacin Externa y otros Sectores en la prevencin de

la transmisin madre-nio del VIH y Sfilis
La participacin de otros sectores en la lucha contra el VIH y SIDA ha sido uno de los objetivos
principales de los responsables del MINSA, para garantizar la universalidad y la sostenibilidad de las
estrategias delineadas.
Actualmente en el pas, la cobertura en salud est dada de la siguiente manera; MINSA 59%, EsSALUD
26%, privados 12% y Fuerzas Armadas y policiales 3%. En referencia a las actividades de preven-
cin de la transmisin madre-nio del VIH y la sfilis, EsSalud cuenta con una Resolucin de Geren-
cia de la divisin de prestaciones N051-GDP-EsSALUD 2005, que aprueba la Gua para la atencin
integral de la mujer-mujer gestante, donde se establecen las acciones dirigidas para el diagnstico
de VIH y sfilis durante la atencin prenatal. La Polica Nacional y Fuerzas Armadas cuentan con un
protocolo de atencin para la gestante con sfilis y VIH, basado en las normas del Ministerio de
Salud, COPRECOS ente responsable de disear las estrategias para la lucha contra las ITS y VIH de
16
Caractersticas de los conocimientos y prcticas relacionadas a la prevencin de la transmisin madre-nio del VIH/SIDA
en gestantes y proveedores de salud durante la atencin prenatal en 10 hospitales del pas. Proyecto de Fortalecimiento de
la prevencin y control del SIDA y Tuberculosis en el Per. Objetivo 3 VIH. 2006

las fuerzas armadas y policiales, establece dentro su Plan Estratgico 2002-2006 el objetivo 9 dirigi-
do a disminuir la transmisin madre-nio del VIH en la poblacin de las FFAA y PNP y familiares que
tienen derecho a la atencin.
Uno de los pasos fundamentales, en el ao 2006, para la participacin de los sectores en la lucha
contra el VIH y las ITS fue la elaboracin y aprobacin del Plan Estratgico Multisectorial de Lucha
contra las ITS y el VIH 2007-2011, cuyo objetivo estratgico 4 establece acciones dirigidas a dismi-
nuir la transmisin madre-nio del VIH a menos del 2%.
El apoyo financiero de los proyectos aprobados por la segunda y quinta ronda del Fondo Mundial de
Lucha contra el VIH, TB y Malaria, ha impulsado las acciones dirigidas a disminuir el impacto de la
epidemia del VIH en nuestro pas. El Proyecto de Fortalecimiento de la Prevencin y Control del SIDA
y TB en el Per, desde el ao 2004 cuenta con actividades dirigidas a disminuir la transmisin
madre-nio del VIH, stas estn centralizadas en promover la atencin prenatal, ampliar la cobertu-
ra de tamizaje para VIH con la introduccin de las pruebas rpidas, la capacitacin de profesionales
de la salud en el tema y el fortalecimiento de las acciones de consejera a mujeres viviendo con el
VIH en su autocuidado y el cuidado de sus nios. El proyecto de la sexta ronda del Fondo Mundial,
introduce, tambin, actividades relacionadas con el fortalecimiento de la estrategia de prevencin y
control de la transmisin madre-nio del VIH para que alcance a todos los centros de atencin
materna, sobretodo en zonas rurales del pas.
Para algunas organizaciones como UNICEF es de gran importancia el efecto del VIH/SIDA en los
nios y nias. Por tal motivo desde el ao 2006 ha intervenido en el fortalecimiento de las acciones
dirigidas a la prevencin de la transmisin madre-nio del VIH y la sfilis, en las regiones ms aleja-
das de Amazonas, Cusco, Ayacucho, Apurimac entre otras; estas actividades incluyen donacin de
pruebas rpidas de diagnstico, apoyo en la promocin da atencin prenatal y tamizaje del VIH y
sfilis en gestantes, capacitacin de promotores de salud y de los profesionales encargados de la
aplicacin de la estrategia.
5. Identificacin y anlisis de problemas
Realizando un listado resumen de los problemas encontrados que dificultan la cobertura de preven-
cin de la transmisin de la madre-nio del VIH y la sfilis, tenemos17:
a. Cobertura de diagnstico
Q Porcentaje elevado de gestantes que no acuden a control prenatal sobretodo en regiones de

sierra y selva:
Q Gestantes no conocen los beneficios de la atencin prenatal
Q Acceso limitado de las gestantes a los centros de salud por razones geogrficas o culturales
17
Se incluye informacin del trabajo Diagnstico Situacional de la Estrategia de Eliminacin de la Sfilis Congnita en el Per.
Elaborado por la Dra. Patricia Garca F. 2005

Q Bajo porcentaje de tamizaje de VIH en gestantes. El tamizaje en sfilis, siendo mejor que el
tamizaje de VIH, no alcanza al 90% de las mujeres que acuden a un centro de salud:
Q Gestantes no conocen la importancia de realizarse las pruebas de tamizaje
Q Gestantes llegan al control prenatal y no encuentran insumos para tamizaje
b. Cobertura de tratamiento
Q No se llega al 100% de tratamiento profilctico a las gestantes con VIH o Sfilis, ni para los
casos de sfilis congnita:
Q Profesional de salud no est actualizado en el tratamiento o manejo de los casos de gestantes
con sfilis o VIH

Q Profesional de salud no cuenta en algunas oportunidades con los insumos necesarios para
el tratamiento oportuno
Q La gestante seroreactiva no se adhiere al tratamiento por notar actitudes de discriminacin
hacia ella de parte del personal de salud
c. Gestin
Q Algunos equipos de gestin de los centros de salud que no se involucran en el tema de pre-
vencin y control de la transmisin madre-nio del VIH y la sfilis por desconocimiento o falta
de sensibilizacin.
Q Procesos que involucran la prevencin y control de la transmisin madre-nio del VIH y la
sfilis no son lo suficientemente claros y no se tiene conocimiento del grado de responsabilidad
Q Equipos de gestin no se encuentran fortalecidos para una accin ms eficiente
d. Sistema de Informacin y Vigilancia epidemiolgica
Q No se cuenta con la informacin oportuna y de calidad que permita acciones correctivas sobre
los problemas identificados
Q La vigilancia centinela no ha aportado indicadores de prevalencia de VIH y sfilis en gestantes
actualizados
e. Involucramiento de otros sectores y vigilancia ciudadana
Q Los sectores que tienen bajo su espectro de accin la proteccin de la madre y el nio, no se
involucran en el tema de la prevencin y control de la transmisin madre-nio del VIH y sfilis.
Q No existen acciones de la sociedad civil y afectados, que incluyan la vigilancia ciudadana para
el cumplimiento y el sostenimiento de la prevencin y control de la transmisin madre-nio del
VIH y sfilis
Los problemas identificados y analizados no son similares en todas las regiones por lo que es nece-
sario identificar las debilidades en cada una de ellas para poder planificar las actividades de inter-
vencin y evaluar algunos indicadores que pudieran establecer prioridades en las intervenciones
como son la cobertura de diagnstico VIH en gestantes, la cobertura de diagnstico de sfilis en
gestantes, la cobertura de tratamientos para sfilis en gestantes, la prevalencia de sfilis en gestantes
y el nivel de pobreza de la regin (Tabla 8)

TABLA 8. Indicadores para establecer prioridades.
Plan de prevencin de transmisin madre-nio del VIH y la sfilis
Tamizaje Tamizaje Reactivas (%)

Regin sfilis (%) Pobreza %
VIH (%) Sfilis (%) Tratamiento
Amazonas 16.9 63 0.2 100 60,9

Ancash 19.4 73 0.3 98 55,3
Apurimac I 63.9 86 0.3 33 65.9
65.9
Apurimac II 6.1 71 1.5 92
Arequipa 59.4 76 0.2 77 40,9
Ayacucho 38.5 72 1 11 64,9
Bagua 29 58 1.4 63 74.2
Cajamarca I 19.1 61 0.1 50
74.2
Cajamarca II 0.9 46 0 0
Cajamarca III 22.5 45 0.4 67
Callao 52.7 79 5.6 3 37.1
Cusco 8.2 60 5.2 98 59.2
Huancavelica 32.6 67 0 33 84,4
Huanuco 62.1 78 1.3 45 77,6
Ica 26.7 78 0.9 96 29,2
Jan 1 49 1.2 60 74.2
Junn 35.1 63 0.8 66 52,6
La Libertad 33.6 78 0.2 100 48,2
Lambayeque 64 72 0.4 98 46,7
Lima ciudad 84.1 67 0.6 82 37.1
Lima este 71.2 85 1.1 71
37.1
Lima norte 62.5 82 0.5 83
Lima sur 50 84 0.4 30
Loreto 47.7 69 0.4 14 62,7
Madre de Dios 47.1 48 1.5 9 20,4
Moquegua 36.8 78 2.3 22 37,2
Pasco 48.6 82 0.8 85 61,6
Piura I 0.5 42 0.8 8 60.9
60.9
Piura II 16.2 67 0.3 92
Puno 8.9 45 0.2 77 79,2
San Martn 16.2 40 2.6 41 57,1
Tacna 75.5 81 0.6 88 26,7
Tumbes 39.2 83 2.3 9 21,6
Ucayali 34.6 46 2.4 62 55,8
Indicadores de cobertura tomados de Hoja de Monitorizacin de la ESN-PC-ITS/VIH/SIDA-MINSA Noviembre del 2005.

Indicador de pobreza tomado de INEI: ENAHO 2004-IV Per

Otra forma de priorizacin de actividades de prevencin de la transmisin madre-nio del VIH, puede
ser considerando la tabla de riesgo propuesta por la Oficina General de Epidemiologa en el ao 2003,
basado en los indicadores de tasa de incidencia acumulada de sfilis congnita, porcentaje de control
prenatal, porcentaje de gestantes tamizadas, porcentaje de casos de sfilis tratados y la prevalencia de
sfilis en gestantes, cuya combinacin delimita riesgos desde bajo (1) hasta muy alto (4) (Fig. 9)
FIGURA 7.
%de % de casos Prevalencia

Departamentos TISC %de tamizados tratados por de sfilis en Total
CPN para sfilis sfilis gestantes
2002
Junn 3 4 3 3 4 17
Ucayali 4 3 4 2 4 17
Amazonas 2 3 4 4 3 16
Loreto 4 4 4 1 3 16
Apurimac 4 2 2 4 3 15
Cuzco 2 4 4 3 2 15
Ica 1 4 3 3 2 14
Madre de Dios 2 4 3 4 1 14
Puno 2 2 4 4 2 14
San Martn 3 3 2 2 4 14
Cajamarca 2 1 3 4 3 13
Callao 2 3 3 3 2 13 Tumbes
Amazonas
Hunuco 4 1 2 2 4 13 Piura Loreto
Piura 3 2 3 3 2 13 Cajamarca
Lambayeque
San Martn
Ancash 4 1 1 2 4 12 La Libertad
Ancash
Arequipa 3 3 2 2 2 12 Hunuco
Pasco
Ucayali
Ayacucho 1 1 2 4 4 12 Lima
Junn
Madre de Dios
Huancavelica C u s c o
Tumbes 1 4 4 2 1 12 Apurimac
Ica Puno
Lima 3 1 1 3 3 11 Ayacucho
Arequipa
Lambayeque 2 2 2 1 3 10 Moquegua
Tacna
Huancavelica 1 3 2 1 2 9
La Libertad 3 2 1 1 1 8
Moquegua 4 1 1 1 1 8 Estratificacin del
Pasco 1 2 1 1 1 6 riesgo de la sfilis
Tacna 1 2 1 1 1 6 congnita en el Per
2003
Fuente: Base de datos de Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica

Elaborado por: Grupo temtico de ETS/VIH/SIDA y sfilis congnita
Oficina General de Epidemiologa-Ministerio de Salud-Per

6. Lecciones aprendidas:
La experiencia adquirida en los ltimos aos en los esfuerzos por emprender acciones que favorez-
can la adecuada aplicacin de la prevencin de la transmisin madre-nio del VIH y sfilis, sobretodo
con la ejecucin del Proyecto de Fortalecimiento de la prevencin y control del SIDA y TB en el Per,
permite establecer lecciones aprendidas que deben ser consideradas en la elaboracin de activida-
des del Plan, as tenemos:
Q Debe existir la aplicacin conjunta de las estrategias para disminuir la transmisin madre-nio del
VIH y la de eliminacin de sfilis congnita, ya que ambas se desenvuelven en el mismo escena-
rio.
Q El monitoreo, la supervisin y la vigilancia epidemiolgica son fundamentales y deben incluir as-

pectos de gestin. La informacin oportuna permite solucionar problemas oportunamente.
Q El involucramiento de la comunidad en la estrategia facilita su ejecucin y garantiza su sostenibilidad.
Q La calidad de atencin de las gestantes afectadas en los servicios de salud, solo se conseguir
teniendo profesionales sensibilizados y capacitados, y contando con todos los insumos y medica-
mentos necesarios para el diagnstico precoz y el tratamiento preventivo oportuno.
Q Slo la mujer que conoce sus derechos podr solicitar se le realice las pruebas de tamizaje para
VIH y sfilis durante la gestacin.
Q Es necesario contar con un Plan que describa los procesos y los responsables de cada actividad
alrededor de la aplicacin de la estrategia.

Plan Nacional de
Prevencin y Control de la
Transmisin Madre-Nio del
VIH y Sfilis

Plan Nacional de Prevencin y
Control de la Transmisin
Madre-Nio del VIH y Sfilis
El Plan Nacional de Prevencin y Control de la Transmisin Madre-Nio del VIH y Sfilis, es un
documento complementario al Plan Estratgico Multisectorial de Lucha contra las ITS y el VIH/SIDA,
en el que se definen las acciones dirigidas a disminuir el impacto de estas enfermedades sobre la
poblacin infantil en nuestro pas.
Como corresponde a su misin institucional, el Ministerio de Salud debe liderar estas acciones pro-
moviendo la participacin de otros sectores e involucrando a la comunidad y a la sociedad civil en
pleno, para asegurar la aplicacin de dichas acciones de manera efectiva y con un enfoque
interculturalidad y respeto de los derechos humanos.
1. Finalidad
Disminuir la morbimortalidad infantil por VIH y Sfilis en el Per
2. Objetivos
Disminuir la transmisin madre-nio del virus de inmunodeficiencia humana a menos del 2%
Disminuir la sfilis congnita en el Per a igual o menos de 0.5 x 1000 recin nacidos vivos
3. Lneas estratgicas:
Se plantean cuatro lneas estratgicas que guiarn las acciones para la prevencin y control de la
transmisin madre-nio del VIH y Sfilis:
1. Promover la prevencin y difusin de mensajes educativos

2. Mejorar la cobertura de diagnstico y tratamiento adecuado y oportuno
3. Fortalecer los sistemas de informacin y vigilancia para la gestin
4. Obtener compromiso poltico, desarrollo de alianzas e integracin con otros actores y con
otras intervenciones y estrategias
4. Resultados esperados al 2011:
Los siguientes son los resultados esperados luego de la aplicacin adecuada de las intervenciones
que se presentan en el Plan:

1. Incrementar la cobertura de tamizaje para VIH y Sfilis al 100% de gestantes que acuden a los
servicios de salud
2. Incrementar la cobertura de tratamiento profilctico segn normas nacionales al 100% de
gestantes seropositivas al VIH y al 100% de gestantes seropositivas a sfilis y a sus parejas.
3. Fortalecer los sistemas de gestin involucrados en la aplicacin de la estrategia en las regio-
nes del pas
4. Fortalecer los sistemas de informacin y vigilancia de la prevencin de la transmisin madre-
nio del VIH y Sfilis
5. Involucrar a los gobiernos regionales y a la sociedad civil en la vigilancia ciudadana de la
implementacin del plan de prevencin y control de la transmisin madre-nio del VIH y la
sfilis y en su sostenibilidad
5. Actividades:
5.1. Para lograr el resultado 1 del Plan:
INCREMENTAR LA COBERTURA DE TAMIZAJE PARA VIH Y SFILIS AL 100% DE GESTANTES QUE

ACUDEN A LOS SERVICIOS DE SALUD, es necesario llevar a cabo actividades dirigidas a la promo-
cin de la atencin prenatal en la poblacin femenina en edad frtil, adaptadas a las necesidades
regionales, generando la participacin activa de la comunidad y utilizando el valioso apoyo generado
de la experiencia de los promotores de salud locales.
Las actividades a ejecutarse son las siguientes:
5.1.1 Campaa comunicacional para la prevencin de la transmisin madre-nio del VIH y la

sfilis
Existen experiencias previas como la campaa referida a la eliminacin de la sfilis congnita con el
lema Amor SI filis NO, y campanas mas recientes dirigidas a la prevencin de la transmisin vertical
del VIH: Para prevenir necesitamos saber.
Para lograr un impacto mayor de las actividades comunicacionales se propone unificar la experien-
cia de ambas campaas y ejecutar una gran campaa de promocin de los beneficios de la atencin
prenatal y la necesidad de que las gestantes se realicen las pruebas de tamizaje tanto la del VIH
como la de sfilis en beneficio del nio que est por nacer.
Estas actividades deben ser diferenciadas para poblacin rural y urbana, deben involucrar activa-
mente a la comunidad, y promover una participacin ms activa de los promotores de salud en el
tema recogiendo sus experiencias para el diseo de estrategias para incrementar la cobertura de
control prenatal sobretodo en reas rurales. Como productos de la campaa se obtendrn materia-
les de promocin grfico, y audiovisual con caractersticas regionales para la atencin prenatal y
tamizaje del VIH y sfilis.
La actividad debe ser liderada por el Ministerio de Salud (Direccin General de Promocin de la
Salud, Oficina General de Comunicaciones, ESN-PC-ITS/VIH/SIDA y la ESN-SSR) con la participa-
cin de la sociedad civil y de representantes de la poblacin beneficiaria. Los ejecutores de esta
actividad deben tener en cuenta durante la planificacin del apoyo brindado por los proyectos apro-

bados por la segunda y sexta ronda del Fondo Mundial en los temas de prevencin de la transmisin
madre-nio del VIH, y UNICEF.
Las acciones a ejecutar sern:
1. Mesas de discusin y diagnstico de los resultados de las campaas dirigidas a la poblacin

femenina en edad frtil y gestantes, en el tema de incremento de cobertura de la atencin prena-
tal y del tamizaje del VIH y Sfilis
2. Priorizacin de las zonas de intervencin y el tipo de recursos a emplearse en cada regin en un
contexto de interculturalidad
3. Elaboracin de materiales de promocin audiovisual con caractersticas regionales, para la aten-
cin prenatal y tamizaje de VIH y sfilis
4. Implementacin y evaluacin de las campaas
5.1.2 Capacitacin de promotores de salud en estrategias para la promocin de la atencin

prenatal y tamizaje del VIH y sfilis
La participacin de los promotores de salud en el sistema de salud del pas es una herramienta clave
para llegar hasta las regiones ms alejadas o de mayor dificultad para su ingreso ya sea por razones
geogrficas o culturales promoviendo las actividades de salud.
Por tal motivo, se plantea la realizacin de talleres con promotores de la atencin prenatal mediante
los cuales se buscar sistematizar las experiencias locales exitosas. Con este material se elabora-
rn materiales de difusin y mdulos que servirn para la capacitacin de nuevos promotores, dn-
dole nfasis adems a las actividades de tamizaje de sfilis y VIH.
Esta actividad debe ser liderada por el Ministerio de Salud (Direccin de General de Promocin de la
Salud, ESN-PC-ITS/VIH/SIDA, ESN-SSR), con el apoyo de los proyectos que trabajan en el rea de
prevencin de la transmisin madre-nio del VIH y la sfilis.
Las acciones a ejecutar sern:
1. Cuatro Talleres Macrorregionales de "Gestin de Conocimiento para promotores en relacin al

control prenatal de las regiones seleccionadas
2. Impresin y distribucin de las conclusiones de los talleres para hacer llegar a los establecimien-
tos de salud de las reas priorizadas
3. Elaboracin del mdulo de capacitacin para promotores que incluyan las recomendaciones de-
rivadas de los talleres macroregionales de gestin del conocimiento
4. Elaboracin del material necesario para las actividades de educacin de los promotores
5. Realizacin de 17 talleres para promotores para las regiones priorizadas por tener la menor
cobertura de control prenatal, tamizaje y mayor componente rural
6. Monitorizacin de las actividades de promocin de la atencin prenatal por los promotores capa-
citados y el grado de uso de los materiales diseados para ese fin
El resumen de las actividades para el logro del resultado 1 del Plan se observa a continuacin:

RESULTADO 1:
Incrementar la cobertura de tamizaje de VIH y sfilis al 100%
de las gestantes que acuden a los establecimientos de salud
Actividades Responsables Apoyo
Campaa comunicacional para MINSA: direccin de promocin de

la prevencin de la transmisin la salud, ESN-PC-ITS/VIH/SIDA, UNICEF, FG 2da R-obj. 3,
madre-nio del VIH y la sfilis ESN-SSR, Oficina de comunicaciones FG-obj. 6ta R-obj. 3
Capacitacin de promotores de
MINSA: direccin de promocin de
salud en estrategias para la promocin UNICEF, FG 2da R
la salud, ESN-PC-ITS/VIH/SIDA,
de la atencin prenatal y tamizaje FG- 6ta R-Obj 3
ESN-SSR, Oficina de comunicaciones
del VIH y sfilis
5.2. Para el logro del resultado 2:
INCREMENTAR LA COBERTURA DE TRATAMIENTO PROFILCTICO SEGN NORMAS NACIONA-

LES AL 100% DE GESTANTES SEROPOSITIVAS AL VIH, es necesario ejecutar actividades que
involucren el fortalecimiento del conocimiento de la estrategia de la prevencin y control de la transmi-
sin madre-nio del VIH en el personal profesional y evitar las oportunidades perdidas en el trata-
miento de la gestante seropositiva.
Se propone ejecutar un programa de capacitacin involucrando a aquellos profesionales ya entre-

nados por el Ministerio de Salud, promoviendo la capacitacin en servicio. El contenido temtico a
usarse debe ser actualizado y estar a nivel del conocimiento cientfico actual basado en evidencias.
Las actividades para ejecutarse son:
5.2.1 Actualizacin de las Guas Tcnicas de prevencin y manejo de la transmisin madre-

nio del VIH y Sfilis
La pandemia de VIH y los nuevos enfoques del manejo de la sfilis en gestantes y sfilis congnita
son dinmicos y en los ltimos aos ha cambiado por lo que es imperativo actualizar las Guas
Tcnicas para su manejo.
Las acciones que se deben realizar son:
1. Mesas de expertos para la discusin de las evidencias actuales en la prevencin de la transmi-

sin madre-nio del VIH y de la sfilis
2. Elaboracin de la Gua Tcnica de manejo para la prevencin de la transmisin madre-nio del
VIH y de la sfilis
3. Aprobacin de la Gua Tcnica
4. Impresin y distribucin de la Gua Tcnica

Esta actividad debe ser dirigida por el Ministerio de Salud con la participacin de las redes de exper-
tos y del Comit Consultivo de la ESN-PC-ITS/VIH/SIDA.
5.2.2 Capacitacin de profesionales de la salud en la aplicacin de la estrategia de preven-

cin y control de la transmisin madre-nio del VIH y Sfilis
La continua rotacin de profesionales en las regiones de salud y la actualizacin de las guas tcni-
cas hace que la ejecucin de un programa de capacitacin de los profesionales en cada regin sea
una necesidad. En este programa es vital incluir la capacitacin de todos los profesionales involucrados
en las reas de salud sexual y reproductiva, manejo de la gestante y de la estrategia de ITS/VIH.
Las acciones que se deben realizar son:
1. Elaboracin y/o adecuacin del Mdulo de capacitacin en prevencin de la transmisin madre-

nio del VIH y de prevencin de la Sfilis congnita
2. Cuatro talleres macrorregionales para capacitadores
3. Informe y conclusiones de los talleres de capacitacin para capacitadores
4. Cuatro talleres de rplicas anuales por regin
5. Monitorizacin del cumplimiento de las actividades de rplica programadas
La responsabilidad de la ejecucin de la actividad es del Ministerio de Salud mediante las ESN-PC-

ITS/VIH/SIDA y la ESN-SSR con el apoyo de las agencias cooperantes.
5.2.3 Elaboracin de documentos normativos y de apoyo para la aplicacin de la estrategia

por profesionales de la salud
Para complementar los procesos educativos y para promover que el profesional tenga acceso fcil a
los protocolos es necesario contar con instrumentos que faciliten estas acciones.
Las acciones para el cumplimiento de la actividad son:
1. Reedicin del manual autoinstructivo de control de sfilis materna y eliminacin de sfilis congnita
2. Reedicin actualizada del manual de capacitacin en pruebas rpidas VIH para profesionales de
la salud.
3. Elaboracin, impresin y distribucin de manuales de bolsillo que contengan los protocolos de
atencin para la prevencin de la transmisin madre-nio del VIH, dirigidos a los profesionales de
la salud
4. Elaboracin impresin y distribucin de afiches con flujogramas de atencin para consultorios de
atencin de madre y el nio, donde se especifiquen los procesos de atencin en la prevencin de
la transmisin madre-nio del VIH y sfilis.
5. Mantenimiento de pgina Web con acceso a informacin actualizada en referencia de la transmi-
sin madre-nio del VIH y sfilis

ITS/VIH/SIDA y la ESN-SSR con el apoyo de las agencias cooperantes

5.2.4 Fortalecimiento de establecimientos de salud como Centros Regionales de Capacita-
cin en Prevencin y Control de la Transmisin Vertical de VIH y Sfilis
La aplicacin de un programa de capacitacin nacional requiere el fortalecimiento regional lo que

implica contar con las capacidades humanas, tcnicas, logsticas y tecnolgicas para que estas
actividades se realicen.
Proyectos dirigidos a la disminucin de la mortalidad materna y perinatal apoyados por PATHFINDER,

JICA, CARE, han logrado establecer equipos locales de capacitacin cuya actividad debe ser pro-
movida y facilitada y formalizada mediante el fortalecimiento de Establecimientos de Salud como
Centros regionales de Capacitacin en Prevencin y Control de la Transmisin Vertical de VIH y
Sfilis.
Las acciones para el cumplimiento de la actividad son:
1. Identificacin y determinacin de los Establecimientos Centros Regionales de Capacitacin

2. Implementacin de los Centros Regionales de Capacitacin con equipos necesarios

5.2.5. Capacitacin en servicio de profesionales de centros de salud en la aplicacin de la

estrategia de prevencin de la transmisin madre-nio de VIH y sfilis
Estas acciones deben ser realizadas por el personal capacitado en compaa de los encargados de
la coordinacin de las ESN-PC-ITS/VIH/SIDA y ESN-SSR locales bajo un programa elaborado opor-
tunamente. Para cumplir con la actividad deben realizarse las siguientes acciones:
1. Elaboracin del cronograma regional para realizar la capacitacin en servicio

2. Elaboracin del mdulo de capacitacin en servicio
3. Elaboracin de los instrumentos para la capacitacin en servicio
4. Ejecucin de 12 actividades de capacitacin en servicio por regin
5. Informe y conclusiones de las actividades de capacitacin en servicio
5.2.6 Reuniones de sensibilizacin con personal de salud que incluya la identificacin de

actitudes frente a la mujer con VIH y con sfilis
Una de las causales identificadas, del alejamiento de las usuarias seropositivas de los estableci-
mientos de salud, es la falta de sensibilizacin del personal asistencial para involucrarse en las
actividades de prevencin y control de la transmisin madre-nio del VIH y sfilis muchas veces
debido a actitudes discriminatorias frente a las mujeres portadoras del VIH o sfilis. De igual manera,
el poco contacto con los pacientes afectados que tiene personal administrativo influye en que los
procesos de su dependencia que son necesarios para la correcta aplicacin de la estrategia, sean
muchas veces engorrosos o muy complicados. Por tal motivo es necesario realizar reuniones de
sensibilizacin del personal asistencial tcnico y administrativo que incluya la identificacin de actitu-
des frente a la mujer con VIH y con sfilis. Las acciones para el cumplimiento de la actividad son:

1. Estudio local de actitudes del personal de salud frente a la mujer con VIH y con sfilis
2. Elaboracin del mdulo de sensibilizacin del personal de salud frente al problema de transmi-
sin madre-nio del VIH y sfilis
3. Reuniones de sensibilizacin para el personal de salud de los establecimientos de salud de la
regin
4. Informe y conclusiones de las reuniones
5. Monitoreo de actitudes del personal frente a la mujer VIH y con sfilis
Esta actividad debe estar bajo la responsabilidad del personal encargado de las ESN-PC-ITS/VIH/
SIDA y de la ESN-SSR regional y ser ejecutada por el personal capacitador.
5.2.7 Elaboracin de material para la consejera antes y despus de las pruebas de tamizaje
para VIH y sfilis
La actividad de consejera, sobretodo aquella que se realiza previa a la prueba de tamizaje, es muy
importante para la calidad de atencin que se brinda a la gestante. Durante la ejecucin del Proyec-
to financiado por el Fondo Mundial se elaboraron materiales para la consejera para VIH, que fueron
validados en su oportunidad, que incluan rotafolios, y trpticos de autocuidado y cuidado de su nio,
faltando ampliar los aspectos referidos a la sfilis congnita. Las acciones a realizarse son:
1. Evaluacin del material existente para las actividades de consejera antes y despus de las prue-
bas de tamizaje para VIH y sfilis
2. Adecuacin regional del material, incluyendo el tema de sfilis congnita
3. Impresin y distribucin del material para consejera a los establecimientos con atencin materna.

5.2.8 Implementacin del seguimiento y control de gestantes reactivas con o sin tratamien-
to y de sus parejas
Muchas de las gestantes que son vistas en los establecimientos de salud no regresan a sus contro-
les. De igual manera muchas gestantes no regresan al establecimiento para conocer los resultados
de sus pruebas de tamizaje o no cumplen con el inicio de la terapia profilctica por diversas razones.
Existen experiencias previas en localizacin de gestantes que pueden ser aprovechadas para la
localizacin de la embarazada seroreactivas (a VIH o sfilis) y as asegurar el tratamiento respectivo
y la derivacin al establecimiento de salud. Tambin es fundamental ver alternativas para implementar
sistemas de seguimiento que garanticen la adherencia al tratamiento y el tratamiento de las parejas,
especialmente en el caso de sfilis. Las acciones a ejecutar son:
1. Reuniones de planificacin de las actividades de seguimiento de las gestantes serorreactivas

2. Activacin de la estrategia del radar de gestantes para la localizacin de la embarazada
serorreactiva. Involucramiento activo de las redes y microrredes
3. Localizacin de las pacientes para la entrega de tratamientos y derivacin a los establecimientos
de salud
4. Establecimiento de sistema de seguimiento de parejas para tratamiento en el caso de gestantes
serorreactivas a sfilis.

Esta actividad debe estar bajo la responsabilidad del personal encargado de las ESN-PC-ITS/VIH/
SIDA y de la ESN-SSR regional.
El resumen de las actividades para lograr el resultado 2 es el siguiente:
RESULTADO 2:
Incrementar la cobertura de tratamiento profilctico segn
normas nacionales al 100% de gestantes al VIH
Actividad Responsable Apoyo
Actualizacin de las Guas Tcnicas de

MINSA: ESN-PC-ITS/VIH/SIDA, POLICY, VIGIA,
prevencin y manejo de la transmisin
ESN-SSR FG 5ta R-obj. 2
madre-nio del VIH y Sfilis
Capacitacin de profesionales de la salud

en la aplicacin de la estrategia de MINSA: ESN-PC-ITS/VIH/SIDA, UNICEF, FG 2da R-Obj 3,
prevencin y control de la transmisin ESN-SSR FG-6ta R-Obj 3
madre-nio del VIH y Sfilis
Elaboracin de documentos normativos y

MINSA: ESN-PC-ITS/VIH/SIDA, UNICEF, FG 2da R-Obj 3,
de apoyo para la aplicacin de la estrategia
ESN-SSR FG-6ta R-Obj 3
por profesionales de la salud
Fortalecimiento de establecimientos de
salud como Centros Regionales de MINSA: ESN-PC-ITS/VIH/SIDA, FG-6ta R-obj. 3
Capacitacin en Prevencin y Control de ESN-SSR
la Transmisin Vertical de VIH y Sfilis
Capacitacin en servicio de profesionales

de centros de Salud en la aplicacin de MINSA: ESN-PC-ITS/VIH/SIDA, UNICEF, FG 2da R-Obj 3,
la estrategia de prevencin de la ESN-SSR FG-6ta R-Obj 3
transmisin madre-nio de VIH y sfilis
Reuniones de sensibilizacin con personal

de salud que incluya la identificacin de MINSA: ESN-PC-ITS/VIH/SIDA,
actitudes frente a la mujer con VIH y FG-6ta R-obj. 3
ESN-SSR
con sfilis
Elaboracin de material para la consejera

antes y despus de las pruebas de MINSA: ESN-PC-ITS/VIH/SIDA,
FG-2da R-obj. 3
tamizaje para VIH y sfilis ESN-SSR
Implementacin del seguimiento y control

MINSA: ESN-PC-ITS/VIH/SIDA,
de gestantes reactivas con o sin
ESN-SSR
tratamiento y de sus parejas
5.3. Para el logro del resultado 3: FORTALECER LOS SISTEMAS DE GESTIN INVOLUCRADOS
EN LA APLICACIN DE LA ESTRATEGIA LAS REGIONES DEL PAS, es importante incrementar las
habilidades gerenciales de los encargados de las Estrategias Sanitarias involucradas a todo nivel;
realizar talleres para la identificacin y resolucin de nudos de los procedimientos logstico-adminis-

trativos relacionados a la prevencin y control de la transmisin madre-nio del VIH y sfilis; y realizar
monitoreo continuo de los procesos gerenciales de los establecimientos de salud de cada DIRESA
para medir el grado de fortalecimiento adquirido en cada rea.
Las actividades para el cumplimiento del resultado 3, son las siguientes:
5.3.1 Elaboracin y difusin de las directivas de los procedimientos administrativos referi-

dos a la prevencin de la transmisin madre-nio del VIH y Sfilis
Durante los ltimos aos, con la reorganizacin del Ministerio de Salud, se han emitido una serie de
directivas dirigidas a ordenar los procesos de las diferentes oficinas y direcciones del Ministerio,
cambiando igualmente la responsabilidad de los ejecutores (DGSP, SISMED, SIS, INS entre otros).
Sin embargo, se ha visto la necesidad de unificar esta normatividad y difundirla ampliamente para
promover la mejora de los procesos asociados a la prevencin y control de la transmisin madre-
nio del VIH y para cumplir esta actividad es necesario realizar las siguientes acciones:
1. Identificar y analizar las diversas directivas emanadas del Ministerio de Salud en relacin con la
aplicacin de la estrategia de prevencin de la transmisin madre-nio del VIH y la sfilis
2. Elaborar una propuesta de normativa que renan las directivas administrativas relacionadas al
tema
3. Difusin del documento
La responsabilidad de la ejecucin de la actividad es del Ministerio de Salud mediante la DGSP.
5.3.2 Capacitacin macrorregional en procedimientos administrativos en las unidades

ejecutoras regionales relacionados a la aplicacin de la estrategia de prevencin del
VIH y la sfilis
Las unidades ejecutoras deben tener muy claro los procesos logsticos-administrativos referidos a la
planificacin de insumos y medicamentos relacionados con la estrategia de prevencin de la trans-
misin madre-nio, por lo que es necesario realizar reuniones con la participacin de todos los
actores involucrados en los procesos, para llegar a acuerdos que garanticen una coordinacin ade-
cuada de prevencin al desabastecimiento y no cumplimiento de las leyes que garantizan el tamizaje
de la gestante y el tratamiento oportuno de las serr reactivas. La participacin en estas actividades
debe incluir a los directores de los establecimientos, los jefes de las reas maternas, los coordinado-
res de la ESN-PC-ITS/VIH/SIDA y de la ESN-SSR, encargados de SISMED, encargados del SIS,
encargados de laboratorio referencial, encargados del rea logstica entre otros. Para cumplir esta
actividad las acciones son:
1. Elaboracin de un mdulo para la capacitacin en procesos logsticos-administrativos en preven-

cin de la transmisin madre-nio del VIH
2. Elaboracin de material educativo a utilizar en el taller
3. Cuatro talleres macrorregionales de capacitacin en Procesos logstico- administrativos
4. Informe y conclusiones de los talleres macrorregionales


5.3.3 Capacitacin nacional para el desarrollo de habilidades gerenciales de programas de
salud y liderazgo a los responsables de las Estrategias Sanitarias Nacionales de nivel
Regional y Central
Es necesario alcanzar la equidad en las habilidades de gerencia entre todos los responsables ac-
tuales de las Estrategias Sanitarias Regionales para asegurar una gestin adecuada a nivel nacio-
nal. Las estrategias involucradas en el proceso de capacitacin son la ESN-PC-ITS/VIH/SIDA y la
ESN-SSR. Las acciones son las siguientes:
1. Elaboracin de un mdulo de capacitacin de habilidades gerenciales en programas de salud y

liderazgo.
2. Elaboracin e impresin del material educativo para los talleres
3. Un taller nacional de capacitacin en habilidades gerenciales de programas de salud y liderazgo,
dirigido a los coordinadores de las estrategias sanitarias
4. Informe y conclusiones de los talleres macrorregionales

TS/VIH/SIDA y la ESN-SSR con el apoyo de las agencias cooperantes.
5.3.4 Fortalecimiento de los procesos logstico-administrativos para asegurar el abasteci-

miento de insumos necesarios para el tamizaje del VIH y sfilis en gestantes
El Ministerio de Salud ha creado las directivas necesarias para la sostenibilidad de la estrategia de

prevencin de la transmisin madre-nio del VIH y sfilis mediante el financiamiento de las pruebas
de ELISA para VIH, pruebas rpidas para VIH y la prueba de RPR para sfilis.
Por tal motivo es necesario prevenir el desabastecimiento de insumos y medicamentos en las dife-
rentes regiones mediante el fortalecimiento del sistema logstico que asegure el buen abastecimien-
to, para lo cual es necesario realizar las siguientes acciones:
1. Mesas de diagnstico y discusin de los problemas de abastecimiento de medicamentos e insumos

en prevencin de la transmisin madre-nio
2. Elaboracin de directiva que centralice la compra de insumos y medicamentos en transmisin
madre-nio y su distribucin en las regiones segn necesidades y el Sistema de recuperacin de
los fondos utilizados para la compra centralizada
3. Proceso de licitacin de insumos y medicamentos
4. Elaboracin de los instrumentos necesarios para la vigilancia de los procesos
5. Monitorizacin de la implementacin adecuada del sistema en las regiones
Esta actividad debe ser comandada por el Ministerio de Salud, con el apoyo de las instituciones
cooperantes.

RESULTADO 3:
Fortalecer los sistemas de gestin involucrados en la aplicacin de
la estrategia en las regiones del pas
Elaboracin y difusin de las Directivas de los

procedimientos administrativos referidos a la prevencin de
MINSA: DGSP POLICY, VIGIA
la transmisin madre-nio del VIH y Sfilis y
sus responsables
Capacitacin macrorregional en procedimientos

logsticos-administrativos en las unidades ejecutoras
MINSA: DGSP POLICY, FG-6ta R-obj. 3
regionales relacionados a la aplicacin de la estrategia de
prevencin del VIH y la sfilis
Capacitacin nacional para el desarrollo de habilidades

gerenciales de programas de salud y liderazgo a
los responsables de las Estrategias Sanitarias Nacionales MINSA: DGSP POLICY
de nivel Regional y Central
Fortalecimiento de los procesos logstico-administrativos

para asegurar el abastecimiento de insumos necesarios MINSA: DGSP
para el tamizaje del VIH y sfilis en gestantes
5.4. Para lograr el resultado 4: FORTALECER LOS SISTEMAS DE INFORMACIN, VIGILANCIA Y

MONITOREO DE LA PREVENCIN DE LA TRANSMISIN MADRE-NIO DEL VIH Y SFILIS, es
necesario contar con un sistema de registro e informe operacional y epidemiolgico que sirva como
instrumento de gerencia que permita una adecuada y oportuna recoleccin de informacin opera-
cional y epidemiolgica de la estrategia, para la toma de decisiones. El sistema tendra como objeti-
vos analizar la situacin operacional y epidemiolgica en el control de la transmisin madre-nio del
VIH y la sfilis; identificar problemas operacionales oportunamente y plantear soluciones, de acuerdo
a la realidad local; garantizar la oportuna notificacin de casos; realizar el correcto anlisis e inter-
pretacin de datos relativos a la deteccin, diagnstico y tratamiento de casos; medir el cumplimien-
to del tratamiento profilctico de prevencin de la transmisin madre-nio del VIH y de la sfilis a
travs de los estudios de cohortes; tomar decisiones sobre el uso de recursos: humanos, financieros
y materiales e insumos; y establecer las tendencias epidemiolgicas que permitan formular objetivos
y metas apropiadas para el futuro. Lo anterior aunado a la ejecucin de estudios de vigilancia cen-
tinela y el fortalecimiento de las actividades de monitoreo y supervisin permitirn mantener la vigi-
lancia operativa y epidemiolgica necesaria para una buena gestin de la estrategia. Las activida-
des son:

5.4.1 Elaboracin e implementacin de un registro de informacin operacional y epidemio-
lgico para el Plan de prevencin y control de la transmisin madre-nio del VIH y la
sfilis
El sistema de registro de informacin operacional y epidemiolgico del Plan de prevencin y control

de la transmisin madre-nio del VIH y la sfilis, debe estar constituido por un conjunto de instrumen-
tos de registro e informacin, que permitir una adecuada y oportuna recoleccin de informacin
operacional y epidemiolgica de la estrategia mencionada, para la toma de decisiones. Las acciones
para la actividad son:
1. Elaboracin de la propuesta del Sistema de Registro de Informacin Operacional y Epidemiolgica

(SIROE) de la estrategia de prevencin de la transmisin madre-nio del VIH y la sfilis
2. Mesa de discusin de propuesta del SIROE
3. Aprobacin de la propuesta del SIROE
4. Piloto e implementacin del SIROE
La responsabilidad de la ejecucin de la actividad es del Ministerio de Salud mediante la ESN-PC-

ITS/VIH/SIDA y el apoyo de agencias cooperantes.
5.4.2 Monitorizacin, supervisin y evaluacin de actividades de prevencin y control de la

transmisin madre-nio del VIH y Sfilis, incluyendo aspectos tcnicos, operativos de
gestin, planificacin, organizacin y manejo de recursos.
Los resultados de las actividades realizadas en la bsqueda del fortalecimiento de habilidades en

gestin de los encargados en dirigir la estrategia de prevencin de la trasmisin vertical del VIH y Sfilis,
se van a traducir en una adecuada aplicacin de la misma. Por tal motivo adems de monitorear y
supervisar aspectos tcnicos, es necesario realizar actividades de supervisin de la gestin que inclu-
ya los procesos de planificacin, organizacin y manejo de recursos, que mida resultados en cada nivel
de gestin y que permita identificar dificultades para solucionarlas oportunamente. Los encargados de
la ESN-PC-ITS/VIH/SIDA, de la ESN-SSR y del laboratorio referencial realizarn conjuntamente las
actividades de monitorizacin en forma trimestral por niveles: de nivel central a DIRESAS, de DIRESA a
redes y microrredes, y de microrredes a establecimientos de salud. Las supervisiones se realizarn en
forma semestral y se realizar un taller de evaluacin nacional al ao.
Las acciones para la actividad son:
1. Elaboracin del Programa de Monitoreo, supervisin y evaluacin nacional y regional de la estra-

tegia de prevencin de la transmisin madre-nio del VIH y sfilis
2. Implementacin del programa que debe incluir 34 actividades de monitorizacin de nivel central a
las DIRESAS y 17 de supervisin
3. Cuatro actividades de monitorizacin y dos de supervisin por DIRESA
4. Taller Nacional de Evaluacin del Plan de Prevencin y Control de la transmisin madre-nio del
VIH y la sfilis
La responsabilidad de la ejecucin de la actividad es del Ministerio de Salud mediante la ESN-PC-


5.4.3 Ejecucin de estudios de vigilancia centinela en gestantes cada dos aos
La vigilancia centinela es una herramienta utilizada por la Direccin de epidemiologa para vigilar el
comportamiento y la tendencia de la epidemia del VIH y la sfilis en el pas en los grupos de riesgo, el
estudio que indica la prevalencia en poblacin general se realiza en purperas, y nos sirve de
parmetro para la planificacin de insumos y medicamentos necesarios para la prevencin de la
transmisin madre-nio del VIH y la sfilis. Entre los aos 2002 al 2006 no se realizaron estudios de
vigilancia centinela lo cual gener que toda planificacin sea realizada con la informacin del estudio
de vigilancia centinela del ao 2002. Es necesario contar con la informacin actualizada de estos
indicadores para la adecuada gestin de la estrategia. Las acciones para su cumplimiento son:
1. Reuniones de planificacin para el estudio de vigilancia centinela

2. Seleccin de los establecimientos que ingresarn al estudio de vigilancia centinela
3. Coordinacin con los encargados de la logstica y aplicacin del estudio de vigilancia en los
establecimientos de salud
4. Aplicacin del estudio en los establecimientos de salud
5. Anlisis y conclusiones del estudio realizado
6. Difusin de los resultados encontrados en el estudio de vigilancia centinela
Esta actividad es responsabilidad de la Direccin de Epidemiologa del Ministerio de Salud y su

aplicacin debe contar con el apoyo de las agencias cooperantes.
RESULTADO 4:
Fortalecer los sistemas de informacin, vigilancia y monitorizacin de
la prevencin de la transmisin madre-nio del VIH y Sfilis
Elaboracin e implementacin de un registro de informacin

MINSA: ESN-PC-IT POLICY
operacional y epidemiolgico de la estrategia de prevencin y
S/VIH/SIDA, DGE, OEI
control de la transmisin madre-nio del VIH y la sfilis
Monitorizacin, supervisin y evaluacin de actividades de

prevencin y control de la transmisin madre-nio del VIH y MINSA: ESN-PC-IT POLICY,
Sfilis, incluyendo aspectos tcnicos, operativos de gestin, S/VIH/SIDA, DGE, OEI FG-2da Ronda-Obj3
planificacin, organizacin y manejo de recursos
Ejecucin de estudios de vigilancia centinela en MINSA: DGE, DGSP

gestantes cada dos aos
5.5 Para lograr el resultado 5: INVOLUCRAR A LOS GOBIERNOS REGIONALES Y A LA SOCIE-

DAD CIVIL EN LA VIGILANCIA CIUDADANA DE LA IMPLEMENTACION DEL PLAN DE PREVENCIN
DE LA TRANSMISIN MADRE-NIO DEL VIH Y LA SFILIS Y EN SU SOSTENIBILIDAD, la participa-
cin de los gobiernos regionales en las actividades preventivas en salud, as como el involucramiento

activo de los sectores en acciones referidas al cuidado de la madre y el nio, son importantes para
asegurar la sostenibilidad local del plan de prevencin y control de la transmisin madre-nio del VIH
y sfilis. De igual manera la vigilancia ciudadana realizada por las organizaciones populares de mu-
jeres, u organizaciones de afectados permitir que la aplicacin de las actividades de prevencin y
control de la transmisin madre-nio del VIH se realicen con calidad y equidad. El sector privado que
incluye los proveedores privados de salud, algunos sistemas de aseguramiento mdico y los servi-
cios de salud de empresas, las empresas (fbricas, mineras, pesqueras, agrcolas, turismo) y las
instituciones educativas, son grupos a los que se debe motivar, para que a travs de sus servicios
mdicos promuevan, oferten y demanden el tamizaje de VIH y sfilis en la mujer embarazada. Las
actividades a incluirse son las siguientes:
5.5.1 Mesas de abogaca con los gobiernos regionales para la aplicacin y sostenibilidad
del Plan de prevencin y control de la transmisin madre-nio del VIH y sfilis en el
marco de la descentralizacin de la salud
Los programas y esfuerzos para la prevencin y control de la transmisin madre-nio del VIH y la
sfilis slo tendrn xito si estn respaldados por la voluntad poltica y el compromiso de los gobier-
nos regionales. Las mesas de abogaca deben tener como producto colocar en el plan regional de
salud el tema de transmisin madre-nio y obtener el compromiso de las autoridades en el apoyo de
la sostenibilidad de la estrategia.
1. Elaboracin del plan de abogaca para el involucramiento de los gobiernos regionales en la apli-
cacin y sostenibilidad de la estrategia de prevencin y control de la transmisin madre-nio del
VIH y la sfilis
2. Elaboracin del material de abogaca para la prevencin y control de la transmisin madre-nio
del VIH y la sfilis dirigido a autoridades regionales
3. Realizacin de 24 mesas de abogaca, una por regin del pas
4. Difusin de los compromisos para la vigilancia ciudadana
La actividad debe ser de responsabilidad compartida entre el Ministerio de Salud y la sociedad civil
organizada.
5.5.2 Capacitacin en vigilancia ciudadana a comits regionales de mortalidad materna y

de organizaciones de base de mujeres
La sociedad civil debe estar organizada para la vigilancia de aplicacin de la estrategia, para lo cual
puede aprovecharse la existencia de grupos organizados como los comits de vigilancia de mortali-
dad materna, o los grupos organizados de base de mujeres como los clubes de madres, los cuales
pueden ser capacitados para que cumplan con el seguimiento de las actividades referidas a la
prevencin y control de la trasmisin vertical del VIH y la sfilis. Las acciones a seguir son:
1. Identificacin de los comits de vigilancia de mortalidad materna en las diferentes regiones del
pas y de los grupos organizados de base de mujeres
2. Elaboracin del modulo de capacitacin en vigilancia ciudadana en la prevencin y control de la
transmisin madre-nio del VIH y sfilis
3. 17 talleres de capacitacin en vigilancia ciudadana
4. Monitoreo de los informes enviados por los comits de vigilancia a los encargados regionales

Esta actividad debe estar bajo la responsabilidad compartida del Ministerio de Salud y la sociedad
civil organizada.
5.5.3 Capacitacin en vigilancia ciudadana, para mujeres viviendo con el VIH
Las mujeres viviendo con VIH y los grupos de ayuda mutua desempean una valiosa participacin
en la atencin y consejera de la gestante viviendo con el VIH. Su accin no solo debe estar circuns-
crita a actividades meramente asistenciales, sino a la vigilancia activa de las estrategias de preven-
cin en los diferentes establecimientos de salud, por lo que es necesario que reciban la capacitacin
adecuada para realizar esta actividad. Las acciones a ser ejecutadas son:
1. Identificacin de las mujeres viviendo con VIH o grupos de ayuda mutua que puedan realizar
actividades de vigilancia de la estrategia
2. Elaboracin del material para la capacitacin en vigilancia
3. Realizacin de 2 talleres macrorregionales dirigidas a mujeres viviendo con VIH en vigilancia
ciudadana
4. Informe de los talleres macrorregionales
5. Monitorizacin de los reportes de vigilancia ciudadana de las mujeres viviendo con el VIH
Esta actividad debe estar bajo la responsabilidad del Ministerio de Salud y las organizaciones de
mujeres viviendo con el VIH.
5.5.4 Mesas de concertacin de salud de la mujer que incluyan el tema de transmisin ma-
dre-nio del VIH y de la sfilis
Las mesas de concertacin tienen como finalidad reunir a los representantes de diferentes sectores
que trabajan sobre la salud de la madre y el nio e involucrar el tema de la prevencin de la transmi-
sin madre-nio del VIH y de la sfilis dentro de sus actividades planificadas. Las acciones a tomar
son las siguientes:
1. Identificacin de los sectores del gobierno y organizaciones de la sociedad civil que tienen ac-
cin sobre los problemas de la madre y el nio para la realizacin de las mesas de concertacin
2. Elaboracin de material de promocin para la prevencin de la transmisin madre-nio para las
mesas de concertacin
3. Realizacin de 4 mesas descentralizadas de concertacin de salud de la mujer con el tema de
transmisin madre-nio del VIH y sfilis
4. Informe de las mesas de concertacin y de las alianzas estratgicas realizadas
Esta actividad debe ser de responsabilidad compartida entre el Ministerio de Salud, MINDES y socie-
dad civil organizada.
5.5.5 Sensibilizacin al sector privado, en la lnea de responsabilidad social, para la incor-

poracin de acciones orientadas a la prevencin y control de la transmisin madre-
nio del VIH y sfilis
Los recursos y las habilidades del sector privado son necesarios para una respuesta eficaz a la
epidemia del VIH y la sfilis. Los mbitos de colaboracin incluyen el lugar de trabajo como puerta de

entrada para ofrecer las pruebas para VIH y sfilis y la consejera de dichas enfermedades, el fomen-
to de la sensibilizacin y la movilizacin comunitaria y el suministro de apoyo para compartir informa-
cin y experiencias. Las acciones a ejecutar son:
1. Elaboracin de un Programa de promocin de la prevencin y control de la transmisin madre-

nio del VIH y la sfilis dirigido al sector privado
2. Elaboracin de materiales de difusin para empresas
3. Identificacin de las empresas a ser intervenidas con las actividades de sensibilizacin
4. Un Taller de sensibilizacin para el sector privado, por regin o departamento del pas
5. Empresas que realizan acciones dirigidas al sostenimiento de la estrategia
Esta actividad debe ser de responsabilidad compartida del Ministerio de Salud, Ministerio de Trabajo
y la sociedad civil organizada.
RESULTADO 5:
Involucrar a los gobiernos regionales y a la sociedad civil en la vigilancia ciudadana de
la implementacin del plan de prevencin y control de la transmisin madre-nio del
VIH y la sfilis y en su sostenibilidad
Mesas de abogaca con los gobiernos regionales

para la aplicacin y sostenibilidad del plan de prevencin y
MINSA: DGSP, ONGS POLICY, FG 2da R, 6taR
control de la transmisin madre-nio del VIH y sfilis en
el marco de la descentralizacin de la salud
Capacitacin en vigilancia ciudadana a comits

regionales de mortalidad materna y de MINSA: MIMDES POLICY, FG 2da Ronda,
organizaciones de base de mujeres 6ta Ronda.
Capacitacin en vigilancia ciudadana, MINSA, ONGs,

POLICY, FG 2da R, 6taR
para mujeres viviendo con el VIH Organizaciones de PVVS
Mesas de concertacin de salud de la mujer

que incluyan el tema de transmisin madre-nio MINSA: MIMDES POLICY
del VIH y de la sfilis
Sensibilizacin al sector privado, en la lnea de

responsabilidad social, para la incorporacin de MINSA, MINTRA, ONGs POLICY
acciones orientadas a la prevencin y control de
la transmisin madre-nio del VIH y sfilis

6. Monitoreo y evaluacin del Plan Nacional de Prevencin y Control de la
Transmisin Madre-Nio del VIH y la Sfilis
El Monitoreo y la evaluacin forman la base para la gestin del Plan de prevencin y control de la
transmisin madre-nio del VIH y Sfilis en todos los niveles. El Monitoreo se refiere en primer lugar
al seguimiento de la ejecucin de las actividades. En base del Monitoreo se puede hacer la compa-
racin de lo planificado con lo realizado.
El monitoreo permitir:
Q Identificar fallas en el diseo y ejecucin del Plan a medida que se van ejecutando y dinmicamente
plantear acciones de mejora
Q Establecer si las actividades se estn realizando conforme al Plan.
Q Examinar continuamente los supuestos del Plan, determinando as el riesgo de no cumplir con las
metas.
Q Determinar la probabilidad de que se produzcan los productos de la forma que fueron planifica-
dos.
Q Identificar problemas recurrentes que necesitan atencin.
Q Recomendar cambios en la ejecucin del Plan,
Q Ayudar a identificar soluciones a problemas.
Q La evaluacin tiene por finalidad establecer el logro de las metas definidas para el Plan. En base
de los Indicadores se mide el impacto de las intervenciones al nivel de los Resultados y Procesos.
El equipo encargado del monitoreo y evaluacin elaborar un cronograma de actividades e instru-

mentos necesarios para concentrar la informacin de la ejecucin de las diferentes actividades del
Plan e informar sobre el grado de cumplimiento de las actividades y problemas encontrados duran-
te su ejecucin. No reemplaza las funciones del Sistema de informacin y vigilancia de la estrategia
de prevencin y control de la prevencin vertical del VIH y sfilis componente de la ESN-PC-ITS/VIH/
SIDA, sino que se encarga de la vigilancia del cumplimiento de las actividades del Plan e indirecta-
mente obtendr resultados de las metas de indicadores nacionales referentes al tema.
Se propone en este plan trabajar con indicadores de impacto y resultado, que coinciden con los
indicadores propuestos en el PLAN ESTRATGICO MULTISECTORIAL PARA LA PREVENCIN Y
CONTROL DE LAS ITS Y EL VIH / SIDA EN EL PER y que se resumen en la siguiente tabla.
Matriz de indicadores:
Tipo de Indicador Definicin meta
z Tasa de incidencia de sfilis congnita < 0.5 x 1000 r.n.v.

Impacto
z % de nios de madre VIH que no serovierten < 2%
z % de gestantes con prueba de RPR 100%
z % de gestantes con prueba para VIH 100%
Resultado z % de gestantes RPR reactivo que reciben tratamiento adecuado 100%
z % de gestantes VIH positivo que reciben tratamiento profilctico
100%
para prevenir TV
Tambin se incluirn indicadores de procesos que sern recogidos durante el proceso de monitoreo.


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Lima - Per

DIRECCIN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

Plan Nacional de Prevencin y

Plan Nacional de Prevencin y Control de la Transmisin Madre-Nio del VIH y Sfilis

Plan nacional de prevencin y control de la transmisin madre - nio de VIH y

Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per No. 2007-12393

Proyecto Viga (MINSA/USAID)

Plan Nacional de Prevencin y Control de la Transmisin Madre-Nio del VIH y Sfilis

Dr. Carlos Santiago Vallejos Sologuren

Dr. Elas Melitn Arce Rodrguez

Dr. Pedro Manuel Abad Barredo

Dr. Jos Luis Sebastin Mesones

Plan Nacional de Prevencin y Control de la Transmisin Madre-Nio del VIH y Sfilis

RESPONSABLES DE LA ELABORACIN DEL DOCUMENTO (2007)

ESN P y C ITS/VIH y SIDA: Dr. Juan Carlos Tirado Caballero

OPS: Dr. Fernando Gonzlez

Iniciativas en Polticas en Salud: Dr. Percy Minaya Len

UNICEF: Dr. Mario Tavera

Instituto NAcional de Salud: Dra. Patricia Garcas Funegra

Proyecto Viga: Dr. Fredy Canchihuaman Rivera.

Plan Nacional de Prevencin y Control de la Transmisin Madre-Nio del VIH y Sfilis

I. Marco de Referencia al Plan

II. Plan Nacional de Prevencin y Control

Plan Nacional de Prevencin y Control de la Transmisin Madre-Nio del VIH y Sfilis

TMN: Transmisin madre nio

8 Plan Nacional de Prevencin y Control de la Transmisin Madre-Nio del VIH y Sfilis

Plan Nacional de Prevencin y Control de la Transmisin Madre-Nio del VIH y Sfilis

En la ltima dcada el nmero de nios infectados por el VIH en el mundo ha aumentado

10 Plan Nacional de Prevencin y Control de la Transmisin Madre-Nio del VIH y Sfilis

El xito de las intervenciones con antirretrovirales (ARV) requiere de la identificacin de la madre

En el caso de la Sfilis, segn estudios realizados por la Organizacin Panamericana de la Salud

En el ao 2003, la prevalencia estimada de sfilis en embarazadas en la Regin era de 3.1%, con un

As tenemos que algunas de estas actividades seran las siguientes:

Q Control de sfilis en la comunidad.

Plan Nacional de Prevencin y Control de la Transmisin Madre-Nio del VIH y Sfilis 11

12 Plan Nacional de Prevencin y Control de la Transmisin Madre-Nio del VIH y Sfilis

El Programa de Control de Enfermedades de Transmisin Sexual y SIDA (PROCETSS) en el mismo

En el ao 2004 se aprob la Ley N 28243 modificatoria de la Ley N 26626, donde se exceptuaba a la

El Per es un pas que se ha comprometido con el cumplimiento de objetivos internacionales crea-

Q En 1994, la IV Conferencia Sanitaria Panamericana, hizo una convocatoria para la formulacin

Plan Nacional de Prevencin y Control de la Transmisin Madre-Nio del VIH y Sfilis 13

Q MDM-4: Reducir la mortalidad infantil

Q MDM-5: Mejorar la salud materna

Q Objetivos de Desarrollo del Milenio

en un 50%, ofreciendo al 80% de las gestantes embarazadas que acuden a servicios de

travs de pruebas de deteccin de VIH y asesoramiento de carcter confidencial.

siendo una de ellas: Transmisin del VIH de la madre al nio.

14 Plan Nacional de Prevencin y Control de la Transmisin Madre-Nio del VIH y Sfilis

4. Situacin de la transmisin madre-nio del VIH y la Sfilis:

Plan Nacional de Prevencin y Control de la Transmisin Madre-Nio del VIH y Sfilis 15

Ciudad Tamao de Prevalencia

Mujeres jvenes sanas

Hombres jvenes sanos

Gestantes del 1.6% Alarcn y col

Mujeres clientes de 1.6%

FIGURA 1. Prevalencia de sfilis en estudios de vigilancia centinela 1996-2000

16 Plan Nacional de Prevencin y Control de la Transmisin Madre-Nio del VIH y Sfilis

1.40 Chi2 Pearson = 25.8010

1.00 p = 0.551 0.95

0.60 0.65 0.56

Fuente: Direccin General de Epidemiologa

Plan Nacional de Prevencin y Control de la Transmisin Madre-Nio del VIH y Sfilis 17

Fuente: GT ETS/VIH/SIDA OGE-MINSA