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BREVE RESEA HISTRICA DEL SUICIDIO
Sin embargo, para San Agustn, el suicidio era un pecado. Varios de los
primeros concilios de la Iglesia cristiana decretaron que a aquellos que
cometieran suicidio no se les podra aplicar los rituales ordinarios de la Iglesia
tras su muerte. En la Edad Media, la Iglesia Catlica Romana conden
expresamente esta prctica. En las legislaciones medievales se ordenaba la
confiscacin de todas las propiedades del suicida y el cadver sufra todo tipo
de humillaciones.
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EL SUICIDIO SEGN EMILE DURKHEIM
(SOCIOLOGA)
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Durkheim, establece que la relacin que une al Suicidio Egosta con el grado
de desintegracin social es inversa. Dado que el Suicidio Egosta es el ms
frecuente en nuestras sociedades segn este socilogo- es evidente que el
grado de desintegracin social es bastante. Vivimos en un tiempo en que
priman los intereses individuales, quiz por la falta de tiempo cada vez es
menor el grado de cohesin entre personas, salvo en entornos muy cerrados,
como puede ser la familia (no siempre y cada vez menos). Este suicidio
proviene de una individualizacin excesiva.
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EL INTENTO DE SUICIDIO (Ideas Generales)
4
EL SUICIDIO DESDE UN PUNTO DE VISTA
PSIQUITRICO
INTRODUCCIN
EL ESPECTRO SUICIDAL
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intentadores de suicidio evidencian respectivamente, 30, 35 y 40 veces mayor
riesgo de autoinfligirse la muerte.
Tanto la ideacin como los intentos de suicidio son heterogneos. As, las
ideas suicidas pueden abarcar desde pensamientos de falta de valor de la vida
a la planificacin de un acto letal, pasando por deseos ms o menos intensos
de muerte o fantasas de suicidio. Las conductas de autodao pueden abarcar
desde gestos comunicativos sin intencin definida de muerte, hasta tentativas
tan severas que constituyen verdaderos suicidios frustrados. ltimamente se
ha propuesto la categora de intento abortado, definido por la presencia de
intencin suicida, en que la ejecucin del acto es interrumpida sin
consecuencias mdicas o dao fsico. Se ha reportado una elevada frecuencia
de intentos abortados en pacientes psiquitricos, los que se asocian a intentos
efectivos y deben ser considerados una seal de riego autoltico.
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Indicadores de Riesgo Suicida (Tabla 1)
Sociodemogrficas
Edad Mayor 45 aos Menos 45 aos
Sexo Varn Mujer
Estado Civil Divorciado o Viudo Casado
Empleo Desempleado Empleado
Relacin Familia Conflictiva Estable
Salud
Fsica Enfermedad Crnica Sano
Hipocondra Sentimiento de Bienestar
Abuso de Sustancia Bebedor Social
Mental Depresin Ms que Moderada Depresin Menos que Moderada
Psicosis Neurosis
Personalidad Anormal Personalidad Neurtica
Desesperanza Optimismo
Suicidalidad
Ideacin Suicida Frecuente, Intensa, Transitoria, Baja Intensidad
Prolongada
Intentos Previos Frecuentes Ocasionales
Planificados Impulsivos
Desprotegidos Sitio Protegido
Ambigedad hacia la Muerte Priman deseos de Cambio
Medios Disponibles y Letales Medios con Baja Letalidad o
Difcil Acceso
Red
Personal Pobres logros Buenos logros
Poco Insight Mejor Insight
Pobre Control de los Afectos Mejor Control de los Afectos
Social Escasas Relaciones Buenas Relaciones
Familia Irresponsable Familia Comprometida
Creencias Ateo, Agnstico Practicante
1. El intento suicida
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Una forma de expresar el riesgo suicida es mediante tasas
estandarizadas de mortalidad (TEM), cuociente que divide los casos
observados por los esperados para un determinado grupo. Un reciente
anlisis obtuvo una TEM por suicidio de 38, que es superior a cualquier
enfermedad psiquitrica.
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La severidad del intento es una variable altamente relevante para el
pronstico suicidal. Se ha demostrado que la severidad del intento
evaluada como intencin suicida- se asocia al riesgo eventual de
suicidio. Tras cinco aos de seguimiento, quienes efectuaron tentativas
severas evidenciaron tasas de suicidio dos veces mayores que los otros.
Hallazgos concurrentes se constatan en autores de intentos
planificados, de elevada letalidad, que involucran mtodos violentos o
ms de uno en forma concurrente. Se ha encontrado que aquellos
sujetos que cometieron un intento de letalidad moderada a severa o
que llev una intencin suicida inequvoca, presentaron una tasa de
suicidio que alcanz un 21%.
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28,6% el ao anterior; el 7,1% ha presentado intentos suicidas.
Tambin en Chile frecuencia an mayores de ideacin suicida se han
informado en adolescentes.
1. Unipolaridad y Bipolaridad
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manaco, que oscila entre dos estados o polos absolutamente distintos y de
variable duracin. Una paciente bipolar puede estar en un momento muy
estable y en algunos momentos muy depresivo. En tanto, la Unipolaridad
es otro tipo de trastorno del nimo pero de tipo depresivo o melanclico.
En la siguiente tabla se muestran caractersticas de estos dos conceptos.
2. Depresiones Psicticas
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La presencia de sntomas psicticos (psicosis=demencia) se asocian a
depresiones ya establecidas severas, y a reincidencias en los suicidios ms
frecuentes. Esta suicidalidad suele ser particularmente violenta segn se ha
estudiado. Adems, se ha observado tasas ms elevadas de suicidio en
depresivos psicticos que no psicticos, lo que reafirma un exceso de
pacientes delirantes en entre los depresivos suicidados.
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SUICIDIO EN LA ADOLESCENCIA
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Los adolescentes llevan a cabo actos suicidas con diferentes mtodos.
Estos incluyen armas de fuego, medicamentos o venenos, ahorcamiento, salto
desde altura, intoxicacin con monxido de carbono, lanzamiento al trfico
vehicular, incineracin, asfixia por inmersin, apualamiento. En 20 casos de
tentativas de suicidios en adolescentes atendidos en el Hospital San Juan de
Dios, de Santiago, el mtodo ms utilizado fue la ingestin de medicamentos,
especialmente ansiolticos y neurolpticos.
Es el intento de suicidio.
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Pero no todos los jvenes pueden tender al suicidio como nica solucin
a sus problemas. Existen ciertas caractersticas de personalidad que,
agravndose, gatillarn esta decisin: personas depresivas, con fuertes
dificultades para integrarse al crculo familiar o de amistades, con graves
problemas para establecer una buena comunicacin.
Hay jvenes que, por su modo de ser, tienden a ser rechazados. Otros
tremendamente inseguros y poco asertivos. Todo esto puede acarrear que se
elija el intento de suicidio como una forma de escape, dependiendo de cun
graves son estos sentimientos.
... Siento que no voy a ser capaz de reinsertarse en la escuela, que voy a
perder el ao por fracasado que no entiende, y, peor an que ya no est
interesado en entender... Para qu esforzarme tanto? No valgo ni vale la
pena luchar. Mejor es morir y mandar todo a la basura. Quiero morirme. No
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veo la razn de mi existencia. Tengo depresin, me hospitalizaron y slo sirvi
para prolongar esto y reafirmar aun ms mi decisin. Se ha borrado todo lo
bueno por esta pena, angustia, el deseo de no vivir ms.
S y lo tengo presente que hay mucha gente que me quiere. Mas de
nada sirve el amor externo si yo no me quiero, no me acepto... Es que en m
no hay nada vlido ni slido para aceptar.
Sin embargo, mejor sera callar y escuchar; las personas que estn
pensando en suicidarse no quieren or respuestas o soluciones. Buscan un
refugio donde poder expresar sus temores y preocupaciones, para ser ellos
mismos.
Hay que saber escuchar y tratar de entender los sentimientos que estn
llevando a la persona a buscar el suicidio como salida.
Las personas que estn al borde del suicidio quieren bsicamente tres
cosas:
A) Que alguien les escuche
B) Alguien en quin confiar
C) Alguien que se preocupe
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CONCLUSIONES
Quizs sea difcil acabar con el suicidio en la sociedad actual, pero no por
ello creemos que se debe dejar de poner nfasis en campaas que sirvan de
ayuda, consejo y apoyo a las personas que busquen el Suicidio como solucin
a su vida.
Creemos que tal vez sea correcto en parte la teora del socilogo francs
que se refera a que el individualismo provocaba ms suicidios, pero
consideramos necesario que los individuos de hoy en da tengan su espacio
para el desarrollo interior, sin embargo, si este desarrollo se ve interrumpido
por alguna patologa de tipo psiquitrica, pensamos que lo mejor es que sea
tratada por un especialista.
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VOCABULARIO
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BIBLIOGRAFA
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Anexos
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LA NECROPSIA
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INTRODUCCIN
exitosos, mientras que en caso contrario pasa a ser objeto de especial atencin por los
Autopsia Significa (Ver por uno mismo). Esta es un examen del cuerpo de una persona
que ha muerto para determinar la causa de la muerte, o para verificar dicho diagnstico.
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ABSTRACT
Since the beginning of civilization the doctor has the moral, social, professional and
criminal responsibility for safeguarding lives and ensure maximum comfort to their
patients; and it is recognized when the results of their intervention are successful, while
otherwise becomes an object of special attention by the patient's family and the rest of
society in case of death or when the results of the intervention are not expected by the
patient.
Indeed, in case of death of the patient and the means necessary motivation or are
promoted to determine the guilt or medical liability, we turn to an important auxiliary branch
Autopsy means (see for yourself). This is an examination of the body of a person who has
procedure that uses dissection, in order to obtain anatomical information about the cause,
nature, extent and complications of the disease he suffered in life the subject autopsied.
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NDICE
LA NECROPSIA............................................................................................................26
INTRODUCCIN.........................................................................................................27
MARCO TERICO.......................................................................................................31
MAPA CONCEPTUAL....................................................................................................34
CONTUSIONES........................................................................................................35
INHUMACIN...........................................................................................................41
EXHUMACIN...........................................................................................................42
CONCLUSIONES.........................................................................................................43
RECOMENDACIONES....................................................................................................44
BIBLIOGRAFA...........................................................................................................45
ANEXOS............................................................................................................46
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CONCEPTO DE NECROPSIA, AUTOPSIA, OBDUCCIN
O REEXAMINACIN POST - MORTEM
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MARCO TERICO
Una autopsia mdico legal no es ms que un examen practicado a un cadver
para determinar la causa precisa de la muerte. Durante una autopsia el
cadver es examinado en varias ocasiones; primero como es recibido o como
es encontrado, luego despus de quitarle las ropas, en casa de este tenerla,
luego se le quitan algunas partculas sueltas de suciedad, sangre, secreciones,
cabellos, etc. En la prctica de una autopsia el patlogo forense procura
recoger todos los datos necesarios para integrar el diagnstico de la causa de
la muerte, este a la vez sirve para ilustrar a los tribunales de justicia en un
juicio determinado.
En cada paso que da el patlogo forense al realizar una autopsia mdico legal,
como son observar algunas caractersticas particulares, lesiones u otras
particularidades inusuales, estas deben de ser documentadas a travs de
mltiples modalidades, como son por ejemplo: fotografas, grabaciones o notas
descriptivas de manera escrita. Luego el cadver es abierto y cada rgano es
examinado, para determinar la presencia de lesiones o enfermedades
naturales preexistentes.
Al momento del perito en la materia realizar una redaccin escrita acerca de la
manera de muerte de una persona, haciendo constar todos los hallazgos y
pormenores encontrados en el lugar de los hechos, este realiza un informe de
autopsia mdico legal, el cual actualmente es considerado como un
importantsimo documento extensivo donde el profesional en ciencias forenses,
encargado de realizar una determinada autopsia, plasma la forma y manera de
muerte de una persona determinada, especificando lo que caus el deceso de
la vctima.
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manera de muerte de una persona, por ejemplo, en caso de esta ser violenta o
sospechosa. Este informe puede conducir a una persona a salir en libertad
como tambin puede ser la prueba que condene a un victimario.
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CASOS DE AUTOPSIA MDICO-LEGAL OBLIGATORIA
a. Todas las muertes violentas: homicidios, suicidios, accidentes.
b. Muertes sbitas.
c. Muerte natural sin tratamiento mdico reciente.
d. Muerte natural con tratamiento mdico, pero ocurrida en circunstancias
sospechosas.
e. Muertes de madres con abortos sospechosos de ser provocados.
f. Productos de aborto sospechoso.
g. Vctima del infanticidio.
h. Muerte de personas detenidas.
i. Muerte de persona en que exista litigio por riesgo profesional.
j. Cadveres para ser inhumados en el extranjero.
Etapas preliminares de la morgue:
Es conveniente seguir los siguientes pasos como parte de la autopsia:
1. Examen externo
Tras retirar las vestimentas, se deben efectuar, entre otras, las siguientes
actuaciones: tomar fotografas y hacer diagramas del cuerpo, as como de
las heridas y anomalas congnitas o por enfermedad. Describir cada
lesin, localizacin anatmica, tamao, forma, color, trayectoria,
caractersticas, etc. Recabar otras pruebas de inters criminalstico, pelos,
bordes de las uas, fibras, barro, polvo y fluidos corporales. Examinar y
recoger muestras, si procede, de los orificios naturales.
2. Examen interno
La diseccin de los rganos se realiza bsicamente mediante dos mtodos:
el de Virchow y el de Zenker. En el primero, el forense extrae las vsceras
una a una y las examina por separado. Por el contrario, la tcnica de
Zenker consiste en sacar los rganos en masa y separarlos por sistemas
orgnicos (aparato digestivo, respiratorio, genital...). Con independencia
del mtodo utilizado, cada autopsia incluye una serie de pasos que hay que
seguir, segn el tipo de muerte que se sospeche.
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para llevar a cabo estudios histolgicos y toxicolgicos que ayudan a
esclarecer la causa de la muerte.
MAPA CONCEPTUAL
CLASIFICACIN DE LA AUTOPSIA PROPIAMENTE DICHA UBICANDO CADA UNO DE SUS
ELEMENTOS.
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CONTUSIONES
Las contusiones son lesiones traumticas ms frecuentes y son producidas por
el impacto contundente de un objeto liso. En este tipo de lesiones aparecen
pequeas equimosis, unas manchas violceas originadas por sangre coagulada
que se ha infiltrado en los tejidos. Adems, los bordes de las heridas contusas
nunca estn totalmente separados, pues siempre hay vasos, fibras y nervios
que, dada su gran elasticidad, no son seccionados por el golpe.
Estos agentes pueden ser especficos de defensa y ataque como los guantes
de boxeo; rganos naturales, como las manos, pies, dientes y uas, e
instrumentos ocasionales de defensa y ataque como martillos y culatas de
armas de fuego.
Ejemplo:
Contusiones por golpe con piedra
TIPOS DE CONTUSIONES
c. Estigmas unguenales.- son las marcas dejadas por los bordes de las
uas, el pulpejo de los dedos, y ocasionalmente, los bordes de los
mismos cuando han actuado sobre la piel de la vctima con un
mecanismo de presin.
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chichota si es pequeo, y bolsa sangunea si es mayor.
Ejemplo: Un golpe producido con un madero en la cara a lado del
pmulo.
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INFORME MDICO LEGAL DEL PROTOCOLO DE
AUTOPSIA
INFORME MDICO LEGAL DEL PROTOCOLO DE AUTOPSIA
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ERRORES COMUNES EN LA PATOLOGA FORENSE
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DATOS QUE DEBE CONTENER UN INFORME
ESTADSTICO DE DEFUNCIN
En el informe estadstico de defuncin los datos que deben debe contener
principalmente:
1. El lugar y fecha donde se emite para determinar donde fue inscrito el
suceso.
2. Identificacin del cadver esto es: sexo, fecha de nacimiento, fecha del
fallecimiento, edad al fallecer, lugar del fallecimiento, esto es
indispensable para poder realizar investigaciones y conexiones del
fallecido con otras personas.
3. Cuando se trate de mujeres se debe detallar si estuvo embarazad
cuando falleci, en que semana de gestacin estaba al fallecer, recibi
control mdico (control de embarazo).
4. Estado civil conyugal (para personas mayores de doce aos), donde
ocurri el fallecimiento, quien certifica, residencia habitual del fallecido,
sol elementos indispensables para realizar una posible investigacin.
5. Alfabetismo e instruccin (para personas de seis aos o ms),
caractersticas econmicas, esto es: trabaja, no trabajaba, estudiaba,
entre otros.
6. El mismo informe estadstico cuenta con el certificado medico de
defuncin estableciendo causan antecedente, otros estados patolgicos
significativos y lgicamente debe estar impregnado los datos del medico
que certifica.
7. En caso de muerte violenta establecer el tipo, accidente, suicidio,
homicidio, indeterminado.
8. Muerte sin certificacin, se debe establecer las causa probables de la
muerte aqui es donde entra con mayor importancia la participacin del
mdico legista.
9. Finalmente los datos de las personas que solicitan la inscripcin.
Todos estos elementos forman parte del informe estadstico de defuncin y son
bsicamente suficientes para detallar cada caso.
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INHUMACIN
Jurdicamente, este vocablo no tiene otro inters que el derivado de la
prohibicin del enterramiento sin que se hayan cumplido determinados
requisitos establecidos, ya sea por las autoridades sanitarias o por las
municipales, tales como transcurso de determinado nmero de horas desde el
fallecimiento hasta el sepelio, necesidad del certificado mdico de defuncin y
autorizacin que expida el encargado del Registro Civil o del organismo oficial
a quien corresponda esa funcin.
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EXHUMACIN
La exhumacin es desenterrar un cadver ya sepultado. Esta se produce en
circunstancias excepcionales y se puede llevar a cabo por fines civiles,
como el traslado de fosa o por fines judiciales como es establecer la causa
del deceso o verificar la identidad del occiso, cuando los medios probatorios no
son lo suficientemente contundentes y capaces de verificar las circunstancias
en las cuales se ha producido un fallecimiento.
La exhumacin es una forma que tiene los investigadores y los peritos para
que a travs del estudio y anlisis pueda detallar y establecer hechos y
circunstancias que de otra manera seran muy difciles. Por ello tiene que
demostrarse que el anlisis de un cadver que ha sido sepultado con
anterioridad es indispensable para la generacin de pruebas que permitan la
demostracin del hecho que se quiere demostrar como cierto y sobre todo
establecer el cometimiento de un delito contra la vida u de otra ndole que
solamente es posible demostrar con la exhumacin del cadver, por ello la
legislacin ecuatoriana misma es bastante cerrada en cuanto a la posibilidad
de exhumar cadveres.
La exhumacin se lleva a cabo, mediante una orden judicial que puede ser
solicita por querella o denuncia ante el agente del Ministerio Pblico, y obedece
cuando existe la duda sobre la causa de la muerte anotada en el dictamen de
necropsia o certificado de defuncin. Procediendo el Ministerio Pblico a
solicitar la intervencin de dos peritos Mdicos forenses y Tcnicos en
criminalstica. Otro tipo de exhumacin es el que se lleva a cabo, de acuerdo a
lo previsto en el reglamento de panteones. No es de orden judicial y procede
por dictamen sobre resto ridos.
PROCEDIMIENTOS DE LA EXHUMACIN
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CONCLUSIONES
La autopsia mdico legal, es un proceso muy importante para determinar las
causales de una muerte mediante una disciplina que permite aplicar los
conocimientos mdicos a la investigacin y el esclarecimiento de las muertes
presuntamente violentas o sospechosas de criminalidad, y en la bsqueda e
identificacin del agresor.
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RECOMENDACIONES
Debemos entender que las palabras necropsia y autopsia se interpretan como
sinnimos, por lo que buscar una diferenciacin explcita solo hara enredar los
conceptos vertidos por diversos autores y que han dado pie al vocabulario
brindado en el presente trabajo.
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BIBLIOGRAFA
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Anexos
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