Teoras psicoanalticas

Que requiere la terapia analtica del paciente?

La terapia psicoanaltica o psicodinmica se basa en los trabajos de Freud y diversos

psicoanalistas sobre el inconsciente, los aspectos reprimidos, la sexualidad y aspectos
ocultos en el ser humano entre otros, en la practica la teora psicoanaltica es la unin de
diversos factores que buscan ayudar a el hombre a encontrar una salida, mediante la
conduccin y direccin de sus sentimientos e impulsos

Componentes de la tcnica psicoanaltica?

SITUACIN ANALTICA: La situacin analtica abarca la totalidad de las
transacciones que se llevan a cabo en el campo configurado por el analista y el
analizando, desde el comienzo del tratamiento hasta su finalizacin, y
comprende encuadre y proceso.

El encuadre: El encuadre o setting se refiere al conjunto de normas y

habitualidades que configuran la relacin analista-paciente, en el contexto de la
terapia: adems, y esencialmente, se relaciona con la actitud psicoanaltica,
consistemente receptiva, favorecedora de la comprensin, desprovisto en lo
posible de juicios peyorativos de valor.

La asociacin libre y los sueos: Despus de haber concluido las entrevistas

preliminares donde se evala la indicacin o no de una terapia psicoanaltica, se
pide al paciente que intente la asociacin libre de sus ideas. El paciente suele
asociar libremente sus ideas en la mayor parte de la sesin, pero tambin puede
comunicar sueos y otros sucesos de su vida diaria o de su pasado. Puede
tambin incluir sus asociaciones libres cuando cuenta sus sueos u otras
experiencias.
Las reacciones transferenciales: La transferencia es sentir impulsos, actitudes,
fantasas y defensas respecto de una persona en la actualidad que no son
apropiados para tal persona y son una repeticin, un desplazamiento de
reacciones nacidas en relacin con personas que tuvieron importancia en la
primera infancia. La susceptibilidad de un paciente a reacciones transferenciales
se debe al estado de insatisfaccin de sus instintos y la consiguiente necesidad
de oportunidades de descarga.

La neurosis de transferencia: Con el avance paulatino del tratamiento se produce

en el paciente un aumento de la regresin al servicio del Yo, ejemplificado por
la mayor autoobservacin, debido a la relativa deprivacin de estmulos
sensoriales y la frustracin que produce el hecho de que el analista es neutral, es
 decir, que no premia ni castiga, se mantiene como una figura estable y no toma
partido ni en pro ni contra de las figuras conflictivas del paciente.

La contratransferencia: Todos los fenmenos de la situacin analtica se refieren

a ambos participantes, con la nica excepcin de la interpretacin (funcin del
analista). As, si para el paciente la regla bsica es la de la libre asociacin, para
el analista la regla bsica es la atencin flotante, es decir, el analista debe or
todo lo que le dice el paciente y escuchar tambin las resonancias que evocan o
despiertan en su propio interior las comunicaciones de ste.

Encuadre y proceso analtico

El mundo cambia, a un ritmo tan acelerado y vertiginoso que se vuelve impredecible y
nos deja atnitos, se quejan o constatan algunos. El mundo cambia y no precisamente en
la direccin de nuestros anhelos juveniles... en muchos campos de la cultura y de la vida
poltica.
Es lgico, de consiguiente, que se modifiquen los estilos y quizs el fondo de lo que
llamamos pedido de ayuda teraputica y demanda de anlisis. Es un desafo a nuestra
pericia e inventiva el cmo tramitarlos para lograr un encuadre compartible, sobre todo
cuando la impronta de la poca no es proclive a transformar la queja y el sntoma en un
relato, es decir en una produccin verbal donde el sujeto se comprometa y enganche en
una postura reflexiva, donde operen la libre asociacin y la atencin flotante.

4. Que es la neurositransferencia y la resistencia?

Neurosis de transferencia o neurosis transferencial es un trmino tcnico del
psicoanlisis que tiene un significado doble. Por una parte, en la nosografa
psicoanaltica designa una clase o tipo entre las psiconeurosis y en este sentido,
incluye al grupo que conforman la histeria (tanto la histeria de angustia como la histeria
de conversin) y las neurosis obsesivas, diferencindolas de un segundo grupo
constituido por las neurosis de tipo narcisista. Por otra parte, tambin se denomina
neurosis de transferencia a aquella neurosis artificial que se presenta en el transcurso de
la cura psicoanaltica y que se caracteriza por las manifestaciones de la transferencia
que ocurre en el vnculo entre el psicoanalista y el analizando. De acuerdo con esta
tcnica de tratamiento, el desciframiento de las formaciones sintomticas que
conforman esta neurosis artificial, vale decir, el anlisis de la transferencia, traera de la
mano el desciframiento de las claves inconscientes del conflicto nuclear infantil y de
este modo, constituira el factor decisivo para la cura.

Resistencia, es todo acto o actitud opuesto al encuadre teraputico, o bien, desde el

enfoque psicoanaltico, opuesto al acceso del analizado a contenidos de su inconsciente.
Desde un punto de vista general, un comportamiento de resistencia es una conducta de
oposicin de un individuo frente a otro (o a un grupo) que puede tener un valor positivo
o negativo. Es negativo cuando funciona como una oposicin al bienestar propio y
colectivo. Es positivo cuando permite conservar hbitos valiosos a pesar de la oposicin
del ambiente, por ejemplo cuando un nio siempre se lava las manos pese a que sus
compaeros no lo hacen.

5. Anlisis del ( interpretacin, confrontacin, aclaracin y traslaboracion?

El primer paso para analizar un fenmeno psquico es la confrontacin o sealamiento.

El fenmeno en cuestin tiene que hacerse evidente, tiene que resultar explcito para el
Yo consciente del paciente. Por ejemplo, antes de poder interpretar la razn que pueda
tener un paciente para evitar cierto tema en la sesin se tiene que poner frente al hecho
de que est evitando algo.
La confrontacin lleva al paso siguiente, la aclaracin o clarificacin. La aclaracin se
refiere a aquellas actividades que tienden a enfocar ntidamente los fenmenos
psquicos que se estn analizando. Hay que extraer los detalles significantes y separarlos
cuidadosamente de la materia extraa. Es la traduccin (sin metabolizacin) de los
contenidos del paciente integrando elementos conscientes y preconscientes, sin apelar a
lo inconsciente ni al manejo de la transferencia.
El tercer paso del anlisis es la interpretacin. Interpretar significa hacer consciente un
fenmeno inconsciente. Ms exactamente, significa hacer consciente el significado, el
origen, la historia, el modo o la causa inconsciente de un suceso psquico dado. Esto por
lo general requiere ms de una intervencin. El analista emplea su propio inconsciente,
su empata e intuicin, as como sus conocimientos tericos, para llegar a una
interpretacin. Al interpretar vamos ms all de lo directamente observable y atribuimos
significado y causalidad a un fenmeno psicolgico. Necesitamos ver las reacciones del
paciente para poder determinar la validez que merece nuestra interpretacin.
Estudiaremos con ms detalle las interpretaciones y sus principios en el captulo quinto.

El cuarto paso del anlisis es la elaboracin o la translaboracin. Se trata de una serie

compleja de procedimientos y procesos que se produce despus de presentarse un
insight. La labor analtica que hace posible el que el insight lleve a un cambio es la
translaboracin. Principalmente se trata de las exploraciones repetitivas, progresivas y
elaboradas de las resistencias que se oponen a que el insight conduzca a un cambio. La
translaboracin pone en movimiento muchos procesos circulares en los que el insight, el
recuerdo y el cambio de comportamiento se influyen mutuamente.

6. Importancia de las tcnicas

La tcnica es la manera de asegurar logros y que se cumplan al mximo nuestros

propsitos analticos a la vez que mantenemos un grado ptimo de tacto. La tcnica
tradicional est caricaturizada sin piedad, se convirti en objeto de burla en las pelculas
de Hollywood o an de telenovelas colombianas. La tcnica es importante en
psicoterapia, y una buena tcnica es indispensable para una buena terapia.
Hay terapeutas que adoptan, sobre la tcnica, el criterio aventurado de que todos los
caminos conducen a Roma, en vez de aceptar, juiciosamente, que en realidad solo
algunos caminos pueden llevarnos a la Ciudad Eterna.

La tcnica se refiere a la forma en que se conduce la psicoterapia. La tcnica implica los

criterios, principios y tcticas en que se basa con el fin de instrumentar los propsitos.
El modo en que se define el rol del terapeuta y el modo en que el terapeuta estructura las
sesiones son cuestiones de tcnica; el modo en que se comunica la comprensin, en que
se formula las Interpretaciones y se regula su ritmo, reflejan consideraciones de ndole
tcnica. Elementos tales como la manera de interrogar, de encarar las preguntas directas
como cuando mi paciente me pregunta cuntos aos tengo, lo que enfrento es un
problema tcnico; no solo tcnico, por supuesto (porque es preciso comprender el
sentido de la pregunta), pero tambin tcnico. Cuando llega siempre tarde, cuando
repetidamente niega la validez de mis interpretaciones, cuando cuenta un sueo, cuando
guarda silencio, cuando insiste en que debo convertirme en su amigo y consejero, mis
respuestas se hallan determinadas, en proporcin significativa, por consideraciones de
orden tcnico.
Por ejemplo, las interpretaciones deben ser simples, dar prioridad al aqu-y-ahora por
sobre el all-y-entonces, son principios de orden tcnico que ayudan al paciente que
reflexione sobre s mismo y que se conozca mejor. En pocas palabras es cuestin de
tcnica, la manera en que el terapeuta lleva sus intenciones a la prctica.
Por ltimo, para adoptar una tcnica en forma decidida se requiere una conviccin que
no surge de la teora sino de la experiencia de su eficacia real en la prctica. Y el
terapeuta deber adquirir esa conviccin, que solo la experiencia puede darle, para
aplicarla bien.
Etapa inicial de terapia psicoanaltica (entrevista y evaluacin, determinar el encuadre,
finalizacin de una seccion, motivos de preocupacin de los pacientes de etapa inicial,
alianza de trabajo, manera de escuchar.

ETAPA INICIAL DE PSICOTERAPIA PSICOANALTICA

La terapia se puede dividir en tres etapas principales: inicial, intermedia y final.
La iniciacin suele revestir importancia crtica. Es entonces cuando se establece y pone
en marcha la forma especfica que tendr la terapia, elemento del que posiblemente
depender todo su desarrollo. Es durante esta etapa que cobrarn primaca nuestros
principios tcnicos. Para adquirir la debida comprensin de los hechos es preciso
esperar, ya que ello demanda informacin y, por ende, tiempo; pero no hay por qu
esperar para aplicar una tcnica. La etapa inicial ser el momento ms adecuado para
ensear y aprender la tcnica.

Etapa intermedia de terapia psicoanaltica

En general, esta etapa se inicia una vez que el paciente ha relatado los hechos
principales de su vida. Ocasionalmente, ser preanunciada por un impase (callejn sin
salida) llamativo; el paciente quiz se pregunte si debera o no proseguir su tratamiento.
Tal vez aduzca que ya no tiene esperanzas de extraer beneficio alguno de la terapia, y
que est considerando la posibilidad de abandonar el tratamiento o de cambiar de
terapeuta. En momentos tales quiz convenga enunciar en forma articulada su
experiencia y ofrecerle, al menos, una explicacin parcial de ella, haciendo referencia a
la nueva etapa a que se ha llegado. Deber hacerle ver que aprecia la seriedad de sus
conflictos, y aclarar que su origen est en la realidad misma de una nueva etapa.
Para la poca en que llegamos a la etapa intermedia, los terapeutas nos hemos formado
una idea bastante completa de los problemas y personalidades de nuestros pacientes, y
elaborado una formulacin dinmica del caso. Continuamos siendo los guas de la
excursin: aun cuando decidamos ir detrs de nuestro paciente, seguimos marcndole el
rumbo. Ambos se han embarcado en una aventura mutua. Pero, como el territorio a
explorar es el paciente, al comienzo solo este lo conoce: el terapeuta es en esencia un
extrao en este terreno, y el paciente lo gua.
Como ocurre con un partido de ajedrez, tambin en la terapia es en la etapa intermedia
donde por lo comn la accin se vuelve ms interesante y creativa; es entonces cuando
los temas de la etapa inicial son objeto de exposicin, variacin y desarrollo: cuando
tienen lugar las reestructuraciones y trasformaciones bsicas, las principales
revelaciones e insights, las trasferencias ms llamativas. A esta altura del proceso el
paciente ya tendr considerable experiencia de la terapia, y Ud., considerable
experiencia en relacin con l. Por consiguiente, su tarea bsica consistir en la
formulacin, elaboracin y repeticin de interpretaciones. Y es entonces, tambin,
cuando se librar la lucha principal (resistencial) en favor o en contra del cambio.
La etapa intermedia, a menudo, se caracteriza por una corriente subterrnea de
desesperacin y resistencia a cualquier posibilidad de modificacin y desarrollo. Es
entonces cuando deben debilitarse y alterarse ciertas pautas firmemente arraigadas de
conducta; y cuando la neurosis de trasferencia es ms intensa y ejerce mayor fuerza.
Resistencia al cambio
Debemos encarar el problema de resistencia al cambio con extremada sensibilidad, tacto
y paciencia. Acusar al paciente dicindole: En realidad usted no quiere cambiar, suele
constituir un agravio contraproducente y falto de tacto. Pero el paciente debe comenzar
a admitir su resistencia al cambio si es que efectivamente desea lograr un cambio
significativo.
La interpretacin estndar de este punto puede formularse del siguiente modo: Una
parte suya (y creo que usted la conoce muy bien) no quiere cambiar.
Creo que es esa parte la que, en este momento, est ejerciendo considerable presin. A
continuacin deber especificarse cul es esa parte y mostrar la forma y contenido
usuales de la presin que ejerce. A menudo, la responsable es la parte enferma, el
nio terco y enojado que hay en usted. Con frecuencia la resistencia al cambio deriva
del temor a ciertas consecuencias que sta puede acarrear (beneficios secundarios, como
se suele denominarlos) o de alguna adaptacin importante que el paciente ha logrado.
Esta resistencia en general sirve para conservar el equilibrio precario y el temor a
cambio se origina por el temor a desequilibrarse o desequilibrarse ms. Sea como fuera,
identificar y explorar los orgenes y funciones de la renuencia al cambio puede ser
decisivo.
Es muy comn que el paciente admita su resistencia al cambio pero se siente impotente
para combatirla, aduciendo: Quiero cambiar, pero no puedo. Despus de todo, tal vez
esa misma sensacin de impotencia sea lo que llev a iniciar la terapia. En
consecuencia, y para decirlo sin ambages, la tarea bsica del terapeuta ha de ser
trasformar esa estado de impotencia, restaurando al paciente su capacidad para actuar
sobre s mismo y sobre su realidad. Por supuesto, la tarea no es sencilla. Exige, por
empezar, que uno mismo est convencido de la posibilidad de lograrlo. Deber
empatizar con su sensacin de impotencia, pero no perder de vista que posee una base
neurtica. Esto significa que debe procurar descubrir cul es su origen y su dinmica.
Por esto, hay que intentar trasformar la experiencia del no poder en no querer. A
menudo, puede darse este paso introduciendo la experiencia del riesgo: el "No puedo
se convierte en No puedo arriesgarme. Nuestro objetivo bsico es convertir lo que
parece perentorio y automtico en algo sentido como una eleccin voluntaria. Para
lograrlo se requiere tiempo y paciencia; no se produce en forma repentina o sorpresiva
(aun cuando vaya acompaado de un sentido de profunda revelacin) y el camino que
nos lleva a su logro est sembrado de obstculos. Ocasionalmente, el paciente slo
aceptar la trasformacin en un nivel verbal o cognitivo. Se sentir entonces tentado a
reaccionar con frustracin y resignacin. Puede o no existir cierto empecinamiento, pero
si existe, tal vez resista el anlisis durante un perodo.
Ello exige de usted una suerte de obstinada determinacin, por no decir fe. Con
frecuencia el paciente querr que abandone toda esperanza de curarlo, que declare
irremediable su caso, sentimiento que no solo deber interpretar sino resistir con fuerza
a aceptar, porque es muy importante que su fe no flaquee. El paciente se ver
notablemente beneficiado si acta como si estuviera convencido de que l puede actuar
en forma eficaz y de que es perfectamente capaz de cambiar.
Puede ser muy til familiarizarse con los diversos modos en que la gente persiste en su
sensacin de impotencia, y con las muy diversas razones que la impulsan a ello (bases
dinmicas del fenmeno). Primero suele tener ms importancia prctica que lo segundo.
No hay que perder de vista las estructuras cognitivas que sustentan ese sentido de
impotencia, as como el hecho de las creencias, actitudes y valores pueden desempear
un papel relevante en la preservacin de No puedo.
Uno de los procesos cognitivos que suele hallarse involucrado es el de la generalizacin.
El proceso se inicia con aquellas situaciones y circunstancias que efectivamente sumen
a las personas en la impotencia. El paso siguiente estriba en asociarlas o asimilarlas a
otras situaciones y circunstancias que no estn fuera de nuestro control. Por un proceso
de generalizacin, incorporamos las segundas a las primeras. El problema dista de ser
simple, porque a lo largo de la vida se da una amplia serie de puntos intermedios que
representan circunstancias en las que la impotencia es solo parcial. Entonces, se ayudar
al paciente a restablecer la diferencia existente entre las circunstancias que escapan a su
control y las que no lo hacen. Los pacientes suelen aferrarse a su sentido de desamparo
en el curso mismo de las sesiones. Sin eliminar los factores inconscientes, el paciente
est forjando sus pensamientos por s mismo, eligindolos y ejerciendo cierto grado de
su voluntad. Y de tales experiencias reiteradas surge el sentido y posibilidad de su
control.
La psicoterapia psicoanaltica parte del supuesto de que el paciente puede ejercer un
efecto significativo sobre sus acciones, pensamientos y sentimientos. El modo en que a
travs de las sesiones se lleva a la prctica dicho supuesto consiste en permitirle a aquel
ejercitar esa capacidad de control en forma regular e intensiva. El objetivo no es otro
que expandir y reforzar su control del Yo.
De otra parte, el paciente debe tomar conciencia de las maneras muy diversas y sutiles
de que se vale para manipular a la gente. Cuando sus esfuerzos por conmoverlo y
manipularlo se vean sistemticamente frustrados, podr experimentar en qu radica la
autentica diferencia (con la sensacin de impotencia en la vida cotidiana), y su toma de
conciencia podr ser profunda y significativa.
Dependencia
Consideramos ahora un segundo problema de crucial importancia: el de la dependencia.
Muchos pacientes experimentan un profundo sentido de dependencia; sea con relacin
al terapeuta, o sea con relacin a la terapia misma.
Toda concepcin de la autonoma del Yo debe tener en cuenta el problema de la
dependencia, la autonoma relativa debe reflejar una suerte de equilibrio entre la
dependencia y la independencia. Damos por sentado que la dependencia es un elemento
bsico de la condicin humana, por lo cual, en el caso de muchos pacientes, conformar
la base de su adaptacin neurtica y de los principales trastornos de su personalidad. Es
preciso aclarar que el terapeuta deber elaborar una concepcin de la dependencia que
sea psicolgicamente adecuada, una concepcin equilibrada, sensata y relativamente
exenta de actitudes y valores culturales que acentan el mrito de la dependencia o de la
independencia de una manera exagerada o distorsionada.
Para ciertos pacientes, el sentimiento de creciente dependencia generado por la terapia
puede ser fuente de ansiedad. Cuando el paciente falte a una sesin surgir en l una
sensacin de inquietud, por no decir de pnico, y su reaccin podr ser perturbadora y
apabullante. Determinados tipos de terapia que incluyen el apoyo y orientacin del
paciente suelen intensificar an ms sus necesidades y conflictos vinculados a la
dependencia; pero esto puede ocurrir tambin en la terapia psicoanaltica. Las razones
son dos: 1) la dependencia puede darse paralelamente a la regresin y cierta crisis
interna que con frecuencia tienen lugar en la terapia como preludio de cambios
significativos; 2) la neurosis de trasferencia puede hacer resurgir las necesidades y
conflictos subyacentes vinculados a la dependencia.

En la conduccin de terapia har cuanto est a su alcance por evitar la ms mnima

gratificacin de las necesidades de dependencia del paciente. Hay que aceptar (y
esperar) que se produzca cierto grado de dependencia como cosa natural en el proceso
teraputico. Sino, puede despertar, en el terapeuta, sentimientos de culpa e inquietud
que su paciente llega a depender de l.

Debe evitarse asignar excesiva importancia a la dependencia del paciente, como si

constituyera un sntoma o problema especial. Conviene dejar que siga su curso natural,
teniendo en cuenta que la etapa intermedia es el perodo propicio para que se desarrolle.
Crisis
La etapa intermedia es tambin el perodo propicio para que se produzca un impase. Sea
cual fuera su origen (probablemente, los conflictos vinculados con la dependencia y la
posibilidad de cambio), el impase debe configurar tambin un elemento previsible y
aceptado de antemano en la terapia.

Un impase puede ser definido como una detencin o retroceso producido en el proceso
teraputico; mientras que una crisis, como una detencin o retroceso producido en el
estado psicolgico del paciente. Por definicin, entonces, el trmino impase designa un
hecho cuya fuente y funcin yacen dentro de la esfera de la terapia misma, en tanto que
una crisis puede (o no) derivar de hechos externos a la terapia.

En toda forma de psicoterapia suelen darse perodos en que las cosas llegan a un punto
muerto y siguen as durante un tiempo (impasse significa en francs callejn sin salida).
Por aadidura, en vez de mantenerse esttica, la situacin puede empeorar. Tales
incidentes (sean o no conceptualizados como perodos de gran resistencia) pueden
considerarse intrnsecos al proceso teraputico, y el trmino impase, aplicrseles con
toda propiedad. Tambin es muy comn que el paciente sufra una seria recada en su
estado psicolgico (crisis), por no decir una nueva descompensacin. Tal vez se
intensifique la gravedad de un trastorno de la personalidad; puede caer en una depresin
severa o hacer un episodio manaco; quiz se exacerbe alguna de sus caractersticas
neurticas, como una fobia, o experimente un episodio agudo de ansiedad. Muchos
terapeutas ven en esas regresiones una prueba de que la terapia est produciendo sus
efectos (porque, para que se produzca una reestructuracin significativa de la
personalidad, tambin debe producirse una significativa desestructuracin). El termino
crisis se aplica en relacin con dichos incidentes.
Sobredeterminacion de la conducta
Se puede decir que toda conducta se haya sobre determinada, es decir deriva de distintos
compuestos o mltiples relaciones en los que se haya todo ser humano y cada uno de
sus conductas. Nunca operando una sola causa.
En la sobre determinacin debemos establecer una jerarqua de importancia.
Siempre hay un por quespecifico al tipo de problema que se investiga y a la causalidad
solo tiene sentido en un contexto delimitado de relaciones, se disuelve o diluye el
fenmeno que se estudia en la infinita interaccin con todos los fenmenos.
Caractersticas generales de la transferencia
Estudiaremos algunas caractersticas de las reacciones del paciente que indican una
reaccin de transferencia.
Impropiedad
No se puede considerar impropio el enojo de un paciente si el terapeuta responda al
telfono durante la sesin. Su reaccin parece realista, acorde con las circunstancias y
propia de un nivel maduro de funcionamiento. Pero si el paciente se pone furioso y no
slo enojado, o si se queda totalmente indiferente, la intensidad de la reaccin sera
impropia y nos indicara que probablemente nos encontremos ante una repeticin o una
reaccin de la infancia. Otro tanto sucedera si su enojo durase horas o si reaccionara a
la interrupcin con una carcajada.
Intensidad
En general, las reacciones emocionales intensas al analista denotan transferencia. As
sucede con diversas formas de amor, y tambin de odio y miedo. Conviene reconocer
aqu tambin que un paciente podra tener razn de reaccionar con gran intensidad si el
comportamiento del terapeuta y la situacin analtica lo justifican. Por ejemplo: el
analista se duerme oyendo a su paciente. El paciente se da cuenta y al fin consigue
despertarlo llamndolo. El paciente se pone furioso porque el analista no reconoce su
error y en lugar de aceptarlo interpreta que el paciente inconscientemente quiso
dormirlo mostrndose aburrido.

La ausencia de reacciones para con analista es un indicio no menor de transferencia. Tal

vez el paciente tenga reacciones pero las est refrenando por sentirse desconcertado o
asustado. Es sta una manifestacin evidente de resistencia de transferencia. A veces es
necesario analizar repetidamente el miedo a reaccionar con emocin ante el analista
para que el paciente se anime a permitirse algunas reacciones espontneas. De otra
parte, hay pacientes que reaccionan levemente en la sesin analtica y tienen reacciones
emocionales intensas no explicadas para con otras personas fuera de la sesin como un
desplazamiento de una reaccin de transferencia.

Puede suceder que un paciente no se interese mucho en su analista durante un breve

perodo de tiempo porque en su vida estn sucediendo acontecimientos importantes
fuera del anlisis. Pero la ausencia prolongada de sentimientos, pensamientos o
fantasas acerca del analista es un fenmeno de transferencia, una resistencia de
transferencia. El analista es una persona demasiado importante en la vida del analizando
para estar ausente de sus pensamientos y sentimientos por algn perodo considerable
de tiempo. Si el analista verdaderamente no es importante, entonces el paciente no est
en anlisis. Tal vez el paciente est pasando por el anlisis para agradar a alguien o
por alguna otra razn que no sea la de seguir un tratamiento.

Puede tambin ocurrir que alguna otra persona en la vida del paciente absorba las
emociones intensas de ste o que la ausencia de sentimientos intensos por el analista se
deba ms que nada a una resistencia de transferencia. Esto puede ocurrir, por ejemplo, si
el paciente se enamora o entre en conflicto importante con una persona diferente del
terapeuta. De todos modos, estas ocurrencias deben ser analizadas. De otra parte,
debemos decir al paciente que sera mejor no hacer cambios de importancia en su vida
sin antes analizar suficientemente el cambio pensado.

Ambivalencia
Todas las reacciones de transferencia se caracterizan por la ambivalencia, la
coexistencia de sentimientos contrapuestos. Se acostumbra en psicoanlisis entender
que en la ambivalencia uno de los aspectos del sentimiento es inconsciente. No hay
amor por el analista sin odio oculto en alguna parte. La ambivalencia puede descubrirse
fcilmente cuando sus sentimientos son caprichosos y cambian inesperadamente. A
veces el paciente maneja su ambivalencia con el terapeuta desplazando uno de los
componentes a otra persona.

Tambin pueden existir reacciones preambivalentes en la transferencia de los pacientes

en regresin. La figura del analista se escinde (disociacin) en un objeto bueno y uno
malo, cada uno de los cuales vive una existencia separada en la mente del paciente. El
analista puede sentirse como el salvador, y otra persona como perseguidora.
Caprichos
Otra propiedad notable de las reacciones de transferencia es su mutabilidad. Los
sentimientos de transferencia suelen ser inconstantes, errticos y caprichosos, sobre todo
en el principio del anlisis, especialmente en los histricos y fronterizos.

Tenacida
Es fcil que las reacciones espordicas se produzcan sobre todo al principio del anlisis,
pero las reacciones prolongadas y rgidas suelen aparecer en las fases ulteriores. Los
pacientes adoptan hacia el analista un surtido crnico de sentimientos y actitudes que no
ceden fcilmente a la interpretacin. Estas tenaces reacciones requieren un largo perodo
de anlisis, a veces aos. El paciente se aferra a su posicin fija porque los sentimientos
que entraa son sobredeterminados y satisfacen importantes necesidades instintuales y
defensivas.

Dentro de las cinco caractersticas de la reaccin de transferencia, la impropiedad es el

rasgo lo ms sobresaliente. Es la impropiedad, en trminos de intensidad, ambivalencia,
capricho o tenacidad, la que advierte que est operando una transferencia. Esto es as no
slo cuando se producen esas reacciones hacia el analista sino tambin cuando aparecen
en relacin con otras personas. Las reacciones que no corresponden al carcter o al
lugar son fenmenos de transferencia.