Asis 2014 Puno-2

DIRECCION REGIONAL DE SALUD-PUNO ASIS 2014
PRESENTACIN
La gestin en salud es un proceso dinmico que se ajusta a las necesidades de

salud de la poblacin, lo que implica la provisin de servicios de calidad. El
escenario social de la salud est cambiando constantemente y de manera
acelerada, y como tal, varan las necesidades percibidas y por lo tanto se hace ms
compleja la demanda en los servicios de salud, por ello una gestin eficaz y
oportuna requiere ser permanentemente alimentada con informacin oportuna
y evidencias de estos cambios que permitan focalizar las zonas de riesgo y ms
vulnerables en la Regin.
El carcter heterogneo de nuestra poblacin en cuanto a su composicin

demogrfica, cultural, geogrfica, socioeconmica, ndice de desarrollo humano y
perfiles de riesgo en salud, demandan una respuesta social perentoria multisectorial
e intersectorial. Es nuestro propsito contribuir a esta respuesta dentro del marco
de la descentralizacin, acercando las decisiones sanitarias al lugar donde se
producen los problemas.
En tal sentido ponemos a disposicin el ASIS 2014 para fortalecer los procesos de
conduccin, gestin, toma de decisiones en todos los niveles de la institucin y
otros sectores y utilice como insumo esencial para el planeamiento en salud, definir
polticas pblicas locales, lneas de investigacin, sustentar proyectos de inversin
en salud y ejecutar acciones de salud coordinadas con Gobiernos Locales.
La Regin Puno dedica sus mejores esfuerzos para contribuir a mejorar las
condiciones sanitarias de la Regin, en todos los niveles; por lo que la elaboracin
del Anlisis de Situacin de Salud, es el primer paso para la planificacin,
evaluacin y fortalecimiento de las intervenciones prioritarias en salud.
Es anhelo de nuestra Direccin que esta publicacin se utilice como

instrumento de gestin para las autoridades de salud y de otros sectores
involucrados en la toma de decisiones; contribuyendo de esta manera a
alcanzar el preciado objetivo de todos quienes laboramos en esta Direccin de
Salud.
INTRODUCCIN
El Anlisis situacional de Salud (ASIS) es un concepto plural que define

procesos analticos y sintticos desarrollados para caracterizar, medir y explicar
el perfil de la salud enfermedad de una poblacin, incluyendo a los problemas
de salud y a sus determinantes, sean stos competencia del sector salud o de
otros sectores, y a partir de ello tomar decisiones tcnicas y polticas
adecuadas a la realidad Regional y/o local buscando de optimizar las
respuestas institucionales y propiciar la participacin comunitaria en el
mejoramiento de las condiciones de salud y desarrollo.
La situacin de salud de una regin es el resultado de la interaccin de mltiples

factores determinantes, que con gran dinamismo modifican y
determinan los perfiles epidemiolgicos y los escenarios de salud-enfermedad
de la poblacin. La pobreza, la ruralidad, la globalizacin, la contaminacin
ambiental, la inaccesibilidad a servicios de agua y desage; las bajas coberturas
de parejas protegidas por mtodos anticonceptivos modernos, la atencin de
parto por personal entrenado; y otros determinantes de gran impacto en la salud,
establecen un estado de salud de transicin epidemiolgica, donde persisten
juntas las enfermedades infecciosas y las crnico degenerativas, adems de las
causas externas.
El presente documento nos permitir contar con un marco tcnico y esquema

oficial consensuado con nuestras redes de acuerdo a nuestra realidad
regional; consiguiendo que cada Red de Salud se aplique la metodologa
propuesta, determinando que se cuente con un documento de Anlisis de
Situacin de Salud tcnico y participativo.
El presente documento est dividido en cuatro partes. La primera parte

corresponde al Anlisis Regional de los determinantes y del estado de salud, en la
cual se determinar las caractersticas de la poblacin y territorial, mediante
indicadores con sus comparativos nacionales y regionales as como sus
tendencias. La segunda parte incluye al Anlisis del estado de salud de los
territorios vulnerables, donde se identifican estos y se establece su situacin de
salud respectiva. La tercera parte involucra la Determinacin de Problemas de
salud y territorios Vulnerables Priorizados, en esta seccin se selecciona los
problemas de salud y asimismo se priorizan las provincias para su intervencin.
En la cuarta parte, el Anlisis de las prioridades regionales e Intervenciones
de salud, se determinan las posibles causas de los problemas priorizados y se
determinan las intervenciones sanitarias para cada una de ellas. Finalmente las
conclusiones que derivan del presente trabajo.
Sirva este trabajo como sustento para enriquecer los conocimientos de nuestra
Regin, sobre el estado de salud de nuestra poblacin y as poder intervenir
oportunamente, para poder mejorar nuestros indicadores sanitarios.
MEDICO EPIDEMIOLOGO DR. FREDY S. PASSARA ZEBALLOS

Director DEPCEDE DIRESA-PUNO
INDICE
PRESENTACION
INTRODUCCIN
CAPTULO I: ANLISIS DE LOS DETERMINANTES
1. Ecosistema:
1.1. Poblacin con acceso a servicios de agua potable

1.2. Presencia de riesgos fsicos
1.3. Presencia de pasivos ambientales
1.4. Distribucin de vectores en el espacio
2. Socio-econmicos:
2.1. Poblacin menor de 15 aos y poblacin mayor de 60 aos
2.2. Densidad poblacional
2.3. Analfabetismo en mujeres mayores de 15 aos
3. Sistemas de Salud:
3.1. Aseguramiento pblico en salud
3.2. Parto institucional
3.3. Mdicos especialistas en relacin a poblacin
4. Polticos:
4.1. Gasto regional en salud

4.2. Proyectos en salud incorporados en el presupuesto participativo
CAPITULO II: ESTADO DE SALUD
1. Mortalidad Neonatal
2. Mortalidad en menores de 5 aos
3. Mortalidad materna
4. Desnutricin crnica en nias y nios menores de 5 aos
5. Razn estandarizada de mortalidad
6. Aos de vida Potencialmente Perdidos
7. Prevalencia de TBC Pulmonar
8. Prevalencia de malaria
9. Primeras causas de morbilidad registradas
10. Primeras causas de mortalidad
11. Satisfaccin del Usuario
CAPITULO III: INDICADORES DE RESULTADOS SANITARIOS
4.3. Determinacin de problemas de salud priorizados

Principales causas de consulta externa
Morbilidad por mbitos geogrficos
Regiones Naturales
rea de Residencia
Regiones
Estratos de pobreza
Morbilidad por ciclo de vida
Anlisis de los egresos hospitalarios
Principales causas de hospitalizacin
Enfermedades bajo Vigilancia Epidemiolgica por el Ministerio de Salud
Malaria
Bartonellosis
Leishmaniosis
Rabia
VIH-SIDA
Sfilis congnita
Infecciones Respiratorias Agudas
Fiebre Amarilla
Enfermedades Diarreicas Agudas
Enfermedades Inmunoprevenibles
Enfermedades No Transmisibles
CAPITULO IV
5. CONCLUSIONES
REFERENCIA BIBLIOGRFICA
ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

1.1. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD.
El proceso para determinar los principales problemas y prioridades de salud

presenta diferentes grados de dificultad. La complejidad radica en que, a pesar de
los desarrollos metodolgicos disponibles, no existe un nico mtodo que aplicado
de manera estandarizada permita cuantificar necesidades y establecer los
principales problemas de salud de una poblacin. Para el presente anlisis se han
considerado diferentes metodologas cuantitativas basadas en las actuales
herramientas estadsticas y epidemiolgicas. De esta manera se ha logrado
abordar el tema de una forma integral para tener una mejor aproximacin a los
problemas reales de salud.
2.2. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES AMBIENTALES:
CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS:
La regin Puno se encuentra ubicada geogrficamente en la parte sureste del Per,

entre los 130000 y 171730 de latitud sur y los 710657 y 684846 de
longitud oeste del meridiano de Greenwich, tiene una superficie de 71,999 Km2 y
polticamente est dividido en 13 provincias y 109 distritos; limita por el Norte con la
regin de Madre de Dios, por el Este con la Repblica de Bolivia y por el Oeste con
las regiones de Moquegua, Arequipa y Cusco, y por el sur con la regin Tacna.
Esta regin debido a su ubicacin en la regin sur andina de la cordillera de los
Andes y colindante con la regin Madre de Dios, cuenta en su mayor extensin
parte con una zona de sierra donde predomina el clima frgido seco (otoo e
invierno) a hmedo templado (primavera verano) en las orillas del Lago, en la
zona de selva el clima es clido con precipitaciones pluviales, con temperaturas que
van desde los 20C a 23C.
Esta regin debido a su ubicacin en la regin sur andina de la cordillera de los
Andes y colindante con la regin Madre de Dios, cuenta en su mayor extensin
parte con una zona de sierra donde predomina el clima frgido seco (otoo e
invierno) a hmedo templado (primavera verano) en las orillas del Lago, en la
zona de selva el clima es clido con precipitaciones pluviales, con temperaturas que
van desde los 20C a 23C.
Tabla N 01: Distribucin de provincias y numero de

distritos del departamento de Puno.
PROVINCIAS N DISTRITOS POBLACION

AZANGARO 15 138,939
CHUCUITO 7 145,186
EL COLLAO 5 84,945
HUANCANE 8 66,750
SAN ANTONIO DE
5 64,504
PUTINA
MOHO 4 26,350
LAMPA 10 51,203
CARABAYA 10 90,276
MELGAR 9 77,235
PUNO 15 245,925
SAN ROMAN 4 282,043
SANDIA 10 69,013
YUNGUYO 7 47,919
13 PROVINCIAS 109 Distr. 1,389,684

Poblacin de la Regin Puno para el 2013porcentaje por provincias
SAN ROMN 20.3

17.7
CHUCUITO 10.4
10.0
CARABAYA 6.5
6.1
MELGAR 5.6
5.0
HUANCAN 4.8
4.6
TOTAL: 1,389,684
LAMPA 3.7
3.4
MOHO 1.9
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0
Porcentaje
El mayor porcentaje de poblacin esta en la provincia de San Romn con 20.3% en
relacin a la poblacin total que es 1,389,684 habitantes.
Grafico N 02. Regin de Puno y sus Provincias
El territorio de la regin Puno, presenta un relieve con diferentes niveles o pisos

ecolgicos; en la sierra o zona Alto Andina delimitada por los ramales Occidental y
Oriental de la Cordillera de los Andes. Con altitudes que varan desde los 3,812
m.s.n.m. (Nivel del lago Titicaca) hasta alturas superiores a los 5,500 m.s.n.m.,
representa el 88% del total de la superficie regional. La sierra incluye dos zonas: la
zona intermedia conformada por el rea circunlacustre y el altiplano. La primera se
caracteriza por estar formada por terrenos planos o de poca pendiente y la
segunda, por contener grandes extensiones de tierra (pampas y laderas). La zona
de cordillera oriental y parte del occidente. Las alturas en esta rea, por lo
general son mayores de los 4,200 m.s.n.m. y representa las formaciones ecolgicas
de paramo hmedo y tundra.
En la zona de selva, que se inicia en los contrafuertes de la Cordillera Oriental
desde los 2,000 m.s.n.m hasta llegar al llano Amaznico, diferencindose en dos
zonas: zona Ceja de Selva y la Selva Baja, representa el 32% del departamento,
que corresponde a la provincia de Sandia principalmente y en menor proporcin la
provincia de Carabaya.
Grfico No. 3: Mapa de pisos ecolgicos de la regin

Puno
El Sistema hidrogrfico del departamento est conformado por numerosos ros que
por efecto de la Cordillera de los Andes forman la hoya geogrfica, con una
extensin de 4,996.31 Km2 y la Hoya Lacustre formada por ocho cuencas
pertenecientes a los ros : Ramis con un rea de cuenca de 15,370 Km2, Ilave con
7,350 Km2, Coata 4,949 Km2, Huancan 3,630 Km2, Suches 3,000 km2,
Desaguadero 4,150 Km2, Illpa 13,920 Km2.
Grfico No. 4: Mapa de recursos hdricos de la regin Puno
Grfico No. 3: Mapa de recursos

Adems existen 23 lagunas, destacando como las de mayor importancia las

siguientes: Arapa, Umayo, Saracocha, Amanta, Contarsaya y Salinas.
ORGANIZACIN ADMINISTRATIVA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 2012
Tabla N 5. Oferta de establecimientos de salud DIRESA Puno 2012
Fuente: Direccin Planeamiento Estratgico DIRESA Puno
TABLA N 6 ESTABLECIMIENETOS Y POBLACION 2012
ESTABLECIMIENTOS POBLACION N Ambulancias

N
camas
REDESS HA TOTAL REDESS Hosp. M.Red
Puno 1 245,925 248 3 8

Azngaro 1 138,939 55 2 8
Macusani 1 90,276 22 2 1
Chucuito 1 145,186 25 2 6
Collao 1 84,945 39 2 5
Huancan 1 66,750 32 2 5
Lampa 1 51,203 13 1 2
Melgar 1 77,235 53 2 10
Sn Romn 1 282,043 187 3 5
Sandia 1 69,013 30 2 3
Yunguyo 1 47,919 25 2 0
Sub Total 11 23 53
1,389,684 729
TOTAL 11 76
Fuente: Direccin Planeamiento Estratgico DIRESA Puno

Del total de Hospitales, 2 Hospitales tienen la categora de II-2 los cuales son
hospitales de referencia de la zona Norte el Hospital Carlos Monge Medrano de
Juliaca y de la zona sur el hospital Manuel Nez Butron de Puno , 9 Hospitales
tiene la categora de II-1,los cuales se encuentran en la capital de provincia de las
Redess de salud y corresponden a las provincias: Huancan, Ayaviri, Azngaro,
Juli, Ilave, Yunguyo, Sandia, Macusani, Lampa. Los centros de salud con categora
I-3 son 50 que corresponden al 11.36% y con categora I-4 son 42 establecimientos
de salud con un 9.55%. Puestos de salud con categora I-1 con 219
establecimientos (49.71%) y I-2 con 118 establecimientos de salud (26.82%). El
nmero de establecimientos que estn en el rgimen CLAS estn distribuidos en
todas las REDES, siendo en mayor porcentaje en la REDESS Collao.
y equipamiento a los establecimientos de salud de sus microrredes , debido a que

no se cuenta con camionetas ni presupuesto para el contrato de otras unidades
mviles.
Tabla N 7. Establecimientos y unidades notificantes - DIRESA PUNO 2012
REDESS HOSPITALES C.S. P.S. U.N. Respuesta
AZANGARO 1 9 20 12 54.2
COLLAO 1 4 34 12 62.3
CHUCUITO 1 7 33 8 44.0
HUANCANE 1 7 52 16 50.5
LAMPA 1 3 13 5 47.7
MACUSANI 1 4 17 9 41.8
MELGAR 1 12 49 35 86.8
PUNO 1 17 57 30 70.8
SANDIA 1 3 15 7 42.9
SAN ROMAN 1 8 34 41 90.7
YUNGUYO 1 3 12 10 86.3
TOTAL DISA 11 76 337 185 64.9
* Respuesta, ( Pob. U. Notificante / Poblacin Total Red ) x 100
Las unidades notificantes de la regin de Puno corresponden al 64.9 % del

total de establecimientos de salud, el resto de establecimientos son unidades
informantes.
1.3. CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS:
Pobreza.-
Es importante mencionar que los datos que se presenta son en relacin al Censo
del ao 2007 de Poblacin y Vivienda, elaborado por FONCODES /UPR. Al igual
que otras variables sociodemogrficas, la pobreza refleja las desigualdades que se
presentan en los mbitos geogrficos y segn el mapa de pobreza del Fondo
Nacional de Compensacin y desarrollo Social FONCODES 2007. El
departamento de Puno cuenta con la mayora de los distritos en extrema pobreza
es decir en el quintil 1 , muy pobres quintil 2 y pobres que corresponde al quintil 3
,como se visualiza en el grafico, por lo que las actividades de salud deben ser
dirigidas a disminuir las brechas existentes entre la poblacin con adecuadas
estrategias y programas de intervencin
Grafico N 8. Mapa de pobreza distrital de la regin Puno 2007
Acceso a servicios bsicos
Servicio de agua potable dentro de las viviendas
Porcentaje de poblacin con acceso a servicios de agua potable, por provincias:
Tabla N 9. Indicador de acceso a servicios de agua potable dentro de la

vivienda regin Puno por provincias 2007.
Grafico N 10. Abastecimiento de agua en la vivienda regin Puno 2007
Servicio de electricidad en la vivienda Tipo de alumbrado dentro de la

vivienda
Grafica N 11. Porcentaje de viviendas por Tipo de alumbrado en la

regin Puno 2009
Grafico N 12. Viviendas sin electricidad por provincias regin Puno 2007
Grafico N 13. Hogares segn disponibilidad deServicio higinico
Puno 2004 y 2009
Evolucin de la incidencia de la pobreza total (%), segn mbitos geogrficos. Per 2007-2011.
Aos Variacin porcentual

mbitos geogrficos
2007 2008 2009 2010 2011 2011/2010
Urbana 30,1 2011/2007
25,4 21,3 20,0 18,0 -2,0 -12,1
Rural 74,0 68,8 66,7 61,0 56,1 -4,9 -17,9
Costa urbana 31,7 27,4 23,7 23,0 18,2 -4,8 -13,5
Costa rural 53,8 46,6 46,5 38,3 37,1 -1,2 -16,7
Sierra urbana 31,8 26,7 23,2 21,0 18,7 -2,3 -13,1
Sierra rural 79,2 74,9 71,0 66,7 62,3 -4,4 -16,9
Selva urbana 44,0 32,7 32,7 27,2 26,0 -1,2 -18,0
Selva rural 69,2 62,5 64,4 55,5 47,0 -8,5 -22,2
Lima Metropolitana 25,1 21,7 16,1 15,8 15,6 -0,2 -9,5
Per 42,4 37,3 33,5 30,8 27,8 -3,0 -14,6
Fuente: INEI.- Encuesta Nacional de Hogares

(ENAHO): 2007-2011.
Grafica N 14 Indicadores de determinantes sociales
Unidad de Perodo
Indicadores Fuente PER Puno
Medida (aos)
Total % 7 2010 90.0 81.3

Poblacin alfabeta
(15+ aos) Hombres % 7 2010 95.2 93.4
Mujeres % 7 2010 85.1 70.1

Promedio de aos de Hombre aos 7 2010 10.8 10.6
escolaridad
(15+ aos) Mujer aos 7 2010 10.2 9.2
Agua % 7 2010 72.3 40.1

Poblacin con
Agua segura % 7 2010 23.6 4.9
acceso a servicios
bsicos Saneamiento % 7 2010 86.3 80.5
Luz elctrica % 7 2010 84.8 83.5
Pobreza Total % 7 2010 31.3 56.0

(Lnea de pobreza)
Extremos % 7 2010 9.8 23.9
S/. constantes
Ingreso real promedio per cpita mensual 8 2010 491.50 297.60
2001
ndice de desarrollo humano (IDH) IDH 6 2007 0.623 0.561
ndice de densidad del estado (IDE) IDE 6 2007 0.712 0.582

Como % del gasto
% 9 2010 7.7 8.2
pblico total
Gasto pblico en Gasto pblico per
salud () S/. 9 2010 230.94 161.29
cpita
Avance en la
% 9 2010 80.6 69.9
ejecucin del gasto
Smbolos y abreviaturas:
// Incluido en Lima.
(*) Considera el gasto incluido en la funcin salud, efectuado por los niveles de
gobierno nacional, regional y local, en la fase del ciclo devengado.
Actividades laborales.
En la Regin de Puno, la ciudad de Juliaca es considerada como gigantesco

mercado permanente del sur de Pas, y la capital econmica del Departamento de
Puno. Aqu convergen las grandes vas de comunicacin, como las carreteras
afirmadas y asfaltadas as como el ferrocarril y la fluida navegacin
area, que transportan sin cesar mercaderas, capitales y empresarios, desde los
diferentes puntos del Pas y del mundo. Diariamente se mueven millones de soles
por diversos conceptos; y por ser plaza de negocios se instalaron grandes y
prestigiosas entidades bancarias y financieras, as como importantes firmas,
comerciales de trayectoria nacional. En esta ciudad la gente vive del trabajo
abnegado desarrollando las siguientes actividades econmicas:
Comercio:
Es la actividad econmica del primer orden. El comercio lo practican alrededor del

75% de la poblacin sin distincin de nivel econmico, sexo o edad. El comercio
Juliaqueo en su mayor parte es informal, minorista y ambulatorio, pero en su gran
espritu de superracin. En cada plaza, parque, calle, cuadra siempre hay varios
comerciantes. Se vende y compra de todo, piedras, desechos o ranas, productos
alimenticios, hasta vehculos motorizados, semovientes e inmuebles. Destacando la
plaza internacional Tpac Amaru y San Jos donde se comercializa gran cantidad
al mayor y menor los productos de contrabando, alternan con estos los pequeos
negocios, las medianas y grandes empresas comerciales. La actividad comercial es
diaria pero se acenta considerablemente en los das de feria semanal (Domingos
y lunes) y las ferias anuales que tienen prestigio internacional. Es un problema de
salud la venta ambulatoria de alimentos de dudosa procedencia as como el uso de
las veredas ocasionando enfermedades digestivas como accidentes de transito
respectivamente, en la provincia de Puno se observan grandes ferias sobre todo la
principal la feria de Bellavista los das sbados, en las capitales de los
departamentos de provincia tienen das abocados al comercio. Adems se debe de
resaltar la feria en la frontera de Desaguadero donde hay un intercambio comercial
entre productos de Per y Bolivia.
Artesana:
La actividad econmica se expresa en obras de arte manual. Los artesanos del

departamento de Puno se caracterizan por hacer hermosos trabajos en textilera,
filigrana, bordados, peletera, cermica, hojalatera, carpintera, sombrerera, metal
mecnica etc.
Transporte:
El servicio de transportes en las provincias de San Romn, Puno y capitales de

provincia es otra actividad de singular importancia econmica. Se caracteriza
en transporte motorizado y no motorizado. el servicio motorizado urbano se expresa

en la existencia de Microbuses, taxis, combis y vehculos particulares que prestan
sus servicios de manera irregular. El servicio no motorizado tiene su mxima
expresin en los mas de 40,000 triciclos de carga y pasajeros.
Agricultura y Ganadera:
La poblacin rural del distrito combina sus quehaceres artesanales con actividades
como la ganadera es extensiva y se manifiesta en el pastoreo de algunos vacunos,
ovinos, etc., y la agricultura con el cultivo de papa, cebada, avena, quinua entre
otros. Tanto la agricultura y ganadera requieren apoyo para su desarrollo, pues
esta actividad en gran proporcin son nicamente para consumo familiar pareciera
que tanto la naturaleza, la ciudad y el gobierno conjura contra el desarrollo del
campo que hasta hoy se mantiene en estado de postergacin.
1.4. ESTRUCTURA POBLACIONAL:
Poblacin total
De acuerdo a las actividad censal del 2010 realizada por el INEI, la regin Puno
alcanz 1,389 684 habitantes ocupa el 21 lugar a nivel nacional y con una Tasa de
crecimiento del 1.13%. La poblacin regional se encuentra constituida bsicamente
por dos culturas la Colla y la Aymara.
En los ltimos 35 aos la tasa de crecimiento promedio anual ha disminuido en
forma sistemtica. De 1.5% observado 1972-1981 a 1.13% en el periodo 1993-
2007 como consecuencia de una significativa reduccin de la mortalidad y de la
mortalidad, que hacen prever para el futuro una reduccin de tasa de crecimiento
con tendencia decreciente a nivel regional.
Segn la divisin poltico-administrativa, en la regin existen 13 provincias con una
distribucin poblacional de acuerdo al mbito de accin en cada una de las
REDESS, la misma que no es homognea, siendo San Romn y Puno las que
tienen mayor poblacin, que representa aproximadamente al 37.05% del total de la
poblacin siendo las provincias de Azngaro, Carabaya, Chucuito, El Collao,
Huancan, Lampa, Melgar, Moho, San Antonio de Putina, Sandia y Yunguyo que
suman aproximadamente el 62.95% del total de la poblacin total que es de
1338,163 hab., la que asimismo representa el 4.6% de la poblacin
2005 2010
PUNO PUNO
80-+
75-79 80-+
70-74 75-79
65-69
70-74
60-64
65-69
55-59
60-64
55-59
Grupos de Edad
50-54 50-54
Grupos de Edad
45-49 45-49
40-44 40-44
35-39 35-39
30-34 30-34
25-29 25-29
20-24 20-24
15-19 15-19
10-14 10-14
05-09 05-09
00-04 00-04
10 8 6 4 2 2 4 6 8 10 10 8 6 4 2 2 4 6 8 10
Porcentaje poblacional Porcentaje poblacional
2013
PUNO
80-+
75-79
70-74
65-69
Grupos de Edad
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
10 8 6 4 2 2 4 6 8 10
Porcentaje poblacional
En el ao 2013, la poblacin de la Regin Puno fue de 1389,684 habitantes, que

representa el 4.6% de la poblacion nacional; su densidad poblacional es de 0.8 veces el
valor nacional. La poblacin de Puno es eminentemente rural (57.7%) . La proporcin de
menores de 15 aos es mayor que el valor nacional, as como el porcentaje de mayores
de 64 aos. Puno ocupa la decimo tercera posicin con mayor razn de dependencia
econmica en el Per, asimismo su Tasa Bruta de Natalidad ocupa la novena posicin a
nivel nacional; la mortalidad ocupael segundo lugar. En cuanto al crecimiento
demogrfico ste ocupa la dcimo novena posicin y la tasa global de fecundidad
(promedio de nmero de hijos por mujer) es superior al valor nacional.
Densidad poblacional
La densidad poblacional, que mide la ocupacin territorial de una regin, pas de

12.6 habitantes por Km2 en 1981 a 38 por Km2 habitantes en el 2013, con lo que
esta regin estara ubicada en grupo de Menor crecimiento de menos del 2% segn
lo establecido por el INEI y en tercer estrato de ms de 10 y menos de 50
habitantes/Km2 conjuntamente con la mayor parte de regiones que conforman este
estrato.
Desde otra perspectiva de observacin, de las 13 provincias 02 integran la zona de

selva fronteriza con la regin Madre de Dios y el pas vecino de Bolivia y las
dems a las sierra, las provincias ms importantes en cuanto a volumen de
poblacin, mantienen su misma ubicacin de 1981 al 2013, las cuales son: Puno y
Juliaca.
Las tendencias observadas en la distribucin de la poblacin, muestras que la

dinmica demogrfica en cada provincia no es uniforme. Tanto la fecundidad,
como la mortalidad y las migraciones han intervenido con distintos grados en
volumen e intensidad, influenciadas por lo hechos sociales, econmicos y culturales
propios de la zona, dando como lugar la heterogeneidad en la distribucin
geogrfica. Lo anterior se traduce al observar la gran concentracin de la poblacin
en Juliaca y Puno, con ms alta densidad poblacional, y que actualmente cuentan
con 282,04 y 245,92 habitantes respectivamente y representa el 37.05% de la
poblacin total regional, mientras que aquellas con ms baja densidad son Sandia y
Carabaya, tenindose el incremento del nmero de habitantes por kilmetro
cuadrado asociados a la evolucin demogrfica del componente de fecundidad, al
proceso de urbanizacin (Rural/urbano) y a la migracin interna de los distritos a las
capitales de provincias.
De acuerdo a los resultados del ltimo censo del 2013, se observa que la densidad
poblacional por provincias a nivel regional se distribuye de la siguiente manera:
Yunguyo (166 Hab/Km2), San Romn (124 Hab./Km2), Puno (38 Hab/Km2),
Chucuito (36 Hab/Km2), Moho (26 Hab/Km2), Azngaro (28 Hab/Km2), Huancan
(24 Hab/Km2), San Antonio de Putina (20 Hab/Km2), El Collao (15 Hab/Km2),
Melgar (12 Hab/Km2), destacaron por presentar la mayor cantidad de habitantes por
kilmetro cuadrado, mientras que las provincias de Lampa (9 Hab/Km2), Carabaya
(7.0 Hab/Km2) y Sandia (6 Hab/Km2), presentaron la menor densidad poblacional.

La densidad total en la regin Puno (19 Hab./Km2).
CUADRO N 15 PUNO: POBLACIN CENSADA Y DENSIDAD SEGN PROVINCIA, 2013
Puno: Superficie, Poblacin y

Densidad Poblacional 2013
Densidad
Departamento y S uperficie Poblacin
Poblaciona
Provincia (Km2) Estimada
2013 l Hab/Km2
PER 1/ 1,286,966.66 30,475,1 24

PUNO 11/ 71,999.00 441,389,6 19
Puno 6,492.60 84
245,92 38
Azngaro 4,970.01 5
138,33 28
Carabaya 12,266.40 990,27 7
Chucuito 3,978.13 6
145,18 36
El Collao 5,600.51 684,94 15
Huancan 2,805.85 1
66,75 24
Lampa 5,791.73 0
51,20 9
Melgar 6,446.85 3
77,23 12
Moho 1,000.41 5
26,35 26
San Antonio de Putina 3,207.38 0
64,50 20
San Romn 2,277.63 4
282,04 124
Sandia 11,862.41 369,01 6
Yunguyo 288.31 3
47,91 166
9
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA
PROYECCION DE POBLACION DE 2000 AL 2015 Departamento, Provincia y distrito
Grafico N 16. Distritos con mayor y menor poblacin 2010

Dinmica poblacional
Componentes del crecimiento Poblacional
El crecimiento de la poblacin se da como resultado del efecto combinado de

tres hechos demogrficos: natalidad, mortalidad y migraciones
principalmente. La tendencia de cada hecho est asociada a la conducta
reproductiva, la conservacin de la salud y las expectativas por mejorar las
condiciones de vida de la poblacin, as como al contexto socioeconmico,
cultural y poltico del pas.
La tasa de crecimiento de la poblacin segn los censos realizados por el INEI
desde 1940 y de acuerdo al promedio anual en la regin Puno ha ido
incrementndose con el transcurso de los aos, as tenemos que de 0.6 % en los
aos 1940-1961, para el periodo de 1961-1972 la tasa increment a 1 %, en el
periodo de 1972-1981 la tasa incrementa a 1.2 %, para el periodo de 1981-1993 la
tasa es de 1.6 %, para los aos1993-2007 hay un ligero decrecimiento de la
poblacin que es de 1.1%.
El crecimiento de nuestra poblacin se debe fundamentalmente al nmero

de nacimientos que ocurren anualmente en la regin, que se estiman en 629
mil para el presente ao, mientras que las defunciones anuales estn en el orden
de 165 mil. El crecimiento natural de la poblacin (nacimientos menos
defunciones) es de 464 mil personas al ao, que relacionado al saldo migratorio
negativo de 62 mil personas al ao, significa un crecimiento total de 402 mil
habitantes.
El comportamiento del crecimiento poblacional de la regin Puno, tomando en
cuenta el registro del ao 1993, ha variado ligeramente en el orden de ubicacin.
As, El Collao que ocupaba el stimo lugar en 1993, pas a ocupar el quinto lugar
en el 2007 y Carabaya que ocupaba el noveno lugar pas a ocupar en el 2007 el
stimo lugar.
Grfico N 17. Proyeccion de La Poblacion Departamento de Puno

Grafico N 18. Esperanza de vida al nacer Departamento de Puno
INDICADORES DEMOGRAFICOS PERIODOS 2010-2015
Indicadores Unidad de medida Fuente Perodo (aos) PER Puno
Poblacin total habitantes 1 2011 29,797,694 1,364,752
Densidad poblacional (*) hab/Km2 1, 2 2011 23.2 19.0
Poblacin < 15 aos % 1 2011 29.5 33.3
Poblacin > 64 aos % 1 2011 6.0 6.3
Razn de dependencia x 100 hab. 1 2011 55.1 65.5
Tasa bruta de natalidad x 1,000 hab. 3 2010-2015 19.43 22.02
Nacimientos anuales nacimientos 3 2010-2015 588,806 30,477
Tasa bruta de mortalidad x 1,000 hab. 3 2010-2015 5.52 7.01
Defunciones anuales muertes 3 2010-2015 167,289 9,705
Tasa de crecimiento anual x 100 hab. 1 2011 1.1 0.9
Tasa global de fecundidad hijos x mujer 4 2007-2010 2.5 2.6
Tasa Especfica de Fecundidad

x 1,000 muj. 3, 5 2005-2010 54.70 57.70
(15-19 aos)
Poblacin urbana % 1 2011 74.6 49.6
Total aos 3 2010-2015 74.1 70.4

Esperanza de vida
al nacer Hombres aos 3 2010-2015 71.5 67.8
Mujeres aos 3 2010-2015 76.8 73.0
Fuente:
1 INEI. Per: Estimaciones y Proyecciones de Poblacin Urbana y Rural por Sexo y Edades
Quinquenales, segn Departamento,
2000-2015. Boletn Especial N 19. Lima: INEI; 2009.
2 INEI. Per. Compendio Estadstico 2008. Lima: INEI; 2008.
3 INEI. Per: Estimaciones y Proyecciones de Poblacin por Departamento, Sexo y
Grupos Quinquenales de Edad 1995-2025. Boletn de Anlisis Demogrfico N 37.
Lima: INEI; 2009.
4 INEI. Per. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar - ENDES 2010. Informe Principal. Lima:
INEI; 2011.
5 INEI. Per: Estimaciones y Proyecciones de Poblacin 1950-2050. Boletn de Anlisis
Demogrfico N 36. Lima: INEI; 2009.
6 PNUD. Informe sobre Desarrollo Humano Per 2009. Lima: PNUD; 2010.
7 INEI. Encuesta Nacional de Hogares. Base de datos 2010.
8 INEI. Evolucin de la Pobreza al 2010. Lima: INEI; 2011.
9 MEF. Portal de Transparencia Econmica - Consulta Amigable.
(http://ofi.mef.gob.pe/transparencia/mensual/)
10 DIRESAS / DISAS - Sistema de Hechos Vitales. Base de datos Defunciones 2009.
11 MINSA - Direccin General de Epidemiologa. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.
Semana 52, Ao 2011.
12 MINSA. Direccin General de Salud de las Personas. Estrategia Sanitaria Nacional de
Prevencin y Control de Tuberculosis
(ESN-PCT)
13 Seguro Integral de Salud. Estadsticas SIS Diciembre
2010, por Regiones y Unidades Ejecutoras.
(http://www.sis.gob.pe/Portal/estadisticas/index.html)
14 MINSA - Direccin General de Promocin de la Salud.
15 MINSA - Oficina General de Estadstica e Informtica.
16 EsSalud - Gerencia Central de Prestaciones de Salud.
17 MININTER - Direccin de Salud de la Polica Nacional del Per.
18 MINSA - Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos. Observatorio de Recursos Humanos
La esperansa de vida al nacer en los periodos 2010-2015 en el Per es de 74.1 y en la

regin Puno es de 70.4 entre hombres y mujeres.
Esperanza de vida al nacer, Per 2005 - 2010
CALLAO
LIMA 78
ICA
TACNA
MOQUEGUA
AREQUIPA
LA LIBERTAD P75
LAMBAYEQU
TUMBES
SAN MARTIN
ANCASH
PERU 71.2
CAJAMARCA P50
MADRE DE
JUNIN
PASCO
PIURA
AMAZONAS
UCAYALI P25
HUANUCO
LORETO
AYACUCHO
APURIMAC
PUNO
CUSCO
HUANCAVELI
40 50 60 70 80
Aos
Fuente: INEI. Per: Proyecciones Departamentales de la Poblacin 1995-2015.

Anlisis de los determinantes relacionados al sistema de salud,organizacion

Regional.
Segn la Constitucin Poltica del Per, promulgada el 29 de diciembre de 1993,

cuya estructura considera en su Captulo XIV, referida a la descentralizacin de las
regiones y las municipalidades, por lo que, en la regin Puno se encuentran
descentralizadas facultades y atribuciones a nivel regional y encomendadas al
Presidente Regional cuya potestad principal es la de gobernar regionalmente
conjuntamente con los Consejeros Regionales representantes de las provincias que
integran la regin, ambos poderes son elegidos por sufragio popular por un perodo
de cuatro aos.
La Regin Puno, polticamente est dividida en 13 Provincias las cuales a su vez se

estn subdivididas en 109 distritos, debido a la extensin territorial geogrfica
relativamente accidentada y con vas de comunicacin que hacen riesgosa y
dificulta la accesibilidad a los centros poblados, por lo que, se establece que, para
el mejor desarrollo de las actividades de Salud, se organice administrativamente
con la funcin rectora en la Direccin Regional de Salud, 11 REDESS (13
Provincias), 54 Micro REDES (74 Centros de Salud y 334 Puestos de Salud) y por
accesibilidad algunos distritos son incluidos en otras provincias.
Tabla N19. Divisin administrativa de la Direccin Regional de Salud Puno,

segn REDESS de Servicios de Salud 2013.
PROVINCIAS N DISTRITOS POBLACION

AZANGARO 15 138,339
CHUCUITO 7 145,186
EL COLLAO 5 84,941
HUANCANE 8 66,750
SAN ANTONIO DE PUTINA 5 64,504
MOHO 4 26,350
LAMPA 10 51,203
CARABAYA 10 90,276
MELGAR 9 77,235
PUNO 15 245,925
SAN ROMAN 4 282,043
SANDIA 10 69,013
YUNGUYO 7 47,919
13 PROVINCIAS 109 Distr. 1,389,684 hab.
Fuente: Direccin de Planeamiento Estratgico DIRESA Puno y el Censo

PV-2007 - INEI.
En su mayora cada provincia es una RED de servicios de Salud, pero hay una
RED que es Huancan la que administra 3 provincias, 17 distritos, enseguida con
una carga de 15 distritos estn las REDES Puno y Azngaro, seguidas de Lampa,
Carabaya y Sandia, luego Melgar y las dems con menos de 10 distritos dentro de
su jurisdiccin.
ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD O RESULTADOS SANITARIOS:
ANALISIS DE LA MORTALIDAD:
En el Per la principal causa de defuncin son las enfermedades transmisibles que

en el ao 2014, produjo 165 muertes por 100,000 habitantes. La mortalidad por las
enfermedades del sistema circulatorio ocupa la segunda ubicacin (132.8), pero la
reduccin no ha sido muy importante en relacin a los aos anteriores. La
mortalidad por tumores y causas externas se han incrementado en los ltimos 20
aos, mientras que la mortalidad por afecciones perinatales no ha tenido mayor
variacin.
3.38 DEFUNCIONES REGISTRADAS, POR AO DE INSCRIPCIN, SEGN

DEPARTAMENTO, 2005-2011
Departamento 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Total 103,207 105,074 107,249 108,100 110,811 108,178 118,456
Amazonas 1,150 1,181 1,165 1,254 1,090 786 1,152

ncash 4,306 4,289 4,340 4,296 3,393 3,047 4,456
Apurmac 1,924 1,843 1,836 1,774 1,533 1,332 1,799
Arequipa 4,273 4,817 4,998 5,264 5,095 4,805 5,732
Ayacucho 2,573 2,681 2,502 2,601 2,405 2,370 2,735
Cajamarca 4,631 4,504 4,564 4,688 4,877 4,162 5,173
Prov. Const. del Callao 2,912 3,540 3,104 3,123 3,095 2,871 2,713
Cusco 5,688 5,695 5,873 5,744 5,748 5,124 5,754
Huancavelica 1,961 1,966 2,027 1,760 1,611 1,449 1,673
Hunuco 2,954 2,792 2,627 2,833 2,729 2,239 2,604
Ica 2,843 2,682 3,390 2,824 2,874 2,932 3,241
Junn 5,294 5,157 5,194 5,266 5,117 4,510 5,439
La Llibertad 5,611 5,681 5,866 6,128 6,472 7,149 7,048
Lambayeque 4,156 4,127 4,617 4,193 4,823 5,278 4,972
Lima 32,717 33,530 33,621 33,373 37,207 39,522 39,680
Loreto 1,573 1,843 1,750 2,281 2,779 2,391 2,274
Madre de Dios 346 337 346 347 400 169 438
Moquegua 427 497 538 508 547 507 611
Pasco 789 771 766 839 756 774 827
Piura 5,412 5,231 5,776 5,881 6,200 6,069 6,468
Puno 6,875 7,123 7,352 7,845 6,338 5,732 7,231
San Martn 1,879 1,891 1,968 2,122 2,327 2,245 2,690
Tacna 926 1,064 1,076 985 1,066 866 1,234
Tumbes 582 614 606 636 628 638 739
Ucayali 1,405 1,218 1,347 1,535 1,701 1,211 1,773
Lima Metropolitana 1/ 32,227 33,633 33,259 32,939 36,950 38,869 38,895

Lima provincias 2/ 3,402 3,437 3,466 3,557 3,352 3,524 3,498
1/ Comprende la provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.

2/ Comprende el departamento de Lima, excepto la provincia de Lima.
Fuente: Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil.
Elaboracin: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica.
Defunciones registradas hasta el 2011 a nivel nacional fue de 118,456 y en la regin de

puno 7,231
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL, AO 2012. DIRESA PUNO

SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 370
BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA 256
NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 144
ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO
COMO HEMORRAGICO O ISQUEMICO 141
ACCIDENTE DE TRANSITO DE TIPO ESPECIFICADO PERO DONDE SE
DESCONOCE EL MODO DE TRANSPORTE DE LA VICTIMA 133
DESNUTRICION PROTEICOCALORICA SEVERA, NO ESPECIFICADA 133
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 131
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 131
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 126
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA 125
LAS DEMAS CAUSAS 4065
N DE CASOS 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500
Dentro delas primeras causas de mortalidad general registrado hasta el ao 2012

fue la septicemia no especificada con 370 casos seguido de bronconeumona con
256 casos y otras causas no especificadas se registraron 4065 casos
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD ETAPA DE VIDA NIO, AO 2012.

DIRESA PUNO
OTROS RECIEN NACIDOS PRETERMINO 47

EDEMA PULMONAR 32
NEUMONITIS DEBIDA A ASPIRACION DE
ALIMENTO O VOMITO 24
EDEMA CEREBRAL 20
SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO, NO
ESPECIFICADA 19
OBSTRUCCION NO ESPECIFICADA DE LA
RESPIRACION, LUGAR NO ESPECIFICADO 18
NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 18
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO
ORIGEN INFECCIOSO 16
N DE CASOS
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
En la primera etapa de vida del nio la primera causa de mortalidad registrado

hasta el ao 2012 es el nacido pretermino con 47 casos seguido de septicemia no
especificada con 33 casos otras causas 412 casos
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE, AO

2012. DIRESA PUNO
AHORCAMIENTO, ESTRANGULAMIENTO Y 6
OTROS RECIEN NACIDOS PRETERMINO 6
EDEMA CEREBRAL 5
EDEMA PULMONAR 5
ASFIXIA DEL NACIMIENTO, NO ESPECIFICADA 4
ACCIDENTE DE TRANSPORTE NO 4
DESNUTRICION PROTEICOCALORICA 3
OBSTRUCCION NO ESPECIFICADA DE LA 3
SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO, 3
LAS DEMAS CAUSAS 86
N DE CASOS 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
En esta etapa de vida de 12 a 17 aos la primera causa de moratalidad registrado

hasta el ao 2012 fue ahorcamiento y estrangulamiento siendo la septicemia en el
decimo lugar
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD ETAPA DE VIDA ADULTO, AO 2012.

DIRESA PUNO
ACCIDENTE DE TRANSITO DE TIPO

ESPECIFICADO PERO DONDE SE DESCONOCE EL 68
ACCIDENTE DE TRANSPORTE NO ESPECIFICADO 50
EDEMA CEREBRAL 34
EDEMA PULMONAR 33
ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO
ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O 30
PERSONA LESIONADA EN ACCIDENTE DE
TRANSITO, DE VEHICULO DE MOTOR NO 30
OTRAS CIRROSIS DEL HIGADO Y LAS NO
ESPECIFICADAS 22
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 22
N DE CASOS0 100 200 300 400 500 600 700 800 900
En esta etapa de vida comprendida entre las edades 30 a 59 aos la primera

causa de mortalidad registrado hasta el ao 2012 fue el accidente de trnsito donde
se desconoce el modo de accidente con 68 casos seguido de septicemia no
specificada con 63 casos.
INDICADORES DE MORTALIDAD 2009
Unidad de Perodo
Indicadores Fuente PER Puno
Medida (aos)
Defunciones No. 10 2009 91,818 5,999
Sub registro % 10 2009 43.0 39.7

Registro de la
mortalidad Con certificacin
% 10 2009 91.3 83.5
mdica
Causas mal definidas % 10 2009 1.3 3.4
Mediana de la edad
Aos 10 2009 70 64
de fallecimiento
Neonatal x 1,000 nv 4 2005 9.0 17.7

Mortalidad en la
niez Infantil x 1,000 nv 4 2005 17.1 39.8
Menores de 5 aos x 1,000 nv 4 2005 22.8 52.7
Infecciones
% 10 2009 5.1 4.1
intestinales
Defunciones Infecciones
registradas en < 5 % 10 2009 31.2 44.9
respiratorias agudas
aos por causas
involucradas en Otras infecciosas % 10 2009 9.7 13.9
AIEPI ()
Deficiencias de la
% 10 2009 3.2 1.9
nutricin
Perinatales % 10 2009 50.8 35.3
Todas las causas % 10 2009 63.6 58.8
Homicidio No. 10 2009 451 17

Defunciones
registradas por: Suicidio No. 10 2009 398 48
Accidente de trnsito No. 10 2009 1,447 206
Enfermedades
x 100,000 hab. 10 2009 143.4 164.0
Tasas de transmisibles
mortalidad
estandarizadas Tumores x 100,000 hab. 10 2009 116.1 72.6
por grupos de
causas () Enfermedades del
x 100,000 hab. 10 2009 97.9 85.5
aparato circulatorio
Causas externas x 100,000 hab. 10 2009 68.6 130.2
Smbolos y abreviaturas:
// Incluido en Lima
- Magnitud cero.
() AIEPI: Atencion Integral de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia. Infecciones Intestinales

(A00-A09), Infecciones
Respiratorias Agudas (J00-J99), Deficiencias de la Nutricin (E40-E64), Perinatales (P00-P96) y
Otras infecciosas: Meningitis (G00-G04), Malaria (B50-B54), Septicemia (A40-A41) y
Enfermedades Prevenibles por Vacunacin- EPV (A33,A35,A36,A37,B05).
() Poblacin de referencia: Quintil menos pobre (5) de Lima Metropolitana (Mapa de Pobreza 2006 -
FONCODES, Censo de
Poblacin y Vivienda del 2007 - INEI)
2.1 ANALISIS DE LA MORBILIDAD.
La carga de la morbilidad de la poblacin es el indicador complejo de evaluar y

medir dentro del proceso salud enfermedad. La informacin referida a
enfermedades esta influenciada por una serie de factores que deben ser tomadas
en cuenta a fin de interpretar adecuadamente los datos captados y procesados. En
primer lugar a diferencia de la mortalidad, la morbilidad no se presenta en eventos
nicos, sino que el mismo dao en la misma persona, puede repetirse varias veces
en el ao; aadido a ello esta el hecho de que la forma de organizacin de los
servicios y los paquetes o programas de prestacin condicionan el registro mas
acucioso de algunos daos pero tambin no dicen nada de la demanda que no
llega a atenderse, la cual puede ser de magnitud considerable, especialmente en
los grupos poblacionales excluidos con limitado acceso no solo a los servicios de
salud si no tambin a otros servicios bsicos.
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL, AO 2013. DIRESA PUNO
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

SUPERIORES (J00 - J06) 196480
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 154028
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y
DEL DUODENO(K20 - K31) 43325
DESNUTRICION (E40 - E46) 28695
DORSOPATIAS (M40 - M54) 26962

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 -
A09) 23896
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30
- N39) 23686
ARTROPATIAS (M00 - M25) 21052
OTRAS CAUSAS 321994
0
N DE CASOS 50000 100000 150000 200000 250000 300000 350000
Como primera causa de morbilidad considerado hasta el ao 2013 son las

infecciones agurdas de vas respiratorias superiores con un nmero de casos 196
480 seguido de las enfermedades de la cavidad bucal con154 028 casos.
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ETAPA DE VIDA NIO, AO 2013.

DIRESA PUNO
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06) 107072
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE
LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS 56501
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES (J20 - J22) 29572
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
(A00 - A09) 15089
ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) 14378
HELMINTIASIS (B65 - B83) 6152
TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 4423
SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69) 2789
OTRAS CAUSAS 257485
0
N DE CASOS 50000 100000 150000 200000 250000 300000
En esta etapa de vida la primera causa de morbilidad considerado hasta ao 2013

son las infecciones de vas respiratorias superiores con 107 072 casos, persiste
como segunda causa las enfermedades de la cavidad bucal con 56 501 casos.
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE, AO

2013. DIRESA PUNO
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS

GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - 24942
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES (J00 - J06) 16904
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL
COMPORTAMIENTO EN ADULTOS (F60 - F69) 11772
DESNUTRICION (E40 - E46) 7734
DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) 1561
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL
DUODENO(K20 - K31) 1485
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68) 1483
OTROS TRASTORNOS DEL OIDO (H90 - H95) 1476
OTRAS CAUSAS 22116
N DE CASOS0 5000 10000 15000 20000 25000 30000
En esta etapa de vida comprendida entre 12-17 aos el ao 2013 se ha registrado

como primera causa de morbilidad las enfermedades de la cavidad bucal con 24
942 casos como segunda causa las enfermedades de vas repiratorias superiores
con 16 904 casos.
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADULTO, AO 2013.

DIRESA PUNO
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06) 34922
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE
LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS 30498
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL
ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31) 17342
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES (J40 - J47) 11654
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA
URINARIO (N30 - N39) 9112
OBESIDAD Y OTROS DE
HIPERALIMENTACION (E65 - E68) 8216
TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS
(G40 - G47) 6571
OTROS TRASTORNOS MATERNOS
RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON 4999
OTRAS CAUSAS 144854
N DE CASOS
0 20000 40000 60000 80000 100000 120000 140000 160000
Dentro la primera causa de morbilidad en esta etapa de vida adulto se considera las
infecciones de vas respiratorias superiores con 34 922 casos en segundo lugar las
enfermedades de la cavidad bucal con 30 498 casos datos registrados el 2013
ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA POR EL MINISTERIO

DE SALUD
ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA
Mortalidad Materna
Estimaciones realizadas por el instituto nacional de estadstica e informtica (INEI)

principalmente a travs de las ENDES muestran que en la ltima dcada se ha
producido a nivel nacional una reduccin importante de la mortalidad materna. As,
de una razn de mortalidad materna de 265 por 100 mil nacidos vivos estimada en
1993, se paso el ao 1997 a 240 (ENDES 2000) y en el 2006 a 82.5 (ENDES2013)
La ENDES 2013 muestra que esta mejora al parecer podra atribuirse al incremento
del acceso a planificacin familiar, del control prenatal y atencin de parto por
profesionales de la salud calificados, principalmente en reas rurales, atencin del
parto en establecimientos de salud y del control post-parto.
La morbilidad y mortalidad materna esta determinada por las condiciones de vida
(mayor en mujeres pobres, de zona rural e indgenas), factores geogrficos,
patrones culturales que determinan la forma como se valora la vida y el status de la
mujer en el pas y el acceso a los servicios de salud.
Segn los datos del Sistema de vigilancia Epidemiolgica de la Mortalidad materna
de la direccin de epidemiologa del MINSA analizados durante el periodo de 1999-
2005 muestra que la mayora de muertes maternas. Para el ao 2013 se notificaron
Las intervenciones futuras deben dirigirse hacia:

- La mejora del registro y reduccin del subregistro de los hechos vitales.
- Al equipamiento de los establecimientos de salud mejorando de su capacidad
resolutiva.
- Incremento de acceso de las mujeres a los servicios de salud, particularmente las
ms pobres y/o las que residen en reas rurales.
- Mejorar la calidad de atencin a las mujeres en periodo de gestacin, parto y
puerperio.
- Adecuar dichas intervenciones al contexto geogrfico y sociocultural.
- Asimismo, es necesario evaluar las intervenciones que se han realizado en los
ltimos aos para reducir la mortalidad materna con la finalidad de medir su
efectividad e impacto
El presente cuadro comparativo muestra la disminucin de muerte materna ao

2013 en relacin al 2008 a nivel nacional comparativamente el departamento de
Puno ocupa el cuarto lugar aun con porcentaje elevado en relacin a otros
departementos.
En la regin Puno ha disminuido paulatinamente la muerte materna registrados el

ao 2000 con 79 casos el 2013 se registraron 28 casos.
En la provincia de San Romn el ao 2013 se ha registrado 12 casos de muerte

materna en el HRMNB se observa una disminucin el ao 2013 con 4 casos en
relacin al ao 2000 con 7 casos.
En la red San Romn de los 12 casos registrados de muerte materna de los cuales 4
fueron referidos 2 casos del Hospital Azangaro, 1 del Hospital de Huancan, y 1
Hospital de Carabaya, en HRMNB de los 4 casos 1 referencia de Hospital Chucuito.
La primera causa directa de muerte materna fue hemorragia,HIE,aborto en 68% (19

casos) el 21% causa indirecta y 3.11% de causa incidental datos registrados durante el
ao 2013.
De acuerdo al sitio de ocurrencia de muerte materna el 39.3% (11 casos)fue en

establecimiento, el 32.1% (9 casos) en domicilio y 28.6% (8 casos) otro lugar diferente a
lugar de ocurrencia mencionados.
Durante el ao 2013 de los 28 casos de muerte materna en la DIRESA Puno, se

tiene clasificado por causa genrica, que las hemorragias ocupan el primer orden
con 10 decesos que son el 36% del total de causas de las muerte materna en
nuestra regin, seguidas por las enfermedades hipertensivas del embarazo con 08
muertes por
Eclampsia que representan el 29% y las muertes indirectas en nmero de 06 que

son el 25% tambin las que se indican en detalle en el grfico siguiente. Asimismo,
se puede observar que las 03 muertes incidentales denotan el incremento por esta
causa genrica que representa el 07% del total ubicndose en el cuarto lugar,
seguida de las causas como son el aborto con 01 muertes que es el 4% y las 00
muertes por sepsis que representa el 0% del total de muertes en nuestra regin.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
La infeccin respiratoria aguda (IRA) es la enfermedad ms prevalente de la

infancia constituye el primer motivo de consulta (32% de las consultas) y el cuarto
de hospitalizacin (8% de los ingresos hospitalarios), adems es la segunda causa
de muerte en nios de 1-4 aos y en menores de 1 ao.
CASOS DE IRA < 5 AOS, 2000 2013* DIRESA PUNO
138665
131737129491
113478
128469 128966
150000 122646
98823101903 110284103261
103348
CASOS
72808
100000 59735
50000 9464
0 DIRESA
200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014
AOS
En los casos de IRAs se espera proyectar para el ao 2014 con una disminucin de
4.6% en promedio, (4768 casos)
Observamos que la incidencia de IRAS se ha incrementado de 59735 a 129491

casos en <5 aos del ao 2000 al 2009, es importante mencionar que con las
actividades preventivas de Neumona, se ha conseguido que las madres lleven
oportunamente a sus hijos con IRA al establecimiento de salud y reciba el
tratamiento adecuado, evitando as que se complique con Neumona y fallezca el
paciente, es por ello que al incrementarse las Iras disminuyen los casos de
Neumona y los fallecidos .
CASOS DE IRAS E INCICENCIA EN MENORES DE 5 AOS

ENTRE EL 2002 - 2013*. DIRESA PUNO
1000000 122646 98823 101903 113478 128469 138665 131737 129491 128966 110284 103261 103348
T.I. X 1000 <5 AOS
100000
9464
10000 1022.5 986.5 835.3 723.5 688.4 698.1
171.3 232.7 225 250.6 285.3 340.1
1000 63.9
100
10
1
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
AOS
IRAS T.I.
La infeccin respiratoria aguda en menores de 05 aos durante el ao 2000 se ha

registrado 122646 casos (171.3) con discreta disminucin el ao 2013 con 103348
casos actualmente de viene registrando 9464 casos al 30 mayo 2014.
IRAS: CANAL ENDEMICO DIRESA PUNO 2013
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
2013 Q1 Q2 Q3
NEUMONIA
Los casos de Neumona han ido disminuyendo a travs de los aos, de 5297 casos
en el ao 2000 a 1695 casos en El ao 2013, esto se explica porque al aumentar
los casos de IRA diagnosticados oportunamente y tratados adecuadamente, se
disminuye la posibilidad de complicaciones, como la neumona
Las Redes que presentan el mayor numero de casos de muerte por neumonia son
San Romn con 22 muertes por neumona y en segundo lugar Azangaro con 10
muertes durante el ao 2013.
PERFIL ETIOLOGICO DE NEUMONIA
10%
30%
20%
INFLUENZA
AYB
OTROS
10% VIRUS
30%
Se considera 30% como etiologa s0n los neumococos, 10% H.influenza, 10% influenza
AyB, 20% otros tipos de virus finalmente el 30% de etiologa no determinada.
6000 5297
5000 4448
4000
3010
3000
2262
1985 1944
2000 1750 1873 1759
1529 1659 1361 1364 1338
1000
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
En los casos de Neumonias se espera proyectar para el ao 2013 con una disminucin
de 7.6% en promedio, (102 casos)
CASOS DE NUEMONIA < 5 AOS, 2011-2013 DIRESA PUNO

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 2010 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 2011 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 2012 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 2013
HOSP. CARLOS MONGE MEDRANO 417 HOSP. CARLOS MONGE MEDRANO 351 HOSP. CARLOS MONGE MEDRANO 344 HOSP. CARLOS MONGE MEDRANO 102
HOSPITAL III DE ESSALUD 113 HOSPITAL III DE ESSALUD 101 HOSPITAL III DE ESSALUD 258 HOSPITAL III DE ESSALUD 64
CLINICA AMERICANA 128 CLINICA AMERICANA 97 CLINICA AMERICANA 60 CLINICA AMERICANA 49
HOSP.REG.MANUEL NUEZ BUTRON 158 HOSP.REG.MANUEL NUEZ BUTRON 88 HOSP.REG.MANUEL NUEZ BUTRON 70 HOSP.REG.MANUEL NUEZ BUTRON 19
HOSP. ESSALUD 76 HOSP. ESSALUD 80 HOSP. ESSALUD 86 HOSP. ESSALUD 22
HOSP.A. ILAVE 29 HOSP.A. ILAVE 46 HOSP.A. ILAVE 32 HOSP.A. ILAVE 14
HOSP.A. AZANGARO 52 HOSP.A. AZANGARO 41 HOSP.A. AZANGARO 55 HOSP.A. AZANGARO 22
HOSP.A. SANDIA 27 HOSP.A. SANDIA 41 HOSP.A. SANDIA 10 HOSP.A. SANDIA 12
HOSP.A. MACUSANI 57 HOSP.A. MACUSANI 40 HOSP.A. MACUSANI 48 HOSP.A. MACUSANI 8
HOSP.A. YUNGUYO 33 HOSP.A. YUNGUYO 36 HOSP.A. YUNGUYO 11 HOSP.A. YUNGUYO 2
HOSP.A. AYAVIRI 25 HOSP.A. AYAVIRI 35 HOSP.A. AYAVIRI 22 HOSP.A. AYAVIRI 4
C.S. SANTA ADRIANA 30 C.S. SANTA ADRIANA 33 C.S. SANTA ADRIANA 26 C.S. SANTA ADRIANA 4
C.S. CONO SUR 11 C.S. CONO SUR 22 C.S. CONO SUR 11 C.S. CONO SUR 5
HOSP.A. HUANCANE 18 HOSP.A. HUANCANE 21 HOSP.A. HUANCANE 6
P.S. 9 DE OCTUBRE 12 P.S. 9 DE OCTUBRE 15 P.S. 9 DE OCTUBRE 2
C.S. MUANI 3 C.S. MUANI 12 C.S. MUANI 2 C.S. MUANI 1
P.S. CASPA CENTRAL 2 P.S. CASPA CENTRAL 11
C.S. CRUCERO 4 C.S. CRUCERO 10 C.S. CRUCERO 4 C.S. CRUCERO 1
HOSP.A. JULI 18 HOSP.A. JULI 10 HOSP.A. JULI 4
C.S. LLALLI 9 C.S. LLALLI 4
HOSP. ANTONIO BARRIONUEVO 16 HOSP. ANTONIO BARRIONUEVO 9 HOSP. ANTONIO BARRIONUEVO 10 HOSP. ANTONIO BARRIONUEVO 4
P.S. REVOLUCION 13 P.S. REVOLUCION 9 P.S. REVOLUCION 13 P.S. REVOLUCION 5
P.S. SANTA CATALINA 18 P.S. SANTA CATALINA 9
P.S. TAPARACHI 8 P.S. TAPARACHI 9
C.S. SAMAN 7 C.S. SAMAN 8
C.S. CABANILLAS 6 C.S. CABANILLAS 7
C.S. COASA 15 C.S. COASA 7 C.S. COASA 18 C.S. COASA 5
C.S. PUNO 8 C.S. PUNO 7 C.S. PUNO 4
P.S. VILCAPATA 15 P.S. VILCAPATA 7 P.S. VILCAPATA 2
C.S. CUYO CUYO 5 C.S. CUYO CUYO 6
C.S. PUTINA PUNCO 10 C.S. PUTINA PUNCO 6
P.S. AJOYANI 2 P.S. AJOYANI 6
C.S. ORURILLO 2 C.S. ORURILLO 5
P.S. ISLA 5 P.S. ISLA 5
P.S. MARIANO MELGAR 6 P.S. MARIANO MELGAR 5 P.S. MARIANO MELGAR 8
C.S. LARAQUERI 3 C.S. LARAQUERI 4
C.S. NUOA 7 C.S. NUOA 4 C.S. NUOA 1
C.S. SAN ANTON 6 C.S. SAN ANTON 4
C.S. SANTA LUCIA 7 C.S. SANTA LUCIA 4
C.S. TARACO 5 C.S. TARACO 4 C.S. TARACO 7
P.S. RINCONADA 7 P.S. RINCONADA 4 P.S. RINCONADA 5
C.S. ANANEA 2 C.S. ANANEA 3 C.S. ANANEA 3
C.S. ZEPITA 7 C.S. ZEPITA 2 C.S. ZEPITA 11
EL 80% DE LOS CASOS DE NEUMONIA < 5 AOS SEGN ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD
2012 -2013.
HOS P. CAR LOS MONGE MEDRANO 344

HOSP. CARLOS 337
HOSPITAL III DE ESSALUD 258
143
131
HOSP. ESSALUD
HOSPITAL III DE
86
HOSP.REG.MANUEL NUEZ BUTRON 70
CLINICA AMERICANA 60 81
HOSP.A. AZANGARO 55
HOSP. ESSALUD 72
HOS P.A. MACUSANI 48
55
HOSP.A. ILAVE
C.S. SANTA ADRIANA
32
26 HOSP.A. ILAVE 44
HOSP.A. AYAVIRI 22 37
HOS P.A. HUANCANE 21
HOSP.A. AYAVIRI 30
C.S . COASA 18
20
P.S. REVOLUCION
HOSP.A. YUNGUYO
13
11 HOSP.A. SANDIA 19
C.S. CONO SUR 11 17
HOSP.A. SANDIA 10
HOSP.A. HUANCANE 15
HOSP. ANTONIO BARRIONUEVO 10
14
P.S. UPINA
P.S. MARIANO MELGAR
9
C.S. MACARI 14
13
8
C.S. PUTINA 8
P.S. VILCAPATA 7 C.S. SANTA 12
C.S. TARACO 7 11
C.S. DESAGUADER O
P.S. LLACHON
7
6 P.S. REVOLUCION 11
P.S. RINCONADA 5
P.S. QUIQUIRA 5
0 100 200 300 400
0 50 100 150 200 250 300 350 400
El ao 2013 se ha registrado el mayor numero de casos en Hospital Calos Monge

Medrano de la ciudad de Julica 337 casos.
La mayor tasa de letalidad se registra en la REDES Yunguyo co 11.1 el ao 2013 en

relacin al ao 2012 registra la mayor tasa de letalidad la REDES San Romn con 5.2
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

En el presente grfico se registra el departamento de Puno en el vigsimo tercer lugar

siendo como primer lugar con mayor casustica de EDAS la ciudad de Lima.
CASOS DE EDAS POR AOS, 2013. DIRESA PUNO
19446 19593 1882318165

18283 176731574818682 185161787918639
20000 16919
15000
CASOS
10000
5000
0 DIRESA
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
AOS
En los casos de EDAs se espera proyectar para el ao 2013 con una disminucin de
3.8% en promedio, (649 casos)
CASOS DE DISENTERIAS POR AOS, 2013. DIRESA PUNO
2000
1682 1641
1474 1476 1464 1452 1489 1379
1500 1283
1019
918
1000 761
500
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
En los casos de Disenterias se espera proyectar para el ao 2013 con una

disminucin de 13.7% en promedio, (189 casos)
El 2013 se ha registrado 1379 casos de enfermedades diarreicas
La incidencia de EDAS en menores de 5 aos ha ido disminuyendo en los ltimos

aos, as tenemos que de 210.6 por 1000 menores de 5 aos en 1997 ha
disminuido a 104.4 1000 menores de 5 aos en el 2003, y durante el ao 2005 se
tuvo 116.8, lo que esta contribuyendo a esta disminucin son las
CASOS DE EDA SEGN REDES . PUNO 2013
SAN ROMAN 6019

PUNO 3652
MELGAR 1333
SANDIA 1089
AZANGARO 1083
CARABAYA 1040
HUANCANE 728
YUNGUYO 570
CHUCUITO 535
LAMPA 517
COLLAO 353
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000
Las enfermedades diarreicas agudas se registraron 6019 casos en REDES San

Romn y 3652 casos en la REDES Puno.
DISENTERIA por REDESS < 5 aos Puno 2013.
La Redess que presenta la mayor incidencia de EDAS en menores de 5 aos es

San Romn, esto se explica porque las EDAs se presentan simultneamente con
las IRAs en dicha zona. Esto debido a las indicaciones ocurridas en esa zona.
2013
PUNO 1068
COLLAO 122
SAN ROMAN 45
YUNGUYO 31
LAMPA 23
SANDIA 17
HUANCANE 17
AZANGARO 17
CHUCUITO 15
MELGAR 13
CARABAYA 11
0 200 400 600 800 1000 1200
La mayor casustica registrada de EDAS el ao 2013, fue la Red de Puno en nios < de
5 aos el 2010 fue la Red San Romn.
CASOS DE DISENTERIA SEGN GRUPOS DE EDAD 2011-2012 DIRESA PUNO
<1AO, 245,
18%
5 AOS A
MAS, 587,
42%
1-4AOS,
547, 40%
El mayor porcentaje registrado de disentera fue en mayor de 5 aos co 42%, < de 1

ao 18% y 40% en nios de 1-4 aos.
MORTALIDAD POR EDA POR AOS 2013*. DIRESA PUNO
40 38
30 28 27 28
22 21
20 17
15 14
12 12
9
10
0
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
La mortalidad por EDA en menores de 5 aos es mayor en Puno seguido por San
Romn esto se explica por la EDA. Se presenta cuando la poca de lluvias inicia, y
en el 2008 se tuvo muchos cambios climticos estacionalmente en todo el
departamento de Puno, a diferencia de 2009 se observa una disminucin de
mortalidad por EDAS.
MORTALIDAD POR EDAS POR REDES DIRESA PUNO 2013
SAN ROMAN 3
MELGAR 3
YUNGUYO 2
CHUCUITO 1
CARABAYA 1
AZANGARO 1
PUNO 1
SANDIA 0
LAMPA 0
HUANCANE 0
COLLAO 0
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3
Durante el ao 2013 se registr mayor nmero de muertes en RED San Romn con
03 casos hospital de apoyo Ayaviri 03 casos los hospitales que no registraron
ninguna muerte fueron Sandia, Lampa, Huancane, Collao.
MORTALIDAD POR EDA SEGN GRUPO DE EDAD DIRESA PUNO-2013
La mortalidad en menores de 01 aos ha incrementado en mas de 3% en relacin

al ao 2011 que registra 3.21% en menores de 5 aos el 2013 es de
2.25%comparativo con ao 2011 que fue de 10.72 %.
5 AOS A
MAS, 3, 25%
<1AO, 6, 50%
1-4AOS, 3,
25%
ENFERMEDADES INMUNO PREVENIBLES
En el Per en el ao 1992 ocurri la ultima gran epidemia de Sarampin debido a

una cobertura nacional de vacunacin muy baja que alcanzo el 71% de la poblacin
de 06 meses a 14 aos. Esta epidemia produjo 210 muertes, una tasa de letalidad
de 0.92% y una tasa de incidencia acumulada de 101.4 casos por cada 100 mil
habitantes
El ultimo caso de sarampin en el Per ocurri en el distrito de Ventanilla, provincia
constitucional del callao en la semana 13 (31 de marzo) del ao 2000.
En el Per la Rubola es una enfermedad exantemtica que fue endmica hasta el

2006. Presentaba ciclos epidmicos bianuales cada 2 o 3 aos, permaneciendo con
actividad endmica entre ciclos. La actividad hiperendemica se mantena por varias
semanas hasta el agotamiento de susceptibles. Asimismo presentaba un
comportamiento estacional, con brotes que se iniciaban al terminar el primer
semestre. Desde el ao 2000 la rubola esta sujeta a vigilancia epidemiolgica
conjuntamente con el sarampin.
En el departamento de Puno en los ltimos aos las coberturas de vacunacin han
ido en incremento, tal es as que desde 1994 se han mantenido por encima de 80%
con un importante impacto epidemiolgico en la reduccin de la incidencia de las
enfermedades prevenibles por vacunacin.
En la ltima epidemia de sarampin que ocurri en 1992, en Puno se registraron

936 casos con 5 defunciones. Desde entonces ya no ocurrieron ms defunciones
por sarampin.
Casos Notificados de Sarampion Rubeola, DIRESA PUNO 2013
200
N DE CASOS
3523 0 21 1 6 0 12 0 12 0 10 0 4 0 0 0
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
AOS
NOTIFICADOS CONFIRMADOS
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica-DIRESA PUNO

* 2013 S.E. 09
Los confirmados corresponden a los casos de rubeola, sarampin sin casos.
Incidencia de casos Notificados de Sarampion Rubeola, DIRESA PUNO 2013
23 21
N de Casos y T.I. x
14.7 6 12 12 10
10 4
100,000 Hab.
1.7 1.0 0.9 0.7

1.8
0.3
0.2
0.1
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Aos
N T.I.
Observamos que la tendencia de la cobertura de vacunacin de sarampin se

mantiene desde 1995 hasta el 2013, con valores que fluctan entre 60 y 115% de
coberturas de Vacunacin, esto ha permitido que en los ltimos aos no se hayan
presentado casos positivos de sarampin.
CASOS DE SARAMPION-RUBEOLA SEGUN GRUPO DE EDAD, DIRESA

PUNO, 2010-2014*
15 12
N De Casos
10 9
6
5 2 22
01 1 1 0 0 00 1 1 00 0 0
0
0-11a 12-17a 18-29a 30-59a 60+a
Grupos de Edad
2010 2011 2012 2013
Considerando los grupos de edad se registra 01 caso de sarampin en grupo de
30-50 y 01 de 0-11 aos en relacin al ao 2010 donde se registraron 12 casos en
0-11 aos.
CASOS NOTIFICADOS DE SARAMPION-RUBEOLA SEGUN REDES,

DIRESA PUNO, 2013
10
N de Casos
77
6
5
33 3
2 2 2
1 1 1 1
000 0000 0000 0000 0000 0000 0 0 0 00 00 0
0
REDES
2010 2011 2012 2013 2014
RUBEOLA
En el Per la Rubola es una enfermedad exantemtica que fue endmica hasta el

2006. Presentaba ciclos epidmicos bianuales cada 2 o 3 aos, permaneciendo con
actividad endmica entre ciclos. La actividad hiperendemica se mantena por varias

semanas hasta el agotamiento de susceptibles. Asimismo presentaba un
comportamiento estacional, con brotes que se iniciaban al terminar el primer
semestre. Desde el ao 2000 la rubola esta sujeta a vigilancia epidemiolgica
conjuntamente con el sarampin.
CASOS DE SARAMPION-RUBEOLA Y COB. DE VACUNACION SPR,

DIRESA PUNO, 2006 - 2013.
1000
N de Casos/Cob. Vacunacion
196
82.4 75.9 77.5 70.9 74.1 71.6
100 89.7
81.5 23 16
12 12 10
10 6 4
1
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Aos
N Cobertura
PARALISIS FLACIDA AGUDA
El ltimo caso de poliomielitis aguda en Amrica se presento en el Per en el ao

de 1991. Ante la ausencia de casos autctonos de poliomielitis se adopto la
vigilancia sindromica de parlisis flcida (PFA), como el mtodo recomendado para
identificar cualquier posible reintroduccin de esta enfermedad ya que aun no ha
sido erradicada del mundo.
Incidencia de casos Paralisis Flacida Aguda, DIRESA PUNO 2006- 2013
N de Casos y T.I. x 1000 Pob. 7 6 6

6
5
menor de 15 aos
4 3 3 3
3 2 2
2 1.5
1.0 1.0 1.1 0.7 1
1 0.4
0.4 0.2 0
0 0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Aos
N T.I.
En menored de 15 aos el ao 2010 se registra 06 casos de paralisis flcida que
disminuye paulatinamente los ltimos aos registrndose 01 caso el 2013.
CASOS NOTIFICADOS DE PARALISIS FLACIDA AGUDA SEGUN

GRUPO DE EDAD, DIRESA PUNO, 2010 - 2013
4
4 33
N de Casos
2
2 1
000 0000 0000 0000
0
0-11a 12-17a 18-29a 30-59a 60+a
Grupo de Edad
2010 2011 2012 2013
La ultima vez que se registra con 01 caso fue el 2013 en grupo de edad 0-11aos el
2010 el mayor nmero de casos fue en las edades de 0-11 aos con 04 casos y 02
casos de 12-17 aos.
Observamos los casos de parlisis flcida aguda notificados desde 2010 al 2013,
todos estos casos han sido descartados como poliomielitis, as mismo se
determinaron que desde que se determino la fase de erradicacin de la Polio, el
departamento de Puno ha cumplido con la Tasa de Notificacin de casos de
Parlisis Flcida aguda que la OMS OPS indica como requisito.
CASOS NOTIFICADOS DE PARALISIS FLACIDA AGUDA SEGUN

REDES, DIRESA PUNO, 2010 - 2013
4
4
N de Casos
3.5
3
2.5 22
2
1.5 111 1 1
1
0.5 0 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 000 0000
0
Grupo de Edad
2010 2011 2012 2013

Se hace mencin que el ao 2009 se ha desarrollado la bsqueda activa de casos
de PFA en comunica y e establecimientos de salud, los casos encontrados estaban
en el sistema, esto significa que si est detectando los casos de PFA.
CASOS DE PARALISIS FLACIDA AGUDA Y COB. DE VACUNACION APO,

100 70.5
62.6
79.5 71.5 72.4 78.7 70.7 70.6
10 6 6
3 3 3
2 2
1
1
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Aos
N Cobertura
TOSFERINA
La tos ferina, es una enfermedad respiratoria aguda altamente contagiosa, cuya

principal caracterstica clnica son los repetidos ataques de tos, que producen
ahogamiento.
Esta enfermedad es endmica en el Pas con periodos epidmicos; ha

mostrado una tendencia descendente en el periodo 2004 al 2011. Sin embargo
en el 2012 se reporta un brote importante que afecto algunas regiones de la
amazonia; ao en el que se notificaron 699 casos confirmados y 901 probables
de tos ferina
En el ao 2013, se reporto un total de 15 casos con una incidencia 9.5, cifra que es
menor a la reportada entre los aos 2004 y 2006 que vario entre 523 y 1580. Se
presento actividad epidmica en forma de pequeos brotes. Las Direcciones de
Salud que reportaron tos ferina con mayor frecuencia fueron Loreto, Piura II,
Sullana y Lima ciudad.
En la tabla se presenta los casos de tos ferina desde 1994 hasta el 2009,
observndose que en esos aos se reportaron de 2 a 6 casos, debemos mencionar
que todos los casos son clnicamente confirmados, ninguno de ellos tiene
confirmacin laboratorial, debido a que no se tomaron muestras por falta de
insumos de laboratorio.
Incidencia de casos Tos Ferina, DIRESA PUNO 2006- 2013
20 15
1000 Pob. menor de 5
N de Casos y T.I. x
10 7 6 9.5
3 3 3 3 2
4.1 1
aos
0 2.0 1.0 0.7 1.5 0.1 1.4 2.0

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Aos
N T.I.
CASOS DE TOSFERINA SEGUN REDES, DIRESA PUNO, 2010

- 2013
10
N de Casos
6
5
5 3
2 2 2
1 1
0000 000 000 0000 0000 0000 0000 00 0000 0000
0
Grupo de Edad
2010 2011 2012 2013
Se registra 05 casos de tos ferina el ao 2013 en la Red San Romn el ao 2012 se

registran 02 casos en la misma RED en Puno se registra 06 casos.
CASOS DE TOSFERINA Y COB. DE VACUNACION DPT,

100
70.3 67.8
78.7 73.7 73.4 78.7 70.7 70.7

15
10 7 6
3 3 3 3
1
1
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Aos
N Cobertura
FIEBRE AMARILLA
La Fiebre Amarilla es una enfermedad muy grave, causada por un virus , participan
vectores y primates en el ciclo de esta enfermedad, la cual se clasifica en dos
formas la selvtica y la urbana. Estas dependen del mosquito transmisor. La

Poblacin afectada,
generalmente esta compuesta por varones, en edad, econmicamente activa, que

son emigrantes de las zonas altoandinas del pais, no vacunados y con
desconocimiento de la enfermedad.
Otra de las enfermedades re-emergentes en el pas es la fiebre amarilla, que en las

ltimas dcadas ha presentado brotes epidmicos de importancia, como por
ejemplo el del ao 1995, en el departamento de Puno se registraron 52 casos y
fallecieron 21 y a nivel nacional ms de 500 casos y 200 defunciones. En 1996 en
Puno se presentaron 41 casos y 15 fallecidos. Luego en los siguientes aos se
presentaron casos aislados en la Provincia de Sandia.
CASOS DE FIEBRE AMARILLA POR AOS DIRESA PUNO, 2010 - 2013.
2
N DE CASOS 1.5 1
1
0.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0-11a 12-17a 18-29a 30-59a 60+a
GRUPOS DE EDAD
2010 2011 2012 2013

El 2012 se registraron 04 casos de fiebre amarilla en grupos de edad de 30-59 aos
el ao 2013 se registra 01 caso en grupo de edad de 18-29 aos.
CASOS DE FIEBRE AMARILLA Y COB. DE VACUNACION A.A,

DIRESA PUNO, 2006 - 2013*.
100
49.6
61.2
73.8 80.1 61.3 45.8 46.8
30.9
10 7
4
1 1 1
1
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Aos
N Cobertura
Una condicin para la Fiebre Amarilla en el Departamento de Puno es la migracin

de la poblacin hacia la selva, con la finalidad de explotar nuevas tierras, y hace
que sea ms vulnerable, no solo a la Fiebre amarilla, sino tambin a otros daos
que son propios de la zona. La actividad agrcola (principalmente de caf, cacao,
frutas), en reas enzoticas de fiebre amarilla selvtica propici la aparicin de
brotes, hacindose enzotica. El departamento se tiene como zonas endmicas las
provincias de Sandia y Carabaya. En el grfico podemos observar que durante los
ltimos aos no se han venido presentando casos debido a las actividades de
prevencin que se desarrollan durante todo el ao, sin embargo en el ao 2003 se
logro identificar 04 casos de Fiebre Amarilla y ningn caso fue confirmado, esta
identificacin nos visualiza que la Vigilancia que se esta realizando es efectiva

puesto que se est detectando a tiempo los casos para poder controlarlos, sin
embargo a pesar de la actividad de prevencin en el ao 2006 se presentaron 7
casos de fiebre amarilla. Y en el ultimo ao que se presento fue en el ao 2007
Malaria
La malaria es una enfermedad parasitaria mas prevalerte en el mundo y fecha a la

poblacin que vive en zonas tropicales y subtropicales. La malaria es un problema
de gran importancia en salud publica por las altas tasas de morbilidad y porque
afecta la salud y la economa de la poblacin peruana. Generalmente afecta a las
regiones de la Selva y selva central
En la zona de selva del departamento de Puno no se habia presentado ningn caso

autctono de malaria hasta el 2002, aun existiendo el vector anopheles albimanus,
todos los casos eran importados de otros lugares. Sin embargo en el ao 2003 se
presento un brote en la localidad de Sandia con 365 casos autctonos del lugar.
Luego en el 2004, 2005, 2006 y 2007 no se reportaron casos autctonos, pero si se
reportaron casos importados.
CASOS DE MALARIA VIVAX POR AOS DIRESA PUNO,

2003 - 2013.
361
400
N DE CASOS
300
200
45 40 45 52 54 64 34
100 23 23 7 0
0
AOS
Los aos 2013 se presentaron 07 casos el ao 2012 se registraron 23 casos de

malaria vivax.
CASOS DE MALARIA VIVAX POR REDES DIRESA PUNO, 2013.
50 44
N DE CASOS
40 27
30 22
20 9
66 6 3
10 1 1 0 1 00 0 0 00 1 0 00 1 0 0 0 0 00 0 00
0
REDES
2010 2011 2012 2013
Casos de malaria vivax 2010 se registro 44 casos y 27 casos el ao 2011,con una

disminucin considerable el ao 2013 con 06 casos.
CASOS DE MALARIA VIVAX SEGUN GRUPO

DIRESA PUNO, 2013.
40 31
N DE CASOS
30
18 19
20 12 14 12
9
10 2 20 2 4
000 1 02 00
0
0-11a 12-17a 18-29a 30-59a 60+a
GRUPO DE EDAD
2010 2011 2012 2013
BARTONELOSIS
En los ltimos 10 aos ha tenido una tendencia a expandirse a nuevas areas de

transmisin en las Regiones de Cuzco, Ayacucho y Puno
Casos Notificados de Bartonelosis segn Resultado. Sandia 2006
CONFIRMADO
S
49
49%
NEGATIVOS
52
51%
La ultima vez se registro el ao 2006 con 49 casos que hacen un 49% confirmados y 52
casos que hacen un 51% con resultados negativos.
Casos Notificados de Bartonelosis segn Resultado. Por semana Epidemiolgica -

Sandia 2006
18
18
16
14
12
10
8
6
6
5
4 4
4 4
4 3 3 3
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 111 1 1 1 11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 1 11
1
0 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 0 00 00 0 00 00 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
S EM A N A S E P ID EM IO LO GIC A S
P OSITIVOS NEGA TIVOS
CASOS CONFIRMADOS DE BARTONELOSIS SEGN GRUPOS DE EDAD - SANDIA

2006
50+A C <1A
2 2 1-4A
4% 4% 9
15-49A 18%
19
39%
5-14A
17
35%
CASOS CONFIRMADOS DE BARTONELOSIS SEGN MIGRACIN - SANDIA 2006
Juliaca, 1, Huaypetue
2% , 2, 4%
Moho, 2,
4%
No Huvo,
44, 90%
LETALIDAD DE BARTONELOSIS -SANDIA 2006
Fallecido,
0, 0%
No
Fallecido,
49, 100%
Los casos notificados segn semana epidemiolgica son de los aos 2006 al 2008
el mayor nmero de casos notificados, no se ha notificado ningn caso en el ao
2009.
LEISHMANIASIS
La Leishmaniasis solo se tansmite en la zona selva del departamento de Puno.

Existen dos especies del parsito; Leishmania braziliensis-peruviana responsable
de la variedad cutnea andina o uta y Leishmania braziliensis-braziliensis que
produce la variedad muco cutnea.
Observando la tabla, a partir del ao 1999 se registran casos de leishmaniasis,

teniendo una incidencia de 4.0 x 100,000 habitantes, en al ao 2000 se incrementa
a 10.2 x 100,000 habitantes, en el ao 2001 a 11.3 x 100,000 habitantes, en razn
de que tenan acceso a medicamentos para el tratamiento; sin embargo se observa
pero para el ao 2002 en adelante hay una aparente mejora en la reduccin del
nmero de casos; esto debido a un levado porcentaje de su registro de casos, los
que reportan los establecimientos de salud del MINSA son casos registrados en la
atencin al servicio; pero existe un gran nmero de casos que no acuden a los
establecimientos, ms an cuando existen en las zona personas dedicada a la
venta de medicamentos sin ningn control.
Grfico N .36. Distribucin de la Leishmaniasis por

distritos. Per 2012.
Fuente: DGE-RENACE-MINSA
La leishmaniasis es una enfermedad de evolucin crnica que se adquiere en

zonas rurales y es producida por parsitos del gnero Leishmania. El cuadro
clnico vara de acuerdo al tipo de parsito, al medio ambiente y a la respuesta
inmune del husped.
A nivel nacional entre 2003 y 2012, se ha reportado 77 977 casos probables

y confirmados de leishmaniasis en sus dos formas, el 94,8 % (73 956 casos) por la
forma cutnea y el 5,2% (4 021 casos) por la forma mucocutnea.
CASOS DE LEISHMANIASIS POR AOS , DIRESA PUNO. 2013
250 222 165 277 293

N CASOS
400 114 139

200 16 16 25 68 18
0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
AOS
El 2003 se registra 16 casos se fue incrementando de manera considerable a partir

del ao 2012 registrandose el ao 2013 con 293 casos actualmente 30 de mayo
2014 se registra 18 casos.
CASOS DE LEISHMANIASIS POR REDES , DIRESA PUNO. 2013.

174
180 148139
160
N CASOS 140
120 84
100
80 54606448
60 3839
40 2227 15
11
4 430 00111 39 0 00000 00100 90 0 00000 41800 2
20
0
REDES
Se debe indicar que en el 2003 solo reporta casos de leishmania la REDESS de

Sandia y todos son casos importados de la selva del Departamento de Madre de
Dios. Los casos de Leishmania son personas que se dedican a la actividad
extractiva de Madera o minerales (oro) y cultivo de frutas o caf.
Durante el ao 2013 reportaron las redes Sandia con 174 casos, seguida por la
redes San Roman con 48 casos y la redes Huancane con 27 casos
CASOS DE LEISHMANIASIS SEGUN GRUPO DE EDAD, DIRESA PUNO.

2013.
100 90 85
80 70 74 71
58
52
N CASOS
60 46
40 3843 43 38
31 34
40 27 28 24
1818
20 5 4 2 4
0
0-11a 12-17a 18-29a 30-59a 60+a
GRUPOS DE EDAD
2010 2011 2012 2013
Casos de leishmaniasis por grupos de edad se registra de 18-29 aos 90 casos

durante al ao 2013 de 30-59 aos fueron 71 casos.
RABIA HUMANA Y OTRAS ZOONOSIS
La rabia es una encefalitis viral aguda, progresiva e incurable. El Agente etiologico

es un virus ARN neurotropico de la familia Rhabdoviridae, genero Lyssavirus. Los
reservorios incluyen a carnivoros terrestres y quiropteros, pero los canes son el
princuipal reservorio en el ambito mundial, acusando decenas de miles de
reservorios en el ambito mundial, causando decenas de miles de defunciones
anuales y motivan millones de tratamientos antirrabicos. La transmisin viral se
presenta principalmente , a traves de la mordedura de animales.
Durante el ao 2009 se confirmo 17 casos de rabia humana transmitida por
murcilagos hematofagos, los cuales fueron notificados de las regiones de
Amazonas (10casos), Loreto (4 casos), Lima (2 casos), Junin (1 caso).
INCIDENCIA DE LOS CASOS DE RABIA HUMANA 1997 2013*. DIRESA PUNO
20 16
N De Casos (T.I. x 100,000
15
10
Hab.)
5 2 2 1
0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0
0 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.1 1.2 0.0 0.0 0.1 0.1 0.2 0.1 0
Aos
N T.I
En el ao 2007 se presento rabia humana silvestre en el Distrito de San Gaban de

la Provincia de Carabaya
CASOS DE RABIA HUMANA SEGN DISTRITOS 2005 2013. DIRESA PUNO
2
N DE CASOS
1.5
1 1 1 1 1 11
1
0.5
00 000 0 00 0 000 00 00000 0000
0
CAMINACA JULIACA ORURILLO POMATA PUNO
AOS
2005 2006 2010 2011 2012 2013

En el ao 1999 se presentaron 2 casos de rabia humana por mordedura en la

Provincia de Chucuito. En el departamento de Puno se presentan casos de
rabia canina, y por mas que se refuerzan las actividades de vacunacin canina, no
se llega a sobrepasar el 80% de cobertura, por lo que continua la circulacin del
virus en nuestra zona, en el ao 2005 tambin es de procedencia de REDESS
Chucuito.
Tabla N 37. Nmero de personas mordidas con tratamiento post

exposicin DIRESA Puno 2009.
MUESTRAS DE CEREBRO RESULTADOS
(TEJIDO NERVIOSO) LRR-PUNO INS-LIMA
INOCULACION
REDES IFD IFD
EN RATON
CAN GATO ALPACA MURCIELAGO
POS. NEG POS. NEG POS. NEG
SAN ROMAN 22 13 0 0 2 33 2 28 2 20
PUNO 35 2 0 0 1 36 0 31 0 23
SANDIA 15 0 0 13 0 28 0 27 0 23
CARABAYA 8 0 1 12 0 21 0 11 0 8
AZANGARO 11 0 0 0 0 11 0 3 0 3
CHUCUITO 12 1 0 0 0 13 0 13 0 12
COLLAO 10 0 0 0 0 10 0 8 0 4
YUNGUYO 5 0 0 0 0 5 0 5 0 5
MELGAR 13 0 0 0 0 13 0 13 0 0
HUANCANE 4 0 0 0 0 4 0 2 0 0
LAMPA 11 1 0 0 0 12 0 4 0 8
DIRESA 146 17 1 25 3 186 2 145 2 106
Fuente: Programa Zoonosis DIRESA Puno
Durante los ao 2009, se ha incrementado el porcentaje de personas protegidas a

travs de la vacunacin completando su tratamiento, asimismo se puede observar
que a su vez ha incrementado las personas mordidas que significara estar ante
una situacin de alto riesgo
En los tres ltimos aos el nmero de casos de rabia canina se ha incrementado,

siendo un riesgo para la salud de la poblacin, Las REDES que notifican estos
casos son Puno y San Roman, teniendo un total de 3 casos positivos de rabia
canina.
INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
Las Infecciones de transmisin sexual (ITS), VIH/SIDA, constituyen un problema de

son reconocidos por el personal de salud; sin embargo los datos expresan que en
forma silenciosa se est propagando con mayor rapidez, en las zonas urbanas y
diseminndose hacia las zona rurales salud pblica y debido a la multifactorialidad
de estos daos, muchos de ellos no son atendidos en nuestros establecimientos de
salud o no
CASOS DE VIH SIDA POR AOS, DIRESA PUNO, 2000-2013.
25 24
22
21
20
17
15 13 13
12 12
10 8 8 8
7 7 7
En el presente grafico se registraron durante el ao 2013 con 24 casos de VIH un

incremento gradual comparativo con ao 2000 donde se registraron 7 casos.
CASOS DE VIH-SIDA SEGUN ORDEN DE GENERO DIRESA

PUNO, 2013
FEMENINO, 5,
21%
MASCULINO,
19, 79%
El presente grfico muestra segn orden de gnero 79% (19 casos) masculino y
21% (5 casos) femenino.
CASOS DE VIH-SIDA SEGU GRUPOS DE EDAD, DIRESA PUNO, 2013
12-17a, 0, 0-11a, 0, 0%
30-59a, 7, 0% 60a+, 0, 0%
29%
18-29a, 17,
71%
Los grupos edad con alta casustica fueron en las edades de 18-29 que registra el
71% (17 casos) y el 29% (7 casos) corresponde a las edades de 30-59 aos de
edad.
CASOS DE VIH SIDA SEGUN REDES, DIRESA PUNO 2013.
20
15
10
10 7
5 3
0 1 0 1 0 0 1 1
0
Las REDESS de mayor riesgo para VIH-SIDA son Puno y San Romn, que son las
ciudades en las cuales existe mayor flujo de personas migrantes de diferentes
lugares del pas, as mismo son lugares donde existe el mayor numero de
trabajadoras sexuales, homosexuales y adictos a drogas
TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa de evolucin epidmica lenta.

Su tendencia en los ltimos 20 aos evidencia dos escenarios marcados; la
primera dcada (1992 2002) muestra un patrn descendente marcado con
un promedio de descenso anual de 8%; mientras que la dcada de
2003 a 2011 evidencia un patrn estacionario, donde la tasa de morbilidad se ha
mantenido entre 100 y 120 casos por cada 100 mil habitantes
En la ltima dcada el pas ha reportado alrededor de 1800 casos de

tuberculosis que reciben retratamiento, de los cuales alrededor de 1000 casos
fueron mutidrogoresistentes MDR- (resistencia a Isoniacida y Rifampicina).
Desde que se describe la tuberculosis extensamente resistente XDR
(resistencia a isoniacida, rifampicina, una fluoroquinolona y uno de los inyectables
de segunda lnea), en nuestro pas se ha evidenciado un incremento de estos
casos, acumulando hasta el 2011 un total de 434 casos.
El 70% de los casos se concentran en las regiones de Lima, Madre de Dios,

Ucayali, Loreto, Ica, Moquegua y el Callao, registrando tasas de morbilidad e
incidencia por encima del promedio nacional
Tabla N 39. Sintomticos respiratorios examinados, casos de Tuberculosis

BK+ y Tasa de incidencia de TB Puno 1992-2010
S.R.
AOS CASOS BK + T.I. x 1000,000
EXAMINADOS
1992 9898 782 73.08
1993 10472 729 61.60
1994 10964 647 58.84
1995 11988 670 57.62
1996 19459 628 44.91
1997 23413 615 43.28
1998 26301 469 34.98
1999 30623 414 28.50
2000 35558 382 26.68
2001 37737 388 27.52
2002 37200 365 26.02
2003 49925 360 24.63
2004 55474 300 23.13
2005 57835 338 25.73

2006 55863 259 19.48
2007 29050 466 35.54
2008 64541 425 32.09
2009 63474 412 30.79
2010 65472 288 21.30
Fuente: Estrategia Sanitaria Control deTuberculosis DIRESA Puno

Tasa x 100,00 habitantes
Desde 1992 hasta al ao 1997 la morbilidad por tuberculosis ha mostrado cifras

entre los 600 a 700 casos, a partir del ao 1998 la incidencia ha ido descendiendo
en forma paulatina; sin embargo en el 2005 hubo un incremento de casos 38 ms
que el 2004 y para el 2006 la tasa de incidencia es de 19.48%, teniendo una
disminucin de 6 por cien mil en relacin al 2005.
La captacin y de sintomticos respiratorios se ha mantenido en aumento cada ao,

as como los examinados, teniendo una disminucin aproximadamente de 2000 SR
el ao 2006 en relacin al ao 2005. para el 2009 es 63474 examinados de los
cuales 412 son
BK+ 412 casos.
CASOS DE TUBERCULOSIS BK+ Y MORTALIDAD, AOS 2011 - 2013. DIRESA

PUNO
500
431 430
383
400
N DE CASOS
300
200
100
25 35 37
0
2011 2012 2013
AOS
TBC MORTALIDAD
La grfica nos muestra la persistencia de los casos de tuberculosis en relacin al ao

2011 registrandose el 2013, 430 casos de los cuales 37 fallecieron.
CASOS DE TUBERCULOSIS BK+ SEGN REDES, AOS 2011 - 2013. DIRESA

PUNO
200
172
180 164
160 145
140
120
N DE CASOS
100
80 58 60
60 45 42
30 29 29 32 38 31 32 33 27
40 20 20 15 15 19 25 21 27 22 12 6 8 15 9 20 21
20 2
0
AOS
2011 2012 2013
MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS BK+ SEGN REDES, AOS 2011 - 2013.

DIRESA PUNO
18 16
16
14
12 11
N DE CASOS
10 8
8 6 6
6 5 5
4 4
4 3 3 3
2 2 2 2 2 2 2 2
2 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0
0
AOS
2011 2012 2013
La RED que donde mas casos de tuberculosis se ha registrado es la REDESS San

Romn el ao 2012 se considera 16 casos durante el ao 2013 se registra 11 casos
las otras redes Azngaro, Melgar, Sandia con mayor nmero de casos en relacin
con otras REDESS.
Grafico N 54. Tasa de incidencia de Tuberculosis por REDESS DIRESA

Puno 2009
t.i.
SA N ROMA N 90.6
COLLAO 24.1
MELGA R 16.4
HUANCANE 15.5
Y UNGUY O 15.2
SA NDIA 13.0
LA MPA 11.8
MACUSANI 10.6
CHUCUITO 10.1
AZANGARO 8.7
PUNO 8.5
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
La mayor incidencia de tuberculosis se ha presentado en la REDESS San Romn

con una tasa de incidencia de 90.6, en el Collao TI=24.1 esta cifra considerado al
ao 2009.
CAPITULO IV
2. CONCLUSIONES
- El 22.8% de las viviendas tienen red publica dentro de la vivienda.

- El 78.4% de los hogares tienen alumbrado elctrico
- El 25.0% de los hogares no disponen de ningn tipo de servicio higinico
- La tasa de crecimiento inter censal para el 2007 es de 1.1%
- La densidad poblacional es de 17.6% por Km2.
- El 49.7% de la poblacin es urbana.
- La esperanza de vida al nacer es de 69.2 aos.
- La tasa global de fecundidad es de 2.5 hijos por mujer.
- El 57.4% de la poblacin cuenta con algn tipo de seguro en salud.
- Establecimientos de salud es 424 establecimientos: 11 Hospitales, 76 Centros de
Salud y 337 Puestos de Salud.
- Unidades Notificantes: 185 unidades notificantes, representa 64.9%
- La primera causa de mortalidad general es la septicemia no especificada.
- La primera causa de mortalidad infantil es la obstruccin no especificada de la
respiracin.
- La primera causa de mortalidad en el adulto mayor es la septicemia.
- Azangaro tiene la mas alta tasa de mortalidad infantil y de mortalidad en el adulto
mayor.
- La primera causa de morbilidad general es la faringitis aguda.
- La primera causa de morbilidad infantil es la rinofaringitis aguda.
- La primera de morbilidad en el adulto mayor es la gastritis y duodenitis.
- La razn de mortalidad materna fue de 82.5 por 100,000 recin nacidos vivos.
- El total de casos de IRA son de 103 348, neumonas 1 238 y fallecidos por
neumona 48.
- El Total de casos de EDA son 16 919 y fallecidos 12.
- Desde el ao 2000 no se presenta casos confirmados de sarampin.
- Se presentaron 4 casos confirmados de rubeola.
- Se notificaron 15 casos de tosferina.
- El ao 2012 se reportaron 4 casos de fiebre amarilla.
- No hay casos autctonos de malaria.
- No se reportaron ningn caso de bartonelosis en el ao 2009.
- Se reportaron 293 casos de leishmaniasis.
- Desde el ao 2007 no se reportaron casos de rabia humana urbana.
- En el 2013 se reportaron 24 casos de VIH.
- En el 2013 se presentaron 230 casos de TBC.
REFERENCIA BIBLIOGRFICA
1. Anlisis Situacional de Salud del Per. Edicin 2013.
2. Censos Nacionales 2007 de Poblacin IX de poblacin IV de

Vivienda. Edicin 1994, tomo I,II,III y IV. Endes 2013
3. Censos y encuestas del Departamento de Puno por provincias y

Distritos. Edicin 1994.
4. DIRESA PUNO, Estado de Situacin: el SIDA en Puno ao 2002:

Estrategia Sanitaria prevencin, Control de ITS, VIH/SIDA 2013.
5. Encuesta Demogrfica y de Salud familiar 2000 (ENDES). Edicin

2013.
6. Encuesta Instituto Nacional de Estadstica INEI 2005, resultados

preliminares.
7. Portal INEI Per en cifras:

http://64.76.93.135/web/PeruCifrasHome2.asp
8. OGE. Reporte Epidemiolgico semanal de los aos 1995 2006.

Oficina de Epidemiologa Puno.
9. Peru Info Web site: http://.peru.com/peruinfo/geografia/geoscli.htm
10. Programa de Administracin de Acuerdos de Gestin. DIRESA

PUNO. Encuesta Nacional de Uso y Percepcin de Uso de los Servicios de
Salud. Evaluacin de los Acuerdos de Gestin en Redes de Servicios de
Salud 2003.
11. Reporte Anual de Mortalidad por provincias, OEI DISA 2000-

2014.
12. Reporte de Mortalidad por provincias OEI-DISA-PUNO 2000-2014.
13. Reporte de Morbilidad por provincias , OEI - DISA-PUNO 2000-2014.
14. Reporte de Morbilidad por provincias, OEI DISA PUNO-2000-

2014.

Asis 2014 Puno-2

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DIRECCION REGIONAL DE SALUD-PUNO ASIS 2014

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El presente documento est dividido en cuatro partes. La primera parte

MEDICO EPIDEMIOLOGO DR. FREDY S. PASSARA ZEBALLOS

CAPTULO I: ANLISIS DE LOS DETERMINANTES

1.1. Poblacin con acceso a servicios de agua potable

4.1. Gasto regional en salud

CAPITULO II: ESTADO DE SALUD

CAPITULO III: INDICADORES DE RESULTADOS SANITARIOS

4.3. Determinacin de problemas de salud priorizados

ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

1.1. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD.

El proceso para determinar los principales problemas y prioridades de salud

2.2. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES AMBIENTALES:

La regin Puno se encuentra ubicada geogrficamente en la parte sureste del Per,

Tabla N 01: Distribucin de provincias y numero de

PROVINCIAS N DISTRITOS POBLACION

13 PROVINCIAS 109 Distr. 1,389,684

Poblacin de la Regin Puno para el 2013porcentaje por provincias

SAN ROMN 20.3

Grafico N 02. Regin de Puno y sus Provincias

El territorio de la regin Puno, presenta un relieve con diferentes niveles o pisos

Grfico No. 3: Mapa de pisos ecolgicos de la regin

Grfico No. 4: Mapa de recursos hdricos de la regin Puno

Grfico No. 3: Mapa de recursos

Adems existen 23 lagunas, destacando como las de mayor importancia las

ORGANIZACIN ADMINISTRATIVA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 2012

Tabla N 5. Oferta de establecimientos de salud DIRESA Puno 2012

Fuente: Direccin Planeamiento Estratgico DIRESA Puno

TABLA N 6 ESTABLECIMIENETOS Y POBLACION 2012

ESTABLECIMIENTOS POBLACION N Ambulancias

Puno 1 245,925 248 3 8

Fuente: Direccin Planeamiento Estratgico DIRESA Puno

y equipamiento a los establecimientos de salud de sus microrredes , debido a que

Tabla N 7. Establecimientos y unidades notificantes - DIRESA PUNO 2012

REDESS HOSPITALES C.S. P.S. U.N. Respuesta

* Respuesta, ( Pob. U. Notificante / Poblacin Total Red ) x 100

Las unidades notificantes de la regin de Puno corresponden al 64.9 % del

1.3. CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS:

Grafico N 8. Mapa de pobreza distrital de la regin Puno 2007

Acceso a servicios bsicos

Servicio de agua potable dentro de las viviendas

Porcentaje de poblacin con acceso a servicios de agua potable, por provincias:

Tabla N 9. Indicador de acceso a servicios de agua potable dentro de la

Grafico N 10. Abastecimiento de agua en la vivienda regin Puno 2007

Servicio de electricidad en la vivienda Tipo de alumbrado dentro de la

Grafica N 11. Porcentaje de viviendas por Tipo de alumbrado en la

Grafico N 13. Hogares segn disponibilidad deServicio higinico

Puno 2004 y 2009

Aos Variacin porcentual

Fuente: INEI.- Encuesta Nacional de Hogares

Grafica N 14 Indicadores de determinantes sociales

Total % 7 2010 90.0 81.3

Mujeres % 7 2010 85.1 70.1

Agua % 7 2010 72.3 40.1

Luz elctrica % 7 2010 84.8 83.5

Pobreza Total % 7 2010 31.3 56.0

ndice de desarrollo humano (IDH) IDH 6 2007 0.623 0.561