CURSO DE NEURODESARROLLO

ESCUELA DE POSTGRADO

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE

GUATEMALA

CARACTERSTICAS
DEL DESARROLLO
HUMANO
Dr. Carlos Enrique Orellana Ayala

I Unidad
 CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CRECIMIENTO
Aumento en las dimensiones del
organismo como consecuencia del
incremento del nmero de clulas,
aumento en el tamao de las mismas o
adicin de material alrededor de las
clulas. El crecimiento se da por tres
mecanismos:
a) Hiperplasia
b) Hipertrofia
c) Acrecin
El crecimiento produce como efecto
incremento en la longitud y/o en la masa
(por costumbre se aplica el trmino peso
aunque no tienen el mismo significado
dado que masa es la cantidad de materia
que posee un organismo y peso es la
fuerza de atraccin que ejerce la
gravedad sobre un cuerpo; la masa tiene
como medida el kilogramo y el peso al
newton).
DESARROLLO
Se denomina as al incremento y
perfeccin de las habilidades funcionales.
El Doctor Horacio Lejrraga define al
desarrollo como el curso de los cambios
de la conducta sensorio-motriz, la
respuesta emocional, el lenguaje, la
inteligencia y el aprendizaje, en un
contexto sociocultural e histrico.
Tradicionalmente se ha organizado el
desarrollo, para su estudio y evaluacin,
en cuatro grandes reas:
a) Desarrollo motor fino coordinacin
b) Desarrollo motor grueso
c) Desarrollo del lenguaje
d) Desarrollo social y de autonomas.
Una divisin ms simple es en desarrollo
motor y desarrollo cognitivo. El desarrollo
motor incluye a la motricidad fina y
gruesa adems de la coordinacin con
ciertas autonomas; el desarrollo
cognoscitivo incluye al desarrollo del
lenguaje, desarrollo social, desarrollo
moral y de habilidades cognitivas en
general (inteligencia, memoria,
funcionamiento ejecutivo, etc.)
 Fsico -
Motor

Social Desarrollo Moral

Cognitivo

CARACTERSTICAS DEL DESARROLLO HUMANO

Hoffman, Paris y Hall indican que el desarrollo es un proceso de cambio que

experimenta el individuo a travs de su ciclo de vida; este cambio presenta varias
caractersticas:

Continuo

Acumulativo

Direccional
Desarrollo
humano
Diferenciado

Organizado

Holstico
DESARROLLO CONTINUO
Los cambios en el desarrollo acontecen a largo de la vida.
Los cambios, en cualquiera de sus sentidos (positivo o negativo) ocurren en todo
el ciclo vital, algunas veces ganando habilidades y otras limitndose en las
mismas o incluso perdindolas temporal o permanentemente (a esto se
denomina regresiones; la regresin no es una forma de desarrollo sino prdida
del mismo).
Uno de los fenmenos de regresin ms estudiados es la regresin autista. En
algunos casos ha sido vista como una encefalopata epilptica y se ha intentado
detenerla o evitar su mayor impacto con el uso de antiepilpticos, cuando se
presenta actividad epilptica asociada o anomalas electroencefalogrficas es
importante distinguir entre la Regresin Autista, el Sndrome de Landau Kleffner
y el Estado de Mal Elctrico durante el Sueo Lento (ESES).
Este fenmeno suele ocurrir en el segundo ao de vida (entre el primero y tercer
ao de vida) y es uno de los motivos que genera la consulta. La regresin afecta
a habilidades comunicativas, sociales o motrices y puede ocurrir en 20 a 40% de
los casos.
Algunos nio experimenta regresiones ante hechos vivenciales que les demandan
capacidades de compensar la estabilidad emocional mucho ms all de los
recursos con los que se cuenten en un determinado momento:
a) Nios sometidos a situaciones de estrs fsico y/o emocional pueden perder
habilidades previamente adquiridas.
b) El nacimiento de un hermano puede hacer aparecer algunas regresiones en
el desarrollo aunque estas son ms leves, cargadas de un componente
emocional y son temporales si la situacin es manejada apropiadamente.
Ninguna regresin en el desarrollo debe ser tomada a la ligera o pasada por alto.
Es importante prestar atencin a los posibles factores desencadenantes y tomar
las medidas de intervencin oportunas.

DESARROLLO ACUMULATIVO
Un logro del desarrollo toma como punto de partida algo alcanzado previamente,
acontece sobre una base que ya exista previamente.

DESARROLLO DIRECCIONAL Y ORGANIZADO

El avance del desarrollo es hacia una mayor complejidad de funciones.
Las habilidades se van integrando de manera ordenada.
Hemos mencionado la progresin cfalo-caudal del desarrollo, esto significa un
desarrollo, en los aspectos motores, que va de la cabeza a la regin caudal (cola)
representada por los miembros inferiores. Se aplica tambin la progresin de
 proximal a distal, es decir que primero se alcanza el desarrollo motor de las
estructuras ms prximas a la lnea media para luego desarrollarse las ms
distantes a ella.

El desarrollo de la marcha es un buen ejemplo de esta progresin cfalo caudal:

Sostn Equilibrio de
Sedestacin Gateo Bipedestacin Marcha
ceflico tronco

Sostn ceflico El sostn ceflico se alcanza entre l 3 y el 4 mes de vida.

Equilibrio de tronco Para lograr alcanzar la posicin de sentado el tono del tronco
y sedestacin debe ser adecuado. En la fase I de la sedestacin la espalda
est incorvada y el nio se sostiene con ambos miembros
superiores hacia el frente, fcilmente cae hacia los lados. En la
Fase II su espalda se endereza un poco ms, libera uno de los
miembros superiores para intentar alcanzar objetos con el otro,
desarrolla las respuestas de apoyo lateral (si cae hacia un lado
extiende el miembro superior de ese lado para sostenerse) y,
finalmente, en la Fase III alanza la sedestacin madura, la
espalda est recta y manipula objetos con ambas manos.
Gateo Es importante mencionar que no todos los nios gatean de
manera que no es un hito del desarrollo (los hitos son
universales, todos los nios los hacen en un determinado
momento de su vida) y el no hacerlo no tiene, necesariamente,
implicaciones patolgicas. No es un hito del desarrollo porque
no es universal.
Esta movilizacin inicial puede adoptar varias formas:
- Gateo (en las cuatro extremidades)
- Arrastre de las extremidades inferiores con apoyo en las
extremidades superiores
- Arrastre en los glteos (como Cocoliso de la caritatura de
Popeye el Marino; tcnicamente se denomina bottom-
 Shuffling). Los nios que se desplazan de esta forma son
caminadores un poco ms tardos.
Bipedestacin Entre los 10 y los 12 meses el nio se pone de pi y poco
despus comienza a avanzar apoyndose en muebles o
sostenindose en otras personas. Poco a poco se libera al ir
alcanzando equilibrio en bipedestacin hasta que comienza a dar
sus primeros pasos.
Marcha La marcha autnoma (sin sostenerse) se suele lograr entre los
12 y 14 meses en la mayora de los nios. Algunos lo hacen
antes y otros pueden retrasarse un poco, el lmite se ubica en
los 20 meses.

Tambin podemos ejemplificar el desarrollo proximal a distal con el logro del

movimiento de la pinza.

Movimientos Movimientos Aproximacin Aproximacin Prensin

Pinza distal
del hombro del codo radial cubital globall

Podemos indicar que son leyes del desarrollo motor, tambin denominadas gradientes
de desarrollo:
a) Progresin cfalo-caudal
b) Progresin de proximal a distal
c) Progresin de global-general a especfico.

DESARROLLO DIFERENCIADO
Cada vez ms preciso, cada vez alcanza a hacer distinciones ms sutiles.
En este aspecto se aplica la ley de la progresin global-general a especfico. La
prensin manual nos sirve como ejemplo considerando que inicialmente el nio
realiza prensin con toda la mano (prensin global) para luego desarrollar, poco
antes del ao de edad, la pinza distal (especfica).

DESARROLLO HOLSTICO
El desarrollo no acontece aislado, los logros no ocurren por separado sino como
un todo.
Todo el desarrollo est interrelacionado, un cambio positivo en un aspecto
termina afectando positivamente a otros y a la inversa, un cambio negativo en
un aspecto afecta negativamente a otros.
 NORMAL VERSUS PATOLGICO

En el desarrollo debemos tener en cuenta que el desarrollo normal incluye una gran
variedad de diferencias, sutiles o muy evidentes, entre los distintos individuos.

Qu es normal?
Normal significa que se ajusta a una norma o regla.
Marcelli y De Ajuriaguerra se refieren al trmino normal en cuatro dimensiones:
a) Lo normal referido a la salud, su opuesto es la enfermedad
b) Lo normal como medida estadstica
c) Lo normal como utopa a realizar
d) Lo normal como proceso dinmico capaz de mantener estado de equilibrio.

El desarrollo, al ser una dimensin mensurable (valorable) est sujeto a medicin

estadstica. En ese sentido un patrn tiene mayor probabilidad de ser anormal en
cuanto ms se aleja de la media en una curva de distribucin normal. Al respecto de
este tema se refiere al siguiente enlace:
http://www.upcomillas.es/personal/peter/estadisticabasica/DistribucionNormal.pdf

Lo que no es normal, es patolgico?

La respuesta es no. Debemos diferenciar entre desarrollo normal o tpico, desarrollo
atpico y desarrollo anormal o patolgico. La dicotoma salud-enfermedad nos hace
pensar en que aquello que es normal es porque est sano y la enfermedad es algo
anormal-patolgico, pero esta dicotoma no se aplica al desarrollo porque interviene un
tercer factor: lo atpico que no necesariamente es anormal, incluso es normal en la
mayora de los casos. Es decir que tenemos tres trminos distintos.

Desarrollo

Normal o Patolgico
Atpico
tpico o anormal
Ejemplifiquemos esto: entre los 6 y los 8 aos la mayora de los nios aprenden a leer
y escribir si el proceso de enseanza ha sido adecuado y respeta el proceso razonable
de poner primeros las bases necesarias (predictores neuropsicolgicos de la lectura).
Esto es lo normal o tpico. Otros nios experimentan retraso lector, el proceso se
prolonga un poco ms pero no necesariamente es anormal, sencillamente es atpico.
Alrededor del 5% de los nios pueden experimentar dificultades importantes en el
aprendizaje (problema de aprendizaje de la lectura, dislexia) de la lectura y entonces
esto ya queda incluido dentro de lo no normal (anormal).
Vemoslo en otro sentido: la mayora de la poblacin posee cociente intelectual que
oscila entre 90 y 110 puntos (media en 100 puntos), esto es lo normal y se denomina
normal-medio (promedio o average). Una desviacin estndar hacia abajo lleva el CI
a 80, esto es el lmite inferior del rango normal-bajo y una desviacin estndar hacia
arriba lo lleva a 120 que es el lmite superior del rango normal-alto.

Normal- Normal-
Limtrofe bajo Rango normal-medio alto Superior
70 80 90 100 110 120 Mayor

Un nio con CI de 100 se ubica en el rango normal, otro con CI de 135 ya no es

normal, es atpico o no comn pero en ningn caso es anormal o tampoco
patolgico, su CI es superior (en el lmite de muy superior).

BIBLIOGRAFA

Garca-Peas JJ. Tratamiento con frmacos antiepilpticos en los sndromes de

regresin autista. Revista de Neurologa 2005; 40 (sup 1): S173-S176.
Hoffman L, Paris A, Hall E. Psicologa del Desarrollo Hoy, Volumen I. Editorial McGraw
Hill, Madrid, Espaa, 1995.

Lejrraga, Horacio. Desarrollo del nio en contexto. Editorial Paids, Buenos Aires,
Argentina, 2004.

Marcelli D, De Ajuriaguerra J. Psicopatologa del Nio. Editorial Masso, Barcelona,

Espaa, 2004. III edicin.