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LEUCOGRAMA
CONTAGEM DE PLAQUETAS
O HEMOGRAMA
Antigamente...
Hemoglobina medida por colorimetria
Centrifugao para Hematcrito
Contagem de leuccitos em cmara
(Hemocitmetro)
Contagem de plaquetas por microscopia de fase
Contagem de hemcias em alguns casos
Diferencial de leuccitos pela microscopia tica
ndices hematimtricos calculados
O HEMOGRAMA NA ERA DA
AUTOMAO
Princpio Coulter (Anos 50)
Medida e contagem dos pulsos de impedncia
gerados quando clulas em meio condutor
passam por orifcio pelo qual flui uma corrente
contnua.
Cada clula gera um aumento de impedncia
(pulso contagem de clulas)
Aumento da impedncia proporcional ao
tamanho da clula
Hoje: nos contadores de pequeno porte e um dos
princpios dos contadores mais modernos
CONTADORES AUTOMATIZADOS
COMBINAES DE TECNOLOGIAS
Contagem de eritrcitos e plaquetas polimiares de volume
(cuidado com microcitoses extremas, esquizcitos ou
macroplaquetas) e com plotagem de grficos de volume e
distribuio por alguns aparelhos (parmetros adicionais)
Moncitos
Linfcitos
Neutrfilos
Eosinfilos
Fantasmas
RBC
Basfilos
O HEMOGRAMA AUTOMATIZADO -
PARMETROS
Contagem de Hemcias
Dosagem de Hemoglobina
Dosagem do Hematcrito (ou Medida do VCM)
Contagem global de leuccitos
Contagem de Plaquetas
Contagem diferencial de leuccitos: parmetros
fornecidos variam de um aparelho para outro
Contadores menores: granulcitos, linfcitos e moncitos
ndices hematimtricos: depende do aparelho...
RDW Red blood cell Distribution Width idem
PDW Platelets Distribution Width - idem
HEMOGRAMA ERA DA AUTOMAO
Progressos
Procedimentos manuais
Contadores semi-automatizados
Hemcias, Leuccitos e Plaquetas
Contadores com diferencial em 3 partes
Neutrfilos, linfcitos e outras
Contadores com diferencial em 5 partes
Neutrfilos, linfcitos, moncitos, eosinfilos e
basfilos
Automao da confeco de lminas, da colorao de
lminas e AUTOMAO DA MICROSCOPIA.
NOVAS TECNOLOGIAS APLICAES
E VANTAGENS
Permitem o processamento de maior nmero
de amostras em menor tempo
Reduzem os procedimentos manuais
Reduzem o impacto dos interferentes
laboratoriais
REDUZEM ERROS !!
Tecnologias mais modernas tm menor
chance de falhas, mas sua aquisio e
utilizao podem ser limitadas ...
QUEM NO TEM CO...
CONTAGEM DIFERENCIAL DE
LEUCCITOS MANUAL
mais demorada e menos precisa que a a contagem eletrnica,
so contadas 100 a 200 clulas, em lugar de milhares de clulas
(nos contadores eletrnicos)
Baixa reprodutibilidade e difcil controle de qualidade
EXEMPLOS:
Flag de desvio esquerda
Flag de linfcitos atipicos, ou blastos
Flag de macroplaquetas ou agregados
Flag em srie eritroctica
CONTAGEM DIFERENCIAL DE
LEUCCITOS QUANDO REALIZAR ?
Em casos de anormalidades numricas, para avaliar
superposio de tipos celulares ou anormalidades
morfolgicas sutis.
EXEMPLOS:
Monocitose
Linfocitose
Leucocitose ou leucopenia
RDW-CV RDW-SD
ERITRCITOS
ERITROGRAMA VALORES DE
REFERNCIA
Homem Mulher
Hemcias: 4,5 6,1 4,1 5,3
Hemoglobina: 12,8 - 17,8 11,5 16,4
Hematcrito: 40 54 36 48
VCM: 80 98
HCM: 27 33
CHCM: 31 36
RDW: 11 - 15
ERITROGRAMA
ANEMIAS
CLASSIFICAO PELO VCM
MICROCTICAS
MACROCTICAS
NORMOCTICAS
Microcitose isolada
Microcitose e anisocitose
Macrocitose com ou sem anisocitose
Anisocitose isolada
CHCM aumentado e macrocitose
CHCM aumentado e microcitose
MICROCITOSE E HIPOCROMIA
MACROCITOSE
Comparao do tamanho Linfcito X
Eritrcitos
Microcitose Macrocitose
ERITROGRAMA
Anemias continuao
Observaes morfolgicas
Policromasia
Poiquilcitos
Esquizcitos, esfercitos, Hc em alvo, Hc em
lgrimas, Eritroblastos, hemcia em foice etc...
Observar leucometria e plaquetas
RETICULCITOS E POLICROMASIA
HEMOGRAMA INTERPRETAO
CLNICA
Anemias Dicas Prticas
Anemia ferropriva: anemia microctica, hipocrmica e com
anisocitose. Microcitose ~ Anemia
Observao evolutiva ! ! !
LEUCOGRAMA
IMPORTANTE !!!
Microscopia sempre !!
Presena de macroplaquetas