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UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO

TURMA 105 DO CURSO DE MEDICINA

RESUMO DO ARTIGO:

O uso da Aspirina na preveno primria da doena cardiovascular: novas


atualizaes

So Lus MA

2017
UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO

TURMA 105 DO CURSO DE MEDICINA

Gabriel de Carvalho Cerveira

Jordana Arajo

Karina Castello Branco Arruda

Maria Luza Arajo de Oliveira

Nilza Mrcia Mangabeira Leite

Samanta Cristina Domingues

RESUMO DO ARTIGO:

O uso da Aspirina na preveno primria da doena cardiovascular: novas


atualizaes

Trabalho apresentado disciplina de

Farmacologia ministrada pela professora

Rachel de Melo, com a finalidade de

complementao da nota da III unidade

da turma 105 do curso de Medicina da

Universidade Federal do Maranho.

So Lus MA

2017
O artigo estudado tem como objetivo determinar as indicaes para o uso da
aspirina na preveno primria da DCV no adulto, avaliando os benefcios e
riscos da sua utilizao. A partir disso, foram elaborados mtodos que
possibilitaram algumas concluses.

Durante o sculo XX a aspirina tornou-se o frmaco mais usado em todo o


mundo, contudo a sua potencial utilizao na preveno da doena
cardiovascular (DCV) foi apenas recentemente reconhecida.

Sabe-se tambm que a epidemiologia dos eventos cardiovasculares diferente


para homens e mulheres. Os homens tm maior risco para doena coronria e
tendem a ter eventos coronrios em idades mais jovens que as mulheres. Aps
a idade de 40 anos, os homens tm um risco de vida para um evento de
doena cardaca coronria de 49%, e as mulheres tm um risco de 32%. A
mdia de idade do primeiro enfarte do miocrdio de 65,8 anos nos homens e
70,4 anos nas mulheres. No entanto, as mulheres so mais propensas a morrer
de um enfarte do miocrdio; 38% das mulheres morrem dentro de um ano
depois de um primeiro evento em oposio a 25% nos homens.

A adeso e ativao plaquetria uma parte do complexo processo de


trombose arterial que pode levar a ocluso vascular e subsequente enfarte do
miocrdio (EM) e acidente vascular cerebral (AVC). De tal modo, a aspirina
parece ser til para a preveno de eventos cardiovasculares, devido sua
ao na inibio da agregao plaquetria mediada por meio da desativao
permanente de ciclo-oxigenases.

No artigo estudado, foi realizada uma pesquisa nas bases de dados, de


revises baseadas na evidncia (RBE), normas de orientao clnica (NOC),
meta-anlises (MA), revises sistemticas e ensaios clnicos controlados e
aleatorizados (ECA). Alm disso, tambm realizaram uma pesquisa no ndex
de Revistas Mdicas Portuguesas utilizando os seguintes critrios para a
incluso de artigos:

Populao: adulto (18 anos de idade) sem DCV conhecida, excludas as


grvidas;

Interveno: uso dirio de aspirina;

Comparao: placebo, sem frmaco, outro frmaco;

Resultados: benefcios (reduo de EM, AVC, morte por EM ou AVC,


mortalidade por todas as causas) e riscos.

A pesquisa efetuada resultou na identificao de 254 artigos. Destes foram


excludos os artigos repetidos, aqueles em que se verificou discordncia com o
objetivo da reviso, aqueles que no cumpriam os critrios de incluso
previamente descritos e aqueles cujos resultados eram de consensos ou
opinies de peritos. Os resultados foram agrupados de acordo com os
benefcios e riscos do uso da aspirina na preveno primria da doena
cardiovascular no adulto.

Concluiu-se ento que o benefcio do uso da aspirina aumenta medida que o


risco cardiovascular aumenta e a preveno primria cardiovascular pode ser
alcanada com doses to baixas como 75-150 mg/dia; O uso de aspirina reduz
o nmero de eventos cardiovasculares nos pacientes sem doena
cardiovascular conhecida; Os homens tiveram menos enfarto do miocrdio, e
as mulheres menos acidente vascular isqumicos. A aspirina, contudo, no
parece afetar a mortalidade por doena cardiovascular ou todas as causas de
mortalidade em ambos os sexos. Contudo, refere que so necessrios mais
ensaios clnicos controlados e aleatorizados, nomeadamente nos diabticos e
que a aspirina foi mais efetiva na preveno secundria que na preveno
primria da doena cardiovascular.

O principal risco relatado nestes estudos foi a hemorragia gastrointestinal. O


uso da aspirina na preveno primria aumenta o risco para eventos
hemorrgicos, principalmente ao nvel GI, tanto em homens como em
mulheres. Contudo, analisando os estudos, verificou tambm que os homens
tiveram uma aumento do risco de AVC hemorrgico.

Na prtica clnica, o uso da aspirina para a preveno primria deve assim ser
ponderado caso a caso, isso significa que devem ser identificados os pacientes
em risco, nos quais usando ferramentas de estratificao adaptadas
populao especfica existe mais benefcio do que risco com o uso da aspirina
na preveno primria de DCV. Essas ferramentas devem ser adaptadas,
mediante estudos rigorosos populao de dada rea geogrfica, no
podendo assim ser usada para Portugal, Brasil, ou outro pas, a mesma
estratificao usada para a populao dos Estados Unidos da Amrica,

Outro aspecto a realar a dose ideal de aspirina. Os estudos apresentados


mostraram benefcios com diferentes esquemas, incluindo dosagens de 75 e
100 mg/dia e 100 e 325 mg/dia, contudo sero necessrios mais estudos e
uma adaptao especfica da dose populao alvo.

De tal forma, ao final do estudo, possvel a concluso de que no homem com


idade compreendida entre os 45 e os 79 anos de idade deve ser encorajado o
uso da aspirina para a preveno do enfarto do miocrdio quando este
ultrapassa o possvel dano de hemorragias. Nas mulheres com idade
compreendida entre os 55 e os 79 anos de idade deve ser encorajado o uso da
aspirina na preveno de acidente vascular cerebral. O uso de aspirina para a
preveno primria das doenas cardiovasculares nos diabticos no reduz o
risco de eventos cardiovasculares, de mortalidade cardiovascular nem de
mortalidade por todas as causas.

Consideraes dos alunos:

O autor poderia, ao incio do seu artigo, citar sobre o ativo da aspirina, como
essa pode ser encontrada no mercado, seu uso e indicaes. Por acreditar que
precisava dessa parte para o entendimento ser melhor, o grupo adicionou ao
incio da apresentao dos slides um tpico nomeado O que aspirina? que
abrange os seguintes pontos:

A Aspirina um remdio que contm como substncia ativa o cido


acetilsaliclico, que um anti-inflamatrio no esteroide. Pode ser
comercializada com associao de outros componentes, e tambm em
diversas dosagens, como:
Aspirina Prevent que pode ser encontra em doses de 100 a 300 mg;
Aspirina Protect que contm 100 mg de cido acetilsaliclico;
Aspirina C que contm 400 mg de cido acetilsaliclico e 240 mg de cido
ascrbico, que a vitamina C;
CafiAspirina que contm 650 mg de cido acetilsaliclico e de 65 mg cafena;
AAS infantil que contm 100 mg de cido acetilsaliclico;
AAS adulto que contm 500 mg de cido acetilsaliclico.
O princpio ativo de todos eles o cido acetilsaliclico que tem ao anti-
inflamatria e antitrmica, e ainda inibe a formao excessiva de substncias
mensageiras da dor, reduzindo, assim, a sensibilidade dor mas este remdios
s pode ser usado aps recomendao mdica porque pode aumentar o risco
de sangramentos.