DIRECCIN REGIONAL DE SALUD

HUANCAVELICA

OPERATIVIZACIN DE LA ATENCIN
INTEGRAL DEL NIO Y NIA
MENOR DE 11 AOS EN
LA REGIN HUANCAVELICA
DIRECTIVA SANITARIA N 005 - 2013
GOB. REG. HVCA / GRDS - DIRESA - DESP - DAIS

HUANCAVELICA - PER
Catalogacin hecha por el Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud -PARSALUD II

Gobierno Regional de Huancavelica. Direccin Regional de Salud Huancavelica (Per)

Operativizacin de la atencin integral del nio y nia menor de 5 aos en la Regin Huancavelica:
Directiva Sanitaria N005 -2013 GOB.REG.HVCA/GRDS -DIRESA -DESP -DAIS / Elaborado por Emma
Ruth Poma Salinas, Olga Espinoza Ochoa, Alfredo Ochoa Muoz [et al.] Lima : Dire ccin Regional
de Salud Huancavelica : Ministerio de Salud : Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud, 2014.
35 p. : tab. ; 21 x 30 cm.

1. NIO 2.SALUD DEL NIO 3.ATENCIN INTEGRAL DE SALUD 4.CALIDAD DE LA ATENCIN DE

SALUD 5. GUAS DE PRCTICA CLNICA COMO ASUNTO 6. PER

I. Poma Salinas, Emma Ruth

II. Espinoza Ochoa, Olga
III. Ochoa Muoz, Alfredo
IV. Per. Ministerio de Salud
V. Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud (Per)
VI. Ttulo

Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2014 -02917

Primera edicin, feb. 2014

Tiraje: 1000 ejemplares

Editado por:
Gobierno Regional de Huancavelica. Direccin Regional de Salud Huancavelica (Per), 2014
Av. Andrs A. Cceres s/n, Barrio Yananaco Huancavelica, Per

Telfono: (067) 453113 Fax: (067) 451557

Pgina web: www.diresahuancavelica.gob.pe

Ministerio de Salud, 2014

Av. Salaverry cuadra 8 s/n, Jess Mara - Lima, Per
Telfono: (511) 315 -6600
Pgina web: www.minsa.gob.pe

Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud PARSALUD II, 2014

Av. Javier Prado Oeste 2108 San Isidro - Lima, Per
Central Telefnica: (511) 611 -8181
Pgina web: www.parsalud.gob.pe

Se autoriza su reproduccin total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente.

 APORTES TCNICOS

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD HUANCAVELICA

Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas

Lic. Emma Ruth Poma Salinas
Direccin de Atencin Integral de Salud
Lic. Olga Espinoza Ochoa
Coordinador de Atencin Integral de Salud de etapa de vida Nio
Lic. Alfredo Ochoa Muoz
Equipo Tcnico Direccin de Atencin Integral de Salud
Lic. Liz Alejandro Orihuela
Lic. Doris Idone Collachagua
C.D. Haydee Martnez Quispe
Obsta. Oscar Luis Chagua Pariona

Direccin de Inteligencia Sanitaria

Obsta. Leonardo Leyva Yataco

Direccin de Servicios de Salud y Gestin de la Calidad

Obsta. Teresa B. De La Cruz Lucho
Equipo Tcnico
Lic. Clelia Mancha De la Cruz
Lic. Cristian G. Nuez Mayhua

Direccin De Capacitacin E Investigacin

Lic. Marithza Esteban Laura

Direccin de Seguros Pblicos y Privados

Dra. Noelia Cacho Maldonado

Direccin del Hospital Departamental Huancavelica

Dr. Maximo Enrique Ecos Lima

Coordinacin de Atencin Integral de Salud del Nio del H.D.H

Lic. Denisse Nidia Centeno Aranda
Lic. Edison Quispe Lizana

Director de la Unidad Operativa Red de Salud Acobamba

Bilogo Hector Favio Choquehuanca Apaza

Coordinacin de Atencin Integral de Salud del Nio Unidad Operativa Red de Salud
Acobamba
Lic. Erika Ochoa Muoz

Director de la Unidad Operativa Red de Salud Angaraes

Lic. Darwin Moscoso Garca

Coordinacin de Atencin Integral de Salud del Nio Unidad Operativa Red de Salud
Angaraes
Lic. Vilma Mendoza Yachi

Director de la Unidad Operativa Red de Salud Castrovirreyna

C.D. Leonel Bravo Tello
 Coordinacin de Atencin Integral de Salud del Nio Unidad Operativa
Red de Salud Castrovirreyna
Lic. Luis Garca Gonzales

Director de la Unidad Operativa Red de Salud Churcampa

C.D. Luis Enrique Rodriguez Soriano

Coordinacin de Atencin Integral de Salud del Nio Unidad Operativa Red de Salud
Churcampa
Lic. Haydee De la Cruz Ccora

Director de la Unidad Operativa Red de Salud Huancavelica

Dr. Jorge Luis Chumbes Prez

Coordinacin de Atencin Integral de Salud del Nio Unidad Operativa

Red de Salud Huancavelica
Lic. Cinthia Retamozo Rojas

Director de la Unidad Operativa Red de Salud Huaytara

Dr. Aristedes Romero Cahuana

Coordinacin de Atencin Integral de Salud del Nio Unidad Operativa Red de Salud
Huaytara
Lic. Carmen Rosa Tovar Quispe

Director de la Unidad Operativa Red de Salud Tayacaja

Dr. Jackson Sanchez Pomalaza

Coordinacin de Atencin Integral de Salud del Nio Unidad Operativa Red de Salud
Tayacaja
Lic. Maritza Ildefonso Muoz

Programa
PROGRAMA de Apoyo
DE APOYO A LAaREFORMA
la ReformaDEL
del SECTOR
Sector Salud
SALUD- PARSALUD II II
- PARSALUD

Coordinadora: Lic. Ana Mara Escriba Caldern

Asesor de Demanda: C.D. Carlos Ral Yataco Levano
Asistente Tcnico de Servicios: Obsta. Alfredo Asto Parco

Huancavelica, 2013
 PRESENTACIN

En el Per aproximadamente 2 de cada 10 nios y nias menores de 5 aos, sufren de

desnutricin crnica y ms de la mitad de ellos padece de anemia nutricional, situacin que se
agrava en las zonas rurales de nuestro territorio llegando a 5 de cada 10 nios con desnutricin
crnica infantil. Estas condiciones impiden que crezca y se desarrollen adecuadamente, limitando
su derecho a tener buena calidad de vida. Segn informacin ENDES 2012, a nivel nacional la
Regin Huancavelica tiene la prevalencia ms alta de desnutricin crnica, siendo un 50.2 % de
nios con desnutricin crnica.

La DIRESA Huancavelica considera que la atencin de salud del nio, representa una intervencin
fundamental para contribuir a la disminucin de la mortalidad y morbilidad infantil, entre ellas la
Desnutricin crnica; siendo necesario promover la asistencia al Establecimiento de Salud para el
control de crecimiento y desarrollo, practicar hbitos saludables para evitar enfermedades y
presencia de parsitos en los nios, incentivar la lactancia materna durante los primeros seis
meses y el uso de alimentos de su zona, ricos en vitaminas y protenas que les brinde bienestar
fsico y mental.

En la Regin Huancavelica se ha iniciado un proceso de trabajo en conjunto con el objetivo de

cerrar las brechas que no permiten el desarrollo integral de sus habitantes y en este camino se ha
decidido de manera concertada que la atencin a la primera infancia es una prioridad para lograr
un desarrollo econmico y social sostenible en la Regin. Existen desafos relacionados a la
atencin integral para la Primera Infancia los altos ndices de pobreza, de desnutricin y de anemia
son motivo de alarma y razn suficiente para evaluar y fortalecer el trabajo a favor de la infancia.

En este contexto, la Direccin Regional de Salud Huancavelica, implementa la presente Directiva

Sanitaria, a fin de fortalecer los procesos estandarizados de atencin integral, oportuna y peridica
de la nia y el nio mejorar el desarrollo integral de la poblacin infantil, su salud y su estado
nutricional en el mbito de la Regin Huancavelica, para contribuir en disminuir la desnutricin
crnica infantil.
 NDICE
CAPTULO DESCRIPCIN PGINA

I OBJETIVOS 13

II FINALIDAD 13

III BASE LEGAL 13

IV MBITO DE APLICACIN 14

V MECNICA OPERATIVA - PROCEDIMIENTOS 14

5.1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO 14

5.2. NIOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A 21

5.3. NIOS CON VACUNA COMPLETA 24

5.4. VISITA DOMICILIARIA DE SEGUIMIENTO 26

5.5. CONSEJERA NUTRICIONAL 26

5.6. SESIN DEMOSTRATIVA 27

5.7. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA 27

5.8. FORTALECIMIENTO DE COMPETENCIAS DEL PERSONAL DE 27

SALUD

5.9. SISTEMA DE REGISTRO DE INFORMACIN (HISS SIS) 28

5.10. SUPERVISIN, MONITOREO Y EVALUACIN 28

VI DISPOSICIONES GENERALES 28

VII DISPOSICIONES ESPECFICAS 29

VIII RESPONSABILIDADES 29

IX GLOSARIO DE TRMINOS 29

ANEXOS 31

ANEXO 01: SET DE EVALUACIN DE DESARROLLO PSICOMOTOR 31

ANEXO 02: SET DE ESTIMULACIN TEMPRANA 33

ANEXO 03: GANANCIA DE PESO Y TALLA DE ACUERDO A LA 34

EDAD

ANEXO 04: REGISTRO Y CODIFICACION HISS CIE 10 SIS 35

 DIRECTIVA SANITARIA DE OPERATIVIZACIN DE LA ATENCIN INTEGRAL DEL NIO Y NIA
MENOR DE 11 AOS EN LA REGIN HUANCAVELICA

DIRECTIVA SANITARIA DE OPERATIVIZACIN DE LA ATENCIN INTEGRAL DEL NIO Y NIA MENOR DE 11 AOS EN LA REGIN HUANCAVELICA.

DIRECTIVA SANITARIA DE OPERATIVIZACIN DE LA ATENCIN INTEGRAL DEL NIO Y NIA

MENOR DE 11 AOS EN LA REGIN HUANCAVELICA

I. OBJETIVOS:
General:
Contribuir a la disminucin de la desnutricin crnica a travs de la regulacin de procesos de
atencin del nio y nia con nfasis en el menor de 11 aos de la Regin Huancavelica.
Especficos:
a. Establecer disposiciones tcnicas para la atencin integral, oportuna y peridica de la nia
y del nio, ofertando los paquetes bsicos de atencin integral.
b. Contar con un documento tcnico normativo adecuado a la realidad regional para su
implementacin y fcil aplicacin en el mbito de la Regin Huancavelica.

II. FINALIDAD:

Contribuir a mejorar el desarrollo integral de la poblacin infantil y a mejorar su salud y su

estado nutricional en el mbito de la Regin Huancavelica.

III. BASE LEGAL:

1. Constitucin Poltica del Estado.

2. Ley N 26842 Ley General de Salud.
3. Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud promulgada el 28 de Enero del 2002.
4. Ley N 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud.
5. Ley N 27337 Cdigo del nio y el adolescente promulgada el 2 de agosto del 2000.
6. D.S. N016-2009-S.A, que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS),
que contiene el plan de beneficios con el listado de condiciones asegurables,
intervenciones y prestaciones a financiar y las garantas explicitas.
7. D.S. N 013-2002-SA, Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud.
8. D.S. N 003-2002-PROMUDEH, que aprob el Plan Nacional de Accin por la Infancia y
la Adolescencia 2002-2010.
9. D.S. N 023-2005-SA, que aprob el Reglamento de Organizacin y Funciones del
Ministerio de Salud.
10. D.S. N 009-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Alimentacin y Nutricin Infantil.
11. D.S. N 004-2007-SA, que establece el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias
garantizadas de aplicacin obligatoria para todos los establecimientos que reciban
financiamiento del SIS.
12. D.S. N 003-2008-PCM, que aprueba el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias
garantizadas para la reduccin de la desnutricin crnica infantil y salud materna neonatal.
13. Resolucin Ministerial N 455-2001/SA/DM, que aprob el documento normativo Normas
y Procedimientos para la prevencin y Atencin de la Violencia Familiar y el maltrato
Infantil.
14. R.M 464 2011 /MINSA Modelo de Atencin Integral de Salud Basado Familia y
Comunidad.
15. Resolucin Ministerial N 729-2003-SA/DM, que aprob el documento La Salud Integral
Compromiso de Todos. El Modelo de Atencin Integral de Salud.
16. Resolucin Ministerial N 751-2004-SA/DM, que aprob la NTS N 018-MINSA/DGSP-V1
Norma Tcnica de Referencia y Contra referencia de los Establecimientos de Salud del
Ministerio de Salud.
17. Resolucin Ministerial N 588-2005/MINSA, que aprob el Listado de Equipos Biomdicos
Bsicos para Establecimientos de Salud.

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DIRECTIVA SANITARIA DE OPERATIVIZACIN DE LA ATENCIN INTEGRAL DEL NIO Y NIA
MENOR DE 11 AOS EN LA REGIN HUANCAVELICA
DIRECTIVA SANITARIA DE OPERATIVIZACIN DE LA ATENCIN INTEGRAL DEL NIO Y NIA MENOR DE 11 AOS EN LA REGIN HUANCAVELICA.

18. Resolucin Ministerial N 826-2005/MINSA, que aprob las Normas para Elaborar los
Documentos Normativos del Ministerio de Salud.
19. Resolucin Ministerial N 970-2005/MINSA, que aprob la Norma Tcnica de Salud para
Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del
Primer Nivel de Atencin.
20. Resolucin Ministerial N 696-2006/MINSA, que aprob la Gua Tcnica: Operativizacin
del Modelo de Atencin Integral de Salud.
21. Resolucin Ministerial N 292-2006/MINSA, que aprob la Norma Tcnica para la Atencin
Integral de Nia y el Nio.
22. Resolucin Ministerial N 539-2006/MINSA, que aprob la Gua Tcnica: Gua de Prctica
Clnica de Retinopata de la Prematuridad.
23. Resolucin Ministerial N 193-2008/MINSA que aprob la N.T. NNSA/DGSP-V.01,
Norma Tcnica de Salud para la Implementacin del Listado Priorizado de Intervenciones
Sanitarias Garantizadas para la Reduccin de la desnutricin Infantil y Salud Materno
Neonatal.
24. Resolucin Ministerial N 862-2008/MINSA, que aprob la N.T. N 064-MINSA/DGSO-V01.
Norma Tcnica de Salud que establece el conjunto de intervenciones articuladas para la
reduccin de la mortalidad neonatal en el primer nivel de atencin de salud, en la familia y
la comunidad.
25. Resolucin Ministerial N990-2010/MINSA, que aprob la Norma Tcnica 087-
MINSA/DGSP V01 Norma Tcnica de Salud Para el Crecimiento y Desarrollo de la nia y
nio menor de cinco aos.
26. Resolucin Ministerial N 098-2010/MINSA: Definiciones Operacionales y Criterios de
Programacin de los Programas Estratgicos: Articulado Nutricional y Salud Materno
Neonatal y la Estructura de Costos de los Programas Estratgicos Articulado Nutricional y
Salud Materno Neonatal.
27. Resolucin Ministerial N 175-2011/MINSA, Definiciones Operacionales y Criterios de
Programacin de los Programas Estratgicos: Articulado Nutricional, Salud Materno
Neonatal, Enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, Enfermedades No Transmisibles,
Prevencin y Control de la Tuberculosis y VIH-SIDA y Prevencin y Control del Cncer y
la versin electrnica de la matriz de la Estructura de Costos de los Programas
Estratgicos: Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxnicas
y Zoonosis, Enfermedades No Transmisibles, Prevencin y Control del Cncer.
28. Resolucin Ministerial N 510-2013/MINSA, aprobar la NTS N 080-MINSA/DGSP-V.03:
Norma Tcnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunacin.
29. R.M. 226- 2011/MINSA, que sustituye el anexo N 01 del tarifario del componente
subsidiado y semisubsidiado del SIS.
30. R.J. 056- 2011/SIS que aprueba las Reglas de Validacin y Consistencia del SIS.
31. Ordenanza Regional N 227 GOB.REG.HVCA/CR- 2012 Plan Regional por la Primera
Infancia de Huancavelica 2012 2017.

IV. MBITO DE APLICACIN:

Las disposiciones contenidas en la presente Directiva es de estricto cumplimiento y aplicacin
a nivel del Gobierno Regional y Gerencias Sub Regionales y gobiernos locales, por las
entidades pblicas del sector Salud; DIRESA Huancavelica, Unidades Operativas Redes de
Salud, Micro Redes, Establecimientos de Salud, ESSALUD, Sanidad de la polica Nacional, y
otros del sub Sector Privado segn Corresponda.

V. MECNICA OPERATIVA: PROCEDIMIENTOS

5.1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Conjunto de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por el profesional

enfermera (o), mdico u otro personal de salud capacitado, con el objetivo de vigilar de
manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nia y el nio a fin de

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MENOR DE 11 AOS EN LA REGIN HUANCAVELICA
DIRECTIVA SANITARIA DE OPERATIVIZACIN DE LA ATENCIN INTEGRAL DEL NIO Y NIA MENOR DE 11 AOS EN LA REGIN HUANCAVELICA.

detectar de manera precoz y oportuna los riesgos, alteraciones o trastornos, as como la

presencia de enfermedades, facilitando su diagnstico e intervencin oportuna.

El control debe ser realizado en los establecimientos de salud segn su categora, (puede
ser ejecutado en otro escenario siempre que se cuente con las condiciones fsicas y de
equipamiento mnimo necesarias). El tiempo promedio utilizado por control es de 45
minutos.

9 El Control de Crecimiento y Desarrollo es de responsabilidad de la/el enfermera(o) en

todos los niveles de atencin.
9 Los exmenes de laboratorio lo debe realizar el profesional: de biologa profesin
afines o el tcnico en laboratorio.
9 En establecimientos de primer nivel que no cuente con enfermera(o) el Control de
Crecimiento y Desarrollo podr ser realizado por el personal de Enfermera del mbito
de su jurisdiccin.
9 El Control de Crecimiento y Desarrollo, requiere de un tiempo mnimo de 45 minutos
por cada control, el mismo que se ajusta de acuerdo a la necesidad y condicin del
usuario.
9 El control de Crecimiento, debe ser realizado como mnimo por dos personas. Un
antropometrista (personal estandarizado) y un personal auxiliar de apoyo, a fin de
realizar una adecuada toma de datos.
9 Los procesos necesarios para realizar el Control de Crecimiento y Desarrollo son:
captacin, admisin, atencin y seguimiento.
9 Siendo nuestra regin uno de los departamentos con alta tasa de prevalencia de
anemia, y considerando que los establecimientos cuentan con equipos de
hemoglobinmetro, y personal de salud capacitado, se debe realizar el dosaje de
hemoglobina en todo los establecimientos de salud segn procedimientos de la Gua
Tcnica de Procedimientos Estandarizados de Dosaje de Hemoglobina mediante
Equipos Porttiles.
9 Garantizar el abastecimiento adecuado de vacunas en los establecimientos de salud.
9 Asegurar los insumos para la suplementacin con micronutrientes MMN (chispitas)
y/o, sulfato ferroso de acuerdo al caso.

ORGANIZACIN PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LA NIA(O)

9 Realizar la atencin de las nias(os) en todos los establecimientos de salud, en los
consultorios de atencin integral del nio, en los EE.SS. del primer y segundo nivel de
atencin.
9 Contar con flujograma de atencin en cada establecimiento de salud, de acuerdo a lo
establecido segn norma tcnica.
9 Priorizar la atencin en nios que presentan factores de riesgo.
9 Disminuir tiempos de espera (cita programada).
9 Asegurar la atencin integral del nio/a brindando el paquete bsico a toda la
poblacin de su mbito de influencia con calidad de atencin.
9 Garantizar el ambiente clido y adecuado para la atencin integral de la nia y nio.
9 Establecer la Red de Atencin de Laboratorio, para los exmenes de hemoglobina,
examen de heces y Graham de los nios.
9 Realizar el seguimiento oportuno la cual permita disminuir los factores de riesgo.
9 Mantener la Operatividad de la Red de Cadena de Fro, que garantice la conservacin
adecuada de las vacunas.
9 Disponer de Mobiliarios, equipos, materiales mdicos, materiales de escritorio,
materiales educativos necesarios y operativos para la atencin integral del nio/a:
Escritorio y Sillas (3)
Mesa para examen, Mesa auxiliar (coche de curaciones)

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DIRECTIVA SANITARIA DE OPERATIVIZACIN DE LA ATENCIN INTEGRAL DEL NIO Y NIA
MENOR DE 11 AOS EN LA REGIN HUANCAVELICA
DIRECTIVA SANITARIA DE OPERATIVIZACIN DE LA ATENCIN INTEGRAL DEL NIO Y NIA MENOR DE 11 AOS EN LA REGIN HUANCAVELICA.

Vitrina metlica para instrumental

Tachos para desechos con tapa a pedal (2), bolsas para desechos segn
norma.
Dispensador de jabn, Dispensador de papel toalla.
Balanza peditrica de platillo y de plataforma
Infantmetro y tallmetro.
Cinta mtrica para medidas antropomtricas.
Bateras de evaluacin del desarrollo. (ver anexo 01)
Batera de estimulacin. (Ver anexo 02)
Estetoscopio peditrico
Linterna para examen mdico tipo lapicero.
Pantoscopio
Martillo de percusin.
Lmpara cuello de ganso.
Escalinata de 2 peldaos.
Tambor de acero quirrgico, Rioneras.
Termmetro clnico
Baja lenguas, Hisopos de algodn, Algodn, gasa y esparadrapo.
Papel toalla, Jabn lquido.
Soluciones antispticas
Formatos de registro, carne de AIS del nio, historias clnicas, cartilla Snelle,
oclusor.
Material educativo impreso (rota folios, trpticos etc.)
Guas y documentos tcnicos normativos.
Material d escritorio (lapiceros, lpiz, borrador, plumones de colores etc.)
Sabanas y campos de tela y material plastificado.
Esquema de Vacunacin vigente, Esquema de suplementacin, Esquema de
Crecimiento y Desarrollo.

16
 CUADRO N 01
PROCESOS DE ATENCIN INTEGRAL DEL NIO Y NIA MENOR DE 11 AOS

N DE
EDAD FRECUENCIA INTERVENCIONES INSTRUMENTOS
CONTROL
x Atencin inmediata del R.N. normal con patologa segn normatividad vigente y x Historia clnica del Nio
Directiva Regional N004-2013. estandarizado.
x Examen fsico y neurolgico x Plan de atencin
x Examen ocular : fijacin (estructura) x Datos de filiacin y antecedentes
x Evaluacin de la Lactancia Materna Exclusiva. x Evaluacin de la alimentacin
x Evaluacin del crecimiento (peso, longitud y permetro ceflico). x Formato de consulta
x Identificacin de factores condicionantes. (riesgo) de la salud, nutricin y desarrollo x Curvas de crecimiento P/E, T/E,
Estimulacin temprana (a los 7 y 15 das). P/T y PC.
x Evaluacin del desarrollo psicomotor. x Test Peruano <30 meses, y T.A.
x Visita domiciliaria segn necesidad: x Ficha de tamizaje de violencia.
Para los nacidos en EESS a las 48 horas del alta x Formato de Visita domiciliaria.

17
Para los nacidos en domicilio, inmediatamente de tomado conocimiento del x Carnet de atencin integral del
nacimiento
menor de 5 aos
Recin 7 y 15 das Para los que no acuden a control dentro de las 48 horas de vencida la fecha de la cita
2 x Registro de seguimiento de
Nacido de vida Recin Nacidos de bajo peso (< 2500 gr.)
Recin Nacidos con Malformaciones congnita. atencin integral de la nia y el
Recin Nacidos de madres con TBC, HIV y Sfilis. nio
Otros de acuerdo a regin: Anemia, desnutricin. x Formato nico de atencin del
x Vacunacin dentro de las 24 horas (BCG HVB), segn esquema vigente N.T.S. N SIS .
080 v. 03 - 2013. x Formato de reporte mensual de
x Intervenciones educativo comunicacionales a los padres en: practicas claves para el actividades de atencin integral
crecimiento y desarrollo saludable. del nio
x Verificar la inscripcin temprana para la obtencin del DNI. (acceso a la identidad). x Sistema de informacin
x Afiliacin del Recin nacido al SIS. automatizado (HIS)
x Promover la participacin del padre en la crianza y cuidado del nio y nia. x Vacunas, algodn, clorhexidina,
papel toalla, jeringa.
x Martillo de percusin.
x Linterna.
 N DE
EDAD FRECUENCIA INTERVENCIONES INSTRUMENTOS
CONTROL

De 1 11 1m, 2m, 3m, x Control de Crecimiento y desarrollo (Evaluacin nutricional, evaluacin x Historia clnica del Nio
mes a 4m, 5m, 6m, auditiva, visual, evaluacin msculo esqueltico y locomotor) estandarizado.
11 7m, 8m, 9m, x Examen fsico y neurolgico x Plan de atencin
meses 10m y 11m x Examen ocular: fijacin y seguimiento, reflejo corneal ( test de hirschberg). x Datos de filiacin y antecedentes
x Evaluacin de la alimentacin segn edad: (LME hasta los 6 meses, y Alimentacin x Evaluacin de la alimentacin
Complementaria a partir de 6 meses). x Formato de consulta
x Evaluacin del crecimiento (peso y talla), longitud en menores de 2 aos. x Curvas de crecimiento P/E, T/E,
x Evaluacin del desarrollo psicomotor. P/T y PC.
x Identificacin de factores condicionantes. (riesgo) de la salud, nutricin y desarrollo. x Test Peruano <30 meses, y T.A.
x Consejera de acuerdo a la edad del nio. x Ficha de tamizaje de violencia.
x Estimulacin temprana (1m, 2m, 3m, 4m, 5m, 6m, 7 a 9m, 10 a 12m). x Formato de Visita domiciliaria.
x Atencin estomatolgica bsica a partir de los 6 meses. x Odontograma.
x Visita domiciliaria x Orden de laboratorio.

18
x Vacunas (no acudi a su cita). x Formato nico de atencin del
x Control de crecimiento y desarrollo (no acudi a su cita). SIS.
x Control del dao (seguimiento de neumonas, Enfermedad diarreica con x Sistema de informacin
deshidratacin/shock, desnutricin automatizado (HIS)
x Otros de acuerdo a necesidad.
x Carnet de atencin integral del
x Dosaje de hemoglobina para descartar anemia a partir de los 6 meses.
menor de 5 aos
x Administracin de micronutrientes: Sulfato ferroso, vitamina A, segn criterios de
x Registro de seguimiento de
riesgos normas y protocolos.
atencin integral de la nia y el
x Tamizaje de violencia. nio
x Vacunacin de acuerdo a esquema vigente N.T.S. N 080 v. 03 - 2013 x Formato de reporte mensual de
x Intervenciones educativo comunicacionales a los padres en: actividades de atencin integral
x practicas claves para el crecimiento y desarrollo saludable, distribucin de materiales
del nio
comunicacionales.
x Promover la participacin del padre en la crianza y cuidado del nio y nia. x Vacunas, algodn, clorhexidina,
papel toalla, jeringa
 N DE
EDAD FRECUENCIA INTERVENCIONES INSTRUMENTOS
CONTROL
x Control de Crecimiento y desarrollo (Evaluacin nutricional, evaluacin x Historia clnica del Nio
De 12 a 6 12m, 14m, auditiva, visual, evaluacin msculo esqueltico y locomotor) estandarizado.
23 16m, 18m, x Examen fsico y neurolgico x Plan de atencin
Meses 20m, 22 m x Examen ocular: reflejo corneal o cover uncover (De 12 meses a tres aos) x Datos de filiacin y antecedentes
x Examen ocular: tabla de agudeza visual de Snellen. (De tres a cinco aos) x Evaluacin de la alimentacin
x Evaluacin de la alimentacin. x Formato de consulta
x Evaluacin del crecimiento (peso y talla). En menores de 2 aos longitud. x Curvas de crecimiento P/E, T/E,
x Evaluacin del desarrollo psicomotor. P/T y PC.
x Identificacin de factores condicionantes. (riesgo) de la salud, nutricin y desarrollo. x Test Peruano <30 meses, y T.A.
x Consejera de acuerdo a la edad del nio. x Ficha de tamizaje de violencia.
x Estimulacin temprana: (13 a 15m, 16 a 18m, 19 a 21m, 22 a 24m). x Formato de Visita domiciliaria.
De 24 a 4 por ao 24m, 27m,
x Atencin estomatolgica Preventiva Bsica: x Odontograma.
59 30m, 33m,
Atencin estomatolgica bsica. x Orden de laboratorio.
meses 36m, 39m,
Aplicacin de barniz fluorado. x Formato nico de atencin del
42m, 45m,

19
x Dosaje de hemoglobina para descartar anemia. SIS.
48m, 51m,
54m y 57 m x Administracin de micronutrientes: Sulfato ferroso, vitamina A, segn criterios de x Sistema de informacin
riesgos normas y protocolos. automatizado (HIS)
x Test de Graham para descartar parasitosis a partir de los 12 meses una vez por ao. x Carnet de atencin integral del
x Examen seriado de heces para descartar parasitosis a partir de los 12 meses una vez menor de 5 aos
por ao. x Registro de seguimiento de
x Tamizaje de violencia. atencin integral de la nia y el
x Vacunacin de acuerdo al esquema vigente N.T.S. N 080 v. 03 - 2013. nio
x Intervenciones educativos y comunicacionales a los padres: prcticas claves para el x Formato de reporte mensual de
crecimiento y desarrollo saludable: alimentacin nutricin del nio, alimentos actividades de atencin integral
fortificados con micronutrientes: yodo, fluor, hierro, zinc y vitaminas, higiene, cuidados del nio
de medio ambiente, habilidades sociales y maltrato infantil. x Vacunas, algodn, clorhexidina,
x Visita domiciliaria: Vacunas (no acudi a su cita), Control de crecimiento y papel toalla, jeringa
desarrollo (no acudi a su cita), control del dao (seguimiento de neumonas,
Enfermedad diarreica con deshidratacin/shock, desnutricin, Problemas de
violencia, abuso sexual, abandono, Otros de acuerdo a necesidad.
x Promover la participacin del padre en la crianza y cuidado del nio y nia.
 N DE
EDAD FRECUENCIA INTERVENCIONES INSTRUMENTOS
CONTROL
x Control de Crecimiento y desarrollo (Evaluacin nutricional, evaluacin x Historia clnica del Nio
De 5 1 control 5a, 6a, 7a, auditiva, visual, evaluacin msculo esqueltico y locomotor). estandarizado.
aos a por ao 8a, 9a, 10a y x Evaluacin nutricional con ndice de masa corporal (IMC). Formato de consulta
11 aos 11 a. x Evaluacin del desarrollo psicosocial con el test de habilidades. Curvas de crecimiento P/E, T/E,
x Evaluacin de la agudeza visual y auditiva. P/T y PC.
x Evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner. x Cartilla de Snellen.
x Evaluacin Psico-postural. x Registro de seguimiento de
x Intervenciones Educativo comunicacionales a los padres: atencin integral de la nia y el
Prcticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable: alimentacin nutricin del nio, nio.
loncheras saludables, alimentos fortificados con micronutrientes: yodo, fluor, hierro, zinc y x Formato de reporte mensual de
vitaminas, higiene, cuidados de medio ambiente, habilidades sociales y maltrato infantil. actividades de atencin integral
x Intervenciones Educativo comunicacionales a los padres y adolescentes de 9 a 11 del nio.
aos: x Formato nico de atencin del
Consejera, charlas, talleres, juegos ldicos, sociodramas, etc. Estilos de vida saludables: SIS.
Actividad .fsica, alimentacin e higiene, prevencin del consumo de tabaco, alcohol y drogas x Sistema de informacin
ilcitas, deberes y derechos en salud, Equidad de gnero, interculturalidad, Manejo de
automatizado (HIS)
emociones, toma de decisiones, pensamiento crtico, comunicacin asertiva, Proyecto de vida,
Resilencia, Sexualidad humana y afectividad, desarrollo sexual en la pubertad, violencia
x Vacunas, algodn, clorhexidina,
intrafamiliar, social, juvenil, etc.. Medidas de seguridad y prevencin de accidentes. papel toalla, jeringa
Visita Familiar Integral, si no acude a:
Tratamiento, seguimiento o control de algn dao prioritario.
Tratamiento, seguimiento o control de algn problema o dao relevante.
Seguimiento de la nia nio en riesgo psicosocial.
Vacunas.
x Atencin estomatolgica Preventiva Bsica:
Atencin estomatolgica bsica.
Aplicacin de barniz fluorado.
x Tamizaje de violencia
x Vacunacin de acuerdo al esquema vigente N.T.S. N 080 v. 03 - 2013.
x Malnutricin: desnutricin, sobrepeso y anemia.
x Promover la participacin del padre en la crianza y cuidado del nio y nia.
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5.2. NIOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A

1
5.2.1 INICIO DE LA SUPLEMENTACIN DE HIERRO :

9 Las nias y nios nacidos a trmino y con peso adecuado para la edad
gestacional, deben recibir suplementacin con hierro, desde los 6 meses de
edad.

9 Las nias y nios nacidos con bajo peso y prematuros deben recibir
suplementacin con hierro desde el 1er mes de edad y continuar a partir de los 6
meses, de acuerdo al esquema de suplementacin de nias y nios nacidos a
trmino y con peso adecuado para su edad gestacional2.

9 Las nias y nios desde 6 hasta los 35 meses de edad con niveles de
hemoglobina igual o mayor de 11 g/dl.

9 Las nias y nios captados despus de los 6 meses deben recibir
suplementacin preventiva con hierro, en cualquier momento, hasta los 35
meses de edad, durante 6 meses continuos anualmente.

9 Si los niveles de hemoglobina son menores a 11gr/dl, la nia o nio debe recibir
tratamiento de acuerdo a Gua de Prctica Clnica Anemia Nutricional en nias y
nios.

9 La suplementacin preventiva con hierro deber ser suspendida cuando las
nias y nios se encuentren tomando antibiticos y reiniciar al terminar el
tratamiento.

5.2.2 ESQUEMA DE SUPLEMENTACIN

En nias y nios nacidos a trmino y con peso adecuado para la edad gestacional,
el esquema de suplementacin, consiste en la administracin de hierro por va oral
(en soluciones orales o polvos) por 6 meses continuos por ao, desde los 6 hasta
los 35 meses de edad. Ver cuadro N02 y Cuadro N03.

CUADRO N 02

SUPLEMENTACIN PREVENTIVA CON HIERRO EN SOLUCIONES ORALES PARA NIAS Y NIOS DE 6

A 35 MESES, NACIDOS A TRMINO Y CON PESO ADECUADO PARA SU EDAD GESTACIONAL

Presentacin Dosis a Duracin de N de

de hierro Edad de Adminstracin administrar por suplementacin frascos
va oral x da

Jarabe Desde 6 a 11 meses 3 ml

6 meses de Hasta 5
15mgFe / 5ml suplementacin Frascos
x 180ml1 Desde 12 meses a menores de 36 meses 5 ml
continuos por ao,
a partir de los 6
Desde 6 a 11 meses 1 gota x kg peso
Gotas 25mg/ml hasta los 35 Hasta 4
x 30 ml2 meses de edad. Frascos
Desde 12 meses a menores de 36 meses 0.6 ml 12 gotas


1
Iron Deficiency Anaemia. Assesment, Prevention and Control. A Guide for Programme Managers. WHO/NDH/0.13. Ginebra
2001.
2
Clinical Report_Diagnosis and Prevention of Iron Deficiency and Iron-Deficiency Anemia in Infants and Young Children (0_3
Years of Age) Pediatrics published online Oct 5, 2010.

21
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CUADRO N 3
SUPLEMENTACIN PREVENTIVA CON HIERRO EN MULTIMICRONUTRIENTES EN POLVO PARA NIAS Y
NIOS DE 6 A 35 MESES, NACIDOS A TRMINO Y CON PESO ADECUADO PARA SU EDAD
GESTACIONAL

Edad de
Presentacin Dosis a administrar
Administracin Duracin N de sobres
va oral
6 meses de
Desde los 6 meses suplementacin
Polvo 1g de edad 1 sobre dirio continuos por ao, a 180 sobres
partir de los 6 hasta los
35 meses de edad
En nias y nios nacidos con bajo peso y prematuros, el esquema de suplementacin consiste en la
administracin de hierro por va oral, desde los 2 meses de edad, durante 11 meses continuos.

CUADRO N 04
SUPLEMENTACIN PREVENTIVA CON HIERRO PARA NIAS Y NIOS NACIDOS CON BAJO PESO AL
NACER Y PREMATUROS

Presentacin del Edad de Dosis a administrar Duracin de N de

hierro Administracin por va oral x da suplementacin frascos(*)

11 meses de
Gotas 25mg / ml Desde 1 mes suplementacin Hasta 7
x 30 ml/a 2-4 mg/Kg/da continua frascos

Jarabe 75 mg / 5ml 11 meses de Hasta

Desde 1 mes 2-4 mg/Kg/da
x180 ml/b suplementacin 7
continua frasco

a/ la presentacin de hierro en gotas por 30 ml. Contiene 25 mg de hierro elemental por 1ml.
b/ la presentacin de Hierro en jarabe por 180 ml contiene 15mg de hierro elemental por cada 5ml.

(*)Estimacin de cantidad de frascos para la suplementacin. Es el nmero referencial, que

puede variar con el peso y la edad.

CUADRO N 05
INDICACIONES DEL DOSAJE DE HEMOGLOBINA PARA NIAS Y NIOS MENORES DE TRES AOS DE
ACUERDO CON LA CONDICIN DEL NIO

Condicin del nio edad Momento para el dosaje N de veces

hemoglobina
Nias y nios Desde 6 hasta Antes de iniciar la suplementacin 1vez
nacidos a trmino, 35 meses de Al finalizar la suplementacin 1vez
con adecuado peso edad
al nacer

Nias y nios Desde el primer Primer mes de edad (Antes de iniciar 1vez
nacidos con bajo mes de edad la suplementacin)
peso y prematuros durante 11mese Durante la Suplementacin Hasta 2
veces
Al finalizar la suplementacin 1vez

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5.2.3 CONSEJERIA PARA LA SUPLEMENTACIN

El personal de salud responsable de la suplementacin preventiva con hierro del

nio, debe brindar consejera a la madre o cuidadora del nio , enfatizando los
siguientes contenidos.

a. Presencia de la anemia.
Causas y consecuencias de la anemia
Importancia del Hierro durante los 3 primeros aos de vida.
Importancia del cumplimiento del esquema de suplementacin y de los
controles peridicos.

b. Indicaciones para la administracin del suplementacin de Hierro en

soluciones orales.
Administrar el suplementacin de hierro media hora antes de la comida
acompaado con jugo de frutas, limonada o agua hervida, siendo
considerado la vitamina C como vehculo adecuado para la absorcin del
hierro.
No es recomendable adminstralo con leche, caf, t o infusiones de hierbas
(manzanilla, ans, hierba luisa, mua, entre otros) porque impiden la
absorcin del hierro.

c. Indicaciones para la administracin del suplemento de hierro con

Multimicronutrientes en polvo.
La preparacin consiste en abrir el sobre de multimicronutrientes y mezclar
todo el contenido con 2 cucharadas de la comida del nio.
Proceder a alimentar al nio procurando que acabe dicha mezcla de comida
con el multimicronutrientes y luego el resto de la comida.

d. Advertencia del uso y conservacin del suplemento de hierro:

Explicar a la madre o cuidadora que las deposiciones podrn ser de color
oscuro y que pueden ocurrir molestias colaterales, tales como nauseas,
estreimiento o diarrea. Estas molestias generalmente son leves y pasajeras.
Si contina las molestias trasladar a la nia o nio al establecimiento de
salud, para su evaluacin.
El consumo del suplemento de hierro en soluciones orales deber ser
suspendida cuando las nias y nios se encuentren tomando antibiticos y
reiniciar nuevamente con la suplementaran al terminar el tratamiento con
antibiticos.
Mantener el frasco o los sobres del suplemento de hierro en gotas y jarabe
bien cerrado y protegido de la luz solar, en lugares no accesibles a los nios y
nias para evitar su ingesta accidental o intoxicaciones.
e. Practicas saludables de alimentacin y nutricin de la nia y el nio de 6
meses a 35 meses de edad:

Promover el consumo de alimentos de origen animal ricos en hierro como

hgado, bazo, sangrecita, corazn, carne rojas, pescado y otras viseras de
color rojo.
Promover el consumo de comidas de consistencia slida y semislida e
incrementar progresivamente la frecuencia de las comidas de acuerdo a la
edad de la nia y el nio, hasta alcanzar tres comidas y ms dos refrigerios.
Promover el consumo de alimentos ricos en Vitamina C, que favorecen la
absorcin de Hierro.

23
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5.2.4 MECANISMOS PARA LA PROMOCIN DE LA SUPLEMENTACIN PREVENTIVA

CON HIERRO.

Durante la atencin integral del nio y nia explicar a la madre o cuidador:

9 Importancia del hierro en el desarrollo del nio durante los 3 primeros aos de
vida.
9 Causas y consecuencias de la anemia.
9 La importancia del cumplimiento del esquema de suplementacin y de los
controles peridicos.

5.2.5 REGISTRO DE LA INFORMACIN

Las actividades referidas a la suplementacin con hierro como la indicacin del

Suplemento, dosaje de hemoglobina, descarte de anemia, consejera nutricional,
visita domiciliaria, entre otras se registrar obligatoriamente de acuerdo al cdigo,
segn corresponda en:
9 Historia Clnica del Nio
9 Carnet de Atencin Integral de la nia y el nio
9 Registro Diario de Atencin de acuerdo al sistema vigente (HIS)
9 Formato de Registro del Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN).
9 Formato nico de Atencin del SIS. (Codigo prestacional N 07)
9 Formatos de Registro de la Vigilancia Centinela en establecimientos de salud
donde se establezcan esta actividad.

5.3. NIOS CON VACUNA COMPLETA

Se define como NIO CON VACUNA COMPLETA al nio comprendido desde el
nacimiento hasta los 59 meses y 29 das que ha recibido las 15 vacunas del Esquema
Nacional de Vacunacin a travs del proceso de inmunizacin.

Mediante el proceso de inmunizacin se garantiza la proteccin efectiva contra las

enfermedades inmunoprevenibles del 100% de la poblacin infantil programada
incluyendo las poblaciones muy dispersas y excluidas, a travs de las diferentes acciones
y actividades de cada componente del proceso de inmunizacin.

El proceso de inmunizacin implica un conjunto de actividades peridicas y sistemticas

desarrolladas por el profesional de enfermera con el objetivo de asegurar de manera
adecuada y oportuna la vacunacin de la nia y el nio segn esquema establecido de
acuerdo a su edad a fin de evitar las enfermedades inmunoprevenibles y disminuir la carga
de enfermedades prevalentes de la infancia, para cortar de esta manera el ciclo de
enfermedad y desnutricin crnica en el menor de 5 aos.

En los nios menores de 1 ao la vacunacin es de manera estricta por la misma razn

que en este grupo etario es necesario cumplir con el esquema de vacunacin, en la cual
se administra las vacunas que previenen contra las enfermedades de mayor prevalencia y
este grupo etario es la ms vulnerable, en la cual se administra las siguientes vacunas de
acuerdo al cuadro adjunto:

24
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CUADRO N 06
ESQUEMA DE VACUNACIN NIOS < 5 AOS

Vacunacin de nio de madre VIH: se entiende a todos los nios nacidos de madres
portadoras del VIH, sean sintomticos o no, se precisa que el esquema propuesto es
referencial en razn a que stos nios son casos especiales y por lo tanto la aplicacin de
su esquema depender de la condicin de salud en que se encuentre y de la oportunidad
del mismo para acceder a la vacunacin, teniendo en cuenta que las vacunas del recin
nacido si no se aplican en el primer mes, ya no se recuperan posteriormente.

25
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CUADRO N 07
ESQUEMA DE VACUNACIN DE NIOS DE MADRES CON VIH

GRUPO
EDAD VACUNA
OBJETIVO

Recin nacido Una dosis de BCG

Recin nacido Una dosis de HvB monodosis (*)

1ra dosis Pentavalente + 1ra dosis

2 meses
Menor de un IPV (**) + 1ra dosis Antineumoccica
ao 2da dosis Pentavalente + 2da dosis
4 meses IPV (**) + 2da dosis
Antineumoccica

3ra dosis Pentavalente + 3ra dosis

6 meses
IPV (**)

A partir de los 7 meses 1ra dosis Influenza

Desde los 7 a (*) La

23 meses Al mes de la primera vacuna

2da dosis Influenza contra
dosis de Influenza

Una dosis SPR (***) + 3ra dosis

Un ao 12 meses
Antineumoccica
Hepatitis B en el recin nacido debe darse dentro de las 24 horas de haber nacido.
(**) IPV: Vacuna Antipolio Inyectable.
(***) SPR: (vacuna contra sarampin, paperas y rubola), se aplicar siempre y cuando el nio o nia no se
encuentre en estado SIDA o con inmunodeficiencia severa.

5.4. VISITA DOMICILIARIA DE SEGUIMIENTO:

Actividad que implica el desplazamiento del personal al domicilio de las nias o nios, con
el objetivo de desarrollar acciones de seguimiento y acompaamiento a la familia de la
nia y el nio que presenta factores de riesgo para el crecimiento y desarrollo o patologas
a fin de Fortalecer las prcticas de cuidado integral del nio (lactancia materna, lavado de
manos, higiene, identificacin de signos de peligro, afecto, estimulacin, etc.) la actividad
es realizada por personal de salud el tiempo promedio requerido es de 60 minutos por
visita y dentro de las 48 horas de vencida la fecha de cita para los que no acuden a su
control.

5.5. CONSEJERA NUTRICIONAL:

9 El objeto de la consejera es asegurar un adecuado estado nutricional lograr la

recuperacin de la tendencia del crecimiento. El propsito es guiar y ayudar a tomar
decisiones a los padres adultos responsables del cuidado de la nia nio, con
base a la situacin de crecimiento, tanto si el crecimiento es adecuado inadecuado
(riesgo desnutricin), para mejorar sus prcticas de alimentacin y nutricin.
9 La consejera nutricional es prioritaria en situaciones de riesgo y en procesos de
enfermedad.

26
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9 Durante la consejera nutricional es importante promover prcticas adecuadas de

alimentacin y calidad de dieta (alimentos de origen animal, alimentos con fuentes de
hierro), ambiente de tranquilidad y afecto.
9 La consejera nutricional se realiza en cada control o contacto de la nia nio con
los servicios de salud tanto si este se da a travs de oferta fija (establecimientos de
salud, otros escenarios de la comunidad) y oferta mvil (brigadas equipos
itinerantes).
9 La consejera puede reforzarse con actividades grupales como las sesiones
educativas y demostrativas.

5.6. SESIN DEMOSTRATIVA:

Son actividades educativas, en la cual los participantes aprenden a combinar los alimentos
de la zona en forma adecuada, segn las necesidades nutricionales de la nia y nio
menor de 3 aos, gestante y en la mujer que da de lactar a travs de una participacin
activa y un trabajo grupal. Es importante porque nos ayuda a: promover el uso de los
alimentos de la localidad, conocer las ventajas de una alimentacin balanceada, aprender
a hacer diferentes preparaciones nutritivas, conocer la importancia de prevenir los riesgos
de la desnutricin y anemia, mejorar las prcticas de alimentacin y nutricin y adoptar las
buenas prcticas de higiene y manipulacin de alimentos.
Las sesiones demostrativas deben promover la participacin activa de los asistentes, el
compromiso para hacer cambios en la alimentacin familiar y la importancia de criar
animales menores y tener bio huertos familiares para contribuir a mejorar prcticas de
alimentacin.

5.7. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA

9 La referencia se realizara al establecimiento con mayor capacidad resolutiva para el

diagnstico y/o tratamiento de los problemas de crecimiento y desarrollo, as como
para procedimientos de ayuda diagnostica.
9 Todo nio con trastorno fsico o malformacin congnita debe ser referido
inmediatamente al establecimiento de salud de mayor complejidad para su atencin.
9 El procedimiento a seguir para la referencia y contra referencia se ajustara a la
normatividad vigente (NTS N 018-MINSA/DGSP-V1) Norma Tcnica de Referencia
y Contra referencia de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud (Todo
nio debe tener un control anual por medico)

5.8. FORTALECIMIENTO DE COMPETENCIAS DEL PERSONAL DE SALUD

El personal que desarrolla las actividades de atencin integral al nio menor de cinco
aos, requiere capacitacin permanente de 40 horas para los distintos productos
considerados en el PAN. Esta capacitacin es de responsabilidad del equipo DIRESA Y
UNIDADES EJECUTORAS y local desde las Unidades Ejecutoras a la Red de Servicios
de Salud, Micro Red y establecimientos de salud. La metodologa, duracin y frecuencia
depender del diagnstico de necesidades de capacitacin y del Plan de Desarrollo de las
Personas PDP.

27
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CUADRO N 08
CONTENIDOS TEMTICOS DE CAPACITACIN

CONTENIDOS EN SUPLEMENTACIN EN CONTENIDOS TEMTICOS EN

CONTENIDOS DE CRED
MULTIMICRONUTRIENTES INMUNIZACIONES

R Crecimiento y desarrollo R Importancia del hierro en el desarrollo del R Vacunacin segura

del nio nio R Cadena de frio
R Consejera R Medidas para la prevencin de la anemia R Bioseguridad
R Estimulacin temprana nutricional R Eventos supuestamente
R Antropometra R Suplementacin con micronutrientes atribuidos a la vacunacin
R Nutricin materna infantil R Mensajes clave para el consumo de ESAVI.
R Deteccin y manejo de suplementos y prevenir anemia R Eliminacin adecuada de
violencia R Reforzamiento en consejera nutricional y residuos slidos generados por la
sesiones demostrativas vacunacin.
R Registro e informacin R Manejo de data logger.

5.9. SISTEMA DE REGISTRO DE INFORMACIN (HISS SIS)

Es de carcter obligatorio el registro inmediato de las actividades de prestacin de salud

en el Formato nico de Atencin (FUA SIS), y en el registro diario de Atencin de
actividades del Sistema HISS, tal como se especifica los cdigos establecidos en ambas
situaciones, permitiendo asi el control y registro de las actividades de produccin. (Ver
Anexo 04)

5.10. SUPERVISIN, MONITOREO Y EVALUACIN

9 La supervisin y monitoreo se realiza por niveles, de la DIRESA, la Unidad Ejecutora

y Unidades Operativas Redes de Salud, y de esta a los establecimientos de salud,
como mnimo 01 veces al ao.
9 Se debe supervisar el nivel de cumplimiento de la atencin integral del nio o nia.
Siendo Verificados en domicilio las visitas domiciliarias.
9 Verificar la operatividad de la red de laboratorio encargado de los exmenes
auxiliares para el cumplimiento de la atencin integral del nio/a en todos los niveles
de atencin.
9 Verificar la disponibilidad de recurso humano, equipos, insumos para la entrega de los
productos, as como la infraestructura en el que se brinda el servicio.
9 Evaluar el nivel de avance de los indicadores sanitarios a nivel de Red de Servicios
de Salud y establecimientos de salud.
9 Evaluar la orientacin de los recursos financieros hacia los productos relacionados a
la atencin integral del nio.

VI. DISPOSICIONES GENERALES

6.1. Los primeros aos de vida del ser humano son altamente trascendentes, porque en esta
etapa ocurre la mayor velocidad de crecimiento y desarrollo del cerebro. Si en stos
perodos ocurren situaciones que alteran el desarrollo del cerebro, las capacidades del
nio y nia quedarn afectadas notablemente. Por ello el control de la nia y nio en estos
primeros aos es una de las estrategias ms efectivas para promover que este
crecimiento y desarrollo sea adecuado y asegure el desarrollo de estas capacidades.

28
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MENOR DE 11 AOS EN LA REGIN HUANCAVELICA

6.2. Durante el Control de Crecimiento y Desarrollo de la nia o nio menor de 11 aos se

detecta de manera oportuna riesgos y se identifica factores determinantes, para prevenir
problemas en el crecimiento y desarrollo y promover prcticas adecuadas de cuidado de la
nia y nio. Para ello el prestador de salud utiliza la entrevista, la observacin, el examen
clnico, anamnesis, entre otros. Esta informacin es consignada en la historia clnica.

VII. DISPOSICIONES ESPECFICAS

7.1. El monitoreo del crecimiento y desarrollo de la nia y el nio se hace de manera individual,
integral, oportuna, peridica y secuencial.
7.2. El Control de Crecimiento y Desarrollo, la Suplementacin con Hierro y Vitamina A y la
Vacunacin de la nia y nio menor de 5 aos se realiza de acuerdo a los esquemas.
7.3 Intervenciones de informacin y comunicacin educativa a la familia para apoyo a la
crianza. Comprende las siguientes acciones: Identificar los factores condicionantes de la
salud, nutricin, crecimiento, desarrollo y crianza de la nia y el nio, realizar la Consejera
Integral, Consejera Nutricional.

VIII. RESPONSABILIDADES
a. La Direccin Regional de Salud Huancavelica es la responsable de difundir la siguiente
Directiva Regional en las Unidades Ejecutoras y Red de Servicios de Salud, y de esta a
la Micro Red y establecimientos de salud.

b. La Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas a travs de la Direccin de Atencin

Integral de Salud es responsable de realizar la supervisin y monitoreo de la
implementacin de la presente Directiva.

c. Los Directores de las Unidades Ejecutoras, Red de Servicios de Salud, Micro Red y
establecimientos de salud son responsables de la implementacin y cumplimiento de la
Directiva Regional de Salud.

IX. GLOSARIO DE TRMINOS

CRECIMIENTO: Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo, que se produce por
el aumento en el nmero de clulas (hiperplasia) o de su tamao (hipertrofia). Es un proceso que
est regulado por factores nutricionales, socioeconmicos, culturales, emocionales, genticos y
neuroendocrinos. Se mide por medio de las variables antropomtricas: peso, talla, permetro
ceflico, etc.

DESARROLLO : Es un proceso dinmico por el cual los seres vivos logran mayor capacidad
funcional de sus sistemas a travs de fenmenos de maduracin, diferenciacin e integracin de
sus funciones, en aspectos como el biolgico, psicolgico, cognoscitivo, nutricional, tico y
social.

ESTIMULACIN TEMPRANA : Conjunto de acciones con base cientfica, aplicada de forma

sistemtica y secuencial en la atencin de la nia y nio, desde su nacimiento hasta los 36
meses, fortaleciendo el vnculo afectivo entre padres e hijos y proporcionando a la nia y nio las
experiencias que ellos necesitan para desarrollar al mximo sus potencialidades fsicas,
cognitivas, emocionales y sociales.

RIESGO PARA TRANSTORNO DEL DESARROLLO : Es la probabilidad que tiene una nia o
un nio por sus antecedentes pre peri o post natales, condiciones del medio ambiente o su

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MENOR DE 11 AOS EN LA REGIN HUANCAVELICA

entorno (factores de riesgo), de presentar en los primeros aos de la vida, problemas de

desarrollo ya sean cognitivos, motores sensoriales o de comportamiento, pudiendo ser stos
transitorios o definitivos.

FACTORES DE RIESGO : Caracterstica, circunstancia o situacin detectable que aumenta la

Probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso mrbido o
incluso mortal. Estos factores de riesgo sumndose unos a otros pueden aumentar el efecto
aislado de cada uno de ellos produciendo un fenmeno de interaccin negativo para el
crecimiento y desarrollo de la nia o nio.

CRECIMIENTO INADECUADO : Condicin en la nia o nio que evidencia no ganancia

(aplanamiento de la curva), o ganancia mnima de longitud o talla, y en el caso del peso incluye
prdida o ganancia mnima o excesiva, por lo tanto, la tendencia de la curva no es paralela a las
curvas del patrn de referencia vigente, aun cuando los indicadores P/E o T/E se encuentren
dentro de los puntos de corte de normalidad ( - 2 DE).

CRECIMIENTO ADECUADO : Condicin en la nia o nio que evidencia ganancia de peso e

incremento de longitud o talla de acuerdo a los rangos de normalidad esperados para su edad (
2 DE). La tendencia de la curva es paralela a las curvas de crecimiento del patrn de referencia
vigente.

DOSAJE DE HEMOGLOBINA: Conjunto de procedimientos realizados por un profesional o un

tcnico de laboratorio con el objetivo de obtener y procesar una muestra de sangre e identificar
los niveles de hemoglobina en nios y nias menores de 36 meses para descartar anemia por
deficiencia de hierro, el procedimiento se realiza en establecimientos que cuentan con laboratorio
o aquellos que cuenten con hemoglobinmetro porttil y personal capacitado en su manejo. El
tiempo promedio utilizado en la toma y procesamiento es de 8 minutos por muestra.

TEST DE GRAHAM : Conjunto de procedimientos realizados por un profesional o un tcnico de

laboratorio con el objetivo de obtener y procesar una muestra de heces de nios y nias
menores de 36 meses para descartar parasitosis intestinal; el procedimiento se realiza en
establecimientos que cuentan con laboratorios. El tiempo promedio utilizado en la toma y
procesamiento es de 5 minutos por muestra.

EXAMEN SERIADO DE HECES : Conjunto de procedimientos realizados por un profesional o un

tcnico de laboratorio con el objetivo de obtener y procesar una muestra de heces de nios y
nias menores de 36 meses para descartar parasitosis intestinal, el procedimiento se realiza en
establecimientos que cuentan con laboratorio. El tiempo promedio utilizado en la toma y
procesamiento es de 10 minutos por muestra.

OPORTUNIDAD DE ATENCIN: Cuando la atencin se realiza en el momento clave que

corresponde a su edad.

PERIODICIDAD EN LA ATENCIN: Se debe realizar de acuerdo a un cronograma establecido

de manera individual y de acuerdo a la edad de la nia y nio.

SECUENCIALIDAD DE CONTROLES : Cada control actual debe guardar relacin con el control
anterior, observando el progreso en el crecimiento y desarrollo especialmente en los periodos
considerado crticos.

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MENOR DE 11 AOS EN LA REGIN HUANCAVELICA
DIRECTIVA SANITARIA DE OPERATIVIZACIN DE LA ATENCIN INTEGRAL DEL NIO Y NIA MENOR DE 11 AOS EN LA REGIN HUANCAVELICA.

ANEXOS
ANEXO N 01
SET DE EVALUACIN DE DESARROLLO PSICOMOTOR

MATERIALES PARA LA EVALUACIN DEL DESARROLLO DE LAS NIAS Y NIOS DE 0

A 30 MESES QUE CONSTA DE:

MATERIAL CANTIDAD

x Pelota: de 10 cm de dimetro aproximadamente color entero de 1

plstico.
x Cubos de madera: de 2.5 x 2.5 cm de lado, liso, color rojo 7
pintado con pintura no txica.
x Paal de tela: de color banco, tipo de tela algodn resistente sin 1
dibujos de 20 cm x 30 cm aproximadamente.
x Caja de cartn: pequea (15 cm por cada lado 1
aproximadamente), con tapa fcil de levantar, grosor de cartn
consistente para evitar deformacin.
x Frasco con tapa de rosca: forma cilndrica transparente claro 1
liso de 5 cm de dimetro tanto la base como abertura de la boca
y 5 cm de alto aproximadamente acrlico de vidrio.
x Juego de Vstago y aros para encajar: de plstico con 6 aros, 1
cada aro de diferente color y dimetro diferente, el palo donde
van a encajar los aros de 20 cm de largo x 2 cm de dimetro
aproximadamente no debe tener bolilla de tope.
x Materiales para elaboracin de libro de figuras: 20
Hojas de cartulina Folcote color blanco tamao A4.
Micas transparente de 20 hojas tamao A4. 1
x Linterna tipo lapicero: Luz algena que cuente con iluminacin
constante y duradera construccin metlica altamente
1
resistente.
x Interruptor de encendido: Apagado situado ergonmicamente
incluir 2 bateras alcalinas.
1
x Espejo: de 40 x 40 cm con marco plstico acrlico de color
indistinto.
2
x Plumones: para papel de diferentes colores (rojo, azul, verde y
negro), punta fina.
1
x Campanilla de bronce: de 3 cm de altura y de 4.5 cm dimetro.
x Juguete con ruedas carreta: de 20 cm x 20 cm 1
aproximadamente de madera plstico sencilla con pita para
jalar, peso que permita estabilidad color indistinto. 1
x Carrito pequeo: de plstico, cualquier color liviano, ancho 2.5.
cm aproximadamente. 1
x Sonaja simple: de plstico acrlico, multicolor de 15 cm de
largo aproximadamente.

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MATERIALES PARA LA EVALUACIN DEL DESARROLLO DE LAS NIAS Y NIOS DE 3

A 4 AOS QUE CONSTA DE:

MATERIAL CANTIDAD

x Cubos de madera: de 2.5 x 2.5 cm de lado, liso, color rojo 10

pintado con pintura no txica.
x Cucharita: de plstico de 19 cms de largo de color vivo. 1
x Campanilla de bronce: de 3 cm de altura y 4.5 cm de dimetro 1
x Argolla: de 12 cm de dimetro de madera con un corcel de 50
cms de largo de color rojo pintado con pintura no toxica. 1
x Frasco: forma cilndrica transparente claro liso, de 4 cm de
dimetro y 4 4.5 cm de alto aproximadamente acrlico de 1
vidrio.
x Paal de tela: de color blanco, tipo de tela algodn resistente 1
sin dibujos 20 cm x 30 cm aproximadamente.
x Lpiz de cera: color indistinto. 1
x Varilla (palo): de madera 45 cm de largo x 1cm de dimetro sin
1
color.
x Tableros de madera cartn compacto: de 10 x 10 cms de
1
largo (rojo, amarillo y azul) pintados con pintura no toxica
(madera) plastificado (cartn).
1
x Lpiz: sin goma.
x Estuche de tela: tamao de 15 x 10 cms con tapa, 2 ojales y 2
1
botones de 1 cm de dimetro aproximadamente color indistinto.
x Lminas: de cartulina blanca folcote tamao A4, con dibujo de
1
una cruz, circulo de acuerdo al manual enmicado
plastificado. 1
x Laminas: de cartulina blanca, folcote tamao A4, con animales
de acuerdo al manual enmicado plastificado. 1
x Laminas: de cartulina blanca, folcote tamao A4, con dibujos de
una mueca de acuerdo a manual enmicado plastificado.

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ANEXO N 02

SET DE ESTIMULACIN TEMPRANA

9 01 Mesa con 2 sillas. 9 02 Tambores.

9 02 Estantes de metal 9 02 Campanillas.

9 01 Equipo de Sonido. 9 20 pelotas de plastico.

9 01 Espejo 9 10 pelotas con diferentes texturas

(blando, Rugoso, etc,)
9 20 flexipisos de 60 x 60 x 15 mm
9 01 ladrillo set.
9 14 Bordes
9 01 caminadora booguie.
9 04 Esquineros
9 04 Encajes diversos.
9 CD para nios de musicas instrumentales
9 01 juguete para arrastrar
9 01 Titere
9 01 Gimnasio para bebe.
9 01 Plantado de colores
9 01 Taper con cuentas, garbanzos,
9 01 Gusanito con Transparrencia. frijoles, etc.
9 01 Barra de Equilibrio. 9 12 Cu bos de madera.

9 01 Set de Coordinacion 9 Juguetes para enrroscar y

desenrroscar.
9 01 Set de circulo grande.
9 01 Cuchara de Plastico.
9 01 Respaldar de bebe.
9 Paales de Tela.
9 01 Cua pequea.
9 Paales de tela garnde.
9 01 Rodillo pequeo.
9 Sonajeros multiples (10) de todo
9 01 linterna modelo lapicero.
modelo.
9 Set de aros pequeos.
9 01 Colchoneta Pequea.
9 02 Palos de lluvia.
9 01 Cuento con figuras comunes.
9 02 xilofonos de metal.
9 01 Tarjeta de Estimulacin visual.
9 02 Cascabel de pepas.

9 02 clave por par de madera.

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ANEXO N 03

GANANCIA DE PESO Y TALLA DE ACUERDO A EDAD

PESO EN KILOGRAMOS

EDAD BAJO PROMEDIO ALTO TALLA CM %

Al nacer 2.8 3.1 3.4 50

1 mes 3.6 4.0 4.4 53.5

2 meses 4.5 5.0 5.5 56.5

3 meses 5.1 5.7 6.2 59

4 meses 5.6 6.3 6.8 61

5 meses 6.3 7.0 7.7 63

6 meses 6.6 7.4 8.2 64

7 meses 7.0 7.8 8.6 65

8 meses 7.2 8.2 8.8 66

9 meses 7.6 8.4 9.3 67

10 meses 7.7 8.7 9.6 68

11 meses 8.0 8.9 9.8 69

12 meses 8.3 9.2 10.1 70

2 aos 10.8 12.0 13.2 80

3 aos 12.8 14.0 15.4 90

4 aos 14.4 16.0 17.6 100

5 aos 16.8 18.2 19.8 106.5

6 aos 18.2 20.0 22.0 112

7 aos 19.8 22.0 24.2 117

8 aos 21.8 24.2 26.7 123

9 aos 24.1 26.8 29.5 127.5

10 aos 27.4 30.4 33.4 133.5

11 aos 31.2 34.7 38.2 141

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ANEXO N 04
REGISTRO Y CODIFICACIN HISS CIE 10 SIS DE LAS ACTIVIDADES MAS FRECUENTES.

CDIGO CODIFICACIN
ACTIVIDADES CODIFICACIN HISS
PRESTACIN CIE 10 SIS
AL
Control de Crecimiento y
001 Z00.1 Z00.1
Desarrollo

Control del Recin Nacido

002 Z00.1 Z00.1
con peso <2500gr

Control de CRED (5-9 aos) 118 Z00.1 Z00.1

Control CRED (10-11 aos) 119 Z00.1 Z00.1
Consejera Nutricional 005 Z 72.4 99403

Administracin de Sulfato
ferroso 007 Z 29.8 Z 298
Multimicronutrientes.

Profilaxis Antiparasitaria 008 Z 29.2 Z29.2

Estimulacin temprana
menores de 36 meses (3 016 Z00.1 99411
aos).

Tamizaje de anemia
056, 071, 001 D 50.9 Z017
(examen de laboratorio)
Descarte de parasitosis 071 Z119

Lactancia materna exclusiva

054 99403 Z391
(LME)

Plan de Atencin Integral de

C8002
Salud

Visita Familiar Integral 060, 075 Z74.2, Z74.3 99344

Sesin Demostrativa C0010
Consejera Integral 99401

35
 Este documento se termin de imprimir
en los talleres grficos de Servicios Generarles Castillo.
Calle 3 Mz. K Lt. 18 Urb. Viedos de Carabayllo 2da Etapa, Comas - Lima
Telf.: (511) 767 8739
el 28 de Febrero de 2014
Lima - Per

Reproducido por: PARSALUD II

Av. Javier Prado Oeste 2108 - San Isidro - Lima
Telf.: (511) 611-8181
www.parsalud.gob.pe