Vous êtes sur la page 1sur 7

Salud

Manual Prctico

Seguro
Oncolgico
Internacional
Lo que debes saber antes de
usar tu seguro de salud.
Cules son los
principales beneficios de
tu Seguro Oncolgico
Internacional?
Cobertura mxima anual por persona de
Nada nos US$ 1125,000.

motiva ms Despistaje oncolgico anual al 100%


para detectar oportunamente una posible
aparicin de cncer.

a mejorar Tratamientos contra el cncer al 100%:

que tu
Ciruga Oncolgica, Quimioterapia,
Terapias Biolgicas y Radioterapia.

confianza. Unidad de Consejera Oncolgica


(UCO) al 100%: Asesora personalizada a
pacientes y sus familiares para resolver
El Seguro Oncolgico dudas sobre la enfermedad, los
tratamientos y el uso del seguro.
Internacional, es un seguro
especializado que te brinda la Amplia red de clnicas aliadas. Ms de 30
libertad de recibir atencin clnicas y centros oncolgicos especializados a
tu disposicin, a nivel nacional.
oncolgica en el extranjero;
adems te protege contra el Segunda opinin mdica nacional e
cncer con cobertura al 100% internacional al 100% para cirugas
programadas.
a nivel nacional, desde la
prevencin hasta el tratamiento. Reconstruccin mamaria en caso de
cncer de mama.

La informacin detallada en este manual la puedes Cobertura de Reembolso para atencin


encontrar de manera ampliada en nuestra web: ambulatoria y hospitalaria.
www.pacifico.com.pe
Despistajes Oncolgicos Mujeres (aos) Hombres (aos)
Exmenes 18 a 39 40 a ms 18 a 49 50 a ms
Examen fsico
Examen ginecolgico,
incluye Papanicolau
Examen urolgico
Hemograma completo
Sangre oculta Thevenon
Marcador
Tumoral PSA
Ecografa mamaria
Mamografa 2D
Rx Trax
Biopsia (a reembolso

Despistajes en caso de hallazgo positivo)


Endoscopa (a la tercera
renovacin y cada 3 aos)

oncolgicos Colonoscopa (a la quinta


renovacin y cada 5 aos)

al 100%
Antes de ir a tu cita, revisa las recomendaciones
detalladas en www.pacifico.com.pe

Acrcate al centro de salud en la fecha programada


de 10 a 15 minutos antes de la consulta con tu
Documento de Identidad (DNI o Carnet de Extranjera).
Cmo usar tu seguro? Recibe la orden de atencin que la clnica generar.
Este benecio est cubierto al 100% por lo que no
QUISIERA REALIZARME UN DESPISTAJE tendrs que asumir ningn pago.
ONCOLGICO*
Te entregarn los resultados de manera individual y
A partir de tu primera renovacin, puedes acceder a un presencial en la misma clnica despus de 10 das
tiles de realizado el chequeo.
conjunto de exmenes mdicos diseados para detectar
oportunamente el cncer segn tu sexo y edad. * Las evaluaciones mdicas no dan derecho a medicacin o
exmenes auxiliares no contemplados en el programa.
Programa tu cita va telefnica en una de las clnicas o
centros de salud de la Red de Chequeos Preventivos Te recomendamos agendar tu cita para el
despistaje oncolgico con anticipacin.
especificados en tu pliza o en nuestra web:
www.pacifico.com.pe
QUISIERA ACTIVAR MI PLIZA
Revisa los exmenes que te corresponden segn tu
edad y sexo. En caso se te diagnostique cncer, debers seguir estos
pasos para activar tu pliza:

Solicita a tu mdico onclogo el resultado de tu


examen "Antomo Patolgico", que conrma el
diagnstico de cncer.
Coordina una cita con la Unidad de Consejera 2 Llena el formato de pre certificacin, el cual
Oncolgica (UCO), llamando al (01) 518-5881, podrs descargar de nuestra pgina web:
enviando un correo a uco@pacico.com.pe www.pacifico.com.pe
o acercndote al Centro Oncolgico ALIADA, Es importante, adems, que tomes en cuenta las
Av. Jos Galvez Barrenechea 1044, San Isidro. indicaciones all descritas referentes al formato.
El horario de atencin es de lunes a viernes
de 09:00 am a 01:30 pm y de 02:30 pm a 06:00 pm. 3 Recibe la autorizacin: evaluaremos tu solicitud y
emitiremos una carta de pre certificacin dirigida al
Acude a tu cita con la UCO y presenta el examen centro de salud, autorizando tu atencin.
"Antomo Patolgico". Con esto se activar tu pliza y
las coberturas del seguro. 4 Acude al centro de salud: presenta tu carta de pre
certificacin y no olvides llevar todos los documentos
Una vez activa tu pliza, podrs acceder al tratamiento relacionados a tu atencin mdica. De tener
oncolgico que indique tu mdico especialista y inconvenientes, contctate con nosotros a los
recibirs asesora permanente de la Unidad de telfonos: 1-(800)-992-3730 1-(305)-593-9863.
Consejera Oncolgica.
Importante: Las clnicas y hospitales del extranjero
QU ES LA UNIDAD DE CONSEJERA suelen emitir un juego de facturas para ti y otra para la
ONCOLGICA (UCO)? compaa de seguros por la atencin brindada. En caso
te llegara cualquier documento de cobranza, envalo
La UCO, brinda asesora permanente y personalizada con atencin al rea de UCE de Salud a nuestras
a los pacientes y a sus familiares sobre la enfermedad oficinas en Av. Juan de Arona 830, San Isidro - Lima.
diagnosticada y los tratamientos disponibles.
Tambin, te orienta sobre el uso del seguro y todos Recuerda que la mejor opcin es pre certificar
los benecios disponibles. desde el Per.

NECESITO PROGRAMAR UNA ATENCIN MDICA Qu pasa si no te pre certificas?


EN EL EXTRANJERO En caso de no pre certificarte o que la clnica de tu
eleccin no se encuentre dentro de la red de
Cuentas con la Unidad de Consejera para atencin internacional, asumirs el total de los gastos
atenciones en el Extranjero (UCE). Contctate con y dentro de los 90 das posteriores a la atencin,
nuestra Central de Emergencias y Asistencias al debers solicitar la cobertura de reembolso.
(01) 415-1515 con al menos 5 das de anticipacin,
para poder ayudarte en el proceso de pre certicacin y
coordinar con los respectivos centros mdicos.

En qu consiste la pre certificacin?

Es necesario pre certicarte antes de la atencin en


el extranjero. De esa manera, ahorrars tiempo y
costos. El proceso de pre certicacin consta de
cuatro pasos:

1 Llmanos a los siguientes telfonos: Si ests en


Per (01)-415-1515. Si ests en Estados Unidos Atindete en las
mejores clnicas.
1-(800)-992-3730. Si ests en resto del mundo
1-(305)-593-9863.
Detalle de coberturas del Seguro Antes de usar tu seguro,
Oncolgico Internacional toma en cuenta:
Tabla de beneficios Cobertura completa
Periodo Periodo de espera del seguro
de carencia
Tratamientos Cubiertos: Ciruga Oncolgica, Quimioterapia,
Radioterapia y Terapia Biolgica Contratacin
Cobertura del seguro
Atencin Ambulatoria
Cobertura a nivel nacional al crdito Al 100% El periodo de carencia:
Cobertura a nivel nacional a reembolso Al 70%
Copago por consulta: Es el tiempo en el que tus coberturas an no se
Cobertura en el extranjero al crdito US$200 cubierto al 70%
encuentran activas. Es de:
Copago por consulta:
Cobertura en el extranjero a reembolso 90 das calendario para atenciones relacionadas a
US$200 cubierto al 70%
Atencin Hospitalaria cncer en el Per.
Cobertura a nivel nacional al crdito Al 100%
Cobertura a nivel nacional a reembolso Al 70% Toda enfermedad o condicin mdica diagnosticada
Deducible*: US$2,500 en este periodo no ser cubierta por la pliza.
Cobertura en el extranjero al crdito cubierto al 80% hasta
US$50,000, exceso al 100% El periodo de espera:
Deducible**: US$2,500
Cobertura en el extranjero a reembolso
cubierto al 70% Es un tiempo adicional al periodo de carencia donde no
Coberturas Adicionales estn activas las coberturas a ciertas enfermedades o
Terapia Biolgica Al 100%
Segundo Cncer primario Al 100%
condiciones mdicas; pasado este tiempo, s se cubrirn
Reconstruccin Mamaria y de Pezn*** Al 100% las enfermedades diagnosticadas durante este periodo
Ciruga por sospecha oncolgica inicial Al 100%
Ciruga de hallazgo*** Al 100% mientras no sean preexistentes. Es de:
Trasplante de mdula sea Al 100% 24 meses para trasplante de mdula sea.
Radiociruga Al 100%
Cuidado Paliativo en el hogar*** Al 100% Atencin a reembolso
Segunda opinin mdica
nacional e internacional Al 100% Tu seguro Oncolgico Internacional te permite
(Para cirugas programadas) atenderte bajo la modalidad de reembolso en el Per y
Tratamiento de patologas a
Al 100% en el extranjero, es decir, pagars el 100% del costo de
consecuencia del tratamiento oncolgico
Ciruga reconstructiva por Ciruga
Oncolgica Mutilante
Al 100% la atencin y luego solicitars a Pacco que te
Cobertura de Prtesis Internas Hasta S/ 20,000 devuelva el monto cubierto por tu seguro, previa
Gastos de Sepelio*** Al 100%
aplicacin del coaseguro respectivo. Para solicitar un
reembolso por atencin en el Per, ser
* Aplica por persona por ao. necesario que presentes la siguiente documentacin
** Aplica por persona por evento.
***Atencin solo en el Per. dentro los 90 das posteriores a tu atencin:
Realiza cualquier consulta sobre las coberturas en nuestra Central de
Informacin y Consultas (01) 513-5000 desde Lima y provincias.
Adems, encuentra la tabla de beneficios completa y el detalle de la Solicitud de reembolso, la cual puedes descargar en
red de clnicas en nuestra web: www.pacifico.com.pe
nuestra web www.pacifico.com.pe
La solicitud debe tener los datos completos y estar
rmada por el mdico tratante.
Original de la factura o recibo por honorarios
profesionales.
Original de la receta prescrita por el mdico tratante. A tener en cuenta
Original de la orden de exmenes auxiliares
(laboratorio, imgenes, patologa, entre otros). No olvides pagar a tiempo las cuotas de tu
Original de la factura de farmacia, laboratorio y/o seguro. En caso no hayan sido pagadas en los
proveedor de procedimientos. plazos acordados, la cobertura ser cancelada
En caso de ciruga, adjuntar reporte operatorio y automticamente a los treinta (30) das calendario
desde la fecha de vencimiento.
epicrisis (copias).
Encuentra el detalle completo de las coberturas,
exclusiones y el Glosario de Trminos en tu pliza o
Para solicitar un reembolso por atencin en el en www.pacifico.com.pe
extranjero, debes presentar:
Facturas mdicas.
Constancia de pago original.
Informe del mdico que te atendi en el extranjero.
Copia de resultados de exmenes en papel
membretado del centro mdico.
Luego, debers entregar toda la documentacin en
nuestras ocinas ubicadas en Av. Juan de Arona 830,
San Isidro, Lima, y en provincias, en la agencia Pacco
de tu ciudad.

Importante:

Las facturas deben ser emitidas a nombre de El


Pacco Peruano Suiza Compaa de Seguros y Tener un seguro
es como tener
Reaseguros, RUC 20100035392.
El reembolso que recibirs ser en base al Tarifario
Pacco disponible en www.pacico.com.pe que ja
montos para cada tratamiento en base a costos
promedio de centros de salud en el Per. Por tanto, el
reembolso puede no reconocer la totalidad de lo que
un paraguas.
gastaste. Ten en cuenta que el plazo mximo para
residir en el extranjero es de tres meses durante la Si llueve lo puedes abrir y usar
vigencia anual de tu pliza. Luego de excedido este inmediatamente. Pero as no llueva
plazo, las coberturas quedarn suspendidas. La
cobertura del extranjero se activa en la renovacin de
siempre estar listo para
la pliza. protegerte cuando lo necesites.
Los documentos debern estar en idioma espaol o
ingls.
Central de Informacin y Consultas:
(01) 513-5000

Central de Emergencias y Asistencias:


(01) 415-1515

www.pacifico.com.pe
Cod. SBS: AE0446420006
Enero 2017

El Grupo Pacfico se encuentra integrado por las siguientes compaas:


El Pacfico Peruano Suiza Ca. de Seguros y Reaseguros, Pacfico S.A.
Entidad Prestadora de Salud y El Pacfico Vida Ca. de Seguros y
Reaseguros.

La informacin contenida en este Manual es parcial e informativa. En caso


de discrepancia priman los trminos y condiciones contenidos en tu pliza
de seguros.