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MANEJO DE LA MUERTE Y EL DUELO

LA LLAVE PARA LA CUESTIN DE LA MUERTE ABRE LA PUERTA DE LA VIDA.

Los muchos y cambiantes significados de Enfrentar la muerte y la prdida Prdidas significativas


la muerte y del proceso de morir

CAMBIOS FSICOS Y COGNOSCITIVOS Las prdidas especialmente difciles que pueden ocurrir
La muerte es un hecho biolgico, pero tambin QUE PRECEDEN A LA MUERTE durante la adultez son la muerte del Cnyuge, de un
incluye aspectos sociales, culturales, histricos, padre y de un hijo. La prdida de un hijo potencial en
un aborto espontneo o el nacimiento de un nio
Religiosos, legales, psicolgicos, del desarrollo, Incluso sin padecer una enfermedad identificable, alrededor muerto tambin pueden ser experiencias dolorosas
mdicos y ticos, todos los cuales suelen estar de los 100 aos cerca del lmite actual del ciclo de vida pero por lo regular atrae menos apoyo social.
estrechamente humana las personas tienden a experimentar deterioros
funcionales , pierden el inters en comer y beber y fallecen
relacionados de manera natural. SOBREVIVIR AL CNYUGE
Dado que las mujeres tienden a vivir ms tiempo que
los hombres y a ser ms jvenes que sus maridos, es
EL CONTEXTO CULTURAL ms probable que enviuden. Tambin suelen enviudar
El descenso terminal, o deterioro terminal, se refiere
a una edad ms temprana.
especficamente a la decadencia general que se observa en
las habilidades cognoscitivas poco antes de la muerte
incluso cuando se controlan actores como los demogrficos
Las costumbres concernientes a la inhumacin y EL ESTRS DE LA VIUDEZ A MENUDO REPERCUTE
y de salud.
remembranza de la persona muerta, la transferencia EN LA SALUD
de los bienes e incluso las expresiones de duelo varan fsica y mental. El dolor de la prdida puede afectar el
mucho entre las culturas y a menudo son regidas por sistema inmunolgico y dar por resultado dolores de
preceptos religiosos o legales que reflejan el punto de vista Cuando el cerebro es privado de oxgeno, surgen ciertas cabeza, mareos, indigestin o dolor en el pecho.
de la sociedad respecto de lo que es la muerte y lo que imgenes debido a las alteraciones en la corteza visual Tambin implica mayores riesgos de discapacidad ,
sucede despus de ella. que pueden resultar en la percepcin de un tnel, como consumo de drogas, hospitalizacin e incluso de
las imgenes que manifiestan ver las personas que muerte
han tenido experiencias cercanas a la muerte.
LAS RELACIONES SOCIALES INCIDEN EN LA
LA REVOLUCIN DE LA MORTALIDAD BUENA SALUD.
Tanatologa Por consiguiente, la prdida de la compaa puede
Estudio de la muerte y el proceso de morir. DE CARA A LA PROPIA MUERTE ayudar a explicar la elevada probabilidad de que una
Etapas de aceptacin del proceso de muerte persona que ha enviudado, en especial un hombre,
EL CUIDADO DE LOS MORIBUNDOS 1) negacin (Esto no me puede estar pasando siga pronto a su cnyuge a la tumba
a m!);
Cuidado de hospicio
Atencin clida, personal, centrada en el paciente que
2) ira (Por qu a m?);
Las viudas ancianas tienen mayor probabilidad que
padece una enfermedad terminal y su familia. 3) negociar por tiempo extra (Si slo pudiera los viudos de permanecer en contacto con los
Cuidado paliativo vivir para ver a mi hija casada, no pedira nada amigos y de beneficiarse del apoyo de
Atencin dirigida a aliviar el dolor y el sufrimiento y a permitir ms); una red social.
que los enfermos terminales mueran en paz, con tranquilidad
y dignidad. Tambin se le conoce como cuidado
4) depresin y, por ltimo
reconfortante. 5) aceptacin. Tambin propuso una progresin
similar en los sentimientos de las personas que Las viudas hablaban y pensaban en sus difuntos
En la actualidad, el panorama cambia de nuevo. La enfrentan un duelo inminente (Kbler-Ross, maridos dcadas despus de la prdida, pero esos
tanatologa, el estudio de la muerte y el proceso de morir pensamientos rara vez las afectaban. Ms bien, esas
, est suscitando inters y se han establecido programas
1975).
mujeres decan que haban incrementado su fortaleza y
educativos para ayudar a la gente a enfrentar la muerte. que haban adquirido mayor confianza en s mismas
como resultado de la prdida
Cmo confrontan la muerte las personas condenadas a la pena PRDIDA DE UN HIJO
capital? En una revisin de sus ltimas declaraciones se Un padre rara vez est preparado emocionalmente
encontr que era ms probable que los reclusos encarcelados en para la muerte de un hijo . Este evento, no importa
el pabelln de la muerte hablaran de perdn, alegaran inocencia, a qu edad ocurra, representa un golpe duro y
guardaran silencio, hablaran de amor, hicieran activismo y antinatural, un suceso prematuro que, en el curso
comentaran sobre las creencias en la vida despus de la muerte. normal de las cosas, no debera haber ocurrido
nunca. Los padres pueden sentir que fracasaron, no
Importa cunto hayan amado y cuidado al hijo, y
puede resultarles difcil dejarlo ir. Si el matrimonio
es slido, la pareja puede acercarse ms,
PATRONES DE AFLICCIN apoyndose uno al otro en su prdida compartida. En
otros casos, la prdida debilita y a la larga destruye al
DUELO matrimonio.
Prdida, debida a la muerte, de alguien a quien se siente
cercano y el proceso de ajustarse a la prdida.
Deberan recetarse medicamentos:
Para el duelo? Un estudio demostr que DUELO POR UN ABORTO
Aproximadamente la mitad de los doctores creen que la
medicacin para el duelo est justi cada a pesar del ESPONTNEO
riesgo de uso prolongado o adiccin.
Cmo afrontan los futuros padres la prdida de un
AFL ICCIN
hijo que nunca conocieron? La experiencia
Respuesta emocional experimentada en las primeras fases
de prdida de cada persona o pareja es nica (Van,
del duelo.
2001). En un pequeo estudio, 11 hombres
TRABAJO DE AFL ICCIN
cuyo hijo haba muerto en el tero dijeron que la
Resolucin de los problemas psicolgicos relacionados con la
frustracin y la impotencia los haba invadido
afliccin.
durante y despus del alumbramiento, pero varios
encontraron consuelo en el apoyo a su pareja.

ETAPAS DEL TRABAJO DE AFLICCIN

Choque e incredulidad . Inmediatamente despus


de una muerte, los supervivientes suelen sentirse
perdidos y confundidos.

Preocupacin por la memoria de la persona


muerta. En la segunda etapa, que puede durar de
seis meses a dos aos o algo as, el superviviente
trata de aceptar la muerte, pero no puede hacerlo
todava.

Resolucin . La ltima etapa habr llegado cuando


la persona doliente renueva el inters en las
actividades cotidianas. Los recuerdos de la persona
que falleci traen consigo sentimientos de cario
mezclados con tristeza en lugar del dolor agudo y la
aoranza.
Mltiples variaciones de la afliccin

Tres Patrones Principales De AflIccin


.
Segn el patrn comnmente esperado , el
doliente pasa de una afl iccin elevada a una
baja. En el patrn de ausencia de afl iccin , el
doliente no experimenta de inmediato ni ms
tarde una afl iccin intensa.
De acuerdo con el patrn de afl iccin crnica
el doliente per manece afligido por un largo
tiempo.
La afliccin crnica puede ser muy
dolorosa y la aceptacin resulta ms
difcil cuando una prdida es ambigua ,
como cuando un ser querido ha
desaparecido y se supone que est
muerto.
la resiliencia : un nivel bajo de afliccin

Cmo ayudar a alguien que ha perdido


A un ser querido

Estas sugerencias de profesionales de la salud mental


pueden permitirle ayudar a algn
conocido a transitar por el proceso de afl iccin.
Comparta la pena. Permita o aliente a la persona doliente
para que hable acerca de sus sentimientos de prdida y
comparta los recuerdos de la persona fallecida.
No ofrezca un falso consuelo. Decir cosas como Todo
ser para bien o Lo superars n algn tiempo no ayuda. En
lugar de ello, exprese simplemente pena y tmese
el tiempo para escuchar.
Ofrezca ayuda prctica. Cuidar a los nios, cocinar y hacer
diligencias son formas de ayudar a alguien que est afl igido.
Sea paciente. La recuperacin de una prdida importante
puede llevarse mucho tiempo. Est disponible para hablar y
escuchar.
Sugiera ayuda profesional cuando sea necesario. No
dude en recomendar la ayuda
profesional cuando parezca que alguien experimenta
demasiado dolor para afrontarlo
solo.
ACTITUDES HACIA LA MUERTE Y LOS
MORIBUNDOS A LO LARGO DEL CICLO VITAL

Niez y adolescencia De acuerdo con la investigacin


temprana de los neo-Piagetanos, en algn momento
entre los cinco y siete aos, la mayora de los nios
llega a entender que la muerte es irreversible, que una
persona, animal o flor muerta no pueden regresar
a la vida. Casi a la misma edad, los nios se percatan
de otros dos conceptos importantes acerca de
la muerte :
primero, que es universal (todas las cosas vivas
mueren) y por ende inevitable ; y segundo, que una
persona muerta no funciona (todas las funciones
de la vida terminan al morir.

Adultez
Los adultos tempranos que han concluido su
educacin y han iniciado sus carreras, el matrimonio o
la paternidad por lo general estn impacientes
por vivir la vida para la que se han preparado. Si de
repente son golpeados por una enfermedad o lesin
potencialmente fatal, es probable que experimenten
una extrema frustracin e ira.
Aspectos mdicos, legales y ticos: el Encontrar significado y propsito en la
derecho a morir Vida y en la muerte

Tienen las personas derecho a morir? De ser as, La lucha por encontrar significado en la vida y en la
en qu circunstancias? muerte que a menudo es dramatizada en libros y
Debera permitirse o ayudarse a una persona con una pelculas ha sido confirmada por la investigacin.
enfermedad terminal a cometer suicidio? Algunos estudios que han examinado la religin y la
Debera un mdico rescribir un medicamento que muerte han encontrado que esas creencias por lo
aliviar el dolor pero puede acortar la vida del paciente?
general son benficas para el moribundo
Qu hay acerca de aplicar una inyeccin letal que
acabar con el sufrimiento del paciente?
Quin decide que no vale la pena prolongar una vida?

REVISIN DE LA VIDA
SUICIDIO En Un cuento de navidad, de Charles Dickens, Scrooge
Aunque el suicidio ha dejado de ser un delito en las cambia su manera codiciosa y cruel de ser despus de ver
sociedades modernas, todava existe un estigma visiones fantasmales de su pasado y de su muerte futura. En
hacia ste fundamentado en parte en las prohibiciones la pelcula Its a Wonderful Life, cuando un ngel ayuda a
religiosas y en parte en el inters de la sociedad por preservar George Bailey (interpretado por Jimmy Stewart) a ver
la vida . Una persona que expresa pensamientos suicidas al mundo sin l, se da cuenta de lo importante que es su vida.
puede ser considerada mentalmente enferma. Por otro lado, Esos personajes ficticios dan ms propsito al tiempo restante
cada vez son ms quienes consideran que la eleccin del por medio de la recapitulacin de la vida, un proceso de
momento de morir de un adulto maduro es una decisin remembranza que permite a las personas apreciar la
racional y un derecho que debe defenderse. relevancia de su vida.

RECAPITULACIN DE LA VIDA
Remembranza de la propia vida para valorar su relevancia.
La tasa ms alta de suicidio se presenta entre los Compartir recuerdos evocados por un lbum fotogrfico
hombres blancos de 75 aos en adelante, mientras que el es una manera de recapitular una vida. Esta revisin
riesgo aumenta entre los hombres de 85 aos o ms. Los puede ayudar a la gente a recordar eventos importantes y
ancianos tienen mayor probabilidad que las personas motivarla para que reconstruya relaciones daadas o que
ms jvenes de sufrir depresin y aislamiento social. complete tareas inconclusas.

ACELERAR LA MUERTE
FIN DE VIDA PERO ESO MARCA UN LEGADO
Hasta hace pocas dcadas, casi no se escuchaba hablar sobre PARA EL FUTURO
la idea de acelerar la muerte para ayudar a un ser querido que Me parece que empiezo a entender algo al respecto el
sufra. El cambio de actitud hacia la aceleracin de la muerte proceso de morir puede ser una experiencia de desarrollo.
puede atribuirse en gran medida al rechazo hacia las Como plante un Profesional de la salud, hay cosas que deben
tecnologas que mantienen a los pacientes vivos en contra de lograrse, que se cumplen al morir. Dedicar tiempo a nuestros
su voluntad, a pesar del intenso sufrimiento, y en ocasiones allegados y obtener un sentido final y duradero de valor
incluso despus de que, para todo propsito prctico, el cerebro personal, y la disposicin para dejar ir son elementos
ha dejado de funcionar. invaluables de una buena muerte
EUTANASIA PASIVA
Retencin o descontinuacin deliberada del tratamiento que
prolonga la vida de una persona con una enfermedad terminal
para fi nalizar su sufrimiento o permitirle morir con dignidad.
EUTANASIA ACTIVA
Accin deliberada para acortar la vida de una persona que
padece una enfermedad terminal con el objetivo de finalizar
su sufrimiento o permitirle morir con dignidad; tambin se le
conoce como asesinato por compasin

INSTRUCCIONES ANTICIPADAS
(VOLUNTAD EN VIDA )
Documento que especifica ca el tipo de cuidado que desea la
persona en caso de una enfermedad terminal o incapacitarte.

. PODER DURADERO DEL ABOGADO


Instrumento legal que designa a un individuo para tomar
decisiones en caso de que el poderdante est incapacitado
para hacerlo.

. SUICIDIO ASISTIDO
Opcin en la que un mdico o alguien ms ayuda a la
persona a terminar con su vida.

. SUICIDIO ASISTIDO
Opcin en la que un mdico o alguien ms ayuda a la
persona a terminar con su vida.

Legalizacin de la ayuda de los mdicos en el proceso de


morir
Desde 1997, cuando la Suprema Corte de Estados Unidos
decidi de manera unnime dejar a los estados la
decisin de regular la ayuda de los mdicos en el proceso de
morir, en varios estados se presentaron medidas para
legalizar el suicidio asistido de enfermos terminales, pero
hasta ahora Oregon es el nico estado que aprob dicha ley,
la ley a favor de la muerte con dignidad.
Decisiones en el final de la vida y actitudes culturales Es difcil
comparar la experiencia de los Pases Bajos (que cuentan
con una poblacin homognea y una cobertura mdica
universal) con la de un pas tan grande y diverso como
Estados Unidos. No obstante, con la cantidad cada vez mayor
de estadounidenses que favorecen la eutanasia de un
paciente con una enfermedad incurable que desea morir,
algunos mdicos de ese pas han decidido ayudar a los
enfermos que solicitan ayuda para acelerar su muerte.

Opciones para el final de la vida y preocupaciones por la


diversidad
Un resultado beneficioso de la controversia sobre la ayuda
para morir fue que se dirigi la atencin a la necesidad
de contar con un mejor cuidado paliativo y de prestar ms
atencin a la motivacin y estado
mental de los pacientes. Cuando los mdicos hablan de
manera franca con sus pacientes acerca de
los sntomas fsicos y mentales, sus expectativas, sus
temores y metas, sus opciones de atencin al
final de la vida, sus preocupaciones familiares y su necesidad
de significado y calidad de vida pueden
encontrarse maneras de disminuir esas preocupaciones sin
quitarse la vida

Mapa: Capitulo 19

Rubn Daro Vsquez Lara

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