‘Toallas sanitarias Papel higiénico Jabén de baito * Champa b) Uso correcto los diferentes articulos de cuidado personal a través de los distintos momen- tos del dia. ©) Reconocer la funcionalidad de cada uno de los articulos de cuidado personal de acuerdo con las necesidades de la persona, 5. Instrumentos que facilitan la deteccién de deficiencias sensoriales, conductuales 0 del desarrollo en nitios y adolescentes Puede afirmarse que la evaluacién es una de las tareas mas importantes en el quehacer del docente porque le permite a éste determinar las necesidades de los alumnos producto de una deficiencia en una o més dreas y a partir de esta informacién procurar la accién correctiva pertinente a favor del desarrollo del estudiante. La evaluacién como proceso trata de recabar informacién detallada sobre las dificultades, ca- pacidades, estilos y potencial de aprendizaje de un individuo, con el fin primordial de esta- lecer un programa educativo acertado que responda a los intereses y necesidades de éste. Es fundamental recopilar informacién de diversas fuentes y en diversos contextos, integrando los datos de manera comprensiva, Para lograr tal recopilacién es pertinente que el docente se base en las siguientes fuentes de informacion: © Entrevistas a padres. Debe contener informacién sobre la interrelacién ambiente-nifio, so- bre el grado de independencia del nifio con respecto a alimentacién, vestido, aseo, juegos, intereses y comunicacién. También compilar aspectos sobre su desarrollo evolutivo y la actitud de la familia en torno a las conductas del nifto. + Entrevistas a otros maestros que conocen al nifio. Debe indagarse sobre el desarrollo educa- tivo, métodos, normativa, éreas fuertes y débiles que se han observado. © Observacién en situaciones naturales y observaciones estructuradas. El docente establece las condiciones del ambiente que desea conocer. Debe recordarse que la evaluacién no se basa solamente en datos psicométricos (cuantitati- vos) sino también en datos cualitativos. Por lo tanto, deben tomarse en cuenta todos los cam- pos donde el nifio esta inmerso para disponer de informacién completa y brindar las reco- mendaciones més acertadas para remediar sus dificultades. Owras deficiencias: pardlisis cerebral, retraso mental, autismo y discapacidad maltiple 108‘A continuacién se nombran algunas pruebas utilizadas para detectar deficiencias. No es po- sible el adjuntar los formatos de éstas, debido a que para poder utilizar muchas de ellas se re- quiere de entrenamiento en el campo. Las pruebas han sido disefiadas por diversos especia- listas e instituciones que se han dado a la tarea de organizar la informacin de manera siste- miética, Estas se utilizan con el objeto de establecer un perfil diagnéstico del individuo, que posteriormente nos permita disefiar una propuesta de atencién o de intervencién y evar un control de los logros. Las pruebas pueden ser administradas a las personas a diferentes eda- des, dependiendo del objetivo de cada una de éstas. a) TABLAS PARA LA VALORACION DE LA AGUDEZA VISUAL En Costa Rica se utilizan las siguientes tablas para valorar la agudeza visual de una persona: a) Tabla cartel de Snellen, Formada por filas de letras “E” colocadas en diferentes posicio- nes en Iineas impresas en diferentes tamafios. Cada fila de letras tiene relacién con la dis tancia a que se lee. La prueba tiene sus limitaciones; por ejemplo, solo se valora la vision central, no detecta la hipermetropia (dificultad para ver de cerca), la presbicia (pérdida de visién por falta de acomodacién del cristalino) ni el estrabismo (desviaciones de los ojos por defectos de los misculos extra oculares). b) La cartilla aplicada para la agudeza visual, recomendada por el Ministerio de Salud, fue creada debido a la necesidad de usar en los informes sobre agudeza visual el sistema mé- trico decimal. Esta tabla es un sistema de diagnéstico general que se aplica a grupos gran- des. Si se sospecha una pérdida visual severa, debe referirse a un especialista u oftalm logo. Tanto el cartel de Snellen como esta cartilla tienen la ventaja de que pueden ser uti- Tizadas por el docente de aula regular, previo a haber recibido entrenamiento en la aplica- cién de la prueba, esto con respecto al lugar en que debe colocar al nifio, asi como las ins- trucciones que debe decirle. bb) Lista WALKER PARA LA IDENTIFICACION DE PROBLEMAS DE CONDUCTA Consiste en un listado de conductas, de las cuales el evaluador marcard aquellas que el nifio ha presentado en el transcurso de los uiltimos dos meses. Las conductas estn agrupadas por escalas; los totales de cada una de las escalas indican aspectos especificos del comportamien- to, que deberdn referirse a un especialista si los valores pasan de determinado puntaje. Por ejemplo: existe una escala que mide las conductas agresivas del nifio. Si la suma de todos los valores que se han marcado asciende a més de 8, indica que es un nifio bastante agresivo. Al- gunos rubros de esta escala son: © Se pone histérico, disgustado o furioso cuando las cosas no salen como él quiere. © Discute y debe tener la tiltima palabra en las comunicaciones verbales. ior “Aliamnos com necesidades educativas especiales / Gasnieia MARIN©) ESCALA ABREVIADA DE CONNERS PARA PROBLEMAS DE ATENCION En esta prueba, al igual que en la anterior, el docente lena una escala que evahia la inquie- tad motora, los periodos de atencién, asi como los cambios en su conducta; de igual forma, los totales indicardn si se requiere de ayuda o no. Un ejemplo de los items que se presentan en esta prucha es el siguiente: * Se distrae con facilidad, inatento, disperso. d)_INVENTARIO DE CONDUCTAS PROBLEMAS EN LA ESCUELA : El docente debe marcar con un circulo la frecuencia que mejor califique la conducta del ni- fio, en relacidn con las conductas que interrumpen el trabajo en clase, fuera del aula, dificul- tades en las relaciones interpersonales y con respecto a s{ mismo. La frecuencia es la que de- termina si se requiere de intervencién. Por ejemplo: + Conductas problema en la escuela: quejas-pelea-roba-destruye materiales-provoca-discute-no le hace caso a las maestras. €)_INVENTARIO ECOLOGICO Provee informacién de los ambientes en que la persona con discapacidad multiple funciona en la actualidad y en los que funcionard eventualmente. El inventario determina las destre- zas, necesidades y factores que las personas requieren para funcionar en un ambiente natu- ral, Para la realizacién del inventario, se requiere delinear las éreas curriculares (doméstica, recreativa o comunitaria), los ambientes en que la persona con discapacidad multiple o seve- ra funciona, o va a funcionar, las actividades que se dan en éstos ambientes, asi como las des- trezas necesarias para realizar dichas actividades. Finalmente, se disefia y ejecuta el progra- ma instruecional. Por ejemplo: Area: doméstica. © Ambiente: casa. * Subambiente: dormitorio. ‘* Actividades: echar su ropa sucia en la cesta de la ropa. * Destrezas: extender el brazo hacia la ropa, tocar la ropa, coger la ropa con su mano, llevar la mano con la ropa hacia la cesta y soltar la ropa dentro de la cesta. f) SCALA SELECTIVA DEL DESARROLLO INTEGRAL DEL NINO DE 0 MESES A 6 ANS (EDIN) Esta prueba evaltia al nifio en todas las éreas, tomando en cuenta las conductas correspon- dientes a cada una de éstas, segiin la edad. Se evaliian las siguientes dreas: motora gruesa, motora fina, cognoscitiva, lenguaje, socioafectiva y hébitos de salud y nutricién. Una vez que se ha terminado de evaluar al nifio, se unen los puntos de las casillas, que corresponden a las conductas mas avanzadas que el nifio puede ejecutar en cada area y esto proporciona un per- fil del proceso general del desarrollo del nifio. Por ejemplo: ‘Orras deficioncias: pardlisis cerebral, retaso mental, autismo y diseapacidad miliple 1059-10 Meses MOTORAGRUESA ——_MOTORA FINA ‘COGNOSCITIVA Gatea CCoge una cuerda Quita el paral con dos dedos para alcanzar un objeto LENGUAJE SOCIO AFECTIVA ——_-HABITOS Y SALUD Responde a érdenes _—Repite la actividad al-—_Intenta usar simple ‘acompariadas ‘celebrare la actuacién ccuchara de gestos y plato En sintesis, esta escala no establece discapacidades, sino mas bien ubica al nifio en la edad co- rrespondiente segiin su ejecucién en las diferentes éreas. 18) PRUEBA SELECTWVA DEL DESARROLLO DE DENVER Consiste en una prueba de desarrollo que evahia las siguientes areas: 1a conducta motora grue- sa, la motora fina, el lenguaje y el érea personal - social con un perfodo comprendido de 1 mes a6 afios. El test esta compuesto de una serie de items que serdn examinados, hasta llegar a aquellos correspondientes a la edad cronoldgica del nifio. La falla de un item que la mayoria de los nifios pasan es considerada un retraso en esa Area del desarrollo. Por ejemplo: en el érea ‘motora gruesa, a los 24 meses, se evaliia la conducta de patear una bola y se espera que en un 90% lo realice, de lo contrario debe establecer un programa de estimulaci6n para esta drea. h) ConTROL DE CONDUCTAS BASICAS DE GALINDO Proporciona informacién sobre destrezas preparatorias para el aprendizaje, as{ como las con- ductas bésicas que el nifio debe poseer para iniciar un programa como por ejemplo, atencién, imitacién y seguimiento de instrucciones. Se utiliza en nifios con discapacidades més seve- ras 0 que requieren de mayor apoyo. i) AUTISM SCREENING INSTRUMENT FOR EDUCATIONAL PLANNING ~ASIEP- Consiste en un instrumento que ayuda en la identificacién de nifios con autismo. El instru- mento estd formado por cinco componentes. El primer componente brinda un perfil de com- portamiento mediante la lista de cotejo. En éste se le solicita al individuo realizar ciertas ta- reas 0 es observado en circunstancias estandarizadas y su rendimiento es calificado. Los otros cuatro componentes fueron desarrollados por medio de la observacién directa y se nombran a continuacién: © una muestra vocal, ‘© una estimacién de la interaccién social, ‘* una estimacién funcional de la educacin y © uma estimacién de la capacidad de aprendizaje. 106 “Alioninos com neesidades educativas especiales / GABRIELA ManinEl instrumento ha sido adaptado en nuestro pais por la Licda. Vilia Rodriguez exdirectora de la escuela Neuropsiquistrica Infantil y docente de la Universidad de Costa Rica. En la actua- lidad, solamente se han adecuado a nuestra poblacién la lista de cotejo y la estimacién fun- cional de la educacién y el resto se encuentra en proceso. J) Test DE COOPERACION AUDITIVA Constituye una prueba cuyo valor es educativo y no clinico, es decir, ayuda a docentes y pa- dres de familia a detectar deficiencias auditivas que, una vez. determinadas, deben ser com- probadas clinicamente por un especialista. La prucba consiste en una serie de tarjetas que se Ie colocan al nifio enfrente, sobre una mesita de trabajo y se coloca un algodén en el ofdo que no se va a examinar. El examinador se coloca a un metro de distancia y con voz, natural ya un nivel minimo se le pide que sefiale determinada tarjeta. Cuando el nifto no acierta los ejer- cicios, deberd ser referido a un examen audiométrico.. Finalmente, podemos resumir que cada prueba nos brindaré informacién de un érea especi- fica del individuo y que en su conjunto nos permitiré el establecer un perfil de éste; el cual, en ultima instancia, pretende brindar los lineamientos generales para la elaboracién de un programa educativo y determinar los servicios complementarios que el alumno requiere. Es preciso reconocer que las personas con alguna discapacidad son inicas, asf como las per- sonas consideradas sin discapacidad. Esto hace que exista gran diversidad de personalidades, comportamientos y caracteristicas especificas que hacen de cada individuo un ser tinico; es por ello que pese a tener caracteristicas que tipifican a cada poblacién, no podemos dejar de lado que ante todo son personas y que nuestro mayor esfuerzo debe centrarse en el apoyo de las dreas fuertes para promover una mejor calidad de vida para ellos. Por otra parte, el pro- fesional, junto con los padres, tiene un papel importante por cumplir: el de educar a la socie- dad acerca de la naturaleza del déficit y el promover una actitud més positiva y menos segre- gante de éste. CONCLUSIONS: Adin en la actualidad contintia vigente la discusién en torno al diagnéstico, la conceptualiza- cién y, por ende, a la intervencién del retraso mental. En la actualidad, se ha generado una discusidn en torno a este, involucrando las teorfas del desarrollo, la inteligencia y la mente y provocando, a su vez, un cambio importante en el paradigma que lo define. © Retraso mental: Este cambio en las tendencias inicia en 1992, cuando la ARM propone una nueva concepcién del retraso mental adonde se destaca Ia importancia que se le asig- na al ambiente, considerdindolo como producto de una interaccién entre el individuo con un funcionamiento limitado y un entorno que no le ofrece las oportunidades adecuadas. Ademés, se plantea el hecho importante de que la clasificacién de las personas con retra- so mental no se establece con base en su CI sino de acuerdo a la intensidad y tipo de apo- yos que requieran. ‘Owras deficioncias: pardliss corcbral, retraso mental, autismo y discapacidad maltple 107Frente a este nuevo planteamiento se establecen cuatro grandes dreas en las que debe consi- derarse la evaluacién del individuo; estas son las siguientes: a) fancionamiento intelectual y habilidades adaptativas, ‘b) consideraciones psico-emocionales, ©) consideraciones fisicas, de salud y etiolégicas y 4) consideraciones ambientales. ‘También se considera importante el papel que tienen los apoyos que se le asignan a la perso- na, entendidos éstos como los recursos o estrategias que le ofrece el entorno de Ievar una vi- da lo mejor posible y satisfactoria. La AARM ha establecido cuatro niveles de apoyo, a sabi intermitente, limitado, extenso y “pervasivo” (también llamado generalizado). Las causas que dan origen al retraso mental se distribuyen en dos grandes grupos: enddge- nas y exdgenas. En las causas endégenas se encuentran las alteraciones hereditarias (metabélicas y anorma- lidades cromosémicas), las alteraciones adquiridas y las alteraciones de etiologia no definida. Dentro de las causas exégenas se encuentran los factores ambientales. La atencién de la persona con retraso mental al igual que en las otras discapacidades, deberd involucrar a la familia ¢ iniciar su proceso de estimulacién tan pronto se detecte. En ocasio- nes deberd coordinarse con los profesionales del area médica que participen de la atencién de Ja persona, debido a que en algunas oportunidades se requeriré del uso de psicoférmacos. De igual manera que con las otras discapacidades, el fin tiltimo del maestro deberd ser el propi- ciar la estabilidad del educando en el programa educativo, a través de las modificaciones que sean necesarias en la metodologia, los contenidos y recursos didécticos. Seguidamente, se procede a describir los principales aspectos relacionados con la parillisis ce- rebral. © Pardlisis cerebral: Esta discapacidad se caracteriza porque la persona muestra una paréli- sis de sus miembros, debilidad e incoordinacién de éstos; esto lo conduce a trastornos en la marcha y la postura. Suele también asociarse a problemas visuales y auditivos, trastor- ‘nos del lenguaje y de la percepcién, retardo mental, convulsiones y trastornos emociona- Jes. Las causas que la producen se clasifican segtin el perfodo de crecimiento del nifio, es decir, se habla de causas del periodo prenatal, en el momento del parto y durante el perio- do de desarrollo del nifio. Por otra parte, la pardlisis cerebral se clasifica segtin la zona afectada y por la afectacién del tono muscular, De esta manera se tiene de acuerdo con la zona afectada la siguiente clasificacién: ° cuadriplejia + hemiplejfa 08 “Aliens con novesidades educativas especiales / GABRIELA MARIN© monoplejia © diplejia. De acuerdo con la afectacién del tono muscular las que estén relacionadas con las alteracio- nes en el movimiento : © atetosis © ataxia © espasticidad © hipotonia. En la atencidn de la persona con parilisis cerebral se recomienda un programa integral que incorpore el tratamiento médico control nutricional, psicoterapia, terapia del lenguaje, fisio- terapia y programas educativos que promuevan el maximo progreso. Puede complementarse con el uso de aparatos ortopédicos que estimulan la independencia del individuo. J Autismo. Se han generado, desde afios atrés, grandes discusiones en torno a la definicién del autismo basadas en una serie de investigaciones que se han ido incrementando con el paso del tiempo. Es asi como a partir de la década de los afios 80 se le considera parte de un espectro mas amplio por lo que se le incorpora en la categoria de los de los trastornos generalizados del desarrollo (DSM-4, 1994.) Las caracteristicas que permiten identificar a la persona con autismo son las siguientes: un desarrollo de la interaccién y de la comunicacién anormales o con déficit; un limitado reper- torio de actividades e intereses y una alteracién significativa en el nifio antes de los 3 afios en Ja interacci6n social, el lenguaje utilizado para la comunicacién social y el juego simbélico. Con respecto a la etiologia del autismo se plantea la probabilidad de que su origen es multi- causal, en cuyas causas sobresalen dos importantes grupos de teorias, las teorias psicogenéti- cas y las biolégicas. Las teorias psicogenéticas desarrollan sus planteamientos con base en el modelo psicoanaliti- co, actualmente son pocos los teéricos que argumentan esta teorfa debido a la ausencia de es- tudios cientificos que los confirmen. Por su parte, dentro de las teorias bioldgicas se argumenta el desconocimiento de si el autis- mo es producto de un agente determinado o de una combinacién de éstos, es posible afirmar que pese a las investigaciones realizadas en este sentido, atin no existe nada concluyente. Con respecto a la intervencién educativa de las personas con autismo, los estudios realizados han determinado mayor éxito en la instruccién estructurada dirigida al desarrollo de habili- dades en especial, en el drea social y de comunicacién, estableciendo un programa que con- temple las siguientes actividades: ‘Otzas deficioncias: parlisis cerebral, rotraso mental, automo y discapacidad maltiple 105a) Evaluacién diagnéstica. b) Educacién de la persona, incluyendo cualquier servicio que la persona requiera ©) Trabajo con los padres. Finalmente, los tratamientos mas utilizados con las personas con autismo son los siguientes: * Bioquimicos + Neurosensoriales © Psicodinémicas * Conductuales Discapacidad multiple, Las personas con discapacidad se diferencian de las otras poblaciones por un mayor nivel de compromiso en sus limitaciones y el respectivo impacto en su funcio- namiento personal. En su mayorfa estas personas presentan las siguientes caracteristicas: a) Poca o ninguna comunicacién b) Retraso en el desarrollo fisico y motor ©) Frecuentes conductas inapropiadas d) Déficit en las destrezas de auto-ayuda ©) Baja frecuencia de conducta constructiva ¢ interaccién. El grupo de personas con discapacidad muiltiple est4 conformado por personas que presen- tan las siguientes discapacidades: * Mielomeningocele * Pardlisis cerebral infantil © Atrofia muscular espinal progresiva * Distrofia muscular © Alumnos ciegos 0 deficientes visuales con retos multiples * Alumnos sordos 0 hipoactisticos con retos mtiltiples * Alumnos sordo-ciegos. Con respecto a las causas de la discapacidad multiple se habla de una combinacién de facto- res ambientales y biol6gicos. Dentro de este complejo grupo sobresalen los factores genéti- cos, sticesos de la vida intrauterina y “post natal” que pueden intervenir para que ocurran anomalias en el sistema nervioso central. También se asocian situaciones en las que el nifio es victima de una alimentacién deficiente, estimulacién inadecuada de sus éreas de aprendi- zaje y abuso fisico. T0 “Aliamnos con necesidades educativas especiales / GABRIELA MARINEn lo referente a las recomendaciones que se proponen para esta poblacién se sugiere el brin- darles estrategias que los faculten para enfrentar los problemas de la cotidianeidad y les per- mitan llevar una vida lo mas auténoma posible. Uno de los quehaceres més delicados ¢ importantes que realiza el maestro en su labor lo cons- tituye la evaluacién, es por este motivo que se ha desarrollado el siguiente apartado: Instrumentos que facilitan la deteccién de deficiencias en nifios y adolescentes. A través de la evaluacién es posible establecer las necesidades de los educandos y, por lo tanto, disefiar la faena correctiva, por esta raz6n la evaluacién deberd integrar la mayor cantidad de datos de diferentes contextos para lograrlo. Se recomiendan las siguientes fuentes de informacién: a) Entrevistas a padres b) Entrevistas a otros docentes que conocen a la persona ©) Observacién en situaciones naturales y observaciones estructuradas Algunas pruebas utilizadas para evaluar y que se mencionan en la unidad didéctica son las siguientes: a) Tabla o cartel de Snellen b) Cartilla aplicada para la agudeza visual ©) Lista Walker para la identificaci6n de problemas de conducta 4) Escala abreviada de Conners para problemas de atencién ¢) Inventario de conductas problemas en la escuela Inventario ecolégico @) Escala selectiva del desarrollo integral del nifio de 0 meses a 6 afios (EDIN) 1h) Prueba selectiva del desarrollo de Denver i) Control de conductas basicas de Galindo i) ASIEP (Autism Screening Instrument for Educational Planning) o> K) Test de cooperacién auditiva. (tras deficiencias: pardlisis cerebral, retraso mental, autismo y discapacidad maltple TH