CLNICA MDICA Y QUIRRGICA DE GRANDES ANIMALES

UN CASO DE CARCINOMA PENEANO EN UN EQUINO (EQUUS FERUS)

VIUELA, Pablo1; PERKINS, Julio2; PREZ, Denisa3,4

Correo electrnico: denisa@vet.unicen.edu.ar

1
Actividad Privada
2
Actividad Privada; Docente Departamento de Produccin Animal - Orientacin en Produccin Equina, Facultad de Ciencias Veterinarias,
Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires, Tandil, Buenos Aires, Argentina
3
Docente Departamento de Fisiopatologa, rea de Patologa, Centro de Investigacin Veterinaria de Tandil (CONICET-UNICEN), Facultad de
Ciencias Veterinarias, Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires, Tandil, Buenos Aires, Argentina
4
Becaria Postdoctoral Fundacin Bunge y Born, Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Argentina

INTRODUCCIN: El carcinoma de clulas escamosas (CCE) es una neoplasia maligna de alta incidencia en equinos que se
origina en los queratinocitos. Comnmente ocurre en los parpados y en los genitales externos, aunque puede asentar en
cualquier parte del cuerpo, en especial sobre uniones mucocutneas. Se puede originar en cicatrices de quemaduras y
en heridas no cicatrizadas con infeccin crnica (6, 7). Asienta ms frecuentemente en reas de pelaje escaso y zonas de
piel daadas por el sol, siendo generalmente precedido por queratosis actnica (2, 3, 5, 6, 7). Puede afectar a todas las
razas, aunque es mayor la prevalencia en animales de tiro con pigmentacin relativamente clara y pelaje blanco,
grisceo o palomino. Su prevalencia tambin aumenta con la edad (10 a 17 aos). Los machos enteros y las yeguas
tienen una probabilidad mucho ms baja de desarrollar CCE que los machos castrados (5, 6, 7). Se sospecha que se
asociara a infeccin por papilomavirus equino (EcPV-2), el cual inducira cambios neoplsicos en el epitelio peneano o
prepucial o en papilomas existentes (5). Las propiedades carcinognicas e irritantes del esmegma prepucial equino han
sido implicadas en su etiologa (1, 4, 5, 6, 7). Las lesiones suelen ser solitarias, poco delimitadas, de 0,5 a 6 cm de
dimetro y pueden ser dolorosas. Las lesiones tempranas pueden verse elevadas, descoloridas o ulceradas y las lesiones
tardas pueden ser granulomatosas o tener forma de coliflor (5). Esta neoplasia es la ms destructiva de las neoplasias
externas. Suele presentar olor ftido, debido a la necrosis de la superficie y a la accin de las bacterias de la putrefaccin
en las acumulaciones de exudados. Los propietarios no suelen detectar las lesiones iniciales consistentes en
adelgazamiento, endurecimiento, arrugamiento y eritema benigno de la piel. A menudo no se identifican lesiones en
padrillos que no estn en servicio hasta que presentan anormalidades groseras, lo que genera dolor durante la
recoleccin, miccin, o masturbacin, con hemorragia y mal olor (5). La inflamacin y la infeccin secundaria (bacterias,
Habronema, hongos) pueden ser factores complicantes (7). La hemospermia puede ocurrir como resultado de lceras en
el glande o irritacin de tejidos neoplsicos durante la ereccin. Las lesiones extensas pueden interferir con la extensin
y retraccin normal del pene y con la miccin (5). Suelen causar invasin local y desarrollan metstasis con lentitud. El
examen citolgico es de utilidad para establecer el diagnostico presuntivo ya que permite identificar queratinocitos
atpicos (7). El examen histolgico es determinante. El diagnstico diferencial incluye papilomas y numerosos trastornos
neoplsicos y granulomatosos (7). El tratamiento consiste en extirpacin quirrgica, criociruga, hipertermia con
radiofrecuencia, ciruga con lser, radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia o combinaciones de estas modalidades.
Se obtienen mejores resultados cuando el tratamiento se inicia temprano en la evolucin de la enfermedad y cuando la
escisin quirrgica se combina con otras terapias adyuvantes (1, 2, 7). El tiempo de supervivencia es inversamente
proporcional al tamao del tumor (7). Los tumores recidivantes son ms agresivos y poseen propensin a la metstasis,
lo cual indica que es importante tener en cuenta la conveniencia de un diagnstico precoz y preciso, y un eficaz
tratamiento del tumor primario en la primera intervencin quirrgica (3, 4). Las medidas preventivas comprenden
higienizacin regular del prepucio y el pene y evitar la exposicin a la luz solar en las horas de mayor radiacin
ultravioleta. El objetivo de este trabajo es describir un caso de CCE en un equino, mostrando un diagnstico y un
tratamiento que han resultado eficaces.
MATERIALES Y MTODOS: Equino macho castrado, mestizo, de pelaje tobiano, de aproximadamente 15 aos de edad,
perteneciente al Haras La Irenita, partido de Daireaux, Buenos Aires, con una deformacin del prepucio de
consistencia dura, mvil, dolorosa, bien delimitada y una herida sanguinolenta que causaba una fimosis secundaria con
edema, ulceracin y misis frecuentes. Masas ubicadas en cuerpo y glande del pene (Figuras 1, 2 y 3).
 Figuras 1, 2 y 3. Masas tumorales localizadas en cuerpo y glande del pene,compatibles con CCE.
Inicialmente se le administraron antimisicos, penicilina G benzatnica (3.000.000 UI), penicilina G potsica (1.500.000
UI), penicilina G procanica (1.500.000 UI), sulfato de estreptomicina (1.250 mg), sulfato de dihidroestreptomicina (1.250
mg), cada 24 hs, va IM y butazolidina al 20% (10 ml/500kg), va IV, sin respuesta alguna. Se decide realizar remocin
quirrgica de la masa, mediante criociruga. La ciruga fue realizada a campo con anestesia fija. Se procedi a la sedacin
del animal con xilacina al 10%, a razn de 1ml/100kg, luego se produjo el volteo del mismo con ketamina al 10%, a razn
de 2 ml/100kg, y una vez que el animal haba sido volteado se lo canaliz y se mantuvo el plano anestsico con ter
gliceril guayacolico a una concentracin de 10 g/100ml, a razn de 10ml/kg. Para la extirpacin de la masa tumoral se
bloque la zona a incidir con lidocana para impedir el estmulo doloroso. Se tom muestra de la masa de 1x1x0,5 cm y
fue remitida al laboratorio de histopatologa en recipiente limpio con formol al 10 %. Durante el post-operatorio el
animal fue tratado con penicilina G benzatnica (3.000.000 UI), penicilina G potsica (1.500.000 UI), penicilina G
procanica (1.500.000 UI), sulfato de estreptomicina (1.250 mg), sulfato de dihidroestreptomicina (1.250 mg) va IM,
cada 24 horas por 5 das, y como terapia antiinflamatoria se us flunixin (1,1mg/kg), cada 12 horas por 4 das. Al obtener
los resultados del estudio histopatolgico se comenz quimioterapia con cisplatino.
RESULTADOS: El estudio histopatolgico revel cuerdas irregulares de queratinocitos que proliferan hacia abajo e
invaden la dermis, ausencia de lmina basal y de clulas basales que normalmente se interponen entre el estrato
espinoso y la dermis; formacin de perlas queratnicas, anaplasia, figuras mitticas e inflamacin. Compatible con CCE.
DISCUSIN: En este caso, las lesiones iniciales de queratosis actnicas haban pasado desapercibidas como suele ocurrir.
Al no obtener resultados con la terapia antibitica y antiinflamatoria indicadas inicialmente, y considerando que se
trataba de un macho castrado, de edad avanzada, con signos compatibles con una neoplasia, se decidi la remocin
quirrgica de la masa con toma de muestra para el laboratorio de histopatologa. Esto fue fundamental, ya que result
determinante para confirmar que se trataba de un CCE y decidir de este modo el tratamiento quimioterpico con
cisplatino que result adecuado, sin evidenciarse hasta el momento recidivas del tumor.
CONCLUSIONES: Si bien el CCE es una neoplasia maligna que en sus estadios iniciales pre-neoplsicos (queratosis
actnica), generalmente pasa desapercibido, puede ser fcilmente diagnosticado mediante histopatologa, permitiendo
al veterinario plantear un correcto manejo quimioterpico con buenos expectativas de sobrevida del animal y brindarle
al propietario las correctas medidas preventivas que minimicen el riesgo de recidivas.
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