WOC

Infeksi, virus, vaksin, keganasan, pembedahan

Mengganggu kerja sitem imun

Limfosit T dan Limfosit B

Produksi antibody

Melawan komponen selubung myelin (proses demeilinisasi)

GBS

Konduksi saltatori tidak terjadi

Transmisi impuls tidak ada

B2 B3 B5 B6
B1

Disfungsi saraf Gangguan fungsi saraf

gg. saraf perifer otonom perifer dan
dan neuromuscular
neuromuskular Kurang berfungsinya sistem Saraf III, IV dan Saraf V, Saraf IX,
saraf simpatis dan parasimpatis VI VII X
 Paralisis otot Gangguan frekuensi jantung, Paralisis okuler Paralisis otot Paralisis otot Parestesia dan
napas ritma, perubahan tekanan wajah, sulit orofaring, kelemahan otot
darah, gangguan vasomotor Tajam mengunyah kesulitan bicara, kaki yang dapat
Insufisien penglihatan mengunyah, berkembang ke
pernapasan MK: terganggu dan menelan atas, batang
Penuruanan curah
Penurunan tubuh dan otot
Curah Jantung jantung
wajah
Gg. ventilasi MK: MK:
Intake
Perubahan Gangguan
nutrisi tidak Perubahan tonus
Persepsi Komunikasi
Akumulasi Ekspansi paru Sensori adekuat otot
Verbal
sekret tidak adekuat
B4 MK: Nutrisi
B3
Kurang Dari MK: MK:
MK: Bersihan Sesak Kebutuhan Gangguan Gangguan
Jalan Napas Aliran Aliran Aliran darah Tubuh mobilitas pemenuhan
Tidak Efektif darah ke darah ke ke ginjal fisik ADL
MK: Pola otak jaringan
Napas menurun
\
menurun menurun
Tidak
Efektif Filtrasi
O2 ke Jaringan glomerulus
Tracheostomy ETT otak kurang menurun
menurun O2
Oliguria
Ventilator MK: MK:
Gangguan Gangguan MK:
Perfusi Perfusi Gangguan
Jaringan Jaringan Eliminasi
Serebral Perifer Urin
 TRAKEOSTOMI

Insisi Terpasang stoma

pembedahan
Udara luar
Trauma Udara Port de Trauma berhubungan
jaringa ekspirasi entre jaringan langsung dengan
n tidak bakteri jalan napas
maksimal Merangsang
MK:
reseptor bakteri masuk
Kerusakan MK:
Getaran pita nyeri saluran napas
integritas Resiko
jaringan suara tidak Infeksi
efektif MK: Nyeri Mekanisme
Akut pertahanan
Pembentukan tubuh
suara tidak
optimal Mengeluarkan
sekret
MK: Gangguan
Komunikasi Penumpuka
Verbal n sekret

MK:
Ketidakefktifa
n bersihan
jalan napas
 Ventilator

tekanan intratorak positif yang Obstruksi selang Pengesetaan

berlebihan ETT/tracheostomy ventilator yg
tidak tepat

Penumpukan Menekan
udara berlebih di jantung dan MK:
cavum pleura pembuluh darah Ketidakefektifan
besar pola napas

Ekspansi paru MK:

Supply O2 ke
tidak maksimal Gangguan
Venous return jaringan menurun perfusi
menurun jaringan
MK: pola nafas Curah jantung Aliran darah
tidak efektif MK:
menurun Filtrasi Oliguri
ke ginjal Gangguan
glomerulus Eliminasi
menurun
menurun Urin
MK:
Penurunan Aliran darah ke
Otak kurang Kesadaran
Curah Jantung jaringan otak MK: Resiko
O2 menurun
menurun Cedera

MK: Resiko
Cedera