Un hospital o nosocomio

Es un establecimiento sanitario para la atencio n y asistencia a enfermos por medio de

profesionales me dicos, de enfermera y personal auxiliar y de servicios te cnicos
durante 24 horas, 365 das del an o y disponiendo de tecnologa, aparatologa,
instrumental y farmacologa adecuadas. Existen tres clases de hospitales: de Primer,
Segundo y Tercer niveles, siendo su asistencia de menor a mayor complejidad. Dentro
de ellos se atiende a pacientes con afectaciones que ira n de simples a gravsimas,
crticas, cuidados paliativos o incluso terminales.

Antiguamente, el obispo estaba encargado de cuidar de todos los pobres, sanos y

enfermos, de las viudas, hue rfanos y peregrinos, y cuando las iglesias tenan rentas
seguras, se destinaba la cuarta parte de ellas al socorro de los pobres. Esta separacio n
dio lugar al establecimiento de hospitales, domus religios, en donde los pobres
reunidos podan recibir con ma s comodidad los auxilios que necesitaban. En lo
sucesivo, la cuarta de los pobres no se pago con exactitud y los abusos o el cambio de
disciplina redujeron las cosas hasta tal punto que los hospitales no subsistan ma s que
con las limosnas de los fieles: algunos se fundaron con exencio n de la jurisdiccio n de
los ordinarios y otros a ttulo de beneficio eclesia stico y esta es la razo n por la que los
ca nones y canonistas hablan de los hospitales, distinguiendo los que constituan
verdaderos beneficios administrados en lo espiritual y temporal por eclesia sticos
titulares, de los hospitales que no siendo fundados por obispos ni regidos por cle rigos,
eran unos establecimientos puramente seglares en los que el obispo no tiene ma s que
el derecho de visita, como trata ndose de una obra pa.
Las leyes del derecho romano nos sen alan, con nombres griegos, las diversas especies
de hospitales que existan antiguamente en Oriente.
La casa en que se reciban los peregrinos y los extranjeros se llamaba Xenodochium, y
se la da la misma denominacio n en muchos parajes del derecho cano nico.
La ley Sancimus llama al lugar en que se cuidan los
enfermos Nosocomium o Nosoconium. Los administradores de esta especie de
hospitales se conocen en el derecho con el nombre de parabolani.
El lugar destinado a alimentar a los nin os como lo fue la inclusa o casa de
nin os expo sitos, se llamaba Brephotrophium
Se conoca con el nombre Procotrophium el lugar en que se recogan los pobres y
los mendigos
Orphanotrophium era el hospital de los hue rfanos.
Gerentozomium era el lugar destinado a los pobres ancianos y a los inva lidos.
Se llamaba Grotophomium al hospital en que fmin debilium sententatrices
habitabant.
Haba tambie n hospitales destinados a los leprosos.
Todas estas diferentes casas y otras con diversos nombres, pero de la misma clase de
fundacio n, se comprenden hoy en da bajo el nombre gene rico dehospital. Muy pronto
hubo de estas casas de caridad en todas las grandes ciudades. Dice san Epifanio:
Los obispos por caridad hacia los extranjeros, acostumbran establecer estas casas en
las que ponen a los inva lidos y enfermos y les suministran la subsistencia hasta donde
sus medios alcanzan.
Ho tel-Dieu de Pars
Comu nmente, era un sacerdote el que tena la intendencia de los hospitales. Haba
tambie n personas ricas que sostenan hospitales a su costa y que en ellos servan a los
pobres por si mismos. Dice Bergier:
De todos los hospitales de Europa, el Ho tel-Dieu de Pars es el ma s ce lebre por su
antigu edad, sus riquezas, su gobierno y por el nu mero de enfermos que hay en e l.
Todo cuanto han logrado reunir los historiadores ma s exactos se limita a probar que
este hospital exista antes de Carlomagno y de consiguiente, antes del an o 811. El
octavo Concilio de Pars, celebrado en 829, ordena que el diezmo de todas las tierras
que cedio a los cano nigos de Pars el arzobispo Jonade, se diese al hospital de San
Cristo bal en el que los cano nigos ejercitaban su caridad para con los pobres. El an o
1002, el obispo de Pars cedio a los cano nigos todos los derechos que tena sobre este
hospital y el Papa Juan XVIII confirmo esta cesio n en 1007.1
Asistencia especializada[editar]
La asistencia sanitaria especializada incluye la hospitalizacio n y la rehabilitacio n. Es
distinta de la atencio n primariaintegral de la salud, que incluye adema s de las acciones
curativas y re-habilitadoras, las que tiendan a la promocio n de la salud y a la
prevencio n de la enfermedad del individuo y de la comunidad; se presta en el centro
de salud y en el domicilio del paciente.2
La Atencio n Especializada comprende:
Asistencia especializada en consultas. Asistencia especializada en hospital de da
me dico o quiru rgico. Hospitalizacio n en re gimen de internamiento. Hospitalizacio n
domiciliaria. Procedimientos diagno sticos y terape uticos.
Estructura del hospital[editar]
La estructura de un hospital esta especialmente disen ada para cumplir las funciones
de prevencio n, diagno stico y tratamiento de enfermedades.
Sin embargo muchos hospitales modernos poseen la modalidad y estructura
denominada Cuidados Progresivos. En este tipo de hospitales, no hay salas divididas
por especialidades me dicas como en los hospitales cla sicos, sino que el cuidado del
enfermo se logra en forma progresiva, segu n su gravedad y complejidad. En este tipo
de hospital de cuidados Crticos, otra de Cuidados Intermedios, y por u ltimo Cuidados
Mnimos y Auto-cuidados. El paciente ingresa a trave s del Servicio de Urgencias a una
u otra a rea segu n su gravedad. Un paciente gravemente enfermo y con riesgo de
perder la vida, ingresara seguramente a Cuidados Crticos, y luego al mejorar (salir de
su estado crtico), se trasladara a Cuidados Intermedios, luego a Mnimos y as
sucesivamente hasta dar el alta me dica.
Organizacio n hospitalaria[editar]
Sistema asistencial[editar]

Sala de observacio n de pacientes pedia tricos del Hospital Central de

Maracay, Venezuela.
Engloba a todas las a reas del hospital que tienen una funcio n asistencial, es decir
atencio n directa del paciente por parte de profesionales del equipo de salud. Hay dos
a reas primordiales en la asistencia directa del paciente:
los consultorios externos para atender pacientes con problemas ambulatorios (que no
requieren internacio n)
las a reas de unidad del paciente, para cuidado de problemas que s requieren
hospitalizacio n.
-unidad del paciente: se nombra as al espacio y conjunto que utiliza el paciente
durante su estancia en el hospital, puede ser una habitacio n individual o con camas
varias separadas por medio de cortinas. Esta debe tener espacio suficiente para
acceder a la cama por 3 de sus lados y contar con un cajonera para guardar
pertenencias del paciente, toma de oxgeno y toma de vaco.
Un hospital de primer nivel abarca atencio n preventiva - curativa. En la atencio n
primaria se llega a consulta externa por algu n padecimiento no urgente.
En un hospital de Segundo Nivel se da la atencio n a pacientes con padecimientos de
urgencia. Es pues, la atencio n que se brinda a los pacientes en un espacio ma s amplio,
ya que la mayora de estos presentan ya patologas que no se pueden tratar en el
Primer Nivel de Atencio n, las que se deben de confirmar, y analizar para poder llevar a
cabo el tratamiento y finalmente la restauracio n completa de la salud del paciente.
Los hospitales de Tercer Nivel son un conjunto de establecimientos de salud con
niveles de complejidad diferentes, necesarios para resolver con eficacia necesidades
de salud de diferente magnitud y severidad. Este nivel es a mbito nacional y constituye
el centro de referencia de mayor complejidad nacional y regional. Aqu trabajan
especialistas para la atencio n de problemas patolo gicos complejos, que necesitan
equipos e instalaciones especializadas.
Sistema administrativo contable[editar]
Este sistema tiene que ver con las tareas administrativas de un hospital. En e l se
encuentran a reas como admisio n y egreso de pacientes, otorgamiento de turnos para
consultorios externos, departamento de recursos humanos, oficinas
de auditora, farmacia, entre otras. En s toda oficina que trabaja con el pu blico en
algu n proceso o tra mite con documentacio n, es una oficina administrativa. El a rea
contable del hospital se encarga primariamente de la facturacio n de las prestaciones
dadas a las entidades de cobertura correspondientes.
Sistema gerencial[editar]
Esta compuesto segu n los hospitales por gerencias o direcciones. Las ma s destacada
es la Gerencia Me dica, que organiza o dirige el funcionamiento global del hospital, sus
polticas de prevencio n, diagno stico y tratamiento, y el presupuesto, entre otros temas.
Sistemas de informacio n[editar]
Se refiere al sistema informa tico que tiene el hospital y que soporta su funcionamiento
en redes de computadoras y programas disen ados especialmente para el correcto
funcionamiento de todas las a reas. Es manejada generalmente por un Departamento o
gerencia de Sistemas de Informacio n.
Sistema te cnico[editar]
Engloba a todas las dependencias que proveen soporte, mantenimiento preventivo
y Bioingeniera en una institucio n.
Docencia e investigacio n[editar]
La docencia en un hospital es un punto clave en la formacio n de profesionales. La
docencia y la investigacio n esta n ligadas en varios aspectos. Muchos hospitales poseen
sistemas de capacitacio n y formacio n de nuevos profesionales como residencias y
becarios (fellowships), con programas bien organizados para que el nuevo profesional
del equipo de salud obtenga la mejor formacio n posible.
Organizacio n poltico administrativa[editar]

Ben Taub General Hospital ("Hospital General Ben Taub") delHarris County Hospital
District (Distrito de Hospitales del Condado de Harris) en el Texas Medical
Center, Houston
El Sistema Sanitario consume en Espan a en torno al 7% del PIB (alrededor de
1.000.000 ). Ocupa un lugar clave en las polticas pu blicas y en la concepcio n poltica
de los derechos de los ciudadanos y del papel del Estado en la provisio n de servicios.
En el hospital aparece la idea de la organizacio n como un espacio comu n en el que
cada individuo contribuye con su excelencia profesional a la meta y objetivos de la
misma. Por lo general, los componentes de la estructura organizativa de los hospitales
suelen ser:
El Comite Director
Compuesto por los siguientes o rganos directivos: Direccio n Gerencia, Subdireccio n
Gerencia, Subdireccio n de Comunicacio n y Relaciones con el Ciudadano, Direccio n
Me dica, Direccio n de Enfermera, Direccio n de Servicios Generales, Subdireccio n de
Personal, Subdireccio n de Desarrollo Tecnolo gico y Sistemas de Informacio n, Los
subdirectores me dicos.
Actuara como Presidente, la Direccio n Gerencia y, en ausencia de e sta, la Subdireccio n
Gerencia. Sera funcio n del Comite Director, la organizacio n general del Hospital,
la planificacio n estrate gica, la coordinacio n general entre las diferentes a reas, la
elaboracio n de planes y propuestas en materia de organizacio n y gestio n de la
actividad asistencial, en materia de gestio n de personal, as como en lo relativo a la
gestio n de infraestructuras, instalaciones y equipamientos. El Comite Director
establecera , igualmente, los criterios generales para el establecimiento de los acuerdos
anuales con las unidades y servicios, en materia de objetivos operativos, as como para
la distribucio n de incentivos vinculados al complemento de rendimiento profesional.
Sera funcio n del Comite Director el ana lisis de las situaciones vinculadas al ejercicio de
los derechos establecidos en la Carta de Derechos y Deberes de los usuarios del SSPA,
as como el establecimiento de las acciones correctoras necesarias. Igualmente, se
ocupara del ana lisis permanente de la situacio n en materia de accesibilidad
asistencial, as como de la adopcio n de cuantas medidas sean precisas para garantizar
este derecho e los te rminos establecidos por la normativa vigente. El Comite Director
se reunira , al menos, una vez a la semana, de acuerdo con los criterios y necesidades
establecidos por la Direccio n Gerencia y resto de sus miembros.
La Comisio n de Direccio n
Compuesta por la totalidad de o rganos directivos del Hospital y los directores de
Distrito de Atencio n Primaria de Granada y Metropolitano, tendra funciones de
ana lisis y evaluacio n de los diferentes planes y programas, asistenciales, docentes e
investigadores, coordinacio n interna y cooperacio n asistencial, planificacio n operativa,
seguimiento de los objetivos anuales. La Comisio n de Direccio n analizara los objetivos
establecidos en el contrato Programa anual, planificando las acciones necesarias para
el logro de los mismos; igualmente, evaluara de forma perio dica el desarrollo de las
diferentes actividades vinculadas a alcanzar los objetivos propuestos. La Comisio n de
Direccio n elaborara las propuestas de renovacio n de equipamiento anual, en el marco
general de planificacio n previamente establecido, as como las propuestas en materia
de mantenimiento y renovacio n de infraestructuras. La Comisio n de Direccio n
aprobara las medidas orientadas a mejorar la coordinacio n general entre las
diferentes a reas funcionales, centros integrados en el Hospital y Centros de Salud del
A rea de referencia. La aplicacio n de la Poltica de Calidad del Hospital, sera objeto de
debate y evaluacio n en el seno de la comisio n de Direccio n, que propondra la
realizacio n de las acciones necesarias para una eficaz implantacio n de las lneas de
gestio n. La Comisio n de Direccio n aprobara las lneas generales en materia de
Formacio n Continuada de los profesionales, que habra de ser coherente con las
prioridades estrate gicas establecidas. La Comisio n de Direccio n establecera las lneas
prioritarias en materia de investigacio n, as como la asignacio n de recursos ba sicos
necesarios para apoyar el desarrollo de dichas lneas. La Comisio n de Direccio n se
reunira , en sesio n ordinaria, al menos con cara cter bimensual, pudiendo reunirse en
sesio n extraordinaria cuantas veces sea preciso.
La Comisio n de Direccio n del centro
En el Hospital General, el Hospital de Traumatologa y en el Hospital Materno Infantil
existira una Comisio n de Direccio n de Centro cuyas funciones son la coordinacio n
general entre las diferentes a reas y la elaboracio n de planes y propuestas en materia
de organizacio n y gestio n de la actividad asistencial
Propondra al Comite Director del Hospital para su aprobacio n los planes y propuestas
en materia de gestio n de personal, as como en lo relativo a la gestio n de
infraestructuras, instalaciones y equipamientos. Propondra , igualmente, los criterios
generales para el establecimiento de los acuerdos anuales con las unidades y servicios,
en materia de objetivos operativos, as como para la distribucio n de incentivos
vinculados al complemento de rendimiento profesional.
Sera funcio n de la Comisio n de Direccio n de Centro el ana lisis de las situaciones
vinculadas al ejercicio de los derechos establecidos en la Carta de Derechos y Deberes
de los usuarios del SSPA, as como el establecimiento de las acciones correctoras
necesarias. Igualmente, se ocupara del ana lisis permanente de la situacio n en materia
de accesibilidad asistencial, as como de la adopcio n de cuantas medidas sean precisas
para garantizar este derecho e los te rminos establecidos por la normativa vigente.
La Comisio n de Direccio n de Centro esta compuesta por los siguientes o rganos
directivos:
Subdireccio n Me dica del Centro
Subdireccio n de Enfermera del Centro
Subdireccio n de Servicios Generales del Centro
Responsable de atencio n al usuario del Centro
En el Hospital General formaran parte tambie n:
La Subdireccio n Me dica responsable de servicios centrales de apoyo al diagno stico
La Subdireccio n Me dica de cooperacio n e integracio n asistencial
Actuara como Presidente, la Subdireccio n me dica del centro y, en ausencia de e sta, la
Subdireccio n de enfermera. La comisio n de Direccio n de Centro se reunira , al menos,
una vez a la semana. El Comite de Calidad. La gestio n de la calidad es objetivo
estrate gico del Hospital. En este sentido, la direccio n de las polticas de calidad reside
en la Direccio n Gerencia, contando con el apoyo del Comite de Calidad para el ana lisis.
La Comisio n de planificacio n y evaluacio n de la actividad quiru rgica
Con la finalidad de planificar el desarrollo de la actividad quiru rgica, la asignacio n de
recursos a los diferentes servicios y la evaluacio n de la utilizacio n de los mismos, se
crea la Comisio n de coordinacio n y evaluacio n de la actividad quiru rgica.
La Comisio n de coordinacio n y evaluacio n de procesos asistenciales, consultas
externas y procedimientos diagno sticos
La Comisio n de nuevas tecnologas de la informacio n y el conocimiento
El Comite asesor para la investigacio n
El Comite de Seguridad y Salud anti SIDA
Organizacio n pra ctica[editar]
Un esquema que representa la confeccio n del presupuesto en Sanidad del Estado
Espan ol
El presupuesto de un hospital se empieza a gestar con los presupuestos generales del
Estado y de la Comunidad Auto noma. La financiacio n, en este sentido, proviene
ba sicamente de los impuestos recaudados por el Estado (80%), de las cotizaciones de
los trabajadores y empresarios (18%) y de los ingresos propios del sistema (2%).
Cada Servicio de Salud de las Comunidades Auto nomas negocia con sus hospitales el
presupuesto del an o, pero debe garantizar que la suma de lo distribuido es igual al
total aprobado por el Parlamento global.
Clasificacio n[editar]

Clasificacio n general de hospitales

Segu n sus recursos[editar]
En algunos pases, como en Espan a, Cuba, Repu blica Dominicana y Me xico, se
diferencian grados de cualificacio n entre hospitales3
Hospital de primer nivel
Hospital de segundo nivel
Hospital de tercer nivel
Estos hospitales se caracterizan por la presencia de me dicos generales, especialistas
ba sicos y especialistas mayores (cardio logos, neuro logos, nefro logos,
gastroentero logos, y otros de acuerdo a la necesidad). En estas unidades de salud,
existe una unio n entrelazada para crear una liga de accesibilidad para sus pacientes, es
decir, existe la referencia y contrarreferencia de pacientes entre distintos niveles de
atencio n, as, el paciente esta atendido segu n su padecimiento y la complejidad del
mismo, desde el primer nivel hasta el tercero, siendo el primero, el que se dedica a
prevenir, y el tercero es de orden especializado segu n la patologa del paciente
Segu n su dedicacio n[editar]
Hospital General Universitario de Ciudad Real (Espan a).
Puede incluir una o varias de las siguientes denominaciones:
Hospital Central
Hospital de convalecientes
Hospital de mujeres (maternidad y ginecologa)
Hospital de varones (androloga)
Hospital general
Hospital geria trico
Hospital materno-infantil (ginecologa y pediatra).
Hospital militar (hospital de sangre, hospital de campan a, buque hospital)
Hospital pedia trico (pediatra y especialidades pedia tricas)
Hospital psiquia trico
Hospital universitario
Lazareto
Segu n su complejidad[editar]
En algunos pases se divide a los hospitales segu n su complejidad en baja y alta
complejidad. O aplican sistemas de calificacio n ma s rigurosos y extensos, divididos en
varios niveles de complejidad. Todos los hospitales e institutos, se clasifican en
establecimientos de alta, mediana o baja complejidad, de acuerdo a su capacidad
resolutiva, determinada sobre la base del ana lisis en conjunto de los siguientes
criterios
Funcio n dentro de la red asistencial teniendo presente los distintos niveles de
complejidad de la red.
Servicio de apoyo diagno stico y terape utico considerando su resolutividad,
disponibilidad de recursos humanos, equipamiento, horario de atencio n y
procedimientos o exa menes a realizar.
Grado de especializacio n de sus recursos humanos.
Alta complejidad: Dan cobertura a toda la poblacio n del sistema de salud para dar
prestaciones de alta complejidad segu n cartera de servicios definida por el gestor de
red. Pueden ser establecimientos auto gestionados, es decir funcionalmente
desconectados del servicio de salud, en medida que haya obtenido dicha calidad.
Mediana complejidad: Su complejidad esta dada por el nivel de atencio n que entrega,
los servicios de apoyo y/o las especialidades con las que cuenta. Dan cobertura a la
poblacio n que forma parte de su jurisdiccio n, ma s la derivada de otros
establecimientos de su red. Depende administrativamente del servicio de salud al cual
pertenece.
Baja complejidad: Cumplen principalmente un rol de acercamiento de la salud a la
poblacio n, sobre todo en zonas extremas y con alta ruralidad. Constituyen centros de
salud primeria en los lugares donde son los u nicos establecimientos de salud. Dan
cobertura a toda la poblacio n de su jurisdiccio n en prestaciones de baja complejidad y
son contra referencia de hospitales de mayor complejidad. Eventualmente pueden
desarrollar planes pilotos y/o estrategias de prestaciones especficas orientadas al
diagno stico o tratamiento de ciertas patologas principalmente GES, utilizando entre
otras herramientas de telemedicina. Dependen administrativamente del servicio de
salud al cual pertenecen
Accesibilidad[editar]
El transporte urbano metropolitano suele dotar de servicio a todos los barrios con el
hospital a trave s de diferentes lneas. As como el servicio de taxis.
El servicio de ambulancias del hospital se concreta segu n los convenios de cada
comunidad auto noma con la empresa correspondiente. En el caso del hospital de
Elche el servicio esta prestado por el SAMU (Servicio o Sistema de Asistencia Me dica
de Urgencias) si el paciente no esta estable y requiere actuacio n por el camino, en cuyo
caso se da la alarma en urgencias para prepararse a su llegada, en unidades equipadas
como las SVB (Soporte Vital Ba sico) o las SVA(Unidad de Soporte Vital Avanzado), o si
no hay peligro es una simple T.N.A (Transporte no asistido) la que presta el servicio.
Tambie n encontramos las DYA(Detente y Ayuda), que es una asociacio n de ayuda en
carretera sin a nimo de lucro.
Los vehculos particulares suelen tener parada para descargar al enfermo enfrente de
la entrada de urgencias, en la zona reservada para carga y descarga, y parada del
autobu s. O puede estacionar en los aparcamientos adyacentes que corresponde al
hospital garantizar.