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GUÍA 4 NIVELES DE PREVENCIÓN EN SALUD

CLASE RESULTADOS DE APRENDIZAJE: Distinguir los niveles de prevención relacionándolos con el proceso salud enfermedad, valorando la importancia de la promoción de la salud como una estrategia de acción intersectorial.

  • I. NIVELES DE PREVENCIÓN EN SALUD

NIVELES DE ATENCIÓN

Los niveles de atención son una forma ordenada y estratificada de organizar los recursos para satisfacer las necesidades de la población en tres niveles de atención.

NIVEL DE ATENCIÓN PRIMARIO

El primer nivel es el más cercano a la población, o sea, el nivel del primer contacto. En este nivel se organizan de los recursos que permiten resolver las necesidades de atenciones básicas y más frecuentes, que pueden ser resueltas por actividades de promoción de salud, prevención de la enfermedad y por procedimientos de recuperación y rehabilitación. Es la puerta de entrada al sistema de salud. Se caracteriza por contar con establecimientos de nivel de baja complejidad, como consultorios, centros de salud familiar, etc. Se resuelven aproximadamente 85% de los problemas prevalentes. Este nivel permite una adecuada accesibilidad a la población, pudiendo realizar una atención oportuna y eficaz.

NIVEL DE ATENCIÓN SECUNDARIA

Este nivel sirve de referencia para satisfacer las demandas de la Atención Primaria, y sus recursos son más complejos. Se ubican los hospitales y establecimientos donde se prestan servicios relacionados a la atención en medicina interna, pediatría, ginecoobstetricia, cirugía general y psiquiatría. Se estima que entre el primer y el segundo nivel se pueden resolver hasta 95% de problemas de salud de la población.

NIVEL DE ATENCIÓN TERCIARIO

El tercer nivel de atención, se reserva para la atención de problemas poco prevalentes, se refiere a la atención de patologías complejas que requieren procedimientos especializados y de alta tecnología. Su ámbito de cobertura debe ser la totalidad de un país, o gran parte de él. En este nivel se resuelven aproximadamente 5% de los problemas de salud que se planteen. El grado de complejidad establece el tipo de recursos humanos, físicos y tecnológicos necesarios para el cumplimiento de los objetivos de la unidad asistencial, sus servicios y organización.

NIVELES DE COMPLEJIDAD

Cada

nivel

de

atención

condiciona

el

nivel

de

complejidad que debe tener cada

establecimiento

 

PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD (BAJA)

Se refiere a policlínicas, centros de salud, consultorios y otros, donde asisten profesionales como Médicos Familiares y Comunitarios, Pediatras, Ginecólogos, Médicos Generales

Cada nivel de atención condiciona el nivel de complejidad que debe tener cada establecimiento PRIMER NIVEL
Cada nivel de atención condiciona el nivel de complejidad que debe tener cada establecimiento PRIMER NIVEL

SEGUNDO NIVEL DE COMPLEJIDAD (MEDIA)

Se ubicaría, al igual que en el nivel de atención, a los hospitales con especialidades como Medicina Interna, Pediatría, Ginecología, Cirugía General, Psiquiatría, etc.

SEGUNDO NIVEL DE COMPLEJIDAD (MEDIA) Se ubicaría, al igual que en el nivel de atención, a

HOSPITALES

Los son establecimientos destinados a tratar a aquellos pacientes que han sido derivados desde los establecimientos de nivel primario o bien integrados de emergencia. Los servicios que el hospital entrega se encuentran reunidos en la que es su principal función, la función asistencial. Por otro lado, los hospitales se clasifican en cuatro tipos (1, 2, 3 y 4), de acuerdo a los siguientes criterios:

Grado de complejidad técnica y nivel de desarrollo de las especialidades.

Grado de desarrollo de organización administrativa.

Ámbito geográfico de acción, acorde con el sistema de complementación asistencial.

Número de prestaciones: consultas, egresos y otros.

Categorías en las que se clasifican los hospitales:

Hospital Tipo 4: Establecimiento de baja complejidad con menos de 100 camas de

dotación, ubicado en localidades urbano-rurales de más de 10.000 habitantes con un área de influencia no superior a 30.000 habitantes. Hospital Tipo 3: Establecimiento de mediana complejidad con 100 a 200 camas de

dotación, ubicado en localidades de hasta 50.000 habitantes y con un área de influencia no superior a 70.000 habitantes. Hospital Tipo 2: Establecimiento de mediana y alta complejidad con 250 a 300 camas de dotación, ubicado en ciudades de hasta 100.000 habitantes como establecimiento único o en grandes urbes como hospital de apoyo al establecimiento

Hospital Tipo 1: Establecimiento de alta complejidad con no más de 500 camas de dotación, ubicado en la ciudad sede de la dirección del Servicio de Salud, constituyendo el hospital base de cada unidad del sistema. (TERCER NIVEL DE COMPLEJIDAD (ALTA))

TERCER NIVEL DE COMPLEJIDAD (ALTA)

Se refiere a establecimientos que realizan prestaciones médicas y quirúrgicas con presencia de subespecialidades de éstas, que se caracterizan por un uso intensivo de recursos humanos y equipamientos, con la realización de procedimientos complejos y uso de alta tecnología

 Hospital Tipo 1: Establecimiento de alta complejidad con no más de 500 camas de dotación,

Presenta establecimientos hospitalarios especializados, bajo el nombre de Institutos, Hospitales de Especialidades o Centros Clínicos Especializados, los cuales están determinados por el Ministerio de Salud. Estos son:

NIVELES DE PREVENCIÓN La Prevención se define como las “Medidas destinadas no solamente a prevenir la

NIVELES DE PREVENCIÓN

La Prevención se define como las “Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance

y atenuar sus consecuencias una vez establecida” (OMS, 1998).

Las actividades preventivas se pueden clasificar en tres niveles:

  • 1. PREVENCIÓN PRIMARIA

Son “medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud mediante el control de los factores causales y los factores predisponentes o condicionantes”

(OMS, 1998, Colimón, 1978)

  • 2. PREVENCIÓN SECUNDARIA

Está destinada al diagnóstico precoz de la enfermedad incipiente (sin manifestaciones clínicas).

Significa la búsqueda en sujetos “aparentemente sanos” de enfermedades lo más precozmente

posible.

  • 3. PREVENCIÓN TERCIARIA

Se refiere a acciones relativas a la recuperación “ad integrum” de la enfermedad clínicamente

manifiesta, mediante un correcto diagnostico y tratamiento y la rehabilitación física, psicológica y social en caso de invalidez o secuelas buscando reducir de este modo las mismas.

ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD (APS)

La APS fue definida como:

“la asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos científicamente

fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos de la comunidad, mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar en

todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con espíritu de autorresponsabilidad y

autodeterminación”

La ATENCION PRIMARIA se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y presta los servicios de:

PROMOCION

PREVENCION

TRATAMIENTO y REHABILITACION

Todas necesarias para resolver esos problemas. Requiere de un trabajo en equipo para atender las necesidades de salud expresas de la

comunidad. La FAMILIA es el primer NIVEL DE ATENCION PRIMARIA, tiene prioridad para las acciones de salud.

La ATENCION PRIMARIA es clave fundamental para alcanzar “SALUD PARA TODOS”

II.

PROMOCIÓN DE LA SALUD COMO ESTRATEGIA

Es una estrategia establecida en Ottawa, en 1986, donde se la define como: “el proceso que proporciona a los individuos y las comunidades los medios necesarios para ejercer un mayor

control sobre su propia salud y así poder mejorarla”

La estrategia propone:

La creación de ambientes y entornos saludables,

Facilita la participación social construyendo ciudadanía

Establece estilos de vida saludables.

PROMOCIÓN DE SALUD

Es el “proceso que proporciona a las poblaciones los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre sus propia salud y así mejorarla”.

En Chile, en la actualidad, potenciar acciones de Promoción de Salud, desarrollando entornos saludables y hábitos y/o estilos de vida saludable, forma parte de la Estrategia Nacional de Salud, trazada para la década 2011 2020.

Estos desafíos sanitarios proponen a las políticas públicas de salud el objetivo de: Reducir los factores de riesgo asociados al consumo de tabaco, consumo de alcohol, sobrepeso y obesidad, sedentarismo, conducta sexual y consumo de drogas ilícitas. Dichas metas implican incrementar los estilos de vida saludables y crear entornos saludables abordando la meta de salud óptima, que involucra aumentar los factores protectores para la salud de las personas

Las acciones del Programa de Promoción de la Salud, se enmarcan en la Estrategia Nacional de Salud 2011 2020, a través del objetivo estratégicos Nº 3. El objetivo Nº 3 se refiere a factores de riesgo vinculados a la meta de “salud óptima”, cuyo indicador mide el número de factores protectores presentes en la población asociados a estilos de vida saludable

El programa de promoción de la salud tiene como propósito “Contribuir al desarrollo de políticas

públicas de nivel nacional, regional y comunal que construyan oportunidades para que las personas, familias y comunidades accedan a entornos y estilos de vida saludables”.

Objetivos estratégicos el programa

1)

Impulsar la formulación e implementación de políticas locales en promoción de la salud en los entornos comunales, laborales y educacionales, (construyendo oportunidades para que las personas, familias y comunidades accedan a entornos que faciliten los estilos de vida saludables).

2) Promover la incorporación de lugares de trabajo, instituciones de educación superior y establecimientos educacionales a un proceso voluntario de diagnóstico de sus entornos, con la posibilidad de desarrollar programas de mejoramiento continuo para lograr el reconocimiento como entorno promotores de la salud.

3)

Fomentar la participación ciudadana en la gestión de políticas públicas regionales del sector salud y en las acciones de promoción de la salud a nivel local.

4)

Reforzar la función de promoción de la Salud (liderazgo, abogacía y negociación) en las Seremis de Salud, en base a su marco legal y a las prioridades políticas del gobierno.

5)

Fortalecer la expresión, en el nivel local y en los establecimientos de la red asistencial, de estrategias de promoción de la salud, y en particular que los programas ministeriales contengan componentes de dicha estrategia.

Estrategias específicas que se desarrollan en el programa

Municipios saludables: Planes Comunales de Promoción de la Salud

Lugares de Trabajo Promotores de la Salud

Establecimientos Educacionales Promotores de la Salud

Instituciones de Educación Superior Promotoras de la Salud

ESTRUCTURA DEL MINISTERIO DE SALUD:

El Ministerio de Salud es una Secretaría gubernamental que está a cargo de un Ministro de Salud que es el médico Carmen Castillo Taucher

Y dos subsecretarios uno de redes asistenciales que es el médico Angélica Verdugo, y una subsecretaria de Salud Pública el médico Jaime Eduardo Burrows Oyarzún

SEREMI

Las Secretarías Regionales Ministeriales de Salud (SEREMI de Salud) son 15, uno en cada región,

su titular en la región de Tarapacá en la actualidad es:

Región Nombre

Tarapacá

Patricia Ramírez Rodríguez