5 Diagnostico Diferencial Del Tdah Marta Galvan

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DEL TDAH EN MENORES DE 6 AOS
Neuropediatra del
23 JORNADA CDIAP DEL MARESME CDIAP Fundacin El Maresme

CONCEPTO DE TDAH
-. Trastorno del neurobiolgico heterogneo y complejo, con expresin variable que
agrupa unos sntomas de dficit de atencin, impulsividad e hiperactividad.
Dficit de atencin
Frecuencia por encima de lo esperado por edad y contexto donde ocurre

PREVALENCIA del TDAH
5-8 % de los nios;
Varn a Mujer: 4:1
Todos los niveles de C.I.
Todos los niveles socioeconmicos

Importancia del TDAH
Trastornos del aprendizaje (7-10%)

Trastornos emocionales (5-10%)
Tdah (5%)
Enfermedades crnicas (5%)
Retraso mental (2-3%)
Considerando que el nio pequeo se encuentra en pleno proceso
de desarrollo, ser difcil discriminar dnde est la fina lnea
que separa la normalidad de lo patolgico.

Disfuncion familiar importante

Trastornos similares en la familia
Estrs secundario importante
Conflictos con hermanos y padres
Problemas de disciplina
Conflictos de autoridad (padres)
Proclives a violencia intrafamiliar (maltrato infantil)
Baja autoestima
Conflictos de pareja
Depresin materna
El impacto de este patrn de conducta sobre la familia, se
relaciona mas con los problemas del comportamiento que a la
actividad motora per se, a la influencia negativa que ejerce
sobre los hermanos del nio hiperactivo, y a los sentimientos
negativos que todo ello genera en el seno familiar.
Las dificultades del TDA-H persisten a lo largo de toda la vida,
con diferente intensidad segn la gravedad.
La conciencia sobre el problema es creciente y tanto las familias
como los profesionales que trabajan con ellos solicitan que el
diagnstico sea lo ms precoz posible.
Fisiopatologa del TDAH
Existen diferentes visiones de cuales son los mecanismos disfuncionales y las
manifestaciones en el trastorno por dficit de atencin e hiperactividad:
Desde la perspectiva neuropsicolgica el las disfunciones producidas en
el TDAH se deben a una alteracin de la funcin ejecutiva.

Funcin Ejecutiva:
Capacidad necesaria para atender a un estmulo, planificar y organizar una
accin; reflexionar sobre las posibles consecuencias de las acciones e inhibir
la primera respuesta automtica cambindola por otra ms apropiada.
Las funciones ejecutivas permiten:
Seleccionar y retener la informacin.

Organizar y planificar una accin.
Generar distintas alternativas de actuar.
Acceder a las consecuencias a corto, medio y largo plazo.
Elegir la accin ms efectiva en base a los objetivos propuestos.
Frenar acciones menos efectivas.
Iniciar la accin.
Mantener la ejecucin.
Obviar otras informaciones o estmulos no relevantes.
Detectar errores y reconducir nuestra conducta.
Finalizar con eficacia la misma.
El trastorno afecta a las reas del lbulo prefontral que son las encargadas
del funcionamiento ejecutivo y la autorregulacin de la conducta y las
emociones.
Las funciones ejecutivas se desarrollan desde la infancia hasta el inicio
de la edad adulta y nos sirven para dar respuesta a los problemas y los
planteamientos que nos surgen en el da a da.
Los nios con TDAH tienen un retraso en el desarrollo de estas

capacidades en relacin a su edad y por tanto, su capacidad para
elaborar un respuesta ejecutiva ante un problema, una decisin
o una accin resulta en ocasiones defectuosa o mal adaptada.
Factores que influyen en
el Neurodesarrollo
Factores que influyen en
la disfuncin cerebral
Etiologa del TDAH
Origen neurobiolgico
Es resultado de factores genticos y del desarrollo que afectan a funciones
bioqumicas y metablicas.
o Presentan alteraciones en los niveles de algunos neurotransmisores
del cerebro, como la dopamina.
o Disminucin del tamao de cuerpo calloso, ncleo caudado y cortex
frontal derecho
gran variabilidad clnica, modulada por factores ambientales an

no bien definidos.
Etiologa del TDAH
Hiptesis de la dopamina
Disfuncin en el proceso de transmisin de la dopamina
dficit en la inhibicin conductual y autocontrol.
Dopamina
neurotransmisor
que ayuda a mantenernos

preparados para la accin
pero sin dejar que
estmulos irrelevantes
nos distraigan.
Etiologa del TDAH
Transmisin hereditaria:
Accin combinada de varios genes y la interaccin con factores ambientales.
SNAP-25, SNAP- 64 , DRD4 7, DAT1 .
Factores genticos: explican entre un 50%-70% de los sntomas
(alteraciones neurobioqumicas).
Factores no genticos slo explican un 20-30% de los casos

Factores de riesgo de desarrollo del TDAH
Factores de riesgo pre y perinatales:

o Tabaco, alcohol, drogas consumidas durante el embarazo.
o Lesiones cerebrales en el momento del parto que dan lugar a lesiones
cerebrales (zonas prefrontales)
o Exposicin al plomo? No evidencias.
o Dieta inadecuada? No evidencia cientfica
Factores ambientales?
Ambientes desfavorecidos, malnutricin, drogadiccin, etc.
Diagnstico del TDAH
Trastornos de la regulacin
Se caracterizan por la dificultad de regular los procesos conductuales,
fisiolgicos, sensoriales, atencionales, motores y/o afectivos, y de
capacidad para organizarse de manera positiva en el mbito afectivo
(tranquilidad, alerta).
Los Trastornos de Regulacin son un diagnstico clnico

recogido en la clasificacin Diagnostic Classification of Mental
Health and Development Disorders of Infancy and Early
Childhood Revised edition: DC:0-3R (Zero to Three, 2005).
Hipersensible:
Conducta hiperactiva
Hipersensible ante diferentes estmulos
Temeroso-cauto:
Excesiva cautela e inhibicin
Excesiva reaccin a los estmulos (tctiles y sensoriales) Explora muy

poco
Disgusto ante los cambios de rutina
Se aferra a situaciones conocidas

Negativo-desafiante:
Actitud de negativismo
Terquedad
Control
Muestran dificultades para aceptar los cambios
Reacciona de manera excesiva ante el contacto y los sonidos

Hiporeactivo:
Actitudes de retraimiento
Dificultades para la exploracin de relaciones
Reaccionan muy poco ante estmulos sonoros y de movimiento
Se cansan fcilmente
Pueden parecer apticos y retrados

Retrado-dificultad al compromiso:
Desinters en la exploracin de las relaciones
Exploracin motriz escasa
Juego limitado
Abstrado:
Ensimismados o desinteresados por el entorno
No rehyen al contacto y la relacin con los dems
Exploracin y juego solitario

Desorganizado, motor, impulsivo:
Pobre control y desorganizacin en su comportamiento
Elevada actividad motriz
Bsqueda de contacto
Poca cautela.
Poca conciencia del peligro
Agresividad
Bsqueda de estimulacin sensorial
Diagnstico del TDAH
El diagnstico es clnico, basado en los criterios del DSM-V
Incluso utilizando estos criterios encontramos dificultades
diagnsticas, por eso es determinante la experiencia del clnico.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Five edition
Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos

Mentales de la Asociacin Americana de
Psiquiatra (American Psychiatric Association, APA)
y contiene descripciones, sntomas y otros criterios
para diagnosticar trastornos mentales.
American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders
(DSM-5), Washington, D.C.: American Psychiatric Association.
Diagnstico del TDAH
Puede ser de utilidad:

-. recoger la conducta mediante cuestionarios para padres y
maestros (Conners, Barkley, ADHD Rating Scales).
-. la valoracin cognitiva del nio, aunque el propio trastorno puede
interferir en los resultados
-. pruebas neuropsicolgicas para valorar la atencin y la lecto-
escritura
La realizacin de pruebas complementarias slo se har en los

casos dudosos o con sospecha de patologas asociadas.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TDAH (DSM V)
A- Patrn persistente de inatencin y/o hiperactividad-
impulsividad que interfiere con el funcionamiento o desarrollo
que se caracteriza por (1) y/o (2)
Para realizar el diagnstico, los nios deben presentar 6 o ms
sntomas del trastorno. Para los adolescentes y adultos, deben
tener por lo menos 5.
Desatencin:
a) a menudo no presta atencin suficiente a los

detalles o incurre en errores por descuido en las tareas
escolares, en el trabajo o en otras actividades
b) a menudo tiene dificultades para mantener la

atencin en tareas o en actividades ldicas
c) a menudo parece no escuchar cuando se le habla

directamente
d) a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas
escolares, encargos, u obligaciones en el centro de trabajo (no
se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para
comprender instrucciones)
(e) a menudo tiene dificultades para organizar tareas y

actividades
(f) a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a

dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental
sostenido (como trabajos escolares o domsticos)
(g) a menudo extrava objetos necesarios para tareas o

actividades (p. ej. juguetes, ejercicios escolares, lpices, libros
o herramientas)
(h) a menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes
(i) a menudo es descuidado en las actividades diarias

2. seis (o ms) de los siguientes sntomas de hiperactividad-impulsividad han

persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e
incoherente en relacin con el nivel de desarrollo:
Hiperactividad :
a) a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve

en su asiento
b) a menudo abandona su asiento en la clase o en otras

situaciones en que se espera que permanezca sentado
c) a menudo corre o salta excesivamente en situaciones

en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos
puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud)
d) a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente

a actividades de ocio
e) a menudo "est en marcha" o suele actuar como si tuviera un motor
f) a menudo habla en exceso Impulsividad
g) a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las

preguntas
h) a menudo tiene dificultades para guardar tumo
i) a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros

(p. ej. se entromete en conversaciones o juegos)
B. Algunos sntomas de hiperactividad-impulsividad o desatencin que

causaban alteraciones estaban presentes antes de los 12 aos de edad.
C. Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se presentan en dos

o ms ambientes (p. ej., en la escuela [o en el trabajo] y en casa).
D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clnicamente significativo

de la actividad social, acadmica o laboral.
E. Los sntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la

esquizofrenia o de otro trastorno psictico y no se explican mejor por
otro trastorno mental (por ejemplo, trastorno del estado de nimo,
trastorno de ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de la
personalidad, intoxicacin o abstinencia de sustancias).
Presentacin clnica inatento e hiperactivo-impulsivo combinado

El individuo presenta sntomas de ambas presentaciones
clnicas mencionadas.
En funcin de los resultados se podrn clasificar las siguientes
presentaciones:
- Presentacin combinada: Si se cumplen el Criterio A1 (inatencin) y el
Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) durante los ltimos 6 meses.
- Presentacin predominante con falta de atencin: Si se cumple el
Criterio A1 pero no se cumple el criterio A2 (hiperactividad-impulsividad)
durante los ltimos 6 meses.
- Presentacin predominante hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el
Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) y no se cumple el Criterio A1
(inatencin) durante los ltimos 6 meses.

Diferencias entre el DSM-IV y el DSM-5?
1. Se han incluido ejemplos para facilitar el reconocimiento de los sntomas

en diferentes etapas de la vida.
2. Los criterios deben estar presentes antes de los 12 aos en lugar de los 7.
3. Los subtipos de TDAH han sido reemplazados por Presentaciones que se

corresponden con esos subtipos anteriores.
4. Incluye el diagnstico de comorbilidad del TDAH con el TEA.
5. Se ha limitado a 5 la presentacin de sntomas en la edad adulta, en lugar

de los 6 que se exigen para la infancia, tanto en dficit de atencin como en
hiperactividad-impulsividad.
6. Se ha incluido el TDAH dentro del captulo de Trastornos del

neurodesarrollo.
Presentaciones clnicas
No son estables a lo largo de los aos, mientras los criterios son

iguales para todos las edades.
La hiperactividad se atena con la edad.
La impulsividad persiste aunque en menor grado.
En los nios pequeos es muy patente la hiperactividad y pasa
desapercibida la inatencin.
TDAH en grado leve, moderado o severo

en base al nmero de sntomas que la persona
experimenta y como afectan a la vida cotidiana
Diagnstico del TDAH
El diagnstico es clnico
No disponemos de marcadores biolgicos
Importante el diagnostico diferencial y

diagnostico de comorbilidades
TDAH EN PREESCOLARES
TDAH EN PREESCOLARES
cmo entender la conducta del nio pequeo para poder

definir posteriormente el concepto de hiperactividad?
cmo comprender y acotar los lmites entre la

normalidad y los comportamientos patolgicos?
El TDAH se manifiesta de forma distinta en cada etapa de la

vida, en parte por el particular desarrollo del lbulo frontal
Sntomas en el lactante
Problemas del sueo: lactante despierto y demandante, duerme

cortos perodos. Sueo inquieto.
Problemas de alimentacin dbil succin, llanto durante

alimentacin,
Se distrae durante la alimentacin.
Excesiva irritabilidad y llanto. Difcil de calmar.
Est en constante movimiento y necesita constante supervisin.
Puede haber una actitud hipertnica,
difcil de sostener
Sntomas de 1 a 3 aos
Hipercinesia:
- Deambulacin (Inicio o intensificacin de sntomas)
- Se mueve en exceso por la casa.
Impulsividad:
- Toca cuantos objetos encuentra.
- Rompe, accidentalmente, o destruye objetos.
Dificultades de Atencin:
- Cambia continuamente de juego
Trastornos asociados:
- Rabietas e irritabilidad.
- Persisten problemas de sueo.

Hiperactividad : siempre estn corriendo, cambiando el
foco de actividad por lo que parecen sin propsito.
Tiene dificultad para mantenerse sentado.
Suelen tener gran destreza motora gruesa pero retraso en
lo motor fino y lenguaje.
Pueden continuar dificultades del sueo.

Inatencin : cambian de actividad frecuentemente, inatentos
en tareas estructuradas, no completan actividades que
comienzan, no juegan solos , se distraen fcilmente.
Impulsividad : conducta impredecible, disruptiva y peligrosa.
Padres se quejan que los nios no escuchan y no aprenden
de sus errores.
Sntomas asociados
Escasa tolerancia a la frustracin
Insistencia excesiva en sus deseos
Labilidad emocional
Arrebatos emocionales
Disforia
Testarudez
Escasa autoestima
CUANDO SOSPECHAR EN PREESCOLARES?
Pobre disposicin para el juego social con otros nios
Tiene en exceso preferencia por los juegos deportivos sobre los educativos
Tiene una actitud desmontadora ante los juguetes, lo que significa un pobre
inters sostenido por el juego con juguetes
Retraso del lenguaje
Retraso en la motricidad fina adaptativa: Torpeza

Se han identificado dificultades para el aprendizaje de los colores, los

nmeros y las letras
Se han identificado dificultades para el desarrollo grfico y para la
comprensin de la figura humana a travs del dibujo
Es un preescolar inmaduro emocionalmente
Tienen constantes rabietas y probablemente tambin ha sufrido algn
accidente leve en el hogar o en la guardera.
No debemos olvidarnos de que los sntomas son desproporcionados

para lo esperable a su edad y deben de darse por lo menos en dos
ambientes, en su casa y en el colegio.
TDAH inatentos
ms difcil de identificar
pasan ms desapercibidos al no ser tan conflictivos,
"van a su aire" y hacen poco caso a los dems.
Sacan los juguetes de su sitio pero luego no les hacen caso,
En clase no siguen el ritmo de los dems,
Peor organizacin de sus actividades
Olvidan sus tareas

TDAH subtipo combinado

Precozmente una conducta disruptiva
Alteraciones de la regulacin emocional para su edad
Limitada interaccin social
Difcil relacin con sus padres.
Progresivamente un menor nivel para la aceptacin de las normas
Tienen rabietas frecuentes, presentan ms
Conflictos con sus compaeros, se pegan ms con ellos
Son intrpidos sin ver el peligro porque adems
Tienen gran actividad motora y curiosidad por todo.

Situaciones en que
el TDAH puede no detectarse
En entornos muy estructurados
En situaciones nuevas
Cuando el nio realiza actividades interesantes
Cuando el nio recibe atencin individual
En un contexto controlado y supervisado
Cuando hay recompensas frecuentes

Situaciones en que
el TDAH empeora
En situaciones no estructuradas
Durante actividades repetitivas y aburridas
Cuando no hay muchas distracciones
Cuando hay una supervisin mnima
Cuando se requiere atencin o esfuerzo mental sostenido
Diagnostico Diferencial
y
Comorbilidad en el TDAH
Diagnstico Diferencial
y Comorbilidad
No siempre es clara o fcil de establecer la diferencia
Es necesario distinguir:
Trastornos que excluyen el diagnstico de TDAH, aunque puedan

ser sntomas a tratar (Vinculo, autismo, esquizofrenia, bipolar,
postraumtico).
Trastornos consecuentes y posteriores al TDAH y que dependen de

su evolucin.
Trastornos comrbidos, antes o despus de su deteccin, con

diagnstico asociado y tratamiento especfico.
Comorbilidad en TDAH
50-75% nios presentan comorbilidad con otros tr. psiquitricos
TDAH slo
Oposicionista-desafiante
31%
Tics
40%
11%
4%
Trastorno de Trastornos del humor
Conducta 14% 34% (distimias)
Trastornos de
ansiedad
(n=579)
Comorbilidad en TDAH
o Trastorno oposicionista-desafiante y trastorno disocial
o Dificultades de aprendizaje
o Problemas de lenguaje
o Torpeza motriz y coordinacin
o Trastornos afectivos: depresin , ansiedad
o Sndrome de la Tourette y tics crnicos
o Trastorno del espectro del autismo

Debemos preguntar por
o Sntomas de ansiedad:
Miedos , preocupaciones , somatizaciones , conciliacin del sueo
o Estado de animo:
Sntomas depresivos, cambios de humor, euforia injustificada,
crisis de rabia intensas
o Presencia de tics y sntomas obsesivos
o Dificultades de conducta
Trasgresin de las normas, negativismo
o Habilidad en las relaciones sociales
Interaccin con iguales, capacidad de empata

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Diagnostico Diferencial
No significa que haya que hacer multitud de pruebas diagnsticas

para descartar cada uno.
Clnicamente se valora la necesidad de realizar pruebas

complementarias para perfilar el diagnstico.
Diagnstico diferencial
Trastornos psquicos
- T. Negativista-desafiante
- T. de aprendizaje escolar
- Dislexia
- T. disocial
- T. afectivo
- Duelo no resuelto
- Trastorno bipolar
- Trastorno del vinculo
- Estilo de apego desorganizado
- Trastornos del Espectro Autista

TEA vs TDAH
En la etapa preescolar puede tener un desarrollo casi idntico.
Falta de atencin
Hiperactividad
Impulsividad
Trastornos de Conducta
Dficit Social
Problemas con compaeros
Problemas de lenguaje y comunicacin
Funciones ejecutivas alteradas
Falta de flexibilidad mental y de comportamiento
Problemas sensoriales
TEA vs TDAH
En la etapa preescolar puede tener un desarrollo casi idntico.
Rabietas frecuentes
Rechazo por sus conductas disruptivas
Respuesta de hipersensibilidad al tacto
Destrezas motoras finas y gruesas desiguales
Relacin Varn/Hembra: 4:1
Componente gentico importante
Los casos puros son atpicos.

Puede resulta difcil diferenciar un TDAH de un TEA
sobretodo formas menos graves.
Trastornos psquicos
Trastornos por ansiedad
Generalizada,
De separacin
Trastornos adaptativos
Trastorno de stres postraumatico
Psicosis infantiles
Trastornos del sueo
Maltrato infantil
Altas Capacidades
Trastornos mdicos
- Dficits sensoriales leve,
Hipoacusia,
Baja visin
Trastornos del sueo

Apnea obstructiva,
Falta de hbitos,
Parasomnias
Neoplasias
Anemia crnica, dficit de hierro y de folato
Desnutricin
Enfermedades crnicas
Asma
Diabetes
Otitis crnica con hipoacusia intermitente
Trastornos mdicos
- Enfermedades Endocrinas
Disfuncin tiroidea (hipo e hipertiroidismo)
Enfermedad de Cushing
Acidosis Tubular renal
Efectos 2 farmacolgicos de uso habitual en nios

Antiasmticos:
Salbutamol (Ventolin)
Teofilina
Antialrgicos:
Atarax
Antiepilpticos:
fenobarbital,
Carbamacepina
Difenilhidantoina
Trastornos mdicos
- Enfermedades Neurolgicas
Hidrocefalia
Secuelas de traumatismos crneo-enceflicos
Retraso mental leve o Inteligencia lmite
Trastorno Especifico del lenguaje mixto
Trastorno del Espectro alcohlico fetal
Epilepsias :
Crisis de ausencias
Epilepsias de Lbulo temporal

Dficit Cognoscitivo Transitorio
Epilepsias
Pueden presentar sntomas similares al TDAH por:
1) La existencia de descargas crticas subclnicas que repercuten en el

funcionamiento cerebral.
2) Algunos tratamientos farmacolgicos sobre todo en politerapia:

Carbamacepina, Fenitoina, Fenobarbital
3) Dficit de Folato que producen algunos frmacos antiepilepticos.

Dficit Cognoscitivo Transitorio
Se asocia a descargas subclnicas, detectadas en EEGs de nios con epilepsias
generalizadas o focales, que aparecen en el 50% de los casos y coinciden con
episodios de disminucin en el rendimiento de diversas pruebas psicolgicas
Puede repercutir en el funcionamiento diario, tanto escolar como en las

relaciones interpersonales y el comportamiento o la psicopatologa.
Incluso sin epilepsia diagnosticada.
Se tratara de microcrisis; denominadas subclnicas porque no son detectadas

por los medios habituales.
Trastornos mdicos
- Trastornos Genticos
Sndrome del X Frgil,
Sndrome de Klinefelter
Sndrome de Turner
Sndrome 47 XYY
Sndrome velo-cardio-facial
Trastornos mdicos
- Trastornos Genticos
Sndrome Williams.
Sindromes Neurocutaneos
Neurofibromatosis
Esclerosis Tuberosa
Trastornos sociales
- Situaciones psicosociales anmalas
Trastornos mentales de los padres,
Carencias afectivas,
Privacin ambiental (institucin,)
Negligencias, y Abusos sexuales...
- Acontecimientos vitales estresantes

Prdidas recientes,
Duelo de los padres
Cambios de domicilio y colegio,
Separaciones...
Conclusiones
El TDAH es una condicin hereditaria de alta prevalencia que puede
interferir grandemente con el desarrollo cognitivo, social, educativo y
afectivo del nio preescolar.
El TDAH y los riesgos asociados pueden identificarse en la etapa
preescolar.
Se deben diferenciar de los distintos procesos psiquitricos, mdicos y
sociales y detectar la comorbilidad.

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DEL TDAH EN MENORES DE 6 AOS

23 JORNADA CDIAP DEL MARESME CDIAP Fundacin El Maresme

Frecuencia por encima de lo esperado por edad y contexto donde ocurre

5-8 % de los nios;

Varn a Mujer: 4:1

Todos los niveles de C.I.

Todos los niveles socioeconmicos

Trastornos del aprendizaje (7-10%)

Considerando que el nio pequeo se encuentra en pleno proceso

de desarrollo, ser difcil discriminar dnde est la fina lnea

que separa la normalidad de lo patolgico.

Disfuncion familiar importante

Estrs secundario importante

Conflictos con hermanos y padres

Conflictos de autoridad (padres)

Proclives a violencia intrafamiliar (maltrato infantil)

Existen diferentes visiones de cuales son los mecanismos disfuncionales y las

manifestaciones en el trastorno por dficit de atencin e hiperactividad:

Desde la perspectiva neuropsicolgica el las disfunciones producidas en

el TDAH se deben a una alteracin de la funcin ejecutiva.

Las funciones ejecutivas permiten:

Seleccionar y retener la informacin.

del funcionamiento ejecutivo y la autorregulacin de la conducta y las

planteamientos que nos surgen en el da a da.

Los nios con TDAH tienen un retraso en el desarrollo de estas

gran variabilidad clnica, modulada por factores ambientales an

que ayuda a mantenernos

Factores no genticos slo explican un 20-30% de los casos

Factores de riesgo pre y perinatales:

Los Trastornos de Regulacin son un diagnstico clnico

Hipersensible ante diferentes estmulos

Excesiva reaccin a los estmulos (tctiles y sensoriales) Explora muy

Disgusto ante los cambios de rutina

Se aferra a situaciones conocidas

Muestran dificultades para aceptar los cambios

Reacciona de manera excesiva ante el contacto y los sonidos

Dificultades para la exploracin de relaciones

Reaccionan muy poco ante estmulos sonoros y de movimiento

Pueden parecer apticos y retrados

Exploracin motriz escasa

No rehyen al contacto y la relacin con los dems

Exploracin y juego solitario

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Five edition

Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos

Puede ser de utilidad:

La realizacin de pruebas complementarias slo se har en los

a) a menudo no presta atencin suficiente a los

b) a menudo tiene dificultades para mantener la

c) a menudo parece no escuchar cuando se le habla

(e) a menudo tiene dificultades para organizar tareas y

(f) a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a

(g) a menudo extrava objetos necesarios para tareas o

(h) a menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes

(i) a menudo es descuidado en las actividades diarias

2. seis (o ms) de los siguientes sntomas de hiperactividad-impulsividad han

a) a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve

b) a menudo abandona su asiento en la clase o en otras

c) a menudo corre o salta excesivamente en situaciones

d) a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente

e) a menudo "est en marcha" o suele actuar como si tuviera un motor

f) a menudo habla en exceso Impulsividad

g) a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las

h) a menudo tiene dificultades para guardar tumo