Vous êtes sur la page 1sur 2

Abstrak

Mukositis merupakan salah satu efek dari tindakan pengobatan radiasi dan kemoterapi.
Mucositis adalah salah satu dari efek samping yang paling umum dari terapi radiasi pada
kanker kepala dan kanker leher, sebagaimana kemoterapi, yang dapat mempengaruhi sintesis
DNA (Sphase- agen tertentu seperti fluorouracil, methotrexate, dan sitarabin). Terjadinya
mukositis terbatas pada pasien dengan tatus gizi kurang sehingga sangat mempengaruhi
pengobatan kanker. Insiden dan keparahan mucositis sangat bervariasi dari pasien ke pasien.
Hal ini juga berdampak pengobatan. Diperkirakan bahwa ada 40% kejadian mucositis pada
pasien yang diilakukan kemoterapi standar dan terus meningkat kejadiannya dari periode
sebelumnya. Demikian pula, pasien yang menjalani transplantasi sum-sum tulang yang
mendapatka kemoterapi dosis tinggi memiliki kecenderungan sekitar 76% untuk mendaerita
mucositis. Pasien yang menerima radiasi, khususnya untuk kanker kepala dan leher, memiliki
kecenderugan terjadinya mukositis sebesar 30% sampai 60%. Patofisiologi terjadinya
mukositis belum banyak diketahui, tetapi diduga dibagi menjadi langsung dan mucositis tidak
langsung. Terapi radiasi maupun kemoterapi akan mengganggu jumlah normal Sel epitel, sel-
sel akan mengalami cedera; kemudian, juga dapat terjadi karena invasi langsung dari bakteri
gram negatif dan spesies jamur karena sebagian besar obat kanker akan menyebabkan
perubahan hitung jenis leukosit. Dengan kemajuan dalam sitologi, mekanisme terjadinya
proses mukositis sudah mulai diketahui. Dengan kemajuan dalam ilmu sitologi, kita dapat
mengetahui mediator yang bertanggung jawab menyebabkan mukositis. Faktor risiko seperti
usia, status gizi, jenis keganasan, dan perawatan mulut selama perawatan akan memainkan
peran penting dalam pengembangan mucositis. Banyak pilihan pengobatan yang tersedia
untuk mencegah dan mengobati kondisi ini, namun tidak satupun dari obat tersebut dapat
mencegah atau mengobati mucositis secara sempurna. Upaya untuk memahami proses
patologi mukositis sedang diupayakan, sehingga akan berakibat pada pemberian tindakan
terapi yang lebih memuaskan dikemudian hari untuk mencegah mukositis.

pengantar
Kemoterapi dan terapi radiasi yang paling banyak digunakan Untuk pengobatan kanker.
Meskipun perawatan ini dikerjakan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, tetapi terdapat
beberapa efek samping yang ditimbulkan. Reaksi karena terapi ini mengakibatkan morbiditas
pasien dan kematian. Selain itu, tindakan radiasi dan kemoterapi juga berkontribusi terhadap
status ekonomi dari pasien yang terkena. Setiap tahun, ada sekitar 400.000 kasus kerusakan
yang disebabkan pengobatan untuk rongga mulut [1]. Komplikasi oral yang timbul dengan
kemoterapi dan / atau terapi radiasi termasuk mucositis (stomatitis); xerostomia (mulut
kering); bakteri, jamur, infeksi virus atau (Terutama pada pasien neutropenia); karies gigi;
hilangnya rasa; dan osteoradionekrosis [2]. Mucositis oral juga mewakili komplikasi non
hematologik utama kemoterapi sitotoksik dan radioterapi terkait dengan signifikanm
morbiditas, nyeri, odynodysphagia, dyseugia, dan selanjutnya dehidrasi dan kekurangan gizi
[3]. Toksisitas oral yang parah dapat terjadi akibat protokol terapi kanker yang optimal.
Pengurangan dosis atau pengobatan modifikasi jadwal mungkin diperlukan untuk
memungkinkan resolusi lesi oral. Pada kasus yang parah, pasien mungkin tidak dapat
melanjutkan terapi kanker.
Epidemiologi
Insidensi serta keparahan dapat bervariasi dari pasien ke pasien. Prognosis pasien yang mengalami mucositis
sangat tergantung dari pengobatan yang diberikan. Diperkirakan bahwa sekitar 40% dari pasien
diobati dengan kemoterapi standar berkembang menjadi mucositis [4]. Tingkat keparahan mukositis sangat
tergantunng dengan jumlah siklus kemoterapi dan kemoterapi periode kemoterapi
Dalam analisis kita, harus ada perbedaan secara kualitatif antara keparahan
mucositis oral yang disebabkan oleh radiasi dan yang diinduksi oleh kemoterapi.
Tapi kita tidak literatur pendukung untuk mengkonfirmasi hal ini.
Obat yang mempengaruhi sintesis DNA (agen S-fase tertentu
seperti fluorouracil, methotrexate, dan sitarabin) pameran
efek stomatotoxic lebih terasa [5]. Diperkirakan
bahwa ada peningkatan risiko terjadinya mucositis dengan
bolus dan infus secara terus menerus dibandingkan pemberian dosis rendah yang berkepanjangan.
[5,6]. Pada pasien yang menjalani transplantasi sumsum tulang
dan menerima kemoterapi dosis tinggi, insiden adalah sekitar
76%. Antara 30% dan 60% dari pasien yang menerima
terapi radiasi untuk kanker kepala dan leher mungkin
mengembangkan mucositis lisan, dan lebih besar dari 90% pasien
menerima kemoterapi bersamaan dan radiasi lokal
Terapi akan terpengaruh [4,7]. Tingkat dan durasi
mucositis pada pasien yang diobati dengan terapi radiasi
terkait dengan sumber radiasi, dosis kumulatif, intensitas dosis,
volume mukosa radiasi, merokok, konsumsi alkohol,
dan kebersihan mulut [8,9]. eritema mukosa terjadi pada pertama
minggu pada pasien yang diobati dengan standar 200 cGy harian
program radioterapi difraksinasi. Tambal sulam atau konfluen
puncak mucositis selama keempat untuk minggu kelima pengobatan
dengan dosis yang sama dari radiasi. Dengan fraksinasi harian
program <200 cGy, tingkat keparahan mucositis diharapkan
ke bawah. Namun, dalam program radioterapi dipercepat,
puncak mucositis dalam waktu 3 minggu dari terapi radiasi.
Mucositis yang disebabkan oleh implan radioaktif interstitial biasanya
muncul dalam 7 sampai 10 hari dan puncak setelah 2 minggu [10].
Berbagai faktor yang berhubungan dengan pasien bertanggung jawab atas
meningkatkan potensi untuk mengembangkan mucositis setelah kemoterapi
atau terapi radiasi. Hal ini menyatakan bahwa hingga 75% dari
populasi umum memiliki penyakit periodontal kronis, dan itu adalah
juga hipotesis bahwa banyak superinfeksi bakteri akut
dapat mengikuti kemoterapi. Pasien dengan kebersihan mulut ditingkatkan
yang dapat menjauhkan diri dari merokok pasti dapat mengurangi
insiden dan keparahan dari mucositis [11].