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DEFINICIN

OBJETIVOS

Calidad en la atencin de enfermera


TISS

Therapeutic Intervention Scoring


System

Desarrollado por Cullen y colaboradores


Massachussets General Hospital
Boston 1974
57- 70 intervenciones terapeticas
Puntuacin: 0 a 4
TISS
HISTORIA
HISTORIA
TISS 76 - 1983
TISS 28- 1996
EVIDENCIA
EVIDENCIA

MEDICIN DE LAS CARGAS DE TRABAJO DE ENFERMERA


COMO INSTRUMENTO DE CALIDAD Y GESTIN SEGN
TISS 28 VS. DISTRIBUCIN TRADICIONAL
T.Britez, C. Burgos,O. Garca, A. Gori, G. Nelson, J. Riquelme, J.C.
Suarez, A. Villagra. Unidad de Terapia Intensiva de Adultos,
Hospital Italiano de Buenos Aires

RESULTADOS: La distribucin promedio por turno de la Enfermera


medida por TISS 28 fue de un enfermero cada dos pacientes
CONCLUSIN: Es una herramienta til. Mejor manejo de recursos
EVIDENCIA

VALIDACIN DEL SISTEMA SIMPLIFICADO DE CALIFICACIN


DE LA INTERVENCIN TERAPUTICA (TISS 28) EN
POBLACIN MEXICANA ESTUDIO MULTICNTRICO

Dr. Luis David Snchez Velsquez y colaboradores


Revista de la Asociacin mexicana de Medicina Crtica y Terapia
Intensiva
Vol XIV. Nm.6/ Nov-Dic 2000 pp191-196

CONCLUSIN: Se observ una buena correlacin entre TISS -28 y


TISS 76. Es una herramienta administrativa de enfermera que
permite fcil y rpidamente obtener datos comparativos que pueden
emplearse con fines de manejo hospitalario, de recurso humano y
de recursos materiales
EVIDENCIA
MORENO Y MORAIS (PUBLICACIN PORTUGAL)
Utilizaron el TISS 28 en 19 UCIs
CONCLUSIN: el TISS 28 poda remplazar al TISS 76
para la medida de la sobrecarga de trabajo de
enfermera en las UCIs de Portugal

CASTILLO ET AL
Evaluado el TISS 28 para determinar su relacin con el
TISS 76 en 86 UCIs Espaolas
CONCLUSIN: existe una buena correlacin entre los dos
ndices y que el TISS 28 puede ser utilizado en nuestro
medio
INTERVENCIONES
ACTIVIDADES
BSICAS
Cuidado de
drenajes. Cualquier
tipo (excepto sonda
nasogstrica):
3 puntos

TISS 28
SOPORTE
VENTILATORIO

TISS 28
SOPORTE
HEMODINMICO

TISS 28
SOPORTE
RENAL

TISS 28
SOPORTE
NEUROLGICO

TISS 28
SOPORTE
METABLICO

TISS 28
INTERVENCIONES
ESPECFICAS

TISS 28
CLASIFICACIN
CLASIFICACIN
CLASIFICACIN
CLASIFICACIN
RELACION TISS-28
ASIGNACIN
LINEAMIENTOS
LINEAMIENTOS

El puntaje del TISS-28 debe disminuir conforme


el paciente mejore y viceversa, si la puntuacin
TISS aumenta se puede asumir que son precisas
ms intervenciones sobre el paciente lo cual
indica un deterioro de su situacin
LINEAMIENTOS
Las personas encargadas
de la recoleccin y
aplicacin de la escala
estn capacitados en
cuidado crtico: juicio
clnico

Cuando se aplican varias intervenciones


relacionadas en las ltimas 24 horas, solo se
tendr una en cuenta y ser la correspondiente a
la mxima intervencin
ENFOQUE
ENFOQUE TISS 28
EN UCC
ENFOQUE TISS 28
EN UCC
ENFOQUE TISS
EN UCC
ENFOQUE TISS
EN UCC
ENFOQUE TISS
EN UCC
EXPERIENCIA
INVESTIGACIN
HPTU
JUSTIFICACIN
JUSTIFICACIN
OBJETIVOS
OBJETIVOS
OBJETIVOS
FASES
INVESTIGACIN
FASE 1
CAPACITACIN

PREPARACIN PARA LA INVESTIGACIN

Ao 2010 Enero a Junio: Capacitacin al personal de


enfermera sobre aplicacin e interpretacin (Instructivo)

Aplicacin de la escala ensayo-error

Consulta y asesora permanente


FASE 2
METODOLOGA

TIPO DE ESTUDIO
Estudio Observacional- descriptivo, prospectivo

POBLACIN ESTUDIO
Pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados
Intensivos Peditricos atendidos en el Hospital Pablo Tobn
Uribe, en el periodo de Julio a Diciembre de 2010

DISTRIBUCIN PACIENTES
7 Peditricas
3 Neonatales
METODOLOGA
METODOLOGA
HISTORIA CLNICA
HISTORIA CLNICA
HISTORIA CLNICA
HISTORIA CLNICA
HISTORIA CLNICA
METODOLOGA
INSTRUMENTO
METODOLOGA
REGISTRO
METODOLOGA
BASE DE DATOS
FASE 2
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
DIAGNSTICOS
POP Cx cardiovascular Glenn
POP Peritonitis
POP de trasplante heptico
POP anoplastia
POP toracotoma
POP reseccin de masa abdominal
POP descenso abdominal
TEC muerte cerebral
Emergencia hipertensiva
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS

R elac inNmerodeR eg is tros


C las ific ac inT IS S

100%
63%
2% 17%
0% 19%
1 P orc entaje
2
3
4
RESULTADOS
RESULTADOS

R elac in
P untajeE s tadodelP ac iente

100% 85%

50%
15%
0%

R elac ionado
Norelac ionado
RESULTADOS
RESULTADOS

P orc entajeS atis fac c in


60%
50%
50%
40% 33%
30%
20% 17%

10%
0%
0%
MuyS atis fec ho S atis fec ho R egularmente Nos atis fec ho
S atis fec ho

SATISFACCIN
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS

TISS 28 UCCP 2010

45 Mayor de 40 puntos:
1 Paciente
40
20 -39 puntos:
35 1 2 Pacientes
30
TISS

25

20
10 -19 puntos:
15 2 3 Pacientes
Menor 10 puntos:
10
4 Pacientes
5
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Puntaje de Tiss 29,4 32,2 29,5 27,3 29,2 28,7 30,8 29,9 33,3 23,6 27,3 29,3

MES
RESULTADOS
COMPARATIVO ESCALA TISS 28 VS PESOS RELATIVO UCCP 2010

35 7

30 6

25 5

Peso relativo
20 4
Tiss

15 3

10 2

5 1

0 0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Tiss 29,4 32,2 29,5 27,3 29,2 28,7 30,8 29,9 33,3 23,6 27,3 29,3
Peso relativo 3,61 4,86 4,55 3,55 3,75 3,98 5,85 3,78 4,02 4,38 3,75 4,82
MES
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
FASE 3

9
FASE 4
FASE 4
GRACIAS