ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Ny.

P ( 57 Tahun )
DENGAN MASALAH UTAMA ISOLASI SOSIAL
DI PANTI PERSINGGAHAN SOSIAL MARGO WIDODO
SEMARANG III

Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Manajemen Asuhan Keperawatan

Jiwa
Koordinator Mata Kuliah : Ns. Diyan Yuli Wijayanti,M.Kep.
Dosen Pembimbing : Ns. Sri Padma Sari, S.Kep., MNS.

Disusun oleh :

Kusumawati 22020113120008
Elissa Maharani 22020113120043

DEPARTEMEN ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2017
A. PENGKAJIAN

Nama : Ny. P
Umur : 57 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan :-
Pekerjaan :-
Alamat : Perum Banyumanik RT 5 RW 17,
Banyumanik, Tembalang
Tgl. Masuk RS : 23 Maret 2011
Tgl. Pengkajian : 25 April 2017
No. CM : 185/03/11
Dx. Medis :-

B. ALASAN MASUK
PM dibawa ke Panti Rehabilitasi Sosial Margo Widodo Semarang
oleh Pemkot Semarang yang ketika itu melakukan razia. PM tidak dapat
diajak komunikasi ketika pertama diterima di panti. PM lebih suka
menyendiri dan tidak mau berinteraksi dengan teman-teman dip anti. Saat
diajak bicara PM hanya diam dan tidak mau melakukan kontak mata.

C. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu
Menurut pengasuh panti dan catatan medis Ny. P belum pernah
mengalami gangguan jiwa dan keluarga juga tidak memiliki riwayat
gangguan jiwa.
2. Pengobatan sebelumnya
Menurut pengasuh panti, Ny. P tidak mendapatkan pengobatan
gangguan jiwa karena Ny. P belum pernah mengalami gangguan jiwa
sebelumnya.
 3. Trauma
Menurut pengasuh, Ny. P tidak pernah melakukan, mendapatkan
dan melihat perilaku aniaya fisik, aniaya seksual, penolakan,
kekerasan dalam keluarga, tindakan criminal dan usaha bunuh diri
selama di panti. Ketika ditanya, Ny. P hanya menjawab Mbuh.
(Tidak tahu).
4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
Menurut catatan medis dan pernyataan Ny. P, tidak ada anggota
keluarga yang mengalami gangguan jiwa ataupun yang masuk rumah
sakit jiwa.
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
Ny. P mengatakan Mbuh.
D. FISIK
1. Kesadaran Ny. P tampak Composmentis
2. Tanda vital
- Tekanan Darah : 140/80 mmHg
- Nadi : 85 kali/menit
- Suhu : 360C
- Pernafasan : 24 kali/menit
- TB : 150 cm
- BB : 40 kg
3. Riwayat makan/ minum di rumah
Ny. P mengatakan makan 3 kali sehari, dengan mengkonsumsi
makanan yang diberikan dari panti. Ny. P minum dalam satu hari
sebanyak 4-5 gelas/hari. .
4. Tanda-tanda dehidrasi
Tidak tampak tanda-tanda dehidrasi pada Ny. P
5. Riwayat penyakit fisik
Menurut catatan medis Ny. P pernah mengalami batuk dan sesak
napas pada tahun 2012. Catatan medis menunjukkan pada tahun yang
sama Ny. P mengalami bising cordis.
E. PSIKOSOSIAL dan SPIRITUAL
1. Genogram

Genogram Ny. P

Ny. P

Tn. I Tn. M Tn. S Tn. Sa

Keterangan:

: Laki-laki

: Perempuan

: Ny. P

Penjelasan :

Menurut catatan medis, Ny. P masih memiliki keluarga yaitu 4

orang anak yang masing-masing tinggal di luar kota Semarang.
Menurut pernyataan pengasuh, keluarga sangat jarang mengunjungi
Ny. P di panti.

2. Konsep diri
a. Gambaran diri
Ny. P tidak menjawab pertanyaan yang diajukan. Ny. P
hanya melakukan kontak mata sekilas dan menjawab Mbuh,
sambil menggelengkan kepala kemudian menundukkan kepala.
 b. Identitas diri
Ny. P tidak menjawab pertanyaan yang diajukan. Ny. P
hanya melakukan kontak mata sekilas dan menjawab Mbuh,
sambil menggelengkan kepala kemudian menundukkan kepala.
c. Peran
Ny. P tidak menjawab pertanyaan yang diajukan. Ny. P
hanya melakukan kontak mata sekilas dan menjawab Mbuh,
sambil menggelengkan kepala kemudian menundukkan kepala.
d. Ideal diri
Ny. P tidak menjawab pertanyaan yang diajukan. Ny. P
hanya melakukan kontak mata sekilas dan menjawab Mbuh,
sambil menggelengkan kepala kemudian menundukkan kepala.
e. Harga diri
Menurut Ny. P, hubungan dengan PM lain di panti baik.
Namun pada saat dikaji Ny. P lebih senang menyendiri, Ny. P
hanya mengenal sedikit nama teman- temannya, dan Ny. P jarang
kumpul bersama dengan teman-temannya. Menurut pernyataan
teman sebangsal, Ny. P jarang berkomunikasi dan lebih suka
menyendiri atau banyak tidur.
3. Hubungan sosial
a. Orang dekat
Ny. P jarang kumpul bersama dengan teman-temannya.
Menurut pernyataan teman sebangsal, Ny. P jarang
berkomunikasi dan lebih suka menyendiri atau banyak tidur.
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/ masyarakat di rumah dan
di RS
Menurut observasi di panti, Ny. P sering terlihat
menyendiri, pasif, tidak mau berkomunikasi dengan orang lain,
dan menjawab pertanyaan seperlunya setelah diulang lebih dari
dua kali.
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
 Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain yaitu
dalam hal komunikasi, Karena Ny. P lebih suka menyendiri.
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan
Ny. P mengatakan beragama Islam, dan Ny. P mengatakan
Mbuh saat ditanya tentang keyakinan akan sakit yang
dialaminya.
b. Kegiatan ibadah
Ny. P mengatakan tidak sholat dan tidak berdoa.

F. STATUS MENTAL
1. Penampilan
Ny. P tampak bersih, penampilan dalam berpakaian rapi, rambut rapi.
2. Pembicaraan
Ny. P lebih suka diam saat diajak berkomunikasi. Menjawab sangat
singkat setelah pertanyaan diulang lebih dari dua kali dengan suara
yang sangat pelan.
3. Aktifitas motorik
Ny. P jarang melakukan kontak mata dengan orang lain saat diajak
bicara. Ny. P lebih suka menunduk dan memegangi lututnya.
4. Alam perasaan
Ny. P tidak mengingat suatu peristiwa/trauma, Ny. P tampak murung
dan terlihat bingung.
5. Afek
Ny. P diam saja meskipun suasana sedang ramai.
6. Interaksi
Ny. P tidak mau melakukan kontak mata dengan lawan bicara dan
hanya menunduk. Ketika diminta menatap, Ny. P hanya melakukannya
sekilas kemudian menunduk lagi. Ny. P tidak banyak berinteraksi
dengan PM lain dipanti.
7. Persepsi
 Pendengaran Ny. P baik, penglihatan baik, perabaan baik, penciuman
baik, dan pengecapan baik. Ny. P tidak mengalami halusinasi.
8. Proses Pikir
a. Arus Pikir
Ketika merespon pertanyaan, Ny. P masih lambat dan jawaban yang
diberikan sangat singkat. Ny. P sering menjawab pertanyaan setelah
diulang lebih dari dua kali oleh penanya.
b. Isi Pikir
Ny. P lebih suka sendiri dan tidak suka berbicara dengan orang lain.
Ny. P mengatakan malas berkumpul dengan orang lain.
9. Tingkat kesadaran
Klien mampu berorientasi terhadap tempat dengan baik. Klien tahu
nama tempat dan sekarang berada dimana.
10. Memori
Memori Ny. P kurang baik, karena tidak dapat mengingat masa lalu
yang berhubungan dengan keluarganya. Ny. P hanya mengingat nama
dan asal tempat tinggal. Ny. P tidak dapat mengingat nama
mahasiswa.
11. Kemampuan penilaian
Ny. P mampu mengambil keputusan sederhana secara mandiri seperti
mandi dulu, ganti pakaian, makan dulu sebelum mandi, mengambil
minum setelah mandi, berkumpul untuk melakukan kegiatan dipagi
hari seperti senam, mendengarkan musik.
12. Daya tilik diri
Ny. P tidak menyadari tentang gangguan jiwa yang dialami. Hal ini
ditunjukkan dari Ny. P tidak dapat menjawab pertanyaan dan hanya
mengatakan Mbuh,.
13. Tingkat Konsentrasi atau berhitung
Waktu disuruh menyebutkan angka 110, Ny. P tidak mau
menyebutkan. Tingkat konsentrasi Ny. P kurang baik, karena tidak
 bisa focus dan harus mengulang pertanyaan untuk mendapatkan
jawaban dari Ny. P.

G. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Makan
Selama di panti Ny. P makan dan minum secara mandiri, setelah
selesai makan Ny. P langsung meletakkan tempat makannya dan
mengambil minum sendiri.
2. BAB dan BAK
Ny. P mampu untuk BAB/BAK secara mandiri selama di panti.
3. Mandi
Ny. P mengatakan dimandikan oleh pengasuh setiap pagi hari dan
tidak mandi sore harinya. Ny. P tidak memiliki kemauan untuk mandi
sendiri.
4. Berpakaian/Berhias
Ny. P dapat berpakaian secara mandiri, dan Ny. P terlihat rapi saat
berpakaian. Ny. P tidak menyisir rambutnya dan tidak berhias.
5. Istirahat dan tidur
Ny. P tidak bisa menjawab ketika ditanya, Berapa lama waktu
tidurnya?, Ny. P menjawab Mbuh, mboten ngertos. Teman
sekamar Ny. P mengatakan bahwa Ny. P banyak tidur saat di kamar.
6. Aktifitas di dalam rumah
Aktivitas pasien biasanya mandi, sarapan, senam pagi kemudian
duduk-duduk menyendiri.
7. Aktivitas di luar rumah
Teman Ny. P mengatakan dulu Ny. P menjalani pemeriksaan dan
pengobatan rutin di RS Tugurejo.
8. Pemeliharaan Kesehatan
Ny. P masih membutuhkan perawatan lanjutan dan membutuhkan
dukungan dari keluarga, terapis, teman sejawat dan kelompok sosial,
karena Ny. P masih berperilaku menyendiri.
H. MEKANISME KOPING
Mekanisme koping maladaptif, Ny. P masih sering menghindar
dari orang lain, tidak mau mengungkapkan perasaannya. Ny. P lebih
banyak diam dan menyendiri.

I. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Ny. P lebih suka sendiri dan diam selama di panti. Ny. P tidak
memiliki teman dekat dan jarang berinteraksi dengan PM lain. Namun Ny.
P mau membagi makanannya dengan teman lain.

J. PENGETAHUAN KURANG TENTANG

Ny. P mengatakan Mboten ngertos, saat ditanya tentang
penyakitnya.
K. ASPEK MEDIK
Diagnosa Medik : -
L. Analisis Data

No. Data Masalah TTD

1. Ds : Isolasi sosial Kusuma dan
- Ny. P mengatakan lebih suka
Elissa
menyendiri dan tidak suka berbicara
dengan orang lain.
- Ny. P mengatakan malas berkumpul
dengan orang lain.
- Teman Ny. P mengatakan, Dia jarang
ngobrol sama yang lain.
- Teman Ny. P mengatakan, Kalau di
kamar sukanya sendiri atau tidur.
Do :
- Ny. P lebih senang menyendiri.
- Ny. P hanya mengenal sedikit nama
teman-temannya.
- Ny. P ikut berkumpul bersama dengan
teman-temannya namun hanya diam
saja.
- Kontak mata klien kurang
- Ny. P terlihat diam dan banyak
menunduk
- Ny. P terlihat tidak memiliki teman
dekat di panti
- Ny. P berbicara dengan nada sangat
pelan
- Pertanyaan yang diajukan hanya
dijawab seperlunya dan sangat singkat.
Ny. P lebih banyak menjawab Mbuh,
2. DS : Koping Individu Kusuma dan
- Ny. P berkata, Tidak tahu setiap
Tidak Efektif Elissa
diberi pertanyaan.
DO :
- Klien masih lambat dalam menjawab
pertanyaan dan jawaban yang diberikan
 singkat.
- Klien tampak diam dan tidak
berinteraksi meskipun sedang
berkumpul dengan teman temannya.
- Ny. P sering menghindar dari orang
lain.
- Klien tidak mau mengungkapkan
perasaannya.

M. Diagnosa Keperawatan

1. Isolasi Sosial

2. Koping Individu Tidak Efektif

N. Intervensi keperawatan

No Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi TTD

1. Isolasi sosial Setelah dilakukan tindakan SP 1 Kusuma
dan
keperawatan Ny. P diharapkan : 1. Membina hubungan saling percaya
Elissa
1. Mengenal masalah isolasi sosial 2. Membantu pasien mengenal dan mengidentifikasi tanda
2. Berkenalan dengan perawat dan dan gejala isolasi sosial.
pasien lain 3. Membantu pasien mengenal dan mengidentifikasi
3. Dapat bercakap cakap dalam penyebab isolasi social.
melakukan kegiatan harian 4. Membantu pasien mengenal dan mengidentifikasi
4. Dapat berbicara sosial : akibat isolasi sosial.
meminta sesuatu, berbelanja 5. Membantu pasien mengenal keuntungan memiliki
dan sebagainya. teman dan kerugian tidak memiliki teman.
5. Dapat berinteransi dengan orang 6. Membuat kontrak pertemnuan berikutnya untuk
lain berlatih berkenalan.

SP 2
1. Memberikan kesempatan kepada pasien untuk
mereveiw pertemuan sebelumnya.
2. Melatih dan menjelaskan klien cara berkenalan dengan
orang lain dan mempraktekan cara berkenalan dengan
satu orang.
3. Melatih klien berkenalan dengan 2 3 ornag atau lebih.
4. Membantu pasien memasukan latihan berkenalan
dengan orang lain ke dalam jadwa kegaiatan harian.

SP 3
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien.
2. Melatih dan menjelaskan klien cara bercakap cakap
saat melakukan kegiatan sehari hari dan
mempraktekannya dengan perawat atau teman
sebayanya.
3. Menganjurkan pasien memasukan dalam jadwal
kegiatan harian

SP 4
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien.
2. Melatih dan menjelaskan klien cara berbicara kegiatan
sosial seperti senam lansia dipagi hari dan
mempraktekannya dengan perawat atau teman
sebayanya.
4. Menganjurkan pasien memasukan dalam jadwal
kegiatan harian
2 Koping Setelah dilakukan tindakan 1. Bina hubungan saling percaya Kusuma
dan
Individu Tidak keperawatan Ny. P diharapkan : 2. Kaji status koping yang digunakan klien
Elissa
Efektif 1. Klien mampu mengenal koping 3. Beri dukungan jika klien mengungkapkan perasaannya
individu tidak efektif 4. Motivasi untuk melakukan evaluasi perilaku dirinya
2. Klien mampu mengatasi koping sendiri
individu tidak efektif 5. Bantu klien untuk memecahkan masalah dengan cara
3. Klien mampu memperagakan konstruktif
dan menggunakan koping yang 6. Ajarkan alternatif koping yang konstruktif
konstruktif untuk mengatasi
masalahnya
 O. IMPLEMENTASI

Hari/ Tgl Jam Dx. Implementasi Respon Klien

Keperawatan
Selasa, 25 09.00 Isolasi Sosial SP 1
April WIB S : Ny. P berkata, Nama saya Parwati, Saya asalnya dari
2017 1. Membina hubungan saling percaya
Semarang, Banyumanik.
O : Ny. P sekilas ada kontak mata dengan lawan bicara
kemudian merunduk.

2. Menanyakan alasan dibawa ke RSJ S : Ny. P berkata, Mbuh.

O : Klien merunduk.

3. Membantu pasien mengenal dan mengidentifikasi S : Ny. P berkata, Saya lebih suka sendiri, saya dikamar diam
tanda dan gejala isolasi sosial saja.
O: Ny. P terlihat diam dan berbicara sangat pelan setiap
ditanya.

4. Membantu mengenal dan mengidentifikasi S : Ny. P berkata, Mbuh

penyebab isolasi sosial O : Ny. P terlihat menunduk

5. Membantu mengenal dan mengidentifikasi akibat S : Ny. P berkata, Saya tidak tahu.
isolasi sosial. O : Ny. P tidak ada kontak mata dengan lawan bicara.

S : Ny. P berkata, Saya tidak kenal dengan teman satu kamar

6. Membantu mengenal keuntungan memiliki teman
atau yang lain. Saya tidak tahu keuntungan dan kerugiannya
 dan kerugian tidak memiliki teman. kenal dengan orang lain
O : Ny. P menunduk.

7. Mengajarkan pasien berkenalan dengan satu orang Klien tampak malu dan tidak mau ketika diminta untuk
berkenalan.

8. Membuat kontrak pertemuan berikutnya untuk S : Ny. P berkata, Iya.

berlatih berkenalan. O : Klien tampak bersedia melakukan kegaiatan harian

Rabu, 26 09.00 Isolasi Sosial SP 2

April WIB 1. Mengkonfirmasi kontrak dan mereview pertemuan S : Ny. P berkata Iya bersedia.

2017 sebelumnya. O : Ny. P masih jarang menggunakan kontak mata dengan

lawan bcara dan menunduk.

2. Melatih dan menjelaskan klien cara berkenalan S : Ny. P berkata, Nama saya Parwati, dari Semarang.
dengan orang lain dan mempraktekkan cara O : Ny. P tampak berkenalan dengan merunduk dan malu,
berkenalan dnegan satu orang. dengan nada pelan saat memperkenalkan diri. Ny. P juga
belum berani meminta orang lain untuk berkenalan
dengannya.

3. Melatih berkenalan dengan 2 3 orang atau lebih. S : Ny P berkata, Tidak kenal dengan teman yang mau diajak
nganjurkan klien untuk berbincang-bincang dengan berkenalan.
teman lain O : Ny. P masih merunduk dan belum berani untuk meminta
kenalan dengan orang lain. Namun setiap orang lain mengajak
berkenalan ia menjawab nama dan asalnya.
 4. Membantu klien memasukkan latihan berkenalan S : Ny. P berkata, Iya
dengan orang lain ke dalam jadwal kegiatan harian. O : Ny. P merunduk

Kamis, 27 09.00 Isolasi Sosial SP 2 dan 3

April WIB 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien S: Ny. P mengatakan belum mencoba berkenalan lagi dengan
2017 orang lain, hanya kemarin saja saat didampingi oleh
mahasiswa.
O : Ny. P masih jarang menggunakan kontak mata dengan
lawan bicara.

2. Melatih berkenalan dengan 2 3 orang atau lebih. S : Ny. P memperkenalkan diri dengan menyebutkan nama
nganjurkan klien untuk berbincang-bincang dengan dan asal dengan lawan bicara saya Parwati dari Semarang.
teman lain O : Ny. P menggunakan kontak mata dengan lawan bicara

3. Melatih dan menjelaskan cara bercakap cakap S : Ny. P berkata, Saya tidak tahu
saat melakukan kegiatan sehari hari dan O : Ny. P terlihat bingung dan tidak tau bagaimana
mempraktekkannya dengan perawat atau teman membicarakan topik tersebut, atau topik lain
sebayanya. Seperti membicarakan topik senam di
pagi hari.

4. Membantu klien untuk memasukkan dalam jadwal S: Ny. P berkata, Iya

kegiatan harian dan latihan kembali untuk SP 3 O : Ny. P ada kontak mata dengan lawan bicara.

Selasa, 25 09.30 Koping 1. Membina hubungan saling percaya S : Ny. P berkata, Nama saya Parwati, Saya asalnya dari
April WIB Individu Tidak Semarang, Banyumanik.
2017 Efektif O : Ny. P sekilas ada kontak mata dengan lawan bicara
kemudian merunduk.

2. Mengkaji status koping yang digunakan klien S : Ny. P berkata Iya senang di panti
O : Ny. P tampak menunduk.
S : Ny. P tampak Lebih suka diam.
O : Ny. P menjawab dengan nada pelan.

3. Memberi dukungan jika klien mengungkapkan S : Ny. P berkata Saya tidak tahu
perasaannya O : Klien tampak menunduk.

4. Mendorong klien untuk evaluasi perilaku dirinya S : Ny. P berkata, Mbuh, Saya tidak tahu
sendiri. O : Ny. P tidak ada kontak mata dengan lawan bicara.

5. Membantu klien memecahkan masalah dengan cara S: Ny. P berkata, Ya

yang konstruktif seperti mengobrol dengan teman O: Ny. P menjawab dengan nada pelan
atau perawat
Rabu, 26 09.30 Koping 1. Memberi dukungan jika klien mengungkapkan S : Ny. P berkata, Mbuh, tidak tahu.
April WIB Individu Tidak perasaannya O : Ny. P sekilas ada kontak mata dengan lawan bicara
2017 Efektif kemudian menunduk.
2. Mengajarkan klien memecahkan masalah dengan S : Ny. P mengatakan masih jarang mengobrol dengan orang
cara yang konstruktif seperti mengobrol dengan lain.
teman atau perawat. O : Ny. P ada kontak mata saat berbicara dengan lawan
bicaranya, kemudian merunduk lagi.
Kamis, 27 09.30 Koping 1. Memberi dukungan jika klien mengungkapkan S : Ny. P berkata, Mbuh, biasa saja.
April WIB Individu Tidak perasaannya O: Ny. P sekilas menggunakan kontak mata dengan lawan
2017 Efektif bicara.

2. Mengajarkan klien memecahkan masalah dengan S: Ny. P berkata, Saya lupa, belum mencoba
cara yang konstruktif seperti mengobrol dengan O : Ny. P menjawab pertanyaan dengan dengan melihat
teman atau perawat. kontak mata lawan bicara
S : Ny. P berkata, Iya mau mencoba
O : Ny. P masih kesulitan dan bingung untuk memulai
pembicaraan sehingga masih dibimbing mahasiswa.
 P. EVALUASI

Hari/ Tgl Diagnosa Keperawatan Evaluasi TTD

Selasa, 25 Isolasi Sosial S: Kusuma dan
April 2017 - Klien mengatakan mau saat diajak mengobrol Elissa
- Ny. P berkata, Nama saya Parwati, Saya asalnya dari Semarang, Banyumanik.
O:
- Klien berbicara dengan suara sangat pelan
- Klien menunduk dan kurang fokus
- Klien mau diajak bersalaman
- Klien dapat menyebutkan nama dan alamat asal dengan benar
- Klien menghindari kontak mata dengan lawan bicara
A:
Masalah belum teratasi, klien masih menutup diri, menghindari kontak mata dan
menjawab sangat singkat
P:
Lanjutkan intervensi
1. Mengajarkan klien untuk berkenalan
2. Menganjurkan klien untuk berbincang-bincang dengan temannya
3. Mendorong klien untuk memasukan jadwal kegiatan harian
Rabu, 26 Isolasi Sosial S: Kusuma dan
April 2017 - Klien mengatakan bersedia saat dikontrak waktu Elissa
- Klien mengatakan tidak kenal dengan teman yang mau diajak bicara
O:
- Klien berbicara dengan suara sangat pelan
- Klien menunduk
 - Klien belum berani mengajak berkenalan. namun mau menjawab saat diajak
berkenalan teman
- Klien sedikit melakukan kontak mata dengan lawan bicara
A:
Masalah belum teratasi, klien masih menutup diri
P:
Lanjutkan intervensi
1. Menganjurkan klien untuk memiliki teman dekat dan teman ngobrol
2. Mendorong klien memasukan kegiatan harian

Kamis, 27 Isolasi Sosial S: Kusuma dan

April 2017 - Klien mengatakan belum mencoba berkenalan Elissa
- Klien menyebutkan nama dan asal saat diminta berkenalan dengan teman
- Klien mengatakan tidak tahu saat diminta bercakap-cakap
O:
- Klien masih jarang melakukan kontak mata
- Klien terlihat bingung dan tidak tahu bagaimana melakukan percakapan
A:
Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Menganjurkan pengasuh untuk mendorong klien memiliki teman dekat dan teman
mengobrol
Selasa, 25 Koping Individu Tidak Efektif S: Kusuma dan
April 2017 - Klien mengatakan senang berada di panti Elissa
 - Klien mengatakan lebih suka diam
- Klien menjawab "Mbuh," untuk beberapa pertanyaan yang diajukan
- Teman sebangsal klien mengatakan bahwa Ny. P tidak suka ngobrol dengan
temannya, di kamar hanya banyak diam, menyendiri dan tiduran
O:
- Klien tampak menunduk
- Klien menghindari kontak mata dengan lawan bicara
A:
Masalah belum teratasi, klien belum cerita mengenai masalahnya dan sering menjawab
Mbuh.
P:
Lanjutkan intervensi
1. Beri dukungan jika klien mengungkapkan perasaannya
2. Bantu klien memecahkan masalah dengan cara yang konstruktif
Rabu, 26 Koping Individu Tidak Efektif S: Kusuma dan
April 2017 - Klien mengatakan "Mbuh, tidak tahu," saat diminta mengungkapkan perasaannya Elissa
- Klien mengatakan masih jarang mengobrol dengan teman
O:
- Klien mau melakukan kontak mata saat diminta, namun menunduk kembalai
setelahnya
A:
- Masalah belum teratasi, klien masih menutup diri dan belum bisa mengungkapkan
apa yang dialaminya sekarang
P:
- Lanjutkan intervensi
 - Mengajarkan alternatif koping yang konstruktif
Kamis, 27 Koping Individu Tidak Efektif S: Kusuma dan
April 2017 - Klien mengatakan "Mbuh biasa saja," saat diminta untuk mengungkapkan Elissa
perasaannya
- Klien mengatakan mau mencoba untuk mengobrol
O:
- Klien melakukan sedikit kontak mata dengan lawan bicara
- Klien masih dibimbing mahasiswa untuk memulai pembicaraan
A:
- Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Meminta pengasuh untuk selalu memberikan dukungan saat klien mencoba
mengungkapkan perasaannya