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CAMILLE MARIE

RUSSIR SA PACES

www.biblio-scientifique.net
ditions Mdicilline
599 rue de la Nivelle - 45200 Amilly

contact@medicilline.com
www.medicilline.com

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Couverture : Lanto Ranaivo

ISBN 9 78- 2- 9 15220- 50- 6

2009 ditions Mdicilline, premire dition

2010 ditions Mdicilline, deuxime dition

...... 2013 ditions Mdicilline, troisime dition


..c:
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;:::: 2014 ditions Mdicilline, quatrime dition
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Toute reprsentation ou reproduction, intgrale ou partielle, faite sans le consentement de


l'auteur ou de ses ayants-droit ou ayants-cause, est illicite (loi du 11mars 19 57, alina le'
de l'article 40). Cette reprsentation ou reproduction par quelque procd que ce soit,
constituerait une contrefaon sanctionne par les articles 425 et suivant du Code Pnal.

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PRFACE
Il y a 5 ans dbarquait dans le monde trs traditionnel des ouvrages mdicaux pour PACES un
"ovni" : Objectif Mdecine de Camille MARIE.

Jusqu'alors, le conseil donn majoritairement au sujet de l'entre en premire anne des tu


des mdicales tait une prparation stratgique plutt qu'un apprentissage forc anticip. La
PACES tait suffisamment longue et difficile, il valait mieux arriver en sachant quoi faire ds les
premire minutes de cours plutt qu'en ayant voulu anticiper un apprentissage dont on ne ma
trisait ni la forme ni les modalits fort diffrentes de celles du lyce. Voici les consignes que
nous donnions sur www.remede.org, site internet que je dirige depuis 1997 et qui a vu depuis
passer de nombreuses gnrations d'tudiants du monde de la sant.

Objectif Mdecine est arriv et a chang la donne. De par son concept, il rpond de la faon
la plus juste la double problmatique de l'entre en PACES. D'abord il dresse trs subtilement
tous les conseils, trucs et astuces qui permettront l'tudiant de fonder sa propre stratgie de
russite. Tout est l, tout est dit, rien ne manque. Mais surtout rien n'est assn comme vrit
vraie et c'est bien l ce qui semble le plus important : Objectif Mdecine apporte l'intgralit
des briques pour construire sa propre russite sans tenter de vendre une mthode standard qui
n'existe de toute faon pas.

Passe cette premire partie de l'ouvrage, la seconde touche au gnie: Camille MARIE russit ici
le tour de force de donner ses lecteurs une avance incroyable sans les faire entrer dans une logi
que de bachotage anticipe vue et conseille trop souvent. Objectif mdecine assure une transi
tion qui auparavant n'existait pas : celle qui conduit du savoir acquis en Terminale aux bases qui
<lJ
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assureront une parfaite comprhension les premiers jours dans les amphithtres. Discipline par
discipline, matire par matire, le glissement d'un monde l'autre s'effectue en douceur.

Camille MARIE transforme ses lecteurs de bacheliers en tudiants prts le premier jour, sous
tous les aspects. Et puisque rien ne sert de courir et qu'il faut partir point dans ce marathon
qu'est la PACES, Objectif Mdecine s'impose de fait comme le meilleur atout du nouvel tu
diant pour russir.

....... C'est par consquent un grand honneur pour moi de prfacer la nouvelle dition de cet ouvrage
..c:
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;:::: de qualit, toujours plus enrichi, toujours plus abouti.
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Bonne premire anne tous et longue vie Objectif Mdecine !

Dr Bertrand Boutillier
Crateur et webmaster du site www.remede.org

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REMERCIEMENTS
Un grand merci :

- Ma mre, Marie-thrse Marie, pour son soutien, ses recommandations et son


aide prcieuse.

- lise Vanduren, pour l'excellente ralisation de l'intgralit des dessins


d'anatomie.

- Mon coach, Guillaume Zagury, pour sa confiance et sa patience.

- Mes proches pour m'avoir conseille et encourage.

- Jean-tienne Fiette, responsable ditorial des ditions Mdicilline, pour sa


disponibilit et son remarquable travail.

- Michle Chillet, responsable administrative des ditions Mdicilline.


Q)
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- Les tudiants ayant particip la ralisation de cet ouvrage.


L'auteur

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VOTRE SATISFACTION

NOUS TIENT CUR

- Pour tout contact, suggestion(s), participation ou proposition ... :

contact@medicilline.com

guillaume@medicilline.com

- Pour toute commande groupe :

commande@medicilline.com

- De mme, si vous dsirez vous lancer dans l'aventure ditoriale,


contactez notre quipe qui vous aidera raliser votre projet.

contact@medicilline.com

Q) "PQRS" :
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"

"PAS DE QUESTION SANS REPONSE"

L'quipe Mdicilline

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COLLECTION " DOC PROTOCOLES"
... Les INDISPENSABLES dans la POCHE du praticien

Mdicilline vous prsente en avant-premire, sa nouvelle collection, dont les


5 premiers ouvrages sortiront dans les mois venir. Ce nouveau concept
d'ouvrage ("Il n'y a pas que des mauvais lves, ... il y a parfois de mauvais
professeurs") a pour vocation de mettre les gestes techniques de l'Expert la
porte du praticien moins expriment.

Cette collection va, n'en pas douter, devenir la RFRENCE vous accompa
gnant dans votre pratique et vos gardes.

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c

Tome 1 : Techniques chirurgicales de base & Anesthsie ; Tome Il : Traumatologie &


Immobilisations; Tome Ill : Urgences pr-hospitalires; Tome IV : Urologie; Tome V:
.
..c Gyncologie-Obsttrique ...
O'I
c
> Collection Doc Protocoles: couleur, format 11x18 cm. d. Mdicilline.
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Retrouvez galement l'application iPhone/iPad


"Doc Protocoles : l'intgrale" sur I'Appstore

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De la mme Equipe
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Tous les mmos & astuces de la Mdecine. Plus de 20 000 ouvra
ges vendus .. . Un incontournable pour l'tudiant et le praticien.

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IKONORAMA - j.-M. Gillot, G. Zagury et al.


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l'ECN (et donc utiles la pratique). Une quipe de spcialistes pluridisciplinai
res nous offre :
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rechercher.
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tion de l'ENC aussi bien que pour la pratique ("la dmarche du
professionnel").

lkonorama, d. Mdicilline, 6 84pages couleur, format 11x18 cm, prixpublic 29 euros.


Disponible en librairie et sur www.medicilline.com

P1-MMO : les 567 moyens mnmotechniques pour russir la PACES


P1 mmo fait partie de ces ouvrages qui vous font gagner du
temps et des places. Vous y trouverez des moyens mnmotechni
Q) ques (classs par spcialits) et des astuces pour retenir les LesS67
c moy@n mnimctechniqLJn
pourri',ussirlillPACES
connaissances aussi tendues que diverses ncessaires l'ob
tention du PCEM1.

Ceux qui russissent le concours de P1 vous le diront tous :


pour faire la diffrence, il s'agit avant tout d'une affaire de
mthode de travail & d'environnement, qu'autre chose.
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VOS pieds!
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Une nouvelle collection adapte au programme et la nouvelle
philosophie ENC : plus de longues listes
apprendre. Tout a t fait pour vous
faire gagner du temps en ne vous pro
posant que des mmos impact tests
(l'auteur est un ancien confrencier
d'internat) et rpondant au cahier des
charges d'un bon mmo (utilit, homo
gnit, court .. . ). Sachez slectionner
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personnalit (de trs nombreux mmos
visuels ont t incorpors) et vous avez de
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99 gestes de base de l'IDE en 6-7 photos couleurs com
HRfMY CANDAS
"'< REVUE
GouiE ZAGURY
, 4
li\..,. -

mentes et flches), que dans sa ralisation (tous les
....
...._
1 DE
gestes usuels de l'IDE) et sa forme (format poche).
Conu par une quipe multidisciplinaire (mdecins
. urgentistes, infirmires, informaticiens), il va sans
..c PROTOCOLES
O'I aucun doute devenir un INCONTOURNABLE
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moins d'une minute, les 6 tapes-cls
de chacun des gestes sont dtailles,
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Arnault BLIARD
IDE MMO : Le //tout-en-Un"

Tant dans la pratique que durant la formation ini


tiale, une somme importante d'informations
mmoriser est requise.
Le but de cet ouvrage est de vous fournir
toutes les astuces (calcul de dose, com
ment retenir les principales valeurs
biologiques ...) afin de vous faire
gagner du temps et vous permettre
d'aller plus loin dans la comprhen-
sion et la prise en charge de vos
patients.

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rence mdicale pour l'IDE. Travail de titan (480
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c pages, 260 schmas et illustrations couleurs)
couvrant l'approche mdicale des
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u Le Guide Mdical de /'IDE, 480 p, couleur, 14 -www.medicilline.com

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SOMMAIRE
1 - PAS DE QUESTION SANS RPONSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

A. S'engager en mdecine ..........................................12

B. La rentre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

C. La vie en premire anne ........................................ 25

D. Le travail .................................................... 38

E. Les examens .................................................. 48

F. Le post-exam ................................................. 53

G. Les diffrentes professions accessibles aprs la PACES .................. 58

2 - LES BASES INCONTOURNABLES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

A. UE 1 : Chimie - Biochimie - Biologie molculaire ......................78

B. UE 2 : Biologie cellulaire - Histologie - Cytogntique - Embryologie ...... 116

C. UE 3 : Biophysique - Physiologie ................................. 185

D. UE 4 : Biomathmatiques - Biostatistiques .......................... 200

E. UE 5: Anatomie .............................................. 210

F. UE 6 : Pharmacologie .......................................... 254

G. UE 7 : Sciences humaines et sociales .............................. 279


<lJ
c H. UEs : Units spcifiques ........................................ 282

3 - DICTIONNAIRE TYMOLOGIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291

4 - LE JARGON DES TUDIANTS EN MDECINE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301

5 - SITES ET OUVRAGES UTILES POUR LA 1RE ANNE DE MDECINE . . . . . . . . 305

.......
..c:
Ol
6 - LES FACULTS DE MDECINE EN FRANCE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
;::::
>
a.
0
u 7 - INDEX ALPHABTIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315

8 - TABLE DES MATIRES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321

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-
1 -

Pas de Question
Sans Rponse

" Cette premire partie a t ra l ise afi n de vous fam i l ia riser avec la
premire anne d e mdecine.
" Toutes vos q uestions pratiques, concernant cette anne tant redou
te, trouvent ici leurs rponses.
" Ces d iverses informations facil iteront vraiment votre arrive en
PACE S.
" E l les vous permettront d'viter certai nes erreurs, d e surmonter des
<lJ
c problmes ventuel l ement rencontrs, a i nsi que de trouver la
mthode de travai l qui vous conviendra le mieux, et j'en passe !
" De nombreux anciens tudia nts en premire an ne d e mdecine,
ayant russi ou chou au concours, ont t i nterrogs sur ces sujets.
Leu r exprience est prcieuse !

.......
..c:
Ol
;::::
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0
u

* Les mots suivis d'un astrisque sont expliq us dans le chapitre "Jargon
de l'tudiant en Mdecine", p 301.

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

O - o..>O - 1-)0';'
A. S'engager en mdec i ne NCl'-1- O- 0\ll .
()U - \>OU-'
ool-ou-o\l

PR SENTATION DE LA PACES
. ... De la fusion entre la PCE M 1 (premire anne du prem ier
cycle des tudes de mdecine) et la PCEP 1 (premire
an ne du prem ier cycle des tudes de pharmacie) rsulte
la PACES (Premire Anne Com mune aux tudes de
Sant) ou PAES. Cel le-ci permet l'accs 4 fil ires :
mdecine, odontologie, pharmacie et maeutique (sage
femme) .
..... La PACES est un concours. Cela signifie q u ' i l ne faut pas se contenter d'avoir la
moyenne mais de fai re partie des meil leurs.

U N E NOUVELLE R FORME EN 2010


..... Les objectifs de cette rforme sont les suivants :
- Permettre l'intgration des tudes de sant dans le systme LMD (Licence Master
Doctorat).
- Remdier a ux 83 % d'chec l'issue de cette prem ire anne de mdecine, entra
nant un i m pact conomique social et psychologique, auquel i l fallait trouver une
solution
- Permettre une rorientation l'tud iant qui souhaite changer de vo ie (avant ce
n'tait pas possible et les annes effectues ta ient donc perdues).
- De pl us, le fait de passer 4 concours distincts permet de l i miter le choix de la fil ire
Q) par dfaut (qui peut tre responsable d'un manque d'panou issement dans la vie
c
professionnelle . . . ).

'
O RGANISATION DE L ANN E
..... Tout d'abord, i l faut savoir que chaque universit a une certa ine autonomie quant
l'organisation de cette 1 'e anne .
. ... La premire anne de mdecine est rorganise en un its d'enseignements (UE}* .
. ... Le tronc commun comporte 7 U E (soit 50 ECTS*} dont 6 U E de sciences fondamentales
.
..c
Ol
(42 ECTS) et une UE de sant-socit-humanit (8 ECTS) .
c
>
a. ..... La partie spcifique aux fil ires comprend 4 U E diffrentes ( 1 0 ECTS) correspondant
0
u 4 concours distincts. L'tudiant a l a possibilit de trava i ller une quatre U E et donc de
passer un q uatre concours : le candidat est class dans autant de concours que d'uni
ts d'enseignements spcifiques qu'il aura choisies.

12
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Pas de Question Sans Rponse

L'anne est d ivise en 2 semestres :


..... 1 er SEM ESTRE : l 'enseignement y est commun toutes les fil ires ( U E COM M U N ES
reprsentant 30 ECTS)
- U E 1 ( 1 0 ECTS) : Atomes - Biomolcules - Gnome - B ionergtique - Mtabolisme
- UE 2 ( 1 0 ECTS) : La cel l u l e et les tissus
- UE 3 (6 ECTS) : Organ isation des a ppareils et systmes ( 1 ) : Aspects fonctionnels et
mthodes d'tudes (1 re partie)
- UE 4 (4 ECTS) : va l uation des mthodes d'ana lyses appliques aux sciences de la vie
et de la sant
Lors du 1 er semestre, des i nformations sont don nes au ca ndidat sur les fil ires acces
sibles avec la PACES .

..... 2e SEM ESTRE : une partie des cours est la mme pour tous et une partie est spcifique
chaque fil ire (UE COM M U N ES (20 ECTS) + UE SPCIFIQ U E ( 1 0 ECTS) )
- U E 3 (4 ECTS) : Organ isation des a ppareils et systmes ( 1 ) : Aspects fonctionnels et
mthodes d'tudes (2e partie)
- UE 5 (4 ECTS) : Organisation des a ppareils et systmes (2) : Aspects morpholog iques
et fonctionnels
- UE 6 (4 ECTS) : Initiation la conna issance d u md icament
- UE 7 (8 ECTS) : Sant, Socit, Humanit
- U E 8 (1 0 ECTS) : U E spcifique la fi l ire choisie/ chaque concours
Lors du 2e semestre, l 'tudiant met son choix d'inscription un ou plusieurs
concours ; les i nformations et rsultats donns au 1 er semestre pouvant confi rmer ou
i nfirmer son avis.
<lJ
c

..... Selon la fil ire choisie, les U E peuvent avoir des coefficients d iffrents. L'tudiant a
donc la possi b i l it de choisir le ou les concours qu'il souhaite passer selon ses rsu ltats
d u 1 er semestre afi n de maximiser ses chances de succs.

Remarque: Attention ne pas confondre coefficients et ECTS!

....... - Le numerus clausus est tabli pour chaque fi l ire. Si l'tudiant fait partie d u NC de plu
..c:
Ol sieurs filires, i l a la possibil it de dcider dans quelle fil ire i l s'orientera.
;::::
>
a.
0
u
UEL NIVEAU DOIT-ON AVOIR ?
..... La mdecine n'est pas rserve aux " i ntel los". Le n iveau ncessaire est accessible
cond ition d'tre motiv d u dbut la fin. Toutefois, i l est vraiment i m portant de
connatre la quantit de trava i l que vous tes ca pable de fournir. Acquri r une bonne
mthode de travai l et un raisonnement scientifique au lyce constituent un exce l l ent
point de dpart.

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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

. ... En toute fra nchise, si vous pein iez rel lement obtenir d e bons rsu ltats en Terminale
malgr tous les efforts possibles, i l ne vous est pas recommand d e vous lancer dans
ces tudes exigeantes .
. ... Attention, i l ne s'agit pas de ceux qui, non enthousiasms par les cours de lyce, ne
trava i l l a ient presque pas. Je dsigne ici les personnes ayant de relles d ifficults en
dpit d'un trava i l i ntense.

D E OUELLE SECTION FAUT-IL TRE ISSU ?


. ... Le bac S est vivement recommand. En effet, i l constitue un facteur de russite consi
drable au concours .
..... Cependant, l'admission en PACES est possible avec un autre bac. Dans ce cas, une
remise niveau dans les matires scientifiques est trs fortement consei l l e .
..... Ceci est possible par l'apprentissage au travers d'ouvrages, par une prpa ou par l'in
termd iaire d'une remise nivea u par un organisme spcialis.

"Votre bac : section, spcialit et mention?


Bac ES, spcialit anglais, mention bien.
Si section autre que la section S, aviez-vous clu vous remettre niveau pour les
matires scientifiques ?
J'ai fait une semaine de pr-rentre en biophysique et en anatomie (d'ailleurs en
anatomie c 'tait inutile).
Pourquoi avoir choisi cle tenter cette premire anne cle mdecine ?
Ds la Premire (ai commenc m 'intresser au mtier de sage-femme, mais
<lJ
c (avais di choisi la filire ES. J'ai quand mme voulu essayer . . 11
.

Dorothe M., tudiante en 4e anne de sage-femme

O UELLE SPCIALIT DE LA SECTION SCI ENTI FIQUE EST RECOMMAND E ?


. ... Le choix de cette spcial it influe peu sur l'obtention d u concours .
..... Les statistiques effectues ce sujet n'ont pas montr de diffrences entre les math
matiques, la physique-chimie et les sciences de la vie et de la terre. Optez donc pour
.......
..c: la spcia l it dans laquel l e vous aurez le plus de facil its afi n d'obtenir le maxi mum de
Ol
;::::
> points au bacca laurat !
a.
0
u

Remarque: Le taux de russite au concours pour les primants issus d'un bac autre

que le bac S n'est que d'environ 3 %. Pou r les primants issus d'un bac S, i l est d'envi
ron 15%, soit 5 fois plus lev!

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Pas de Question Sans Rponse

FAUT-IL AVOIR UNE MENTION AU BAC ?


..... Comme d it prcdemment, c'est la motivation qui est indispensable .
. ... Les tudiants ayant obtenu une mention sont gnralement les lves ayant une
bonne capacit de trava il, ce qui constitue un critre de russite .
. ... Cela n'em pche pas que certa ins lves possdant la mention TB n'ont pas eu leur pre
m ire anne de mdecine du 1 er coup, a lors que d'autres sans a ucune mention y sont
parvenus !

Vos PROFESSEURS DE LYC E vous D CONSEI LLENT DE FAIRE M DECINE ?


..... Demandez-vous pourquoi ils sont rticents votre choix :
- Ils vous pensent i nca pable de russir ?
- Ils connaissent des checs dans leur entourage ou y ont eux-mmes chous ?
- I ls n'encouragent que leurs bons lves ?
- Ils imaginent la premire anne de mdecine comme quelque chose d'extrmement
d iffici le, et pensent que vous ne parviendrez pas la surmonter ?
. ... Quoi que l 'on puisse penser d e vous, vous tes matre de votre avenir. C'est donc
vous d e fai re ce choix. Ne vous la issez pas i nfl uencer!
..... Votre motivation est votre carburant. Si vous ne tentez pas d e ra l iser votre souhait,
vous risquez de l e reg retter !

"Je suis arriv en premire anne de mdecine avec l'objectif de la russir pour tre
mdecin. C'est un concours, tre optimiste est une avance sur les autres. 11
Guillaume M., tudiant en 6e anne de mdecine
<lJ
c

1ra1 cle ta vie t<I( u-e, et cl/( u-e, l'a iatti.


Pofif' ee raie.ft cle f'av-el(1 ;fl(e 'aj1t;a cle le1wo1ie- mai cle le el(r/;e-e;o;Jle. "

ANTOINE DE SAINT EXUPRY

.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
LE NUMERUS CLAUSUS : EXPLICATION
0
u
..... L'expression latine numerus clausus signifie " nombre a rrt" .
..... I l s'agit donc de l i m iter le nom bre d'tudiants admis en 2e anne de mdecine, en
2e an ne d'odontologie, en 2e anne de sage-femme et en 2e anne de pharmacie. I l
existe galement un nu merus cla usus pour les tudiants en kinsithra pie (ai nsi que
pour les tudiants en psychomotricit, en ergothrapie et en lectroradiologie mdi
cale pour certa ines un iversits).

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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

VOLUTION DU NUMERUS CLAUSUS DE M DECINE

1 48 1 67 1 72 188 1 97 1 97 347 348 343

1 23 1 39 1 40 158 1 69 1 69 284 285 285

68 75 77 77 82 82 123 135 135

315 355 356 352 342 332 555 554 555

116 1 32 1 34 152 1 63 1 67 240 245 245

1 39 1 57 1 60 177 1 86 1 91 330 335 333

1 41 1 59 1 61 161 1 70 1 76 333 341 342

8 18 20 23 23 23 30 34 34

1 55 1 75 1 79 195 206 212 351 353 353

1 47 1 66 1 69 169 1 69 1 69 321 324 324

360 406 41 1 426 438 448 772 773 773


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77 87 92 97 1 00 1 02 143 1 45 1 45
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305 344 345 335 325 312 567 568 569
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>
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0
u
235 26 5 266 281 291 306 547 552 552

1 60 1 80 1 81 200 209 216 381 386 386

16
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Pas de Question Sans Rponse

121 1 36 1 39 135 131 1 24 230 237 237

3 5 7 7 7 8 17 21 21

5 8 12 12 16 16 29 34 34

352 382 383 377 362 350 610 538 536

290 336 337 333 323 311 436 500 499

309 348 350 346 336 325 444 501 500

1 23 1 39 141 137 133 1 28 310 205 204

1 36 1 53 1 55 152 1 48 1 43 1 97 237 236

112 1 26 1 27 127 1 30 1 36 1 81 207 206

110 1 24 1 25 121 119 115 1 69 1 91 1 90

1 48 1 67 1 68 183 1 93 1 97 308 308 309

ai 1 46 1 65 1 67 183 195 204 356 356 353


c

o
-0 1 50 1 69 1 70 187 1 94 1 99 356 357 357
'(!)

(/)
c 1 66 1 87 1 88 207 214 218 359 364 364
0
.......
-0
w
'<j" 22 30 32 44 58 70 1 09 1 22 1 22
.-t
0
N
@ 1 06 1 20 1 24 124 1 33 1 37 1 99 21 7 21 7
.......
..c:
Ol
;::::
> 208 235 239 239 235 230 435 442 443
a.
0
u

230 259 260 256 248 238 476 480 481

1 62 1 92 1 96 214 227 233 396 399 399

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

..... Ce nombre est variable selon les facults puisqu'il dpend d u nombre d'tudiants ins
crits. Vous pourrez l 'obtenir sur leur site I nternet .
..... Ce n umerus clausus est fix par u n a rrt commun au ministre de la sant et a u
m i nistre charg d e l'enseignement suprieur. I l est susceptible d e modification sui
vant les besoins nationaux. Il est rvisable ann uellement par dcret.

11P '
ASSER BIZUT*" , C EST POSSIBLE ?
..... Bien sr ! ! Sur le total des tudiants obtenant l e concours (mdecine, odontologi e ou
sage-femme), i l y a 40 50 % de prima nts* (cela dpend des promos et des facults) .
..... Adaptation rapide, motivation permanente, rgu larit et confiance en soi, vous per
mettront de vous d isti nguer des autres.

B . La rentre

AVANT LA RENTRE

AYEZ CONFIANCE EN vous I LA POSITIVE AITITUDE


..... Si vous partez perdant, cela ne vous rendra pas service . . .
I l faut viser la l u ne et s'accrocher ! Avoir confiance en soi
est un facteur de russite, un rel moteur. Il permet d'tre
Q)
c
motiv, comptitif, tenace, et de ne pas se dcourager.
Apprenez vous auto-va l oriser. Si vous ne le faites pas,
qui le fera pour vous ?

C HOIX DE LA FACULT
..... Pour certa ins, la question ne se pose pas car l e choix se fait selon le l ieu d e rsidence
des parents .
..... Pour ceux qui pourront slectionner leur facult, d iffrents lments sont prendre
.
..c
O'I
en com pte :
c
>
a.
- Le trajet entre votre domicile et la fac est-i l cou rt ?
0
u - Les matires dom inantes sont-el les cel les o vous avez le plus d e facil its ?
- Le type d'preuves : y a-t-il davantage de QCM ou de questions rdactionnel les ?
- Vos relations dans les d iffrentes facs : connaissez-vous de futurs tudiants en PACES,
des tudiants en mdecine des annes suprieures . . . ?

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Pas de Question Sans Rponse

- La rputation de l'ta bl issement et des professeurs est-elle bonne ?


- Trouverez-vous un logement ?

Attention, si vous souhaitez vous i nscrire dans une facult se trouvant hors d e votre
acadmie, vous devez faire une demande de drogation auprs de l'un iversit que
vous souhaitez i ntgrer. Cette demande doit comporter les raisons d e ce choix.

Comment aviez-vous choisi votre facult ?


"Pour la rputation et par le fait que je connaissais quelqu'un dans la fac qui
m 'avait parl de / 'ambiance gnrale et du type de concours . "
Claire C., tudiante en masso-kinsithrapie

"Je suis all aux journes portes ouvertes des trois facs les plus proches de ma ville
d'origine, puis je me suis dirig vers la ville qui me convenait le mieux. Petit plus,
le numerus clausus tait aussi le plus lev. 11
Guillaume M., tudiant en Ge anne de mdecine

POUR PR PARER VOTRE ARRIV E EN PREMI RE ANN E DE M DECINE


..... Al lez aux journes portes ouvertes d e votre future facult!
..... Ainsi vous pou rrez prendre conna issance des l ieux et rencontrer des tudiants. C'est
<lJ bien plus rassurant que d'a rriver dans un endroit tota lement i nconnu !
c
..... Allez galement la journe d e pr-rentre (gnralement 2-3 jours avant la rentre).
Vous y serez accuei l l is par le Doyen et quelques professeurs. Ceux-ci vous prsenteront
le schma des tudes, le progra mme de l'a nne, les professeurs, les matires ensei
gnes, et vous donneront votre emploi du temps. Ensuite, vous aurez l'occasion d e
visiter la fac et de discuter avec des ca rabins*.

.......
Quels conseils pourriez-vous donner pour cette rentre ?
..c:
Ol
;:::: "Rencontrer des anciens PA CES pour tenter d'approcher/ 'organisation et la rigueur
>
a.
0
de travail ncessaire la fac. Connatre des carrs. 11
u
Guillaume M., tudiant en Ge anne de mdecine

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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

P R INSCRIPTION ET INSCRIPTION
"*La prinscription s'effectue par Internet entre la mi-janvier et la mi-ma rs sur le site
wwww.admission-postbac.fr : i l s'agit de la phase de candidature. En effet, vous
devrez y formu ler vos vux d'orientation par ordre de prfrence (l'ordre pouvant
tre chang jusqu'au dbut du mois de juin). Attention, pass fin mars, vous ne pour
rez plus ajouter de nouveaux vux.
"*Puis vous devrez confi rmer votre i nscription entre j u in et j u i l let. C'est la phase d'ad
mission.
"'* Ensu ite, selon les facu lts, soit vous procderez votre i nscription en ligne, soit vous
devrez retirer un dossier d'i nscription auprs de l'UFR (unit de formation et de
recherche) qu'il fa udra com plter et renvoyer avec les pices demandes (chque
d'i nscription, photos, etc.).

'
FAUT-IL TRAVAI LLER AVANT LA RENTR E POUR PRENDRE DE L AVANCE ?
..... Le conseil l e plus entendu ce propos est d e profiter au maxi mum des vacances avant
de dmarrer la premire anne de mdecine. Il est i m portant d'arriver en forme la
rentre .
..... Cependant, afi n d e ne pas arriver stress, vous pouvez vous initier aux diffrentes
matires. Voici la raison pour laquelle la 2e partie de ce l ivre a t ra l ise.
"*I l est i nuti le de vous l ancer dans des cours obtenus auprs d'tudia nts, i l s vous pa ra
tront incomprhensibles, et cela ne fera que vous embrou i l le r et vous paniquer.
"'* Si vous tenez vra iment y jeter un il, prenez j uste conna issance de ce que sont les
matires et thmes a bords.

<lJ
c
"La premire anne de mdecine est un marathon, autant bien se reposer avant. "
Guillaume G., tudiant en 3e anne de pharmacie

1
FAUT-IL EFFECTUER DES PR PAS D T OU STAGES DE PR -RENTR E ?
..... Ces stages permettent la rvision des lments d u programme de term inale en rela
.......
tion avec les cours de premire anne de mdecine et apportent des bases concernant
..c: les enseignements non connus des bachel iers .
Ol
;::::
> ..... Vous pouvez choisir les matires que vous dsirez trava i l l er et des heures sont rpar
a.
0
u ties sur une sema ine. Cela a lieu peu de temps avant la rentre.
..... Cependant, ces prpas ne sont pas ind ispensables. Ce n'est pas pa rce que vous les
ferez que vous obtiendrez le concours. Beaucoup s'en sortent trs bien sans. De p l us,
ces prpas cotent relativement cher.

20
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Pas de Question Sans Rponse

. ... Ne vous mettez donc pas la pression si vous ne pouvez pas y participer.
..... I l peut tre trs intressant d'y assister pour les non bac S, afin d'effectuer une remise
n ivea u .

"Les stages de pr-rentre, bien que souvent onreux, fournissent les ob;ectifs et la
mthode de travail; l'essentiel de ce qui m 'a manqu pour russir lors de ma pre
mire PACES . . . 11
Guillaume M., tudiant en 6 anne de mdecine

POUR ARRIVER ZEN LA RENTR E


..... Essayez d e vous renseigner sur :
- Le trajet pour vous rendre la fac,
- L'environnement un iversitaire : la B U *, le R U * . . . Les endroits o ils se trouvent et
leurs hora i res d'ouverture / de fermeture . . . ,

- Vos hora ires de cours (i ls sont souvent identiques d'an ne en anne),


- Les professeurs q u i font cours,
- Les polycopis dont vous a u rez besoin . . .
. ... Reposez-vous avant la rentre. N e vous immergez pas dans une tonne d e cours inco
hrents j uste avant votre a rrive en PACES.
..... I l est indispensa ble de dmarrer en forme pour pouvoir assurer au maxi m u m .

<lJ LES POLYCOPI S* ET LES ANNALES*


c

..... I l faut absolument en fai re l 'acq uisition ! vous de slectionner quels polycopis vous
seront les plus uti les .
..... En ce qui concerne les annales, essayez d'avoir cel les des 6 ou 7 dern ires a nnes m i n i
mum .
..... Ils seront en vente la corpo d e votre fac ou d ispon ibles gratuitement sur I nternet ou
au tutorat* .

.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

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OBJECTIF M DECI NE : Russir sa PACES

LA RENTRE

LES FOURNITURES N CESSAIRES


"'* U n ord i nateur : pas indispensa ble mais si vous avez les
moyens de vous q uiper il vous sera fort uti le.
"* Paquet de feu i l les : ind ispensa ble pour la prise de
notes ou les rvisions a i nsi que l'laboration de sch
mas/dessi ns
"'* Crayon prfr : bic, plume, comme vous voulez mais celui qui vous permettra d'tre
le plus l'a ise et le plus rapide (prvoyez le mme en double en cas de panne ! ! }
"'*Crayon d e bois, gomme et crayons d e couleur : pour raliser les schmas et dessins.
Choisissez-les de qual it, vous perdrez un temps non ng l igeable avec les crayons de bois
ou de couleur dont la mine se casse tout le temps, ce qui est particu lirement agaant !
"*Rg le : pour la ralisation des ta bleaux mais aussi pour souligner vos titres et avoir un
cours propre et structur
"'* Surl igneurs : mettre en vidence les titres, ou les mots cls, ou les lments que vous
ne parvenez pas retenir !
..... Classeurs : bien classer vos cours est essentiel pour ne pas perdre d e temps
"*Pochettes transparentes
"'* Boules Qu is : si votre l ieu de travail, quel qu'il soit, n'est pas assez ca l m e pour vous
"* Boute i l l e d'eau : s'hydrater est absolument ncessai re pour tre efficace ! !
"* Dictaphone : peut vous tre trs uti le dans certa ins enseignements. Su rtout si vous
n'avez pas de bi nme* .
<lJ
c
LES PREMI RES I MPRESSIONS DE VOTRE RENTR E
"'*Vous serez surpris par le temps d 'attente pour pntrer dans l'amphi ainsi que par la
brutalit de l'engouffrement dans cel u i-ci .
.. .. Vous trouverez impressionnant la tai l le des amphis et la q ua ntit d'tudia nts prsents.
C'est ce moment que vous ral iserez le peu de places d isponi bles pour toute cette
masse d'tudiants.
"'* Vous serez peut-tre stupfa it par l'ambiance dans les amphis : chansons pa i l l a rdes,
....... projecti les d ivers, cris de sauvage . . .
..c:
Ol
;:::: "* Vous serez galement tonn par la rapidit des cours (et par l a quantit d e feu i l les
>
a.
0 que vous aurez util ise ! )
u

"Les premiers jours la fac, c'est / 'impression d'arriver dans un pays tranger dont
on ne connat pas la langue. Connatre un traducteur facilite les choses.

Guillaume M., tudiant en 6e anne de m dec i ne

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Pas de Question Sans Rponse

R ENTR E INTIMIDANTE ?
. ... Ne vous paniquez pas q uant a u rythme avoir ! On ne peut pas l'acqurir ds l e dbut
de l'anne ! Cela se fait au fur et mesure .
. ...
propos de la prise de notes, i l est normal que vous n'a rriviez pas tout saisir au
dbut. N e vous inquitez pas, on s'y habitue assez vite !
. ... L'a natomie sera certa inement cause d'un stress supplmenta ire. E n effet, ds les pre
miers cours, vous a l lez devoir dessiner et trava i l ler sur des notions jamais vues aupa
ravant. C'est pourquoi les cours d'initiation de la seconde partie facil iteront votre
prise de notes et votre com prhension.

"Les semaines de rentre font partie des plus difficiles : il y a cours toute la journe
et le soir il faut encore les travailler. . . Mes premires impressions ? De ne pas m 'en
sortir, d'avoir trop de travail personnel fournir sans voir de rsultats concrets et
corrects. 11
Mathilde L., tudiante en 2e anne d'odontologie

APRS LA RENTRE

COMMENT PROC DER LA PREMI RE SEMAI NE ?


..... I l est recommand d'tudier vos cours du jour le soir mme.
Cependant, la quantit est assez importante. Vous n'aurez
<lJ donc peut-tre que le temps de les rel ire.
c
..... I l est i n utile, et mme vivement dconse i l l, de vei l ler tard
le soir pour a pprendre vos cours. Il ne faut surtout pas que
vous soyez puis ds le dpart. De pl us, a rriver extnu en cours ne favorisera n i la
concentration, n i la comprhension, n i la mmorisation !
. ... Le week-end q u i suit cette premire semaine, essayez de rviser tout ce q ue vous avez
vu en cours.

.......
..c:
"Ne pas stresser ! Y aller cours par cours en faisant le maximum ds le dbut mais
Ol
;:::: ne pas trop en faire non plus pour ne pas s 'essouffler trop vite. 11
>
a.
0 Claire C., tudiante en masse-ki nsithrapie
u

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

'
D I FFICULTS DE COMPR H ENSION ET D ADAPTATION PEN DANT LA PREMI RE SEMAINE ?
...... La premire sema ine est d ifficile car la transition entre le lyce et la facult ne se fait
pas sans peine .
...... Tous vos repres seront bouleverss :
- horaires,
- locaux,
- q ua ntit d'tudia nts,
- prise du cou rs,
- rapport avec les professeu rs . . .
...... Si vous avez des difficu lts d'assimilation, ce qui est normal dans les prem ires semai
nes, a idez-vous des polycopis de vos professeurs ou de l ivres. Une version diffrente
de cel l e donne en cours peut vous clai rer.

"Tout change par rapport au lyce. On est lch dans l'arne avec les fauves mais
on s 'habitue vite. "
Guillaume G., tudiant en 3e anne de pharmacie

"Ma premire P 1 n 'tait pas efficace. Je n 'avais pas compris la diffrence entre le
lyce et la fac. "
Guillaume M., tudiant en 6e anne de mdecine

<lJ
c
LA POST-RENTR E
...... Essayez de trouver votre rythme : les moments dans la journe o vous tes l e plus
efficace pour tudier, vos moments de pauses . . . Tentez de vous orga niser, de planifier
votre trava i l .
...... Expri mentez diffrentes mthodes a insi q u e l e travai l e n groupe et l e trava i l seu l .
Voyez ce q u i vous convient l e mieux .
...... Testez quels sont les l ieux dans lesquels vous tes le plus performant .

.......
..c:
Ol "Accrochez-vous et ne vous laissez pas dcourager les premiers ;ours. "
;::::
>
a.
0
Guillaume G., tudiant en 3e anne de pharmacie
u

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Pas de Question Sans Rponse

C . La vie en pre m ire a n ne

O BJECTIF : AVOIR LE CONCOURS


..... 4 MOTS pour y parvenir :
- Motivation : " Quand on veut . . . on peut!" . Votre motivation sera l e moteur de votre
trava i l .
- Organisation : planifier ses jou rnes e n sachant a lterner les moments de trava i l , les
pauses, et les temps l i bres.
- Travail : trava i l ler rg u l irement et activement.
- Sacrifices : l i m iter les sorties et loisirs .
. ... Lancez-vous afi n de ne rien regretter.
..... Visez la russite de la premire a nne en un an ! I l n'y a rien de tel pour vous dcou
rager que de dmarrer avec l'ide que vous l'aurez en deux ans .
..... Efforcez-vous de croire au maximum en vous. Plus on a confiance en soi, plus on a de
chance de succs!
. ... La force menta le est i mportante : ne vous loignez jamais de votre objectif. Dites-vous
que vous pouvez y arriver.

MODE ET HYG I NE DE V I E

C E QUI VA CHANGER POUR VOUS LA FACULT


<lJ ..... I l y a peu d'heures de cours mais la quantit reten i r est considrable.
c
..... I l y a normment de travai l personnel.
..... La faon de trava i l ler est vraiment d iffrente : vous a l lez devoir connatre vos cours
par cur. En premire anne de mdecine, la motivation est essentielle .
..... L'encadrement n'est pas du tout le mme : i l n'y a pas de professeu r derrire vous pour
vous obl iger trava i ller.
..... Tout dpend donc de votre volont, de votre assiduit et de votre tnacit .
..... De pl us, i l n'y a pas de contrle conti nu (except pour les tudiants des facu lts catho
.......
..c: liq ues) d'o la d ifficult de con natre prcisment votre niveau .
Ol
;::::
>
a.
0 ' '
u O N DIT SOUVENT QU EN PREMI RE ANN E, ON N A PAS DE VIE PRIV E
..... En effet, pendant 8 mois, votre vie se rsumera la PACES. Les sorties seront peu frquen
tes et la vie de famille sera mise de ct, surtout si vous n'habitez plus chez vos parents.
..... I l s'agit d'un rel sacrifice : tout mettre de ct afin de ra l iser votre objectif. Mais
dites-vous que ce n'est que moins d'un an dans toute votre vie ! Et le rsultat vaut lar
gement tous ces efforts !

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

LES RELATIONS AMOUREUSES



"* tre en couple peut tre un vritable soutien. Une relation
affective, facteu r d'q u i l i bre et source de dtente, a toute
chance de se rvler propice la sant mentale.
"* Mais cela peut aussi avoir l'i nconvn ient de vous d istraire
gravement de l ' investissement massif dans les tudes, capital
pour la russite. G a re la d ispersion !
"* Ce qui est sr c'est qu'il (ou e l le) doit tre particul irement
conscient et respectueux de la charge de trava i l re l l e et
incontournable.
"'* Aimer c'est aussi encourager, favoriser l a ralisation de
l'a i m et faire preuve de com p rhension.

"Ce n'est pas vident de grer son couple en mme temps que sa premire anne de
mdecine, mais c'est possible ! JI faut quand mme savoir faire des concessions . . .
Mon copain avait fait deux premires annes de mdecine. JI savait donc ce qui m 'at
tendait, et ce qui l'attendait ! Nous mangions ensemble le midi trois fois par semaine,
et je le voyais le vendredi et le samedi soir, parfois plus, parfois moins !"
Mathilde L., tudiante en 2e anne d ' odonto l ogi e

"Ce n 'est pas vident, mais c'est possible ! JI faut surtout que l'autre personne soit
comprhensive et sache que vous ne vous verrez pas souvent. Mais il ne faut pas
croire le dicton : " p 1 maque, p 1 rate ! ", au contraire cela peut tre bnfique
du moment que l'on limite les disputes . . . "
Q)
c Dorothe M., tudiante en 4e anne de sage-femme

Co T DES TUDES
"* Les dpenses seront principa lement les suivantes :
- frais d'inscription (environ 1 80 euros)
- polycopis,
.
..c
O'I - quelques ouvrages (pas indispensable),
c
>
a. - scurit sociale tudiante (environ 200 euros)
0
u
- logement (pas de frais s'il s'agit du logement fam i l ia l ! Une demande de logement
en rsidence un iversita ire peut tre faite pour l i m iter les frais)
- a l i mentation (person nel l e ou resta urant un iversitai re),
- dplacements (mtro, bus ou vhicule) .

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Pas de Question Sans Rponse

..... Les prpas grvent particulirement l e budget car e l les sont onreuses. Cependa nt,
elles ne sont que facultatives et pas juges ind ispensables par tous.

Rermarque : Certa i nes universits proposent un paiement chelonn.

LES AIDES
..... De plus en plus d'a ides existent. E l les ne sont pas ng l iger :
- Bourses d'tat : les tudiants q u i peuvent en bnficier sont ceux dont les revenus
de la fa m i l l e sont infrieurs 3 3 1 00 euros/a n . Ces bourses varient de 1 640 euros
4697 euros sur 1 0 mois. Tous les tudiants boursiers sont exonrs des droits d'ins
cription l'un iversit et de la cotisation la scurit sociale. Un complment de
bourse d'un montant de 1 800 euros sur 9 mois peut tre obtenu pou r l 'tudiant
ayant eu une mention trs bien au bacca laurat (on l'appelle a ide au mrite). Le DES
(dossier social tudiant) est le dossier de demande de bourses et de logement en rsi
dence universita ire. li doit tre remp l i entre le 1 5 janvier et le 30 avril sur le site i nter
net du CROUS de l'acadmie dans laquelle vous tudiez.
- Aides au logement : deux types d'aides peuvent tre attri bues par la CAF (caisse
d'allocations fam i l ia les) selon diffrents critres (ressou rces, type de logement, . . . ) :
l'ALS (a l l ocation logement caractre socia l ) et l'APL (aide personnal ise au loge
ment)
- Aide urgente : elle concerne les tudiants se retrouvant en g rande difficult. Le
CROUS tudie les demandes au cas par cas et peut vous octroyer une a ide pouvant
a l ler j usqu' environ 4600 euros .
..... Renseignez-vous donc auprs du CROUS et de la CAF afi n de savoir si vous pouvez y
avoir droit !
<lJ
c

LOGEMENT PERSONNEL OU FAMILIAL


..... Pour certai ns le choix s'im pose du fait de la situation gog raphique du domicile
pa renta l .
..... Pour ceux q u i devraient prendre u n e dcision, voici les d iffrences observes .
..... Le logement fam i l i a l peut s'avrer intressant pour avoir un soutien car la famille
peut tre un vritable rconfort ! C'est aussi avantageux dans la mesure o vous
....... n'avez pas de tches mnagres (cuisine, courses, mnage . . . ) effectuer, ce qui
..c:
Ol
;::::
constitue un rel gain de temps et d'nergie d isponible ! ! Par contre, toutes les ten
>
a. tations y sont prsentes (tlvision, ordi nateur, repas et sorties en fam i l le, frigo tou
0
u jours plein etc. !) vous d'avertir votre entourage du mode de vie que vous devrez
avoir d u rant votre PACES !
..... Qui d it logement personnel dit isolement. I l est donc prfrable si vous avez besoin de
calme com plet pour travai l ler ou si vous tes vite distrait.

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OBJECTIF M DECI N E : Russir sa PACES

. ... Cependant la sol itude n'est pas toujours vidente supporter ! Dans ce cas une colo
cation peut tre i ntressante. Mais il faut tout de mme s'en mfier car les colocatai
res qui n'ont ni les mmes tudes ni le mme rythme de trava i l peuvent vous dtour
ner facilement de vos rvisions !

PROBL MES DE SOLITUDE DANS SON LOGEMENT


..... Si la solitude vous est trop insupporta ble, essayez de rentrer le week-end pour vous
ressourcer en fa m i l le. Son soutien est trs important .
..... Vous pouvez aussi trava i ller la B U (bibliothque un iversitaire) ou la B M (bibl ioth
que municipa l e), avec des am is, etc.
..... La vie en colocation peut galement tre une solution .
..... Sachez que le passage du logement fam i l i a l au logement solitai re n'est pas vident.
Mais cel a devient vite agrable d'accder son i ndpendance !

AVOIR UN JOB
..... Except quelques heures de baby-sitting ou autre job occasionnel, un petit boulot
n'est pas envisagea ble .
..... De fait, l e "trop peu " de temps l i bre dont vous d isposerez doit tre rserv des
moments de dtente. Ils sont ind ispensables !

LOISIRS I DTENTE I ACTIVIT SPORTIVE


. ... I l est im portant de se changer les ides, de se vider la tte.
..... La pratique d'un sport vous ressourcera : en effet, cela permettra de vous " arer l e cer
<lJ
c vea u " , vous dtendre, l i brer le stress accumul ! E l le favorise aussi la rencontre avec
d'a utres tudiants de la fac.
..... Cependant si vous cul pabi lisez d'a l ler au sport, parce que cela prend d u temps sur vos
heures de travai l, n'y a l lez pas, cela vous stresserait deux fois plus !
..... Accordez-vous aussi quelq ues sorties. U n minimum de vie sociale est ncessa i re pour
votre bien-tre. Et cet q u i l ibre psycholog ique vous permettra d'tre efficace dans
votre trava i l .

.......
..c
Ol "Les loisirs sont importants {avec modration) dans cette anne de bachotage. Pour
;::::
> ma part, le volley-ball me permettait de souffler une fois par semaine. 11
a.
0
u Guillaume M., tudiant en 6e anne de mdecine.

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Pas de Question Sans Rponse

L ES PARENTS
..... Ils constituent une aide prcieuse .
..... Toutefois, i l y a les parents q u i ne se rendent pas compte de la quantit de travai l que
vous avez fournir et il y a ceux qui ont tendance mettre trop la pression.

LE STRESS
..... I l y a le " bon stress" qui permet de se motiver et de bosser au maximum .
..... M a is, i l y a a ussi le "mauvais stress" q u i n'est pas vident grer. I l se trad u it par des
problmes d'a l i m entation, de sommei l . . .
..... I l peut tre para lysant le jour du concours occasionnant trous noirs, d ifficu lts de
concentration, confusions . . .
..... I l est possible de l'liminer en gagnant de la confiance en soi et en vei l l a nt s'accor
der des pauses et loisirs. La pratique d'une activit de relaxation, comme le yoga, l a
sophrolog ie . . . , peut s e rvler trs bnfique.

"Il n 'existe pas une recette miracle pour grer le stress, chacun fait comme il peut.
L'essentiel est de ne pas se laisser submerger. C'est tout l'intrt de conserver des
loisirs, faire une activit qui nous plat. 11
Guillaume M., tudiant en 6 anne de mdecine

"Pour grer mon stress j 'avais besoin de voir de l'volution dans mon travail : pour
cela, ;e faisais des listes de priorits, des plannings . . . "
Mathilde L., tudiante en 2 anne d'odontologie
<lJ
c

LES VACANCES, LES JOURS DE F TE, PEUT-ON EN PROFITER ?


. ... Cela dpend des priodes d'examen ! En gnral cel les-ci se trouvent juste a prs les
vacances . . .
..... I l est tout de mme i m portant de s'accorder des moments festifs afin de conserver l e
mora l . N 'hsitez donc pas passer de bons moments avec votre fam i l l e e t vos a m i s .
.......
..c:
..... Sachez prendre quelques jours si vous saturez et n'tes plus efficace. Ce n 'est pas une
Ol
;:::: courte pause qui vous fera rater votre concours. B ien au contraire, puisque vous vous
>
a.
0
serez ressourc et serez donc trois fois plus performant aprs !
u

"Une fois les examens passs, ;e m 'autorisais quelques ;ours pour souffler. C'est
important pour repartir avec un nouvel lan. Tenir un an sans vacances, c'est long
et puisant. 11
Guillaume M., tudiant en 6 anne de mdecine

29
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

"Les vacances, ;e n 'en ai pas vraiment profit! Mais (ai quand mme ft Nol et
Nouvel an. C'est important de s 'accorder quelques soires, et a me motivait
mieux travailler. "
Dorothe M., tudiante en 4e anne de sage-femme

U N ESPRIT SAIN DANS UN CORPS SAIN


.. Rien ne sert de mener cette course si votre esprit est encombr et votre corps
encrass !! Vous ne serez pas capable d'assi m i lez le nombre colossal de dtails de vos
cours si votre esprit est accapar par des tracas de la vie quotid ienne .
.. De mme, un manque de som meil, une carence en vitam ines, un excs de sti mulants
(cafi n e, n i coti n e . . . ) pourront tre une entrave une bonne mmorisation.
Alimentation q u i l ibre et quantit de som meil suffisante exiges ! !
.. Prenez soin de vous ! Le rl e d'un professionnel de sant est de se proccuper de la
sant de ses patients. Il n'est donc pas envisageable que celu i-ci ne se soucie pas de la
sienne ! !

M ORAL
. ... Ne vous la issez pas impressionner par les autres qui tentent de vous dcourager.
..... Rien n'est jamais perdu, rien n'est jamais gagn. Battez-vous donc jusqu'au bout !
. ... Pensez que si c'est d u r pour vous, a l'est pour tout le monde !
..... Sachez rcom penser votre trava i l ! Fl icitez-vous!
. ... Les encouragements de votre entourage seront essentiels.
<lJ
c

12:e 1a.e rlaa.teir ol(t a.ifif ol(;ea.t toty'oif le a.ifif1 "


ANTOINE DE SAINT EXUPRY

VITAMINES I M DICAMENTS
.......
..c:
Ol
.. Si vous avez des problmes de som meil, ou de som nolence, vous gnant dans votre
;::::
> trava il, vous pouvez consulter un mdecin q u i vous indiquera la conduite adopter,
a.
u
0 ou, le cas chant, les a pports ncessa i res.
.. Cependant, il n'est pas conse i l l de prendre des mdicaments sous n'importe quel pr
texte .
.. La majorit des tudiants reus au concours n'en consomme pas ! Ils ne sont donc pas
ind ispensables.

30
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Pas de Question Sans Rponse

..... De plus, i ls peuvent entraner des problmes de dpendance. Enfin, ils cotent chers .
..... En ce q u i concerne les vitam ines, e l l es peuvent vous a ider tenir le coup pour les rvi
sions i ntenses q u i prcdent la priode d'examen. Cependant, e l l es ne sont pas pro
ba ntes sur tout le monde. Par a i l leu rs, les vita mi nes essentielles sont a pportes par
une a l i mentation varie et q uilibre .
. ...
noter que le ct psychologique joue un rle i m portant sur l a sant, et donc sur
votre efficacit dans l e trava i l .
..... La meil leure sol ution reste l'hygine d e vie et l e respect du temps d e sommeil. Sinon,
pour maintenir la vigilance, certa ins recomma ndent le caf, le coca, le th, les boissons
nergtiques, le g i nseng etc. Mais gare ne pas compromettre la survenue du som
meil rparateur !

LE SOMMEIL
..... Dorm ir n'est pas un l uxe, mais une ncessit. En effet, c'est en dormant q u e les fonc
tions essentiel les du corps se restau rent, mais a ussi que les i nformations captes dans
la jou rne sont mmorises et traites. Il est donc indispensa ble de ne pas sacrifier son
sommeil.
..... Com bien d'heures de som meil sont ncessaires ? Vous seul pourrez fournir cette
rponse. La quantit de sommeil ncessaire varie d'un i ndividu l'autre. Sachez cou
ter votre corps, vos besoins .
..... Outre l a q ua ntit de sommeil, c'est galement la qual it de sommeil qu'il ne faut pas
ng liger. Pou r cela, il faut run i r les conditions optimales :
- essayez d'avoir un rythme : vous coucher et vous lever toujours la mme heure.
- prenez un dner lger afin de ne pas avoir une d igestion difficile,
<lJ - vitez la prise de sti mulants dans la soire comme la n icotine et les boissons conte-
c
nant de la cafine, de la thine . . .
- trouvez les conditions les plus favora bles votre confort : atmosphre ca lme, tem
prature ambiante pas trop leve (1 5-1 8C), pice are (arez la pice avant d'al
ler vous coucher, su rtout si vous y avez trava i l l toute la journe ! ! ), obscurit de la
pice, l iterie conforta ble . . .
- sachez que les heures i nfrieures m i nu it sont les plus rparatrices .
..... Dtendez-vous avant de vous coucher :
....... - essayez d'oublier les proccupations quotidiennes, insta l lez-vous de man ire favo
..c:
Ol
;::::
riser les conditions d'une vritable dtente. La lecture est un moyen de dtente trs
>
a. efficace (BD, romans, . . . pas des QCM de biochimie ! ! )
0
u
- vitez d e trava i ller j uste avant d'aller dorm i r (cela sti mule votre cerveau q u i n'arri
vera se reposer qu'a prs un certa i n tem ps), vitez les crans de tlvisions, ordina
teu rs ou tlphones
- a l lez vous coucher ds que le som meil se man ifeste,

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

- ne vous mettez surtout pas la pression si vous ne pa rvenez pas trouver le sommeil,
cela ne ferait qu'empirer la situation ! Si vous sentez que le stress est trop prsent
pour vous permettre de tomber dans les bras de morphe, vous pouvez a lors essayer
des exercices de sophrologie bass sur des exercices de respiration, de relchement
muscu la i re et de visual isation. Cette mthode fait de vrais m i racles ! !
N e l 'oubl iez pas, sommeil respect = productivit assure !

"Quels conseils ;e peux donner ? De ne pas perdre confiance en soi malgr tout,
d'avancer son propre rythme, mais surtout : de s 'couter !! Par exemple, (avais
besoin de dorm ir 9h par nuit pour tre efficace dans mon travail. Une nuit de 5 h
de sommeil m 'aurait apport une possibilit de travail en plus, mais cela aurait t
responsable d'un manque de concentration et d'efficacit dons mes rvisions . . . "
Mathilde L., tudiante en 2e anne d'odontologie

DROULEMENT DES COURS


'
COMBIEN Y A-T-IL D HEURES DE COURS ?
..... I l y a environ 1 6 h par sema ine sans compter les
Enseignements Dirigs*. (Les ED sont des cours en
petit nombre permettant d'appliquer les notions tu
dies et de vous exercer pour l 'examen.)

Q)
c AM PHI PROF* OU A MPHI T L* ?
..... Certa ines facults ne possdent qu'un seul amphith
tre. La question ne se pose donc pas .
..... Si vous devez faire un choix, i l faut savoir q ue les deux ont des avantages et des incon
vnients! vous de tester ce qui vous convient le mieux !
..... En amphi prof, la concentration est certa inement meil leure. Par contre, i l faut se lever
bien plus tt pour avoir des places. moins de s'arranger avec un groupe de person
nes pour rserver des places, tour de rle .
.
..c
O'I
..... En amphi tl, i l y a moins de discipline, surtout en dbut d'a nne. Mais i l y a toujours
c
> des places d ispon i bles quelle que soit l 'heure de votre arrive. De plus, vous pouvez
a.
u
0 q u itter le cours sans problme si vous le considrez inutile.
. ... Dsormais, dans certai nes facults, les cours magistraux* ne sont don ns q u'en version
m u ltimdia. Ce q u i fait que vous aurez des DVD-Rom pour tudier chez vous. Dans ce
cas, i l existe des sances d'ED et de questions-rponses.

32
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Pas de Question Sans Rponse

'
L AMBIANCE EN COURS
"'* Les prem iers cours peuvent tre dstab i l i
sants.
"'* En effet, l'ambia nce mdecine est particu
l ire et n'est pas a pprcie par tout le
monde : cris, cha nts, sifflements, boulettes
de papiers, avions . . . (dans le but d e dcon
centrer les primants).
"'* Si vous ne supportez pas cette atmos
phre, mettez-vous dans l es p re m i ers
rangs . . . sinon vous passerez votre temps
demander vos voisins de se taire !

FAUT-IL ASSISTER TOUS LES COURS ? Jl QVE:5T-CE.


( SlAii'E DE GLAO!
?J
Gl.J\L A. C'rT ?"

'"* Quelques cours peuvent tre manqus,


cependant cela dpend de votre type de mmoire ! Certa ins enregistrent m ieux en
trava i l lant par eux-mmes a lors que d'autres doivent a bsolu ment a l ler en cours pour
mmoriser (mmoire auditive).
'"* En ce qui concerne les prima nts, il leur est vivement recommand d'assister aux cours
except si les polys en sont la copie exacte.

D OIT-ON ASSISTER TOUS LES E D* ?


"'* vous de tester s'ils vous sont uti les ou pas.
'"* Certains prfrent trava i ller seuls, et d'autres comprennent mieux avec des exercices
Q)
c expliqus et comments.
'"* I ls ne seront pas vra iment ind ispensables aux personnes prenant des cours annexes.

O UELLE ATTITUDE FAUT-I L AVOIR EN COURS ?


'"* I l est vident qu'il faut tre au maxi mum srieux et attentif ! Mais n'hsitez pas
chanter pendant les i ntercours. a dtend !

.
..c
O'I LA PRISE DE NOTES
c
>
a.
0
"'* Attention ! I l ne s'agit pas de rsumer le cours d u prof ! En mdecine, chaque dta i l
u d u cours compte. D e pl us, ce q u i tombera l'examen est ce q u e l'enseignant dit. Pas
ce q u i est crit dans les l ivres !
"'* On s'habitue la prise de notes petit petit. N e vous dcouragez donc pas si vous
avez, dans un premier temps, l ' i mpression q ue le cours est i nterm inable et que vous
n'arrivez pas tout noter. En tout cas, l 'exercice vous semblera plus ais si vous tes
dans un endroit ca lme de l'amphi et que vous tes attentif.

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

. ... Il est tout de mme conseill de s'entraner avant la rentre la pratique de la prise
de notes puisqu'elle est inexistante dans certains lyces.

FAUT-IL PRENDRE DES NOTES LA MAIN OU PAR ORDINATEUR ?


. ... La prise de note par ordinateur prsente plusieurs avantages :
- Rapidit de la prise de note (plus vous taperez de texte plus vous serez rapide ! )
- Possibilit de modifier le texte " proprement" (fini les ratures ! )
- Lisibilit : possibilit d'une mise en page facilitant la lecture et la rendant plus agra-
ble (attention cependant ne pas y passer tout votre temps !) !
- Si vous fonctionnez en binme : pas de difficult relire l'criture
De plus, de nombreuses facults fournissent les cours en version numrique (via leur
site Internet) et de nombreuses informations pouvant tre un complment du cours
lors d'un problme de comprhension se trouvent sur Internet (gare ne pas vous dis
perser!) .
. ... Par contre il est conseill d'imprimer les cours par la suite .Travailler sur un support
papier est moins fatiguant et cela vous laisse la possibilit d'annoter, de surligner.
Aussi cela vous permettra une sauvegarde autre que sur votre ordinateur (pensez tout
de mme sauvegarder sur une cl usb /un disque dur externe au cas o un mchant
virus attaquerait votre ordinateur . . . )
. ... Vos moyens ne vous permettent pas de vous quiper en informatique ? Pas de pani
que, la prise de note " l'ancienne" ne vous empchera pas de russir votre PACES ! !
Utilisez des abrviations (cf. conseils pour la prise de notes) pour gagner en rapidit.

CONSEILS POUR LA PRISE DE NOTES ( PAR ORDINATEUR OU LA MAIN )


<lJ
c
. ... Utilisez des abrviations (cf. dicitonnaire des abrviations page suivante).
. ... Pensez numroter vos pages ainsi qu' noter la date du cours .
. ... Si vous tes perdus dans la prise de note, laissez un espace afin de pouvoir complter
(avec le dictaphone, votre binme, un ami etc.) .
. ... Arer vos notes afin qu'elles soient plus lisibles, plus digestes et afin de pouvoir ajou
ter des informations lors de la relecture ou de vos rvisions .
. ... Si vous le pouvez, notez les explications orales des tableaux, schmas, formules cela en
....... facilitera nettement la comprhension et l'assimilation. Ceci est davantage possible
.c:
Ol
;::::
lors du travail en binme.
>
a.
0
. ... Notez un maximum d'informations, surtout si vous ne connaissez que peu la matire
u (difficile pour vous de slectionner les informations pertinentes et essentiel les si vous
tes novice!! )
. ... Adaptez la prise de note chacun des cours : selon le rythme du professeur, la diffi
cult de la matire, la prsence de schmas/tableaux, etc.

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Pas de Question Sans Rponse

DICTIONNAI RE DES ABRVIATIONS

ABRVIATIONS SIMPLES ms : mois ou mais ou ensemble vide

ac : avec ns : nous -:t : d iffrent

abs : absent nvx : nouveaux : femme

cad : c'est--dire org : organe 3 : homme

csq : consquence obj : objectif oo : infini


est : consta nt pb : problme \fi : psycho
cd : conclusion pdt : pendant LL : somme
cf : confer pfs : parfois / : sur
de : donc pr : pour cr ou T : temprature
df : dfinition qlq : quelque W : trava il

ds : dans qlqch : quelque chose Li : variation

d p : depuis qlq1 : quelqu'un ou diag nostic

dbl : double rq : remarque

eq : quiva lent ssi : si et seulement si

ex : exemple ss : sans ou sous TERMINAISONS


exp : exprience str : structure DES MOTS
evt : vnement tjs : toujou rs cr = tion

exo : exercice tps : temps (ex. : rotatcr)


ai
c
fct : fonction tt : tout C : ssait ou ss
o
-0 fq : frquence ttt : traitement (ex. : paC)
'(!)

(/) fqt : frquem ment vs : vous D : d (ex. : DCD)


c
0
:,::::; g pe : g roupe L : el, elle ou le
-0
w
g pt : g rou pement (ex. : partil, omphalocl)
'<j"
.-t
0
N gd : g rand SYMBOLES N : enne (ex. : bactriN)
@ M : em ou emme
.......
..c:
J : JOUr <!: : cel l u le
Ol
(ex. : piderM)
;::::
>-
a.
jms : jamais [ ] : concentration
0
lgtps : longtemps R : a i re ou re
u Lili : diag nostic
mbe : membrane d iffrentiel (ex. : second R)

mdt : mdicament 0 : dia mtre 2 : de (ex. : fongici2)

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

FAUT-IL NOTER TOUT CE QUE LE PROF A DIT ?


. ... Le mode de slection en premire anne est bas sur le dtail ! I l est donc capital que
vos cours soient complets. Pour cela vous pouvez vous aider des polycopis et d'un dic
taphone.

LES AUTRES TUDIANTS


. .. Mfiez-vous des rumeurs et des beaux parleurs ! !
. ... Vous entendrez souvent des : "J'ai super bien boss, je matrise carrment mon cours"
ou encore "Quoi ? Tu n'as pas encore bch ce cours ?! ! Moi je le connais par cur ! "
ce q u i vous fera trs certainement paniquer.
..... Vous pourrez aussi entendre affirmer l'inverse : "Je n'ai rien fait ce week-end " Ce soi
disant laisser-al ler vous rassurera et fera que vous serez tent de relcher un peu votre
propre rythme .
. ... Ne vous fiez pas aux autres ! N'oubliez pas que c'est un concours o c'est du chacun
pour soi ! Beaucoup se rgalent stresser les a utres et leur mettre la pression.

FAUT-IL APPRHENDER LE BIZUTAGE ?


. ... Le bizutage est interdit. Il n'est donc plus ce qu'il tait autrefois .
. ... Dsormais en premire anne de mdecine, i l se rsume une ambiance chahuteuse
dcrite ci-dessus . . . dirige majoritairement contre les primants pour les i mpressionner
et les dconcentrer pendant les cours !
. ... C'est en deuxime anne qu'il existe un bizutage et ceci uniquement avec votre
accord.
Q)
c

L'E NVI RON N EMENT U N IVERSI TAIRE

LA BU (BIBLIOTHQUE UNIVERSITAIRE)
. ... Elle possde de nombreux ouvrages et priodiques
qui peuvent s'avrer fort utiles. Cependant, il faut vei l
ler ne pas se disperser dans trop de bouquins, ce qui
.
..c constituerait une perte de temps .
O'I
c
> . ... Elle dispose aussi d'ordinateurs et bien sr d'Internet.
a.
u
0 Ceci est trs utile pour des recherches, pour prciser ou
confirmer certains lments du cours etc. ; mais aussi pour se dtendre et communi
quer avec son entourage, sans en abuser ! noter que plusieurs facs possdent
Internet en wifi !
. ... La BU est vraiment bien pour les personnes qui n'arrivent pas travailler seules ou qui ont
un logement trop petit et qui ne pourraient donc pas y rester confines trop longtemps.

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Pas de Question Sans Rponse

. ... Par contre, mfiez-vous de ne pas vous laisser distraire par vos voisins ou par les al les
et venues incessantes !
. ... Bouchons d'oreille recommands ! !

LES SALLES DE TRAVAIL


. ... Il n'est pas vident de trouver des places dans la BU. Dans ce cas, direction les salles de
travail !
. ... Gnralement, c'est l'endroit o il y a le moins de bruit et de mouvement .
. ... De plus, i l est conseill de changer rgulirement de lieu de travail.

LA MDIATHQUE
. ... E l le vous sera trs uti le pour vos recherches documentaires, pour consulter votre bote
mail, ou encore pour le traitement de texte ! Il y a aussi mise disposition de cd-rom
mdicaux qui sont consulter sur place .
. ... Par contre, dans certaines facults, la mdiathque n'est accessible qu'aprs obtention
du concours ! Dans ce cas, vous aurez recours aux ordinateurs de la BU.

L'osTOTHOUE
. ... Comme l'indique son nom, des os y sont entreposs, accessibles aux tudiants .
. ... Il est intressant de la frquenter pour voir concrtement ce que le prof a dcrit par
des schmas. En effet, il n'est pas toujours vident de se reprsenter la ralit.

<lJ
c
LE TUTORAT*
. ... Le tutorat est un soutien universitaire : des tudiants de second cycle (de la troisime
la sixime anne) sont l pour vous conseiller et rpondre toutes vos questions. I l
s'agit d'une vritable aide permettant de trouver rapidement ses repres et d'avoir
une mthode de travail efficace .
. ... Le tutorat est gratuit et s'organise en sances de 1 h 1 h30. Dans certaines facs, ces
sances ont lieu entre 1 2h et 1 4h afin de djeuner ensemble et de ne pas perdre de
temps !
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
LA CORPO* (ASSOCIATION CORPORATIVE)
0
u . ... La corpo est une association tudiante ayant pour but d'aider les tudiants dans leur
vie la fac.
. ... Les polycopis rdigs par les professeurs de la fac ainsi que les annales et des livres y
sont en vente.

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

LE RU (RESTAURANT U NIVERSITAIRE)
. ... I l permet d'y trouver une alimentation varie et d'y vivre un moment de dtente !
, ,,. De plus c'est rapide et pratique ! Moins de courses faire, pas de cuisine et pas de
vaisselle ! noter que c'est vraiment conomique (moins de 3 euros le repas).
,. .. La vente de tickets restaurant se fait au guichet des R U . La carte Crous permet de
bnficier des tarifs tudiants et de rductions.

D. Le t rava i l

LM ENTS D E TRAVAIL

CONCOURS BLANC
. ... Il est avantageux pour valuer son niveau et avoir une
ide de la valeur de son travail. Par contre il n'est pas
toujours significatif ! De nombreuses personnes ont eu
en-dessous de la moyenne cet examen et ont tout de
mme obtenu le concours ! Le cas inverse a aussi t
vu. Prudence !

LES POLYCOPIS
Q) . ... Ils vous seront uti les pour ajouter ce qui manque la prise de notes de vos cours ainsi
c
que pour en amliorer la comprhension .
. ... noter que certains polycopis sont la copie exacte du cours.

FAUT-IL SE SERVIR D'OUVRAGES DURANT LA PREMIRE ANNE DE MDECINE ?


. ... Oui, pour complter les cours, pour en faciliter l'assimilation, ainsi que pour s'entra
ner avec des exercices diffrents des annales. Certains ouvrages pourront vous tre
trs utiles notamment pour l'anatomie et ses nombreux schmas vus en cours (cf. page
.
..c 305)
O'I
c
>
a.
. ... Mais attention ne pas s'encombrer de trop de livres, ce serait une perte de temps !
u
0 Mfiez-vous aussi des versions diffrentes des cours du prof : les seules i nformations
valables au concours sont celles issues de la bouche des professeurs !

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Pas de Question Sans Rponse

LES PRPAS I LES COURS ANNEXES


"* Ct positif : Il peut tre intressant d'al ler ces cours pour :
- valuer rgulirement votre niveau par les examens blancs,
- tre encadr lors de l'entranement la rsolution d'exercices,
- vous situer par rapport aux autres,
- vous booster.
"* Ct ngatif : Certaines personnes considrent ces cours comme une charge de travail
supplmentaire, une perte de temps :
- les horaires respecter peuvent tre une contrainte dans l'organisation de votre travail,
- la mthode de travail du professeur peut ne pas vous convenir,
- le groupe peut avancer trop ou pas assez vite pour vous.
"'* vous d'valuer si vous prfrez et surtout si vous tes capable de travail Ier par vous
mme, ou si des cours supplmentaires et les explications d'un professeur peuvent
vous apporter une aide significative.

RAVAIL AVEC LES ANNALES


"'* Ind ispensable!!
"'* Travai l ler avec les annales permet de situer son niveau et les attentes du professeur
ainsi que le type de questions poses en examen.
"* De plus, certaines questions reviennent d'anne en anne.

"Des recommandations ? De bien s 'entraner avec les annales : mme si ce ne sont


<lJ pas les mmes genres de questions qui tombent tous les ans, cela permet quand
c
mme de s 'autovaluer sur ses connaissances des cours. "
Mathilde L., tudiante en 2e anne d'odontologie

FAUT-IL UTILISER UN DICTAPHONE ?


. ... Le dictaphone est utile pour pal lier le manque de prises de notes des cours et il est
...... quasiment indispensable pour les personnes qui ne sont pas en binme .
..c:
Ol
;:::: . ... Mais il est "dangereux" car on est vite tent de tout rcouter et de tout retranscrire,
>
a.
0
ce qui est dvoreur de temps ! !
u
. ... Il doit permettre de retrouver les informations manquantes du cours, mais attention
ne pas perdre de temps les rechercher sur la bande son ! !
. ... De plus, il n'est pas toujours vident d'avoir un son de bonne qualit : il en rsulte
nombre de mots inaudibles et une fatigue garantie l'coute.

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OBJECTIF M DECI N E : Russir sa PACES

OUAHH !
RYT H M E DE TRAVAIL MAL A U
CRANE ! !
UEL TEMPS DE TRAVAIL EST NCESSAIRE PAR JOUR ?
. ... En temps normal, en plus des 4 heures de cours, un
bon tudiant de premire anne effectue 6 10 heu
res de travail personnel.
. ... En priode de rvision, le temps de travail s'largit
une dure de 1 0-1 5 heures .
. ... Mais sachez qu'il faut avant tout privilgier la qualit
la quantit.

LES PAUSES

'ta !"jfe rlI" ria. t!"av-aifilfteffeeta.ef;ea.t .fe t!"arla.1i<-e ailf.fi:


l(e tof!"e l(trie rle1K1:.t!"av-a1 l(trie rlelfft:.l"e/O.f,
Ool(l(e-toi toa.t el(ttel" oa. rltel(ck-toiab.fofa.1Kel(t.
{{_a. ;fIfff a1'tj'a!ffa1 el( toirie 1Kifa.11e lu1el(!"e.f.
J. GUIITON

. ... Le travail sans pause est possible un moment, aprs on sature ! Il est donc essentiel de
faire des pauses rgulires, sinon le travail devient franchement inefficace !
. ... Gnralement, le temps de travail efficace constat (concentration et mmorisation
Q)
c
maximales) se fait par priodes de 1 h30.

"Je pense que lorsque l'on n 'arrive plus rviser il faut savoir faire des pauses. 11
Dorothe M., tudiante en 4e anne de sage-femme

RVISER LE WEEK-END
.
..c
O'I
. ... Il n'est pas vident de travailler le week-end : beaucoup de divertissements y sont pos
c
>
sibles et surtout accessibles. L'envie de se dtendre domine. Le retour au domicile
a.
0 familial risque de dissiper la concentration trouve dans le lieu habituel d'tudes.
u
Alors que ce travail de week-end est indispensable !
. ... En effet, il permet de revoir les cours effectus pendant la semaine, ainsi que des
matires ou des grosses parties de cours. Le week-end vous permet aussi de rattraper
le retard accumul pendant la sema ine.

40
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Pas de Question Sans Rponse

. ... Mais n'oubliez pas qu'il est aussi fait pour dcompresser et vous ressourcer pour red
marrer au top la semaine qui arrive !
. ... Si vous ne parvenez vraiment pas travailler, essayez de bosser en groupe ou de faire
des exercices (travaillez vos annales ou ce que vous avez fait en ED*}. tudier hors de
chez soi est aussi vivement conseil l. Direction la bibliothque !

M THODES D E TRAVAIL

';1a. t!"au-ar le;fair cliffieile, e t cl'af!Wffel" l'a;etite


l'a1H;e cla. ee!"u-eaa., 11;1" ya bl"a.'le ttJa. t irea.f. "
JULES RENARD

LIEU DE TRAVAIL
. ... vous de trouver quel est le lieu o vous travaille
rez le mieux : pour certains il s'agira de la chambre,
du salon, d'un bureau ou d'un fauteuil, voire d'un
lit. Pour d'autres ce sera l'universit ( la BU, en
salle de travail . . . ) ou la bibliothque municipale .
. ... Quoi qu'il en soit, votre espace de travail doit tre un lieu o vous tes bien mais o
il n'y a pas de tentation de distraction.

"Chez moi, viss mon bureau, et le week-end, la bibliothque municipale tait


Q)
mon refuge. Les conditions de travail doivent tre optimales pour tre efficace"
c
Guillaume M., tudiant en 6e anne de mdecine

ROUVEZ VOS CONDITIONS D'EFFICACIT MAXIMALE


. ... Horaires de rentabilit : plutt matinal ou plutt nocturne ?
. ... Conditions de travail : dans le calme absolu ou avec un fond sonore ?
.
..c
. ... vitez de trava iller dans la hte (mme si vous tes presss d'a l ler une soire que
O'I
c
vous vous tes promis pour rcompenser votre travail ! )
>
a.
0 . .. Travaillez dans u n endroit o rien n e vous distrait tant au niveau visuel q ue sonore.
u
. ... Le tout est de se tenir l 'cart des tentations (musique, ordi, tl, frigo, . . . )
.

. ... Apprenez vous connatre. La mmoire n'est pas dveloppe de la mme manire
chez tout le monde.

41
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OBJECTIF M DECI NE : Russir sa PACES

LA MMOIRE
"* Comme cit prcdemment, la mmoire n'est pas la mme d'un individu l'autre.
Tout d'abord, elle peut tre visuelle et/ou auditive ou encore motrice.
- Pour une mmoire visuelle : vous pourrez privilgier la prise de notes, l'utilisation de
couleurs / crayons fluo, l' laboration de schmas ou tableaux et vous pourrez refaire
les dessins d'anatomie.
- Pour une mmoire auditive : rciter voix haute sera efficace et surtout assister au
cours sans se laisser distraire.
- Pour une mmoire motrice : il vous faudra prendre des notes lors de vos rvisions. En
effet, cette mmoire est lie l'criture. Ecrire, rcrire, faire et refaire les schmas,
tableaux et dessins. Attention, il ne s'agit pas de rcrire tout le cours (ce qui serait
inutile bien entendu) mais les informations cls ou difficiles intgrer.
Ensuite, elle est plus ou moins grande et ce, quel que soit le niveau de comprhension.
Enfin, elle dpend de l'intrt port aux informations reues. Ainsi, les matires favo
rites seront retenues plus facilement et plus rapidement. li faudra donc consacrer plus
de temps aux matires les moins aimes. Ceci ne rend pas le travail plus agrable, je
vous l'accorde, mais il le rendra plus efficace !

RPARTITION DU TRAVAIL
"* Revoyez de prfrence les cours du jour le soir et les cours de la semaine le week-end.
"'* Il est important de bien rpartir son travail afin de ne pas tre surcharg et afin de
pouvoir ractiver sa mmoire rgu l irement.

<lJ
RAVAIL EN BINME*
c
. .... Le travail en binme est fortement conseill en anatomie car i l est difficile, voire
impossible, de prendre la fois le cours et les schmas .
. .... Il s'agit d'un groupe de 2 personnes que vous pouvez former avec un autre tudiant
afin de prendre les cours avec plus d'efficacit. L'un peut prendre les schmas et l'au
tre le cours !
. .... Si vous prfrez travailler seul, les polycopis vous seront indispensables et un dicta
phone est recommand .
....... . .... Avoir un binme permet aussi, si tout se passe bien, d'avoir un bon soutien moral.
..c:
Ol
;::::
>
a.
0 "Ma premire P l ressemblait un peu un faux dpart, mon binme n 'tait pas
u
investi dans cette anne {il a abandonn deux mois aprs). J'ai donc fait cavalier
seul avec mon fidle dictaphone pour les cours d'anatomie, en ralisant les sch
mas en cours et en coutant le soir mme les cours. Le travail en binme est idal
lorsque l'on trouve le BON binme. 11
Guillaume M., tudiant en 6e anne de mdecine

42
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Pas de Question Sans Rponse

RAVAIL SEUL OU EN GROUPE ?


. ... Le travail seul est recommand aux personnes qui ont des problmes de concentra
tion, c'est--dire qui ont tendance discuter et se distraire facilement.
. ... Le travail en groupe est intressant pour s'expliquer les cours et les complter, ainsi
qu'changer des informations, se prparer aux QCM, s'interroger mutuellement, . . . et
se soutenir !

"Le fait de ne pas travailler seul mais plusieurs permet de se motiver mutuellement
et d'avancer plus rapidement. 11
Mathilde L., tudia nte en 2 anne d ' o d o nto l ogie

REVOIR RGULIREMENT LES COURS


..... 11 vaut mieux revoir 1 0 fois le mme cours en le lisant attentivement, pl utt que de
passer une seule fois plusieurs heures dessus et le laisser de ct par la suite. On parle
de ractivation rgu l ire .
. ... En effet, il est possible que vous vous rendiez compte que les informations retenues
sur un cours aprs plusieurs heures de bachotage ce sont estompes. Pas de panique,
c'est normal. Ceci est d au fonctionnement de la mmoire. Le nombre d'informations
retenues dcroit avec le temps. Il est donc ncessaire de rgul irement revoir le cours.
. ... La premire ractivation doit avoir lieu rapidement aprs la premire priode d'ap
prentissage. Puis les ractivations suivantes seront de plus en plus espaces .
. ... La mthode idale de ractivation est celle qui consiste se mettre dans les conditions
<lJ de l'examen. En effet, ractiver sa mmoire en relisant le cours peut tre rconfortant
c
car on se rend compte que l'on connait bien le cours, mais le jour J votre support de
cours ne sera pas devant vos yeux ! !

RALISATION DE FICHES
. ... La mthode d'apprentissage de certains tudiants consiste en la rcriture : mmori
ser en crivant.
. ... La fiche ne doit pas tre un rsum du cours : en effet, en PACES, il est i m possible de
.......
.c: synthtiser puisque chaque dtail compte .
Ol
;::::
> . ... La fiche doit permettre de mmoriser les bases du cours afin de pouvoir ensuite assi
a.
u
0 miler les dtails.
. ... Elle doit comporter le plan du cours ce qui permettra lors de leur relecture de faire
renaitre dans votre mmoire les diffrents paragraphes du cours .
. ... Elle doit galement comporter des mots cls permettant votre mmoire de resituer
les dtails de ces paragraphes.

43
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

. ... Puisqu'elle sera utile principalement aux personnes dont la mmoire est visuelle, il
faut utiliser des codes couleurs .
. ... Qui dit fiche ne dit pas fiche bristol. vous de trouver le format de fiche qui vous
convient (il peut s'agir d'une feuille A4) .
. ... Attention : Gardez bien l'esprit que les fiches constituent un complment du cours.
Aussi, ne tombez pas dans le pige de consacrer tout votre temps les raliser !

"Aprs avoir fait mes fiches sur les cours, tout me paraissait plus clair et donc plus facile"
Mathilde L., tudiante en 2e anne d ' odo nto l ogie

FAUT-IL LIRE LES COURS L'AVANCE ?


. ... Ce n'est pas vident de les a pprhender avant les explications d u professeur !
. ... En outre, il n'est pas faci le d'en trouver le temps ! Cela risque de prendre la dure
ncessaire l'apprentissage des cours a uxquels vous avez dj assist .
. ... Mais cela peut permettre d'avoir des bases et de ne pas tre compltement perdu pen
dant le cours !
. ... Tout dpend donc :
- des matires en question (davantage recommand pour l'anatomie afin de reprer
quelques termes par exemple, plutt que pour la biochimie o des mcanismes plus
complexes sont exposs),
- de votre capacit de comprhension.

<lJ
c RAVAILLER AVEC LES COURS D1UN ANCIEN TUDIANT EN PREMIRE ANNE
DE MDECINE I ACHETER LES COURS D'ANCIENS
. ... Les cours doivent tre les plus rcents possible car ils sont modifis selon les annes,
et les professeurs ne sont pas toujours les mmes.

S'INTERROGER I S'ENTRANER
. ... Essayez d'imaginer le type de questions que les professeurs pourraient vous poser.
.......
..c:
Ol
. ... Il est important d'utiliser rgulirement les annales. Attention ne pas faire vos exer
;::::
>
a.
cices prcipitamment, ce qui serait l'origine de nombreuses erreurs d'inattention.
u
0 Attention galement ne pas tomber dans le pige de lire la rsolution de l'exercice
sans avoir pris le temps de le faire. Cette dmarche est certes plus rapide mais ne vous
rendra certainement pas service !
. ... Lorsque vous avez fini de rviser un cours, tentez d'en faire le bilan voix haute ou
par crit. Cela vous permettra de faire le point et de renforcer la mmorisation de
celui-ci. Si besoin, aidez-vous du plan .
. ... Apprenez, interrogez-vous, et traquez vos lacunes !
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Pas de Question Sans Rponse

VOTRE MTHODE DE TRAVAIL EST-ELLE LA BONNE ?


. ... Il est essentiel de savoir se remettre en cause, soi et sa mthode de travail, et ceci
temps !
. ... Le plus dur, au dbut, est de savoir ce qu'il faut a pprendre et comment il faut l'ap
prendre. C'est pour cela qu'il est important de consulter les annales assez rapidement
afin de cibler les attentes des enseignants.
. ... N'apprenez pas btement, c'est--dire ne pratiquez pas le bourrage de crne : n'es
sayez pas d'apprendre par cur sans saisir le sens de ce que vous avez sous les yeux.
Faire le lien entre les diffrents chapitres ainsi qu'entre les d iffrentes matires vous
permettra de mieux comprendre et mieux mmoriser.
. ... chaque fois que vous travail lez un cours, faites comme si vous a l liez passer le
concours le lendemain, comme si c'tait la dernire fois que vous pouviez le revoir.
. ... Pensez stimuler votre mmoire visuelle en laborant des schmas ou tableaux.

"Je pense que chacun doit trouver sa propre mthode de travail.


La mienne consistait en un premier temps faire des fiches rcapitulatives des
cours, ensuite apprendre ces fiches, enfin tester mes connaissances grce aux
annales de QCM rangs par matire.
Pour cela il faut dj tre all en cours et avoir un cours complet (d'o l'aide d'un
dictaphone utilis surtout en sciences humaines, et des polycopis surtout en anato
mie, biophysique . . . ). "
Mathilde L., tudiante en 2e anne d'odontologie

<lJ
c

1Le S'ea.IS'afa e trie tFau-ailleF etJ/fr/fre a.I( faJoa.Fea.F


et rie l(e;aS' l(tJa.FFI 1;fla.S'iolfS' rie/Falfrlefif'. "
AUGUSTE RENOIR

LA CHANCE EXISTE-T-ELLE AU CONCOURS ?

....... . ... En effet, on peut tomber sur les cours qu'on matrise le mieux. Il y a donc toujours un
..c:
Ol
;::::
facteur de chance qui entre en jeu, mais il ne faut absolument pas compter dessus !
>
a.
0
. ... Un conseil ? Minimisez les risques par la connaissance maximale des cours ! Et si la
u chance vous sourit, tant mieux ! !

LOUIS PASTEUR

45
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

LE POINT SUR :
Ce qu'il faut privilgier
. ... Travaillez ds le premier jour. Travail lez rgulirement et progressivement : ne com
mencez pas trop rapidement afin de ne pas vous puiser ds la rentre, et augmentez
votre travail petit petit pour arriver un maximum au moment des examens .
. ... Ayez une bonne organisation : mettez de l'ordre dans vos cours et votre emploi du
temps. Efforcez-vous aussi de planifier votre travail afin de revoir rgulirement vos
cours sans en oublier !
. ... Essayez d'avoir toujours une ide claire des cours que vous matrisez ou non .
. ... Privilgiez la qualit de votre travail et non la quantit .
. ... Travailler est, par moments, extrmement difficile, surtout avec le rythme que vous
devrez avoir en premire anne. Cependant, sachez qu'en rgle gnrale, plus on
bosse, plus on aime a ! Dvelopper vos facults deviendra pour vous quelque chose
de rellement plaisant .
. ... tudiez la tte vide ! Sachez souffler, vous ressourcer, vous couter ! !
Les erreurs viter
. ... vitez de rcrire ou retaper vos cours par ordinateur. Cela ne servirait pas grand-chose .
. ... Ne tentez aucun pronostic sur ce qui risque de tomber au concours. Et surtout, n'cou-
tez pas les rumeurs sur les sujets probables !
. ... Ne faites pas d'impasses !
. ... Pas de procrastination, c'est--dire : ne reportez pas indfiniment la rev1s1on d'un
cours en vous disant que vous aurez le temps et que vous l'apprendrez plus tard .
..... "Ne remets jamais demain ce que tu peux faire aujourd'hui ! "
Q)
c

LES MOYENS M N MOTECH N IQ U ES


. ... Vous devrez fai re appel aux mmos chaque fois
que vous n'arrivez pas mmoriser une partie de votre
cours ou si vous craignez de confondre des lments .
. ... En effet, i ls permettent de grer la surinformation, c'est
.
-dire de garder en mmoire une multitude de connais
..c
O'I sances, et ceci de faon durable .
c
>
a. . ... Le temps prcieux ainsi gagn vous permettra d'appro
0
u fondir votre savoir et de prendre une longueur d'avance.
. ... Par exprience, je peux vous assurer que vous retiendrez mieux les mmos idiots ou
exposant des situations farfelues. C'est pourquoi il faut absolument tre i maginatif et
ne pas s'enfermer toujours dans le mme style de moyens.

Remarque : Les mmos qui suivent sont issus de P1 Mmo, ditions Mdicilline.

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Pas de Question Sans Rponse

ELABORATION DE PHRASES
"* Les phrases choisies n'ont d'intrt que si elles vous viennent rapidement l'esprit.
Dans le cas contraire ce serait une perte de temps. De surcrot, la mmorisation de la
phrase se rvlerait encore plus difficile que celle des lments de votre cours !
"'* Les phrases doivent tre simples et courtes afin de ne pas encombrer votre mmoire.
"'* Exemple : En Biologie molculaire
Correspondance des bases dans la double hlice :
"Athe J'essaye"
A-T : Adnine apparie avec Thymine.
G-C : Guanine a pparie avec CYtosine.
Alternative : " Ton Grand Cur"

TECHNIQUE 11 LA LETTRE"
. ... Il vous suffit de reprer les lettres identiques .
. ... Exemple : En Biochimie
Implication des neurotransmetteurs dans les maladies :
Dficit en Actylcholine impliqu dans la maladie d'Alzheimer.
Dficit en DoPAmine impliqu dans la maladie de PArkinson.

NOMBRE DE LETTRES DANS LE MOT


. ... Cela consiste compter le nombre de lettres et de le lier la notion retenir.
<lJ
. ... Exemple : En Histologie
c
Diamtre moyen des hmaties :
Hmatie : 7 lettres
Hmaties : 8 lettres
Le diamtre moyen des hmaties est de 7 8 microns.

TECHNIQUE DE L'ALPHABET
....... ..... La 1 'e lettre d'une notion mmoriser doit suivre dans l'alphabet la lettre de la
..c:
Ol
;::::
seconde notion.
>
a.
0
"* Exemple : En Cytogntique
u
Dans la disomie uniparentale ( DUP ) :
Non-disjonction en 1 re division amne une htrodisomie.
Non-disjonction en 2e division amne une isodisomie.
"a b c d e f g H I" :
Le H se place devant le 1, c'est--dire en 1 ' position donc la 1 ' division donne une ht
rodisomie et 1 en 2 position donc la 2 division donne une isodisomie.
47
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

ECHNIOUE DES SYLLABES


. ... On compte le nombre de syl labes pour retenir l'lment du cours .
. ... Exemple : En Anatomie
Ombilic :
ombilic (3) et ombilique (4)
L'ombilic se situe donc en L3/L4.
De +, l'ombilic se trouve 3 4 cm au-dessus du milieu du corps.
,
ELABORATION DE SCHMAS ET TABLEAUX
. ... Trs utile pour les personnes qui ont une mmoire visuelle de leur cours .
. ... Exemple : En Biochimie
Les sphingolipides sont l'origine du systme ABO :
Les groupes sanguins sont dfinis par la prsence d'antignes sur la membrane du g lo
bule rouge. Paralllement, il existe des anticorps naturels dirigs contre les antignes
absents du globule rouge.
Groupe Antignes prsents Anticorps Peut recevoi r du Peut donner d u
sa n g u i n s u r le GR naturels sang d u groupe sang pour le groupe

Tous
AB A et B I (receveu r u n iversel)
AB

A A Anti B A et 0 A et AB

B B Anti A B et 0 B et AB

Tous
0 I Anti A et B 0
(donneur u niversel)
Q)
c

c;
-0
Q)
L:
Vl
c
0
:
-0
E . Les exa m e n s
w ---
<j"
......
0
N
DROULEM ENT D E L'EXAMEN
@
.
..c
Ol
c
>
LES DIFFRENTES PREUVES
(QCM, 0UESTIONS RDACTIONNELLES )
a.
0
u

. ... Pour certaines facults, il s'agit de QCM pour toutes les


matires sauf en ce qui concerne les sciences humaines
(QR ou QROC obligatoirement). Alors que pour d'autres il
y a peu de QCM. Vous pourrez vous renseigner sur les sites
Internet des diffrentes facs.

48
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Pas de Question Sans Rponse

. ... Petit clairage sur les a brviations :


- QCM = Question Choix Multiples = QCM sans patron de rponse : une ou plusieurs
rponses justes.
- QCS = Question Choix Simple = QCM avec patron de rponse : une seule rponse
possible.
- QR = Question Rdactionnelle.
- QROC = Question Rponse Ouverte et Courte.

COMBIEN DE TEMPS AUREZ-VOUS POUR RPONDRE AUX QCM ?


. ... En gnral, vous aurez 1 2 minutes par QCM (variable selon les matires) .
. ... Pour viter le stress caus par ce dlai, il est conseill de vous entraner avec les anna
les en vous chronomtrant !
. ... Et dites-vous bien que tout le monde se trouve dans le mme cas que vous !

COMPTER VOS POINTS


. ... Pour les QCM sans patron de rponse :
- lorsque vous avez 1 faute, vous avez 0, 5/ 1 ,
- lorsque vous avez 2 fautes, vous avez 0,2/1 ,
- avec 3 fautes ou plus, vous avez 0/1 .
. ... Pour les QCM avec patron de rponse, 1/1 si la rponse coche est bonne, 0/1 dans le
cas contraire .
. ... Pour les QR et QROC, il n'est pas possible de calculer ses points.
<lJ
c

UELOUES CONSEILS PRCIEUX POUR RPONDRE AUX QCM


. ... Prenez le temps de bien l ire l'nonc avant de vous prcipiter sur les propositions .
. ... Prenez galement le temps de lire les propositions. Sinon vous risquez de lire ce que
vous souhaitez lire et non pas ce qui est crit !
. ... Reprez les mots cls de l'nonc ainsi que les ngations afin de ne pas vous faire piger.
. ... Surveillez l'heure rgulirement. Quand on est concentr, le temps dfile une vitesse
....... incroyable .
..c:
Ol
;:::: . ... Si vous ne connaissez pas la rponse un QCM, choisissez la rponse qui vous semble
>
a.
0
la plus pertinente et . . . croisez les doigts ! Comme on dit . . . qui ne tente rien n'a rien !
u

COMMENT RDIGER UNE QUESTION RDACTIONNELLE


. ... Soyez clair, allez l'essentiel et placez le maximum de mots-cls.
. ... Le baratin est viter. De toute faon, vous n'aurez certainement pas la place d'en
mettre !

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

. ... Faites des phrases courtes et pensez utiliser des mots de liaison .
. ... Dans l'introduction et la conclusion, mettez des lments nouveaux. Ne faites surtout
pas de rptitions ou de reformulations d'informations .
. ... Vous pouvez utiliser un brouil lon pour y poser vos ides, mots-cls et grands axes (cela
vitera que vous en oubliiez la moiti dans la prcipitation), mais faites attention ne
pas y perdre tout votre temps !
. ... M ettez-vous la place des correcteurs qui ont une tonne de copie corriger. Sachez
qu'ils peuvent vous retirer des points si la prsentation, l'criture et l'orthographe ne
sont pas soignes !
. ... Si vous avez termin avant la fin de l'preuve, relisez-vous ! Le temps imparti est prvu
pour un tudiant connaissant parfaitement son cours. Alors profitez-en pour revoir
tout le cours dans votre tte et vrifier que vous n'avez rien oubli et aussi. . . que vous
n'avez pas fait de fautes !

LE PR-EXAM

RECOMMANDATIONS
. ... Travail lez au maximum de vos capacits pendant la priode de rvision, mais n'arrivez
surtout pas puis aux examens !
. ... De plus, la semaine d'examens vous paratra longue. Pourtant il vous faudra tre au
meil leur de votre forme pour assurer jusqu' la dernire minute d'exam ! li y a bien
trop d'tudiants qui regrettent d'avoir coch la mauvaise case alors qu'ils connais
saient trs bien la bonne rponse ! Tout a cause d'un manque de sommeil !
<lJ
c
"L'organisation est un point important : tenir un emploi du temps ralisable et s 'y
tenir. li s 'agit du sprint final avant la ligne d'arrive, ce n'est pas le moment de cra
quer. "
Guillaume M., tudiant en 6e anne de mdecine

.......
0UE DOIT-ON FAIRE LA VEILLE DES EXAMENS ?
..c:
Ol
;::::
>
. ... Chacun sa mthode !
a.
u
0 . ... Mais ce qui est sr, c'est qu'il serait bien trop long et donc impossible de tout revoir,
et cela ne serait pas efficace ! De plus cela pourrait entraner des confusions et du
stress supplmentaire .
. ... Revoir ce que vous matrisez le mieux vous donnera confiance en vous et vous permet
tra d'tre plus serein pour les examens. Vous pouvez aussi travai l ler sur ce que vous
savez moins bien. Travailler vos lacunes vous rassurera !

50
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Pas de Question Sans Rponse

. ... vous d'adopter la stratgie qui vous convient le mieux ! En tout cas, essayez de vous
dtendre (ce qui est plus facile dire qu' faire, il faut l'avouer !) .
. ... Pensez prparer votre convocation, votre carte d'tudiant et tout votre petit nces
saire la russite : trousse (contenant votre crayon prfr en 2 exemplaires (noir pour
remplir les gri l les de QCM, gomme, crayon de bois, surligneur, effaceur . . . ), calculatrice
(avec piles de rechange), bouchons d'oreilles, montre (avec pile rcente ! !), bouteille
d'eau, en-cas pour recharger vos batteries entre les preuves, et votre porte bonheur
si vous en avez un ?
. ... Ne mangez pas un repas trop copieux qui pourrait tre cause de difficult de diges
tion et donc d'endormissement .
. ... Ne vous couchez pas trop tard ! N'oubliez pas que les heures avant minuit sont les plus
importantes pour la rcupration !

LE JOUR J

LE MATIN DE L'EXAMEN
. ... Panique bord ! Vous avez trs mal dormi et avez l'impression
que vous ne parviendrez jamais ni rpondre aux questions
ni mme tenir veill toute la journe ! C'est normal . . . a
s'appelle le STRESS ! !
. ... Pensez l'aprs exam, la dtente et au repos dont vous
pourrez profiter aprs. Mais pensez aussi tous les efforts que
vous avez fournis jusque-l. a serait dommage d'avoir fait
Q) tout a pour rien non ? Allez ! On se remotive et on fonce ! !
c
. ... On n'oubl ie pas galement de prendre un petit djeuner copieux et qu i libr (si si
Mme si on a la boule au ventre ! ) Il faut manger de quoi tenir toute la matine. La
quantit d'nergie ncessaire combattre les **** de QCM est assez consquente ! !
(* vous pouvez y placer le mot que vous souhaitez, cela vous dfoulera ! )

"Les examens sont l'aboutissement de cette anne lourde en cours et en heures de


travail personnel. Tout est dans fa prparation de ce moment.
.
..c
O'I Le ;our J est un ;our comme les autres avec un peu plus de stress mais pas de pani
c
>
a.
que. C'est le moment d'appliquer ses connaissances "
0
u Guillaume M., tudiant en 6e anne de m dec ine

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

LES CONDITIONS DE L'EXAMEN


"* Selon les facults, i l se droule en 2 5 jours.
"'* La dure des preuves est variable selon les matires et selon les universits.
Gnralement, cela peut aller de 1 4 heures.
"'* Cela se passera dans diffrents endroits : votre fac ou une autre de la rg ion, un cen
tre d'examen, . . .
"* li vous sera attribu une place. Vous serez seul une table ou spar d e votre voisin
par une place libre.
"'* Puis on vous distribuera les sujets. Vous ne pourrez les regarder que lorsque tous les
tudiants l'auront sur leur table.
"'* Enfin, ce sera vous de jouer !

PENDANT PREUVE
"'* Servez-vous du papier brouillon pour y noter des lments du cours et y effectuer des
schmas.
"* Exemple : Si un de vos QCM porte sur une classification, le simple fait de le lire pour
rait entraner des confusions. Dans ce cas, reprez le sujet, et avant de lire le QCM en
entier, notez brivement votre cours sur le brouillon. Cela permettra de le retrouver
rapidement et surtout de ne pas semer de dsordre dans vos connaissances.
"'* Si vous butez sur une question, passez la suivante et revenez dessus la fin. Ainsi
vous ne vous stresserez pas et vous ne perdrez pas confiance.
"'* S'il vous reste du temps, relisez-vous ! Mais mfiez-vous des corrections de dernire
minute responsables d'une perte de points importante.
<lJ
c
ENTRE LES PREUVES
"'* Pendant les pauses, vitez de parler du sujet qui vient de tomber ! Les diffrents avis
des autres peuvent tre source d'un stress supplmentaire. Et les pauses sont faites
pour vous dtendre ! Profitez donc s'en pour vous ressourcer : prenez u n grand bol
d'air frais pour vous oxygner le cerveau, mangez un peu pour recharger vos batte
ries, videz-vous la tte et . . . l'attaque pour la suite ! ! !

.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

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Pas de Question Sans Rponse

F. Le po s t - exa m

1f! a ra.ea.e eit-tJ.fe cle/t'-e lal(.f fa 11-le fa.e cle 1( av-tJ1'


;a.f l"a..f.f (} t /e 1( aV-tJI'-;a.f eifif. 1.
TH. ROOSEVELT

LE DCOURAGEMENT APRS LES PARTIELS*


I LA DMOTIVATION DU SECOND SEMESTRE
,. .. I l faut s'accrocher quel que soit son classement car le concours est loin d'tre termin
et tout peut s'inverser !
. ... Vous pouvez gagner de nombreuses places comme en perdre normment !
. . Le second semestre est plus long, plus difficile, et plus stressant .
..

. ... Mais le beau temps arrive ! Ca donne le moral ! Et vous pouvez travailler dans un jardin !
. ... De plus, les vacances approchent ! Et elles seront bien meil leures si vous n'avez rien
vous reprocher car vous aurez fait de votre mieux .
. ... Faites donc tout votre possible ! Vous aurez du temps aprs pour profiter des loisirs !
. ... Travail lez pour n'avoir aucun regret !

"Suite aux mauvais rsultats que (ai eus au l e' trimestre, je me suis remise
en question, (ai appris davantage par cur et je me suis plus auto-interroge. Je
<lJ travaillais de faon plus "active " alors que je "subissais " les cours au 1 e' trimestre.
c
C'tait donc beaucoup plus efficace au deuxime semestre ! 11
Claire C., tudiante en masse-kinsithrapie

RSULTATS D'EXAMEN
. ... Que les rsultats du premier semestre soient bons ou mauvais, ne vous dcouragez
.......
surtout pas !
..c:
Ol
;:::: . ... En effet, rien n'est jou ! Le classement change beaucoup entre le premier et le second
>
a.
0
semestre.
u
. ... Ne relchez pas le rythme en attendant les rsultats de la premire session ! Le retard
accumul serait trop dur rattraper.
. ... Dans le cas o vos rsultats seraient vraiment mauvais, pensez votre future anne de
redoublement : tout ce qui sera fait lors de cette premire PACES vous donnera des
atouts pour l'anne suivante.

53
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

RORIENTATION EN FIN DE PREMIER SEMESTRE


"* Il est possible de vous rorienter la fin de votre premier semestre si la PACES ne vous
plat pas.
"'* Une rorientation est obligatoire pour les 1 5 % de candidats inscrits les plus mal clas
ss l'issue des rsultats du 1 er semestre. Ils devront se rorienter dans une autre
filire, afin d'intgrer un autre cursus universitaire au 2e semestre pour ne pas perdre
une anne entire. En effet, si la moyenne est obtenue dans les U E, les crdits acquis
peuvent tre valids partiellement ou en totalit dans une nouvelle filire.

Remarque : Certaines filires ne reprennent aucun crdit.

"'* La rorientation est possible vers une licence ou vers certains BTS et DUT.
"'* Si le souhait de ces tudiants est de continuer tout de mme la PACES, ils devront se
remettre niveau (c'est--dire avoir valid 90 ECTS) en facult de sciences avant de
pouvoir nouveau intgrer la PACES et tenter le concours.

Remarque : 1 semestre valid = 30 ECTS.

"Se dire qu'on a fait le maximum et que dans tous les cas on n'aura rien regretter. . . "
Claire C., tudiante en masse-kinsithrapie

LES DBOUCHS DE LA PREMIRE ANNE DE MDECINE


c;
-0
1 er semestre
de PACES
0
......
-0
w
<j" 2me semestre
......
0 de PACES

1
N
@
......
..c Cluses au-del Classs de Class d;ons
Ol d 2,5 X NC NC 2,5 X NC I NC
c
>

l
a. Rrienation
0 d;ons un utr cursus
u

l
Poursuit. dans Icursus Rlnscription
2me onne Mdecin
2me onne Maeutique
d rorlntAtion n PACES 2me anne Odontologie
2me anne Pharmacie

NC = Numerus clausus

54
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Pas de Question Sans Rponse

. ... Les tudiants classs au-del d'un rang compris entre 2,5 3 fois le NC
n'auront pas le droit de
redoubler directement et seront rorients vers d'autres formations universitaires.
- Ces tudiants non autoriss redoubler devront se remettre niveau 1 an (c'est-
dire avoir valid 60 ECTS) en facult de sciences avant d'tre de nouveau autoriss
s'inscrire en PACES et tenter le concours.
- Lors d'un redoublement, l'tudiant peut se prsenter toutes les fi lires qu'il sou
haite (pas de restriction) .
..... Les tudiants classs entre la fin du numerus clausus et 2,5 3 fois le NC seront autoriss
redoubler s'ils sont primants. S'ils ont dj doubl la premire anne de mdecine, ils
devront se rorienter (les drogations pour tripler sont exceptionnelles) .
..... Les tudiants classs en rang utile, c'est--dire faisant partie du numerus clausus, pourront
choisir la filire dans laquelle ils souhaitent s'orienter (selon les UE spcifiques choisies).
- Mdecine.
- Odontologie.
- Sage-femme.
- Pharmacie.
- Masseur-Kinsithrapeute (ncessite un enseignement supplmentaire).
- Manipulateur en lectroradiologie mdicale (pour certaines facults uniquement).
- Psychomotricien (pour certaines facults uniquement).
- Ergothrapeute (pour certaines facults uniquement).

Remarque : L'accs aux filires paramdicales (kinsithrapeute,ergothrapeute,


manipulateur radio) aprs le passage en premire anne de mdecine est possible
lorsque la facult a une convention avec l'institut de formation.
<lJ
c

Si vous souhaitez consulter la rforme dans son intgralit, le bulletin officiel n1 7 du


28 avril 201 1 est disponible sur le site suivant : www. enseignementsup-recherche.gouv.fr

CHOIX DE LA FILIRE
. ... Vous avez t class dans plusieurs filires et ne savez pas laquelle choisir ? Si les dif
.......
..c:
frents mtiers vous intressent, pensez comparer les lments suivants :
Ol
;:::: - Qual it de vie
>
a.
u
0 - Vie de famille
- Salaire
- volution possible
- Lieux d'exercice
- Dure des tudes
- Difficult de l'internat
- Comptences requises
55
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

RORIENTATION ULTRIEURE
. ... Depuis la mise en place de la rforme, si la fil ire choisie ne correspond pas aux atten
tes de l'tudiant, une rorientation vers d'autres masters est possible. Chaque univer
sit pose ses conditions pour bnficier de ces passerelles .
. ... Pour les reus-colls : pour les tudiants ayant obtenus la moyenne mais dont le clas
sement ne permet pas l'accs l'une des 4 filires de la PACES, et dont le redouble
ment n'est pas possible ou pas souhait par l'tudiant, une admission est possible en
L2, soit en deuxime anne de licence, de certaines universits. Ceci concerne princi
palement les tudes en sciences et technologies, en psychologie, en institut d'ingnie
rie de la sant, et en STAPS. Certaines universits de droit proposent galement une
passerelle sous certaines conditions (avoir obtenu au minimum 1 2 de moyenne et
russir des examens de droit) a insi que certaines coles d'ingnieurs. Aucune passe
relle n'est possible vers les filires du paramdical.
. ... Voici les principales fil ires vers lesquelles se rorientent la majorit des tudiants
l'issue de la PACES (qu'ils aient ou non russi le concours) :
- STAPS ( sciences et techniques des activits physiques et sportives)
- Sciences et technologies : licence de mathmatiques, physique, biochi mie, chimie,
biologie, informatique, sciences de la terre et de l'environnement . . .
- Mtiers d u paramdical : infirmier, pdicure-podologue, ergothrapeute, kinsith
rapeute, orthophoniste, manipulateur en lectroradiologie . . .
- IUT( institut universitaire de technologie) : DUT (diplme universitaire d e technolo-
gie) gnie biologie, DUT chimie, DUT gnie chimique etc.
- Droit
- Lettres
<lJ
- Langues et sciences humaines : surtout en tudes de psychologie
c
- BTS (brevet de technicien suprieur) : analyse de biologie mdicale, dittique, pro-
thsiste-orthsiste . . .
- IUP (instituts universitaires professionnels) notamment en institut d'ingnierie de la sant.

SENTIMENT D'CHEC
. ... Ne perdez pas votre estime de vous. Elle est prcieuse et la PACES n'en vaut pas le
coup ! Au contraire, flicitez-vous d'avoir tent cette anne difficile ! Beaucoup de
.......
..c: personnes n'en auraient pas t capables ! !
Ol
;::::
> . ... I l est normal de vous sentir mal aprs une PACES non valide. Mais comme on l'entend
a.
u
0 bien souvent, ce qui ne nous tue pas nous rend plus fort ! Vous serez dsormais bien
plus a rms pour la poursuite de vos tudes. Il faut rebondir rapidement et ne pas vous
laisser vous a battre .
. ... Il ne s'agit pas de nier que vous n'avez pas russi le concours, mais de raliser tout ce
que cette anne a pu vous apporter. En effet, quelle que soit l'issue de cette PACES, vous
ne connatrez pas l'chec. Cette phrase peut vous faire sourire ou vous sembler bte.

56
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Pas de Question Sans Rponse

. ... Mais si vous y rflchissez bien, ouvrez les yeux et ralisez tout ce que cette anne a
pu vous apporter :
- De la maturit
- Des mthodes de travail
- Des amis
- Une hygine de vie
- Une confirmation de votre choix pour cette orientation
- Ou au contraire une prise de conscience que ce n'est pas la voie que vous souhaitiez
rel lement
- ventuellement une validation de crdits d'ECT permettant de vous rorienter sans
avoir perdu de temps
- Une meil leure connaissance de vous-mme
- Savoir qu'il n'y a pas que mdecine dans la vie
.,
- Et J en passe . . . 1.
. ... Il s'agit galement de faire le point et d'identifier ce qui n'a pas fonctionn :
- Votre motivation tait-elle relle pour ce mtier ? (ou tait-ce pour faire plaisir vos
proches ?)
- Quels vnements de l'anne ont pu tre une entrave votre russite ? (relation
amoureuse, dcs, dcouverte de la vie tudiante . . . )
- Des mthodes de travail insuffisantes ?
- Une mauvaise organisation ?
- Une incapacit savoir s'arer l'esprit durant l'anne et du coup une inefficacit
pendant les rvisions ?
<lJ
c
. ... Les raisons peuvent tre multiples. Les identifier peut vous aider digrer cette anne
de PACES et peut surtout vous aider dans la poursuite de vos tudes et dans votre vie
en gnral !
. ... Savoir se remettre en question et faire le point sur sa vie n'a jamais fait de tort .
. ... Rater le concours a n'est pas rater sa vie. Mme si c'tait votre rve depuis toujours
et qu'il ne vous semble pas envisageable de faire quelque chose d'autre pour l'instant,
laissez-vous le temps de faire le deuil de cette orientation .
. ... Enfin, gardez bien l'esprit que ce concours est ultra slectif . . . il ne slectionne pas
.......
..c:
que les meilleurs . . . il y a un facteur chance au concours et un tudiant qui a une excel
Ol
;::::
lente mmoire ne fera pas forcment un mei l leur professionnel de sant que vous ...
>
a. Eh oui, comme partout, il y a des injustices !
0
u

57
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

"

G . L E S D I F F E R E NT E S P R O F E S S I O N S
...

ACCE S S I B LE S APR E S LA PAC E S

1 . MDECI N E

UELS SONT LES LIEUX D'EXERCICE ?


. ... Selon la spcialit choisie, il est possible d'exercer en milieu hos
pitalier ou en libral (seul, en association, ou en assistanat) .
. ... Les mdecins sont aussi retrouvs dans des centres mdicaux,
des collectivits territoriales, des organismes publics . . .

COMBIEN DE TEMPS DURENT LES TUDES ?


. ... Les tudes de mdecine durent 9 1 1 ans selon la spcialisation.

PACES
CONCOURS

2me anne
3me anne
Diplme de formation gnrale
en sciences mdicales

4me anne
Q)
c
Sme anne Externat

6me anne
Diplme de fin de
second cycle

EXAMEN CLASSANT NATIONAL

3 5 ans
.
..c se lon la Internat
O'I
c
>
a. spcialit
0
u
THESE

DIPLME D'ETAT
DE DOCTEUR EN
MEDECINE

58
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Pas de Question Sans Rponse

. ... Les stages commencent partir de la deuxime anne de mdecine mais ce sont des
stages essentiellement d'observation .
. ... En troisime anne, il s'agit de stages permettant d'apprendre raliser des examens
cliniques.
. ... C'est en quatrime anne, soit en dbut d'externat, que les tudiants commencent
pratiquer les actes mdico-chirurgicaux et mettent en application leurs connaissances
thoriques.

UELLES SONT LES DIFFRENTES SPCIALITS ?


. ... Les voici classes selon le nombre d'annes d'tudes :
- 3 ans d'tude : mdecine gnrale
- 4 ans d'tude :
. spcialit chirurgicale : stomatologie
. spcialits mdicales : cardiologie et maladies vasculaires, dermatologie et vnro
logie, endocrinologie et mtabolisme, gastro-entrologie-hpatologie, gntique
mdicale, mdecine nuclaire, mdecine physique et radaptation, nphrologie,
neurologie, pathologies cardio-vasculaires, pneumologie, rhumatologie
. mdecine du travail
. pdiatrie
. psychiatrie
. biologie mdicale
. sant publique et mdecine sociale
. gyncologie mdicale
<lJ
c - 5 ans d'tude :
. anesthsie-ranimation
. gyncologie-obsttrique
. spcialits chirurgicales : ophtalmologie, oto-rhino-laryngologie et chirurgie cer
vico-faciale, chirurgie gnrale, neurochirurgie,
. spcialits mdicales : anatomie et cytologie pathologique, hmatologie, oncolo-
gie, mdecine interne, radiodiagnostic et imagerie mdicale
Aussi, il est possible de raliser des formations complmentaires (diplmes universitai
.......
..c:
Ol
res (DU)) au terme des tudes mdicales afin d'acqurir des comptences spcifiques
;::::
>
complmentaires.
a.
0
u

59
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

UELLES SONT LES COMPTENCES/QUALITS AVOIR ?


. ... G rande capacit de travail.
. ... Sens des responsabilits .
. ... Qual its relationnelles .
. ... Disponibilit
..... Curiosit.

UEL EST LE SALAIRE D1UN MDECIN ?


. ... Il n'est pas possible de dterminer le salaire d'un mdecin .
. ... En effet, celui-ci dpend de sa spcialit, de son secteur d'activit et bien sr de son
niveau d'activit .

..... Lien utile : http://www. conseil-national.medecin.fr/

UN TUDIANT EN GE ANNE DE MDECINE, GUILLAUME M.,


NOUS CONFIE SON EXPRIENCE
Votre bac : section, spcialit et mention?
Bac S et une spcialit physique-chimie. Mention passable.
Pourquoi avoir choisi de tenter cette premire anne de mdecine ?
Je suis arriv en premire anne de mdecine avec l'objectif de la russir pour
tre mdecin. C'est un concours, tre optimiste est une avance sur les a utres.
<lJ
c
Pourquoi avoir choisi la filire mdecine ?
la sortie du lyce, le mtier de mdecin est fortement idalis. On ne connat
pas vraiment les autres filires qui s'ouvrent nous. En arrivant en premire
anne de mdecine, mon objectif tait la mdecine. J'avais pu suivre un praticien
hospitalier en seconde au lyce. Ce stage m'avait fortement confort dans ce
choix.
Que pensez-vous de vos tudes ?
Elles sont longues et pas gagnes. Il faut se battre pour arriver son but !
.......
..c:
Ol
Une fois la premire anne de mdecine en poche, rien n'est jou. C'est le dbut
;::::
>
des tudes mdicales.
a.
0
u Que pensez-vous de votre futur mtier ?
C'est un beau mtier bas sur l'observation, le relationnel et la connaissance, alors
au travail. ..
La premire anne de mdecine en une phrase ?
Une anne pas drle mais qui en vaut la peine.

60
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Pas de Question Sans Rponse

2. ODONTOLOG I E

UELS SONT LES LIEUX D'EXERCICE ?


. ... Le chirurgien dentiste exerce principalement en
secteur libral (seul, en association, ou en assis
tanat). En effet, cette part reprsente plus de
90 % de leur activit.
. ... Mais on le retrouve galement en mil ieu hospitalier et dans des centres de soins.

COMBIEN DE TEMPS DURENT LES TUDES ?


. ... Les tudes d'odontologie durent 6 9 ans selon la spcialisation.

PA CES
CONCOURS

2me anne
3me anne
Diplme de formation gnrale
en sciences odontologiques

4me anne
5me anne
Certificat de synthse clinique
et thrapeutique ccscn

l l
Q)
c

CONCOURS INTERNAT

(cycle long)

6me anne 4 ans d'tude :


- Chirurgie orale
(cycle court)

3 ans d'tude :
.
..c - Orthopdie dento-faciale
O'I
c
> - Mdecine bucco-dentaire
a.
0
u
THESE

DIPLME D'ETAT
DE DOCTEUR EN
CHIRURGIE DENTAIRE

61
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

..... Les stages commencent partir de la deuxime anne d'odontologie, mais, comme en
mdecine, i l s'agit de stages thoriques (cours donns en salle de runion et observa
tion d'examens cliniques) .
. ... En troisime anne, les tudiants effectuent un stage de 1 mois aux urgences afin
d'apprendre les gestes de base (suturer, piquer etc.) .
. ... Enfin, c'est en quatrime anne, c'est--dire en dbut d'externat, que les tudiants
commencent pratiquer les actes odontologiques ( 1 2 1 5 h de stage pa r semaine).

0UELLES SONT LES SPCIALISATIONS POSSIBLES ?


. ... Il n'existe qu'une seule spcialit : l'orthopdie dento-faciale (pour le traitement de
malpositions de dents chez l'enfant et chez l'adulte) .
. ... Cependant, il existe des chirurgiens-dentistes conseils et des chirurgiens dentistes
employs par les services publics (institut d'hygine dentaire et de stomatologie, ser
vices de sant scolaire et universitaire etc.) .
. ... li est possible de raliser des formations complmentaires au terme des tudes
d'odontologie : diplmes universitaires (DU) ou certificat d'tudes spcialises (CES).

0UELLES SONT LES COMPTENCES/QUALITS AVOIR ?


. ... Sens du contact.
. ... Dextrit .
. ... Patience .
. ... Rigueur.
. ... Minutie.
<lJ
c

COMBIEN GAGNE UN CHIRURGIEN DENTISTE?


. ... Il est trs difficile de dterminer le salaire des chirurgiens dentistes. Celui-ci dpend de
ses honoraires et des ses horaires !

..... Lien utile : http://www.ordre-chirurgiens-dentistes.fr

.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

62
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Pas de Question Sans Rponse

UNE TUDIANTE EN 2 E ANNE D'ODONTOLOGIE, MATHILDE l.,


VOUS RELATE SON PARCOURS
Votre bac : section, spcialit et mention?
Bac S spcialit Physique, mention Assez Bien.
Pourquoi avoir choisi de tenter cette premire anne de mdecine ?
Quand j'tais ado, mon " petit boulot d't " tait de trier les courriers au secrta
riat dans un service d'endocrinologie. J'ai toujours prfr le contact avec
l'quipe soignante et les patients. Il tait vident pour moi que je travail lerais
dans le milieu mdical. ..
Pourquoi avoir choisi la filire odontologie ?
C'est un mtier trs manuel : nous avons beaucoup de TP et la pratique est trs
importante. De plus c'est un mtier o il faut savoir tablir un contact avec le
patient, un dialogue, tout comme les mdecins. Enfin les tudes sont plus courtes
qu'en mdecine, et l'internat en fin de cursus n'est pas obligatoire.
Que pensez-vous de vos tudes ?
Elles sont trs compltes : en effet il y a des cours magistraux en amphi mais aussi
beaucoup de TP (smiologie, histologie, anatomie .. ) en demi ou quart de promo.
Les TP pratiques sont importants galement, raison de 1 0 h par semaine. Enfin
nous avons galement des stages en clinique.
Que pensez-vous de votre futur mtier ?
Qu'il me convient parfaitement : je vais redonner le sourire aux gens ! ! Plus
srieusement, qu'il est complet la fois dans le domaine mdical et manuel, et
qu'il permet d'avoir une vie personnelle en dehors de la vie professionnelle (par
<lJ
c exemple : libert au niveau des horaires de trava i l . .. ).
La premire anne de mdecine en une phrase ?
" Le travail paie" et gardez confiance en vous !

.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

63
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

3. SAG E-FEMME

0UEL EST LE RLE DE LA SAGE-FEMME ?


. ... Selon l'article L. 4 1 5 1 -1 du code de la sant publi
que, "L'exercice de la profession de sage-femme
comporte la pratique des actes ncessaires au diagnostic, la surveillance de la grossesse
et la prparation psychoprophylactique /'accouchement, ainsi qu' la surveillance et
la pratique de l'accouchement et des soins postnataux en ce qui concerne la mre et
l'enfant". La sage-femme a donc un rle avant, pendant et aprs l'accouchement .
. ... Elle s'occupe de la grossesse physiologique et fait appel un mdecin en cas de gros
sesse pathologique .
. ... Depuis la rforme de 2009, la sage-femme peut assurer le suivi gyncologique des fem
mes durant toute leur vie gnitale, ainsi que prescrire leur contraception, sous rserve
d'adresser la patiente un mdecin en cas de situation pathologique. noter qu'il s'agit
d'une profession mdicale. La sage-femme est donc autorise prescrire (examens nces
saires au bon droulement de la grossesse et mdicaments d'une classe thrapeutique
figurant sur une liste fixe par arrt ministriel) et a de nombreuses responsabilits.

0UELS SONT LES LIEUX D'EXERCICE ?


. ... La majorit des sages-femmes exercent en mil ieu hospitalier. El les sont alors rparties
dans diffrents services :
- Consultation pr natale (CPN) et prparation la naissance et la parentalit (PPO :
psychoprophylaxie obsttricale),
- Admission/urgences,
- Salle de naissance (SdN),
<lJ
c
- Suite de couches/maternit (SdC),
- Service de grossesses pathologique, etc.
. ... Il existe cependant 20 % des sages-femmes qui exercent en libral. El les pratiquent
principalement :
- la rducation uro-gyncologique,
- les consultations pr et post natales,
- les cours de prparation la naissance et la parental it (PPO : psychoprophylaxie
.......
..c:
obsttricale),
Ol
;::::
>
- le suivi de grossesses pathologiques en cabinet ou domicile (sur prescription mdicale),
a.
u
0 - le suivi post natal,
- les consultations gyncologiques,
- les accouchements (si elles disposent d'un plateau technique).
- le suivi domicile aprs le sjour en maternit .
. ... On les rencontre galement en PMI (protection maternelle et infantile, environ 4 %
des sages-femmes) ; ainsi que dans les services d'aide mdicale la procration (AMP),
de gyncologie, d'orthognie et dans les centres de planification familiale.
64
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Pas de Question Sans Rponse

COMBIEN DE TEMPS DURENT LES TUDES ?


. ... Aprs l'obtention de la premire anne de mdecine, il y a 4 annes d'tudes effectuer.

PACES
CONCOURS

2me anne
3me anne
Diplme de formation gnrale
en sciences maeutiques

4me anne
5me anne
MEMOIRE

DIPLOME D'ETAT DE SAGE-FEMME

. ... Ces tudes comportent 1/3 d'enseignement thorique et 2/3 d'enseignement clinique .
. ... Les stages commencent ds la 1 'e anne d'tude de sage-femme.

UELLES SONT LES SPCIALISATIONS POSSIBLES ?


Q)
c . ... Les sages-femmes peuvent prparer un diplme de cadre sage-femme, permettant
d'exercer en tant que formatrice ou directrice en cole de sage-femme, mais aussi en
tant que cadre de service .
. ... Elles peuvent aussi devenir sages-femmes expertes.
. ... Enfin, i l est possible de raliser des formations complmentaires au terme des tudes
de sage-femme : diplmes universitaires (DU) permettant d'accder la recherche,
l'chographie obsttricale, la tabacologie ou encore la mdecine naturelle (acu
puncture etc.) . . .
.
..c
O'I
c
>
a.
UELLES SONT LES COMPTENCES/QUALITS AVOIR ?
0
u . ... Sens des responsabilits.
. ... Qualits relationnelles .
. ... Rsistance physique .
. ... Ouverture d'esprit .
. ... Disponibilit .
. ... Patience.
65
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

COMBIEN GAGNE UNE SAGE-FEMME ?


. ... Le salaire net est d'environ 1 700 euros mensuels nets en dbut de carrire et
2700 euros mensuels nets en fin de carrire .
. ... En l i bral, le salaire varie bien videmment selon son activit .

..... Lien utile : http://www. ordre-sages-femmes.fr/

UNE TUDIANTE SAGE-FEMME EN 4E ANNE,


DOROTHE M., TMOIGNE
Votre bac : section, spcialit et mention?
Bac ES, spcialit anglais, mention bien.
Si section autre que la section S, aviez-vous du vous remettre niveau pour les matires
scientifiques ?
J'ai fait une semaine de pr-rentre en biophysique et en anatomie (d'ai l leurs en
anatomie c'tait inutile).
Pourquoi avoir choisi de tenter cette premire anne de mdecine ?
Ds la Premire j'ai commenc m'intresser au mtier de sage-femme, mais
j'avais dj choisi la filire ES. J'ai quand mme voulu essayer&
Pourquoi avoir choisi la filire sage-femme ?
Quand j'tais en Premire, j'ai vu un reportage sur le mtier de sage- femme et
a m'a intresse. J'ai ensuite fait un stage de 3 jours en maternit, o j'ai pu pas
<lJ
c
ser une journe en salle de naissance et assister un accouchement. Aprs a, j'ai
voulu faire sage-femme ! !
Que pensez-vous de vos tudes ?
Le bon ct c'est que l'on apprend trs vite (surtout au niveau pratique}, on entre
tout de suite dans le vif du sujet. Mais je regrette un peu le fait que a soit trop
scolaire . . . a change de la fac.
Que pensez-vous de votre futur mtier ?
Je pense que c'est un mtier encore mal et peu connu, mais en pleine volution ! Il
.......
..c:
Ol
est aussi trs vari, et permet diffrents modes d'exercice (hpital, libral, PMI.. etc.)
;::::
> La premire anne de mdecine en une phrase ?
a.
0
u Une anne de sacrifice mais qui en vaut la peine !

66
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Pas de Question Sans Rponse

4. PHARMAC I E N
. ,.

UELS SONT LES LIEUX D'EXERCICE ?


. ... La majorit des pharmaciens exercent en officines (environ 75 % ) .
. ... Cependant, on les retrouve aussi en milieu hospitalier, en labora
toire, dans l'industrie pharmaceutique ; et dans de nombreuses
autres structures comme les organisations humanitaires, les orga
nismes de recherche, les facults de pharmacie mais aussi les cais
ses d'assurances maladie, les centres de sapeurs-pompiers, etc.

COMBIEN DE TEMPS DURENT LES TUDES ?


. ... Les tudes de pharmacie durent 6 ans pour la filire pharmacie gnrale et 9 ans pour
la fi lire pharmacie spcialise.
PACES
CONCOURS

2me anne
3me anne
Diplme de formation gnrale
en sciences pharmaceutiques

4me anne

Q)
c

c;
l
Filire Officine
l
Filire Internat
-0
Q) Filire Industrie
L:


Vl
c
0
......
-0
w
<j"
......
0 Sme anne Sme anne
N
@ 6me anne CONCOURS INTERNAT
......
..c (cycle court)
Ol 4 annes de
c
>-
a.
spcialisation
0 (cycle long)
u

THESE


DIPLME D'ETAT
DE DOCTEUR
EN PHARMACIE

67

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

. ... Les stages commencent ds la 2e anne de pharmacie .


. ... En 4e anne, les tudiants auront la possibilit de ral iser un stage de pr-orientation
professionnelle .
. ... En se anne, les tudiants effectueront des stages hospital iers et en 6e anne, un stage
de pratique professionnel le.

UELLES SONT LES SPCIALISATIONS POSSIBLES ?


. ... On distingue 5 principales spcialisations :
- Pharmacien d'officine,
- Pharmacien hospitalier,
- Pharmacien industriel,
- Pharmacien distributeur,
- Pharmacien biologiste .
. ... Cependant, il existe aussi des :
- Pharmaciens enseignants,
- Pharmaciens sapeurs-pompiers,
- Pharmaciens-conseils de scurit sociale,
- Pharmaciens des associations humanitaires,
- Pharmaciens de centres spcialiss de soins aux toxicomanes,
- Pharmaciens directeurs d'tablissement de transfusion sanguine.

UELLES SONT LES COMPTENCES/QUALITS AVOIR ?


<lJ
c . ... Sens des responsabilits.
. ... Qualits relationnelles .
. ... Disponibilit .
. ... Rigueur.

COMBIEN GAGNE UN PHARMACIEN?


.......
. ... En officine, en dbut de carrire un pharmacien gagne environ 1 600 euros net men
..c:
Ol suels pour atteindre 2600 euros net en fin de carrire .
;::::
>
a. . ... S'il est install son compte, son salaire moyen avoisine les 3800 6000 euros men
0
u suels nets. A l'hpital, son salaire mensuel net est d'environ 3000 euros 5400 euros.

..... Lien utile : http://www.ordre.pharmacien.fr/

68

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Pas de Question Sans Rponse

UN TUDIANT EN JE ANNE DE PHARMACIE, GUILLAUME G.,


VOUS RACONTE SON VCU
Votre bac : section, spcialit et mention?
Bac S spcialit SVT, Mention TB.
Pourquoi avoir choisi de tenter cette premire anne de mdecine ?
Afin d'atteindre mon objectif professionnel.
Pourquoi avoir choisi la filire pharma ?
Pour mon projet professionnel dans le cadre de la recherche.
Que pensez-vous de vos tudes ?
De plus en plus intressant au fil des annes.
Que pensez-vous de votre futur mtier ?
Mtier d'avenir en constante volution.
L a premire anne de mdecine en une phrase ?
La russite en premire anne de mdecine dpend essentiellement d'une chose,
c'est la motivation. Tout le reste en dcoule ! Sans motivation, on peut tre trs
fort mais quand mme chouer. Donc, soyez motiv !

<lJ
5. MASSEUR-KI N SITH RAPEUTE
c

o
-0
UEL EST LE RLE
DU MASSEUR-KINSITHRAPEUTE ?
(/)
c
0
.......
-0
w ..... Le masseur-kinsithrapeute agit sur prescription mdicale.
'<j"
.-t . ... Selon le code de la sant publique, "/a profession de masseur-kinsithrapeute
0
N
consiste pratiquer le massage et la gymnastique mdicale ".
@
.......
..c: ..... La dfinition de ces actes est prcise par un dcret du conseil d'tat : "La massa-kin
Ol
;:::: sithrapie consiste en des actes raliss de faon manuelle ou instrumentale, notam
>
a. ment des fins de rducation, qui ont pour but de prvenir /'altration des capaci
0
u
ts fonctionnel/es, de concourir leur maintien et, lorsqu'elles sont altres, de les
rtablir ou d'y suppler. Dans /'exercice de son activit, le masseur-kinsithrapeute
tient compte des caractristiques psychologiques, sociales, conomiques et culturel
lesde la personnalit de chaque patient, tous les ges de la vie. "
..... Lemasseur-kinsithrapeute peut prescrire les dispositifs mdicaux ncessaires
l'exercice de sa profession.

69

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

UELS SONT LES LIEUX D'EXERCICE ?


. ... Le masseur-kinsithrapeute peut exercer en m i l ieu hospita lier, en libral (seul, en
association, ou en assistanat), dans les centres de rducation, dans les tabl issements
thermaux ou encore en milieu sportif.

COMBIEN DE TEMPS DURENT LES TUDES ?


. ... Actuellement, la majorit des tablissements recrutent les tudiants aprs l'obtention de
leur premire anne de mdecine. Puis 3 ans d'tudes permettront d'accder au diplme .
. ... Il existe des instituts recrutant aprs concours. Dans ce cas, une prparation de 1 an
doit tre effectue. Puis la formation dure 3 ans.

UELLES SONT LES COMPTENCES/QUALITS AVOIR ?


. ... Rsistance physique .
. ... coute de l'esprit.
. ... coute du corps .
. ... Sens du contact .
. ... Patience.

COMBIEN GAGNE UN MASSEUR-KINSITHRAPEUTE ?


. ... Dans le secteur public hospitalier, son salaire varie de 1 400 euros mensuels net pour un
kin dbutant 3 000 euros mensuels nets pour un cadre de sant en fin de carrire .
. ... Dans le secteur l i bral, son salaire dpend de son activit. Il peut gagner de
<lJ
c 2200 euros mensuels nets jusqu' 4 900 euros mensuels net.

. ... Lien utile : http://www. ordremk.fr/

UNE TUDIANTE EN JE ANNE DE MASSO-KINSITHRAPIE,


CLAIRE C., VOUS FAIT PART DE SON EXPRIENCE
Votre bac : section, spcialit et mention?
.......
..c:
Ol Bac S, spcialit physique-chimie, mention bien .
;::::
>
a. Pourquoi avoir choisi de tenter cette premire anne de mdecine?
0
u
Parce que cela faisait longtemps que je souhaitais devenir masseur-kinsithra
peute et je ne voulais pas me fermer des portes en tentant les concours privs.
Concernant la partie spcifique la filire kin, comment taient organise l'anne?
Les cours de mdecine taient semblables au tronc commun. Les cours de kin
avaient lieu tous les jeudis aprs-midi pendant 4 ou 5 h. Sur toute l'anne il y avait
1 00 h de module kin.

70

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Pas de Question Sans Rponse

Quelles taient les matires tudies ?


Biomcanique I Technologies et bilan en masse-kinsithrapie I Anglais I
Mthodologie I Psychologie.
Ces matires demandaient-el/es une charge de travail importante? taient-el/es diffi
ciles travailler?
J'ai commenc travailler le module kin en fvrier raison d'une soire et d'une
matine par semaine. Pendant les rvisions 1 2 h par jour. La biomcanique tait
difficile travailler, le reste pas du tout.
Comment taient organiss les examens ? Vous ont-ils parus ardus ?
Les examens taient organiss en 2 aprs-midi de 3 puis 2 preuves. C'taient des
preuves de QCM d'une heure. Le rythme m'a paru soutenu car nous n'avons pas
eu de pause entre les preuves. La biomcanique m'a parue difficile.
Quels conseils pourriez-vous donner pour les examens ?
Faire le maximum pendant le temps imparti ! Ne pas dsesprer face sa copie
parce qu'on ne sait rien, car on sait forcment des choses ! ! Essayer de grer au
mieux son temps en surveil lant rgulirement l'heure.
Pourquoi avoir choisi la filire kin ?
C'est le mtier que je voulais exercer depuis longtemps par son cot manuel et
relationnel primordial. J'avais fait de nombreux stages de dcouverte qui
m'avaient beaucoup plus.
Que pensez-vous de vos tudes ?
Les tudes sont intenses niveau rythme de travail. Le fait d'tre en stage le matin
et en cours l'aprs-midi ne nous laisse plus beaucoup de temps et d'nergie pour
rviser. Sinon ce sont des tudes pratiques trs enrichissantes et qui m 'ont fait
<lJ rencontrer beaucoup de gens diffrents et des professeurs passionns pour la plu
c
part. La dure pour moi est un peu courte, et je pense qu'une anne de plus nous
permettrait de gagner en maturit et en savoir.
Que pensez-vous de votre futur mtier ?
C'est un mtier qui nous ouvre beaucoup de portes : il nous permet de travailler
la fois en salari, en libral, l'hpital, en centre de rducation ; avec des
patients a l lant du "trs jeune " au " trs vieux" ! B ref, il n' y a aucun moyen de
s'ennuyer et chacun peut y trouver sa place ! C'est un mtier bas surtout sur le
relationnel et j'estime qu'on a beaucoup recevoir de nos patients et c'est en cela
.......
..c:
Ol
que c'est enrichissant aussi ! De nombreuses formations sont possibles aprs la for
;::::
>
mation de base et c'est un point qui me semble important. tant donn qu'il y a
a.
0 du travail profusion, il est facile de changer d'endroit, de service, si l'on veut
u
dcouvrir un autre versant du mtier. En bref, un mtier dynamique, tant du
point de vue de la pratique qu'au point de vue des multiples faons de l'exercer.
La premire anne de mdecine en une phrase ?
Toujours y croire, se donner au maximum et ne pas couter les autres qui vous
disent que "c'est fichu, que a sera pour l'an prochain... ". une place prs, on se
dit qu'on a parfois bien fait ; c'est du vcu ! !
71
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

6 . MAN I PU LATE U R EN LECTRORADI OLOG I E M DICALE

UEL EST LE RLE DU MANIPULATEUR RADIO ?


. ... Le manipulateur d'lectroradiologie agit sur prescription
mdica le .
. ... I l intervient dans tous les domaines de la mdecine .
. ... Son mtier consiste manipuler des appareils hautement
sophistiqus permettant de ral iser des diagnostics ou de soigner : radiog raphie, scan
ner, chographie, imagerie par rsonance magntique (IRM), radiothrapie . . .
. ... I l ralise galement certains actes mdica ux (par exemple des injections) ncessaires
la ralisation des examens .
. ... 85 % exercent dans les services d'imagerie mdicale, 1 0 % dans les units de radioth
rapie et 5 % en mdecine nuclaire .
. ... Les manipulateurs en lectroradiologie travaillent avec des personnes de tout ge, de
la surveillance du ftus aux examens et thrapies chez la personne ge !

UELS SONT LES LIEUX D'EXERCICE ?


. ... Le manipulateur radio peut exercer en mil ieu hospitalier.
. ... On le retrouve galement dans les cabinets de radiologie privs.

COMBIEN DE TEMPS DURENT LES TUDES ?


. ... La formation s'effectue en 3 ans, a prs un bac S, STL ou SMS .
<lJ
. ... Il existe deux diplmes diffrents :
c
- le diplme d'tat de manipulateur en lectroradiologie mdicale : l'admission se fait
aprs un concours d'entre. Ce diplme est prpar avec 2/3 d'enseignement pratique.
- le diplme de technicien suprieur en imagerie mdicale et radiologie thrapeuti
que : l'admission se fait sur dossier. Ici, la dure des stages est moins importante .
. ... Enfin, certaines coles recrutent aprs obtention de la premire anne de mdecine
(notamment Marseille, Echirolles et Pessac).

....... UELLES SONT LES SPCIALISATIONS POSSIBLES ?


..c:
Ol
;::::
>
. ... Le manipulateur radio a la possibilit de devenir cadre suprieur de sant.
a.
u
0 . ... I l peut galement enseigner ou choisir de se spcialiser et devenir technicien d'explo
ration fonctionnelle.

UELLES SONT LES COMPTENCES/QUALITS AVOIR ?


. ... Savoir mettre en confiance les patients .
. ... Capacit expliquer.

72

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Pas de Question Sans Rponse

. ... Sens de l'coute .


. ... Savoir rassurer.
. ... Prcision .
. ... Rigueur.

COMBIEN GAGNE UN MANIPULATEUR RADIO ?


. ... Le salaire du manipulateur radio dbutant est d'environ 1 300 euros mensuels nets et
peut atteindre 3 000 euros mensuels nets pour un cadre suprieur de sant en fin de
carrire .

. ... Lien utile : http://www.afppe.net/

7. PSYC HO MOTRICIEN
'
UEL EST LE RLE DU PSYCHOMOTRICIEN?
. ... Le psychomotricien agit sur prescription mdicale.
. ... Son travail consiste prendre en charge les troubles moteurs
d'origine psychologique .
. ... Il est donc confront aux troubles de l'orientation, aux troubles du comportement,
<lJ
c aux dficiences sensorielles . . .
. ... I l uti lise des techniques d'expression corporel le, de relaxation, de jeu, d'exercices
d'orientation, afin de rtablir l'harmonie corporelle de ses patients et de restaurer un
bien-tre .
. ... Ce spcialiste des troubles psychomoteurs travaille avec des personnes de tout milieu
et de tout ge de vie .
. ... On le rencontre donc dans les services de prmaturs, dans les services d'enfance ou
adolescence inadaptes, en griatrie, en soin palliatif etc.
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
UELS SONT LES LIEUX D'EXERCICE ?
0
u
. ... Le psychomotricien peut exercer en milieu hospitalier ou en l i bral.
. ... Il est aussi prsent dans les centres spcialiss, les centres mdico-pdagogiques, les
instituts de rducation, les maisons de retraite, les crches . . .

73

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

COMBIEN DE TEMPS DURENT LES TUDES ?


. ... Les tudes durent 3 ans aprs obtention du concours d'entre ou a prs la premire
anne de mdecine (notamment pour Bordeaux) .
. ... Il existe 1 0 instituts de formation au diplme d'tat (DE) de psychomotriciens.

0UELLES SONT LES SPCIALISATIONS POSSIBLES ?


. ... Le psychomotricien peut devenir responsable d'tablissements, de centres hospitaliers
ou de centres mdico-psychopdagogiques .
. ... Cependant, peu de places sont disponibles .
. ... Il a aussi la possibilit de devenir formateur dans les coles et cadre de sant.
Diffrents DU sont accessibles.

0UELLES SONT LES COMPTENCES/QUALITS AVOIR ?


. ... G rande disponibilit autrui.
. ... Sens de l'coute .
. ... Patience.

COMBIEN GAGNE UN PSYCHOMOTRICIEN ?


. ... En milieu hospitalier, le salaire d'un psychomotricien dbutant est d'environ 1 200
euros mensuels nets. Il peut atteindre 3 000 euros mensuels nets pour les cadres sup
rieurs de sant en fin de carrire.
<lJ
c .
. ... Lien utile : http://www. psychomotricite.com/ffp/
o
-0
'<lJ

(/)
c
0
.......
-0
w
'<j"
.-t 8. ERGOTH RAPEUTE
0
N
@
.......
..c:
Ol 0UEL EST LE RLE DE L'ERGOTHRAPEUTE ?
;::::
>
a.
0
. ... L'ergothrapeute agit sur prescription mdicale.
u
. ... Il a pour rle de rduquer et permettre la rinsertion l._ ...lilt
.w..

dans la socit et dans le monde du travail les patients


atteints de troubles et handicaps de nature physique, psychique ou intellectuelle .
. ... Pour cela, il util ise des travaux manuels tels la peinture, le dessin, le modelage, le tis
sage etc., afin de solliciter leurs capacits rsiduelles.

74

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Pas de Question Sans Rponse

. ... Aussi, il a ide l'amnagement de l'environnement des patients, donne des conseils
quant aux gestes quotidiens afin d'amliorer leur autonomie .
. ... Il travaille avec des personnes de tout milieu et de tout ge .
. ... On le retrouve dans de nombreux services tels la chirurgie, la traumatologie, la neu
rologie, la psychiatrie, la pdiatrie, la griatrie etc.

UELS SONT LES LIEUX D'EXERCICE ?


. ... L'ergothrapeute peut exercer en milieu hospitalier et en libral.
. ... On le rencontre galement dans les centres de rducation fonctionnelle, dans les ta
blissements mdico-sociaux etc.

COMBIEN DE TEMPS DURENT LES TUDES ?


. ... Les tudes sont de 3 ans aprs l'obtention soit de la premire anne de mdecine (par
exemple pour les coles de Bordeaux, Lyon ou Nancy) ; soit d'un concours d'entre
(concours accessible aprs le bac) .
. ... Il existe 1 9 coles d'ergothrapie.

UELLES SONT LES SPCIALISATIONS POSSIBLES ?


. ... Il est possible d'accder a u statut de cadre suprieur de sant .
. ... Des DU en soins palliatifs, grontologie, sant humanitaire sont ralisables.

UELLES SONT LES COMPTENCES/QUALITS AVOIR ?


<lJ
c . ... Sens de l'observation.
. ... Patience .
. ... coute .
. ... Tact.

COMBIEN GAGNE UN ERGOTHRAPEUTE?


.......
. ... Dans le secteur public, un ergothrapeute gagne dans les 1 300 euros mensuels nets
..c: en dbut de carrire .
Ol
;::::
>
a. . ... Le salaire peut atteindre prs de 3 000 euros pour les cadres suprieurs de sant en fin
0
u de carrire.

..... Lien utile : http://www. anfe.fr/

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(J)
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Ol
::::
>
Q.
0
u

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-
2 -

Les bases
incontournab les

" Cette initiation aux cours de premire anne de mdecine vous ren
dra plus aise la transition entre les cours enseigns au lyce et ceux
enseigns la fac.
" En acqurant les bases des matires importantes vous serez plus

serein pour votre rentre, et surtout bien mieux arm que les autres.
" La comprhension des termes gnraux et la mmorisation des

notions globales vous donneront une longueur d'avance.


<lJ
c " Chaque matire est introduite avec une indication concernant les

cours du lyce utiles pour la discipline en question et les principaux


lments du programme de premire anne de mdecine sont nu
mrs. Quelques conseils spcifiques chaque enseignement sont
galement fournis .

.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

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UE I
,

ATO M E , B I O M O L E C U L E S ,
, , ,

GENOME, BIOENERGETIQUE
,

M ETAB O L I S M E
Chimie, Biochimie, Biologie molculaire

OBJECTIFS
- Acqurir les connaissances de base sur les atomes et sur l 'organisation des molcules du
vivant
- Savoir dcrire les principales fonctions chimiques utiles la vie et la comprhension
de l 'action des mdicaments, la comprhension de principales dysfonctions mtabo
liques (exemple de maladies), la comprhension des dysfonctions lies l'environ
nement - Connatre les principales molcules biologiques (relation structure - fonction)
et savoir dcrire les principales fonctions utiles la comprhension du maintien d'qui
libres biologiques (physiologie) ou la comprhension des dsquilibres (exemple de
malad ies) - Connatre les bases molcu laires de l 'organisation du gnome -
<lJ
c
Apprhender les tapes essentiel les de la fonction du gnome, de l'expression des
gnes - Connatre le rle principal des bio nutriments et le mtabolisme nergtique.

Source : Courrier
du Ministre de l 'enseignement suprieur et de la recherche propos du futur pro
gramme de la PACES .

.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

78

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Les bases incontournables - UEJ Atome,Biomolcules, Gnome, Bionergtique, Mtabolisme

A. C h i m i e

1 . Chimie gnrale
2. Chimie structurale
3. Chimie organique

Il serait superflu de reprendre dans cet ouvrage les bases en chimie car le but est de
vous initier aux matires tudies en premire anne de mdecine, non de vous abreu
ver de formules.
Vous seront donc ici uniquement cits les thmes que vous travaillerez durant votre
anne.

UELLES SONT LES BASES APPORTES PAR LE LYCE ?


Cette matire est dans la continuit du programme de terminale. Si vous avez correcte
ment travaill au lyce, vous n'aurez donc pas besoin de faire un effort important pour
la comprhension. Cependant, il reste indispensable de vous entraner de nombreuses
fois afin d'tre l'aise avec les exercices.
Voici les chapitres du programme de chimie qui vous seront uti les :
La transformation d'un systme chimique est-elle toujours rapide ?
- Transformations lentes et rapides.
<lJ
- Suivi temporel d'une transformation.
c
La transformation d'un systme chimique est-elle toujours totale ?
- Une transformation chimique n'est pas toujours totale et la raction a l ieu dans les
deux sens.
- tat d'quilibre d'un systme.
- Transformations associes des ractions acido-basiques en solution aqueuse.
Le sens "spontan " d'volution d'un systme est-il prvisible ? Le sens d'volution d'un
systme chimique peut-il tre invers ?
.......
..c:
Ol - Un systme chimique volue spontanment vers l'tat d'quilibre
;::::
>
a. - Les piles, dispositif mettant en jeu des transformations spontanes permettant de rcu-
0
u prer de l'nergie.
- Exemple de transformations forces.

79

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

Comment le chimiste contrle-t-il les transformations de la matire ?


- Les ractions d'estrification et d'hydrolyse.
- Des exemples de contrle de l'volution des systmes chimiques pris dans l'industrie
chimique et dans les sciences de la vie.
Chimie organique
Sources :
http://www.education.gouv.fr/botexte/hs0401 0830/M ENE0 1 0 1 664A.htm
http://www.education.gouv.fr/bo/2000/hs7/vol5phys.htm

UELS SONT LES PRINCIPAUX THMES ABORDS EN PREMIRE ANNE DE M DECINE ?


- Chimie gnrale.
- Chimie structurale.
- Chimie organique.

Quelques conseils peuvent vous tre utiles :

,.... Dans cette matire, il est essentiel de connatre son cours pour rsoudre les exer
cices.
,.... Les bases du lyce doivent donc pouvoir tre considres comme acquises.
,.... De plus, il est important de bien comprendre les mcanismes lmentaires avant
de se plonger dans les annales.

<lJ
c
Remarque :Aidez-vous des questions prcdentes pour rsoudre le problme final,
elles sont l pour vous guider !

1 . C H I M I E G N RALE
La chimie gnrale s'intresse aux principaux concepts et lois des systmes chimiques .
.......
..c:
Ol
;:::: HERMODYNAMIQUE
>
a.
u
0 La thermodynamique tudie et dcrit les transformations et comportements des syst
mes et de la matire, en fonction de leurs variations d'tat.
Cette partie sera donc consacre l'tude des sujets suivants :
- Systme thermodynamique.
- tat d'un systme et fonctions d'tat.
- volution des systmes thermodynamiques.

80

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Les bases incontournables - UEJ Atome,Biomolcules, Gnome, Bionergtique, Mtabolisme

- change d'nergie : travail, chaleur, nergie interne.


- 1 er principe de la thermodynamique.
- 2e principe de la thermodynamique.

RACTIONS ACIDO-BASIQUES
Les ractions acide-basiques sont des ractions de transferts de protons.
Elles sont indispensables la survie cellulaire puisqu'elles interviennent
dans de nombreux processus mtaboliques.
Vous tudierez donc les notions suivantes :
- Acide et base.
- Couple acide-basique.
- Produit ionique.
- pH et pOH.
- Effet tampon.
- Titrage.

RACTIONS o'oxvoo-RDUCTION
Les ractions d'oxyde-rduction sont des ractions de transferts d'lectrons. El les sont
l'origine des processus vitaux comme la respiration anarobie et la photosynthse. Elles
interviennent galement dans le fonctionnement des piles lectriques, la corrosion, . . .
Voici les thmes que vous travaillerez :
- Oxydation et rduction.
<lJ
c - Couples redox.
- Potentiels redox.
- La stoechiomtrie des ractions redox.
- Les piles lectrochimiques.
- La cel lule lectrochimique.

CINTIQUE CHIMIQUE
.......
.c:
Ol La cintique chimique s'intresse la vitesse des ractions chimiques et la faon dont
;::::
>
a.
elles procdent. Il s'agit d'une vritable analyse de l'volution temporelle des systmes
u
0 chimiques.
La cintique chimique tudie :
- La vitesse d'une raction chimique.
- La loi de vitesse.
- L'ordre d'une raction.
- Les facteurs influenant la vitesse des ractions chimiques : la temprature, la pression,
la concentration, les catalyseurs.
81

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

2. C H I M I E STRUCTURALE
La chimie structurale permet de comprendre les ractions chimiques et de les interprter.

ATOMISTIQUE
L'atomistique, c'est l'tude de la structure de l'atome et de ses constituants. Vous abor
derez donc les notions suivantes :
- Les constituants de la matire.
- La structure de l'atome.
- Les modles de l'atome : modle classique de l'atome, modle quantique de l'atome.
- La classification priodique des lments et leurs proprits.

LIAISON CHIMIQUE
Les liaisons chimiques sont des interactions permettant de lier les atomes entre eux dans
la matire afin de former des molcules.
On distingue :
Les liaisons fortes :
- La l iaison covalente : cette liaison est tablie lorsque deux atomes mettent en commun
une ou plusieurs paires d'lectrons. On dit qu'elle est covalente car les deux atomes
apportent chacun un lectron de valence.
- La liaison ionique : une liaison ionique rsulte de la mise en commun d ' u n ion positif,
ou cation, et d'un ion ngatif, ou anion.
Les liaisons faibles :

<lJ
- La liaison hydrogne : il s'agit de l ' interaction entre un lment lectrongatif et un
c atome d 'hydrogne li un autre lment lectrongatif. On parle galement de pont
hydrogne.
- La liaison de Van der Waals : il s'agit d'une force attractive s'exerant entre des mol
cules ou atomes. On distingue 3 types de forces de Van der Waals : la force de Keesom,
la force de Debye et la force de London .

.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

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Les bases incontournables - UEJ Atome,Biomolcules, Gnome, Bionergtique, Mtabolisme

3. C H I M I E ORGAN IQUE
La chimie organique, c'est la description et l'tude des composs organiques, molcules
base de carbone.
Cette partie comportera donc :
L 'tude des diffrents types de formules
- formules brutes,
- formules dveloppes,
- formules semi-dveloppes,
- formules simplifies.
L 'tude des principaux groupes fonctionnels
- les hydrocarbures : alcanes, alcnes, alcynes, arnes, dines, . . .
- les fonctions monovalentes : alcools, amines, halogns, phnols, thiols, ether-oxydes, . . .
- les fonctions bivalentes : aldhydes et ctones, . . .
- les fonctions trivalentes : acides carboxyliques, esters, amides, nitriles, . . .
L 'tude des principaux mcanismes
- les ractions d'addition,
- les ractions de substitution,
- les ractions d'limination,
- les ractions de transposition.

<lJ
c

.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

B . B ioch i m ie

1 . L e systme immunitaire
2. Les protines
3. Les l ipides
4. Les glucides
5. Les enzymes
6 . Les abrviations en biochimie

La biochimie est l'tude des rac


tions chimiques se droulant au sein
de la cellule. Le but de cette discipline
est d'intgrer les informations obte
nues par ces tudes cel lulaires, au
niveau de l'organe puis de l 'orga
nisme.

Q)
c

.
..c
O'I
c
>
a.
0
u

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Les bases incontournables - UEJ Atome,Biomolcules, Gnome, Bionergtique, Mtabolisme

UELLES SONT LES BASES APPORTES PAR LE LYCE ?


Voici les lments du programme de Sciences de la Vie et de la Terre qui vous seront utiles :
- Immunologie : le virus du sida, les processus immunitaires, les vaccins . . .
- Les enzymes.
- Les protines.

UELS SONT LES PRINCIPAUX THMES ABORDS EN PREMIRE ANNE DE MDECINE ?


- Le systme immunitaire.
- Les protines.
- Les lipides.
- Les glucides.
- Les enzymes.

Quelques conseils peuvent vous tre utiles :

,.... I l est ncessaire de bien comprendre les mcanismes gnraux avant de vous
lancer dans la mmorisation des dtails.
,. .. Les schmas vous seront trs uti les pour saisir et retenir le cours. Entranez-vous
les refaire !

1 . LE SYSTME I M M U N ITAI R E
<lJ
c
IL EXISTE DEUX TYPES D'IMMUNIT
L 'immunit cellulaire
- L'immunit cellulaire permet la protection des cellules par la destruction des corps trangers.
- Elle est rendue possible grce aux lymphocytes T provenant du thymus.
- Tout commence par la digestion partielle de l'antigne par un macrophage. Les rsidus
en rsultant vont tre exposs la surface du macrophage.
.......
..c:
Ol
- Puis ces dbris vont se fixer sur des protines appeles M HC (protines du complexe
;::::
>
majeur d'histocompatibilit).
a.
0
u
MHC MHC



Macrophage

Virus

85

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

- Les lymphocytes T vont se fixer la cellule prsentant l 'antigne.


MHC MHC

Lymphocyte T

- Ils vont ensuite activer le complment qui librera une substance, appele perforine, qui
a pour fonction de trouer la paroi de la cellule, et ainsi de provoquer sa destruction.

MHC MHC

Perforlne
t--- .

L 'immunit humorale
- Elle permet la dfense contre les infections vira les et bactriennes.
- Elle est assure par les immunoglobulines provenant des lymphocytes B produits par
la moelle osseuse (moelle osseuse bone marrow en anglais).
=

<lJ - Les LB portent leur surface des AC et des M HC.


c
- Les LB vont fixer l'antigne rencontr par l'intermdiaire de leurs immunoglobulines
(= anticorps), puis il y aura digestion partielle du corps tranger.

)-

MHC MHC

&
Lymphocyte
&
B
Lymphocyte B
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.

,,..
0
u
AC AC

86

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- Ensuite, i l y aura prsentation des rsidus aux M H C et les LT vont se fixer a ux LB.

)- )-
MHC MHC

- e> LT

- Puis il y aura libration par ces LT de !'interleukine permettant de stimuler l a multipli


cation des LB ainsi que d'induire la diffrenciation de ces LB en plasmocytes.

)-
MHC

e>L _Plasmocyte

Interleukine

<lJ
c
- Les plasmocytes sont responsables de la scrtion d'anticorps.

LES IMMUNOGLOBULINES (ou ANTICORPS)


- Les immunoglobulines sont des glycoprotines comportant 2 chanes lgres, dsi
gnes par la lettre L (pour " l ight") et 2 chanes lourdes, dsignes par la lettre H (pour
"heavy").
- Ces chanes sont rel ies par un grand nombre de ponts
disulfures offrant une certaine flexibilit la cellule .
.......

-i - Elles forment une structure en Y.


;::::
ij: - Chaque chane comporte des domaines constants (C) et des
8 domaines variables (V). c c

- Les domaines constants possdent des sites de liaison aux


cel l ules du systme immuni- taire. c c

- Les domaines variables sont situs aux extrmits des bras


du Y. Ils constituent lesite de reconnaissance de l'antigne. H H

87

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OBJECTIF M DECI NE : Russir sa PACES

- Les immunoglobulines ont diffrents rles :


. la neutralisation : il s'agit de diminuer la capacit des antignes interagir avec la
cellule et ainsi d'inhiber leurs fonctions biologiques .
. l'agglutination : la formation d'agglutinats facilite la destruction des antignes par
les lymphocytes et cel l ules phagocytaires .
. l'opsonisation : ce phnomne consiste recouvrir une cellule infecte, par des anti
corps ou des cellules du complment, afin de faciliter sa phagocytose par les macro
phages qui ont la possibi lit de se lier aux protines du complment ou au domaine
constant des anticorps.
- Les immunoglobulines vont donc reconnatre les antignes et s'y lier par leur domaine
variable ce qui empchera ces agents pathognes de se fixer aux rcepteurs cellulai
res et d'induire d'importants drglements cel lulaires.
- Puis elles activeront le complment. Cet ensemble protique synthtisera la perforine
qui agira en trouant la membrane.
- Enfin, el les activeront les cel lules immunocomptentes par leur domaine constant ce
qui sera responsable de la phagocytose, c'est--dire de l'limination d u complexe
immun (= complexe antigne-anticorps).
- li existe 5 grands groupes d'lg :
. les lg A : elles permettent la protection des muqueuses. Elles sont retrouves dans
le tractus digestif. On les rencontre donc dans le suc intestinal et la salive. Elles sont
galement prsentes dans la sueur et le lait maternel.
. les lg D : ces lg permettent la capture de l 'antigne la surface du lymphocyte B. Les
lg D ont galement pour rle de permettre la maturation des lymphocytes .
. les lg E : el les apparaissent en cas d'allergies ou d'infections parasitaires. Elles sont
scrtes par les plasmocytes dans la peau, les amygdales, ainsi que dans les voies
digestives et respiratoires .
<lJ
c
. les lg G : ce sont les plus abondantes de l'organisme. Elles sont retrouves dans
le plasma et les milieux interstitiels. Elles apparaissent au cours de la rponse secon
daire. Ces lg sont les seules traverser le placenta. Ceci entrane une immunit pas
sive chez le ftus .
. les lg M : el les a pparaissent au cours de la rponse primaire : ce sont les toutes pre
mires lg qui sont l i bres lors d'une infection. La prsence d'lg M dans le sang est
donc un signe d'infection en cours. Ce sont les seules lg existant sous forme de pen
tamre (les autres sont sous forme de dimre).
.......
..c: Remarque :
Ol
;::::
> . Les lg G : " lg Grossesse " : Ce sont les seu les lg traverser le placenta, ce qui permet
a.
u
0 une immunit passive chez le ftus.
. Les l g A : " lg Alimentation" : Elles sont trouves au niveau du tube digestif et de l'en
semble des scrtions corporelles .
. Les l g M : " lg Microbe" : Elles sont scrtes trs prcocement au cours d'une infection .
. Les lg E : " lg ternuement" : Elles apparaissent lors d'une allergie ou d'une infection
par un parasite.
Source : P1 Mmo (ditions Medici l l i ne)

88

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2. LES PROTI N ES
- Les protines sont des macromolcules prsentant des structures et fonctions trs diverses.
- On les retrouve dans toutes les cellules vivantes et dans toutes les parties des cellules
vivantes.
- El les sont constitues par l'assemblage d'acides amins (AA) relis par des liaisons pep
tidiques. La squence de ces AA est responsable de la fonction biologique.

Acide Liaison
amin peptidique

LES DIFFRENTES FONCTION DES PROTINES


Rle de transport de substances dans le sang :
- L'hmoglobine permet le transport de l'oxygne dans le sang.
- La myoglobine permet le transport de l'oxygne dans le muscle.
- La srum albumine permet le transport des acides gras l ibres dans le sang.
Rle de transport de substances travers la membrane des cellules :
- Les protines transmembranaires gnrent un canal permettant le transport d'l
ments travers la membrane.
Rle dans les structures cellulaires :
<lJ
c
- Le col lagne permet la rsistance des tendons et du cartilage.
- L'lastine donne l'lasticit des ligaments.
- La kratine est prsente dans les cheveux et dans les ongles.
Rle de dfense :
- Les immunoglobulines ou anticorps contribuent la protection de l'organisme contre
les invasions microbiennes.
.......
- Les thrombines jouent un rle dans la coagulation et par consquent dans les lsions .
..c:
Ol
;::::
>
Rle de rgulation de /'activit cellulaire :
a.
u
0 - Les protines G sont une rponse aux signaux extracellulaires.
- Les hormones permettent de rguler un grand nombre de phnomnes.
- Les facteurs nucliques jouent un rle dans la rgulation de l'expression des gnes.
- L'insul ine intervient galement dans la rgulation de l'activit des cel l ules.

89

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

Rle dans le mouvement :


- Le complexe actine-myosine intervient dans la contraction du muscle squelettique.
- La dynine permet le mouvement ciliaire.
- Les flagelles des spermatozodes assurent leur mobilit.
Rle de catalyse :
- Cette fonction est ralise par les enzymes qui sont des protines spciales capables
d'acclrer la vitesse des ractions chimiques.

LES PROTINES CONJUGUES


- Il s'agit de protines associes un groupement chimique.
- Une protine lie un lipide est nomme lipoprotine.
- Une protine l ie un glucide est nomme glycoprotine.
- Une protine lie un mtal est nomme mta lloprotine.
- Une protine lie un hme est nomme hmoprotine.
- Une protine l ie un groupement phosphate est nomme phospho-protine.

LES ACIDES AMINS


- Les AA sont constitus d'azote, d'oxygne, de carbone et d'hydrogne.
- Ils possdent une partie commune et une partie variable.
- La partie commune est la suivante (R tant la partie variable) :

<lJ
c

R
.......
..c:
Ol

a.
- La partie variable, ou chane latrale, peut tre de diffrente nature et elle permet de
8 classer les AA comme suit :
. AA aliphatiques : AA dont la chane latrale ( partie variable) est aliphatique .
=

. AA aromatiques : AA dont la chane latrale est aromatise .


. AA polaires chargs positivement (ou AA basiques) : AA dont la chane latrale est
charge positivement.

90

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. AA polaires chargs ngativement (ou AA acides) : AA dont la chane latrale est


charge ngativement .
. AA polaires non chargs : AA dont la chane latrale est non charge et polaire .
. AA modifis : AA transforms par une raction chimique.
- Il existe une vingtaine d'AA.
- 8 sont dits essentiels et doivent tre a pports par l'alimentation, alors q ue les autres
sont synthtiss par l 'organisme.

LES PEPTIDES
- Les peptides sont de courtes chanes d'AA lis par des liaisons peptidiques.

Remarque : Les protines possdent une ou plusieurs chanes polypeptidiques.

- Les liaisons peptidiques sont des liaisons covalentes formes par la condensation de
2 AA.

H 0 R2
1 11
H 3 N+ c c N c COQ-
<lJ
c
1
R, H H

1 11 L i aison
11 1
Rsidus d' AA n 1 Rsidus d'AA nl
peptidique
.......
..c:
Ol
;::::
>
a. - Selon le nombre d'AA composant la chane, on distingue :
0
u . les dipeptides comportant deux rsidus d 'AA, c'est le cas de l'aspartame, dulcorant
de synthse .
. les tripeptides comportant trois rsidus d'AA, les ttrapeptides comportant quatre
rsidus d'AA et ainsi de suite .
. les oligopeptides comportant plus de 1 2 rsidus d'AA .
. les polypeptides qui ont 30 50 AA. C'est le cas de l'insuline, hormone hypoglyc
miante.

91

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3. LES LIPIDES
Les lipides sont des corps gras d 'origine animale ou vgtale, solubles dans les solvants
organiques mais quasiment insolubles, voire pas du tout, dans l'eau.

LES LIPIDES ONT DIFFRENTES FONCTIONS


- Rle nergtique.
- Rle de protecteur la fois thermique, lectrique et mcanique.
- Rle dans les structures cel l ulaires.
- Rle de signal.

On distingue diffrents lipides que nous tudierons selon leurs fonctions :


- Les Triacylglycrols (TAG).
- Les Acides gras (AG).
- Le g lycrol.
- Les sphingolipides (SL).
- Les glycrophospholipides (GPL).
- Les strols.
- Les icosanodes.

CLASSIFICATION DES LIPIDES


- Les lipides hydrolysables : ce sont les lipides qui peuvent subir une coupure chimique
ou enzymatique.
<lJ
c
On distingue :
. les esters simples comme les graisses et les cires,
. les phospholipides,
. les glycolipides.
- Les lipides non hydrolysables : ce sont les lipides qui ne peuvent pas tre coups chimi-
quement ou enzymatiquement.
Ce sont :
.......
..c:
Ol . les hydrocarbures,
;::::
>
a.
0
. les alcools gras,
u
. les acides g ras.

RLES NERGTIQUE ET PROTECTEUR


Ces rles sont rendus possibles grce aux triacylglycrols qui sont emmagasins dans les
adipocytes, puis hydrolyss sous forme d'acides gras et de glycrol.

92

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Les triacylglycrols
- On les appelle galement triglycrides.
- I l s'agit de trois acides gras assembls un glycrol.

AG
_J
0

w AG

Cl
--

AG

- On parle de TAG simples si les trois AG sont identiques, et de TAG mixtes dans le cas
contraire.
- Les TAG reprsentent 90 % des l ipides a pports par l'alimentation (laitages, huiles
<lJ
vgtales et graisses animales).
c
- Leur synthse, stockage et libration, sont assures par les adipocytes.
- I ls possdent diffrentes fonctions essentielles l'organisme :
. i ls constituent une rserve importante d'nergie,
. ils permettent la production de chaleur et assurent ainsi une protection thermique,
. et enfin ils offrent une vritable protection mcanique.
- Ces diffrents rles sont jous dans la graisse blanche (les adipocytes blancs reprsen
tent prs de 20 % de l'individu adulte) et la graisse brune (les adipocytes bruns sont
principalement prsents chez le ftus et le nouveau-n) .
.......
..c:
Ol
;:::: Les acides gras
>
a.
0 - I ls constituent la source d'nergie de l'organisme.
u
- Ils sont classs selon le nombre de carbones qu'ils possdent ainsi que selon leur nom-
bre de doubles liaisons.
- Le nombre de carbone est toujours pair. La majorit des AG en possde 1 2 24.

93

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

- On parle d'AG insaturs lorsqu'ils possdent au minimum une double lia ison dans sa
chane de carbones.

2 e 8 10 12 I 16 18
Acide linolique
18 carbones
2doubles liaisons :
en positions 9 et 12
3 5 7 g Il 13 15 17

- Les AG saturs ne possdent donc pas de doubles liaisons.

2 e 8 10 12

Acide laurique
12 carbones

3 5 7 g Il

- Certaines AG sont synthtises par l'organisme alors que d'autres sont uniquement
apportes par l'alimentation.

Le glycrol
- Le g lycrol est un alcool de l'organisme.
- I l a diffrentes origines.
- l i peut provenir :
. de l'alimentation,
. ou de la dgradation du glucose et des glycrides.
<lJ
c

RLE DANS LES STRUCTURES CELLULAIRES


On distingue trois sortes de lipides constituant les membranes cel lulaires :
Les sphingolipides
- Ils sont forms de sphingosine, d'un AG et d'un substituant pouvant tre de diffren
tes natures (saccharide, glucose . . . ).
.......
- Les SL ont pour principal rle d'tre responsables du groupage sanguin ABO .
..c:
Ol
;::::
- Le substituant est alors form de plusieurs glucoses de diffrentes natures selon
>
a.
0
qu'il s'agisse du groupe A, B ou O.
u

94

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w
z
-

(/)
0
C!J -NH - AG
z
-

I
o...
(/) X

Les glycrophospholipides
- galement a ppels phosphoglycrides, ils sont forms par l'association entre un glyc
rol, deux AG, un groupement phosphate et un substituant pouvant tre de diffrentes
natures (glycrol, inositol. . . ).

Q)
c

c;
-0 AG
_J
Q)
L:
Vl

0
c
0
......
-0
w
et:
w
<j"
......
0
N
AG

@
......
..c
Ol
c
>-
a.
0

C!J
u

POLI X

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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

Les strols
- Ils sont forms par la fusion de quatre noyaux hydrocarbures donnant une structure
forme de 1 7 carbones.

10 e

3 5

- Le strol le plus connu est le cholestrol.


- l i possde diffrents rles :
. il assure la fluidit des membranes,
. il est le point de dpart de la synthse de certaines hormones (notamment des hor
mones strodes comme la progestrone, implique dans le cycle menstruel de la
femme, la grossesse, a insi que dans l 'embryogense ; et la testostrone, hormone
sexuelle mascul ine),
. il assure la digestion des lipides par sa transformation, dans le foie, en acides biliai
res qui seront rejets dans l'intestin avec la bile.

RLE DE SIGNAL
- En effet, les lipides produisent un signal, comme les hormones ou seconds mes
sagers, permettant d'informer les cellules :
<lJ
c . Les icosanodes sont des hormones ayant une structure 20 carbones drivant de
l'acide arachidonique (AG apport par l'alimentation, compos de 20 carbones). On
connat notamment la prostaglandine et les leucotrines .
. Les seconds messagers sont des mdiateurs intracellulaires permettant la transduc
tion du signal peru la surface de la cel l u le. Ceci a lieu lorsque le signal ne peut pas
traverser la membrane cellulaire.

4. LES GLUCIDES
.
..c:
Ol
- I ls sont fournis par l'alimentation. Ce sont les biomolcules les plus nombreuses .
;::::
>
a.
- Les glucides ont diffrents rles :
u
0 . rle nergtique important : les g lucides sont essentiels la consommation et au
stockage d'nergie pour la cellule,
. rle structural : les glucides assurent le soutien, l'adhsion et la protection des cellules,
. Ils font galement partie de la structure de certaines macromolcules comme les aci
des nucliques, les glycoprotines . . . ,
. rle dans la reconnaissance des cellules entre elles.
- Les oses sont des units a ldhydiques ou ctoniques polyhydroxyles.

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- En effet, suivant la position du groupement carbonyle (C O), on distingue :


=

. les aldoses : leur groupement carbonyle est situ l 'extrmit suprieure de la


chane de carbone, c'est--dire en position 1 ,
. les ctoses : leur groupement carbonyle est situ en position 2.

1 Aldose 1 1 Ctose 1
CH20H

1
H-C - OH

1
c=o
1
R

- Le carbone asymtrique le plus loign du groupement carbonyle (C 0) est =

appel carbone de rfrence.


- Si le groupement OH de ce carbone est droite, l'ose est dit D (comme droite) ; s'il est
gauche, il est dit L (comme left).
Exemple avec un ctose :

Q)
1 Forme L
1 1 Forme D
1
c

c;
-0
Q)
CH20H CH20H

1 1
L:
Vl
c
0
......
-0
w
c= o c= o

1 1
<j"
......
0
N
@
...... C - OH C - OH
..c

1 1
Ol
c
>-
a.
0
u
OH -
C C - OH

1 1
CH20H CH20H

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

On diffrencie :

LES OSES
- Les oses sont des g l ucides non hydrolysa bles.
- Ce sont les monosaccharides, c'est--d ire les sucres simples, com portant un ose, soit une
unit ctonique ou aldhyd ique polyhydroxyle.
- Les pri ncipaux monosaccha rides sont le g lucose et le fructose, tous deux retrouvs dans
les fruits et le miel.
- Les monosaccharides sont forms d'une chane d e carbones l is entre eux par des l iai
sons simples (sauf en ce qui concerne le g roupement carbonyle (C = 0)).
- La majorit des monosaccharides com portent 5 ou 6 carbones.
- Cependant, on d istingue principalement :
. les trioses (3 carbones) : on parle a lors d ' a ld otriose ou de ctotriose,
. les ttroses (4 carbones) : on parle a lors d 'aldottrose ou de ctottrose,
. les pentoses (5 carbones) : on parle a lors d ' a ldopentose ou de ctopentose,
. les hexoses (6 carbones) : on parle a lors d ' a ldohexose ou de ctohexose,
. les heptoses (7 carbones) : on parle a lors d ' a ldotheptose ou de ctoheptose.

LES OSIDES
Les osides sont des g l ucides hydrolysables. On d istingue :

1 . Les holosides : ce sont les oligosaccharides et les polysaccharides.


..... a . Les o l igosaccharides (ou oligoholosides ou oligosides) comportent 2 ou 6 oses.
- Les sucres constitus par l ' union de 2 monosaccharides sont a ppels d isaccharides (ou
<lJ
c diholosides ou d iosides). Ce sont les plus coura nts oligoholosides.
- Les o l igosaccharides les plus rencontrs sont le saccharose (constitu de l 'association d u
g l ucose et d u fructose) et l e lactose (constitu de l 'association d u g l ucose et d u galac
tose) .
. le saccharose est le sucre de table extrait des cannes sucre ou des betteraves,
. le lactose est retrouv dans le lait .
..... b. Les polysaccharides (ou polyholosides ou polyosides) comportent plus d'une ving
taine d ' oses.
.......
.c:
Ol
- Les pri ncipaux polysaccha rides sont l 'amidon et le g lycogne .
;::::
>
a.
- l i s'agit d e sucres composs de polymre (= succession d ' une mme structure, le mono-
u
0 mre, rpte un certa i n nombre de fois) de monosaccharides.
- On les dsigne sous le nom de glycane. En effet, les polysaccharides sont forms de plu
sieurs monosaccharides joints entre eux par des liaisons g lycosidiques.
- On les d iffrencie selon leur tai l le, la nature des sucres, la nature de leur liaison g lyco
sidique a insi que par la prsence ou non de ram ifications entre les sucres.

98

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- On d isti ngue :
. les homopolyosides (ou homog lycanes) : ce sont des polysaccharides comportant un
polymre de sucres identiques. Ils sont responsables d u stockage d u g l ucose par l ' in
termd iaire d u g lycogne et de l'a midon. Le g lycogne est retrouv dans les muscles
et le foie des animaux. C'est sous cette forme q u 'est stock le g lucose dans l'orga
n isme. L'amidon est retrouv principa lement dans les crales et les tu bercules d e
pomme de terre. C'est sous cette forme que les vgtaux stockent l e u r excs d e
g l ucose. Les homopolyosides jouent galement un rle dans la constitution des
membranes g rce la cel lulose et la chitine. La cel l u lose est retrouve dans les
vgtaux. La chitine est prsente dans ! 'exosquelette des a rthropodes .
. les htropolyosides (ou htroglycanes) : ce sont des polysaccharides constitus de
pl usieurs sucres d iffrents. Les htropolyosides sont une succession d e d isaccha ri
des. Ils exercent d iffrents rles, notamment dans la matrice extrace l l u la i re offra nt
protection et soutien aux cel l u les ; dans l'adhsion des cel l u les entre e l les ; dans la
viscosit et la l ubrification des articulations a i nsi que l'lasticit et la rsistance des
tendons.

2. Les htrosides :
- C'est l 'association d 'oses et d ' une partie non g l ucidique nom me ag lycone.
- Il peut s'agir d ' une liaison avec des l ipides, on parle a lors de g lycolipides ; ou d'une l i a i-
son avec des protines, on parle alorsdeglycoprotines.

S. LES ENZYMES
- Les enzymes sont des catalyseurs biologiques.
- E l les permettent d 'acclrer la vitesse des ractions chimiques, qui se font gnrale-
<lJ
ment trs lentement, d ' u n facteu r 1 0 1 2.
c

D FINITIONS
- E nzyme : i l s'agit d ' une protine prsentant des proprits catalytiq ues. On d isti ngue
plus de 3 500 enzymes diffrentes.
- Cata lyseur : un catalyseur est une substance augmentant la vitesse des ractions chimi
ques.
- Substrat : le substrat est la molcu le q u i va tre mod ifie par l 'action catalytique d e
....... l 'enzyme .
..c:
Ol
;:::: - Produit : le prod uit rsulte de la transformation d u su bstrat aprs son interaction avec
>
a.
0 le SA de l 'enzyme.
u
- Site actif : le SA est une sorte de cavit dans laquel l e les substrats vont se fixer par l ' in
termd i a i re de liaisons chimiques afi n d e former les prod uits. C'est donc le lieu o se
droule la raction enzymatique. Le SA a pour fonction de reconnatre le substrat par
son site de fixation, et d 'effectuer la raction par son site d 'action.

99

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- E nergie d 'activation : c'est la quantit d 'nergie ncessa i re pour que les ractions chi
miques puissent se prod u ire. E l l e est note Ea. E l l e permet aux l ia isons chimiques des
ractifs de se rompre pour q u ' i l y a it formation des produits. Les enzymes a baissent
cette barrire nergtique.
Energie

Produits
Sens de
la raction

- Km ou constante de M ichael is : i l s'agit d'une constante thermodynamique qui rensei


gne sur l 'affinit de l 'enzyme pour son substrat. Plus la constante est grande, plus l ' af
finit d e l 'enzyme pour son su bstrat est fa ible. Plus la constante est petite, plus l 'affi
n it de l'enzyme pour son substrat est leve.
- Vmax : c'est la vitesse maximale que peut atteindre la raction enzymatique satura
<lJ
c
tion en substrat. La Vmax informe sur l 'efficacit catalytique de l 'enzyme.

M ODE o' ACTION

- Le su bstrat va i nteragir avec le site actif de l'enzyme .

.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

Substrat

1 00

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- I l y a interaction entre l 'enzyme et le su bstrat. I l y a a lors formation d u com plexe


enzyme-substrat.

- Puis i l y a formation du produit.

Produit

Q)
c
- Enfin, i l y a d issociation du complexe et l ibration d u produ it synthtis.

.
..c
O'I Produit
c
>
a.
0
u

Ce mca n isme peut se rsumer de la faon su ivante :

E + S ES ---+ E + P

1 01

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

CARACT RISTIQUES
- Les enzymes agissent fai b l e dose.
- E l les sont intactes a prs leur action.
- E l les ne sont donc pas consommes et peuvent tre rutil ises.
- Les ractions bioch im iques sont rversi bles, c'est--dire qu'el les peuvent se prod u i re
dans les 2 sens.
- Les enzymes sont spcifiques d ' un substrat : une enzyme ne peut reconnatre
qu'un seul type de substrat.
- Les enzymes sont spcifiques d ' une raction : une enzyme correspond un seul type d e
raction.

Certains facteurs influencent l 'activit enzymatique

La concentration en enzyme
- Plus la concentration en enzyme est grande, plus la vitesse initiale de la raction est leve.

La concentration en substrat
- Plus la concentration en substrat est grande, plus la vitesse initiale de la raction est leve.

La temprature
- La temprature idale pour que l a raction se produise dans des cond itions o ptima les
est 37/38C.
- Lors d ' u n excs de tem prature, l 'enzyme est dnature. La raction ne peut donc pas
se drou ler.
- Quand la tem p rature est trop basse, l'enzyme est i nactive. On parle d ' i nactivation
<lJ
c therm ique.

Activit
enzymatique

.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
31;3ac

Le pH
- Le pH optimal est neutre.
- Les enzymes ag issant sous pH extrmes sont dnatures.

1 02

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NOMENCLATURE DES ENZYMES


- Dans la p l u part des cas, on nomme les enzymes sur le modle suivant : " nom du subs
trat + type de raction + ase " . Exemple : la g l ucose oxydase est une enzyme catalysant
l 'oxydation du g lucose.
- Cependant, il existe une nomenclature bien prcise : EC suivi de 4 ch iffres .
. Le 1 er chiffre correspond au type de raction, c'est--d i re la classe de l ' enzyme .
. Le 2e correspond au g roupement transfr, c'est--di re a u groupement donneur,
donc cel u i d u substrat qui interagira avec l 'enzyme .
. Le 3e correspond au groupement accepteur.
. Le 4e correspond la nature d u su bstrat.

CLASSIFICATION DES ENZYMES


- On d isti ngue 6 principales catgories d 'enzymes :
. oxydord uctase ou EC,
. transfrase ou EC2,
. hydrolase ou EC3,
. lyase ou EC4,
. isomrase ou ECS,
. l igase ou ECG.
- EC sign ifie " Enzyme Commission " .

PHNOMNES D'INHIBITION
Certai nes substances chimiques (tels les md ica ments, les toxiques, etc.) sont responsa
bles de la d i mi n ution, voire de l'arrt de l'activit catalytique des enzymes. On d isti ngue
<lJ 2 types d ' i n h ibition :
c

L 'inhibition rversible
Les inhibitions rversibles ne durent qu'un court instant et peuvent se faire dans les 2 sens.

On d iffrencie :
"'* L'inhibition comptitive
- C'est la comptition entre le substrat et l ' i n hi biteur. Tous deux veu lent se fixer sur le
.......
..c:
site actif d e l 'enzyme .
Ol
;::::
>
- Pourtant, un seul aura la p lace.
a.
u
0 - Les inhibiteurs comptitifs sont des analogues structuraux des su bstrats.
- De ce fait, l ' affinit de l 'enzyme pour son su bstrat est rdu ite, a lors q u e l 'efficacit
reste la mme.
- Le Km est donc augment, a lors que la Vmax est i nchange.
"'* L'inhibition non comptitive :
- Ces inhi biteurs se fixent sur un site de l 'enzyme diffrent d u site actif.

1 03

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

- Le Km est incha ng car le substrat et l ' inhi biteur ne veulent pas se fixer tous les deux
sur le mme site actif. Pa r contre la Vmax est d i mi nue.
- L'affinit est donc identique, a lors q ue l ' efficacit est d i minue .
..... L'inhibition mixte
- I l s'agit d ' u n mlange entre les deux inhibitions prcdentes.
- Il y a fixation de l ' i n h i biteur au niveau du complexe enzyme-substrat (ES).
- Km est augment et Vmax est d i m inue.
- L'affi n it et l ' efficacit sont donc touches.

L 'inhibition non rversible


- Cette inhi bition va inactiver l 'enzyme de faon permanente.
- L' inhibiteur se fixe au niveau de l 'enzyme. Puis i l y a transformation de cel ui-ci .
- Le produit en rsultant va ragir fortement et va ta b l i r une liaison cova le nte, trs sta-
ble, au n iveau de l 'enzyme.
- Il entrane la destruction tota le ou parti e l le de l 'enzyme.
- On parle galement d ' inhi bition suicide, puisque l 'enzyme participe sa propre inacti-
vation et ceci de faon i rrversible.

6 . LES ABRVIATIONS EN BIOCH I M I E

- AA : Acide amin
- AC : Anticorps
- Ach : Actylchol ine
- Ag : Antigne
Q)
c
- AG : Acide g ras
- Ea : nergie d'activation
- GPL : G lycrophosphol i pide
- Hb : Hmoglobine
- lg : I mm unog lobuline
- I L : I nterleukine
- Km : Constante de M ichaelis
.
..c
O'I
- LTa : Lymphocyte T auxi l i a i re
c
>
a.
- LTc : Lymphocyte T cytotoxique
0
u - PM : Poids molcu l a i re
- SA : Site actif
- SL : Sphingolipide
- TAG : Tri-acyl-glycrol
- Vmax : vitesse maxi male

1 04

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Les bases incontournables - UEJ Atome,Biomolcules, Gnome, Bionergtique, Mtabolisme

C . B iolog ie molcu l a i re

1 . Petit dictionnai re de Biologie Molculaire


2. Les acides nucliques .

3. La rplication
4. La transcription
5. La traduction
6 . Les abrviations en biologie
molculaire

La biologie molculaire consiste en l 'tude des molcules porteuses de l ' h rdit.


Vous explorerez donc leur structure, leur fonctionnement, leur synthse, a i nsi que leur
a ltration.
I l s'agit d ' une matire au croisement de la biochim ie, de la physique et de la gntique.
Vous sont ici dvelopps les thmes principaux afin que vous pu issiez com prendre les
mcanismes gnraux tudis en biologie molcu l a i re.

0 UELLES SONT LES BASES APPORT ES PAR LE LYC E


Voici les chapitres du programme de Sciences de la Vie et de la Terre qui vous seront utiles :
Q)
c
- Le code gntique.
- Les mutations : dltion, i nversion, add ition, su bstitution.
- M utations si lencieuses, non-sens, faux-sens.
- Les innovations gntiques.
- L'ATP.
- Les nouve l les technologies : enzymes de restriction, ADN recom bi na nt, lectrophorse,
hybridation molcu laire, clonage, squenage des gnes.
.
..c - La d iversit des phnotypes .
O'I
c
> - La synthse des protines.
a.
0
u - Gnes et phnotypes.

0 UELS SONT LES PRINCIPAUX TH MES ABORD S EN PREMI RE ANN E D E M DECINE ?


- Les acides nucliques.
- Chromosomes et chromatine.

1 05

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

- Les mutations et lsions de l'ADN.


- Organisation des gnes huma ins.
- Techniques d 'ana lyse des gnes.
- La rpl ication.
- La transcri ption.
- La traduction.

Quelques conseils peuvent vous tre utiles :

,.... I l est ncessai re de bien comprendre les mcanismes gnraux avant de


vous l ancer dans la mmorisation des dta ils.
"'.. Aidez-vous des schmas pour comprendre les mcanismes.

1 . PETIT DICTI ONNAIRE DE BIOLOG I E MOLCULAI RE


- Acides amins : Les AA composent les protines. Certa i ns sont synthtiss par l'orga
n isme tandis que d'autres doivent tre a pports par l'alimentation.
- Acides nucliques : I l s'agit d e polymres de nuclotides. On d istingue 2 types d 'acides
nucliques : l 'ADN et l'ARN.
- ADN : L'acide dsoxyribon uclique est l e support de l ' i nformation gntique.
- ADN hl icase : Enzyme permettant la sparation des deux brins de l 'ADN lors d e
la rpl ication.
- ADN l igase : Enzyme ayant pour fonction de joind re les brins forms lors de la rpl ica
<lJ
c
tion.
- ADN polymrase : Com plexe enzymatique participant la rpl ication. L'ADN polym
rase a ga lement un rle dans les processus de rparation de l'ADN.
- ADN pri mase : Enzyme synthtisant l ' amorce, indispensa ble l 'action de l 'ADN polym
rase.
- ARN : L'acide ribonuclique est la copie de l 'ADN. Il existe d iffrentes sortes d 'ARN
(ARN messager, ARN ribosomique, ARN d e transfert . . . ) ayant des fonctions d iverses.
- ARN polymrase : Complexe enzymatique intervenant lors de la transcri ption.
.......
..c: - Bases puriques : Ce sont les bases issues du noyau purine. On d istingue l 'adnine et la
Ol
;::::
>
guanine.
a.
u
0 - Bases pyrimidiques : Il s'agit des bases issues d u noyau pyrimidine. Il existe la thymine,
la cytosi ne et l ' u racile.
- Chromatine : Prsente au niveau d u noyau des cel l u les, la chromati ne est constitue
par l ' association de l 'ADN et des h istones. C'est la forme sous laquelle l'ADN se pr
sente dans le noyau. On d isti ngue 2 types de chromatines : l 'euchromatine et l ' htro
chromatine.

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- Chromosomes : Les chromosomes sont constitus d e molcules d 'ADN. Nous possdons


23 pai res de chromosomes.
- Code gntiq ue : Il s'agit du systme de correspondance permettant de trad u ire le mes
sage gntique en proti nes. Les codons de l'ARNm sont a insi traduits en AA.
- Codon : Un codon est un ensemble de 3 nuclotides ( tri plet nuclotid iq ue). cha
=

que codon correspond un AA except pour les codons stop (UGA, UAG, UAA) qui ne
signifient aucun AA.
- Codon in itiateur : Codon permettant l ' i nitiation de la traduction. I l s'agit du codon
AUG.
- Codon stop : Codon mettant fin la traduction. I l existe 3 codons stop : U GA, UAG ou
UAA.
- E uchromati ne : Il s'agit de la chromati ne dcondense. C'est la partie de la chromatine
qui est active lors de la transcri ption.
- Exon : Portion de gne codant les proti nes.
- Gne : Il s'agit d ' une squence d'ADN. Les gnes sont des facteurs hrditaires : en
effet, ils d i rigent la synthse d 'ARN q u i sera traduit en proti nes responsa bles de tous
les ca ractres de l 'orga nisme.
- Gnome : Il reprsente la tota l it de l ' information gntique.
- Htrochromatine : Il s'agit de la chromatine condense. C'est la partie d e la chroma-
tine qui est inactive lors de la transcription.
- H istone : L'h istone est une protine composant les nuclosomes et possd a nt une fonc
tion essentielle dans l 'empaquetage et le repliement de l'ADN.
- lntron : Portion de gne non codante.
- Nuclosome : Complexe protique permettant de compacter la chromatine. L'ADN
<lJ
s'enroule autour de cette structure.
c
- Nuclotide : I l s'agit du constituant principal des acides nucliques. Un n uclotide est
compos d'une base, d'un g roupement phosphate et d'un sucre.
- Polymre : Succession d ' une mme structure, le monomre, rpte un certain nombre
de fois.
- Proti nes : Les proti nes assurent les fonctions essentiel les l 'organisme. El les rsultent
de la traduction.
- Rpl ication : Processus permettant l 'ADN d 'tre dupliqu.
....... - Traduction : I nterprtation d e l 'ARNm en protines .
..c:
Ol
;:::: - Transcription : Processus permettant de copier des rgions d e l 'ADN en molcules
>
a.
0
d'ARN.
u

1 07

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

2 . LES ACI DES NUCLIQUES


- Les acides nucliques sont des polymres de nuclotides.
- Ces nuclotides sont composs d ' une base azote, d'un groupement phosphate et d ' un
sucre. Les bases, porteuses de l ' i nformation, peuvent tre :
- Des bases pu riq ues (drives d u noyau purine) :
. l 'adnine
. la guanine
- Des bases pyrimidiques (drives d u noyau pyri midine) :
. la thymine
. la cytosine
. l ' u raci le
..... Les sucres peuvent tre d u ri bose ou d u dsoxyribose.
- Les nuclotides s'assemblent entre eux d'une faon particu l ire.
- Chaque base ne peut s'a pparier qu'avec une seu le autre : el les sont com p lmentai res
l'une l'autre. Ainsi i l y a a ppariement entre A et T d ' une part, et G et C d ' a utre pa rt.
- L'appariement de 2 chanes entre el les ne se fait que dans une position a ntipara llle.

Remarque :
Corresponda nce des bases dans la double hlice : "Athe J'essaye"
A-T : Adnine apparie avec Thym i ne.
G-C : Guanine apparie avec CYtosine.

Alternative : " Ton G rand Cu r "


Source : P1 Mmo (ditions Medici l l i ne)
<lJ
c

N DISTINGUE DEUX TYPES D'ACIDES NUCLIQUES : L'ADN (ACIDE DSOXYRIBONUCLO


'
TIDIQUE) ET L ARN (ACIDE RIBONUCLOTIDIOUE)

L 'ADN : li porte /'information gntique.


- Les nuclotides formant l 'ADN sont des dsoxyri bonuclotides.
- li est souvent retrouv sous forme d 'une hlice compose de 2 chanes complmentaires.
.......
..c:
Ol - Le sucre de ces chanes est le dsoxyribose.
;::::
>
a. - Les bases uti l ises par l 'ADN sont l 'adnine (A), la cytosine (C), la guanine (G) et la thy-
0
u mine (T).

L 'ARN : C'est la copie de /'ADN.


- Les nuclotides formant l 'ARN sont des ribonuclotides.
- Contrai rement l 'ADN, il ne possde qu'un seul brin.

1 08

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- Le sucre est d u ribose.


- Les bases uti l ises par l 'ARN sont l 'adnine (A), la cytosine (C), la guanine (G) et l ' u ra-
cile (U).

LE DOGME CENTRAL

Transcription Traduction

ADN ---) ARN --....)


.. PROT E I N ES

Rplication

- L'information est stocke dans l'ADN.


- L'tape d e transcription permet de transmettre l ' i nformation sous forme d ' une struc-
ture transitoire, l'ARN.
- Cette molcu l e d 'ARN sera ensuite traduite en proti nes dans les ri bosomes.
- Les proti nes sont responsables d u fonctionnement de l 'organisme.

LA '
STRUCTURE TRIDIMENSIONNELLE DE L ADN
- E n effet, afin d 'avoir une conformation chimiq uement et physique
ment stable, l 'ADN a une structure particu l ire : i l s'agit d ' une double
hlice forme des 2 chanes d e nuclotides en position antipara l lle.
<lJ
c
- Les bases sont orientes vers l ' i ntrieur de l'hlice tandis que les struc
tures sucres-phosphates se d irigent vers l 'extrieur.

'
LE STOCKAGE DE L ADN
- L'ADN est empaquet dans les chromosomes.
- Ces derniers permettent :
. de stocker une grande quantit d 'ADN,
. de protger l 'ADN,
.......
..c:
Ol
. de transmettre l ' i nformation gntique avec un taux d'erreurs fa ible .
;::::
>
a.
- L'ADN est enroul autour des nuclosomes, composs d ' h istones. Cette conformation
0 permet la compaction d'une q ua ntit i m portante d 'ADN.
u

1 09

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

LE G NOME HUMAIN
- Il dsigne la tota l it de l ' i nformation gntique.
- La partie fonctionnelle d u gnome est a ppele euchromati ne.
- La partie non fonctionnelle est nomme htrochromatine. Son non-fonctionnement
est d au fait qu'elle soit condense en permanence.
- L'ADN gnomique est rparti dans les 46 chromosomes.

3. LA R PLICATION
- La rpl ication est un processus permettant l 'ADN d 'tre dupliqu.
- L'ADN est synthtis grce un complexe enzymatique a ppel l 'ADN polymrase.
- Cette rpl ication est qua l ifie de semi-conservative. En effet, les brins de l 'ADN paren-
ta l vont se sparer et chaque cel l ule fi l l e est forme partir d'un de ces brins. L'ADN
est donc capable de se reprodu ire l ' i dentique : l ' i nformation est transm ise de la cel
l u le mre aux cel lules fil les sans tre a ltre.
- Pou r dlier le double brin d 'ADN, il y a rupture des liaisons entre les brins permettant
de les l i brer. Pou r cela, une enzyme est ncessai re : c'est l 'ADN hlicase. Cette spara
tion peut tre compare l'ouverture d ' une fermeture clai r.

3'
5'

3'

hlicase

<lJ
c
- Aprs la l i bration des deux brins, l 'ADN polymrase a besoin d'une a morce pour com
mencer son trava i l . Cel le-ci est synthtise par l 'ADN primase.
- La rpl ication dbute des endroits prcis : on parle d 'origi nes de rpl ication.

5'

....... 3'
..c:
Ol 5'
;::::
>
a.
0 3'
u

- Chaque brin va ensuite prod u i re son brin manquant par l ' i ntgration de n uclotides.
- L'ADN polymrase ajoute des nuclotides dans le sens 5' -7 3 ' .
- Enfin, l 'ADN l igase permettra d e joindre les brins par l a formation d e liaisons phospho-
diesters.
- Ainsi, on obtient 2 molcules identiques la molcule initiale.

1 10

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4. LA TRAN SCRIPTION
- La transcription est un mcanisme permettant de copier des rgions d e l'ADN en mol
cules d 'ARN.
- Cette reproduction est ncessa ire pour que l ' i nformation gntique puisse sortir d u
noyau afin d e subir la traduction.
- Ce second mcanisme sert l ' interprtation des molcu les d 'ARN en squences de pro
tines.
- Un seul brin d 'ADN est ncessai re pour prod u i re un brin d 'ARN.
- L'enzyme ind ispensable ce phnomne est l 'ARN polymrase. Contra i re ment l 'ADN
polymrase, elle n'a pas besoin d 'amorce pour dma rrer son action.
- L'ARN polymrase va se fixer sur une rgion de l 'ADN nomme le site promoteur.
- La transcription ne peut commencer qu' cet endroit prcis de la double hl ice d'AD N .

Double hlice
d'ADN
3'

5' 5'

promoteur
polymrase

- Puis l 'ARN polymrase va sparer les 2 brins d'ADN.


- E l l e pourra a lors ajouter un un les nuclotides suivant le systme de complmenta-
rit des bases.
- La base C est complmentaire de la base G . Tandis que la base T est complmentaire de
la base A. La base A peut galement s'associer avec la base U de l 'ARN.

<lJ
c

3' 3'

5' 5'

polymrase

Brin d'ARN
....... synthtis
..c
Ol
;::::
>
a.
8 - C'est d e cette man ire q u ' i l y a u ra laboration d ' u n brin d 'ARN, com p l mentaire d u
brin transcrit d'ADN.
- La molcule d 'ARN porte donc l ' i nformation gntique d e la mme manire que
l 'ADN, c'est--di re sous la forme d ' une squence de nuclotides.
- Une fois le gne recopi, l 'ARN polymrase terminera son travai l en l i brant l 'ADN a i nsi
que la molcule synthtise, l 'ARN.

1 1 1

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3' 3'

5' 5'

ARN
polymrase

Brin d'ARN
synthtis

- La molcu le d 'ARN pourra a lors sortir d u noyau afi n d e se trouver dans l e cytoplasme
o a l ieu l a traduction en protines.
- L'ARN est donc un vritable i ntermd iaire entre l 'ADN et les proti nes.
- noter q u ' i l existe d iffrents types d 'ARN ayant chacun des fonctions bien spcifiques.
On en d isti ngue 3 principaux :
. /'ARN messager : c'est l 'ARN qui sera traduit en protines au n iveau des ribosomes,
. /'ARN ribosomique : c'est l 'ARN qui, en association avec des protines ribosomiques,
constitue les ri bosomes,
. /'ARN de transfert : c'est l'ARN qui se lie l 'ARNm pour le dcoder lors de la traduction.

<lJ
c
S. LA TRADUCTION
- La traduction est l ' interprtation de l 'ARNm en protines.
- Ce processus ncessite les 3 types principaux d 'ARN :
. l 'ARN messager q u i porte l ' i nformation gntique,
. l 'ARN ribosomique qui sert fa briquer les protines,
. l 'ARN de transfert q u i est le site d 'attachement des acides a m i ns (AA).
- Le ribosome est qualifi de machine dcoder. C'est le site de synthse des protines.
....... - La traduction, c'est l ' interprtation de mots de 3 lettres en une squence de pro-
..c:
Ol tines constitues d 'AA.
;::::
>
a.
0
- Ces mots uti l isent les 4 nuclotides de l 'ARNm, savoir A, C, G et U .
u
- I l en rsulte un code gntique.
- chaque codon ( = ensemble de 3 nuclotides) correspond un AA.
- On dcom pose la traduction en 3 tapes principales :
. L 'initiation : le ribosome, accom pagn d e l 'ARNt, se fixe l ' extrmit de l 'ARNm. Puis
il se dplace dans l e sens 5' ! 3 ' jusqu' ce q u ' i l a rrive au tri plet nuclotidique AUG
qui est l e codon initiateur. La synthse de la protine peut a lors dmarrer.

1 12

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Ribosome

5' 3'

. L 'longationle ri bosome se dplace le long de l'ARNm de codon en codon. Chaque


:

codon est associ un ARNt puis est traduit en AA lui correspondant. Ainsi, la
chane d'AA s'accrot selon l'ordre prcis donn par la succession de codons consti
tuant l'ARNm.

5' 3'

<lJ
c
o . La terminaison : des facteurs de termina ison agiront lorsque le ri bosome a rrivera
-0
un codon stop (UGA, UAG ou UAA). Enfin, les composants se dissocieront.
(/)
c
0
.......
-0
w
'<j"
..-t
0
N
@
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

S' 3'

1 13

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

- Le code gnt ique est le systm e tabl issant les corres ponda nces
entre les codon s de
l 'ARNm et les AA.
- Le code gnt ique est quasi ment unive rsel, c'est--d i re q u ' i l est
identi que pour la trs
grand e major it des organ ismes vivant s.
- La transm ission du code se fait donc de la mme man ire : un mme
codon corres pond
un mme AA quelle que soit l ' espce.
- Chaque codon est constitu de 3 bases.
- Les 4 nuclo tides (A, U, G et C) peuve nt donc coder 4x4x4 64 codon = s.
- I l existe 61 codon s signif iants des AA et 3 codon s n'en sign ifiant pas
qui sont les codon s
stop.
- Or i 1 existe 20 AA.
- En cons quence, certa ins AA des prot ines peuve nt tre cods par
pl usieur s codon s.
- Voici la raison pour laque lle le code gnt ique est d it dgn r
ou redon dant.

e m e l e t t r e !
u c A G

1 UUU Pbe UCU Ser UAU Tyr UGU Cys u 3



UUC Pbe UCC Ser
e u UUA Leu UCA Ser
UAC Tyr UGC Cys c

e
UAA STOP UGA STOP A
r UUG Leu UCG Ser UAG STOP UGG Trp
G
m
Q)
CUU Leu
c
e eue Leu
CCU Pro CAU His CGU Arg u
e
CCC Pro CAC His CGC Arg
c c
CUA Leu CCA Pro CAA Gin CGA Arg
A
CUG Leu CCG Pro CAG Gin CGG Arg
G
1 1
AUU Ile ACU Thr AAU Asn AGU Ser u
e A
AUC Ile ACC Thr AAC Asn AGC Ser c e
AUA Ile ACA Thr AAA Lys AGA Arg A
.
t AUG Met ACG Thr AAG Lys AGG Arg t
..c G
O'I
c
>
a.
t GUU Val GCU Ala GAU Asp GGU Gly u t
0
u GUC Val GCC Ala GAC Asp GGC Gly
r G
GUA Val GCA Ala GAA Glu GGA Gly
c
...
A
GUG Val
e GCG Ala GAG Glu GGG Gly
G
e

1 14

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Les bases incontournables - UEJ Atome,Biomolcules, Gnome, Bionergtique, Mtabolisme

- On d isti ngue :
. les codons indiquant le dbut de la traduction : AUG est le seul codon initiateur.
. les codons indiquant la fin de la traduction : UAA, UAG et UGA sont les codons stop.
- Ce tableau est a ppel ca rte de codage.
- Dans chaque colonne de d roite, il s'agit des acides amins correspondant a ux codons.

6 . LES ABRVIATIONS EN BIOLOG I E MOLCULAIRE


- AA : Acide amin
- ADN : Acide dsoxyri bonuclique
- ADP : Adnosine d iphosphate
- AMP : Adnosine monophosphate
- ARN : Acide ribonuclique
- ARNm : ARN messager
- ARNr : ARN ribosomique
- ARNt : ARN de tra nsfert
- ATP : Adnosine triphosphate
- CH R : Chromosome
- PM : Poids molculaire

Q)
c

.
..c
O'I
c
>
a.
0
u

115

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UE 2
LA C E LLU LE
E T LE S TI S S U S
Biologie cellulaire, Histologie, Cytogntique, Embryologie

O BJECTIFS

- Connatre la structure et la fonction des principaux com posants de la cel l u le euca ryote
permettant d'apprhender les cond itions d 'expression et d e rgulation d u progra mme
cel l u la i re.
- Connatre les principales tapes de dveloppement de l'embryon humain (organo
gense morphogense).
- Connatre la structure de principaux tissus.
- Savoir dcrire les principales mthodes d 'tude des cel l u les et des tissus.

Source : Courrier du M i nistre de l'enseignement suprieu r et de la recherche propos du futur


programme de la PACES.

<lJ
c

.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

1 16

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Les bases incontournables - UE2 Biologie cellulaire/Histologie/Cytogntique/Embryologie

A. B iolog i e cel l u la i re

1 . Petit dictionnaire de Biologie Cellulaire


2. Les techniq ues d'tude de la cellule
3. La membrane cel l u laire
4. Le noyau
5. Le cytoplasme et l es organites cel lulaires
6 . Le cytosquelette
Cl
7. La matrice extracel lulaire
8. La mitochondrie
9. Les transports membranaires
1 O. Les rcepteurs cellulaires
1 1 . Le cycle cellulaire
1 2 . Le trafic intracellulaire
1 3 . Diffrenciation cellulaire et cell ules
souches
Q) 1 4. Les abrviations en biologie cel l u laire
c

La biologie cel l u l a i re, c'est l 'tude des cel l u les et de leurs organites. Vous tudierez donc
les composants de la cel l u le, leurs interactions, ainsi que les mcanismes et processus
vitaux s'y droulant ; au travers de nombreuses expriences.
Vous seront ici prsentes les notions gnra l es de chaque thme abord d u rant la pre
mire an ne de mdecine.
E n effet, cette partie a pour but d e vous fam i l iariser avec la matire en vous donnant
.
..c des repres et d u voca bulaire .
O'I
c
> Cela vous permettra d'arriver avec des bases concernant l'enseignement. Vous serez ainsi
a.
0 capable de vous concentrer ds le dpart sur les dta i l s et mcanismes plus complexes
u
que sont les processus de rgulation, les techniq ues de contrle, la composition des
structures, les mthodes d 'tude des phnomnes etc.

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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

O UELLE SONT LES BASES APPORT ES PAR LE LYC E ?


Voici les chapitres d u programme de Sciences de la Vie et d e la Terre q u i vous seront uti
les :
- L'ATP vu en classe de Terminale.
- Cel l u le, ADN et un it, d u vivant tudis en classe de Seconde.

Source : http://www.education.gouv.fr/bo/2001 /hs2/defau lt.htm

UELS SONT LES PRINCIPAUX TH MES ABORD S EN PREMI RE ANN E DE M DECINE ?


- Petit d ictionnaire de biologie cel lulaire.
- Les techniques d ' tude en biologie cel l u la i re.
- La membrane cel l u l a i re.
- Le noyau.
- Le cytoplasme et les organ ites cel l u la i res.
- Le cytosquelette.
- La matrice extrace l l u la i re.
- La m itochondrie.
- Les transports membranaires.
- Les rcepteurs cel l u l a i res.
- Le cycle cel l u la i re.
- Le trafic i ntrace l l u la i re.
- Diffrenciation cel l u la i re et cel lules souches.
<lJ
c

Quelques conseils peuvent vous tre utiles :

,,... La comprhension des mcanismes biologiques est assez faci le. Par contre cette
matire est riche en dta ils. Et c'est sur ces derniers que les professeu rs n ' hsite
ront pas vous interroger. Les moyens mnmotechniques pourront donc tre
d'une aide prcieuse !
,,... Certa ines parties pouvant tre assez absconses, n 'hsitez pas interroger
.......
..c:
vos professeurs de cours magistraux ou d 'enseignements d i rigs en cas de d iffi
Ol cult de com prhension.
;::::
>
a.
0
u

1 . PETIT D ICTI ONNAIRE DE BIOLOG I E CELLULAIRE


- Anabolisme : C'est l 'ensem ble des ractions de synthse molcu l a i re.
- Apoptose : C'est la mort cel l u la i re programme par des signaux intra ou extrace l l u lai-
res. On la d iffrencie de la ncrose.

1 18
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- Catabolisme : C'est l 'ensemble des ractions d e dgradation molcu l a i re.


- Cel l-coat : galement nomme le glycocalyx, cette couche est retrouve chez tous les
types cel l u la i res eucaryotes. E l le offre une certa ine protection la membrane externe
de la cel l u le et a aussi un rle en ce q u i concerne la reconna issance et l'ad hsion cel lu
laire .
- Cytosol : C'est la matrice fluide d u cytoplasme dans laquelle baignent les organites
cytoplasmiques. I l s'agit d ' u n vritable carrefour des voies mtaboliques. I l a galement
un rle de rserve de macromolcules permettant de stocker de l ' nergie, de rguler
les pH, . . . On lui donne aussi le nom de hya loplasme.
- Cytoplasme : Il s'agit de la total it d u matriel cel l ulaire dlimit par la membrane plas
mique, entourant le noyau et renfermant les organites.
- Cils et flagel les : I l s'agit de prolongements responsables du mouvement de la cel l ule.
- Exocytose : Ce phnomne a pour but de rejeter vers le m i lieu extrieur, des substa n-
ces prsentes dans le cytoplasme des cel l u les. I l a aussi un rle dans l ' l i m i nation des
dchets cel lulaires. L'exocytose est rendue possible grce la formation d'une enve
loppe de membrane autour des lments excrter.
- Endocytose : Ce processus permet d e transporter des lments vers l ' i ntrieur de la cel
l u le. L'endocytose se ra l ise g rce la formation d ' une vsicu le q u i fera pntrer l 'l
ment dans la cel l u le.
- Euca ryote : Organ isme vivant dont la cel lule possde un noyau et des organ ites.
- M embrane plasmique : ga lement a ppele plasmalemme, e l l e permet de sparer l e
cytosol d u m i l ieu extrieur.
- Mta bolisme : I l s'agit d e l 'ensemble des ractions et transformations ayant l ieu dans
la cel l u le. Le mtabolisme regroupe les ractions de cata bol isme et d 'a na bolisme.
- M icrofi laments : Constitus d 'actine, ces composants d u cytosq uelette permettent le
<lJ mouvement cel l u la i re.
c
- M icrotubules : Constitus de tubu l i ne, ces composants d u cytosquelette participent
galement aux mouvements cel l u l a i res mais aussi au transport des organites au sein d e
la cel l ule. Les microtubules sont i m p l i q us dans la d ivision cel l u l a i re q u 'est la m itose.
- M icrovil losits : I l s'agit de fins prolongements de la cel l u l e responsables de l 'accroisse
ment d e l a surface d ' change de la cel l u le.
- Ncrose : C'est la mort accidentelle des cel l u les, provoque par des lsions physiques
ou chimiques.
....... - Phagocytose La phagocytose est un processus permettant l ' i ngestion
..c:
Ol
;:::: et la dgradation des particules trangres tel l es les bactries, les dbris cel l u l a i res,
>
a. etc. Ce phnomne est un vritable systme d e dfense de l ' orga nisme.
0
u
- Phagosomes : Le phagosome est une capsu le intracellula ire renfermant l es particules
trangres phagocytes par la cellule.
- Procaryote : Organ isme vivant dont la cel l u le ne possde ni noyau n i orga n ite.
- Vsicules de scrtion : Ces vsicules, issues du bourgeonnement de l 'a ppareil de Golgi,
circulent dans l e cytoplasme afin d e transporter des proti nes.

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2. LES TECH NIQUES D ' TUDE D E LA CELLULE


'
TECHNIQUES D OBSERVATION DES CELLULES
Microscopie
Cette technique permet d 'obtenir une image des structures cel l u la i res. On d isti ngue :
- Le m icroscope photonique/optique : i l permet d 'tudier des structures vivantes. l i offre
un grossissement de l 'ordre de 2000 fois.
- Le m icroscope lectronique : sa prparation ne permet pas de trava i l ler sur des struc
tures vivantes. Cependant, i l offre un g rossissement de l 'ord re de 20 000 fois pour la
microscopie lectronique balayage et d e 500 000 fois pour l a microscopie lectroni
que transmission.

La culture cellulaire in-vitro


Cette technique permet de fa i re crotre des cell ules hors d e leur m i lieu d 'origine afin de
les tudier ou d 'effectuer des expriences.

TECHNIQUES DE S PARATION DES CELLULES


Centrifugation
- Cette technique permet d e sparer les diffrents composants cel l u la ires en fonction de
leur masse.
- En effet, plus la masse d ' une molcule est i mportante, plus elle migrera rapidement.

lectrophorse
- Cette tech nique permet la sparation et l ' identification des molcules.
<lJ - E l le est base sur le dplacement d ' ions sous l 'effet d ' u n cham p lectromag ntique. Les
c
molcu les a n ioniques migrent vers l'anode, ta ndis que les molcules cationiques
migrent vers la cathode.
- Les ions vont migrer des vitesses d iffrentes, ce q u i va permettre de les sparer et d e
les diffrencier.

Cytomtrie de flux
- Cette mthode de tri cel l u la i re consiste faire dfi ler grande vitesse des cell ules
devant le faisceau d'un laser.
.......
..c:
Ol
- La l u m ire rmise par d iffusion sera ensu ite mesure .
;::::
>
a.
- Ainsi, les cel l u les seront classes selon d iffrents critres et des popu lations cel l u la ires
0 seront dfi n ies.
u

Tri cellulaire par fluorescence (ou technique de FACS)


- Cette technique utilise galement un laser, mais cette fois-ci, les cel lules y passent une une.
- Les cel l u les possdant des anticorps a u ront une charge ngative a lors q u e cel les qui
n 'en ont pas auront une charge positive.

1 20

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Fractionnement cellulaire
- Ce procd permet de fa i re claquer les cel l u les puis d e les broyer et enfin de ra l iser
une centrifugation.
- Ceci permettra d ' isoler les diffrentes popu l ations d'organites et d e les tudier.

ECHNIOUE DE MARQUAGE DES MOLCULES


Marquage par fluorescence
- La GFP (Green Fluorescent protein) est une protine auto-fluorescente synthtise par
la mduse. E l l e est spontanment vert fluo lorsqu'on l 'cla i re.
- E l le est uti l ise pour l 'tude d u trafic intrace l l u l a i re des proti nes.
- Suite sa fusion avec la protine tudier, il y a u ra transfert de fluorescence, et cel le-
ci pou rra tre visual ise.

Marquage par utilisation de radio-isotopes


- Cela consiste marquer les molcules par des lments radioactifs, puis les mettre dans
un systme biologique.
- Ces molcules seront a lors dtectes grce aux rayon nements mis.

PCR (polymerase chain reaction ou raction en chane par polymrase)


- Cette tech nique permet d 'amplifier un chantil lon peu a bondant et complexe, afi n de
l 'exploiter.
- Ceci est rendu possible par une succession d e rpl ications de l'ADN.

ECHNIOUES PERMETTANT DE FAIRE ENTRER DES SUBSTANCES DANS LA CELLULE


<lJ
c
La transgense
- Cette tech nique consiste insrer des gnes dans le gnome d'orga nismes vivants.
- C'est par ce procd que les OG M (Organismes Gntiquement Mod ifis) sont obtenus.

L 'lectroporation
- L'lectroporation est comme une lectrocution d e l a cel lule.
- Le principe consiste lui dl ivrer une dcharge lectrique trs courte.
....... - Les pores membranaires de la cel l ule vont alors s'ouvrir, ce q u i va permettre d 'y fai re
..c:
Ol pntrer des molcu l es.
;::::
>
a.
0 La technique des liposomes
u
- Le l i posome est un corps l i pidique a rtificiel dans lequel on peut insrer des substa nces.
- I l fusionnera avec la membrane de la cel l u le tudier, ce qui permettra la substance
d 'y entrer.

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La micro-injection
- On injecte la cel l u l e une qua ntit de liquide d e l 'ordre d u n L par une m icroseringue.
- La quantit ne doit pas tre suprieure car cela risque d e fa i re clater la cel l u le.

La fusion cellulaire
- La fusion cel l u la ire de deux cel l u les de types ou d'espces d iffrents permet de fa i re
entrer dans la cel l u le des gnes d ' i ntrt.

3. LA MEM BRANE CELLULAIRE


R LES DE LA MEMBRANE CELLULAIRE
- La membra ne cel l u la i re permet d 'ta b l i r une l i mite entre l e m i lieu intracellu laire
et le m i lieu extracellulaire.
- E l l e a galement pour rle de contrler les entres et les sorties de la cel l u l e : c'est donc
un l ieu d e passage responsable de la rgulation de la concentration en molcu l es du
m i l ieu intracellu laire.
- La mem brane cel l u l a i re offre la cel l u le la possibil it d ' interagir avec une a utre cel l u l e
o u avec les lments de la matrice extrace l l u l a i re.
- E l le possde une activit enzymatique sa face interne.

LES LIPIDES DE LA MEMBRANE


- La mem brane est orga nise en bicouche l i pidique, c'est--di re qu'elle comporte deux
feu i l l ets de l ipides.
<lJ
c - Il peut s'agir de phospholipides, de g lycolipides ou du cholestrol.
- Ces l i pides sont mobi les et effectuent d iffrents mouvements (rotation, flexion, bas-
cu le, translation, . . . ) ; ce qui offre la membrane une certa ine fl uidit. Cel le-ci va rie
selon la tem prature et selon la prsence ou non de cholestrol .
- Les lipides sont rpartis d e faon asymtrique.
- La phosphatidylchol ine et la sphi ngomyline se trouvent principa lement sur le feu i l let
externe de la membrane.
- A lors q u e la phosphatidyl-
.......
..c: thanolamine et la phosphati
Ol PC SM
;:::: dyl-srine se trouvent princi pa
>
a.
lement sur le feu i l let interne Feuillet
0
u externe
de la membra ne.

Feuillet
Interne PS
PE

1 22

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LES PROT INES DE LA MEMBRANE


- On d isti ngue :
. les proti nes extrinsques : qui sont les plus priphriques,
. les proti nes intrinsques : q u i se situent sur le feu i l l et i nterne de la mem brane,
. les protines transmembranaires qui sont des protines i ntrinsques mais qui font
toute l'paisseur de la membra ne.
- Les protines se dplacent dans la double couche l i pi d iq ue. Cependant leurs mouve
ments sont plus l i m its que ceux des l i pides puisq u ' i ls sont prs de 50 fois plus gros que
ces dern iers.

4. LE NOYAU
- Les cel l u les possdant un ou plusieurs noyaux sont nommes cel l u les euca ryotes.
Cependa nt, i l existe quelques exceptions, comme les hmaties, qui sont des cel l u les
eucaryotes dpourvues de noyau .
- O n d isti ngue des cel l u les pourvues d ' un noyau u n i q u e et des cel lules, comme les osto
blastes, qui ont plusieurs noyaux.
- Le noyau est indispensable la survie des cel l u les. Il constitue la source d ' i nformation
de la cel l ule puisq u ' i l contient le matriel gntique. C'est donc de l u i que dpend
l 'activit de la cel lule.
- Le noyau permet la reproduction des cel l u les et la transmission des caractres hrd i
tai res.

COMPOSITION DU NOYAU
<lJ
c L 'enveloppe nuclaire
- Elle est constitue de 2 mem branes : la mem brane nuclaire externe q u i se trouve face
au cytoplasme et la membrane nuclaire i nterne q u i se trouve face au n ucloplasme.
Ces 2 mem branes com muniquent entre el les par l ' i ntermd iaire de pores nuclaires
permettant le passage d ' ions et de certai nes molcules.
- Cette enveloppe est responsa ble de la forme du noyau et tab l it un rle de filtre. E l l e
participe galement la conservation de l 'ADN a i nsi qu' l'organisation et au fonction
nement de la chromatine .
.......
..c:
Ol Le nuclole
;::::
>
a.
0
- I l s'agit d'une masse i nhomogne situe au centre d u noya u . I l est constitu de proti
u nes et d 'ARN. Il participe la production des ARN ribosomiques formant les ri bosomes.

La chromatine
- E l le est d isperse dans le nucloplasme, sorte de matrice glatineuse.
- La chromatine est constitue par l 'association de l 'ADN et des h istones. C'est la forme
sous laquelle l 'ADN se prsente dans le noyau avant d 'entrer en d ivision cel l u l a i re.

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S. LE CYTOPLAS M E ET LES ORGAN ITES CELLULAI RES


LE CYTOPLASME
- Le cytoplasme est le compartiment intrace l l u l a i re principal de la cel l u le dont la su rface
externe est dlimite par la membrane plasmique et la surface i nterne est dlim ite
par la membrane entourant le noya u .
- Le cytoplasme est compos de cytosol, sorte de gel aq ueux constitu de 75 % d 'eau,
dans lequel les organites cel lula ires sont en suspension.
- C'est dans le cytoplasme qu'a l ieu un grand nombre d 'activits bioch i m i ques. C'est le
l ieu de stockage des lments ind ispensables la survie cel l u la i re .

LES ORGANITES CELLULAIRES


- L'appareil de Golgi : c'est un organite responsable du tri, de l 'embal lage, et du trans
port de substances labores par la cel lule. l i joue galement un rle dans ! 'exocytose
et est responsable des modifications des proti nes aprs la transcri ption.

Saccules

0 0
0
0
Vsicules
golgiennes

<lJ - Le centrosome : cet organ ite cel l u la i re, toujours situ au voisi nage d u noyau, a un rle
c
i m portant dans la d ivision cel l u la i re . En effet, il est responsable de l'organisation des
m icrotubules dura nt ! ' i nterphase, ce q u i aboutira la formation du fuseau m itotique.
- Le cytosquelette : c'est ce qui donne la cel l u l e ses proprits mcaniq ues. Il est consti
tu de polymres de proti nes et forme un rseau de filaments et tubules. Le cytosque
lette est responsa ble de la forme de la cel l u le.
- Les lysosomes : il s'agit de vsicules com portant des enzymes de dgradation. E l les
fusionneront avec les vsicules de phagocytose afin de d igrer leur contenu.
- La mitochondrie : cette structure i ntrace l l u l a i re a un rle fondamental dans la respi
.......
..c: ration cel l u l a i re, a insi que dans la production et le stockage d 'nergie sous forme
Ol
;:::: d'ATP. Les m itochondries constituent la source principale d 'nergie pour les cel l u les.
>
a.
u
0 E l les sont indispensables leur fonctionnement.

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- Les peroxysomes : ces organites intracel l u l a i res riches en enzymes util isent l 'oxygne
pour l i m i ner les substances nfastes la cel l u l e issues de la dgradation des substrats.
- Le rticulum endoplasm ique : le RE est une sorte de rseau de tubules en relation les
uns avec les autres. On distingue une partie granu leuse (le REG), recouverte de ri boso
mes, et une partie l isse (le REL), com muniquant entre elles .
. Le REG (rticu lum endoplasmique granuleux) participe la synthse des proti nes
a insi qu' leur transport, mod ification et repl iement. Peu de temps a p rs leur syn
thse, cel les-ci rejoignent l ' a ppareil de Golgi .
. Le REL (rticulum endoplasm ique l i sse) participe l a synthse des l i p ides et au
stockage du calcium.

R E Granuleux

RE Lisse

- Les ri bosomes : ce sont des molcu les prsentes dans le cytoplasme ayant pour fonction
de synthtiser des proti nes l ' issue de la traduction gntiq ue.

Grande
sous-unit

Q)
c
cc:---*t ite
sous-unit
ARNm

G3 6 . LE CYTOSQU ELETTE
<j"
......
o
l"J
- Le cytosquelette constitue l e squelette i nterne de la cel l u le.
@ - I l s'agit d'un rseau de fibres protiques i ntracel l u l a i res se situant entre l e noyau et la
t membrane plasmique.
c
- Le cytosquelette se renouve l l e consta mment.
0
u

R LES DU CYTOSOUELETTE
I l participe :
- la forme de la cel l u le,
- Aux dplacements de la cel l u le,

1 25

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- la d ivision des deux cel l u les fi lles lors de la cytodirse,


- la sparation des chromosomes lors de la m itose,
- l'ancrage des cel l u les,
- Au transport de protines, . . .

LES FI BRES DU CYTOSOUELETTE

Les microfilaments
- On parle galement d e filaments fins d 'actine.
- On les rencontre galement dans les fibres muscu l a i res.
- Les m icrofi la ments ont un rle capital dans les mouvements cel l u la i res.
- lis se trouvent gnralement sous la surface cel l u l a i re.

Les microtubules
- On parle galement d e filaments pais de tubuline.
- l is permettent la formation d u fuseau m itotique. lis participent aussi aux mouvements
cel l u laires et aux dplacements d 'organites au sein de la cel l ule.
- La majorit des m icrotubu les prennent naissance dans le centre de la cel l u le pour se
propager vers la priphrie.

Les filaments intermdiaires


- Ils sont constitus d e molcules qui d iffrent selon le type cel l u la i re.
- Le nom de filaments intermdiaires provient d u fait que leur diamtre se trouve entre
celui des microtubules et cel u i des m icrofi laments. Ce sont les composants les plus sta
<lJ
bles d u cytosq uelette.
c
- Ils occupent tout l 'espace cytoplasmique.

7. LA MATRICE EXTRACELLU LAIRE


- La MEC est la substance qui emplit l 'espace entre les cel l u les. C'est donc le m i l ieu dans
lequel baig nent les cel l u les.
- Elle est retrouve dans quasiment tous les tissus conjonctifs, en particulier dans ceux assu
.......
..c: rant la fonction de soutien, mais avec une composition et une abondance d iffrentes .
Ol
;::::
> - E l l e est compose d'une substance fondamentale, de protines fibreuses, d e protines
a.
0 de structure et de molcu l es d 'ad hsion.
u

FONCTIONS DE LA MATRICE EXTRACELLULAIRE


- Les cel l u les et la M EC communiquent, ce q u i permet le passage d'un grand nombre
d ' i nformations.

1 26

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- Les diffrents lments d e la MEC possdent pl usieurs domaines de lia ison avec les cel
l u les. Ceci permet l'adhsion des cel l u l es a insi que leur organisation au sei n des tissus.
- La fonction de soutien structural est assure par les fibres (de collagne et d 'lastine)
composant la M E C, permettant une rsistance l ' tirement.
- La M EC joue un rle i mportant dans la migration des cel l u les inflammatoi res.
- G rce la su bstance fondamentale, i l y a passage de substances nutritives.
- La MEC participe au mouvement des cel l u les.
- Elle i ntervient galement dans les phnomnes de rg ulation cel l u la ire.
- La MEC permet l e stockage de facteurs de croissance.

LA SUBSTANCE FONDAMENTALE DE LA M EC
- La su bstance fondamenta le est une sol ution transparente et visqueuse.
- Elle comporte des g lycosami nog lycanes (GAG) et des protoglycanes (PG).
- Les GAG retrouvs sont l 'acide hya luronique, la chondrotine sulfate, la kratine sulfate
ou encore l ' hparane sulfate.
- Les protoglycanes sont constitus de la liaison d'un ou plusieurs GAG un noyau pro
tique. Ils permettent la substance fondamentale de mainten i r son hydratation.
- La substance fondamenta l e est galement forme d ' une g rande partie d 'eau, mais
aussi d ' ions, de vitami nes, de gaz, d'hormones, d e prod uits d u mtabolisme, etc.

LES PRINCIPALES PROT INES FIBREUSES DE LA M EC


Le collagne

<lJ
- Le collagne est une protine fibreuse i nextensible extrmement solide. C'est une pro
c tine i nsol uble permettant la cel l ule d 'avoir une certa ine rigid it et une rsistance
la traction.

L 'lastine
- L'lasti ne est une protine fibreuse permettant la cel l u le d ' tre lastique.
- Nous pouvons citer l ' exem ple de la peau qui est trs lastique et serait i nextensible sans
lastine ! Il en est de mme pour les vaisseaux sanguins, et les organes q u i se d i l atent
souvent, comme les poumons.
....... - L'lasti ne a la capacit de se dformer puis de reprendre sa forme initiale .
..c:
Ol
;:::: - L'lasticit est l i m ite par des fibres de collagne ca r, sans ces dernires, les tissus ris-
>
a.
0 quera ient de se dchi rer.
u

LES PRINCIPALES PROT INES DE STRUCTURE DE LA M EC


La laminine
- I l s'agit d u constituant principal des lames basales.

1 27

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La fibronectine
- La fibronectine est une protine extracellulaire permettant l'adhsion des cel l u les la
M EC a insi que la prolifration et la migration des cel l u les au cours d e l'embryogense
et de la cicatrisation.

'
LES MOL CULES D ADH SION DE LA M EC
- Les molcu l es d 'adhsion au substrat (SAM) et les molcules d'adhsion la cel l u le
(CAM) vont permettre la cel lule de s'informer sur son envi ron nement, d ' i ntgrer ces
i nformations, et de prod u i re une rponse : i l y a donc passage d ' i nformations du m i lieu
extrieur vers l ' intrieur de la cel l u le. On d isti ngue 4 principales fa m i l les d e molcules
d'adhsion :

Les immunoglobulines
- Ce sont des protines qui existent soit sous forme soluble, i l s'agit des anticorps soit
sous forme membranaire, ce sont les lgCAM (Cell Adhesion Molecule).

Les cadhrines
- Les cadhrines sont des protines qui se reconnaissent entre elles uniquement en pr
sence de calci um.
- El les jouent un rle dans l'adhsion cel l u l a i re et l'organisation tissulaire .

Les slectines
- Les slectines sont des proti nes q u i reconna issent certa ins motifs g l ucidiques en pr
sence de calci um.
- On les trouve la surface des cellules pithliales, des globules rouges, des plaquettes, . . .
<lJ - Les slectines ont un rle capita l dans l ' i nflammation.
c

Les intgrines
- Les i ntgrines permettent de lier les cel lules l a MEC et a insi d e transmettre l ' i nforma
tion ; ceci seulement en prsence de calci um.

8. LA M ITOCHONDRIE
....... - Les cel l u l es ont besoin d 'nergie pour survivre .
..c:
Ol
;:::: - C'est dans l a m itochondrie que cette nergie est rcupre puis stocke sous forme
>
a.
0 d'ATP (adnosine triphosphate).
u
- La mitochondrie est couramment dsigne comme tant la " centrale nuclaire" de la
cel l u le.
- Le nombre de m itochondries dans une cel lule varie selon ses besoins nergtiques donc
selon son activit.
- La ta i l l e et la forme de la m itochondrie varient selon le type cel l u la i re.

1 28

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- El les existent donc sous forme de btonnets, de g ranu les, ou encore de fi l aments.
- Les mitochondries peuvent se dplacer dans la cel l ule grce aux mouvements des
microtubules composant le cytosquelette.

R LE DES MITOCHONDRIES
- Les m itochondries permettent la production et le stockage d 'nergie sous forme d 'ATP.
- E l les partici pent la mort cel l u l a i re program me (apoptose) par dversement de subs-
tances dans le cytoplasme.
- On peut considrer la mitochondrie comme l e carrefour des voies mtaboliques.
- La mitochondrie concentre et synthtise certa ines su bstances, comme les hormones st-
rodes.
- E l le contribue la rgulation du calci u m prsent dans le cytosol. En effet, sa structure
permet de le concentrer et de le relcher en cas de besoin.

STRUCTURE D E LA MITOCHONDRIE
- La membrane mitochondriale externe elle a pour rle de sparer la mitochondrie du
:

m i l ieu extrieur. E l le est l isse et uniforme.


- La membrane mitochondriale interne : elle forme les crtes mitochondria les qui sont

des plis de membrane, perpendicu l a i res la surface de la mitochondrie.


- L 'espace intermembranaire c'est l 'espace qui se trouve entre les
: 2 membranes.
Sa composition est proche de celle du cytosol .
- La matrice mitochondriale l a membrane mitochondriale i nterne l a renferme. E l l e a
:

comme particularit de possder son propre ADN mitochondrial (qui d iffre de l 'ADN
Q) nuclaire).
c

Espace
lntermembranalre

Membrane

externe

.
..c Membrane
O'I mitochondriale
c
> ---- interne
a.
0
u

mltochond rlale

mitochond riales

1 29

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9. LES TRANSPORTS MEM BRANAIRES


- La membra ne est semi-permable et slective : elle facil ite l 'entre dans la cel l ule de
molcules ind ispensables cel l e-ci et elle facil ite la sortie des dchets produ its par le
catabolisme cel l u la i re.
- La mem brane a galement pour rle de ma intenir une rpartition asymtrique des
ions ; le sod i u m et le ch lore tant majoritairement extrace l l u l a i re, ta ndis que le calcium
se trouve surtout dans l e m i l ieu i ntracellulaire.
- Ces d iffrences entre les deux m i l ieux sont l 'origine de g radients de concentration.
- Afin d 'assurer ces fonctions, il existe d iffrents systmes de transports .
. Le transport passif : i l ne ncessite pas d'apport d 'nergie puisque la force q u i gnre
le transport provient de la rpartition asymtrique des molcules de chaq ue ct de la
mem brane. Ce transport sponta nn permet une d iffusion dans le sens d u gradient,
c'est--d ire du + concentr au - concentr .
. Le transport actif : i l s'oppose au grad ient, c'est--dire que la d iffusion se fait d u -
concentr au + concentr. I l ncessite donc un a pport d 'nergie (souvent sous forme
d'ATP). Cet a pport se fait par association de 2 transformations dont l ' une l i bre d e
l 'nergie (transformation spontane/passive) et l 'autre consomme d e l 'nerg ie (trans
formation non spontane/active). En fait, la l i bration d 'nergie de la 1 re raction sert
la transformation de la seconde raction : c'est le couplage nergtique.
- On d istingue 3 types de transports membranaires selon q u ' i l s soient actifs ou passifs et
avec ou sans md iateurs :
. les transports passifs :
- sans md iateur : d iffusion simple,
- avec md iateur : d iffusion facil ite ;
. le transport actif qui se fait toujours avec md iateur.
<lJ
c
LA DI FFUSION SIMPLE

( ]
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

1 30

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- Dans ce type de transport, les petites molcu l es diffusent l i brement travers la mem
brane si leur concentration extracel l u l a i re est plus forte que leur concentration i ntra
cel l u la i re.
- C'est un phnomne peu efficace qui concerne les molcu l es non charges.
- Cette d iffusion dpend de la ta i l l e des molcules, de leur charge, de leur pola rit a i nsi
que de leur solu b i l it.
- La membrane sera donc permable aux petites molcu les, aux molcules apolaires, aux
molcules non charges, a ux gaz, aux protons, . . .
- Et e l l e sera i m permable aux mtabol ites, a ux grosses molcules, aux molcu l es polai
res et charges, . . .

LA DIFFUSION FACILIT E

[_ _ __ _ _]


<lJ
- Cette d iffusion est facil ite par l a prsence de protines, nota mment l es proti nes
c
canaux, permettant la molcu l e de traverser la membrane.
- Cette d iffusion est spcifique d ' une molcule.

LE TRANSPORT ACTIF
- Ce transport se fait contre le sens d u grad ient et ncessite donc un a pport d 'nergie.
- Les transporteurs uti liss sont des ATPase permettant l ' hydrolyse de l'ATP, l 'origine d e
l 'nergie ncessa i re .
.......
..c: - On d isti ngue d iffrents types d 'ATPases selon la nature des ions transports : H +, K+,
Ol
;:::: Na+, Ca++, . . .
>
a.
0
u
Exemples :
- La Ca++ ATPase
On l ' a ppel l e aussi pompe calcium.
E l l e est prsente en grand nombre dans l e tissu musculaire car le Ca++ est i n d ispensa ble
la contraction muscu l a i re.

131

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- La H+ / K+ ATPase
On l ' a pelle aussi pompe protons.
E l l e est prsente un n iveau du clon, des reins, et surtout dans la membrane a pica le des
cel l u les de la paroi gastrique pour l 'acidification de l ' estomac (le pH du sang est de 7,3
a lors que l e pH d u liquide gastrique est de 1 ! )

1 O. LES R CEPTEURS CELLULAI RES


- La cel l u l e possde des rcepteurs capables de dtecter et rpondre des sti m u l i chimi
ques ou physiques, q u ' i ls soient physiologiques (hormones, facteu rs de croissance, ions,
mtabol ites etc.) ou extraphysiologiques (mdica ments, etc.) .
- Ces stim u l i sont appels l igands.
- Leu r fixation a ux rcepteurs provoquera leur activation et entranera la modification
des rcepteurs.
- Cette interaction sera responsa ble de l ' mission de rponses q u i d iffreront selon l e
type de rcepteu rs, selon l a cel lule concerne et selon la nature d u ligand.
- La l i a ison l igand-rcepteur peut tre compare un modle cl-serrure.
- On d isti ngue un nombre considrable de rcepteurs d iffrents.
- En effet, un l igand peut avoir pl usieurs rcepteurs d iffrents lui correspondant.

LA LIAISON LIGAN D-R CEPTEUR


L + R -7 LR -7 L activ -7 Rponse
- Le rcepteur possde une extrmit permettant la l ia ison avec le l igand : c'est le site
<lJ
c de reconna issance ou de lia ison.
- L'autre extrmit est nom me site effecteu r. Ce site est responsable de l 'm ission de
l 'effet cel l u la i re.
- La liaison entre le l igand et l e rcepteur est spcifique puisque l e rcepteur doit fa i re
preuve de d iscri mi nation entre le l igand et les nombreuses autres molcu l es prsentes
dans le m i lieu.
- Le rcepteur doit galement faire preuve d'une g rande dtectab i l it puisq u ' i l doit tre
capable de d iscerner de trs fa i bles concentrations de l igand .
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
LES DIFF RENTS TYPES DE R CEPTEURS
0
u Les rcepteurs membranaires
- Comme leur nom l ' indique, ces rcepteurs se trouvent dans la membrane de la cellule. Le
site de reconnaissance est extrace l l u laire tandis que le site effecteur est intrace l l u laire.
- La l i a ison d u l igand avec le rcepteur permettra de transmettre une i nformation extra
cel l u la i re l ' intrieur de la cel l ule.

1 32

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On d isti ngue 3 g randes classes d e rcepteurs membranaires :


..... Les rcepteurs canaux ion iques :
- Ces rcepteurs sont forms d ' un canal q u i offre une comm u nication entre le m i lieu
extrace l l u l a i re et le mi lieu i ntracellulaire, c'est--dire le cytoplasme. Le ligand contrle
l 'ouverture et la fermeture du canal et rg u l e l 'entre dans la cel l u le des cations et des
anions la constituant.
- La rponse est rapide puisqu'elle est quasi ment instanta ne.
- On retrouve des rcepteurs canaux ioniques au n iveau du tissu nerveux.
- C'est le cas, par exemple, des rcepteurs n icotin iques ! 'actylcholine retrouvs a u
n iveau des jonctions entre 2 neurones o u entre un neurone et une cel l u le muscu l a i re .
..... Les rcepteurs coupls aux protines G :
- Leu r doma ine extracel l u laire permet la liaison d u rcepteur avec l e ligand. Leu r
domaine transmembranaire est compos de 7 hlices puisque la chane polypeptidique
les constituant traverse la membrane 7 fois.
- Quant au domaine i ntrace l l u la i re, il est en contact avec les protines G .
- Ces protines G seront responsa bles d e l a transmission d u signa l .
- l ies permettent galement l 'amplification d u signal, pu isque, dans l a p l u pa rt des cas,
les l igands ont une concentration fa ible.
- La rponse est qual ifie de sem i-ra pide.
- Il s'agit, par exemple, des rcepteurs la FSH ou la LH .
..... Les rcepteurs enzymatiques :
- Ces rcepteurs possdent une activit enzymatique module par l 'activation d u ligand.
- On connat, par exemple, le rcepteur insul ine, ou encore le rcepteur l ' E G F
<lJ (Epidermal Gross Factor = facteu r de croissance pidermique).
c
- La rponse est semi-ra pide.

Les rcepteurs nuclaires


- Comme leur nom l ' indique, ces rcepteurs se trouvent dans l e noya u .
- Leurs l igands sont petits et vont donc pouvoir pntrer d i rectement dans la cel l u le.
- Puis ils se lieront avec le rcepteur et il y aura interaction avec l 'ADN loca l is dans le
noya u .
....... - Cette interaction a u ra pour consquence l 'activation o u l ' inhibition d e la transcription
..c:
Ol de l 'ADN en ARN, responsable de la synthse des protines, constituants essentiels de
;::::
> l 'organisme assurant des fonctions trs d iverses.
a.
0
u - Ces rcepteurs permettent une rponse lente.
- On d istingue, par exemple, les rcepteurs aux hormones thyrodiennes ou strodes.

1 33

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1 1 . LE CYCLE CELLU LAIRE


- Le cycle cel lulaire est la vie d ' une cel l u le, de sa formation sa d ivision en 2 cel l ules fi lles.
- Le cycle cel l u la i re permet de sparer 2 d ivisions cel l u l a i res conscutives.
- l i est responsable du renouvellement du matriel gntiq ue.
- li se droule en 2 phases :
. ! ' i nterphase : c'est d u rant cette phase qu'a lieu la rpl ication semi-conservative d e
l 'ADN .
. la m itose : c'est la d ivision d e la cel l u le mre en 2 cel l u les fi l l es identiques.
La phase GO : elle correspond un tat q u iescent dans lequel se trouve la cel l u l e a prs
la m itose. ce stade, la cel l u l e se trouve hors d ivision ; e l l e est au repos.

<lJ
c

Remarque :
M pour Mitose,
G pour Gap q u i signifie interva l l e en angla is,
S pour Synthse.

'
.......
..c: l I NTERPHASE EST LA PHASE LA PLUS LONGUE
Ol
;::::
>
a.
On la dcompose en 3 sous-phases :
0
u
G1 : c'est la 7re phase de croissance cellulaire.
- Sa dure est extrmement variable puisq u ' e l l e s'tale d e 1 1 0 heures et peut mme
a l ler j usqu' pl usieurs jours. Cette dern ire sera donc dterminante pour la dure
totale du cycle.
- G1 peut tre dsig ne phase d e prparation l a rpl ication.

1 34

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S : cette phase correspond la rplication de /'ADN, c'est--dire la synthse de /'ADN.


- Elle dure 8 9 heures.

G2 : c'est la 2 e phase de croissance cellulaire.


- Elle dure de 4 5 heures.
- G2 se situe entre la phase de synthse d 'ADN et la phase de d ivision cel l u l a i re.
- On peut l a qualifier de phase de contrle puisq u ' e l l e permet de s'assurer que l 'ADN a
t correctement et totalement rpliqu, avant que ne s'opre la d ivision cel l u la i re.

La mitose
- Elle est relativement courte puisq u ' e l le se droule en 1 2 heures.
- Elle se droule en 4 tapes :
. la prophase : les C H R (= chromosomes) vont se condenser pour s'ind ivid ual iser,
. la mtaphase : les C H R vont se d i poser sur la plaque quatoriale,
. l'anaphase : les C H R d'une mme pa i re vont se sparer et migrer chacun vers un ple
de la cell u le,
. la tlophase : les C H R se rassemblent en deux lots gaux chaque ple d e l a cel l ule
et i l y a formation de 2 cel l u les fil les identiques la cel l ule mre.
- La mitose se final ise par la cytocinse q u i consiste en la d ivision du cytoplasme afi n de
sparer les 2 cel l u les fil les formes.

1 2 . LE TRAFIC I NTRACELLULAIRE
Le fait que la cel l u le soit com parti mente ncessite des systmes de transport et d 'adres
sage des su bstances composant la cel l u le.

<lJ
c '
L I NTERCOMMUN ICATION ENTRE LES COMPARTIMENTS
- On d istingue les transports :
. vers l e cytosol,
. vers l e noyau,
. vers la m itochond rie,
. vers le R E,
. entre les d iffrents compartiments d e l ' a ppareil de Golgi, . . .
- Certai ns transports ncessitent des signaux d'adressage, d'autres non. Ceci dpend ga
.......
..c: lement de la substance en trafic.
Ol
;::::
>
a.
0
u
E N CE OU I CONCERNE LES PROT INES, DEUX PRI NCIPAUX MODES DE TRANSPORT SONT
CONNUS
Le transport travers la membrane
- l i s'agit d ' u n passage qu ivalent celui d u m i lieu extrace l l u l a i re vers l e m i l ieu intracel
l u l a i re et vice versa.

1 35

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- Ce transport ncessite :
. d u temps,
. de l'nergie,
. le tri des protines,
. l ' utilisation d ' un nom bre non ng l igeable de protines auxi l i a i res permettant aux
substances d'adopter la conformation ncessai re leur achem inement,
. des signaux, perus par les rcepteurs situs la surface de la cel lule, permettant d e
guider les protines vers l e u r destination.

Le transport dans les vsicules


- Certai nes substances doivent franchir la membrane. E l les sont donc emba l l es dans des
vsicules formes au n iveau du compartiment donneur pour tre a dresses vers le com
partiment accepteur.
- Afin d e former ces vsicules d iffrentes tapes sont ral ises :
. bourgeonnement d u compartiment donneur,
. dtachement de la vsicule en formation,
. adressage de la vsicule vers le compartiment accepteur,
. fusion de la membrane de la vsicule avec la membrane d u compartiment accepteur.
<lJ
c

) ) )

.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

Compartiment Compartiment
donneur accepteur

- Ce transport entre les 2 membranes est unidirectionnel, rgul, et dtermin par


des signaux.

1 36

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1 3 . DIFFRENCIATION C ELLULAIRE ET CELLULES SOUCHES

LA DIFF RENCIATION CELLULAIRE


- I l s'agit du processus selon lequel une cel l u le immature, c'est--d i re non spci a l ise, va
devenir mature en se spcial isant en un type cel l u l a i re.
- Ce phnomne se man ifeste ds la vie embryonnaire puisq u ' i l permet d 'obtenir les d if
frents types cel l u la i res nous constituant.
- Puis il continue pendant la croissance, lors de la prolifration des cel l u les.
- l 'ge adulte, la d iffrenciation cel lula ire se poursuit pour former les cel l u les q u i
ncessitent d e s e renouveler.
- L'engagement d ' une cel l u l e ind iffrencie dans une voie d e d iffrenciation est a ppe
le la dterm ination. Une fois impl ique dans cette voie, la cel l ule ne peut que rare
ment revenir en arrire.
- L'environnement a un rl e majeur dans cette d iffrenciation cel lulaire. En effet, la cel
l u le adapte sa d iffrenciation aux besoi ns de l 'envi ron nement.
- Lors de la d ivision cel lulaire (= la mitose), une cel l u le mre donnera deux cel l u l es fil les
identiques.
- Ces cel l u les auront des devenirs diffrents :
. certa ines vont mourir,
. d'autres vont se d iffrencier,
. d'autres vont passer un tat quiescent (= repos de la cel l u le).
- On d isti ngue :
. les cel l u les u n ipotentes : ces cel l u l es sont capables de prod u i re un seul type de cel l u
les. Nous pouvons donner l 'exemple des spermatogonies q u i ne pourront tre l 'ori
gine que des spermatozodes.
<lJ
c . les cel l u les m u lti potentes : ces cel l u les sont ca pables de donner naissance un nom
bre restreint de types cel l u laires d iffrents. On peut citer l 'exemple des cel l u les sou
ches hmatopotiq ues .
. les cel l u les pluri potentes : ce sont des cel l u les ca pables d e se d iffrencier en plusieurs
sortes d e cel l u les. C'est l e cas des cel l u l es souches embryonna i res .
. les cel lules toti potentes : ces cel l u les ont la capacit de se d iffrencier en n ' im porte
quel type cel l u l a i re. E l les ont donc la possibilit de donner naissance un orga
n isme entier. Le zygote est une cel l u le totipotente .
.......
..c:
Ol Remarque : Le degr de d iffrenciation cel lula ire a une va leur pronostique i mportante
;::::
>
a. en ce qui concerne les cancers.
0
u

LES CELLULES SOUCHES


- Les cel lules souches sont des cel l u les ind iffrencies (= i mmatures) qui se d ivisent peu
mais qui ont un potentiel de d ivision quasi ment i l l im it.
- E l les sont l 'origine des l ignes cel lula ires de l ' individu.
- La d ivision des cell ules souches est asymtrique.
1 37

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- Elle aboutit la na issance d e 2 cel l u les fil les dont :


. l ' une donnera une nouvelle cel l u le souche, ce q u i signifie que les cel l u les souches ont
une capacit d'auto-renouvel lement .
. l'autre entrera en d iffrenciation afi n de donner un type cel l u la ire spcifique.
- On d isti ngue :
. les cell u les souches embryonnaires : el les ont un potentiel d e d ivision considrable
puisqu'el les se d ivisent faci lement. E l les sont l 'origine des cel l u l es fondatrices d e tis
sus et organes du corps .
. les cel l u les souches germina les : ces cel lules sont prsentes dans les gonades et pro
d u isent pendant toute la vie adu lte des cel l u les fil les dont l'une entrera en voie de d if
frenciation afin de former un gamte .
. les cel l u les souches somatiques : galement a ppeles cell ules souches adu ltes, e l les ont
un potentiel de d ivision l i m it leur tissu d 'origi ne. Ces cel l u les permettent de rgn
rer et rparer les cel l u les des tissus de l 'organisme .
. les cel l u les souches cancreuses : e l les sont responsa bles d e l'appa rition d u cancer, d e
son dveloppement long terme a insi que des rcidives.
- Actuellement, de nombreuses tudes sont faites sur l ' util isation des cel l u les souches en
mdecine rparatrice.

1 4. LES ABRVIATIONS EN BIOLOG I E CELLU LAIRE


- Ca++ : Ca lcium
- Cl- : Chlore
- GAG : G lycosaminoglycane
<lJ - lg : I mmunog l obul ine
c
- m be : Membrane
- ME : M i croscopie lectronique
- MEC : Matrice extrace l l u l a i re
- mme : M embrane mitochondriale externe
- m m i : Membrane mitochondriale i nterne
- MO : M i croscopie o ptique
....... - mp : Mem brane plasmique
..c:
Ol
;:::: - Na+ : Sod ium
>
a.
0 - PG : Protoglycane
u
- PM : Poids molculaire
- RE : Rticu l u m endoplasmique
- REG : Rticulum endoplasmique granu leux
- R E L : Rticu lum endoplasm ique l isse
- SF : Substance fondamenta l e

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B . H i s tolog ie

1 . L e tissu pithlial
2. Le tissu nerveux
3. Le tissu conjonctif
4. Le tissu osseux
5. Le tissu cartilagineux
6 . Le tissu sanguin

7. Le tissu musculaire
8. Les abrviations en histologie

L'histologie reprsente l'tude des tissus. Vous y explorerez la structure, l 'o rgan isation
et le fonctionnement des tissus. Il s'agit d ' une d iscipline au croisement de la cytologie et
de l 'anatomie.

0 UELLES SONT LES BASES APPORT ES PAR LE LYC E ?


- Le fonctionnement d u systme nerveux vu en classe de premire.

Q)
c 0 UELS SONT LES PRINCIPAUX TH MES ABORD S
- Le tissu pithl i a l .
- Le tissu nerveux.
- Le tissu conjonctif.
- Le tissu osseux.
- Le tissu carti lagineux.
- Le tissu sang uin.
. - Le tissu m uscu laire .
..c
O'I
c
>
a.
0 Quelques conseils peuvent vous tre utiles :
u

,,,,. Cette matire comporte de nombreux dtai ls. Si vous connaissez l ' o rganisation
gnrale des tissus avant votre entre en PACES, vous aurez dj une bonne lon
gueur d'avance sur les autres tudiants !
,,,,. Cette matire ne ncessite pas un gros effort de comprhension. Pa r contre elle
vous demandera d ' ingurgiter tous les dtai ls.

1 39

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,,,.. Les schmas raliss par les professeurs peuvent tre d'une g rande a ide pour
retenir le cours. N ' hsitez donc pas fa i re q uelques croquis d u rant votre prise
de notes.
,,,.. Entranez-vous avec les anna les. Cela vous permettra de reprer les q uestions
types et les piges viter.

1 . LE TISSU PITH LIAL

- Contra i rement a ux cel l ules d u tissu conjonctif, les cel l ules d u tissu pithlial sont join-
tives, solida rises par des systmes de jonctions intercel l u la ires.
- Le tissu pithlial est spar du tissu conjonctif par une membra ne basa le.
- Il n'est pas vascula ris.
- On d isti ngue deux g randes sortes d'pithl ium : l 'pithl ium de revtement et l'pith-
l i u m glandula i re .

'
L PITH LIUM DE REVTEMENT
- Il recouvre l 'ensemble du corps a insi que les cavits de l 'organisme et les organes creux.
- Cet pithlium a donc pour fonction d 'ta b l i r une barrire entre le m i l ieu extrieur,
c'est--d i re l ' a i r ambiant, et l e tissu conjonctif.

- On peut tablir une classification selon :


<lJ
c . la forme des cel l u les : pithliums cubiq ue, cyl indrique, ou pavimenteux,
. le nombre de couches de cel l u les : pithliums simple (ou unistratifi) si prsence
d ' une seu le couche de cel lules, stratifi si prsence de pl usieurs couches de cel l u les,
et pseudo-stratifi si les noyaux des cel l u les ne se trouvent pas a u mme n iveau,
. la prsence ou non de spcial isation du ple apical de l 'pithl ium : tel l e l ' existence
de cils, m icrov i l l osits, kratine&
- On trouve diffrents types d'pithliums de revtement :
. l 'piderme : i l a ppartient au revtement cutan (= la peau) .
.......
. l'pithl i u m proprement d it : i l recouvre des cavits ouvertes l 'extrieur.
.c:
Ol Ex. : Epithliums des voies ariennes, gnitales, digestives, urinaires, . . .
;::::
>
a.
. l 'endothl i u m : i l recouvre des cavits fermes, ne communiquant pas avec l e m i l ieu
u
0 extrieur. Ex. : pithl i u m de l 'a ppare i l cardio-vascula ire, . . .
. le msothl ium : i l recouvre les cavits sreuses d e l 'organisme (= cavits fer
mes d e l 'organisme ta pisses d ' u n revtement l isse contenant une fine couche
de liquide). Ex. : E pithl i u ms des cavits pleurale, pricardique, . . .
- Selon leur local isation, les pithl i ums de revtements assurent diffrentes fonctions :
. protection mcanique vis--vis d u m i l ieu extrieur.
Ex. : L'piderme protge contre le froid, les chocs, . . .

1 40

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. protection chi mique. Ex. : pithlium de l ' estomac.


. mouvements. Ex. : E pithlium cili de la trompe utrine permettant l 'ovocyte d e
progresser.
. rception de messages sensoriels. Ex. : pithl ium sensoriel auditif
. excrtion. Ex. : pith l i u m rnal .
. a bsorption et rsorption d e liqu ides, nutriments, . . . Ex. : pith l i u m d e l ' i ntestin .

'
L PITH LIUM GLANDULAIRE
- Il constitue des lments glandulaires.
- Ces lments auront la capacit de scrter des su bstances q u i seront excrtes soit :
. dans l'organ isme, c'est--di re dans la circulation sanguine : on parle a lors de g landes
endocrines. Les g l a ndes endocrines ne ncessitent pas la prsence d e canal excrteu r.
Les hormones vont donc d irectement dans le sang. Ex. : La thyrode .
. l 'extrieur de l 'organisme, c'est--di re la surface d u corps ou d ' u ne cavit d u
corps q u i communique avec l'extrieur : i l s'agit d e glandes exocrines. Ex. : La g lande
mammaire. Les glandes exocrines ont besoin d ' un canal excrteu r.
. la fois dans l 'organisme et l ' extrieur d e l'organisme : ce sont les g l a ndes amphi
crines. Ex. : Le pancras.

On peut classer les glandes exocrines selon :


- Leur localisation :
. intrapithlia le,
. extrapithliale.
- La modalit d'excrtion du produit de scrtion :
. mrocrine : l e produ it de scrtion est relch sans a ltration d e la cel l u l e .
<lJ . a pocrine : l e produ it d e scrtion est relch avec une partie de la cel l u l e q u i l e
c
contient .
. holocrine : l e produ it de scrtion est relch par le dtachement des cel l u les rem
pl ies de cel u i-ci q u i mourront par la suite.
- La nature du produit scrt :
. glande muq ueuse si les scrtions sont visqueuses,
. g lande sreuse si les scrtions sont aqueuses,
. glande mixte si les scrtions sont la fois muq ueuses et sreuses.
- La forme du canal excrteur :
.......
..c:
Ol
. d roit,
;:::: . contourn,
>
a.
0 . ram ifi
u
- La forme de la partie excrtrice :
. acineuse,
. alvolaire,
. tubuleuse.

1 41

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2. LE TISSU N ERVEUX
- Le tissu nerveux est un tissu complexe constitu de deux sortes de cel l u les :
. des cel l u les nerveuses : les neurones,
. des cel lules de soutien : les cel l u les g l iales.
- Le tissu nerveux a d iffrentes fonctions :
. i l dtecte et collecte les informations,
. i l traite ces i nformations,
. puis il met une rponse.
- Le neurone comporte :
. un corps cel l u l a i re : l e soma, permettant d ' i ntgrer les informations .
. un prolongement long : l 'axone, permettant de cond uire les i nformations .
. des prolongements courts : les dendrites, permettant de rceptionner les i nforma
tions.

Terminaisons
axonales

Ple metteur
Q)
c
AXONE

.
..c
DENDRITES___..;=I
O'I
c
>

a.
u
0 SOMA Ple rcepteur

1 42

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- Le soma et les dendrites constituent l e ple rcepteur. Ils reoivent donc les i nforma
tions sensorielles provenant du m i lieu i ntrieur et du m i lieu extrieur.
- L'axone reprsente le ple metteur. I l transmet donc l ' information en rel iant le
soma l'organe cible. L'axone est galement appel fibre nerveuse.
- I l y aura donc rception, conduction, transm ission et traitement des informations.
- Les neurones communiquent entre eux par l ' i ntermd iaire des synapses.
- On peut classer les neurones selon le nombre de prolongements qu 'ils comportent :
. les neurones unipolaires : ils possdent un seul prolongement qui est l a dend rite (pas
de prsence d 'axone) .
. les neurones b i po l a i res : ils possdent deux prolongements qui sont l 'axone et la
dendrite .
. les neurones pseudo-un i polai res : ils possdent un corps cel l u la i re puis u n prolonge
ment unique se bifurquant en T d istance du corps cel l u la i re en un axone et une
dendrite .
. les neurones m u ltipolaires : ils possdent un axone et d e m u ltiples dendrites.

--------<:
-- --:;:, Neurone unipo laire

Neurone bipo laire

<lJ
c
Neurone pseudo-unipolaire

Neurone multipolaire

.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u
- On peut galement les classer selon :
. la forme d u corps cel lulaire : pyramidal, pyriforme, toil, fusiforme, sphrique, . . .
. leur fonction : neurone sensitif, neurone moteur ou i nter-neurone,
. la prsence ou non de my l i ne a utou r de l 'axone.

1 43

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LES CELLULES GLIALES


- Les cell u les gliales accompagnent les neurones et sont 1 0 fois plus nombreuses que ce
dernier.
- E l les offrent aux neurones un environnement favorable et assurent leur soutien et leur
protection.
- Au n iveau d u SNC, on trouve :
. les astrocytes : ce sont les cel l u les de soutien et de nutrition d u neurone .
. les ol igodendrocytes : ils forment la myl ine des neurones d u SNC.
. les microg liocytes (= cel l u les m icrogliales) : ce sont les macrophages d u SNC. El les
i ntervien nent donc lors de lsions du SN .
. les pendymocytes ( cel lules pendymai res) : ces cel l u les constituent une barrire
=

slective entre le liquid e cphalo-rachidien et le tissu nerveux.


- Au n iveau du SNP, on trouve :
. les cel l u les de Schwa nn : elles forment la myline des neurones d u S N P.
. les cel lules satel l ites des gangl ions pri phriq ues : elles ont un rle structural et
mtabolique.
- La my l i ne est une gaine entourant l ' axone qui permet d 'acclrer la vitesse de conduc
tion des influx nerveux.
- On d isti ngue donc des fibres myli niq ues ralisant une conduction trs rapide de l ' in
flux nerveux, et des fibres amyliniques o l ' influx nerveux est transmis de faon lente.
- Dans le SNC, la my l i nisation est assure par les ol igodendrocytes.
- Dans l e SNP, elle est effectue par les cel l u les de Schwann.

Voici l 'agencement gnral d'un neurone my l i n is :


<lJ
c

Gaine Gaine

Nud
de myline de Schwann de Ranvier
.......
..c
Ol
;::::
>
a.
0
u Remarque :
- La gaine de my l i ne est i nterrompue interva l les rgu l i ers par des nuds de
Ranvier. Ceux-ci sont les l ieus de concentration d u sod ium et d u potassium.
- La gaine de myline est entoure d'une gaine isolante : c'est la gaine d e Schwa nn.

1 44

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3. LE TISSU CONJO NCTI F


COMPOSITION DU TISSU CONJONCTIF

Les cellules
- Contra i rement aux cell ules d u tissu pithl ial, les cel l u les d u tissu conjonctif sont spa
res par de la matrice extrace l l u la i re et tab l issent donc peu de contacts entre e l l es .
. les fibroblastes/fibrocytes responsables de la scrtion des proti nes d e la matrice
extracel l u l a i re .
. les cel l u les msenchymateuses ou cel l u les souches qui constituent l e tissu conjonctif
embryonna i re. Ce sont des cell ules totipotentes. Ces cel l u l es se d iffrencieront en
diverses sortes d e cel l u les d e soutien (ad i pocytes, chondroblastes, ostoblastes, &} .
. les ostoblastes/ostocytes prsents dans le tissu osseux .
. les chondroblastes/chondrocytes prsents dans le tissu cartilagineux .
. les adi pocytes prsents dans l e tissu adipeux (= la gra isse) .
. les mastocytes ayant un rle dans l ' i nflammation .
. les macrophages/histiocytes qui jouent un rle dans la phagocytose (phnomne per
mettant la destruction des lments trangers tels les bactries, dbris cel l ulaires, etc.)
. les leucocytes/g lobules blancs q u i sont des cel l u l es en transit a ppartenant au systme
i m m u n itaire : ce sont les g ranulocytes, les lymphocytes, les monocytes, et les p lasmo
cytes.

La matrice extracellulaire comportant


- Des fibres :
. les fibres d e collagne : e l les offrent rsistance et force au tissu conjonctif. On
d istingue principalement les fibres de col lagne de type 1 qui sont les plus retrou
ves dans l 'organisme et que l'on rencontre dans le derme, les os, le cartilage, les
tendons, les capsules ; les fibres de col lagne de type I l que l 'on retrouve dans le car
<lJ
c tilage ; et les fibres de collagne de type IV perues dans les membranes basales.
. les fibres rticu lai res/de rticu l i ne : e l les forment une couche autour des organes .
. les fibres lastiques : ces fibres procurent force, contraction et extension au tissu
conjonctif.
- De la substance fondamenta le : m i l ieu trs riche en eau comportant des molcules d is
soutes et des macromolcules. Cette espce de gele permet des changes important
entre les cellules et le sang. Elle a donc un rle primordial dans la nutrition des cel lules.

.......
..c: LES DIFF RENTS R LES DU TISSU CONJONCTIF
Ol
;::::
> - Les fibroblastes assurent la scrtion des protines de la matrice extrace l l u l a i re.
a.
0
u - La rparation et la cicatrisation d u tissu ls est assure par les fibroblastes.
- L'apport et le stockage d 'nergie sont effectus par les adipocytes.
- Les os et le cartilage i nterviennent dans le soutien des organes.
- Les cel l u l es du systme immunitai re assurent la dfense de l 'organisme.
- Le tissu conjonctif a un rle mta bolique im portant : c'est un m i l ieu permettant l e pas-
sage de nutriments et dchets entre le sang et les cel lules.

1 45

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PRINCIPAUX TISSUS CONJONCTIFS


Les tissus conjonctifs non spcialiss :
- Le tissu msenchymateux : Constitu d e cel l u les msenchymateuses, i l n 'existe que chez
l'embryon. Ces cel l u les m u ltipotentes don nent naissance aux autres tissus conjonctifs.
- Le tissu conjonctif glatineux/mucode : I l est retrouv au n iveau du msenchyme
embryonnaire, du cordon ombilical, du placenta, mais aussi au niveau de la p u l pe
denta i re. C'est un tissu quiescent qui a pour fonction d e scrter d e l 'acide hya l u roni
que, compos im portant d e la matrice extracel l u l a i re.
- Le tissu conjonctif lche : li est riche en cel l u les. On d isti ngue :
. le tissu conjonctif a rolaire q u i entoure les glandes et les vaisseaux. On l e trouve sous
l 'pithl ium .
. le tissu adipeux : les adipocytes sont responsables d u stockage de la gra isse. Chez l e
ftus et chez l 'enfant, i l s'agit d e g raisse brune. Chez l'adu lte, la majorit est de l a
graisse blanche. Le tissu a d i peux constitue u n e vritable rserve d 'nergie. I l a ga
lement un rle im portant dans la thermogense .
. le tissu rticul compos d e fibres de col lagne de type I l l et de cel lules rticu laires.
Il est prsent dans les organes hmatopotiques et lym phodes.
- Le tissu conjonctif dense : Il est riche en fibres. On d istingue :
. le tissu conjonctif dense rgulier ou orient, possdant des fibres qui forment des
faisceaux para l lles. l i est retrouv dans les tendons, les l igaments et les ga ines syno
via les .
. le tissu conjonctif dense i rrg u l ier ou non orient, possdant des fibres entrecroises.
Il est retrouv dans les capsules articulaires, les mni nges, les valves cardiaq ues, les
a ponvroses, le prioste, . . .
. le tissu lastique retrouv dans les l igaments, les cordes vocales, les g rosses a rtres,
la trache, . . .
<lJ
c
Les tissus conjonctifs spcialiss :
- Le tissu osseux : Ce tissu est constitu de col lagne de type 1, d'une matrice extracel l u
laire, et ces cel l u les principales sont les ostoblastes et les ostocytes.
- Le tissu cartilag ineux : I l est constitu de collagne de type 1 et Il, d'une matrice extra
cel l u la ire et ces cel l u les principales sont les chondroblastes et les chondrocytes.
- Le tissu sangu i n : I l est constitu par un liqu ide, le plasma, et par des cel l u les appeles
lments figurs du sang. On d isti ngue les hmaties (ou g lobu les rouges), les leucocy
.......
tes (ou g lobules bla ncs) et les plaquettes .
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

1 46

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4. LE TISSU OSSEUX
' '
I L S AGIT D UN TISSU CONJONCTIF SP CIALIS COMPORTANT
4 sortes de cellules (reprsentant 5% de la totalit du tissu osseux) :
- Les ostoblastes qui scrtent la substance osseuse. lis se transformeront en ostocytes.
- Les ostocytes qui sont les ce l l u les matures d u tissu osseux.
- Les ostoclastes qui dtruisent l 'os ancien.
- Les ostoplastes qui sont des logettes renfermant les ostocytes.
- Les cel l u les borda ntes qui se d iffrencieront en ostoblastes.

De la matrice extracellulaire comportant :


- Des fibres : de col lagne principa lement de type 1 . Le collagne reprsente 90 % de la
matrice organique.
- Une substance fonda menta le constitue :
. d'une matrice m inra l ise riche en calcium et phosphore (reprsentant 60 % de la
tota l it d u tissu osseux) .
. d'une matrice organique riche en col lagne et en proti nes (reprsentant 35 % de
la total it d u tissu osseux).

Les cellules du tissu osseux :


- Les ostocYtes sont des cel l u les mature ou vlei l l ies
- L'ostoB laste (" BB ostocyte") c'est la cel l u l e immature. L'ostoblaste a pour
fonction de Btir la structure osseuse.
- L'ostoCIASte "CASse l'os" : fonction de destruction du tissu osseux.
Q) - Les ostoPlastes sont des Poches, c'est--dire des cavits renfermant des ostocytes.
c
Source : P1 Mmo (ditions Medici l l ine)

LES DIFF RENTS R LES DU TISSU OSSEUX


Epiphyse
- Il assure les fonctions de soutien aux muscles, de protection des vis
cres, de mouvement, de formation de cel l u les sanguines (on parle
d 'hmatopose) et permet le stockage des sels mi nraux .

.
..c
O'I
c
M ORPHOLOGIE DU TISSU OSSEUX Diaphyse
>
a.
0 U n os long comporte :
u
- une diaphyse : partie centrale cyl i ndrique de l 'os.
- des pi physes : extrmits couvertes de cartilage a rticula i re.
- des mtaphyses : rgions permettant de joindre la diaphyse aux pi-
physes.

1 47

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LES ENVELOPPES OSSEUSES


- Le prioste : c'est l 'enveloppe externe de l 'os q u ' i l recouvre tota lement sauf au niveau
des surfaces articu l a i res. Les ostoblastes du prioste permettent l 'accroissement en
paisseur de l 'os.
- L'endoste : il s'agit d'une couche cel l u la i re interne constitue de cel l u les ostognes.

Remarque : La croissance en longueur de l 'os sefait au n iveaudes pi physes .

'
L OSTOGEN SE
- La formation du tissu osseux commence pendant la vie fta le et se poursuit a prs la
naissance.

On peut classer l'os en fonction de son origine embryologique :

Ossification membraneuse ou priostique


- C'est l ' ossification des os plats.
- E l l e a l ieu g rce la synthse de substance osseuse par les cel lules priostiques.
- Cette ossification ne se fait pas partir d ' une bauche cartilagi neuse.

Ossification cartilagineuse ou enchondrale


- l i s'agit de l ' ossification des os longs.
- E l l e se fait partir de cartilage prexistant q u i se calcifie, puis sera progressivement
dtruit et remplac par de la substa nce osseuse labore par les cel l u les osseuses pr
sentes au n iveau des poi nts d 'ossification situs aux diaphyses et aux piphyses.
<lJ
c On peut galement classer l'os en fonction du moment d'apparition du tissu osseux :
- Ossification primaire : E l l e a l ieu d u rant l'embryogense. Elle a boutit la formation d e
tissu osseux fibreux.
- Ossification secondaire : Elle se droule aussi d u rant la vie embryonna i re . Il s'agit d u
remaniement d e l 'os primaire q u i sera rong p a r les ostoclastes.
- Ossification tertia ire : c'est le remodelage permanent de l 'os. Ce renouvel lement
est ra l is grce la bala nce entre les ostoclastes qui dtruisent le tissu osseux et les
ostoblastes qui forment l 'os .
.......
..c:
Ol
;::::
>
a. LES DIFF RENTES SORTES DE TISSUS OSSEUX
0
u
- Os prima i re ga lement appel os im mature ou fibril laire ou rticu laire : I l a pparat lors
de la croissance, d u dveloppement ou de la gurison de l 'os. C'est un tissu d u type
fibreux.
- Os secondaire galement a ppel os mature ou lamel laire. On en d isti ngue 2 types :
. Os spongieux ou trabcu laire : C'est l 'os des extrm its des os longs (piphyses et mta
physes), de l ' i ntrieur des os courts et des os plats, de l ' i ntrieur des vertbres et du bas-

1 48

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sin. Cet os reprsente 20 % d e la tota l it d u tissu osseux. On l e nomme os trabcu l a i re


car i l est compos d e lamelles/trabcules osseuses d isposes autour d e cavits rem-plies
de moelle osseuse rouge. Il est galement a ppel os spongieux pour sa structure en
ponge .
. Os compact ou haversien : C'est l 'os d e la diaphyse des os longs. I l enveloppe galement
les os p lats et courts. Il reprsente 80 % de la tota l it du tissu osseux. Il est appel os
haversien ca r il comporte des systmes de Havers (ou ostones), un its structura l es d u
tissu osseux ayant la forme de tubes rem p l is d e pl usieurs couches de lamel les osseuses.

5. LE TISSU CARTI LAG I N EUX


LE TISSU CARTILAGINEUX EST UN TISSU CONJONCTIF COMPORTANT
Des cellules :
- Les chondroblastes qui scrtent la matrice carti lagineuse.
- Les chond rocytes qui sont les cel l u les matu res du tissu carti lagineux.
- Les chond roclastes q u i creusent des cavits dans le cartilage.
- Les chondroplastes qui sont des logettes incl uant les chond rocytes.

De la matrice extracellulaire comportant :


- Des fibres : dans toutes les sortes de cartilage on retrouve des fibres d e col lagne de
types 1 et I l . On retrouve galement des fibres lastiques dans le carti lage lastique.
- Une substance fonda menta le.

<lJ LES DIFF RENTS R LES DU TISSU CARTILAGINEUX


c
- Il offre tout d 'a bord un vritable soutien et une rsistance aux parties osseuses le
contenant ou entre lesq ue l les il se situe.
- Aussi, i l permet une certaine flexib i l it et une souplesse des structures.

LA CROISSANCE DU CARTILAGE
- Pour crotre, le carti lage a besoin d'tre nourri. Cette nutrition est assure par le pri
.......
chondre. Il s'agit d ' un tissu conjonctif dense vascularis entourant le cartilage .
..c:
Ol - partir de cel ui-ci, i l y aura d iffusion des nutriments vers l ' i ntrieur de la matrice car
;::::
>
a. tilagi neuse.
0
u
- Ce prichondre permet aussi la croissance en paisseur du cartilage.
- On d istingue la croissance a ppositionnelle (ou par apposition ou pri phrique ou pri-
chondra le) et la croissance i nterstitielle.
- La croissance a ppositionnel le permet la croissance en pa isseur d u cartilage, ceci la
surface externe d u carti lage. Les chondroblastes, situs proxim it d u prichondre,

1 49

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

scrtent la matrice cartilagi neuse. C'est donc une croissance prichondrale par cou
ches successives.
- La croissance i nterstitiel l e est responsa ble des 2 types de croissance. On d isti ngue les
groupes isogniques axiaux permettant une croissance en longueur du carti lage ; et les
groupes isogniques coronaires permettant une croissance en paisseur d u cartilage,
ceci partir de l ' intrieur du cartilage. C'est pour cette raison que l 'on parle galement
de croissance enchondrale. Les chondroblastes se d iffrencient : ils se d ivisent et scr
tent la matrice carti lagineuse. C'est donc une croissance par mitoses successives.

LES DIFF RENTS TYPES DE CARTILAGE


Le cartilage hyalin
- C'est l e cartilage l e plus a bondant de l 'organisme.
- Il contient d u col lagne de type I l .
- I l offre flexib i l it et soutien.
- li est prsent dans les articulations, la cloison nasa l e, l'extrmit des ctes, les cartila-
ges du larynx et les an neaux constituant la trache et les grosses bronches.
- Le carti lage hya l i n est le principal cartilage constituant l 'em bryon.
- Le carti lage de conjugaison est du cartilage hya l i n situ entre la mtaphyse et la d ia-
physe, permettant la croissance de l 'os en longueur.

Le cartilage fibreux ou fibrocartilage


- Il est riche en fibres de col lagne de type 1 .
- Sa constitution l u i confre force et rigidit. l i est trs rsistant aux tractions et aux ten-
sions.
<lJ
c
- On le trouve dans les d isques i ntervertbraux de la colonne vertbrale, les mn isques,
et la symphyse pubienne.
- Le carti lage fibreux est situ la jonction entre l e cartilage hya l i n et une structure l iga
mentaire ou tendineuse.

Le cartilage lastique
- Comme son nom l'ind iq ue, i l est riche en fibres lastiques.
- Il possde ga lement un nom bre i mportant de fibres de collagne de type I l .
....... - Ainsi, i l offre force, lasticit et extension .
..c:
Ol
;:::: - I l est observ dans l 'pig lotte, les trompes d ' Eustache et au n iveau de l'ore i l l e externe.
>
a.
0
u

1 50

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6 . LE TISSU SANG U I N
' '
I L S AGIT D UN TISSU CONJONCTIF SP CIALIS COMPORTANT
Des cellules, galement appeles lments figurs du sang :
- Les g lobules rouges a ussi connus sous le nom d'hmaties ou d'rythrocytes : c'est par
ces cel l u les que l 'oxygne et le d ioxyde de carbone sont capts. Les GR assurent le
transport de l 'oxygne dans les tissus. On retrouve 4 5 m i l l ions G R / mm3 de sang, soit
45 % de la tota l it du sang.
- Les globules blancs ou leucocytes : ils appartiennent au systme i m m un ita i re. On
retrouve 4 000 1 0 000 G B / mm3 de sang. On d istingue 3 g randes sortes de GB : les
polynuclai res (ou g ranulocytes), les lymphocytes et les monocytes .
. les polynuclai res neutrophi les : ils sont responsables de la dfense contre les i nfec
tions bactrien nes. Ils ont galement un rle dans l ' i nflam mation et un rle
essentie l dans la phagocytose .
. les polynuclaires basophi les : ils i nterviennent au cours de l ' a l lergie et d e l ' inflam
mation .
. les polynuclaires osinophi les : ils dfendent l 'organisme contre les i nfections para
sitaires. I ls ont a ussi un rle dans la raction a l lergique et l ' inflammation .
. les lymphocytes : ils font partie d u systme immunitai re .
. les monocytes : ils jouent un rle dans la phagocytose (phnomne permettant la
destruction des lments trangers tels les bactries, dbris cel l ula i res etc.) et la
coagulation (formation de ca i l lot). Les monocytes deviennent des macrophages
a prs leur passage dans les tissus.
- Les plaquettes ou thrombocytes : el les dclenchent la coagulation du sang. Leu r agr
gation permet la formation de cai l l ot de sang permettant d'obturer une brche
vasculaire . On retrouve 1 50 000 400 000 plaquettes/mm3 de sang.
<lJ
c Un liquide permettant de transporter les lments figurs :
C'est le plasma. I l reprsente 54 % de la tota l it d u sang.

!Plasma 1 54 %

.......
..c:
Ol
;::::
>

u
a.
0 !Globules blancs et Plaquettes! 1 %

!Globules rougesl 45 %

1 51

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Remarque :
- L'anmie est caractrise par une d i m i nution d u taux d ' hmoglobine a i nsi qu'une
chute d u nombre de g lobu les rouges.
- L' hmog lobine est prsente dans les globu les rouges. Ce pigment est responsable
de leur couleur et sa principale fonction est de transporter l ' oxygne.
- L' hmatocrite est le pourcentage d'hmaties par rapport au sang tota l .
- La numration form u le sanguine (ou hmogramme) permet d e connatre l e nom-
bre d 'lments figurs dans le sang .

'
L H MATOPO SE
- C'est le processus permettant de fabriquer et rem placer conti nuel lement les cel lules
sanguines.
- L'hmatopose a l ieu dans la moe l l e osseuse.
- Toutes les cel l u les sanguines sont produ ites partir de cel l u les indiffrencies : ce sont
les cel l u les souches prim itives ou cel l u les souches mu lti potentes. Cel l es-ci ont la capa
cit d 'tre l 'origine de n ' i m porte quelle ligne hmatopotique.
- Ces cel l u les vont se d iviser et donner deux sortes de cel l u les : nouveau des cel l u les
souches (permettant de s'auto-renouveler et maintenir un pool de cel l u les souches pri
mitives) et des cel l u les q u i vont s'engager dans une voie de d iffrenciation. Ces derni
res seront a lors a ppeles cel lules souches d iffrencies ou progniteurs.
- Les progniteurs a boutiront, a prs de nom breuses d ivisions, des cel l u les spcifiques
d ' une ligne cel l u l a i re.
- Il en rsulte des prcurseurs. ce stade, les cel l u les sont d ites blastes.
<lJ
c - Puis elles se d iviseront, subi ront une srie de transformations, deviendront matures et
pourront a lors passer dans le sang.
- On d istingue 3 processus d e diffrenciation :
. l'rythropose : permettant la fabrication des g lobu les rouges (rythrocytes) .
. l a leucopose : permettant la fabrication des g lobu les blancs (leucocytes) .
. la thrombocytopose : permettant la fabrication des plaquettes (thrombocytes) .

.......
..c:
Ol
;:::: 7. LE TISSU M USCULAIRE
>
a.
0
u - Le tissu m uscu laire possde des cel l u l es contracti les : ce sont les myocytes. Ces cel l u les
muscu l a i res sont lisses dans le m uscl e l isse et stries dans les muscles squelettique et
cardiaque.
- Les myocytes comportent des fibres contracti les, nommes myofi bri l les, composes de
microfi l a ments d 'actine et de myofilaments de myosi ne.

1 52

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- Les extrmits des myocytes sont constitues d e filaments de collagne.


- L'actine et la myosine sont responsables de l'activit contractile de ces cel l u les, tandis
que le collagne offre force et rsistance.
- Les myocytes se contractent en rponse une sti mu lation nerveuse.
- Les motoneurones sont les neurones responsables du contrle de l'activit de ces cellules.

LES DIFF RENTES FONCTIONS DU TISSU MUSCULAIRE


- Il permet le mouvement des structures, c'est--dire la production d ' une force mcanique.
- Il a un rle i m portant dans la thermogense.
- Il offre une stabilit certa ine au corps.

LES DIFF RENTS TYPES DE MUSCLE


Le tissu musculaire stri squelettique
- Ce m uscl e est sous contrle volontaire et est i nnerv par le SNC et le S N P.
- On l e retrouve au niveau d e la m usculature des membres, d u diaphragme, d u tronc et
de la langue.
- Sa striation est double : elle est la fois transversale et longitudinale.
- Les cel l u les d u muscle stri sq uelettique sont appeles rhabdomyocytes.

Le tissu musculaire lisse


- Le m uscl e l isse est sous contrle i nvolontaire et est innerv par le SN Autonome (= S N
vgtatif).
- I l est retrouv au n iveau de l 'appa reil respi ratoire, de l'appa reil d igestif, d e l ' a ppareil
<lJ
c urinaire, d e l ' a ppareil gn ital, d u systme circulatoire, etc.
- Sa striation est simple : elle est longitudinale, c'est--d i re q u 'elle se fait dans l 'axe de la
cel l ule.
- Les cel l u les d u muscle l isse sont a ppeles liomyocytes.

Le tissu musculaire cardiaque


- Le muscle card iaque possde une contraction automatique. I l est contrl par le
SN Autonome (= SN Vgtatif).
....... - Sa striation est double : transversa le et longitudinale .
..c:
Ol
;:::: - Les cel l u les d u muscle card iaque sont a ppeles card iomyocytes.
>
a.
0 - Ce tissu est trs vascu l aris mais trs peu innerv.
u

1 53

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Remarque : Ta bleau rcapitulatif des diffrentes caractristiques des tissus musculaires

Striation Innervation Contraction Localisation


Muscle Double (transversale SNC + SNP Volontaire Membres, tronc
squelettique + longitudinale) et diaphragme
Muscle lisse Simple (longitudinale) SNA Involontaire Viscres
et vaisseaux
Muscle Double (transversale SNA Automatique Coeur
cardiaque + longitudinale)

8. LES ABRVIATIONS EN H ISTOLOG I E


- G B : G lobule blanc
- G R : G lobule rouge
- LCR : Liquide cphalo-rach idien
- SN : Systme nerveux
- SNA : Systme nerveux a utonome
- SNC : Systme nerveux central
- SNP : Systme nerveux priphrique
- SNV : Systme nerveux vgtatif

Q)
c

.
..c
O'I
c
>
a.
0
u

1 54

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Les bases incontournables - UE2 Biologie cellulaire/Histologie/Cytogntique/Embryologie

C . Cytognt i q u e

1 . I ntroduction l a cytogntique
2. Pathologies/Anoma l lies
3. Les abrviations en cytogntique

La cytogntique consiste en l 'tude des chromosomes. Vous y explorerez donc l e fonc


tionnement et les anomal ies des chromosomes.
Dans cette partie vous sont exposes les notions de base connatre et le mcanisme
gnral des principales anomal ies chromosomiques.

UELLES SONT LES BASES APPORT ES PAR LE LYC E ?


Voici les lments d u prog ramme de Sciences de la Vie et de la Terre qui
vous seront uti les :
- La miose.
- La m itose.
- La fcondation.
- La variabil it des individus d'une espce : htrozygotie / homozygotie, brassage i nter-
chromosom ique / brassage i ntrachromosomique.
- La gntique humaine : anomal ies gntiques, dpistage et diagnostic d e ces anoma
Q) l ies.
c

UELS SONT LES PRINCIPAUX TH MES ABORD S EN PREMI RE ANN E


DE M DECINE ?
- Gnral its sur la cytogntique.
- Techniq ues d 'tude util ises en cytogntique.
- Mcanique chromosomique normale.
.
..c
- Mcanique chromosom ique anormale .
O'I
c
>
- Anoma lies de structure.
a.
0 - Anoma lies de nombre.
u

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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

Quelques conseils peuvent vous tre utiles :

,.... Attention ne pas confondre les diffrents mcanismes abords en cytogntique !


, .. Gare aux piges dans les QCM ! Exercez-vous rgulirement en raliser. Ainsi vous
,,

vous ferez moins piger ! Et prenez le temps ncessaire pour y rpondre !

1 . I NTRODUCTION LA CYTOG N TIQUE

A UTOSOME I G ONOSOME
- Les autosomes reprsentent tous les C H R en dehors des C H R sexuels. Chaque cel l u le
somatique com porte 44 C H R autosomes.
- Les gonosomes sont les C H R sexuels (X et Y). Chaque cel l u l e somatique comporte 2 C H R
sexuels .

C ELLULES SOUCHES I C ELLULES GERMINALES I C ELLULES SOMATIQUES

- Les cell u les souches sont des cell u les indiffrencies ayant deux principales caractristi
q ues : capacit de s'a uto-renouveler, c'est--d i re donner nouveau des cel l u les sou
ches ; et capacit de se diffrencier en d'autres types cel l u l a i res, c'est--d i re donner des
cel l u les d iffrencies.
- Les cel l u les germina les sont les cel l u les intervenant lors de la fcondation. El les sont
l 'origine des gamtes.
- Les cel l u les somatiques reprsentent toutes les cel l u les du corps exceptes celles l 'ori
gine de la fcondation.
<lJ
c
Tlomre
C ENTROM RE I LOM RE

- Le centromre permet de sparer le C H R en un bras


court et un bras long. Il permet aussi d ' unir les chroma
Centromre
tides.
- Le tlomre reprsente l 'extrmit du CHR.

.......
..c:
Ol
CH R ACROCENTRIQUES
;::::
> - Ces C H R ont un bras court q uasiment virtuel. I l s'agit des C H R 1 3, 1 4, 1 5, 2 1 et 22.
a.
0
u

C HROMATIN E I C HROMATIDE

- La chromati ne se trouve dans le noyau des cel l ules. Sa condensation lors de la d ivision
cel l u la ire a boutit la formation des chromosomes.

1 56

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- Les cel l u l es fil les a ppeles cytes contiennent 23 CHR forms d e 2 chromatides runies
par le centromre. Les C H R ont a lors l 'aspect d ' u n X. Les cel l u les fil les appeles tides
comportent 23 C H R forms d ' une seu le chromatide. Les C H R ont a lors l 'aspect d'un 1 .

D IVISION R DUCTIONNELLE I D IVISION OUATIONNELLE

- La d ivision rductionnelle permet la sparation des C H R homologues appa ris. E l le est


aussi a ppele 1 re d ivision d e la miose ou miose 1 .
- La d ivision quationne l l e permet l a sparation des chromatides d e chaque CHR. E l l e est
aussi appele 2e d ivision de la miose ou miose I l . (Cf. Schma page suiva nte)

G NOTYPE I PH NOTYPE I CARYOTYPE

- Le gnotype est l 'ensem ble des ca ractristiques gntiques d'un individu.


- Le phnotype est l ' expression d u gnotype. C'est l 'ensemble des caractristiq ues corpo-
rel les d ' u n i nd ividu.
- Le ca ryotype est l 'ensemble des CHR d ' une cel l u le ou d ' u n individu. On uti lise aussi ce
terme pour dsigner la reprsentation photogra phique de l 'ensem ble des CHR d'une
cel l u le .

H OMOZYGOTE I H T ROZYGOTE

- U n individu est d it homozygote lorsq u ' i l possde deux copies identiques d'un mme
gne. Il est aussi appel de l igne pure.
- U n individu est d it htrozygote lorsq u ' i l possde deux copies diffrentes d'un mme
gne. Il est aussi appel hybride.
<lJ
c

M ITOSE I M IOSE

La mitose
- La mitose permet la croissance d ' un individu tout au long de sa vie a i nsi que le renou
vel lement de ses cel l u les tout en maintenant une rpartition ga le de l ' i nformation
gntique.
- Il s'agit de l a d ivision des cel lules somatiques avec conservation d u nombre de chromo
somes .
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

- Une cel l u le mre 46 C H R va donc donner deux cel l u les fil les i dentiques 46 CHR.

C e l l u l e mre Prophase
46 C H R

Mtaphase

Anaphase

Cel lules filles


Tlophase
46 C H R

Q)
c

- La mitose est une d ivision cel l u la i re simple q u i comporte diffrentes phases :


. la prophase : Les C H R vont se condenser pour s'individua liser.
. la mtaphase : Les CH R vont se d i poser sur la plaque quatoriale .
. l'anaphase : Les C H R d ' une mme pai re vont se sparer et migrer chacun vers un ple
de la cel l u le .
. la tlophase : les C H R se rassemblent en deux lots gaux chaque ple de la cel l u le
et i l y a formation de 2 cel l u les fil les identiques la cel l ule mre .
.
..c
O'I
c Remarque : Les stades de la mitose dans l'ordre chronologique :
>
a.
0 " Pap a Maman Amour Toujours"
u
Prophase Mtaphase Anaphase Tlophase

Alternatives : "Pour Mon Amour Toujours" / "Pour Mon Ami Teddy"

Source : P1 M mo (ditions M edici l l i ne)

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La miose
- I l s'agit de la formation des cel l u les sexuel les : les gamtes.
- Pour cela, i l y a rduction de moiti du nombre de chromosomes.
- On passe donc de cel lules germinales 46 C H R des gamtes 23 C H R .
- e nombre normal de 46 CH R sera rta b l i lors d e la fcondation entre deux gamtes nor-
maux.
- E l le a lieu dans les glandes gnita les (ovaires / testicu les).
- La miose est une double d ivision cel l u l a i re :
. La 1 'e division est d ite rductionnelle : E l le se caractrise par la sparation des C H R
homologues a pparis. I l e n rsulte deux cel l u les fil les comportant 2 3 C H R forms d e
2 chromatides .
. La 2e d ivision est d ite quationne l l e : E l l e consiste en la sparation des chromatides
de chacun des C H R prsents. Cela aboutit des cel l u les fil les qui a u ront 23 C H R et 1
chromatide.
- Chaque d ivision est compose de :
. la prophase,
. la mtaphase,
. l 'ana phase,
. la tlophase.

Gonie
46 CHR

Q)
c
Cyte 1
46 CHR
2 Chromatides

Miose rductionnelle

Cytes I l

.
23 CHR
..c
O'I 2 Chromatides
c
>

CD
a. Miose quationnelle
0
u

Tides
23 CHR
1 Chromatide .

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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

Remarque : La prophase de premire d ivision, galement a ppele prmiose, com


porte d iffrents stades :
- Stade d u leptotne : Les C H R sont sous forme de fila ments ( " lepto " = fila ment).
- Stade du zygotne : Les C H R vont s'paissir (= se condenser) et se spira l i ser. Les pai-
res d e CHR vont s'ind ividua liser. Les C H R d e la mme paire vont s'apparier.
- Stade du pachytne : I l y a prsence d'un enjambement et d ' un change de por
tions de chormatides entre deux C H R homologues : c'est le crossing-over.
- Stad e du d i plotne : I l s'agit de la sparation partielle en 4 chromatides. Les C H R ne
sont a lors attachs qu'au niveau du chiasma (= l ieu de croisement des deux chroma
tides).
- Stade de la d iakinse : Les C H R sont apparis et hypercondenss.

Petit moyen mnmotechnique pour les stades de la prophase dans l 'ordre


chronolog ique : " LEd Zeplin PArt DIPLOmer le DIAcre"
LEptotne - Zygotne - PAchytne - DIPLOtne - DIAki nse
Alternative : " LE Zizi de PApa est DI PLOm en D IAiectoiogie"
Source : P1 Mmo (ditions Medici l l i ne)

Les consquences de la miose :


Comme nous l 'avons d it prcdemment, la miose permet la rduction d e moiti d u
nombre d e chromosomes.
E l l e est aussi l 'origine du brassage gntique :
<lJ - Le brassage i nterchromosomique est d la migration des CH R qui se fait de manire
c
a l atoire.
- Le brassage i ntrachromosom ique est le rsultat des crossing-over responsables d e
recombinaisons.
Ce brassage gntique permet donc les diffrences entre les tides et par consquent la
varit des tres humains .

.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

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Remarque : Tableau rcapitulatif : attention ne pas confondre les deux vnements !

Mitose Miose
Rle Croissance/Renouvellement Formation des cellules
des cellules sexuelles
Caractristique principale Conservation du nombre Rduction de moiti du
de CHR nombre de CHR
Lieu Tout le corps Glandes gnitales
Dure Courte Longue
Nombre de division Unique Double
Apparition de l'activit Ds la cration du zygote A partir de la pubert
Cellule mre Cellule somatique Cellule germinale
Cellules filles 2 4

Caractristiques Diplodes, identiques Haplodes, diffrentes


des cellules filles la cellule mre de la cellule mre

PLODIE / HAPLODIE / DIPLODIE


- La plod ie est l e nombre normal d e C H R d ' une cel l u le.
- Une cel l u l e est d ite haplode lorsqu'elle ne contient q u ' u n seul CHR de chaque paire.
<lJ
c On d it q u ' e l l e possde n CHR. Ceci ne concerne que les gamtes (ovules et spermato
zodes) q u i n 'ont donc que 23 CHR.
- Une cel lule est d ite d i p l ode lorsq u ' e l l e possde 23 pa i res soit 46 CHR. O n d it q u 'elle
possde 2n CHR (organiss en n pa i res). Ceci est possible g rce la ru nion des gam
tes. Cela concerne le reste des cel l u l es de l 'organisme.

SPERMATOGENSE / OVOGENSE
.......
La spermatogense
..c:
Ol - La spermatogense est la production d e spermatozodes par les testicules.
;::::
>
a. - E l le dbute la pubert et s'achve la mort de l ' i n d ividu.
0
u
- Les deux d ivisions se produisant lors de la spermatogense sont ga l es puisq u ' e l les sont
l 'origine de cel l u les fil les de mme ta i l le.

1 61
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Gonie
46 C H R

X y
Cyte 1
46 C H R
2 Chromatides
Miose rductionnelle
X-X Y- Y

Cytes I l
23 C H R
2 Chromatides

([)

Miose quationnelle
X-X y y
..

CD (]) CD
Tides
23 C H R
1 C h romatide

X X y y

Q)
c

L 'ovogense
- L'ovogense est la production d'ovules par les ovai res.
- E l l e dbute la naissance puis se bloque. Il existe a lors un stock d 'ovogon ies en pro-
phase 1.
- Ces ovogon ies seront l i bres l a pubert.
- chaque cycle menstruel, la miose redmarre et donne un ovocyte Il est accompagn
. d ' u n 1 er g lobule pola i re q u i sera bloqu en mtaphase Il.
..c
O'I
c - Cet ovocyte I l est l i br lors d e l 'ovulation.
>
a.
0 - Si l 'ovocyte Il est fcond, la miose s'achvera et donnera deux cel lules fil les de ta i lles
u
d iffrentes : un ovotide accompagn du 2e globule pola i re (la d ivision est donc ingale).
- L'ovogense s'achve la mnopause.

1 62
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Gonie
46 C H R

X y
Cyte 1
46 C H R
2 Chromatides
Miose rductionne l l e
X-X Y- Y

Cytes I l
23 CHR
2 Chromatides

Q)
t
Miose quationnelle
X-X Y- Y

CD CD CD
Tides
23 C H R
1 Chromatide

X X y y

Q)
c
c; Remarque : Tableau rcapitu latif
-0
Q)
L:
Vl
Spermatogense
c
0
...... Dbute la pubert la naissance
-0
w
<j"
......
Se termine la mort la mnopause
0
N
Rythme de production Tous les jours Une fois par mois
@
......
..c
Ol
Type de CHR 'X( XX
c
>
a.
0
Division gale I ngale
u
Caractristiques Identiques, nombre : Diffrentes, nombre :
des cellules filles 4 spermatozodes 1 ovule et 3 globules polaires
Dure de vie des gamtes 4 jours 24 heures

1 63
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

XX / XY
- XX reprsente la paire de C H R sexuels que possde la femme.
- XY reprsente la paire de CHR sexuels que possde l ' homme.

2. PATH OLOG I ES I ANOMALIES


ANEUPLODE
- Anomalie dans le nombre de C H R .

ANOMALIE EN MOSAQUE I ANOMALIE HOMOGNE


- Les anomal ies du C H R en mosaque sont des accidents a prs la fcondation (post-zygo
tique). Ce sont donc des anomal ies de la m itose engendrant des anomal ies chromoso
miq ues chez le zygote.
- Les anomal ies homognes sont des accidents avant la fcondation (pr-zygotique). Ce
sont donc des accidents de la miose engendrant des gamtes anormaux .

ANOMALIES INTRA-CHROMOSOMIQUES I ANOMALIES INTER-CHROMOSOMIQUES


- Les anomalies intra-chromosomiq ues concernent l a morphologie anormale d'un seul
CHR. Il s'agit des inversions.
- Les anoma l i es inter-chromosom iques sont des rema niements entre pl usieurs CHR. I l
s'agit des translocations .

<lJ
PATHOLOGIE CONSTITUTIONNELLE I PATHOLOGIE ACQUISE
c
- Les pathologies constitutionnelles sont prsentes dans tout l 'organisme de l ' i n d ividu
atteint. El les sont prsentes ds sa naissance et font donc partie de sa constitution. I l
s'agit des anomal ies congnitales, des ma lad ies hrditaires/gntiques . . .
- Les pathologies acq u ises sont des pathologies loca l ises. E l les a pparaissent u n endroit
prcis et un moment donn de la vie d ' un individu. C'est le cas des cancers.

DISOMIE UNIPARENTALE
.......
..c: - Cette anomalie est caractrise par l e fait que le zygote possde deux C H R d ' une mme
Ol
;:::: pai re provenant d u mme parent.
>
a.
0 - L'individu possde le bon nombre de C H R (46 CH R), mais 24 C H R sont d ' u n parent et
u
22 C H R de l'autre parent.
- On parle de d isomie maternelle ou paternelle selon l 'origine de l 'anomalie. Et on la d it
soumise empreinte parenta le si cette d isomie s'accom pagne de maladies.

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I NVERSION P RICENTRIOUE / I NVERSION PARACENTRIQUE


Les i nversions pricentriques et paracentriques sont des rema niements
i ntrachromosomiques. Il s'agit galement d 'a nomal ies de structure.

Inversion pricentrique
- E l le se caractrise par des cassures d e part et d'autre d u centromre, c'est--di re sur
chaque bras d u CHR.
- Le centromre se trouve donc dans l e segment i nvers.

A A.
l A
B B B
> >
c c c
D D
T D

c
Inversion paracentrique
<lJ
c
- E l l e se caractrise par une i nversion sur un seul bras, c'est--di re d u mme ct par rap
port au centromre.
- Le centromre est donc hors du segment i nvers .

.......
..c:
Ol
;::::
> A A A
a.
u
0
B > B > B
c cT c

c
1 65
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

MALSGRGATION (ou NON-DISJONCTION)


- Il s'agit d'une anomalie du nombre de CHR. Ces anomal ies peuvent survenir :
. en 1 re d ivision de miose : dans ce cas, les 2 C H R vont dans l a mme cel l u l e au l ieu de
se sparer.
. en 2 e division de miose : les chromatides vont dans la mme cel l u le .
. lors des deux d ivisions.
- Cela a boutira donc des cell ules ayant un excs ou un dficit de CHR.

CID
@ ND en 1 ' division

@ 0 Do;o0<oo ""='
en 2c division

O O
CID
@ Disjonction normale
en 1 division

Q)
c
0 0 ND en 2e division

CD CD CID 0
CID
.

@
..c
O'I
c
>
a. ND en l'e division
0

@ 0
u

ND en 2" division

ID O O O
1 66
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- E l les peuvent survenir lors d e la miose, c'est--di re au cours de la formation des gam
tes. Ceci est l 'origine de gamtes anormaux engendrant des zygotes anormaux s ' i l y
a fcondation. L'anoma lie chromosomique est d ite homogne.
- E l les peuvent aussi survenir lors de la m itose, c'est--d i re lors de la d ivision des cel l ules
somatiques. Cette ma lsgrgation m itotique conduira des zygotes anormaux.
L'anoma lie chromosomique est d ite en mosaque.

TRANSLOCATION R CIPROQUE / TRANSLOCATION ROBERTSONNIENNE


Les translocations rciproque et robertsonnienne sont des remaniements i nterchromo
som iques. I l s'agit d 'anoma l ies de structure.

Translocation rciproque
- Une translocation rciproque est un change de portions chromosomiques entre 2 C H R
non homologues.

N N N N N der N der
<lJ
c

Translocation robertsonnienne
- Les translocations robertsonniennes sont la fusion centrique entre 2 CH R acrocentriques.
- E l les sont plus frquentes entre les chromosomes non homologues .

.......
..c:
Ol
;::::
>
a. )
0
u

N N
der

1 67
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Remarque : Translocation rciproque / Translocation robertsonienne :


Pour ne pas confondre les deux, pensez " Robert est accro"
..... La translocation robertson ienne concerne la fusion centrique entre deux chromo
somes acrocentriq ues .

..... La translocation rciproque concerne l ' change d e portion chromosomique entre


deux chromosomes non homologues.
Source : P1 Mmo (ditions Medici ll ine)

3. LES ABRVIATIONS EN CYTOGNTIQUE


- CH R : Chromosome
- CHT : Chromatide
- C H N : Chromatine
- H mz : Homozygote
- Htz : Htrozygote
- lnv : Inversion
- N D : Non d isjonction
- spz : Spermatozode
- Tra ns : Translocation

<lJ
c

.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

1 68
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D . E m b ryol og ie
B i olog ie d e la reprod uction
et d u dveloppe ment

1 . Les premiers stades du dveloppement embryonnaire


2. L'organogense et la morphogense
3. Les abrviations en embryologie

L'embryologie reprsente l'tude du dveloppe


ment de l'uf fcond en organisme humain. La
biologie de la reproduction et du dveloppement
consiste en l'exploration de la reproduction. Vous
pourrez remarquer que ces matires sont lies la
cytogntique.
Les principaux thmes de biologie de la reproduction et du dveloppement sont tudis
au lyce. Il est donc inutile de vous les exposer nouveau .
P a r contre, certa ins thmes d'embryologie vous sont tota lement i nconnus. Vous seront
donc ici introdu ites les 4 premires semai nes de dveloppement de l 'em bryon, a i nsi que
les mcanismes gnraux de la morphogense et de l'orga nogense.

UELLES SONT LES BASES APPORT ES PAR LE LYC E ?


Q) Voici les lments du programme de Sciences de la Vie et de la Terre qui vous seront utiles :
c
- La miose.
- La m itose.
- La m ise en place du sexe phnotypique.
- Fonctionnement et rgulation de l'appa reil reproducteur de l ' homme.
- Fonctionnement et rgulation de l 'appa reil reproducteur de la femme.
- La procration : fcondation, g rossesse, matrise de la reproduction .
.
..c
O'I UELS SONT LES PRINCIPAUX TH MES ABORD S EN PREMI RE ANN E
c
>
a.
0 DE M DECINE ?
u
E n em bryologie, vous parcourrez :
- L'em bryologie gnra le.
- La gamtogense : spermatogense, ovogense.
- Les premiers stades du dveloppement embryonna i re.
- L'organogense.

1 69
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

E n biologie de la reproduction et d u dveloppement, vous tudierez :


- L'appareil reproducteur de l ' homme : Testicu l es, Voies spermatiques, Spermatozode.
- L'appareil reproducteur de la femme : Ovai res, Utrus, Trompes, Vagin, Ovu le.
- La fcondation.
- Les techniques d ' A M P (aide md ica le la procration).

Quelques conse i l s peuvent vous tre uti les :


,.... Sachez d isti nguer les d iffrents types de schmas : coupe transversale, coupe
longitud inale ou coupe sagitta l e ?
,,... Apprenez les schmas en mme temps que les cours. Les schmas permettent de
visua liser ce qui est d it en cours et le cours permet de com prendre les schmas !
,,,.. I l est recommand de se mettre en bi nme pour cet enseig nement : l'un peut
prendre le cours, l'autre les schmas.

1 . LES PREMIERS STADES DU DVELOPPEM ENT E M B RYON NAIRE


La fcondation, c'est--dire l ' union entre le spermatozode et l 'ovu l e, a lieu dans la
trompe utrine.

Lors de la premire semaine de dveloppement, l'uf (= le zygote) parcourt la trompe


utrine et atteint la cavit utrine : on parle de migration.
- Pendant cette migration, l 'uf va se segmenter : en effet, i l subira un certain nombre
<lJ de d ivisions cel lula ires le fragmentant en un ensem ble de cel l u les a ppeles blastom
c
res. La masse cel l u la ire rsultant de cette tape est nomme morula (car cela ressem
ble une petite mre).
- Cette dernire se transformera en blastocyste a prs accroissement de la cavit interne
la constituant.
- Aussi, l 'uf va commencer s'implanter dans la paroi utrine : il va s'accoler et adh
rer l 'endomtre ( muqueuse de l ' utrus).
=

- Le trophoblaste apparat durant cette 1 re semaine. Il s'agit de l'bauche du futur placenta .


.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
Remarque :
u
Premire semaine d e dveloppement : "SEM. I " (semaine)
SEgmentation - Migration - Implantation.
Source : P1 Mmo (ditions M edici l l i ne)

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Trompe
utrine

Petite lvre

Durant la deuxime semaine, /'implantation va se poursuivre.


- l i s'agit d'une vrita ble nidation pu isque le zygote va s ' i nsrer totalement dans l 'endo
mtre. Cel l e-ci se fera dans le tiers suprieur de la face postrieure de l ' utrus.
- noter que l 'embryon se dveloppe dans la paroi de l ' utrus et non dans la cavit de
l ' utrus !
Q)
c
- E nfin, l'em bryon se transforme en un feu i l l et didermique. Deux couches de cel l u les
vont se former : l'piblaste se trouve au n iveau de la cavit amn iotique et l ' hypoblaste
est retrouv au n iveau de la vsicule vitel l ine.

Cavit amniotique

Epiblaste
.
..c
O'I
c
>
a.
0
u

Vsicule vitelline

171
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

C'est la troisime semaine que l'embryon va devenir tridermique.


- Seul l 'piblaste sera l 'orig ine de 3 feu i l lets : l 'ectoblaste, le msoblaste et l'entoblaste.
- Cette tape est a ppele la gastrulation.
- L'hypoblaste donnera na issance une partie des annexes extra-embryonnaires.

Ectoblaste
Cavit amn iotique

Msoblaste

Entoblaste
Vsicule vitelline

Remarque : I l s'agit d'une coupe transversa le au n iveau de la ligne primitive.

- Pendant cette 3e semaine, on observe galement la neurulation : c'est la formation d u


systme nerveux.
- E l l e commence par la formation de la chorde. C'est autour de cette structure que se
mettra en place la colonne vertbrale.
- En fin de 3e semaine, l 'bauche card iaque commence battre.
<lJ
c La 4e semaine se caractrise par /'achvement de /'embryogense et le commencement
de f'organogense.
- C'est la semaine de l a dlimitation de l'em bryon : i l va s'ind ividual iser de ses annexes
et va passer d ' u n d isque tridermique a plati u n em bryon cyl i nd rique.
- Ceci sera rendu possible g rce une cou rbure cphalo-caudale permettant une
1 re i nflexion dans le sens long itudinal puis un enroulement permetta nt une 2e i nflexion
dans le sens tra nsversal .
- C'est au cours d e cette 4e semaine que se formeront les bauches des principaux organes .
.......
..c:
Ol
;::::
> Remarque : La priode embryonnaire se droule de la formation d e l 'uf la
a.
0
u 8/1 oe semaine de dveloppement (environ 2 mois). La priode fta l e s'tale d e la
8/1 oe semaine de dveloppement la na issance.

1 72
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2 . L'ORGANOGENSE ET LA MORPHOGENSE
- L'organogense est la m ise en place des organes.
- La morphogense est l ' acq uisition des formes humaines.
- E l l e dbute par la d l i m itation de l'embryon la 4e sema ine et se poursuit par le mode-
lage du corps em bryonna ire.
- Ces deux vnements, troitement i m briq us, ont lieu de la fin de la 3e semaine la
se semaine de dveloppement.

L'APPAREIL CARDIAQUE
- L'a ppareil cardiovascu la i re est le 1 er a ppareil se mettre en p lace.
- Il se dveloppe partir du msoblaste.
- Une colonisation du tube card iaque par les cel lules des crtes neura les est galement
indispensable sa formation.
- Les premiers battements cardiaques ont lieu au 22e jour de dve

V
loppement.
- Le dveloppement commence au m i l ieu de la 3e semaine sous la
forme d ' une bauche card iaque.
- Puis i l y a formation d e deux tubes endocard iques qui se dvelop
peront dans l'a i re card iaque.
- Par la su ite, ces deux tubes vont fusionner pour a boutir un tube

/\
unique ra l isant des cavits successives d 'avant en arrire.
- Ces cavits sont le bulbe artriel, le ventricule prim itif, l 'orei l l ette
primitive (galement appele atrium prim itif) et le sinus veineux.
<lJ
c

.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

- Puis le tube cardiaque va subir une torsion. I l va d 'a bord prendre la forme d'un S, puis
la forme d ' u n U .
- L'oreillette primitive se dplace vers la gauche e t s e positionne e n a rrire d u ventricule
primitif.

1 73
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

Sinus veineux

- Ce processus permettra l e bon positionnement des veines caves i nfrieure et sup


rieure a i nsi que des veines pul mona i res.
- E nfin, le tube card iaque va se cloisonner, ce qui a boutira la formation des cavits car
d iaques dfinitives.
- Ainsi, i l y a u ra cloisonnement de l ' orifice permettant une commun ication entre le ven
tricule pri m itif et l 'orei l l ette primitive.
- Puis il y a u ra cloisonnement du bulbe artriel.
- Le ventricule primitif subit galement un cloisonnement pour se d iviser par la suite en
ventricule d roit et en ventricule gauche.
- Enfin, l'ore i l l ette primitive sera cloisonne pour donner na issance l'ore i l l ette d roite
et l 'ore i l lette gauche.
- C'est de cette faon que se produ ira un cloisonnement entre le cu r d roit et le cur
<lJ
c gauche.

.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

Ventricule
-- gauche

1 74
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LA NEURULATION
- La formation du systme nerveux dbute partir de la fin de la 3e semaine de dvelop-
pement.
- Le neuroblaste, qui drive de l 'ectoblaste, est l 'orig ine du systme nerveux.
- Tout commence par l 'laboration d'une plaque neurale.
- Cette plaque neura l e va s'invaginer afin de former une gouttire neurale.
- Puis les bords de cette gouttire vont se rejoindre pour ta b l i r un tube neura l .
- C e mcanisme don nera galement l ieu l a formation des crtes neura l es.
- sa partie caudale, le tube neural sera l 'origine de la moe l l e pin ire.
- sa partie cr n i a l e, il sera l 'origine de l 'encphale.
- Cette dern ire partie vol uera, vers la 4 e semaine d u dve loppement, en 3 vsicules
crbrales :
. l e prosencphale qui se d ivisera en d iencphale et en tlencphale,
. le msencphale qui ne se modifie pas,
. le rhombencphale qui se d ivise en mtencphale et en mylencphale.

Prosencphale Msencphale Rhombencphale

<lJ ENCEPHALE MOELLE EPINIERE


c

- Du fait de l 'accroissement du tube neural, 3 cou rbures seront formes :


. une courbure msencphalique, galement nomme courbure cphalique, en avant
du msencphale,
. une courbure pontique q u i s'effectue entre le mtencphale et l e mylencphale,
. une courbure cervica le q u i se situe entre le rhombencphale et la moe l l e pin ire .

.......
.c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

Moelle
pinire

Tlencphale

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

- Quand aux cel l u les des crtes neurales, el les vont migrer et se d iffrencier. C'est ainsi
qu'elles donneront les neu rones, les cel l u les glia les et les mn inges. Aussi e l les abouti
ront aux diffrents tissus msenchymateux comme l ' os, le cartilage, le derme, les cel l u
les pig menta i res, les cell ules dentai res, les cel l u les endocrines et constitueront le
tissu conjonctif de certai nes glandes de l 'organisme (notam ment les glandes thyrode,
sal iva i re, lacrymale . . . ) .
- Le tube neural sera donc l 'origine du SNC, ta ndis q ue les crtes neurales seront l 'ori
gine de l 'essentiel d u S N P.
- Les bauches des organes sensoriels sont formes partir d 'pa ississements de l 'pi
blaste portant le nom d e placodes.
- On d istingue a i nsi les placodes olfactives, optiques, et auditives.

L'APPAREIL DIGESTIF
- L'intestin pri m itif se forme partir d 'entoblaste au cours de la 4 e sema ine de dvelop
pement.
- I l s'agit d'un complexe tubulaire obtur en avant par la membra ne pharyngienne et en
a rrire par la membrane cloacale.

1 Membrane pharyngienne
2 sophage
Q)
c 3 Diverticule respiratoire
c; 4 Intestin antrieur
-0
Q)
L: 5 Estomac
Vl
c 6 Ebauche hpatique
0
......
7 Intestin moyen
-0
w
<j"
8 Intestin postrieur
......
0 9 C loaque
N
@ 1 0 Membrane cloacale
......
..c
Ol
c
>-
a.
0
u

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- On d ivise l ' i ntestin primitif en 3 parties :

Pharynx

Oesophage

DiveMicule Intestin
broncho-pulmonaire antrieur

Estomac

Ebauche hpatique

Jjunum

J
Intestin
moyen
Futur clon transverse

Canal vitellin
Futur clon descendant

Sigmode Intestin
Allantode postrieur

Q)
c
. l ' i ntestin a ntrieur : i l comporte le pharynx, l'sophage, l ' estomac, la partie i n itia le
d u duodnum et l 'bauche hpatique. Il forme un diverticule qui sera l 'origine de
l'appa reil respiratoire. La membrane pharyngienne dispa rat ds la fin d u 1 e' mois
pour la isser place la bouche.

Remarque : L'bauche hpatique permet de reprer la l i m ite entre l ' i ntestin antrieur
et l ' i ntestin moyen .
.
..c
O'I
c . l ' i ntestin moyen : i l comporte la partie d istal e d u duodnum, l e jjunum, l ' i lon, le
>
a. caecum, le clon ascendant et les 2/3 du clon transverse.
0
u
. l ' i ntestin postrieur : i l comporte les 1 /3 du clon tra nsverse, le clon descendant, le
clon sigmode et le cloaque. Le cloaque va subir une segmentation l 'origine d ' une
partie urina i re, le sinus u ro-gnital et d'une partie anale, le rectum. Le sinus u ro
gnital sera l 'origine de l ' u rtre chez l ' homme, et de l ' u rtre et de la partie inf
rieure du vagin chez la femme.

1 77
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

Sigmode Sigmode

Cloaque
)

La membra ne anale d isparatra l a fin du 2e mois pour la isser place l'anus.

Remarque : L'a l la ntode va dgnrer pour devenir l ' ouraq ue, l igament rel ia nt l 'om
b i l ic la vessie, afin de la mainteni r en place.

L'APPAREIL RESPIRATOIRE
- L'intestin antrieur forme u n d iverticule respiratoire qui sera l 'origine d e l 'a pparei l
respiratoire.
- I l est i m portant de remarquer que l ' a ppareil respiratoire se forme en troite relation
avec le dveloppement de la face, e n ce qui concerne les voies arien nes suprieures ;
et avec le dveloppement de l 'a pparei l d igestif pour les voies ariennes i nfrieures.
- La partie i nfrieure du d iverticule respiratoire va former 2 bourgeons broncho-pulmo
naires qui don neront naissance aux bronches.

Q)
c

Bronche souche
droite

.
..c
O'I
c
>
- La bronche souche droite est courte et sera l 'origine de 3 bronches loba i res.
a.
0 - La bronche souche gauche est plus longue et sera responsable de la formation de
u
2 bronches lobai res.

Remarque : 2/3 du cur se trouve gauche ta ndis q u ' 1/3 se trouve droite. Le pou
mon gauche ne possde donc que 2 lobes pulmona i res car il a moins de place !

1 78
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- C'est une succession de d ichotomies (= d ivisions) qui sera responsable de la formation


de l ' arbre respiratoire.
- Les bronches vont se d iviser en bronchioles qui se d iviseront en canaux alvolai res puis
en sacs alvolaires pour a bouti r enfi n aux a lvoles pul monai res.

Le poumon se dveloppe en plusieurs stades :


. le stade pseudo-g landula ire s'tend j usqu'au 4e mois. Comme l ' indique son nom,
cette tape, le poumon est semblable une g lande. Des d ichotomies formeront les
bronch ioles .
. le stade canal iculaire s'tend d u 4 e au 6 e mois. La d ivision des bronchioles entrane
l'appa rition des canaux a lvolaires .
. le stade saccu l a i re a l ieu durant le 3 e trimestre. I l y a ici m ise en place des sacs alvo
laires. C'est ce stade que l 'on peut observer l 'activit des pneu mocytes Il. Ces cel l u
les sont responsables de la scrtion de surfactant q u i a pour rle de modifier la ten
sion superficie l l e (= tension exerce entre l'air et le l i q uide) et a insi d'empcher un
collapsusdes a lvoles l 'exp i ration .
. le stade a l volaire correspond la na issance des a lvoles partir de la d ivision des
sacs alvolai res.
- La croissance de l 'apparei l respiratoire n 'est pas acheve la naissance.
- En effet, on d isti ngue 1 7 d ichotomies pendant la vie fta l e et 6 aprs la na issance !
- De plus, les a lvoles pul monaires continueront se former j usqu' l 'ge d e 1 0 a ns.

L'APPAREIL URINAIRE
- L'appareil urinaire se dve loppe entre la 4e et la ge semaine de dveloppement.
- Le msoblaste formera une structure prim itive a ppele cordon nphrogne, ta ndis que
<lJ l 'endoderme fournit l e sinus uro-gn ita l .
c
- Le dveloppement d e l 'appa reil urinaire est troitement l i au dveloppement d e l ' a p
pareil gnita l .
- A u cours d e l a vie ftale, l e rei n a pour rle d e prod uire une grande partie d u liquide
amniotique.
La fonction habituel le d u rein, savoir la purification d u sang, est a lors assure par le
placenta.
- La formation du rein dbute par la m ise en place de 3 bauches successives dans le
....... temps et dans l 'espace .
..c:
Ol On d istingue :
;::::
>
a. . le pronphros : c'est la 1 re structure a pparatre. Le pronphros n ' est pas fonctionnel
0
u
et dgnre assez rapidement (ds l a se semaine). On l e qual ifie d 'phmre .
. l e msonphros : c'est l e rei n transitoire. I l rgressera ds la ge sema ine d e dveloppe
ment. I l est transitoirement fonctionnel puisq u ' i l permet d'l iminer l ' u rine. Cependant,
le dbit urina ire est trs faible.

1 79
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

Le cordon nphrogne va se transformer afin de constituer des cavits nommes vsicu


les msonphrotiques. Puis chaque vsicule va s'al longer en tubule msonphrotique. l i
y aura ensu ite ouverture des tubules dans l e ca nal d e Wolff qui est l e canal excrteu r d u
msonphros.
Le msonphros participera la formation de l'appa re i l gnita l .
. l e mtanphros. : c'est l e futur rein adu lte. I l sera fonctionnel partir d e l a 2e moiti
de la grossesse.
I l se dve loppe partir de 2 structures : le bourgeon urtral et le blastme mtanph
rogne. Le bourgeon u rtra l, q u i drive du canal de Wolff, fait partie du systme
excrteu r. li donnera naissance l ' u retre et d ivers composants d u rei n . Le blastme
mtanphrogne correspond la partie ca udale du cordon nphrogne. Cette masse de
tissu sera l 'origine des vsicules mtanphrotiques formant les nph rons, units
fonctionnel les scrtrices d u rein.

1 Pronphros
2 Msonphros
3 Blastme mtanphrogne
4 Bourgeon urtral
5 Cordon nphrogne
6 Canal de Wolff
(l)
c
o
-0
'(!)

(/)
c
0
.......
-0
w
'<j"
.-t
0
N
@ - La maturation rnale commence ds la vie i ntra-utrine et se termine environ 8 mois
t aprs la naissance.
;::::
>
a.
0
u L'APPAREIL G NITAL
- L'appareil gn ital se dveloppe partir des crtes gnitales formes par l e msoblaste.
Ces crtes prol ifreront pour a bouti r aux cordons sexuels.
- Jusqu' la 7e sema i ne, l ' a ppareil reproducteur de l'embryon est identique quel que soit
le sexe : on parle de stade indiffrenci.

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. Les gonades : elles ont le mme aspect morpholog ique dans les 2 sexes. Les gonocy
tes a ppara issent l a 3e sema ine de dveloppement. la 6e semai ne, ils vont migrer
et venir coloniser les crtes gnitales .
. Les voies gnita les : j usqu' la 6e semaine de dveloppement, l'embryon possde 2
systmes de condu its gn itaux : les canaux d e Wolff et les canaux de Mller.
. Les organes gnitaux externes : comme vu prcdem ment dans l 'appare i l d igestif, la
membrane cloacale va se d iviser en une membrane uro-gnitale et une membrane
anale. Les plis cloacaux vont fusionner pour former un tubercule gnita l .
- Jusqu' l a ge sema ine d e dveloppement, i l n'est pas possible d e dterminer l e sexe d e
l 'enfant. E n effet, la ta i l l e d u tubercule gn ital est q uasiment identiq ue dans les
2 sexes.
- la fin du 2e mois de dveloppement, i l y a d iffrenciation de l ' a ppareil reproducteu r.

En ce qui concerne Je sexe masculin :


- Les gonades se d iffrencieront en testicules g rce la prsence d u gne responsable
de la mascu l i nisation, c'est--di re le gne SRY (Sex-determ ining Reg ion of Y chromo
some). Ce gne s'exprimera au n iveau des cordons sexuels q u i s'organ iseront a lors en
tubes pour former les futurs tubes sm i nifres. Dans ces tubes a pparatront les cell ules
de Serto l i . Les gonocytes primordia ux, accompagns de ces cel l u les, se diffrencieront
en spermatogonies. ce stade, les testicules se trouvent dans la rgion lomba ire. Ils
vont donc migrer par la suite pour se situer dans les bourses.
- Les voies gnita les :
. L'AM H (= hormone anti-m l lerienne) per Mtcnphros Testicule
met la rgression des canaux de M u l ler.
. La testostrone, scrte par les cel l u les
de Leyd ig, i nd u it le dve loppement des
canaux de Wolff qui se diffrencieront en
<lJ
c canal pididymre, en ca nal jaculateur,
en canal dfrent et en vsicule smi nale .
. Les canaux d u msonphros conduisent
la formation des canaux effrents q u i se
jetteront dans les canaux issus des ca naux
de Wolff.
- Les organes gn itaux externes : grce la
prsence d ' hormones masculines, le tuber
Uretre
cule gn ital va s'allonger et former le pnis .
.......
..c: Les p l is uro-gnitaux se modifient et sont
Ol
;::::
> responsables de la formation de l ' urtre
a.
0 pnien. Les corps recti les se forment par
u
tir des berges de la gouttire formant l ' u r
tre pnien. Quant aux bourses, elles se for
Vsicule
ment partir des bourrelets gnitaux. sminale

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

En ce qui concerne le sexe fminin :


Mtanphros
- Les gonades se d iffrencieront en ova i res grce

o 'V
Ovaire

l'absence d u gne S RY. Les gonocytes primordiaux


se diffrencieront en ovogonies qui dma rreront
leur miose et donneront des ovocytes 1 bloqus en 9 q
prophase 1 . Les ovogonies sont entoures de cel l u 1
1
les fol l icula ires, scrtant les strognes. Les ovai 1
res vont ensuite migrer. Ils vont se dtacher d u 1
1
msonphros pour s e d i riger vers la rgion pel Canaux
I
de Wolff
vienne. I
.
- Les voies gn itales : l ' a bsence de l ' hormone a nti 1
1
m l lerienne (= A M H), entrane le dveloppement 1
Uretre

des canaux de M u ller ; ta ndis que l'absence de tes 1

tostrone permet la rgression des ca naux d e


Wolff. Les canaux d e M l le r vont voluer en
trompe, en utrus et en vagin. Canal

- Les organes gn itaux externes : d u fait de l ' a bsence


d ' hormones mascu l i nes, le tubercule gnital va
s'accrotre de faon trs modre. Puis i l va s'i ncurver vers le bas. I l en rsulte donc l e
cl itoris. Les plis urognitaux formeront les petites lvres. La fente uro-gnita le voluera
en vestibule vulva ire. Les bourrelets gnitaux forment les grandes lvres.

D VELOPPEMENT DE LA FACE ET DU CRN E


La face
- E l l e se forme vers la fin de la 4 e semaine de dveloppement partir d 'ectomsen
<lJ
chyme drivant des crtes neurales.
c
- Le bourgeon frontal sera l 'origine des bourgeons nasaux internes et externes. li don
nera aussi naissance au front et au septum nasa l .
- Deux paississements piblastiques vont se dvelopper au n iveau d e ce bourgeon pour
a boutir aux placodes olfactives. Ces dern ires s'i nvagineront pour former les fossettes
olfactives l 'origine des narines.
- Les bourgeons nasaux externes vont former les a i les du nez.
- Les bourgeons nasaux internes fusionneront pour constituer la partie md iale du nez,
.......
la partie mdiale de la lvre suprieure a insi que la gencive suprieure et une partie d u
..c:
Ol palais .
;::::
>
a. - Les bourgeons maxi l l a i res infrieurs vont fusionner pour la borer le bourgeon mandi
0
u bu laire . Celui-ci sera l 'origine d u menton a i nsi que de la lvre et la gencive i nfrieure
et la partie infrieure des joues.
- Le bourgeon maxi l la i re suprieur permet la m ise en place des parties l atrales des
lvres suprieures, et il formera l ' essentiel des joues a insi q u ' une partie des gencives
suprieures et d u pala is. I l viendra au contact d u bourgeon nasa l externe pour abou
tir au canal lacrymonasal d rainant les la rmes.

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Le crne
- La formation de la vote du crne se droule du dbut du 2e mois la fi n du 3e mois
de dveloppement.
- L'ossification va se fa i re de man ire centrifuge partir de poi nts d ' ossification qui vont
fi nir par se rencontrer.
- La vote d u crne va devoir crotre une certa i ne vitesse pu isque l 'encphale va aug
menter de vol u me rapidement. Ceci est rendu possible g rce aux ostoblastes qui
scrtent la matrice osseuse.
- la naissance, les os sont rel is par des sutures.
- Les fonta nelles sont les end roits o persiste du tissu conjonctif et donc o l 'os n ' est pas
encore form.
- Le sclrotome est issu de la d iffrenciation du msoblaste. Il sera l 'origine des vertbres.
- La formation de la base d u cr ne se fait partir de sclrotome puisq u ' e l l e constitue le
prolongement de la colonne vertbra le.

D VELOPPEMENT DES MEMBRES


- Le dveloppement des membres se fait de la 4e la 7e sema ine de dveloppement.
- Les bou rgeons des mem bres sont drivs du msoblaste.
- Ces bourgeons vont commencer par prolifrer et se d iffrencier.
- C'est la 6e sema ine de dveloppement que l 'on parle du stade de la palette : i l s'agit
de l 'a l l ongement des bourgeons l 'origine des mains ou des pieds.
- Ces palettes vont ensuite se creuser de s i l lons inter-digitaux : il s'agit d ' u ne vritable
apoptose (= mort cel l u la i re program me) i nterdigita l e permettant de former les doigts
et les orteils.
Q)
c

.
..c
O'I
c
>
a.
0
u

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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

- la 7e semaine, i l y aura rotation des membres afin d e former les d iffrentes a rticula
tions des mem bres.
- Puis i l y a mise en place des muscles permettant le mouvement.
- Le dveloppement du mem bre infrieur a un retard d 'envi ron 4 jours sur le dvelop-
pement du membre suprieur.

3. LES ABRVIATIONS EN E M B RYOLOG I E


- AMH : Hormone anti-m l lerienne
- AMP : Aide md ica l e la procration
- BA : Bu lbe artriel
- cee : Coelome extra-embryonna i re
- ee : Extra-em bryonnaire
- IA : I ntestin antrieur
- IM : Intestin moyen
- IP : I ntestin postrieur
- 0 : Ore i l l ette
- O D : Oreil lette d roite
- OG : Oreil lette gauche
- sdd : Sema ine de dveloppement
- SN : Systme nerveux
- SNC : Systme nerveux central
<lJ - SNP : Systme nerveux priphrique
c
- spz : Spermatozode
- SV : Sinus veineux
- TN : Tube neura l
- V : Ventricule
- vci : Veine cave i nfrieure
- vcs : Veine cave suprieure
....... - VD : Ventricule d roit
..c:
Ol - VG : Ventricu l e gauche
;::::
>
a.
0
u

1 84
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UE 3
O R GAN I SAT I O N
D E S AP PAR E I LS
....

E T SYSTE M E S
AS P E CT S FO N CTI O N N E LS

ET M ETH O D E S D ' ETU D E S


Physique, Biophysique, Physiologie

OBJECTIFS
- Comprendre les processus physiques la base des d iffrentes mthodes d ' imagerie et
d ' exploration fonctionnelle.
- Connatre les bases physiques et physiologiques uti les la comprhension des chan
ges et au maintien des qu i l ibres au sein de l 'orga nisme.

<lJ
c Source : Courrier du M i nistre de l'enseignement suprieur et de la recherche propos du futur
o programme de la PACES.
-0
'<lJ

(/)
c
0
......
-0
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0
N
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......
..c:
Ol
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>
a.
0
u

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

A. P hys i q u e . B iophys i q u e

1 . Biophysique sensorielle
2. Biophysique du milieu intrieur
3. lectricit et biolectricit
4. Physique atomique et molculaire des rayonne
ments
5. I magerie mdicale et mdecine nuclaire
6 . Les abrviations en physique et biophysique

La biophysique est une matire au croisement de la physique et de l a biologie permet


tant l 'tude des man ifestations biologiques au travers de phnomnes, lois et pri nci pes
de la physique.
Vous a pporter ici des lments de cours en physique et biophysique n'est pas du
doma i ne d u possible. Ces matires assez complexes ncessitent de nombreuses heures
d'tudes du fait de la mu ltitude de lois, formu les et dtai ls intg rer.
Vous seront donc ici uniq uement mentionns les thmes tudis durant votre premire
anne de mdecine pour vous donner un aperu de ce vaste programme.
Par contre, vous trouverez ci-aprs les enseignements ind ispensables en mathmatiques,
physique et chimie d ispenss au lyce. I ls constituent la base incontournable pour a bor
Q) der sereinement cette matire.
c

UELLES SONT LES BASES APPORTES PAR LE LYCE ?


Les chapitres du programme de mathmatiques :
- Fonction exponentielle.
- Fonction logarithme.
- Drivation.
. - Intgration .
..c
O'I
c - quations d iffrentiel les.
>
a.
0 - Fonctions trigonomtriques.
u
Source : ftp://trf. education. gouv. frlpub/edutellbo/200 1 lhs4/maths2.pdf

1 86
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Les bases incontournables - UE3 Organisation des appareils et systmes. . .

Les chapitres du programme de chimie de Premire :


..... La mesure en chimie :
- G randeurs physiques l ies aux quantits d e matire.
- Comment dterminer des quantits de matire en sol ution l'aide d ' une mesure
physique ?
- Comment dterminer des quantits d e matire en sol ution l ' a ide de la raction chi-
mique ?
..... La chi mie cratrice :
- La chimie organ ique.
- Apprendre l i re une form u l e chim ique .
..... L'nergie au quotidien : la cohsion de la matire et les aspects nergtiques de ces
transformations :
- La cohsion de la matire.
- Les transformations de la matire : aspects nergtiques et effets thermiq ues associs.

Les chapitres du programme de chimie de Terminale :

..... La transformation d ' u n systme chim ique est-elle toujours rapide ?


- Transformations lentes et rapides.
- Su ivi temporel d ' une transformation .
..... La transformation d ' u n systme chimique est-elle toujours tota l e ?
- Une transformation chimique n 'est pas toujours totale et la raction a l ieu dans les
deux sens.
<lJ - tat d 'qu i l i bre d'un systme.
c
- Transformation associe des ractions acide-basiques en solution aqueuse .
..... Le sens " sponta n " d 'vo l ution d ' un systme est-il prvisible ? Le sens d ' vol ution
d ' u n systme chimique peut-il tre i nvers ?
- Un systme chimique volue spontanment vers l ' tat d 'qu i l i bre.
- Les pi les, d ispositif mettant en jeu des transformations spontanes permettant de rcu-
prer de l 'nergie.
...... - Exemple de transformations forces .
..c:
Ol
;::::
>
a.
Les chapitres du programme de physique de Premire :
0
u
..... Les i nteractions fondamentales :
- Particules lmentaires.
- Interactions fondamentales.
- Interactions et cohsion de la matire d iverses chel les.

1 87
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

..... Forces, trava i l et nergie :


- Forces et mouvements.
- Travai l mcanique et nergie .
..... lectrodynamique :
- Circuit lectrique en courant conti nu.
- Mag ntisme, forces lectromag ntiques .
..... Optique

Les chapitres du programme de physique de Terminale :

..... Propagation d'une onde ; ondes progressives :


- Les ondes mcaniques progressives.
- Les ondes mcaniques progressives priodiques.
- La l u m ire, modle ondulatoire .
..... Transformations nuclai res :
- Dcroissance radioactive.
- Noyaux, masse, nergie .

..... volution des systmes lectriques :


- Cas d ' u n d iple RC.
- Cas d ' u n d iple RL.
- Oscil lations l i bres dans un circuit RLC srie .
..... vol ution tempore l l e des systmes mcaniques :
<lJ
c
- La mcanique de Newton.
- Aspects nergtiques.
- L'atome et la mcanique de Newton : ouverture au monde quantique.
Sources : http://www.education.gouv.fr/botexte/hs0401 0830/M E N E0 1 0 1 664A.htm
http://www.education.gouv.fr/bo/2000/hs7/vol5phys.htm

.......
UELS SONT LES PRINCIPAUX TH MES ABORD S EN PREMI RE ANN E
..c:
Ol
;::::
DE M DECINE ?
>
a.
0 - Biophysique sensorielle.
u
- Biophysique du m i l ieu i ntrieur.
- lectricit.
- Physique atomique et molcu l a i re des rayonnements.
- Mdeci ne nuclaire et i magerie mdica le.

1 88
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Les bases incontournables - UE3 Organisation des appareils et systmes. . .

Quelques consei l s peuvent vous tre utiles :


..... I l faut a bsolument que les bases d u lyce soient acquises.
,.... Cette matire demande beaucoup de rigueur et d 'entranement.
,,... Aller aux ED peut vous tre d'une trs bonne a ide. Vous y a pprendrez comment
rsoudre des QCM types et pourrez questionner vos professeurs en cas de d iffi
cult. G rce ces sances, vous ra liserez des exercices seul avec plus de facil it et
vous dvelopperez des rflexes dans la rsolution des exercices.

1 . BI OPHYSIQUE SENSORIELLE
'
L OPTIQUE ET LE PH NOM N E DE LA VISION
- L'il et la vision.
- Les troubles d e l a vision.

' '
L ACOUSTIQUE ET LE PH NOM NE DE L AUDITION
- L'ore i l l e et l 'aud ition.
- Les trou bles de l 'audition.

2. BIOPHYSIQUE DU M I LI E U I NTRI E U R
<lJ
c
SOLUTIONS
- Thermodynamique des sol utions : tude et description des transformations et compor
tements des sol utions, en fonction de leurs variations d ' tat.
- q u i l i bre acido-basique : vous explorerez la rgulation et les troubles de l'quil ibre des
ractions acido-basiques mettant en jeu des transferts de protons.

RANSPORTS ET CHANGES
.......
..c:
Ol - Transports et changes : transports passifs et actifs, d iffusion, filtration, osmose, . . .
;::::
>
a. - Lois et thories physiques des solutions : loi d e Fick, q u i l i bre de Donnan, . . .
0
u
- changes d 'oxydo-rduction : changes ra l iss par les ractions d 'oxyde-rductions
effectuant des transferts d'lectrons.

1 89
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

COMPARTIMENTS LIQUIDIENS (INTRACELLULAIRE ET EXTRACELLULAIRE)


- L'eau corpore l l e et sa rpartition dans l ' organ isme.
- Les sol uts et leur d istribution dans les m i l ieux i ntra et extrace l l u laires : cations (Ca++,
Na+,K+, Mg+) et an ions (Cl-, HC03-}, u re, g l ucose, phosphate, protines et autres.
- Les changes ra l iss entre les d iffrents compartiments.
- Mesure des comparti ments liquidiens.

FLUIDES (GAZ OU LIQUIDE)


- Flu ides pa rfaits et fluides rels.
- La mcanique des flu ides : Vous tudierez ici le comportement des fluides et de leurs
effets travers la statique et la dynamique des fluides, la tension superficiel le, etc.
- Les proprits des fluides : vitesse, pression, temprature, densit, . . .

3 . ELECTRIC IT ET BIOLECTRICIT
,

ELECTRICIT
- D i ple lectrique : les caractristique des d i ples, les d iffrentes sortes de d i ple,
moment d i polaire, champ et potentiel lectrique, nergie potenti e l le, . . .
- Condensateur : les caractristique des condensateurs, les diffrents types d e condensa
teu r, diffrence de potentiel, charge, capacit d 'nergie, . . .

<lJ PHNOMNES BIOLECTRIQUES


c
- Les accidents lectriques et leurs consquences : lectrocution et br l u res.
- Les proprits lectriques des cel l u les et des membranes.
- Potentiels biolectriques (potentiel d'lectrode, potentiel de membrane).
- Les signaux lectrophysiologiques : recueil, ampl ification, transmission et enregistre-
ment des signaux.
- lectrophysiologie d u cur et ECG (lectroca rd iogramme) .

.......
..c:
Ol
;::::

u
4. PHYSIQUE ATO M I Q U E ET MOLCU LAIRE DES RAYONNEMENTS
Vous com mencerez par a border l ' atome sous ses multiples aspects :
- Sa structure molculaire et lectroniq ue.
- Les proprits chimiq ues des lments.
- La structure du noya u .

1 90
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Les bases incontournables - UE3 Organisation des appareils et systmes. . .

Les rayonnements, galement appels radiations, rsultent de l ' missions ou de la trans


mission d 'nergie sous forme de particules (particules a l pha, bta, neutrons) ou d ' ondes
(ondes lectromagntique, ondes acoustiques).
On peut classer les rayonnements selon :
- Leur nature :
. les rayonnements lectromagntiques : ils sont mis par les vibrations des lectrons
de l ' atome. Les plus connus sont les m icro-ondes, les i nfrarouges, les u ltraviolets, les
rayons X et gamma ! . Vous tudierez l 'effet photolectrique, l 'effet Compton, l 'effet
de matrial isation ( la cration d e paires), . . .
=

. les rayonnements particula i res (ou corpuscu lai res) : ils sont forms par des trajectoi
res de particules. Vous explorerez leur aspect nergtique a i nsi que leur aspect ondu
latoire.
- Les effets q u ' i ls produ isent sur la matire :
. les rayonnements ionisants : ce sont les rayonnements mis par les rayonnements parti
culaires et les rayons X et gamma !, capables d ' ioniser la matire qu' ils traversent, c'est
-dire capables de produire des ions par transformation d'atomes ou de molcules .
. les rayonnements non ion isants : ce sont les rayonnements ayant une nergie lec
tromagntique i nsuffisante pour ion iser la matire. Ils sont mis par les UV, les I R, le
domaine d u visible, et les ondes rad iolectriques.
Cette partie consacre aux rayon nements, vous i nculquera :
- leur production,
- leur d tection,
- leur mesure,
- leurs i nteractions,
- leurs effets molculaires et cel lula ires (bnfiques et nfastes),
<lJ
c - leurs util isations md icales.
Vous tudierez tout particulirement :
- Le rayonnement radioactif :
. les d iffrents types de transformations radioactives,
. les lois de la rad ioactivit,
. la dtection de la rad ioactivit,
. les appl ications md icales des rayonnements rad ioactifs.
......
- Le rayonnement X :
..c: . la production des rayons X,
Ol
;::::
>
a.
. l'm ission des rayons X,
0 . les caractristiques des rayons X,
u
. les i nteractions des rayons X avec la matire,
. la dtection des rayons X,
. Le spectre des rayons X,
. Les appl ications md ica l es des rayons X et nota mment le rad iodiagnostic.
- La dosimtrie q u i consiste mesurer la dose reue par une personne expose au rayon
nement ion isant.

191
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OBJECTIF M DECI NE : Russir sa PACES

S. I MAG ERIE MDICALE ET M DECI N E N UCLAI RE

L'IMAGERIE MDICALE
Vous tudierez ici les principales techniques d ' i magerie mdica l e :
- R M N (rsonance magntique nuclai re) et IRM.
- Rayon X et Radiologie, Scanner, I magerie vasculaire .
- U ltrasons et chogra phie.
- m ission de rayonnements et scintigraphie.

LA MDECINE NUCLAIRE
Des lments radioactifs sont administrs (par injection ou i ngestion) au patient, afin
d 'tablir un d iag nostic par le biais des techniques d ' imagerie, comme voqu ci-dessus.
La mdecine nuclaire est galement uti l ise des fins thrapeutique pour l e traitement
des maladies par rad iothra pie.

6 . LES AB RVIATIONS EN PHYSIQUE ET BIOPHYSIQUE


- I R : I nfrarouge
- pme : Particule matrielle lmentaire
- REM : Rayon nement lectromagntique
- R M N : Rsonance magntique nucla i re
- RP : Rayonnement particulaire
<lJ - RX : Rayon X
c
- US : U ltrason
- UV : U ltraviolet

.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

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Les bases incontournables - UE3 Organisation des appareils et systmes. . .

B . Neu ro phys iolog ie

1 . Les cel l u les gl iales


2. Le neurone
3. La synapse
4. Les rcepteurs sensoriels
5. Les abrviations en physiologie

La physiologie est une d isci p l ine permettant l ' tude des fonctions d u systme nerveux.
Vous sont ici dveloppes les notions de bases afi n que vous pu issiez arriver en cours
avec un bon support.

UELLES SONT LES BASES APPORTES PAR LE LYCE ?


Voici les lments d u programme de Sciences de la Vie et de la Terre qui vous seront utiles :
- Les centres nerveux.
- Les neurones.
- Le systme nerveux centra l .
- Le cortex sensoriel.

UELS SONT LES PRINCIPAUX THMES ABORDS EN PREMIRE ANNE


<lJ
c
DE MDECINE ?
- Les cel l u l es g l ia les.
- Le neurone.
- Les synapses.
- Les rcepteurs sensoriels.

.......
Quelques conseils peuvent vous tre utiles :
..c
Ol
;:::: ,,... Vous pouvez vous aider des lments tudis en anatomie sur le systme nerveux.
>
a.
0
u

1 93
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

1 . LES CELLULES G LIALES


Le systme nerveux comporte deux sortes de cel l u l es :
- Les neurones.
- Les cel l u l es g l iales.

N DISTINGUE DIFF RENTS TYPES DE CELLULES SELON LEUR LOCALISATION


Au niveau du SNC (systme nerveux central)
- Les astrocytes.
- Les ol igodendrocytes.
- Les microg liocytes (= cel l u les m icrog l ia les).
- Les pendymocytes (= cel lules pendymai res).

Au niveau du SNP (systme nerveux priphrique)


- Les cel l u l es de Schwann.
- Les cel l u l es satell ites des gangl ions priphriques.

Remarque : Les oligodendrocytes permettent de conduire l ' information au niveau d u


SNC, a lors que les cel l u les de Schwa nn permettent de conduire l ' i nformation au
niveau d u SNP.

CARACT RISTIQUES
- L'ensemble des cel l u les g l i a les (SNC+SNP) constitue la barrire hmatoencphalique
<lJ
permettant de laisser passer les substances ncessaires a u cerveau et d 'empcher le pas
c sage de celles q u i l u i sont nocives.
- E l les ont la capacit de pouvoir se m u ltiplier par m itose, contrairement a ux neurones
qui n'en ont pas la possibilit. Cette particularit leur permet de jouer un rle dans la
cicatrisation de lsions nerveuses.
- Les cellules gliales sont prsentes en quantit 1 0 fois plus importante que les neurones.
El les crent donc un environnement leur offrant protection et isolement des autres tissus .

.......
..c:
Ol 2. LE N EURONE
;::::
>
a.
0
u D ESCRIPTION D U NEURONE
On le dcompose en 3 parties :
- Le soma : I l s'agit d u corps cel lulaire .
- Les dendrites : l i s'agit des courts prolongements d u neurone.

1 94
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Les bases incontournables - UE3 Organisation des appareils et systmes. . .

- L'axone : l i s'agit d'un long prolongement rel iant le corps cel l u la i re l 'organe cible.
- Diffrents transports axonaux existent :
. transport antrograde : a l lant d u corps cel l u l a i re la priphrie,
. transport rtrograde : a l lant de la priphrie au corps cel l u l a i re.

On le divise galement en 2 ples :


- Le ple rcepteur : l i est compos d u soma et des dendrites.
- Le ple metteu r : Il est compos uniquement de l ' axone qui relie le corps cel lulaire
l'organe cible, assurant a i nsi la transmission de l ' i nformation.

Terminaisons
axonales

AXONE

<lJ
c SOMA

CARACT RISTIQUES DU NEURONE


- Contra irement aux cel l u les g l ia les, les neurones offrent la poss i b i l it de cond ui re l ' i n
flux nerveux.
......
..c:
Ol
- li n ' existe pas de m itose du neurone a prs la naissance .
;::::
>
a.
- Cela sig nifie que l 'on a un stock la naissance, et que les neurones que nous perdons
0 ne seront pas remplacs par d'autres neurones.
u
- Seules les cel l u les g l ia les peuvent les remplacer mais ne rem p l issent bien videmment
pas leur rle.
- En ce q u i concerne le plan mtabolique :
. le neurone synthtise un grand nombre de protines,
. il possde des m itochondries en a bondance afi n de fournir l 'nergie ncessai re
l'laboration de signaux lectriques.

1 95
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

3. LA SYNAPSE
- l i s'agit d ' u n point de connexion entre deux neurones permettant le passage de l ' i nfor
mation.
- Ce point d e jonction peut galement s'ta b l i r entre un neurone et une ce l l ule.

<lJ C LASSIFICATION DES SYNAPSES


c
Selon leur nature
- Synapse neurona le : i l peut s'agir d ' une synapse :
. axa-somatique : connection entre un axone et le corps cel l u l a i re,
. axo-dend ritique : connection entre un axone et une dendrite,
. axo-axonique : connection entre deux axones.
- Synapse neuromusculaire : on la trouve au niveau du muscle stri.

.......
Selon leur fonction
..c:
Ol - Synapse excitatrice : e l l e permet la transm ission de l ' i nformation,
;::::
>
a. - Synapse inhibitrice : elle empche la transmission de l ' i nformation.
0
u
Selon leur mode de fonctionnement
- Synapse chimique : Cette synapse possde une fente sympath ique .
. Des su bstances chimiques sont ici responsables de la transmission de l ' information :
on les appelle neuromdiateurs .
. Vous entendrez nota mment parler d 'adrnaline, de noradrna l i ne, d e dopami ne,
d 'actylcholine, . . .

1 96
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Les bases incontournables - UE3 Organisation des appareils et systmes. . .

. Ces derniers seront l i brs par l ' l ment pr-syna ptique a prs a rrive du potentiel
d 'action .
. Puis ils seront recuei l l is par des rcepteurs que possde l'lment post-synaptique .
. Ceci sera l 'origine d ' une dpolarisation, permettant le passage d e l ' i nformation ;
ou d ' une hyperpolarisation, em pchant l e passage de l ' i nformation .
. La transmission d e l ' i nformation est lente.
- Synapse lectrique : Cette synapse a ses deux lments fusionns, ce qui permet l ' i n
flux nerveux de passer d irectement d ' une cel l ule une autre. La transmission de l ' in
formation est donc ra pide.

PA

1
Elment
Elment pr-synaptique
pr-synaptique

Elment
Elment
post-synaptique
post-synaptique

<lJ
c

4. LES RCEPTEURS SENSORI ELS


...... - Les rcepteurs sensoriels sont des structures ragissant un sti m u l us provenant de l 'en
..c:
Ol vironnement intrieur ou extrieur au corps humain.
;::::
>
a. - Ils ont pour rle de capter ces nergies d e d iffrentes natures (mcanique, thermi
0
u
que, . . . ) et de les transformer en activit neurona le afin d e transmettre les i nformations
au cerveau .

1 97
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OBJECTIF M DECI NE : Russir sa PACES

O N LES CLASSE SELON LEUR LOCALISATION


Les extrocepteurs
- I ls sont situs au n iveau des organes des sens et d e ce fait concernent la vision, l 'odo
rat, le toucher, l 'oue et le got. Ils ragissent donc aux sti m u l i externes.

Les propriocepteurs
- Ils sont retrouvs au n iveau des tendons, des muscles, des l igaments et des a rticula
tions.
- Ils permettent une sensibil it myoarticu laire et donnent une information q uant l ' ti
rement du tendon ou la contraction des muscles autorisant le mouvement.
- Ils jouent galement un rle i m portant sur l 'qu i l i bre.

Les introcepteurs
- Ils sont loca l iss dans les viscres et les vaisseaux.
- Ils rpondent donc des stim u l i internes.

ON PEUT GALEMENT LES CLASSER SELON LE STIMULUS AUQUEL ILS RAGISSENT


Les mcanorcepteurs
I ls rpondent a ux actions mcaniques (tels le toucher, l 'tirement, . . . } .

Les thermorcepteurs
Ils sont sensibles aux d iffrences de temprature.

Les photorcepteurs

<lJ Ils sont sensibles aux variations de l u m i nosit.


c

Les chimiorcepteurs
Ils sont sensibles toute modification chimique.

Les nocicepteurs
Ils sont sensibles la douleur.

Les barorcepteurs
....... Ils sont sensibles aux changements de pression .
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

1 98
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Les bases incon tournables - UE3 Organisation des appareils et systmes. . .

S. LES ABRVIATIONS EN NEUROPHYSIOLOG I E


- PA : Potentiel d 'action
- PR : Potentiel de repos
- SNC : Systme nerveux central
- SNP : Systme nerveux priphrique

Q)
c
c;
""O
Q)
L:
Vl
c
0
......
""O
w
<j"
......
0
N
@
......
..c
Ol
c
>
a.
0
u

1 99
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U E LI

EVALUATION D E S M ETHODE S

D'ANALYS E AP P L I QU E E S
AUX S C I E N C E S D E LA VI E

ET D E LA SANT E
Biomathmatiques, Statistiques

O BJECTIFS

- Notion de grandeurs intensives et extensives.


- Matrise de notions mathmatiques de base (fonctions trigonomtriq ues, exponentiel-
les, logarith mes, fonctions plusieurs variables) et de la mtrologie.
- Matrise des bases mathmatiques uti les la comprhension dans les techniq ues
statistiques appliq ues la mdecine, (thorie ensembl istes lmentaires, fonctions
mathmatiques de base) - Proba bil its : Matrise du concept de probabil it, des proba
bil its conditionnel l es lmentaires, Lois de probabil it discrte (Bernou l l i binomial,
<lJ
c
Poisson) et continue (loi normale, Student) - Statistiques et leurs impl ications dans le
domaine mdica l : + Matrise de la mthodologie (rtrospectif/prospectif etc.},
introduction la critique d ' une mthode statistique + Matrise du concept d ' chantil
lon nage, d ' estimation ponctuel l e et par i nterva l le d e confiance + Matrise des tests sta
tistiques paramtriques et non paramtriques.
- Bases statistiques des tudes pidmiologiq ues - I ntroduction la notion de critique
des tests statistiques dans les expriences ; choix de la mthode, protocole, pu issance
statistique en vue de la prparation la lecture critique d'article. Exemple : Apports des
proba bil its conditionnel les (sensi bil it/spcificit ; VPPNPN) dans le choix d ' examens
....... paracliniques .
..c:
Ol
;::::
>
a.
0 Source : Courrier du M i nistre de l'enseignement suprieur et de la recherche propos du futur
u
programme de la PACES.

200
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Les bases incontournables - UE4 valuation des mthodes d'analyses appliques...

Sta t i s t i q ue s

1 . Les p robabilits
2. Les statistiques
3. Les abrviations en statistiques

Les statistiques sont les sciences qui ana lysent les donnes numriq ues recueill ies pro
pos d'une popu lation donne afi n d'en tab l i r les caractristiques.
Vous seront ici prsentes les notions des thmes non tudis au lyce.
Vous vous rendrez a lors compte que plusieurs cha pitres du programme de premire
anne de mdecine, en particu l ier les probabil its, sont vues en classes de Premire et
de Terminale S.

0UELLES SONT LES BASES APPORT ES PAR LE LYC E ?


Voici les cha pitres d u prog ramme d e mathmatique qui vous seront uti les :
- Drivation.
- Intgration.
- quations d iffrentiel les.
- Conditionnement et indpenda nce.

<lJ
- Les proba b i l its.
c
- Lois de probabil it.

0 UELS SONT LES PRINCIPAUX TH MES ABORD S EN PREMI RE ANN E DE M DECINE ?


- Les probabil its.
- Les statistiques.

.......
Quelques conse i l s peuvent vous tre utiles :
..c:
Ol
;:::: ,.... Le programme des statistiques en PACES est dans la continu it avec le pro
>
a. gramme de terminale. N e faites donc pas d ' i mpasses au lyce !
0
u
,.... Entranez-vous rg u l irement fa i re des QCM . I l faut appliquer la thorie pour
la comprendre ! De plus, vous gagnerez en rapidit, ce qui n 'est pas ngligeable
pour l e concours !
,.... Si vous vous perdez dans les exercices, n ' hsitez-pas a l ler aux ED. Vous pour
rez y poser nom bre de questions et vous pourrez voi r le professeur la fin de la
sance si vous rencontrez des problmes dans la rsol ution d 'exercices.

201
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

1 . LES PROBAB I LITS


- La majorit d u programme concernant les probabil its est tudie au lyce.
- li est donc inutile de vous dta i l ler de nouveau le cours.
- li est i m portant de connatre les notions suiva ntes :
. Statistiques : varia nce, cart-type, moyenne, esprance, mode, md iane, quarti le,
i nterva l l e interquarti l e .
. Proba bil its : lois de proba b i l it : loi de Bernou i l li, loi binomia le, etc., variable a la
toire .
. Proba bil its conditionnel l es et indpendance : thorme de Bayes, loi des proba b i l i
ts tota les, thorme de la multipl ication, d iagramme en a rbre, . . .

2 . LES STATISTIQUES
- Les statistiques sont un ensem ble de mthodes permettant d 'tudier des don nes
numriq ues concernant une population donne.
- En mdecine, les statistiques sont uti l ises pour :
. les essais thrapeutiq ues,
. tudier l ' tat de sant des populations,
. vrifier l ' efficacit d ' un traitement,
. comparer les rsultats de laboratoi res,
. va l uer la qua l it d e soins d ' u n tabl issement l'autre,
. tudier des facteu rs suscepti bles de provoquer des malad ies, etc.

LES DIFF RENTES TAPES EN STATISTIQUES

<lJ
La collecte des donnes
c
- Elle peut se fa i re soit en observant les phnomnes sans avoir besoin d ' intervenir, soit
en les provoquant pour pouvoir les tudier.
- Les observations peuvent tre de d iffrentes natures.
- E l les sont d ites qual itatives ou catgori e l les lorsq u'elles ne sont pas mesurables et
concernent donc des caractristiques que chaque i nd ividu possde ou non (par exem
ple l ' i ntensit d ' une douleur, la couleur des yeux, etc.).
- Et e l l es sont d ites qua ntitatives quand el les sont le fruit d'une mesure ou d 'un dnom-
.......
brement (par exemple la tai l l e, l e poids ou l 'ge d ' u n individu) .
..c:
Ol - La col lecte se fait par l ' i ntermd iaire d 'enq utes.
;::::
>
a. - Si e l les concernent l 'ensem ble de la popu lation, on parle de recensements.
0
u
- Si l 'tude porte uniq uement sur une partie de la popu lation, il s'agit d'un chantil lon-
nage.
- On d isti ngue galement les enqutes rtrospectives, c'est--d i re ra l ises sur des don
nes dj runies ; et des enqutes prospectives c'est--d i re dont il faut rcolter les
donnes.

202
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Les bases incontournables - UE4 valuation des mthodes d'analyses appliques...

Le traitement des donnes


- I l est rendu possible par l'ana lyse dd uctive.
- Cel le-ci a pour but de prsenter et synthtiser les informations pertinentes d'une tude
afi n d 'en prendre connaissance plus facilement et afin de les interprter avec moins
de difficults. Autrement, el les seraient i nexploitables.
- Les i nformations sont prsentes sous forme de tableaux, diagrammes, etc., permet
tant un rsum visuel des donnes numriq ues.

L 'analyse des donnes


- E l le est ral ise par i nfrence statistique galement a ppele ana lyse inductive.
- E l l e consiste en l ' induction de conclusions fiables sur les caractristiques d ' une popula-
tion, partir des donnes fournies sur cette population.

LA VARIABILIT '
EST RESPONSABLE DE L INCERTAIN
- En effet, les observations et donnes mdicales sont d iffici lement dcelables avec pr
cision et reproductibilit.
- Nous pouvons citer l 'exemple de la tension a rtriel l e, q u i d iffre chaque prise et qui
est donc d iffici lement mesura ble avec exactitude.
- On d isti ngue pl usieurs origines cette variabil it :
. la variabil it intra-ind ividuelle, c'est--dire chez l ' i nd ividu ( d iffrents moments d e sa
vie par exemple),
. la variabil it i nter-individuel le, c'est--d ire entre les individus,
. la variabil it concernant les mthodes de mesure uti lises, c'est--di re, propos des cir
constances des mesures, des modes d e col lecte, des instruments uti liss, . . .
<lJ
c . l a variabil it ana lytique, c'est--dire concernant l ' i nterprtation.
- Les statistiques prennent en compte ces fluctuations a i nsi que les i nterventions
du hasard afin d 'ta b l i r des i nterva l les de probabil its.

Remarque : Le biais : c'est l 'erreur ou plus exactement, c'est l ' cart entre la va leur ca l
cule statistiq uement et la va leur re l le. Le biais peut appa ratre si l 'chanti l lon n ' est
pas reprsentatif.
Un chanti l lon est reprsentatif quand i l possde les mmes caractristiques que la
.......
..c: popu lation et que tous les individus d ' une population ont la mme probabil it de
Ol
;::::
>
fa i re partie d e cet chanti llon. Ceci est rendu possible par le tirage au sort des indi
a.
0 vidus dans la popu lation.
u

203
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

LA CONCORDANCE
- La concordance permet d 'va l uer la variabil it ana lytique, c'est--d i re, la va riabil it
d ' i nterprtation.
- Le test d u Kappa est util is afin d 'estimer l 'accord, c'est--dire, la concordance,
entre des j ugements fou rnis par deux ou pl usieurs observateurs propos d ' un mme
objet ; ceci dans le but de reprer les d ivergences pour les corriger.
- Plus on peut reprodu ire un examen, plus i l est fiable.
- Cette reproductibilit est mesure par l e coefficient Kappa.
- Plus le coefficient Kappa est proche d e 1 , plus la concordance est leve.
- On d it que la concordance est :
. bonne si Kappa est suprieur 0,6,
. moyenne si kappa est com pris entre 0,3 et 0,6,
. mauvaise si Kappa est i nfrieur 0,3 .

Observateur A
+ -
+ a b a+b
Observateur B
- c d c+d
a+c b+d Na+b+c+d

- Le coefficient Kappa est gal la diffrence entre la concordance observe et la


concordance a latoire, d ivise par la concordance potentie l l e.
K = ( Po - Pe )
( 1 - Pe )

- Po est la concordance observe.


<lJ
c Po = ( a + d )
N

- Pe est la concordance a latoire.

Pe = ( ( a+c )( a+b ) + ( b+d )( c+d ) )


N2

Lorsqu'un patient est reu, le mdecin commence par rechercher le diagnostic.


....... - Ce dernier permettra de dcrire un tat physiopathologique en rsumant les sympt
..c:
Ol
;:::: mes, puis i l offrira la poss i b i l it de trouver l 'origine des diverses manifestations, et
>
a. enfin i l don nera l ieu l ' tablissement d ' une conduite thrapeutique.
0
u
- Pour cela, il est ncessai re de collecter les informations que le patient donnera soit
spontanment, soit la suite d'un i nterrogatoire.
- Puis un examen clinique du corps devra tre effectu afi n de rechercher des signes phy
siques.

204
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- E nfin, certai ns examens paracl i n iques complmentaires pourront tre ra l iss (ex. :
I RM, chographie, scanner . . . ) .
- U n test (ou examen) peut tre biologique o u radiologique, m a i s i l peut ga lement se
dfi n i r par la prsence ou l'absence de sig nes ou de symptmes.
- On d it q u ' u n test a une va leur d iagnostique si les rsu ltats obtenus sont diffrents chez
les ma l ades et chez les non-ma lades.

Malades Non malades


Test positif Vrai positif Faux positif
Test ngatif Faux ngatif Vrai ngatif

- Le test est d it positif lorsq u ' i l y a prsence des signes ou symptmes.


- Dans le cas contraire, il est a ppel test ngatif.

- On parle de :
. vrais positifs lorsque le test est positif et que les patients sont considrs comme
malades,
. faux positifs lorsque l e test est ngatif et que les patients sont considrs comme
n ' tant pas attei nts d e la ma lad ie,
. vrais ngatifs lorsque le test est ngatif et que les patients sont non-ma lades,
. faux ngatifs lorsque le test est ngatif et que les patients sont ma lades.

- Afin d 'va l uer la va lidit d ' u n test ou d'un examen, d iffrents paramtres sont uti l iss.
Les principaux sont :
<lJ . la prva lence de la maladie,
c
. la sensibil it et la spcificit d ' u n test, la courbe de ROC,
. les va leurs prd ictives positive et ngative .

LA PR VALENCE

- La prvalence, note p, permet de mesurer l ' tat de sant d ' une popu lation un
moment donn.
- E l l e est dfinie par l e ra pport entre l e nombre d e ma lades sur le nom bre tota l d e per
....... sonnes dans la popu lation tudie .
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u Remarque : L'i ncidence est le nombre de nouveaux cas d'une pathologie a p parus pen
dant une priode dtermi ne et pour une popu l ation donne.

205
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

LA SENSIBILIT ET LA SPCIFICIT
- La sensibilit, note Se, est la proba b i l it que les sig nes de la maladie soient prsents
sachant que le patient est atteint de la maladie en question. C'est donc la frquence
de tests positifs chez les ma lades. La sensibil it, c'est les vrais positifs chez les ma lades.
Se = P {S+/M) = VP
( VP + FN )

- La spcificit, note Sp, est la probabil it que les signes de la maladie soient a bsents
sachant que le patient n ' est pas atteint de la maladie en q uestion. C'est donc la fr
q uence des tests ngatifs chez les non-ma lades. La spcificit, c'est les vrais ngatifs
chez les non-ma lades.
Sp = P (S -INM) = VN
( VN + FP )

- Lorsqu'un test d iagnostique a une bonne sensibil it, il prsente une majorit de rsultats
positifs chez les personnes malades. Il est donc efficace pour le dpistage de la maladie.
- Un test a une bonne spcificit s'il offre un grand nombre de rsultats ngatifs chez les per-
sonnes non-malades. Dans ce cas, il est utile pour confirmer le diagnostic de la maladie.
- Un examen parfait a u ra it une sensi bil it ga le 1 a insi q u 'une spcificit ga l e 1 .
Ce serait donc un examen ne comportant aucune erreur. Bien videmment, i l n ' existe pas !
- La ralisation de courbe ROC (Receiver Operating Characteristic Curve) permet de dter-
miner le meil leur seuil entre les valeurs physiologiques et les valeurs pathologiques.
Le meil leur seu i l est celui q u i maxim ise la sensi bil it et la spcificit.
La courbe ROC est la courbe q u i joint les points.
Il existe 2 types de reprsentation dont voici un exemple :
<lJ
c
. Examen A : Se = 0.80 et Sp = 0.90
. Examen B : Se = 0.90 et Sp = 0.85
. Examen C : Se = 0.95 et Sp = 0.75

Se
Se

.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0 Sp
u

206
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Les bases incontournables - UE4 valuation des mthodes d'analyses appliques...

- L'examen A est considr comme strict car il a une forte spcificit et une fa ible sensi
b i l it.
- L'examen B est considr comme le meilleur seuil, car il est le plus proche du point
ida l . C'est donc un bon critre d iag nostique.
- L'examen C est considr comme laxiste car i l a une fa ible spcificit et une forte sen
sibilit.

LA VALEUR PR DICTIVE POSITIVE ET LA VALEUR PR DICTIVE N GATIVE


- Les va leurs prd ictives permettent de renseigner le mdecin sur la probab i l it de pr
sence ou non de la maladie chez les patients ayant effectu un exa men.
- La valeur prdictive positive, note VPP, est la probabil it que l e patient soit malade
sachant que le test est positif. La va leur prdictive positive, c'est les vra is positifs chez
les tests positifs.
VPP = P (MIS+) = VP
( VP + FP )

- La valeur prdictive ngative, note VPN, est l a probabil it que l e patient ne soit pas
malade sachant que le test est ngatif. La va leur prd ictive ngative, c'est les vrais
ngatifs chez les tests ngatifs.

VPN = P (NM/S-) = VN
( VN + FN )

'
LES TESTS D HYPOTH SES

<lJ - U n test d ' hypothses est un procd d 'ana lyse i nd uctive, c'est--di re d ' i nfrence statis
c
tique, permettant de comparer des chantil lons entre eux.
- C'est un outil d ' a ide la dcision concernant le choix entre deux hypothses s'oppo
sant propos des caractristiques d'une population.
- Une hypothse sera donc rejete ta ndis q u ' une autre sera accepte, ceci avec un cer
tai n risque d'erreur.
- On distingue 2 types d'hypothses :
. l'hypothse HO : c'est l ' hypothse nulle. C'est cel le que l 'on veut contester. C'est
l'hypothse o l 'on considre la d iffrence statistique comme nulle ou non significative .
......
..c:
Ol . l ' hypothse H 1 : c'est l ' hypothse a lternative. C'est cel le que l 'on veut p rouver. C'est
;::::
> l ' hypothse o l 'on considre la prsence d ' une d iffrence statistique.
a.
0
u - Ce test permettra donc de savoir si les d iffrences releves partir des chanti l lons sont
fortuites ou si ces particu larits sont significatives.
- Fai re un choix entre ces 2 hypothses i m p l i q ue que l 'on risque "de se tromper par rap
port la vrit que l'on cherche dcouvrir. "

207
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

- On distingue donc 2 types d'erreurs :


. l 'erreur a l pha ! : c'est l 'erreur de premire espce. E l le correspond la probabil it de
rejeter HO a lors que HO est vraie, c'est--d ire la probabil it d 'accepter H 1 a lors que
HO est vraie. C'est donc la probabil it de trouver une d iffrence statistique a lors q u ' e l l e
est nulle o u non sign ificative .
. l 'erreur beta B : c'est l 'erreur de seconde espce. E l l e correspond la probabil it d 'ac
cepter HO a lors que H 1 est vraie, c'est--d i re la probabil it de rejeter H 1 a lors que H 1
est vra ie. C'est donc la proba bil it de ne pas trouver d e d iffrence statistique a lors
q u ' e l le est prsente et significative.
- La puissance statistique du test est gale 1 - B.
Comme d it prcdemment, l ' hypothse HO est l ' hypothse que l 'on veut rfuter. La pu is
sance d ' u n test correspond la capacit q u ' i l a rejeter HO q uand HO est fausse, et
accepter H 1 quand H 1 est vra ie. C'est donc le fait de mettre en vidence une diffrence
quand elle existe.

HO 1
HO

-
Hl

13
Hl 1 -
13

- Pour tester les hypothses, certaines conditions sont requises :


. tab l i r l ' hypothse HO puis son oppose, H 1 ,
. opter pour le test statistique adq uat,
<lJ
. vrifier les conditions d'appl ication d u test,
c . choisir le seu i l d e sig nification d u test et la ta i l l e de l 'chanti l lon,
. dterminer la d istribution permettant d 'effectuer l e test,
. dfi n i r le seu i l critique, c'est--dire l a zone d e rejet de l ' hypothse,
. a pp l iquer la rg l e de dcision,
. calculer la va leur du test statistique,
. prendre la dcision de rejeter ou d 'accepter HO,
. donner l ' i nterprtation biologique du test.

Selon la nature des donnes et selon le type d'hypothses testes, on effectue diffren
.......
..c: tes sortes de tests :
Ol
;::::
>
a.
- Les tests paramtriques : ce sont les tests dont on connat la loi thorique d u param-
0 tre au nivea u des popu lations. Vous tudierez principa lement :
u
. le test d e Student,
. le test ANOVA ( " Analyse Of Variance" ou test d 'ana lyse d e l a variance},
. le test de khi 2 d'ajustement, etc.

208
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- Les tests non paramtriques : ce sont les tests dont la loi thorique d u pa ramtre est
i nconnue au niveau des popu lations. Vous tudierez notamment :
. le test d u Khi 2 d ' i ndpenda nce ( d ' homognit),
=

. le test de Fisher (comparaison de 2 va ria nces observes),


. le test de Mann et Whitney,
. le test de Wilcoxon,
. le test de Friedman.

3. LES AB RVIATIONS EN STATISTIQUES


- v.a. : Variable a latoire
- VPP : Va leur prd ictive positive
- VPN : Va leur prdictive ngative
- Se : Sensi bil it
- Sp : Spcificit
- p : Prva lence
- X2 : Khi 2 (ou chi 2)
- HO : Hypothse nulle
- H 1 : Hypothse a lternative
- F : Fisher

<lJ
c

......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

209
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UE 5
O R GAN I SAT I O N
D E S AP PAR E I LS
ET SYST M E S ( 2 )
AS PECTS MOR PHOLOG IQUES
ET FO N CTI O N N E LS
Anatomie

O BJECTIFS

- Prsentation de l'organisation gnra l e des a ppareils et des systmes en a bordant,


avec ! 'Anatomie, ! ' Embryologie (organogense, morphogense).
- Dvelopper les aspects morphologiques et fonctionnels qui facil iteront l'abord de la
Physiologie, de la Smiologie et de ! ' I magerie, i l l ustrer par quelques exemples d ' ima
geries.
<lJ
c
o Source : Courrier du M i nistre de l'enseignement suprieur et de la recherche propos du futur
:al programme de la PACES.

(/)
c
0
.......
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Ol
;::::
>
a.
0
u

210
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Les bases incontournables - UES Organisation des appareils et systmes (2). . .

Anato m i e

1 . Gnralits
a. Les diffrents plans
b. Termes anatomiques
c. La position anatomique
d. Les abrviations anatomiques

2. Le systme osseux et les articulations


a. Le crne
b. Le thorax et la colonne vertbrale
c. Le membre suprieur
d. Le membre infrieur

3. Introduction aux autres systmes


a. Le systme musculaire
b. Le systme nerveux
c. Le systme ci rculatoire
d . Le systme respiratoire
e. Le systme urinaire
f. Le systme digestif

Q)
c C'est en anatom ie que vous dcouvrirez l e corps humain, ses d iffrents systmes et leurs
organes. E n premire an ne de mdecine, l a plus grande partie de votre progra mme
consistera en l 'tude des systmes osseux, a rticulai re, et muscu laire.

0U ELS SONT LES PRINCIPAUX TH MES ABORD S EN PREMI RE ANN E DE M DECINE ?


- Gnral its
- Le systme osseux et les articu lations
. - Le systme musculaire
..c
O'I
c - Le membre suprieur
>
a.
0 - Le membre i nfrieur
u
- Le systme nerveux
- Le systme circulatoire
- Le systme respiratoire
- Le systme urinaire
- Le systme d igestif

21 1
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

Quelques conseils peuvent vous tre utiles :


,,... I l est i m portant d 'acqurir les bases de l 'enseignement de l 'anatomie (cf. 1 .
Gnral its). I l est essentiel de savoir se reprer en anatomie !
,,... Lorsque vous a pprenez vos cours d'anatomie, essayez de refa i re l es schmas
pour vous i nterroger. Attention, ne recopiez pas les schmas avec votre cours
sous les yeux ! Ce serait bien trop facile !
,,... Se mettre en binme est quasi ment indispensa ble : l ' un prend le cours, l'autre
les schmas. Vous pouvez galement vous a ider d ' u n d ictaphone.
,,... Vous pourrez recourir aux l ivres d 'a nat' si vous tes perdu dans vos schmas ou
vos cours.

1 . G N RALITS
a. LES DIFFRENTS PLANS

Plan sagittal

Q)
c

.
..c
O'I
c
>
a.
0
u

Axe horizontal

212
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LE PLAN SAGITTAL
C'est le plan vertical, para l lle au plan mdian.
Il comprend les d i rections :
- haut I bas (ou suprieur I i nfrieur ou proximal I d istal),
- avant / arrire (ou antrieu r / postrieur ou ventral / dorsa l).
Il d ivise le corps en une partie d roite et une partie ga uche.
L'axe de rfrence est transversal ce qui permet des mouvements de flexion et d'exten
sion dans ce plan.
On parle de plan sagittal mdian lorsque ce plan traverse la l igne md i a l e du corps.
Les autres plans sont d it plans sagittaux para mdiaux ou plans parasagitta ux.

Remarque : La l igne mdiane est une l igne vertica l e permettant de d ivise r le corps en
deux parties.

LE PLAN TRANSVERSAL
C'est le plan horizontal ou axial, perpendiculaire aux plans sagittal et fronta l .
I l comprend les d i rections :
- d roite / ga uche,
- avant I arrire (ou antrieur I postrieur ou ventral I dorsal).
I l d ivise le corps en une partie suprieure (crnia le) et une partie i nfrieure (cauda le).
L'axe de rfrence est long itudinal ce qui permet des mouvements de rotation externe
(latrale) et de rotation i nterne (md ia le).
<lJ
c

LE PLAN FRONTAL
C'est le plan coronal, para l lle au front et perpendicula ire au plan mdian.
I l comprend les d i rections :
- haut / bas (ou suprieu r / i nfrieur ou proximal / d istal},
- d roite I ga uche.
Il d ivise le corps en une partie antrieure (ventra le) et une partie postrieure (dorsale).
.......
..c: L'axe de rfrence est sagittal ce q u i permet des mouvements d ' adduction (rapproche
Ol
;::::
>
ment) et d 'abduction (loig nement).
a.
0
u

213
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

b. TERMES ANA TOMIQUES


Cphallque/Crnlal

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!Mdial Latral

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Ol
c
>-
a.
0
u

Caudal Plantaire ?
Face antrieure Face latrale

214
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'
TERMES RELATIFS L ORIENTATION
..... Antrieu r / Postrieur
- La face antrieure (= en avant) est aussi a ppele face ventrale.
- La face postrieure ( en a rrire) est aussi a ppele face dorsa l e .
=

..... Cpha lique ( = crnial ) / Caudal


- Cpha l ique et crnial dsignent une orientation vers la tte. C'est donc la partie sup-
rieure/proxi male d ' une structure.
- Caudal est relatif la queue. Cela dsigne donc la partie infrieure/distale d'une structure .
..... l psi latra l I Controlatral
- Des lments sont d its i psi latraux lorsq u ' i ls se trouvent du mme ct sur le corps.
- Ils sont d its controlatraux lorsq u ' i ls se trouvent des cts opposs sur le corps .
..... Mdial I Latral
- Le terme mdial dsigne la partie la plus proche de la l igne mdiane du corps. C'est
donc la partie la plus i nterne.
- Le terme latral dsigne la partie la plus loigne de la ligne mdiane. C'est donc la
partie la plus externe .
..... Parital / Viscral
- Le terme parita l est relatif aux parois.
- Le terme viscral est relatif aux organes .
..... Proximal / Distal
- Un lment est d it proxima l lorsq u ' i l se trouve proximit de la tte.
- Un lment est d it d istal lorsq u ' i l se trouve distance de la tte.
<lJ
c
..... Su perficiel I Profond
- Un lment est d it superficiel lorsq u'il est proche de la su rface du corps.
- Il est d it profond lorsq u ' i l est plus interne dans le corps.

TERMES RELATI FS AUX MOUVEMENTS


.. Abduction I Adduction
...

- L'abduction provoque l 'loignement de la structure du plan mdian.


....... - L'adduction permet le rapprochement d'une structure vers le plan mdian d u corps .
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

215
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Abduction

Adduction
Q)
c

Remarque : Diffrencier Adduction /Abduction


- aDDuction : 2 D, comme dans DeDans
. add uction est donc un mouvement vers le dedans .
..c
O'I
c - abDuction : 1 D, comme dans Dehors
>
a.
0 Par suite, mouvement vers le dehors.
u
Source : P1 -Mmo (ditions Mdici l line)

216
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..... Circumduction
Il s'agit d ' u n mouvement de rotation d'une extrmit dista le d ' une partie du corps
autour d'un point fixe. L'extrmit proximale reste peu prs stable .

..... lvation / Abaissement


- L'lvation est un mouvement ascendant.
- L'aba issement est un mouvement descendant.
Q)
c

- - <> - - --
l 1 ' I
Elvation Abaissement

.
..c
O'I

a.
. ... Flexion / Extension
8 - La flexion permet de d i m inuer la d istance entre les faces antrieures des os de l'articu
lation en q uestion.
- L'extension permet d'augmenter la d istance entre les faces antrieures des os de l 'a rti
culation.

217
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

Extension

Remarque :
- L'extension d u pied est a ppele flexion planta i re. La flexion d u pied est appele
dorsiflexion.
- L' hyperextension est une extension suprieure l ' extension physiologique. La fr
q uence de l ' hyperextension est plus grande chez les femmes .

..... Inversion / version


- L'inversion est le mouvement d u pied vers l ' i ntrieur.
- L'version est le mouvement d u pied vers l 'extrieur.

Q)
c

.
..c
O'I
c
>
a.
0
u

Eversion

218
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..... Pronation I Supination


- La pronation oriente le pouce en dedans.
- La supi nation oriente l e pouce en dehors.

Pronation Supi nation

Q)
c

Remarque : Diffrencier Pronation/Supination


- Pronation ? Prendre : La paume de la main est donc d i rige vers le bas, ou vers l ' a r
rire, comme lorsque l 'on prend un objet.
- Supi nation ? Supplier : La paume de la main est donc d i rige vers le haut, ou vers
l 'avant, com me lorsque l 'on supplie.
Source : P1 Mmo (ditions Medici l l i ne)

.
..c
O'I ..... Protraction / Rtraction
c
>
a. - La protraction est le mouvement vers l'avant d ' une structure.
0
u
- La rtraction est le mouvement vers l'arrire d'une structure.

219
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

Protraction Rtraction

..... Rotation mdiale I Rotation latra le


- La rotation mdiale est la rotation vers l ' i ntrieur d u corps (= vers la l igne md iane vers
l e dedans).
- La rotation latra l e est une rotation vers l ' extrieur du corps (= loignement de la l igne
mdiane vers le dehors).

Q)
c

.
..c
O'I
c
>
a.
0
u

Rotation mdiale Rotation latrale

220
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Les bases incontournables - UE5 Organisation des appareils et systmes (2). . .

c. LA POSITION ANATOMIQUE
I l s'agit d'une position un iverse l l e de rfrence permettant d 'tudier le corps humain .

Q)
c

.
..c
O'I
c
>
a.
0
u

221
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

- Le sujet se trouve debout, face l 'observateur, le regard l 'horizonta le.


- Les bras sont pendants l e long d u corps.
- Les avant-bras et mains sont en supi nation, les petits doigts sur la couture d u panta lon.
- Les jambes sont tendues et les talons sont unis.
- Pour l ' homme, l e pnis est au repos.

d. LES ABRVIA TIONS ANATOMIQUES


- a / v / n : Artre / veine / nerf
- ADD / AB D : ADDuction / ABDuction
- Ant / Post : Antrieur / Postrieur
- ATCD : Antcdent
- DD / DH : DeDans / DeHors
- Ext I lnt : Externe I Interne
- Md / Lat : Mdial / Latra l
- SNC / SNP : Systme Nerveux Central / Systme Nerveux Priphrique
- TRT : Traitement
- VC0 / VD0 : Vasoconstriction / Vasod i latation
- VCI I VCS : Veine Cave I nfrieure I Veine Cave Suprieure
- VD I VG : Ventricu le Droit I Ventricule Ga uche
- vx : Vaisseaux

Q)
c 2. LE SYSTME OSSEUX ET LES ARTICULATIONS

LES os
- L'os est un tissu conjonctif trs spcia l is et particu
l irement rigide.
- Ce tissu est dynamique puisq u ' i l se dcompose et se
rgnre constamment.
- Il assure les fonctions de soutien aux m uscl es, de pro
.
..c tection des viscres, de mouvement, de formation de
O'I
c cel l u les sangui nes (on parle d ' hmatopose) et per
>
a.
0 met le stockage des sels m i nraux.
u
- Il existe 206 os chez l 'humain .

. ... On d isti ngue plusieurs types d 'os :


- Os long : Ex. : l ' hu mrus.
- Os court : Ex. : le lunatum (os du carpe au n iveau de
la main).
222
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- Os plat : Ex. : la scapula ( = l 'omoplate).


- Os pneumatique : Ex. : le maxi l la i re.
Epiphyse
- Os ssamode : Ex. : la patel l a ( la rotu le).
=

- Os i rrg u l ier : Ex. : les vertbres.


Mtaphyse

..... Un os long prsente diffrentes parties :


- Les pi physes : I l s'agit des extrmits proximale et distale
de l 'os. El les sont composes d 'os spongieux et de moelle
rouge. Diaphyse

- La mtaphyse : C'est la partie de l ' os situe entre l 'pi


physe et la dia physe.
- La dia physe : C'est le corps ou segment mdia l de l 'os.
E l l e est com pose d 'os compact et d'une cavit mdul
l a i re.
Mtaphyse

Remarque : " Etudiant MDeci n " :


Epiphyse
De haut en bas : Epi physe - M taphyse - Diaphyse
Source : P1 Mmo (ditions Medicilline)

LE CARTILAGE
Le cartilage est un tissu conjonctif dense, lastique et sem i-rigide.
Il se trouve la jonction de nombreux os.

Q)
c LES ARTICULATIONS
On peut les classer :

. ... Selon leur structure :


- Articu lation fibreuse : Du tissu conjonctif fibreux unit les os. Cette a rticu lation est
dpourvue de cavit a rticul a i re .
- Articu lation cartilagineuse : D u carti lage unit les os. Cette a rticu lation est ga lement
dpourvue de cavit a rticu laire .
.
..c - Articu lation synoviale : Une ca psu l e articulai re et des l iga ments unissent les os. Cette
O'I
c
>
a.
a rticu l ation est pourvue d'une cavit a rticu laire contenant le l iquide synovia l .
0
u
. ... Selon leur fonction :
- La diarthrose : C'est une a rticulation mobile. Ex. : L'articulation d u coude.
- L'amphiarth rose : C'est une articu lation semi-mobi le. Ex. : L'articulation de la symphyse
pubienne.
- La synarthrose : C'est une articulation i m mobile. Ex. : Les sutures cr niennes.

223
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OBJECTIF M DECI NE : Russir sa PACES

a. LE CRNE
LE CRNE EST COMPOS DE 22 OS
. ... L'os frontal : i l participe la formation de la vote d u crne et du massif facial. I l
forme l e front .
..... L'os occipital : il participe la formation de la vote et la base d u crne .
..... L'os mandibula ire ( os maxi l la i re infrieur) : i l participe la formation d u massif
=

facial et forme la partie infrieure de la mchoire .


..... L'os sphnode : i l participe l a formation de la base d u crne et des cavits orbitai
res et nasa les .
..... L'os ethmode : il participe la formation de la base d u crne, a i nsi q u e des cavits
orbitai res et nasales .
..... Le vomer : i l participe la formation de l a cloison nasa l e .
..... Les 2 os maxi l l a ires (ou maxi l la ires suprieurs) : ils partici pent la formation d u mas
sif facial et forment la partie suprieure de la mchoire .
..... Les 2 os temporaux : ils participent la formation de l a vote et de la base d u crne.
Ils forment les rgions temporales (= tempes) .
..... Les 2 os paritaux : ils participent la vote d u crne .
..... Les 2 os nasaux : ils participent la formation d u massif facial et forment le nez .
..... Les 2 os lacrymaux : ils participent la formation de l 'orbite et des fosses nasales .
..... Les 2 os zygomatiques (ou malaires) : ils participent la formation des orbites et for
ment les pommettes .
..... Les 2 os palatins : i ls partici pent la formation d u palais osseux et des cavits nasales .
..... Les 2 cornets infrieurs : ils participent l a formation des fosses nasa les.
Q)
c
c;
-0
Q)
L:
Vl
c
0
...... E Os ethmode

-0 F Os frontal
w
L Os lacrymal
<j"
...... Mand Os mandibulaire
0 Max Os maxillaire
N
N Os nasal
@ 0
......
..c Par
Os occipital

Os parital
Ol s Os sphnode
c
>- T Os temporal
a. z
0
Os zygomatique

224
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L---t- Ethmode
Zygomatique

Vomer

LE CRN E EST CONSTITU D E 3 R GIONS

..... La vote du crne :


- E l le est aussi a ppele ca lva ria.
- Elle est compose de l 'os frontal, de l'os occipital, des 2 os paritaux et des 2 os temporaux.

..... La base du crne :


Q) - E l l e est compose de l 'os frontal, de l 'os occipital, de l 'os temporal, de l 'os ethmode et
c
de l 'os sphnode.
- E l le est divise en trois tages :
. L'tage antrieur form par l 'os frontal, l 'os ethmode et l 'os sphnode .
. L'tage moyen form par l 'os tem poral et l ' os sphnode .
. L'tage postrieur form par l'os occipital et l ' os tem pora l .

.
..c
O'I
c
>
a.
0
u
Etage
moyen

Etage
postrieur

225
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

..... La face :
- E l l e est compose de l 'os frontal, d u vomer, des 2 os nasaux, des 2 os maxi l l a i res, de la
mandibu le, des 2 os palatins, des 2 os lacrymaux, des 2 os zygomatiques et des 2 cor
nets i nfrieurs.
- E l le est d ivise en deux parties :
. Le massif facial suprieur form par les os nasaux, l 'os maxi l l a i re, les os palatins, les
os lacrymaux, les os zygomatiques et les cornets infrieurs .
. Le massif facial infrieur form par la mandibule.
- E l le est creuse des cavits orbita ires, des cavits nasales et de la cavit bucca l e .
..... Les sutures :
- I l s'agit des a rticulations entre les os d u crne.
- Les sutures sont i mmobiles et permettent aux os du crne d 'tre sol idement joi nts par
d u tissu fibreux.
- Il existe :
. La suture sag itta le : articulation entre les os paritaux .
. La suture coronale : articulation entre l 'os frontal et les os paritaux .
. La suture lambdode : a rticulation entre l 'os occi pita l et les os paritaux .
. Les sutures squameuses : a rticu l ation entre les os temporaux et les os paritaux.

t
Q)
c

.
..c
O'I
c
>
a.
0
u

226
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..... Les fontanel les :


- l i s'agit des espaces membraneux prsents entre les os d u crne chez le nouveau-n.
- E l les permettent une modification de la tai l le et de la forme du crne facil itant le pas-
sage au moment de l 'accouchement.
- De pl us, el les favorisent la croissance du cerveau durant les premires annes de vie.
- On en d istingue 2 principales :
. La fontanelle a ntrieure (grande fontanel le) ou bregma B : E l l e se situe entre l 'os
frontal et les deux os paritaux. E l l e a la forme d'un losange. Sa fermeture se fait vers
l 'ge de 8 1 8 mois .
. La fontanelle postrieure (petite fontanel le) ou lambda . : E l l e se situe entre l 'os
occi pita l et les deux os paritaux. E l le a la forme d ' u n triangle d'o son appellation
de lambda. Sa fermeture se fait vers l 'ge de 2 3 mois.

Q)
c

.
..c
O'I
-
a.
b. LE THORAX ET LA COLONNE VERTBRALE
8 LE THORAX EST COMPOS DES OS SUIVANTS
..... Le sternum :
- I l est a rticu l en avant avec les 7 prem iers carti lages costaux (le cartilage des se, ge et
1 oe pai res de ctes tant com mun et rattach cel u i de l a 7e paire de ctes). l i s'arti
cule galement avec les clavicules.

227
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

- I l permet de protger l e cur q u i se trouve derrire l u i .


- I l comprend :
. le manubrium,
. le corps d u sternum,
. l'appendice xiphode .

..... Les 1 2 ctes :


- Les ctes permettent de protger les organes vitaux.
- Les 7 prem ires paires de ctes sont articules en avant avec le sternum et en arrire avec
les vertbres thoraciques. C'est pourquoi on parle de vraies ctes (ou ctes sternales).
- Les se, ge et 1 oe paires de ctes sont considres comme des fausses ctes car el les ne
sont pas rattaches d i rectement au sternum (cartilage comm u n rattach au carti lage
de la 7e pai re de ctes). On parle a lors de ctes vertbro-cartilagineuses.
- Enfin les 1 1 e et 1 2e paires de ctes sont plus courtes que les autres ctes et sont donc
rattaches uniquement en arrire par les vertbres thoraciques. On les nomme fausses
ctes (ou ctes vertbra les ou ctes flottantes) .

..... Les vertbres thoraciques :


- E l les permettent aux ctes de s'attacher en arrire.

Q)
c

.
..c
O'I
c
>
a.
0
u

228
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LA COLONNE VERT BRALE PEUT TRE DIVIS E EN 5 PARTIES

"* La rg ion cervicale :


- E l l e com porte 7 vertbres cervicales a ppeles C1 (ou atlas), C2 (ou axis), C3, C4, CS, C6,
et C7.
- La courbure cervicale est convexe en avant : on parle de lordose.

Remarque : La C7 est la plus prominente, c'est donc la plus perceptible sous la pea u .

"* La rg ion thoracique :


- E l le comporte 1 2 vertbres thoraciques que l 'on nomme de Th 1 Th 1 2 .
- La courbure thoracique est concave en avant : on parle de cyphose.

Rgion
cervicale

Rgion
thoracique
Q)
c

Rgion
lombaire
.
..c
O'I
c
>
a.
0
u

J Rgion
sacre

---, Rgion
__J coccygienne

229
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

..... La rgion lombaire :


- Elle comporte 5 vertbres lombaires que l 'on nomme de L 1 LS.
- La courbure lombaire est convexe en avant : il s'agit d'une lordose .

..... La rgion sacre :


- E l l e est constitue par le sacrum form par l ' un ion de 5 vertbres sacres .

..... La rgion coccyg ienne :


- Le coccyx est compos par l ' u nion d e 4 vertbres coccygiennes.

Remarque :
Nombre de vertbres rachidiennes :
De haut en bas reconstituer le film.
" Petit djeuner 7 h : 7 vertbres cervicales (galement "Sept"vica les)
Djeuner 1 2 h : 1 2 vertbres dorsales (galement " Douze"sa les)
Goter 5 h : 5 vertbres lomba i res (penser Vombaires)
Sortie jusqu' 5 h d u matin : 5 vertbres sacres (penser "Cinq" res)
Rentre 4 pattes : 4 vertbres coccyg ien nes (penser "K" occyx)
Alternative ping-pong :
Les vertbres cervicales sont au nombre d e 7
Les vertbres dorsales sont au nom bre de 1 2
Les vertbres lomba i res sont a u nombre d e 5
La somme d u haut et d u bas est ga le au m i l ieu : 7 + 5 = 12
<lJ
c
Courbures du rachis :
Retenir " rachis LOmbaire en LOrdose"
On retrouve en a lternant Cyphose et Lordose les caractristiques des 2 a utres.
Lordose cervica le
Cyphose dorsa le
Lordose Lom ba i re
....... Source : P1 Mmo (ditions Medicil line)
..c:
Ol
;::::
>
a.
u
0 L'os HYODE
- C'est le seul os du cr ne n'tant rattach aucun autre os.
- Cet os, de la forme d ' u n fer cheval, fait partie du squelette axial et se trouve dans la
partie antrieure d u cou.
- Il est local is entre la mandibule et le larynx, en-dessous de la base de la langue.
- l i est rattach au crne par l 'os temporal par l ' i ntermd iaire d e ligaments et muscles.

230
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c. LE MEMBRE SUPRIEUR

LE MEMBRE SUPRIEUR Clavicule

EST COMPOS DE 60 OS
- Les 2 hu mrus. Scapula

- Les 2 radius.
Humrus
- Les 2 u l nas (ou cubitus).
- Les os du carpe.

Q)
- Les mtacarpiens.
c
- Les pha langes.

Radius

.
..c
O'I
c
>
a.
0
u

Phalanges

231
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

LA CEINTURE SCAPULAIRE EST COMPOSE DE 4 OS


"* 2 clavicules
"'* 2 scapulas (ou omoplates)
- La ceinture scapulaire a pour rle de relier le membre suprieur au squelette axial.
- La clavicule et la scapula s'articulent par l 'articulation acromio-claviculaire (l'acromion
tant une partie de la scapula) : cette articulation fait partie de l'articulation de
l'paule .

L'os DU BRAS
- Il s'agit de l 'humrus.
- I l s'articule avec la scapula ce qui constitue une partie de l'articulation de l'paule.
- Il s'articule galement avec le radius et l ' u lna : c'est l'articulation du coude.

LES OS DE L'AVANT-BRAS
- Il s'agit du radius et de l ' u lna (ou cubitus).
- Ils s'articulent avec l 'humrus formant l'articulation du coude.
- Le radius s'articule galement avec les os du carpe : c'est l'articulation du poignet.

LES OS DU POIGNET
- Il s'agit des os du carpe.
- Ils sont au nombre de 8 os courts et sont disposs en :
<lJ
. Une range proximale compose du :
c . scaphode,
. lunatum (ou os semi-lunaire},
. triquetrum (ou os pyramidal),
. pisiforme.
. Une range distale compose du :
. trapze,
. trapzode,
. capitatum (ou grand os),
.......
. hamatum (ou os crochu) .
..c:
Ol
;::::
- Ils s'articulent avec le radius formant l'articulation du poignet.
>
a.
0
- Ils s'articulent entre eux : il s'agit des articulations inter-carpiennes.
u
- Ils s'articulent galement avec les mtacarpiens : ce sont les articulations carpe-mta-
carpiennes.

232
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s Scaphode
Radius U l na L Lunatum
Tri Triquetrum
p Pisiforme
Tr Trapze
Trd Trapzode
c Capitatum
H Hamatum
Carpiens

M tacarpiens

Phalanges

Q)
c

.
..c
O'I
c
LES OS DE LA MAIN
>
a.
0 - Il s'agit des os du mtacarpe.
u
- Les mtacarpiens sont au nombre de 5 .
- Ils comprennent :
. une base s'articulant avec la range distale des os du carpe,
. un corps,
. une tte s'articulant avec les phalanges proximales.

233
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

- Ils s'articulent avec les os du carpe formant l'articulation carpe-mtacarpienne.


- Ils s'articulent entre eux : il s'agit des a rticulations inter-mtacarpiennes.
- Ils s'articulent galement avec les phalanges : ce sont les articulations mtacarpe-pha-
langiennes.

LES OS DES DOIGTS


- On compte 1 4 phalanges par main :
. 2 dans le pouce (proximale et distale uniquement},
. 3 dans les autres doigts.
- Elles comprennent :
. une base qui est proximale,
. un corps,
. une tte qui est distale.
- On distingue :
. les phalanges proximales qui s'articulent avec les mtacarpiens, formant les articula
tions mtacarpe-phalangiennes, et avec la 2e range de phalanges,
. les phalanges intermdiaires (ou moyennes) s'articulant avec la 1 'e et la 2e ranges
de phalanges formant les articulations inter-phalangiennes,
. les phalanges distales s'articulant avec la range moyenne de phalanges formant
d'autres articulations inter-phalangiennes.

d. LE MEMBRE INFRIEUR

LE MEMBRE INFRIEUR EST COMPOS DE 60 OS


<lJ
c - Les 2 fmurs
- Les 2 patellas (ou rotules)
- Les 2 tibias
- Les 2 fibulas (ou prons)
- Les os du tarse
- les mtatarsiens
- Les phalanges
.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

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O s iliaque

Sacrum

Tibia

Q)
c

Mtatarsiens

Phalanges

LA CEINTURE PELVIENNE EST COMPOSE DE 2 os ILIAQUES (ou os COXAUX)


.
..c - Elle permet de relier le membre infrieur au squelette axial.
O'I
c - Elle offre galement un soutien important au membre infrieur qui doit supporter le
>
a.
u
0 poids du corps.
- Les os coxaux sont unis en avant par la symphyse pubienne et en arrire par le sacrum.
- Les os coxaux se runissent et s'articulent avec les fmurs pour former l'articulation de
la hanche.

235
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

L'os DE LA CUISSE
- Il s'agit du fmur.
- C'est l 'os le plus long et le plus fort de l'organisme.
- Il s'articule sa partie proximale avec l'os iliaque (ou os coxal) : c'est l'articulation de la
hanche.
- Il s'articule avec le tibia : c'est l 'articulation du genou .

L'os DU GENOU
- Il s'agit de la patella (ou rotule).
- Elle se trouve la partie antrieure du genou et est place dans un tendon.
- Elle permet les mouvements de flexion et d'extension du genou.

LES OS DE LA JAMBE
- Il s'agit du tibia et de la fibula (ou pron).
- Ils constituent avec le fmur et la rotule l'articulation du genou.
- Ils s'articulent galement avec le talus (os du tarse) : c'est l'articulation de la cheville.

LES OS DE LA CHEVILLE
- Il s'agit des os du tarse.
- Ils sont au nombre de 7 et sont disposs en :
. une partie postrieure compose du : Talus, Calcanum .
<lJ
. une partie antrieure compose du : Cubode, Naviculaire, Cuniforme mdial,
c Cuniforme intermdiaire, Cuniforme latral.
- Le talus s'articule avec le tibia et la fibula formant l'articulation de la cheville.
- Ils s'articulent entre eux : il s'agit des articulations inter-tarsiennes.

LES OS DU PIED
- Il s'agit des os du mtatarse.
- Les mtatarsiens sont au nombre de 5 .
.......
..c:
Ol - Ils comprennent :
;::::
>
a.
. la base, s'articulant avec la range antrieure des os du tarse,
0 . le corps,
u
. la tte, s'articulant avec les phalanges proximales.
- Ils s'articulent entre eux : il s'agit des a rticulations inter-mtatarsiennes.
- Ils s'articulent avec les os du tarse formant les articulations tarsomtatarsiennes.
- I ls s'articulent galement avec les phalanges : ce sont les articulations mtatarse-pha-
langiennes.

236
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T Talus
1 Ca Calcanum
::;
, Cu Cubode
I N Naviculaire
F i bu la
/,1 C M Cuniforme mdial
Cl Cuniforme intermdiaire
CL Cuniforme latral

Tarsiens

Mtatarsiens

Phalanges

LES OS DES ORTEILS


Q)
c - On compte 1 4 phalanges par pied :
. 2 dans l'hallux (ou gros orteil),
. 3 dans les autres orteils.
- Elles comprennent :
. une base qui est proximale,
. un corps,
. une tte qui est distale.
- On distingue :
.
..c
. les phalanges proximales qui s'articulent avec les mtatarsiens, formant les articula
O'I
c
tions mtatarso-phalangiennes ; et avec la 2e range de phalanges,
>
a.
0
. les phalanges intermdiaires (ou moyennes) s'articulant avec la 1 'e et la 2e ranges de
u phalanges formant les articulations inter-phalangiennes,
. les phalanges distales s'articulant avec la range moyenne de phalanges formant
d'autres articulations inter-phalangiennes.

Remarque : Comme le pouce, l'hallux ne possde que les phalanges proximale et distale.

237
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3. I NTRODUCTION AUX AUTRES SYST M ES


a. LE SYSTME MUSCULAIRE
- Il existe plus de 600 muscles chez l 'humain.
- lis constituent environ 40 % du poids sec du corps.

N DISTINGUE DIFFRENTS TYPES DE TISSUS MUSCULAIRES


. ... Le tissu musculaire squelettique (ou muscle stri) :
- On le nomme ainsi car il est rattach aux os et permet ainsi au
squelette de se dplacer.
- On le trouve au niveau du tronc, du diaphragme et des membres.
- Il s'agit d'une contraction volontaire : il est possible de le
contracter et le relcher consciemment.
On distingue les muscles squelettiques selon :
- Leur action sur les articulations :
. mono-articulaires : muscles agissant sur une articulation .
. pluri-articulaires : muscles agissant sur plusieurs articulations.
- Leur fonction :
. agonistes : muscles qui aident aux mouvements,
. antagonistes : muscles qui luttent contre les mouvements,
. synergiques : muscles travaillant ensemble.
- Leur forme : La forme du muscle est adapte la fonction qu'il doit assurer.
. les muscles longs en fuseau : muscles puissants, permettant de propulser. Ex. le
Q)
biceps,
c
. les muscles plats et larges/en ventail. Ex. : le muscle grand pectoral.
. les muscles courts : ils permettent les mouvements fins mais peuvent galement tre
trs puissants,
. on distingue les muscles circulaires qui dlimitent un orifice. Ex. : les muscles orbicu
laires de l'il,
. et les muscles annulaires qui entourent les viscres creux et permettent l 'ouverture
et la fermeture d'un orifice. Ex. : le muscle sphincter externe de l'anus .
. ... Le tissu musculaire cardiaque :
.
..c
O'I - On le trouve bien videmment au niveau du cur.
c
>
a.
0
- On l'appelle galement myocarde.
u
- Il s'agit ici d'une contraction involontaire : c'est un automatisme .
. ... Le tissu musculaire lisse :
- On le trouve dans les viscres et les vaisseaux, c'est--dire dans la paroi des structures
internes creuses.
- La contraction est involontaire : il est galement question d'un automatisme.

238
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NOMENCLATURE DES MUSCLES


Le nom des muscles est fonction de leurs caractristiques morphologiques et fonctionnelles.
. ... Selon l'action : Ex. : muscle lvateur de l'angle de la bouche .
. ... Selon la forme : Ex. : muscle trapze, muscle pyriforme .
. ... Selon les insertions : Ex. : muscle sterne-hyodien : ce muscle s'attache au sternum et
l 'os hyode .
. ... Selon la localisation : Ex. : muscles intercostaux .
. ... Selon le nombre de chefs : Ex. : biceps, triceps.

b. LE SYSTME NERVEUX

Le systme nerveux comporte :


- l'encphale,
- la moelle pinire,
- les nerfs.

Encphale
Q)
c

Moelle pinire

.
..c
O'I
c
>
a.
0
u

Nerfs

239
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OBJECTIF M DECI N E : Russir sa PACES

L'ENCPHALE
- Il fait partie du systme nerveux central (SNC).
- Il est immerg dans le liquide cphalo-rachidien.
- Il est constitu du cerveau, du cervelet et du tronc crbral.
- Anatomiquement, le cerveau est divis en 4 principaux lobes par hmisphre : un
lobe frontal, un lobe parital, un lobe temporal et un lobe occipital.
- La substance grise du cerveau est compose des corps cellulaires des neurones, tandis
que la substance blanche comporte principalement les axones.

Cerveau

Cervelet Tronc crbral

Moelle pin ire

Q)
c Lobe
parital
Lobe

.
..c Lobe
O'I
c occipital
>
a.
0
u
temporal

240
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Les bases incontournables - UES Organisation des appareils et systmes (2). ..

LA MOELLE PINIRE
- Elle fait aussi partie du SNC et est galement immerge dans le liquide cphalo-rachidien.
- Il s'agit du prolongement du cerveau.
- Elle est contenue dans la colonne vertbrale.
- On l'a ppelle galement moelle spina le.

LES NERFS
- Les nerfs contiennent des fibres (les axones ou les dendrites).
- Ils font partie du systme nerveux priphrique (SNP).
- Ils permettent de relier le SNC au reste du corps (muscles, glandes . . . ) et ainsi de
conduire l ' information aux diffrents endroits de l'organisme .
. Les nerfs crniens proviennent de l'encphale. On distingue :
- 1 Nerf olfactif
- Il Nerf optique
- Ill Nerf oculomoteur
- IV Nerf trochlaire
-V Nerf trijumeau
V1 Nerf ophtalmique
V2 Nerf maxillaire
V3 Nerf mandibulaire
- VI Nerf abducens
<lJ
c
- VII Nerf facial
VII bis Nerf intermdiaire de Wrisberg
- VIII Nerf vestibule-cochlaire
- IX Nerf glossopharyngien
-X Nerf vague
- XI Nerf accessoire
- XII Nerf hypoglosse
.......
..c:
Ol Remarque :
;::::
>
a. "Oh Oscar, ma petite Thrse, m'a fait grand peine six gosses ! "
0
u
"Oh ! " : N . olfactif
"Oscar" : N. optique
"ma" : N. moteur oculaire commun ou oculo-moteur
"petite" : N. pathtique ou trochlaire
"Thrse" : N. trijumeau
"m'a" : N. moteur oculaire ext. ou a bducteur
241
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

"fait" : N . facial
"" : N. auditif ou vestibulo cochlaire
"grand" : N . g losso pharyngien
" peine" : N. pneumogastrique ou vague
"six" : N . spinal ou accessoire
"gosses" : N . hypoglosse.
Alternative : Version rap : "Ola ! Ophlie AU CUL TROp TRlste, A Fait
Vachement GLOusser WAGner A l'H IPPPOdrome".
Source : P1 Mmo (ditions Medici ll ine)

. .... Les 31 nerfs rachidiens (= nerfs spinaux) proviennent de la moelle pinire. On distingue :
- 8 nerfs cervicaux
- 1 2 nerfs thoraciques
- 5 nerfs lombaires
- 5 nerfs sacrs
- 1 nerf coccygien

Remarque : l i y a 8 nerfs cervicaux alors qu'il n'y a que 7 vertbres cervi


cales ! En effet, le 8 e nerf cervical se situe entre C7 et Th 1 .

- Les anastomoses entre les ramifications des nerfs (crniens ou rachidiens) forment des
plexus.
<lJ
c
- Chaque nerf comporte :
. des neurones sensitifs aussi appels neurones affrents, conduisant l'influx nerveux
de la priphrie vers le SNC,
. des neurones moteurs aussi appels neurones effrents, conduisant l'influx nerveux
du SNC vers la priphrie .

LA DIVISION DU SN
....... - Le SNC est compos de l'encphale et la moelle pinire .
..c:
Ol - Le SNP est compos des nerfs crniens et rachidiens.
;::::
>
a.
0 - Chaque nerf comporte des voies nerveuses sensitives (= affrentes) et des voies nerveu-
u
ses motrices (= effrentes).
- l i existe une division de la voie effrente ( motrice) du S N P en 2 parties, selon sa
=

nature :
. si l 'effecteur est le muscle squelettique : il s'agira du SN Somatique,
. si l'effecteur est le muscle cardiaque, le muscle lisse ou le tissu glandulaire : il s'agira
du SN Autonome.

242
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Les bases incontournables - UES Organisation des appareils et systmes (2). . .

- Enfin, on spare le SN Autonome en SN sympathique et SN parasympathique.

[
Encphale Moelle elnlre

! !
Nerfs crniens Nerfs rachidiens

"lil "lil
Vole effrente Vole effrente Vole effrente Vole effrente
sensitive motrice sensitive motrice

./' \ Tissu musculaire lisse ./' Tissu musculaire lisse


Tissu musculaire Tissu musculaire cardiaque Tissu musculaire Tissu musculaire cardiaque
squelettique Tissu glandulaire squelettique Tissu glandulaire

!
Systme nerveux
! !
Systme nerveux
!
Systme nerveu Systme nerveux
somatique autonome somatique autonome

: systme nerveux Systme nerveu


Systme nerveux ystme nerveux
sympathique pcrcsympcthlqu sympathique pcrcsympcthlque

Remarque : Le SN Autonome est galement appel SN Vgtatif.

c. LE SYSTME CIRCULA TOIRE


Le systme circulatoire comporte :
Q)
c - le cur,
- les vaisseaux.

LE CUR
- Le cur est l'organe moteur du systme cardio-vascu
laire.
- C'est une pompe permettant d'jecter le sang et de
.
..c
l 'amener aux organes .
O'I
c
>
- Il se situe derrire le sternum, entre les deux poumons.
a.
u
0 - 1 /3 du cur se trouve droite, et 2/3 du cur se trouve
gauche.
- Le cur a une forme conique. Sa direction est vers le
bas, l'avant et la gauche.

243
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

- Il a la taille d'un poing.


- Il possde plusieurs couches :
. Le pricarde est l'enveloppe du cur. Il a
pour rle de le maintenir en place .
. Le myocarde est le tissu musculaire du
cur. Il est responsable des contractions
rythmiques du cur permettant de pom
per le sang .
. L'endocarde est un feuillet endothlial
dans lequel le sang passe pour viter des
turbulences qui seraient la cause d'en
dommagement des parois des vaisseaux.
- 11 est constitu de 4 cavits :
. 2 oreillettes (ou atriums) qui reoivent le
sang,
. 2 ventricules qui sont responsables de
l'expulsion du sang.

Aorte

Q)
c

Ventricule
. gauche
..c
O'I
c
>
a.
0
u

. .

244
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Schmatiquement, on peut sparer le cur en deux parties :


- Le cur droit permet la circulation du sang veineux. Il reoit du sang pauvre en oxy
gne et riche en gaz carbonique, provenant des organes, par les veines caves infrieure
et suprieure situes sur l 'oreillette droite. L'artre pulmonaire, qui part du ventricule
droit, permet le transport de ce sang aux poumons.
- Le cur gauche permet la circulation du sang artriel. Il reoit du sang riche en oxy
gne, provenant des poumons, par les 4 veines pulmonaires situes sur l'oreil lette gau
che. L'aorte, qui part du ventricule gauche, a pour fonction principale l'apport de ce
sang oxygn l'ensemble du corps.

LES VAISSEAUX
- Les veines permettent le transport du sang des organes vers le cur. Y circule un sang
pauvre en oxygne et charg en dchets. Les veinules sont des ramifications des veines
se connectant aux capillaires.
- Les artres permettent le transport du sang du cur vers les organes. Y circule un sang
riche en oxygne et en nutriments. Les artrioles sont des ramifications des artres se
connectant aux capillaires.
- Les capillaires permettent de connecter le systme artriel et le systme veineux. Ils ont
pour rle de fournir oxygne et nutriments, et de capter dchets et dioxyde de car
bone. Ils sont donc responsables des changes entre sang et tissus.

Remarque : Les capilla ires sont nomms a insi car ils sont extrmement fins et font
donc penser aux cheveux.

<lJ LA CIRCULATION SANGUINE


c
- Le sang veineux arrive l'oreil lette droite par les veines caves infrieure et suprieure.
- Puis par la diastole, le sang part de l'oreil lette droite vers le ventricule droit.
- La systole va ensuite permettre d'jecter le sang vers les poumons via l'artre pulmo-
naire. Il y aura a lors changes gazeux : au niveau des capillaires pulmonaires, le sang
va se charger en oxygne et va vacuer son gaz carbonique.
- Ce sang oxygn va revenir dans l'oreillette gauche grce aux quatre veines pulmonaires.
- Puis il y a nouveau diastole afin de remplir le ventricule gauche, et systole pour jec-
.......
..c:
Ol
ter le sang dans l'aorte puis dans l'ensemble du corps .
;::::
>
a.
0
u

245
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

Vers les
poumons

Veine
cave Vers les
poumons

Veines
pulmonaires

Q)
c

Remarque : La diastole correspond au remplissage des ventricules partir du sang des


oreillettes. La systole correspond l'jection du sang des ventricules vers la circula
tion artrielle pulmonaire et gnrale .
. Des valves empchent le retour du sang en a rrire :
- valve tricuspide : entre l'oreil lette droite et le ventricule droit,
- valve mitrale : entre l'orei llette gauche et le ventricule gauche,
.
..c - valve pulmonaire : entre le ventricule droit et l'artre pulmonaire,
O'I
c
> - valve aortique : entre le ventricule gauche et l'aorte.
a.
0
u

246
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d. LE SYSTME RESPIRA TOIRE


Le systme respiratoire comporte :
- les voies ariennes suprieures,
- la trache,
- les bronches,
- les poumons.

LES VOIES ARIENNES SUPRIEURES


On distingue :
- le nez,
- la bouche,
- l'oro-pharynx : c'est l'arrire-gorge. Le pharynx est ce qu'on
appelle le carrefour ara-digestif puisqu'il s'agit du croise
ment entre les voies respiratoires et les voies digestives,
- le larynx : i l est situ entre le pharynx et la trache. Le larynx joue un rle important
dans la phonation.

Voies ariennes
suprieures

Q)
c

.
..c Alvoles
O'I
c
>
a.
0
u

LA TRACHE
- Il s'agit d'un condu it constitu d'anneaux cartilagineux.
- La trache permet le passage de l'air issu des voies ariennes suprieures vers les poumons.
- Elle est prolonge par les bronches.

247
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

LES BRONCHES
- Il existe deux bronches principales.
- Chaque bronche se divise en bronches plus petites pour aboutir aux bronchioles.

LES POUMONS
- Les poumons sont constitus par :
. les bronchioles : elles proviennent de la division des bronches .
. les alvoles pulmonai res : on peut les comparer des petits sacs d'air. Les a lvoles se
gonflent lors de l'inspiration puis se vident lors de l'expiration .
. les capillaires pulmonaires : i l s'agit de petits vaisseaux entourant les alvoles.
- Le poumon droit possde trois lobes tandis que le gauche n'en possde que deux (ceci
est d l'emplacement du cur).
- La capacit des poumons adultes est d'environ 3 l itres.
- Le rythme respiratoire normal d'un adulte est de 1 6 20 cycles respiratoires par minute.

Remarque : Les voies ariennes suprieures, la trache, les bronches, les bronchioles et les
alvoles constituent l'arbre respiratoire. En effet, cela ressemble un arbre l'envers !

Q)
c

.
..c Bronchioles
O'I
c
>
a.
0
u

248
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Les bases incontournables - UE5 Organisation des appareils et systmes (2). . .

LA RESPIRATION
- L'air inspir, au niveau des voies ariennes suprieures, parcourt la trache pour abou
tir aux -bronches -puis -aux -bronchioles -et -enfin aux a lvoles.
- C'est l que se produit l'change.
- En effet, l'oxygne, apport par l'inspiration, va traverser la paroi alvolaire afin de se
retrouver dans les capillaires pulmonaires entourant les a lvoles.
- Ainsi, il pntrera dans les globules rouges.
- l'inverse, le dioxyde de carbone passera desglobules rouges aux a lvoles afin d'tre
limin lors de l'expiration.

e. LE SYSTME URINAIRE

Le systme urinaire comporte :


- les reins,
- les uretres,
- la vessie,
- l ' u rtre.

LES REINS
- Il s'agit de deux organes situs dans la partie postrieure
de l'abdomen, en avant des dernires ctes et de part et
d'autre de la colonne vertbrale, au niveau de Th 1 2-L3.
- Ils ont la forme d'un haricot.
<lJ
c - Le rein droit est situ plus bas que le rein gauche cause
de la prsence du foie.
- Les reins possdent un grand nombre de vaisseaux sanguins, responsables de leur cou
leur rouge-brun.
- Sur le bord latral du rein se trouve le hile permettant le passage des vaisseaux (artre
et veine rnales) et des voies urinaires (uretres).
- Les reins sont recouverts par des petites glandes que l'on a ppelle surrnales. El les
jouent un rle dans la tension artrielle.
....... - Le rein contient une cavit renfermant les nphrons : ce sont les units fonctionnel les
..c:
Ol
;::::
>
du rein.
a.
u
0 - Il y a plus d'un million de nphrons par rein fabriquant l'urine primitive.
- Le rein a pour fonction principale de filtrer le sang afin de le dbarrasser de ses dchets
ainsi que de l 'eau et des composs en excs. Il y a ainsi formation de l'urine.

249
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

LES URETRES
- Il s'agit de canaux prenant naissance dans les reins, les quittant par les hi les et rejoi-
gnant la vessie en longeant la paroi postrieure de la cavit abdominale.
- Ils possdent une partie lombaire et une partie pelvienne.
- Ils sont protgs par le muscle psoas.
- Ils ont pour rle de mener l'urine la vessie. Ce sont les canaux excrteurs du rein.

LA VESSIE
- Il s'agit du rservoi r de l'urine. En effet, elle accumule l'urine j usqu' son vacuation
lors de la miction (= acte d'uriner).
- Sa contenance est d 'environ 600 ml mais l'envie d'uriner se manifeste ds 300 ml.
- Elle se trouve au niveau de la symphyse pubienne .

L'URTRE
- L'urtre est un conduit court permettant la mise en communication de la vessie avec
l 'extrieur.
- Chez la femme, i l s'ouvre en avant du vagin. Chez l'homme, il s'ouvre l'extrmit du
pnis.
- Il est plus court chez la femme que chez l'homme. C'est la raison pour laquelle la
femme est plus expose aux infections urinaires .

L'URINE
Q)
c - L'urine est strile.
- Il y a limination par jour de 1 2 l itres
d'urine. Ceci varie selon l'tat de sant,
l 'alimentation et l 'activit de l'individu.
- On parle de diurse pour quantifier l'li
m ination de l'urine.

LE FONCTIONNEMENT RNAL
.
..c
O'I
c
- Le sang va pntrer dans les reins par
> l'artre rnale.
a.
0
u - Les reins vont purifier le sang de ses
dchets et liminer l'eau et les composs
en excs. Ceci s'effectue au niveau des
nphrons.
- Il y aura alors fabrication de l'urine primitive.

250
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Les bases incontournables - UES Organisation des appareils et systmes (2). . .

- Cette dernire cheminera dans un systme de tubules o elle sera enrichie en certains
composs et dbarrasse d'autres substances, utiles l 'organisme. Il s'agit d'un systme
d'excrtions et de rabsorptions.
- Puis l 'urine parcourra les uretres et rsidera dans la vessie avant d'tre vacue lors de
la m iction aprs passage par l ' u rtre.
- Le sang filtr retournera dans la circulation par la veine rnale.

f. LE SYSTME DIGESTIF
Le systme digestif comporte :
- la cavit buccale
- le pharynx
- le tube digestif

LA CAVIT BUCCALE
Elle comprend :
- les lvres,
- les joues,
- les dents,
- la langue,
- le palais,
- les glandes salivai res.

Q)
c LE PHARYNX
Il s'agit du carrefour aro-digestif : il tablit une communica
tion entre les fosses nasales et le larynx d'un ct, et la cavit
buccale et l 'sophage d'un autre ct.

LE TUBE DIGESTIF
Il s'tend de l'entre de la bouche l'anus. Il comporte :
.
..c
O'I
- L'sophage : ce conduit par du pharynx et traverse le diaph
c
> ragme afin de rejoindre l'estomac. Il mesure environ 25 cm de long pour 3 cm de large.
a.
u
0 Il se trouve entre la trache en avant et la colonne vertbrale en arrire.
- L'estomac : de la forme d'une cornemuse, i l se trouve dans la partie suprieure de la
cavit abdominale, sous le foie. I l possde deux extrmits, toutes les deux munies de
sphincter :
. une extrmit suprieure, ou cardia se situant la jonction entre l'sophage et l'es
tomac. Le cardia s'ouvre pour laisser passage au bol alimentaire et se referme pour
viter les reflux.

251
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

. une extrmit infrieure, ou pylore se situant la jonction entre l'estomac et l'intes


tin grle. Il permet l'vacuation du chyme gastrique dans ce dernier.
- L'intestin : on distingue :
. l'intestin grle qui relie l'estomac au gros intestin. l i se dcompose en diffrentes
parties : le duodnum, le jjunum et l ' ilon,
. le gros intestin ou clon galement dcompos en plusieurs parties : appendice, cae
cum, clon ascendant, clon transverse, clon descendant et clon sigmode.
- Le rectum : c'est la partie terminale du tube digestif. l i s'organise en 2 zones :
. une zone dilate, l'ampoule rectale, o a lieu le stockage de la matire fcale,
. une zone rtrcie s'ouvrant l'extrieur par l'anus.

LES GLANDES ANNEXES


- Le foie : le foie est situ droite. Il scrte la bile qu'il dverse dans l'intestin grle. Il
a pour rle de dtoxifier les lments ingrs par l 'appareil digestif. La bile permet de
neutraliser le chyme gastrique.
- La vsicule biliaire : elle permet de stocker la bile avant son utilisation.
- Le pancras : il a pour fonction de dverser des sucs pancratiques dans l'intestin et de
produire des hormones.
- Les glandes salivaires : el les scrtent la salive qui facilitera le passage des aliments dans
l'sophage et qui entamera la digestion.

LA DIGESTION
- La digestion commence ds la bouche.
- En effet, il s'agit d'une digestion la fois mcanique et chimique.
<lJ
c - Il y a dgradation de la nourriture par les dents, la langue et la salive scrte par les
glandes salivaires.
- Il y a alors formation du bol alimentaire.
- Celui-ci descend ensuite dans l'estomac l'aide des mouvements pristaltiques de
l'sophage.
- li y sera attaqu par les sucs gastriques, conduisant la formation du chyme gastrique.
- Puis il y a passage dans l'intestin grle de cette substance semi-liquide de l'estomac.
....... - Les nutriments, les substances non digestibles et l'nergie ncessaires l 'organisme
..c:
Ol
;::::
seront absorbs par les parois de ce conduit. Les membranes de ces parois sont connec
> tes directement a u systme sanguin : il y a donc passage immdiat de l'nergie dans
a.
0
u le sang.
- Enfin, le liquide restant, ou chyle, sera achemine dans le gros intestin et se solidifiera
pour tre stock dans le rectum.
- L'tape finale est l'vacuation des selles par l'anus.

252
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Les bases incontournables - UES Organisation des appareils et systmes (2). . .

: Pharynx

Cavit buccale

Glandes salivaires

sophage

Foie
Estomac
Vsicule
biliaire
Pancras

Q)
c Clon
Clon
c; 1 descendant
-0 transverse
Q)
L:
Vl
c Intestin grle
0 Clon
......
-0 ascendant
w
<j"
......
0 Caecum
N Clon
@ sigmode
......
..c
Ol Appendice
c
>-
a. Rectum
0
u

253
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UE 6
I N ITIAT I O N
....

A LA CON NAI S SAN C E


DU M E D I CAM E NT
Pharmacologie

OBJECTIFS
Former la connaissance du mdicament, en considrant :
- L'aspect rglementaire du mdicament et des autres produits de sant,
- Le cycle de vie du mdicament de sa conception la mise sur le march (AM M) y com-
pris sa surveillance aspects post-AMM,
- Le mode d'action des mdicaments et leur devenir dans l'organisme,
- Le bon usage des mdicaments dans le cadre de leur uti lisation thrapeutique.

Source : Courrier du Ministre de l'enseignement suprieur et de la recherche propos


<lJ du futur programme de la PACES.
c

.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

254
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Les bases incontournables - UE6 Initiation la connaissance du mdicament

Pha rmacolog i e

1 . Lgislation pharmaceutique
2. Cycle de vie du mdicament
3. Pharmacologie gnrale

La pharmacologie allie physiologie et pathologie. Elle mle


biologie, biochimie, biologie molculaire, gntique, sant
publique et recherche clinique.
Elle tudie les diffrentes ractions ayant lieu entre le mdica
ment et l'organisme auquel il est administr.
Elle s'intresse galement aux origines du mdicament, sa composition, ses divers
moyens d'administration, aux risques d'apparition d'effets indsirables, a insi qu'aux
interactions mdicamenteuses.

UELS SONT LES PRINCIPAUX THMES ABORDS EN PREMIRE ANNE


DE MDECINE ?
- La lgislation pharmaceutique.
- Le cycle de vie du mdicament.
- La pharmacologie gnrale.

<lJ
c

1 . LGISLATION PHARMACEUTIQUE
H ISTOIRE DU MDICAMENT
- L'art de gurir est trs ancien. En effet, l'homme a toujours cherch se protger des
maladies, de la souffrance et de la mort.
- Jadis, cette fonction sacre tait exerce par les sorciers, les prtres, les thaumaturges
et les mdecins .
.......
..c:
Ol - Dans !'Antiquit, on connat surtout Hippocrate, Galien (son nom est l 'origine de la
;:::: pharmacie galnique qui reprsente la prparation du mdicament), Celse, etc.
>
a.
0
u - Au Moyen-ge, la gurison des maladies a un aspect magico-religieux. C'est aussi
cette poque que se fait la sparation de la profession de mdecin et d'apothicaire.
- C'est en 1 258 q u'on note l'apparition officielle du mtier d'apothicaire. Ce sont les pr
parateurs et vendeurs de drogues et mdicaments.

255
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

- Au XVIe sicle, Paracelse pense qu'il y a ncessit d'un mdicament spcifique pour cha
que maladie et prne l'utilisation des vgtaux comme remde.
- Ce n'est qu' la fin du XVIW-dbut du XIXe sicle que l'isolement des principes actifs fut
possible.
- En 1 777, il y a sparation des apothicaires et des piciers. Les piciers sont les person
nes charges du commerce des pices.
- En 1 796, le vaccin contre la variole est cr.
- La loi d u 1 1 avril 1 803 impose que la vente des mdicaments se fasse uniquement dans
les officines et qu'une ordonnance signe d'un mdecin soit prsente. C'est lors de
cette mme anne que fut dcouverte la morphine.
- En 1 853, on dcouvre l'aspirine grce la possibilit d'isoler les principes actifs.
- En 1 882, le vaccin contre la rage a pparat.
- En 1 92 1 , le BCG (bacille de Calmette et Gurin) est reconnu comme vaccin contre la
tuberculose.
- En 1 93 5, c'est la dcouverte de l'insuline comme traitement contre le diabte.
- C'est en 1 937 que commena l're nouvelle du mdicament : en effet, c'est cette date
que fut dcouverte l 'action antibactrienne des sulfamides.
- La loi du 1 1 septembre 1 941 supprime la profession d'herboriste (prparation et vente
de plantes mdicinales). Elle dcide galement de limiter le nombre d'officines et ins
taure un numerus clausus. Les ordonnances sont devenues ncessaires uniquement
pour les substances toxiques. L'anne 1 941 fut galement marque par la dcouverte
de la pnicill ine.
- Une srie de lois va mettre en place l'organisation de la pharmacie. I l y a tout d 'abord
eu cration du diplme de pharmacien, puis la confirmation du monopole des pharma
ciens. Enfin, des conditions d'exercice et une rglementation de la profession ont t
<lJ
c instaures.
- C'est par l 'ordonnance du 5 mai 1 945 que fut cr l 'Ordre national des pharmaciens.
- En 1 947, il y eut cration de l'AMM (Autorisation de Mise sur le March). (L'AMM est
l'accord donn un mdicament pour tre mis sur le march, a prs valuation des
bnfices et risques encourus par celui-ci).
- Puis partir de 1 975, une srie de nouvelles lois se succdrent.
- En 1 957, on dcouvre le vaccin contre la grippe.
.......
- En 1 985, on identifie la zidovudine comme mdicament contre le virus du SIDA.
..c:
Ol
;::::
- partir des annes 60 il y eut une priode d'accroissement des dcouvertes.
>
a. - partir des annes 90, l'orientation des recherches se fait vers les biotechnologies.
0
u

256
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Les bases incontournables - UE6 Initiation la connaissance du mdicament

DFINITION JURIDIQUE DU MDICAMENT ET DES DISPOSITIFS MDICAUX


Le mdicament
"On entend par mdicament, toute substance ou composition prsente comme poss
dant des proprits curatives ou prventives l'gard des maladies humaines ou animales,
ainsi que tout produit pouvant tre administr l'homme ou l'animal, en vue d'tablir un
diagnostic mdical ou de restaurer, corriger ou modifier des fonctions organiques. "

Remarque : Tir de l 'article LS 1 1 1 -1 du code de sant publique.

Le mdicament est donc dfini selon :


- Sa prsentation : "toute substance ou composition prsente comme possdant. . . " :
. des proprits curatives : soulageant les symptmes lis la maladie (ex. : antalgique, . . . ),
. des proprits prventives : prvenant des agressions (ex. : vaccins, antiseptiques . . . )
ou des carences (ex. : vitamine D, . . . ) .
- Sa fonction (mdicament curatif ou prventif) : " tout produit pouvant tre administr
l'homme ou l'animal, en vue . . . : "

. d'tablir un diagnostic mdical : les produits sont utiliss en vue d'tablir le diagnos
tic d'une maladie, d'une anomalie . . . (ex. : produits de contraste iods, . . . },
. de restaurer les fonctions organiques : gurir ou soigner compltement la maladie
(ex : antibiotique, . . . ),
. de corriger les fonctions organiques (ex. : antihypertenseur, . . . },
. de modifier les fonctions organiques (ex. : contraceptifs oraux, . . . ).

Un mdicament est dfini par :


<lJ
- une DCI (dnomination commune internationale),
c
- un nom chimique,
- un nom commercial.
L e dispositif mdical
"On entend par dispositif mdical tout instrument, appareil, quipement, matire, pro
duit ( /'exception des produits d'origine humaine) ou autre article seul ou en associa
tion, y compris les accessoires et logiciels intervenant dans son fonctionnement, destin
par le fabricant tre utilis chez l'homme des fins mdicales et dont l'action princi
....... pale voulue n 'est pas obtenue par des moyens pharmacologiques ou immunologiques ni
..c:
Ol
;:::: par mtabolisme, mais dont la fonction peut tre assiste par de tels moyens. "
>
a.
0
u
Remarque : Tir de l 'article L52 1 1 -1 du code de sant publique.

257
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

" Ces dispositifs sont destins tre utiliss des fins :


- de diagnostic, de prvention, de contrle, de traitement ou d'attnuation d'une mala
die. Ex. : le stthoscope.
- de diagnostic, de contrle, de traitement, d'attnuation ou de compensation d'une
blessure ou d'un handicap. Ex. : le fauteuil roulant.
- d'tude, de remplacement ou de modification de /'anatomie ou d'un processus physio
logique. Ex. : le pacemaker.
- de matrise de la conception. Ex. : le prservatif. "

Remarque : Tir de l 'article R52 1 1 -1 du code de sant publique.

ORIGINE DES MDICAMENTS


Origine naturelle
- Les mdicaments d'origine animale sont de moins en moins courants puisqu'ils sont
remplacs par les produits du gnie gntique.
- Les mdicaments d 'origine vgtale proviennent de la culture de micro-organismes,
bactries ou champignons.
- Les produits issus des plantes sont les plus toxiques.
Origine chimique
- Cela concerne la majorit des mdicaments actuels.
- On distingue les mdicaments issus de la chimie naturelle (les principes actifs chimiques
sont utiliss tels quels) et les mdicaments issus de la chimie de synthse.
<lJ
c
COMPOSITION DU MDICAMENT
Les mdicaments se composent d'un principe actif et des excipients
- Le principe actif est la partie du mdicament qui possde un effet thrapeutique.
- Les excipients, galement nomms adjuvants, sont des substances inactives par el les-
mmes, ajoutes au principe actif pour donner au mdicament une forme utilisable,
efficace, pratique administrer et conservable.
- Les excipients sont responsables du got et de la couleur des mdicaments.
.......
..c:
Ol
- I ls ont galement pour rle essentiel de vhiculer le principe actif, de son site d'admi-
;:::: nistration son site d'absorption.
>
a.
0 - Les excipients doivent avoir pour proprits principales :
u
. une innocuit totale, c'est--dire qu'ils ne doivent avoir aucun effet pharmacologique,
aucune toxicit, et ne doivent pas induire de ractions allergiques ou d'irritations,
. une inertie totale, c'est--dire qu'ils ne doivent pas interagir avec le principe actif, ni
avec les matriaux de conditionnement, ni avec l'organisme.
- Les excipients les plus utiliss sont le sucre, l'amidon, les graisses, l 'eau, l'a lcool, etc.

258
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Les bases incontournables - UE6 Initiation la connaissance du mdicament

LES PRINCIPALES FORMES GALNIQUES ET LEUR COMPOSITION


Sirop
- Principe actif : c'est la substance responsable de l 'action pharmacologique.
- Sirop simple (mlange de saccharose et d'eau).
- Conservateur : il permet de prvenir des contaminations bactriennes.
- Aromatisant : i l donne un got agrable au mdicament.
- Colorant : il est responsable de la couleur du mdicament.
- dulcorant : il donne un got sucr au mdicament.
Sachet
- Principe actif : c'est la substance responsable de l'action pharmacologique.
- Aromatisant : il donne un got agrable au mdicament.
- dulcorant : il donne un got sucr au mdicament.
Comprim
- Principe actif : c'est la substance responsable de l'action pharmacologique.
- Diluant : il donne du volume en poudre.
- Liant : excipient utilis pour lier les particules du principe actif.
- Agent de dsagrgation : il attire l'eau, ce qui permettra de dissoudre le comprim et
ainsi de librer le principe actif.
- Lubrifiant : il permet de faire glisser la poudre dans les machines servant la prpara
tion du mdicament et permet le bon coulement de la poudre. On parle galement
d'agents d'coulement.
<lJ
c Glule
- Principe actif : c'est la substance responsable de l'action pharmacologique.
- Diluant : il donne du volume en poudre.
Pommade
- Principe actif : c'est la substance responsable de l'action pharmacologique.
- Lanovaseline : association de vaseline et lanoline vhiculant le principe actif.
- Antioxydant : utilis si le principe actif est oxydable. Cet antioxydant s'oxydera la
....... place du principe actif.
..c:
Ol
;::::
>
a. Solution injectable
0
u
- Principe actif : c'est la substance responsable de l'action pharmacologique.
- Eau pour prparation injectable (eppi) : elle vhicule le principe actif.
- lsotonisant : pour rendre la prparation bien supporte par les tissus, la solution injec-
te doit tre isotonique (c'est--dire avoir la mme concentration que dans le sang).

259
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

CONDITIONNEMENT DU MDICAMENT
- Le conditionnement a pour but de contenir le mdicament, de le protger et de le
conserver.
- Il doit permettre une utilisation plus simple du mdicament, et doit indiquer son
contenu afin d'tre facilement identifiable et de rduire le risque de confusion d'utili
sation.
- Le conditionnement doit tre inerte vis--vis du contenu, c'est--dire qu'il doit tre
compatible avec celui-ci : l'un ne doit pas interagir avec l'autre.
- Son innocuit doit tre absolue : le conditionnement ne doit pas induire de raction
allergique ni toxique.
- On distingue 2 conditionnements :
. celui qui sera en contact direct avec le mdicament,
. celui qui constitue l'emballage : carton, notice et vignette.
- Le conditionnement qui est en contact avec le mdicament doit tre impermable aux
constituants du mdicament (le mdicament ne doit pas diffuser), il doit pouvoir isoler
le mdicament des agents extrieurs ainsi qu'assurer une rsistance la fois mcanique
et chimique (rsistance la dformation, la chaleur, ... ).
- Diffrents matriaux sont utiliss :
. le verre : il est transparent, impermable, fragile en ce qui concerne les chocs et les
variations de temprature,
. le plastique : il est transparent et a une grande rsistance mcanique et chimique,
. les mtaux (fer, aluminium, . . . ) : ils sont tanches,
. les lastomres : c'est le caoutchouc que l'on peut retrouver au niveau des bouchons.
Il a comme proprit d'tre tanche et lastique,
. le papier ou carton.
<lJ
c - Un revtement est appliqu la face interne du conditionnement afin de complter
o leurs proprits d'isolement, d'innocuit, de rsistance et de compatibilit avec le
:ai

mdicament.
- Diffrents revtements existent : vernis, peintures, plastiques, silicones, paraffine . . .
0
.......
-0
w
'<j"
CONSERVATION DU MDICAMENT
.-t
- Le mdicament doit tre conserv afin de maintenir ses qualits originelles jusqu' son
@
.......
administration .
-i
;::::
- Il doit tre isol :
ij: . de la lumire,
8 . de l'humidit,
. de la chaleur,
. de l'oxygne,
. des contaminations,
. du temps : la dure de conservation du mdicament est fixe par le laboratoire mais
ne peut excder 5 ans.

260
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On distingue :
- Les moyens ralentissant l'hydrolyse (= dgradation due la prsence d'eau ou d'humi
dit) : utilisation de bouchons dessiccateurs, utilisation d'un emballage a ppropri, de
flacons hermtiquement clos, faire figurer sur l 'embal lage la mention " conserver
l'abri de /'humidit " .
- Les moyens ralentissant l'oxydation (= dgradation due l a prsence d'oxygne) : fla
cons remplis au maximum, ajout d'antioxydants, conditionnement sous azote, utilisa
tion d'un emba l lage appropri (feuilles d'aluminium ou de plastique) . . .
- Les moyens ralentissant la photodgradation (= dgradation due la lumire) : utilisa
tion d'emballages opaques, de verres colors, de feuil les d'aluminium, faire figurer sur
l'emba l lage la mention "conserver l'abri de la lumire ", . . .
- Les moyens protgeant de l a chaleur : conservation au froid, utilisation d 'emballages
en polystyrne expans, . . .
- Les moyens vitant la contamination bactrienne : ajout d'antiseptiques, rfrigration
des flacons pour viter la prolifration bactrienne, conditionnements ind ividuels her
mtiquement clos, . . .

2 . CYCLE D E V I E D U MDICAMENT
IDENTIFICATION D'UNE MOLCULE EN RPONSE AUX BESOINS DE LA POPULATION
DPT DU BREVET
- Il est essentiel au financement de la recherche et permet de protger l a dcouverte
pendant 20 ans.
<lJ - Aprs son expiration, le mdicament peut tre imit : ce sont les gnriques.
c
- Soit ils sont identiques au mdicament princeps, soit ils contiennent le mme principe
actif mais des excipients diffrents, soit ils n'ont pas la mme forme galn ique.
- Ils sont vendus sous la DCI (Dnomination Commune Internationale).

SLECTION DE LA MOLCULE ET ESSAIS PRCLINIOUES


- Le mdicament est test sur des cellules et chez l'animal, afin d'tudier sa toxicit, ses
risques de provoquer un cancer, d'induire des malformations ou d'altrer les fonctions
.......
..c: physiologiques de l'organisme .
Ol
;::::
>
a.
u
0 DVELOPPEMENT CLINIQUE
Phase I : cette phase a lieu chez des volontaires sains
- Elle permet d'observer les interactions du mdicament avec l'organisme ainsi qu'tablir
un " profil de toxicit du mdicament" chez l'homme par le dpistage d'ventuels
effets secondaires.
- C'est la pharmacodynamie et la pharmacocintique chez des volontaires sains.

261
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

Phase Il : cette phase a lieu chez un petit nombre de patients malades


- Elle permet de tester le mdicament ainsi qu'valuer sa dose efficace.
- C'est donc l'valuation du rapport bnfice / risque : un maximum d'efficacit pour un
minimum de nuisance.
- Entre les phases Il et Ill a lieu l'tape de validation qui autorise le dmarrage des essais
cliniques sur un nombre lev de personnes : c'est ce qu'on a ppelle le "proof of
concept".

Phase Ill : cette phase a lieu chez un nombre plus lev de patients (centaines ou milliers
de personnes)
- Elle permet de prouver l'efficacit et la tolrance du mdicament.
- Elle comporte aussi le reprage des effets secondaires indsirables.

PUIS IL Y A LE DVELOPPEMENT PHARMACEUTIQUE DU MDICAMENT


- Cette tape consiste produire le principe actif et choisir la forme galnique dter
minant le mode d'administration et le conditionnement du mdicament.

ENSUITE IL Y A DPT DE DOSSIER POUR OBTENIR L'AUTORISATION DE M ISE SUR LE


MARCH (AMM )
- Ce dossier sera valid par voie nationale (par l'Afssaps soit l 'Agence Franaise de
Scurit Sanitaire des produits de sant) ou par voie europenne (par l'EMEA soit
l'European Agency for the Evaluation of Medical products).
- Puis il passera devant la commission de transparence de la Haute Autorit de Sant
(HAS) qui donnera son avis quand au Service Mdical Rendu (SMR) et quand
<lJ
c !'Amlioration du Service Mdical Rendu (ASM R).
- La HAS fixera galement le prix et le taux de remboursement du mdicament.

POURRA ALORS TRE LANCE LA FABRICATION DU MDICAMENT L'CHELLE INDUS


TRIELLE, ET NON PLUS L'CHELLE EXPRIMENTALE

ENFIN A LIEU LA PHASE IV DES ESSAIS CLINIQUES


.......
..c:
Ol
;::::
- galement appele phase de "post-marketing", elle permet d'valuer les risques
> encourus par l'utilisation du mdicament en situation relle.
a.
0
u
- C'est la pharmacovigilance du mdicament : surveillance de l'emploi courant du mdi
cament, confirmation de l'intrt de sant publique du mdicament et reprage des
effets indsirables rares.

262
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3. PHARMACOLOG I E G N RALE
PHARMACOCINTIOUE
- La pharmacocintique consiste observer les ractions du corps sur la prise du mdicament.
- Il s'agit d'une tude la fois qualitative et quantitative du devenir du mdicament
dans l'organisme.
Administrction crole
du mdiccment

1 Absorption 1
--- . ../
Administrction lntrcveineuse
Mtabollsatlon M"
hpatlgue
du mdiccment

Circulction
scnguine

1 Distribution 1
+
Mtabollsatlon
hpatique

1 Exc:rtliml 1
. hpatique
. rnale
. pulmonaire_

Quatre grandes tapes sont imposes au mdicament par /'organisme, depuis son admi
<lJ nistration jusqu ' son limination
c
- Tout d'abord, il y a a bsorption du mdicament par le corps humain : le mdicament
passe de son site d'administration la circulation sanguine.
- La rsorption / l'absorption du mdicament se fait par traverse des barrires biologi
ques (muqueuses, peau, . . . ).
- Celle-ci dpend des voies d'administration que l'on choisit selon :
. la cible atteindre :
- un organe : effet local (= topique),
.
- la grande circulation : effet systmique,
..c: - l'ensemble de l'organisme : effet gnral .
Ol
;::::
>
a.
. l a dure d'action d u mdicament,
0 . la rapidit de l'effet souhait,
u
. l'effet de premier passage hpatique : certains mdicaments sont dgrads par le
foie et n'ont pas le temps d'agir. Ce phnomne concerne surtout la voie orale et la
voie rectale.
- Pour l 'viter, on peut emprunter d'autres voies d'administration.

263
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

- Il est galement possible d'utiliser ce qu'on appelle un pro-mdicament : il s'agit d'un


mdicament non actif qui s'activera lors de son passage dans le foie.
- Enfin on peut galement administrer une dose de charge, c'est--dire une forte dose
de dpart. Ex. : On administre 400 mg car on sait que l 'on ne retrouvera que 40 mg
dans le sang.
Le passage du mdicament travers les membranes peut se faire de 3 faons :
- Diffusion simple :
. les petites molcules diffusent librement travers la membrane du milieu le +
concentr vers le milieu le - concentr,
. ce phnomne concerne les molcules non charges,
. cette diffusion dpend de la taille des molcules, de leur charge, de leur polarit
ainsi que de leur solubilit,
. la membrane sera donc permable aux petites molcules, aux molcules apolaires,
aux molcules non charges, ...
. et elle sera impermable aux mtabolites, aux grosses molcules, aux molcules
polaires et charges, ...
- Diffusion facilite : cette diffusion est aide par la prsence de protines, notamment
les protines canaux, permettant aux molcules de franchir la membrane.
- Transport actif :
. ce transport se fait contre le sens du gradient et ncessite donc un apport d 'nergie,
. les transporteurs utiliss sont des ATPase permettant l'hydrolyse de l'ATP, l'origine
de l'nergie ncessaire.
- Suite cette diffusion travers la membrane, il y aura passage du sang vers les tissus.
- La proportion du mdicament retrouve dans le sang est appele biodisponibilit.

<lJ Remarque : La biodisponibilit d'un mdicament administr par voie veineuse est de
c
1 00 % ! En effet, il n'y a pas de phnomne d'absorption puisque l'injection se fait
directement dans le sang : 1 OO % de ce que l'on a inject est actif.

- Ensuite, il y a distribution du mdicament : il s'agit de la rpartition du mdicament


dans les diffrents compartiments de l'organisme.
- Le principe actif quitte le compartiment sanguin pour se rpartir dans le plasma
(liquide biologique vhicul dans l 'organisme, constitu d'eau et de l ipides).
....... - Il existe des barrires la diffusion du mdicament : la barrire hmato-encphalique
..c:
Ol
;::::
et la barrire fto-placentaire.
>
a.
0
- Le principe actif se retrouve sous deux formes dans le sang :
u . une forme lie : cette forme inactive correspond la forme de stockage. Le principe
actif est li une protine plasmatique. Cette liaison est rversible,
. une forme libre : c'est la forme active du principe actif lui permettant de se diffuser
dans les tissus et d'exercer son action.

264
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Les bases incontournables - UE6 Initiation la connaissance du mdicament

- La diffusion tissulaire dpend des caractristiques d u principe actif (son affinit avec les
tissus, sa liaison avec les protines, sa lipophilie, etc.) et des caractristiques du patient
(irrigation des tissus, tat des barrires biologiques, ge du patient, etc.).
- Puis il y a mtabolisation : il s'agit de la transformation du mdicament en produit
facile liminer.
- Cette dtoxification a lieu au niveau hpatique. Elle se fait essentiellement a u cours du
premier passage hpatique, puis a lieu au cours des passages hpatiques successifs.
- Le mdicament liposoluble subira une biotransformation afin d'aboutir un produit
hydrosoluble qui pourra tre excrt/limin principa lement dans les urines.
- Cette mtabolisation varie selon divers facteurs :
. l'tat physiologique du patient,
. son ge,
. son terrain gntique,
. l'alimentation,
. les interactions mdicamenteuses, . . .

Remarque Tout mdicament qui n'est pas vacu de l'organisme peut devenir toxi
:

que pour le patient.

- Enfin il y a excrtion : cela consiste en l'limination du mdicament de l 'organisme.


Celle-ci peut se faire sous forme inchange ou sous forme mtabolise.
- Les voies d'limination sont les suivantes :
. voie rnale : limination du mdicament par les urines. Certains facteurs influencent
cette limination : l'ge du patient, son hydratation, la prsence d'interaction mdi
camenteuse, l'existence de pathologies telles l ' insuffisance rnale chez le patient, . . .
<lJ . voie hpatique : limination d u mdicament par la bile. Celle-ci sera vacue dans
c
l'intestin puis dans les selles. Le principe actif va donc se retrouver dans le tube diges
tif ce qui implique qu'il pourra tre nouveau rabsorb. Le mdicament se trouve
donc plus longuement dans l 'organisme,
. voie pulmonaire : limination par la respiration,
. autres : par les scrtions du corps (sueur, sal ive, larmes, lait maternel).

PHARMACODYNAMIE
.......
..c:
- La pharmacodynamie consiste en l'tude de l 'action des mdicaments sur le corps ou
Ol
;::::
sur un organe cible.
>
a. - Le principe actif du mdicament va traverser les membranes biologiques pour attein
0
u
dre la circulation sanguine.
- Ensuite, il gagnera l'organe cible et se combinera avec un rcepteur, une enzyme, un
transporteur ou un canal ionique afin de provoquer la rponse voulue.
- La cellule rpond un stimulus.

265
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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

- Les mdicaments agissent donc sur un composant de la cellule pour augmenter ou


diminuer ce stimulus.
- Celui-ci peut tre de nature :
. lectrique (ex. : le cur),
. chimique (ex. : la dopamine qui est en dficit lors de la maladie de Parkinson),
. psychique (ex. : malaise provoqu lors de la vue du sang).
- On distingue diffrents types de mdicaments permettant de moduler le message :
. agonistes / antagonistes : les agonistes stimulent directement le rcepteur. Quand le
rcepteur est trop stimul, i l y a diminution d'activation du rcepteur et celui-ci est
bloqu, ainsi le message ne passe plus : c'est le principe des antagonistes,
. inhibiteurs enzymatiques : ces mdicaments bloquent les enzymes ce qui rend le neu
rotransmetteur inactif,
. bloqueurs de canaux ioniques : ce blocage empche la propagation de l'influx ner
veux,
. inhibiteurs de la recapture du neurotransmetteur : ils permettent d'augmenter le
taux de neurotransmetteur dans la synapse.

PHARMACO-CONOMIE
- La pharmaco-conomie est la science qui a pour objet l'valuation conomique des
produits et services pharmaceutiques.
- Par des tudes de type cot-efficacit, elle cherche identifier, mesurer et valuer les
traitements pharmacologiques.
- Elle permet d'adopter les stratgies les moins coteuses, mais ayant la mme efficacit
thrapeutique et les mmes consquences mdicales et sociales pour le patient.
- Elle est essentielle tant donn la limitation des ressources financires disponibles.
<lJ
c - Elle permet galement d'optimiser l'action mdicale.
- Elle a pour objectif d'tre un outil d'aide la dcision pour les professionnels de sant.
- Elle prsente galement un grand intrt pour l'industrie pharmaceutique.
L 'valuation pharmaco-conomique est prsente aux principales tapes de la vie du
mdicament
- Lors de l'laboration du projet de recherche, l'valuation pharmacoconomique consiste
identifier si le mdicament sera rentable ou pas. Pour cela il faut que l'effet dsir soit
....... atteint, et que son cot de dveloppement et de production soient convenables .
..c:
Ol - Lors de la phase des essais prcliniques, c'est--dire lors de l'exprimentation chez l'ani
;::::
>
a.
0
mal, il s'agit de dterminer le prix de vente du mdicament selon la concurrence exis
u tante, l'effet du mdicament, et les possibilits financires des acheteurs ventuels.
- Lors de la phase 1 des essais cliniques, des tudes du cot de la maladie sont menes
afin d'envisager l'avenir du mdicament.
- Lors des phases Il et I l l des essais cliniques, il y a dtermination du prix de vente par l'in-

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termdiaire d'tudes entre le cot du mdicament et, son efficacit, son bnfice, son
utilit, mais aussi les checs de traitement ou la toxicit induite par le mdicament.
- Lors de la phase IV des essais cliniques, des tudes prospectives et/ou rtrospectives
sont ralises afin de permettre son remboursement, de se distinguer de la concur
rence, de se faire connatre auprs des praticiens et d'actualiser ses rsultats relatifs
son efficacit grce aux donnes obtenues concernant l'utilisation du mdicament en
situation relle.

PHARMACO-PIDMIOLOG I E
- La pharmaco-pidmiologie est une science qui a pour objet l'valuation de l'efficacit,
des risques et de l'usage des mdicaments en situation relle par la population.
- C'est une discipline observationnelle qui permet de dterminer les effets bnfiques et
les effets non favorables des mdicaments sur la population : elle se fait loin des essais
cliniques (qui a ppartiennent au domaine exprimental) de faon pouvoir tudier les
comportements habituels de prescriptions et de prises de mdicaments.
- Elle est base sur des rsultats cliniques tels la qualit de vie, la mortalit, la morbidit
mais aussi l'incidence et la prvalence (donnes statistiques).
- La prise en compte des facteurs de risque et de la iatrogense est galement ncessaire.
- Il est important de noter que la pharmaco-pidmiologie ralise ses tudes sur une
population importante et surtout non slectionne, contrairement aux essais cliniques.

PHARMACOVIGILANCE
- La pharmacovigilance est la partie de la pharmacologie qui est lie la sant publ ique.
- Elle consiste surveil ler les risques de survenue d 'effets indsirables induits par l'utili-
<lJ
c sation de traitements mdicamenteux.
- Elle permet de garantir le maximum de scurit d'emploi des mdicaments.
- I l y a tout d'abord signalement des effets indsirables ou inattendus par les profession-
nels de sant (mdecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes et pharmaciens) aux cen
tres rgionaux de pharmacovigilance situs dans les structures hospitalires.
- Puis les incidents sont enregistrs et communiqus l 'Agence Franaise de Scurit
Sanitaire des produits de sant.
- L'Afssaps prend ensuite la dcision de mettre en uvre des plans d'actions et de sur
.......
..c:
Ol
veil lance .
;::::
>
a.
0
u Remarque : La phase IV des essais cliniques, qui a lieu aprs l'autorisation de mise sur
le march, constitue une sorte de pharmacovigilance puisqu'il s'agit d'une val uation
des risques en situation rel le.

267
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

IATROGENSE
- La iatrogense dsigne les effets non souhaits sur l'tat de sant, rsultant de l ' utili
sation d'un mdicament ou de tout acte effectu des fins thrapeutiques.
On distingue :
- Les effets indsirables :
. i ls reprsentent toute raction non voulue apparaissant malencontreusement chez
l'homme aprs l'administration de produits utiliss une posologie normale, des
fins prophylactiques, diagnostiq ues ou thrapeutiques,
. les effets indsirables les plus frquents sont dpists avant l'AMM,
. les effets indsirables rares sont gnralement dpists aprs l'AMM, lors de la phase
IV des essais cliniques.
- Les interactions mdicamenteuses :
. elles se caractrisent par une modification des effets d'un mdicament en prsence
d'un autre mdicament .
. ces changements peuvent se faire dans l'intensit ou dans la dure de rponse de
l'organisme au mdicament.
- Le surdosage : il est dfini par l ' uti lisation en excs du mdicament ou par une modifi
cation de son intensit due la prsence de facteur de risque (ex. : insuffisance rnale).
- La dpendance : elle est perue par la perte de libert de s'abstenir d'un produit qui a
t administr de faon rpte.
- La tratogense :
. elle reprsente toute a ltration du dveloppement de l 'embryon ou du ftus,
. elle peut se traduire par la mort in-utro, des malformations ou des pathologies .
. avant le 1 4e jour, c'est la loi du tout ou rien : soit l'embryon survit, soit i l meurt,
. du 1 4e jour la 1 2e semaine, c'est la priode de la grossesse la plus expose au risque
<lJ
c tratogne. En effet, il s'agit de la priode embryonnaire dans laquelle a lieu l 'orga
nogense et la morphogense .
. de la 1 2e semaine la naissance, le placenta laisse davantage passer les substances mdica
menteuses mais les risques sont nettement moins graves puisque le ftus est dj form.

LA PRESCRIPTION
Les prescripteurs autoriss

.......
- Les mdecins .
..c:
Ol
;::::
- Les internes en mdecine ( l 'hpital) ayant reu la dlgation de leur chef de service,
>
a. ainsi que les rsidents en mdecine.
0
u - Les chirurgiens dentistes : uniquement les prescriptions concernant les mdicaments et
produits "de l'art dentaire".
- Les sages-femmes : uniquement prescription de mdicaments et produits concernant la
grossesse et ses suites.
- Les directeurs de laboratoires d'analyse mdicale.
- Les pdicures podologues : uniquement prescription de produits pour les pieds.

268
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L'ordonnance
E l le doit comporter :
- Le prescripteur : son nom, son prnom, sa qualit de prescripteur, son numro d'iden
tification, son adresse, sa signature, la date de rdaction de l 'ordonnance.
- Le patient : son nom, son prnom, son sexe, son ge, sa taille et son poids si ncessaire.
- Le mdicament : sa dnomination, sa posologie (frquence des prises, doses, horaire de
prise), la dure du traitement, son mode d'emploi.

PRESCRIPTEUR
Nom Prnom
Qualit
Adresse complte
N d 'identifica tion
Date de la prescription

BENEFICIAIRE
Nom Prnom
Age, taille et poids si ncessaire

Q)
c
Dnomina tion commune
Dosage et voie d 'administration
Posologie
Dure de traitement

.
..c
O'I
c
>
a.
0
u

Signature manuscrite

269
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

Le rg ime des listes tablit la classification des mdicaments :


- Liste 1 : le md icament peut tre prescrit mais i l n 'y a pas de possibi l it d e renouvel le
ment. Le cond itionnement prsente un rectangle liser rouge avec la mention "res
pecter les doses prescrites " .
- Liste I l : le mdicament peut tre prescrit et son renouvel lement est possible. Le cond i
tionnement prsente un rectangle l iser vert avec la mention " respecter les doses
prescrites " .
- Liste des stupfia nts : Cette l iste concerne les md icaments dont l e renouvellement
n ' est pas permis. Les md ica ments de cette l iste doivent tre crits en toute lettre sur
la prescription. Le conditionnement prsente un recta ngle l iser rouge avec la men
tion "respecter les doses prescrites " .
- Mdicaments hors liste : i l s'agit des md icaments n e ncessitant pas obligatoirement
d'ordonnance. Ils peuvent tout de mme tre prescrits avec un renouvellement possi
ble. Ex. : Aspi rine, paractamol, . . .

valuation du rapport bnfice / risque


- I l s'agit de peser l e pour et le contre pour trouver le mdicament le plus adapt au
patient, c'est--di re celui qui entranera le meilleur effet thrapeutique et le minimum
de nu isance. " Le bon mdicament au bon malade la bonne dose. "

Obligations du pharmacien concernant /'ordonnance


- " Le pharmacien doit assurer dans son i ntgral it l'acte de d ispensation d u md ica-
ment, associant sa dl ivrance :
. l'ana lyse pha rmaceutique d e l'ordonnance mdica le si elle existe,
. la prparation ventuelle des doses administrer,
. la m ise d isposition des i nformations et les conseils ncessaires au bon usage d u
<lJ
mdicament.
c
- Il a un devoir pa rticulier de conse i l lorsq u ' i l est amen dlivrer un mdica ment q u i ne
requiert pas une prescription mdica le.
- I l doit, par des conseils appropris et dans le domaine d e ses comptences, participer
au soutien a pport au patient. "

Remarque : Tir de l 'a rticle R4235-48 d u code d e sant publ ique .

.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

270
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Les bases incontournables - UE6 Initiation la connaissance du mdicament

LES VOIES D'ADMINISTRATION ET LEURS FORMES GALNIQUES


..... Voies entrales
- Voies digestives uti l isant les orifices existant et ne ncessitant donc
pas d 'effraction de la peau .

Voie orale : voie ncessitant l a dglutition


- Avantages :
. mthode pratique : mise en uvre simple et facilement rptable,
. mthode conom ique,
. mthode sre : en cas de surdosage, un lavage gastrique est possible,
. mthode permettant d 'administrer une grande quantit de .
principe actif,
. mthode adapte un traitement ambu latoire (ne ncessite pas
l ' hospitalisation du patient),
. mthode trs bien accepte, . . .
- Inconvnients :
. cette tech nique est i rritante pour le tube d igestif,
. la voie est i nuti l isable si le patient a des nauses et/ou vomissements ou s ' i l prsente
une occlusion de la voie digestive,
. effet de premier passage hpatique im portant,
. i ntolrance possi ble,
. i nstabil it d u md icament,
. ncessite une physiologie normale a i nsi que l a coopration d u patient (problmati-
que lors d'admin istration aux enfants ou personnes dans le coma),
. i mprcision quant la biodisponi b i l it,
. latence d 'action,
Q) . non rsorption de certa ins md ica ments,
c
. destruction possible par les sucs gastriques ou l 'acidit d u pH de l'estomac,
. effet d u cycle entro-hpatique, . . .
- Formes galniq ues :
. les formes solides : el les permettent une longue conservation ca r elles ne comportent
pas d 'eau :
- com prims (dragifis ou pell iculs),
- capsul es,
- gl ules,
.
..c
- p i l u l es,
O'I - sachets,
c
>
a. - granuls,
0
u - poudres,
- granules,
- pastil les,
- com prims effervescents, . . .

271
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

. les formes l i q uides :


- si rops,
- gouttes,
- a mpou l es buvables,
- suspensions buvables,
- potions, . . .

Remarque : L'a bsorption d u md icament se fait plus rapidement quand l e tube d iges
tif est vide.

Voie sublinguale/perlinguale : voie ne ncessitant pas la dgl utition


Le md icament doit tre plac sous la langue, puis il y a absorption par la muqueuse buc
ca le. Les diffrents com pri ms orodispersibles sont a ppels " lyoc" .

- Avantages :
. accs facile et i ndolore,
. perma bil it de la muqueuse bucca le suprieure celle de la peau,
. vitesse de rsorption ra pide car la muqueuse bucca le est une zone richement vascu-
larise,
. absence de destruction d igestive du mdicament,
. absence d 'effet de premier passage hpatique,
. absence d 'action du cycle entro-hpatique, . . .
- Inconvnients :
. coopration d u patient ncessa i re (enfants ne doivent pas dg l utir !),
. concerne les mdicaments non ag ressifs pour la muqueuse qui est trs fragile ce qui
l i mite le nombre d e pri ncipes actifs uti l isables,
<lJ . surface d'absorption l i mite,
c
. la mthode d'administration doit tre accepta ble pour le patient notamment en ce
qui concerne le got et la consistance, . . .
- Formes galniq ues : comprims subl i nguaux (glossettes), . . .

Remarque : La muq ueuse des joues participe galement l a rsorption.

Voie rectale : introduction d u mdicament dans le rectum


.......
..c:
Ol
- Avantages :
;:::: . absence de destruction gastrique,
>
a.
0 . action relativement rapide,
u
. effet de prem ier passage hpatique moins i mportant,
. voie indolore,
. facilit d'emploi chez les enfants, . . .

272
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Les bases incontournables - UE6 Initiation la connaissance du mdicament

- Inconvnients :
. traitements d u re l i m ite ca r des i rritations sont possibles cause de l a fragil it de
la muqueuse recta le,
. ne concerne que les mdicaments tolrs,
. la quantit rsorbe est alatoire d 'o efficacit inconstante,
. forme galnique souvent refuse par la population,
. non efficace en cas de diarrhe, . . .
- Formes galniq ues :
. suppositoires,
. lavements,
. pommades recta les,
. crmes recta les,
. capsules recta les, . . .

..... Voies parentrales/injecta bles


Voies n'empruntant pas la voie digestive.

Voie intraveineuse : i njection d i rectement dans la veine


C'est la voie util ise en situation d ' u rgence.
E l l e ncessite une double effraction : cel l e de la peau et de la
paroi vascu l a i re.
- Avantages :
. effet trs rapide du principe actif,
. a bsence d 'effet de prem ier passage hpatique,
. les qua ntits et concentrations admin istres sont prcisment contrles,
. permet le traitement des patients dans le coma, inconscients ou ayant des vomisse
<lJ
c
ments,
. biod ispo n i b i l it (proportion du mdica ment retrouve dans le sang) de 1 OO %, . . .
- Inconvnients :
. mthode i nvasive d'o risque i nfectieux,
. inconfort pour le patient,
. risque toxique (en cas de surdosage peu de remdes existent pour contrer le mdi-
cament},
. risques lis la techniq ue,
. d ifficult d'administration,
....... . tech nique i rritante (la rptition des i njections peut entraner une infla mmation de
..c:
Ol
;::::
>
la paroi vasculai re},
a. . voie non adapte un traitement ambulatoi re,
0
u
. technique coteuse, . . .
- Formes galniq ues :
. solutions striles,
. mu lsions striles,
. poudres pour i njection, . . .

273
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

- Mode d'administration :
-? Perfusion par gravit : la poche de perfusion doit se trouver une hauteur suprieure
cel le du bras.
- Avantages :
. rapidit d ' insta l lation,
. ncessite peu de matriel, . . .
- Inconvnients :
. peu prcis,
. le dbit dpend de la pression veineuse et de la hauteur entre la poche d e perfusion
et le site d ' i njection, . . .

Remarque : Pour s'assurer d u bon retour veineux lors de la pose d ' u ne perfusion, les
professionnels de sant disposent la poche de perfusion plus bas que le bras pour
observer la monte du sang dans la tubu l u re.

-? Perfusion avec systme d 'assistance : pousse-seringue ou pompe comptage de gouttes.


- Avantages :
. g rande prcision du volume admin istr,
. confort pour le patient et l e personnel soignant,
. uti l isable dans toutes les situations possibles, . . .
- Inconvnients :
. risque d ' i njection d ' a i r,
. risque d'lectrocution avec le matriel,
. risque de dysfonctionnement du matriel, . . .

<lJ
Voie intramusculaire : i njection dans le tissu muscu laire
c
- Avantages :
. rapid it qual ifie d ' i ntermd iaire,
. q ua ntit prcise i njecte,
. absence d 'effet de prem ier passage hpatique,
. voie permettant l ' uti lisation de formes retards q u i offrent la fois un effet rapide et
durable, . . .
- Inconvnients :
. effraction plus profonde pu isque l 'on traverse l a peau pour attei ndre l e muscle,
....... . inconfort pour le patient,
..c:
Ol
;:::: . ncessite parfois l ' util isation d'anesthsique local pour attnuer la douleur due
>
a. l ' i njection,
0
u . risque de toucher un nerf ou d ' i njecter dans un vaisseau (toujours s'assurer de l 'ab
sence de retou r veineux avant d ' i njecter la su bstance),
. capacit de rsorption l i m ite lors de masses muscu l a i res de fa ible volume et de fa i
ble vascularisation (notamment chez les nouveau-ns, prmatu rs . . . ),
. viter l ' uti l isation chez les personnes atteintes de trou bles de la coagu lation ou
ayant un traitement anticoagulant (risq ue d ' hmatomes importants}, . . .

274
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Les bases incontournables - UE6 Initiation la connaissance du mdicament

- Formes galniq ues :


. suspensions striles,
. solutions striles, . . .

Voie sous-cutane le mdicament est administr sous la peau, dans le tissu conjonctif,
:

par effraction de la pea u


- Avantages :
. rapidit qual ifie d ' i ntermd iaire,
. prcision des q ua ntits administres,
. a bsence d 'effet de premier passage hpatique,
. util isation de formes retards galement possibles, . . .
- Inconvnients :
. la rsorption dpend de la vascularisation donc ncessite un tat vascula i re correct,
. ne permet pas l ' i njection de grandes quantits,
. risque d ' i rritation loca le,
. risque d 'a bcs, . . .
- Formes galniq ues :
. suspensions striles,
. solutions striles, . . .

Voie intradermique : injection d'un mdicament sous le derme


- Formes galniq ues :
. suspensions striles,
. solutions striles, . . .

..... Autres voies :

<lJ Voies ariennes supeneures et ORL (oto-rhino-laryn I


c
ge) : voie gnra lement vise loca l e

-7 Voie auricu laire : administration d e sol uts dans l e


condu it auditif
Voie vise loca le.
- Formes galniq ues :
. sol utions l i q uides pour instil lation (goutte
goutte},
....... . pu lvrisation,
..c:
Ol
;:::: . lavage a uricu l a i re, . . .
>
a.
0
u -7 Voie nasale : administration d ' u n md icament liquid e dans le nez
Voie vise loca le ou gnrale.
- Formes galniq ues :
. gouttes nasa l es,
. arosols,
. mches i mprgnes, . . .

275
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

-7 Voie bucco-pharynge : admin istration d ' u n mdicament au niveau des muqueuses


buccale et/ou pharynge
Voie vise loca le.
- Formes galniq ues :
. pastil les sucer,
. sol uts,
. bains de bouche,
. com pri ms,
. col l utoires (pulvrisations), . . .

-7 Voie pul monai re : administration d u mdicament a u niveau d u nez et/ou de la bou


che pour q u ' i l atteigne l 'arbre respiratoire
Action rapide vise loca l e ou gnra le.
- Formes galniq ues :
. action loca le :
- prparation pour arosols,
- i nha lation,
- poudres sches,
- spray, . . .
. action gnra l i se :
- gaz,
- liquides volati ls , . . .

-7 Voie oculaire : admin istration d u mdicament a u niveau d e l'il


Voie gnralement vise loca le.
<lJ
c - Formes galniq ues :
. pommades ophta l m iq ues,
. bains ocu lai res,
. col lyres,
. sol uts,
. i nserts ocu l a i res,
. i mplants i ntra-ocu lai res, . . .

-7 Voie transdermique/percutane : cette voie d'admin istration permet a u mdicament


.......
..c:
de pntrer travers les diffrentes couches de la peau
Ol
;:::: Action vise gnrale (contrairement la voie cutane qui permet une diffusion locale).
>
a.
u
0 - Avantages :
. pratique et simple d 'uti l isation (technique i ntressante pour les traitements au long
cours),
. l i bration prolonge,
. vitesse de rsorption fa ible mais d u rable,
. rsorption tale,
. mthode n ' i rritant pas les tissus de surface, . . .

276
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Les bases incontournables - UE6 Initiation la connaissance du mdicament

- Inconvnients :
. voie lente,
. ncessit d ' une peau saine bien hydrate et sans lsion,
. rsorption mal dose,
. effets i nds i rables de certains traitements cutans, . . .
- Formes galniq ues : l e patch, . . .

-7 Voie cutane : appl ication d u mdicament d i rectement sur la peau


Action vise loca l e .
- Avantage : pratique et s i m p l e d ' uti l isation, . . .
- I nconvn ient : si la pea u est lse, i l y a u n risque de passage du principe actif dans la
circulation sanguine, . . .
- Formes galniq ues :
. crmes dermiques,
. lotions dermiques,
. gels dermiques,
. pommades dermiques,
. la its dermiques,
. ptes dermiq ues,
. poudres dermiques, . . .

-7 Voie vag inale : administration d ' u n mdicament dans le vag i n


Action locale, effet i mmdiat o u l i bration prolonge.
- Formes galniq ues :
. ovules,
. capsules,
Q) . com pri ms vag inaux,
c
. crmes ou geles vag inales, . . .

..... Voies d 'administration considres comme des actes mdicaux


-7 Voie i ntra-artrielle
- Injection dans une artre.
- Voie uti l ise en cas d 'extrme urgence.

. -7 Voie i ntracardiaque
..c
O'I
c - I njection de md icament dans le m uscle card ia-
>
a. que (=myoca rde).
0
u
-7 Voie pidurale I pridura l e
- I njection, principalement d'anesthsiques, d a n s l a dure-mre.
- Ceci permet, par l ' i ntermdiaire d ' u n cathter, l'administration conti nue du md ica-
ment. Il faut attendre 1 5 m i n utes maxi mum pour que l 'effet soit opti mal.

277
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

Voie i ntra-rachidienne / i ntra-thca le


- I njection, principa lement d 'a nesthsiques (locaux ou gnraux), dans le l i q uide
cphalo-rachidien (LCR).
- Cette voie permet une admin istration l i m ite du mdicament (agit pendant 1 3 heu
res selon la dose), mais l 'effet vou l u est obtenu en moins d'une m i n ute.

Voie i ntra-articu l a i re
- Voie uti lise pour l ' i nfi ltration d 'anti-inflam matoire d i rectement dans l 'articulation.

LES PRINCIPALES VOIES D'ADMINISTRATION ET LEUR INTERACTION AVEC LE FOIE

:Admlnlstr-otlon
subnnguole

Q)
c

.
..c
O'I
c
>
a.
0
u

pulmonaire

Les poumons
278
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UE 7
"" "" "" ""

SANTE . S OC I ETE . H U MAN ITE


Sciences humaines et sociales

O BJECTIFS

- Dvelopper les capacits d 'ana lyse et de synthse : s'assurer des capacits d e raisonne
ment et de synthse ("contraction" de texte).
- Sciences Huma ines et Sociales : dvelopper une culture com mune de sant, une
rflexion thique (qu i l i bre thique - juridique), la conna issance d e l ' h istoire des soi ns,
des sciences et des relations entre soigns et soignants, une rflexion sur les bases
rationnel l es d'une dmarche scientifique. Apprendre les bases lmenta i res du Droit et
des Sciences pol itiques (organisation de la j ustice en France, les pri nci pa les institu
tions . . . ), des Sciences conomiques (bases lmentai res d 'conom ie gnra le . . . )
- Sant Publique :
. Connatre les dfi n itions de la sant et les facteurs q u i l ' i nfluencent .
. Connatre les pri nci pes de l'organisation des soins, d e leur d istribution et d e leur
financement.
. Connatre les vo l utions en matire de sant l ies aux volutions technologiques .
. I ntgrer le rle de l 'environnement dans la sant.
<lJ
c
Source : Courrier du M i nistre de l'enseignement suprieur et de la recherche propos du futur
programme de la PACES .

.......
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

279
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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

Les sciences humai nes et sociales reprsentent prs de 20 % de la


note g lobale pour la majorit des facults.
Le progra mme est extrmement variable d'un tabl issement
l 'autre.
Voici les principaux thmes abords, ainsi que q uelques exemples
de sujets tudis .

L'HISTOIRE DE LA MDECIN E
- L'volution de la mdecine.
- Thories mdica l es .

L'ANTHROPOLOGIE M DICALE
- Les pidmies.
- Les trad itions.

LA SOCIOLOGIE DE LA SANT
- Le su icide.
- La sexua l it.

LA SANT PUBLIQUE
- Le systme de sant en France.

L'CONOMIE DE LA SANT
- Le cot de la sant.
Q)
c
- L'assurance maladie.

LA PSYCHOLOGIE MDICALE
- Le dveloppement de l 'enfant.
- Le ressenti du patient.
- Vivre avec une maladie g rave.
- La com munication .

.
..c
L'THIQUE MDICALE
O'I
c - Les essais c l i n i q ues.
>
a.
0
u - La recherche.
- La notion de personne.
- La relation mdecin-ma lade.
- Le corps humain.
- La fin de vie.
- Le clonage.

2 80
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Les bases incontournables - UE7 Sant, Socit, Humanit

LE DROIT DE LA SANT
- Le secret md ica l .
- L'organ isation d e l a j ustice.
- La responsabil it md ica l e .

LA DONTOLOGIE
- Code de dontologie.
- Organ isation d u conseil de l'ordre.

Quelques conseils de rdaction :


Comme vu dans la premire partie, i l est recommand pour une question rdac
tionnelle :
"'* de soigner orthographe, criture, et prsentation,
"'* de placer le maximum de mots-cls,
'"* d 'viter de mettre du baratin,
"'* de synthtiser,
"'* d e fa i re des phrases cou rtes,
"'* d 'uti l iser des mots de l ia ison,
"'* d 'apporter des lments nouveaux dans l ' i ntroduction et la conclusion,
"'* d 'pargner les rptitions,
Q)
c
"'* de se rel i re afin de modifier toutes les erreurs, fautes et tourderies.

Remarque : Mettez vous la place des correcteurs qui ont une tonne de copies plu
cher . . !
.

.
..c
O'I
c
>
a.
0
u

281
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UEs
,,

U E S P E C I F I QU E S

COMBIEN PEUT-ON CHOISIR DE SPCIALITS ?


Les tudiants peuvent choisir de s'inscrire dans 1 4 fi l ires.

COMBIEN EST-IL CONSEILL D'EN CHOISIR ?


I l est recommand de ne s'i nscrire q u ' deux fil ires maximum. En effet, chaque U E sp
cifique reprsente un vol u me hora i re i mportant, ce qui d i m i nue logiq uement les possi
bil its de russite dans la fil ire prfre. De pl us, il faut garder l'esprit que le choix d e
la fil ire reprsente l e choix de sa future profession.

UEL VOLUME DE TRAVAIL REPRSENTE CHAQUE FILIRE ?


Chaque fi l ire comporte environ une cinq uantaine d'heures d e cours.

OUELLE STRATGIE ADOPTER POUR AUGMENTER SES CHANCES DE RUSSITE ?


<lJ Suivant les facu lts, les U E de tronc commun peuvent avoir diffrents coefficients selon
c
la fil ire choisie. Afin d'augmenter ses chances de russite, i l est donc possible l ' issue
du 1 e r semestre de choisir ses fil ires (= ses UE de spcial its) selon ses rsultats. Mais
encore une fois, gardez bien l ' esprit q u ' i l faut surtout choisir en fonction d e ses prf
rences de carrire !

UEL EST LE PROGRAMM E DE CHAQUE FILIRE ?


Ce tableau est donn titre ind icatif puisque chaque universit la possibilit d e recom
....... poser des modules spcifiques de son choix.
..c:
Ol
;::::
>
a.
0
u

282
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Les bases incontournables - UEs UE spcifiques

MDECINE MAEUTIQUE ODONTOLOGIE PHARMACIE

X X X

X X

X X

X X

<lJ
c

Le programme d e chaque un it est galement donn titre ind icatif puisque chaque
.......
universit garde la l i bert de se conformer ou non au progra mme mis en place dans la
..c:
Ol rforme (progra mme tab l i pour guider les universits dans l a m ise en place de la
;::::
>
a.
rforme).
0
u

283

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

U N IT FTOPLACENTAIRE

- Le dveloppement placentaire
- La circulation fta l e
- La circulation placentaire
- Le liquid e a mniotique
- Physiologie d u placenta
- Les g rossesses multiples
- Immunit et g rossesse

M THODES D ' TUDE ET ANALYSE DU G NOME

B IOLOGIE MOL CULAIRE


- La sparation des acides nucliques, enzymes et manipu lation de l 'ADN recombinant -
L'ampl ification et le clonage - Les techniques gnra l es d 'tude d u gnome humain
normal et pathologique - Les principes de la biotechnologie. L' isolement et l a mani pu
lation des gnes.
- Les mthodes de tra nsfert de gnes. Les appl ications mdicales et pharmaceutiques d u
transfert de gnes
- La bioinformatique et l 'ana lyse du gnome et de son expression : uti l isation des ban
q ues de donnes, ana lyse et an notation des squences, gnomiq ue, transcriptomiq ue,
<lJ
c
protomique

CYTOG N TIQUE
- Les maladies gntiques
- Le caryotype normal
- La mcanique chromosomique norma le
- Classification des anomal ies chromosomiques
.......
..c: - La mcanique chromosomique anormale
Ol
;::::
>
a.
- Exemples d 'anoma l ies numriques (les trisomies) et structura l es (les translocations et
0 i nversions)
u
- La d isom ie uniparentale

284

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Les bases incontournables - UEs UE spcifiques

ANATOMIE DU PETIT BASSIN DE LA FEMME

BASSIN OSSEUX ARTICULAIRE ET LIGAMENTAIRE


- Bassin muscu la i re et fascial
- Nerfs et vaisseaux du bassin

LA LOGE URINAIRE
- La loge d igestive et l ' ova i re
- Les condu its gnitaux

LE PRINE
- La vulve
- La statique pelvienne
- Anatomie topographique d u petit bassin fm i n i n

ANATOMIE ET H I STOLOG I E DE L'APPAREIL REPRODUCTEUR ET DU SEIN -


O RGANOG E N SE ET T RATOG E N SE

ANATOMIE D E L'APPAREIL REPRODUCTEUR ET D U SEIN


<lJ
c - Reproduction - Organognse - Morphognse
- Segmentation - Implantation de l 'embryon
- Gastrulation - Dlim itation de l'embryon

M CANISMES GNRAUX ET BASES DE L10RGANOGENSE


- Organogense de l ' i ntestin primitif, de l 'appareil ca rdiovascu l a i re, respiratoire et uri
naire
.......
..c: - Organogense de l ' a ppareil gnital - Diffrenciation sexuelle normale et patholog ique
Ol
;::::
>
a.
0
u
MORPHOGENSE
Tte, cou, tronc, membres

285

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

H ISTOGENSE ET CYTOGENSE DU SYSTME NERVEUX

TRATOLOGIE ET TRATOGENSE

G ROSSESSE ET MDICAMENTS

ANATOMIE DE LA TTE ET DU COU

OSTOLOGIE DE LA TTE ET DU COU


- Formation du squelette
- Les os d u crne, de la face, la mandi bule, l 'os hyode
- La base d u cr ne

ARTHROLOGIE ET MYOLOGIE DE LA TTE ET DU COU, RACH IS


- Articulation temporo-mandibu la i re
- Atlas, axis et rachis cervical caudal
- M uscles masticateurs et cutans

<lJ
c VAISSEAUX DE LA TTE ET DU COU
- Le systme artriel
- Le systme veineux
- Le systme lymphatique

N ERFS CRNIENS ET ORGANES DES SENS

....... - Les nerfs crniens


..c:
Ol - L'olfaction
;::::
>
a.
0 - La vision
u
- L'aud ition
- L'q u i l ibre
- Le tact facial

286

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Les bases incontournables - UEs UE spcifiques

MORPHOG ENSE CRNI O-FACIALE

- Origine et devenir des cel lules des crtes neura les


- Formation et volution des a rcs pharyngs
- M ise en place de la face et de la cavit buccale
- Formation du squelette cran io- facia l
- Formation d u nez
- Formation de l'il
- Formation de l 'oreille
- Aspect morphologique et rgulation de l'odontogense
- Amlogense
- Edification radiculaire et formation du pa rodonte
- Eruption dentaire
- Dentinogense

D ENTS ET MILIEU BUCCAL

- Cavit buccale, lvres, joues


- Dents, occlusion
- M uscles masticateurs
- Eruption dentaire

PHYSIOLOG I E O ROFACIALE

RGION DE LA TTE ET DU COU


....... - Rg ion bicarotidienne
..c
Ol
;:::: - Rg ion subclavire
>
a.
0 - G l a nde parotide
u
- G l a nde sub-linguale et sub-mandibula i re

287

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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

VISC RES DE LA FACE ET DU COU


- Rg ion i nfra-hyodienne, g l a ndes thyrode et para-thyrodes
- Pharynx et oesophage cervical
- Larynx et trache

LES MD ICAM ENTS ET AUTRES PRODU ITS DE SANT

GAL NIQUE
- Conception et fabrication des pri ncipa les formes pha rmaceutiques
- Voies d'administration des md ica ments

UALIT
- Base de l 'assurance qualit
- Qual its des matires premires et produits finis
- Contrle ana lytique d u md icament : aspects physico-chimiq ues

SCURIT
- Evaluation de la scurit des md ica ments et autres produ its de sant dans le cadre d u
dossier d ' A M M
<lJ
c

CADRE JURIDIQUE ET CONOMIQUE D U CIRCUIT D U M DICAMENT


- Protection de l ' i n novation et procdures d'AMM
- Evaluation mdico-conomique et circuits de d ispensation

.......
..c:
Ol
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>
LES MD ICAME NTS ET AUTRES PRODUITS DE SANT
a.
0
u

GAL NIQUE
- Conception et fabrication des pri ncipa les formes pha rmaceutiques
- Voies d'administration des md ica ments

288

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Les bases incontournables - UEs UE spcifiques

UALIT
- Base de l 'assurance qua l it
- Qual its des matires premires et produits finis
- Contrle ana lytique d u md icament : aspects physico-chimiq ues

SCURIT
- Evaluation de l a scurit des md ica ments et autres produ its de sant dans le cadre d u
dossier d ' A M M

CADRE JURIDIQUE ET CONOMIQUE D U CIRCUIT D U M DICAMENT


- Protection de l ' i n novation et procdures d'AMM
- Eva l uation mdico-conomique et circuits de d ispensation

BASES C H I M I QU ES DU MD ICAM ENT

- Synthses, mcanismes ractionnels


- Ractions chimiques : prvision des ractions et cintique chimique
- Pla ntes et md icament
- I ntroduction la chimie thrapeutique
<lJ
c

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- 3 -
Dictionnaire
tymo log i q ue

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291

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

A B
A/Abs : absence de, privatif anarobie Baci l l : petit bton bacille de la coqueluche

Ab/Abs : loin de, spar d e abduction Bacter : bton bactrie

Acou : entend re acouphne Bar(o) : pression baromtre

Acro : extrmits acroparesthsie, Bi/Di : deux bicuspide, diplodie


acromgalie Bio : vie biodiversit
Adn(o) : ganglion, glande Blast(o) : en ra pport avec l e dveloppement
adnopathie embryon naire, cel l u l e jeune blastocle
Ad ip(o) : g ra isse adipocyte Brach(i) : bras muscle brachial
Ar(o) : a i r, gaz arosol Brachy : cou rt, lent brachycardie,
Algsie, algie, algo : douleur brachypne
cervicalgie Brad(y) : ra lentissement bradycardie,
Al l (o) : a utre allogreffe bradypne

Ambu l (o) : se dplacer ambulatoire Bucc(o) : bouche buccal

Ana : contraire de analgsie

Andro : homme androgne

Angi(o) : vaisseau angiologue c


Ante : ava nt anthypophyse

Antheme : floraison exanthme


Calc(i) : ca lcium calcification
Anthrop(o) : homme an thropologie
<lJ
c
Ca ncr(o)/Ca rcin(o) : ca ncer ca ncrologie,
Anti : contre anticoagulant carcinode
Apex/Apic : som met, pointe Capnie : gaz carbonique hypercapnie
Arthr(o) : a rticu lation arthrographie Cardi (o)/Cordi (o) : cu r cardiopathie,
Ase : enzyme catalase prcordialgie

Audi(o) : a udition audiogramme Cary(o)/Karyo : noyau caryotype

Au ric : petite oreille, orei l l ette Cata : tomber, dgradation catabolisme


....... auriculo thrapie Caud : queue extrmit caudale
..c:
Ol
;:::: Aut(o) : de soi-mme auto-immunit Cle : hernie ou tumeur liq uidienne
>
a.
u
0 omphalocle

Centse : percer, ponctionner


amniocentse

292

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Dictionnaire tymologique

Cphal(o) : tte extrm it cphalique Derm(o) : pea u, derme dermatologue,

Cervic(o) : col de l'utrus, cou piderme

cervicite, cervicalgie Dextr : d roite dextrocardie

Chi r(o) : main chiropractie Dia : travers diagnostic, dialyse

Chol () : bile cholrtique Diplo : double diplode

Cholcyst(o) : vsicule biliaire Di ps(o) : soif polydipsie


cholcystotomie Dis : hors de disjonction
Chond r(o) : carti lage chondromalacie Dolich(o) : long dolichoclon
Chromat(o) : couleur chromatographie Dys : d ifficu lt, gne dysurie
Cide : tuer bactricide

Cin/Kin : mouvement kinsithrapie

Cli(o) : ventre clioscopie


E
Col la ps(o) : affaibl issement collapsus

Colp(o) : vag i n colpopathie


Ec : hors de coulemen t
Copr(o) : matires fcales coproculture
Ecto : au dehors ectoderme
Cortic(o) : partie pri phrique, corce
Ectomie : ablation hystrectomie
corticosurrnale, corticode
Ectop : hors d u lieu ectopie
Cox(o) : ha nche coxarthrose, coxa vara
Emt(o) : vom i r an timtique
Crin(o) : scrter exocrine
Emie : sang glycmie
Cru : cu isse cruralgie
End(o) : l'i ntrieur endothlium
Cry(o) : froid cryothrapie
<lJ Entr(o) : i ntestin g rle entrotomie
c Cut(i)/Cuta n(o) : pea u cu ti-raction,
cutan Epi : au-dessus piphyse

Cyan(o) : bleu cyanose Episi(o) : vu lve pisiotomie

Cyst(o) : reservoi r cystite, cystalgie Erg : trava i l ergothrapie

Cyt(o) : cel l u l e cytolyse, cytodiagnostic Ero : amour rotisme, rotomanie

Erythr(o) : rouge rythrocyte


( globule rouge )
=

.......
..c: Esthsie : sensibil it paresthsie
Ol
;:::: D
> Ethyl (o) : a l cool thylique th ylotest
a.
0
u
Etio : ca use tiologie
Dactyl(o) : doigt dactylographie
Ex(o) : en dehors excrtion
Demos : peu ple maladie endmique
Expect(o) : crachat expectoraUon

293

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

F Gync(o) : femme gyncologie

Gyr(o) : tourner/cercle dextrogyre

Fbr(i) : fivre fbricule

Fre : porter mammifre H


Fol lic : petit sac follicule

Fong(i) : champignon fongicide Haplo : simple haplode

Fuge : fu ir cen trifuge Hmat(o) : sa ng hmatome,


hmatopoise

Hmi : moiti hmiplgie

Hm(o) : sa ng hmoculture
G
Hpat(o) : foie hpa tite, hpa tocyte

Htr(o) : d iffrent htrozygote,


Galact(o) : lait canaux galactophoriques
htrognit
Garn : u n ion gamte
Hist(o) : tissu histogense
Gastr(o) : estomac gastroen trite
Hom(o)/Hom(o) : mme homogreffe,
Gme l l : jumeau grossesse gmellaire homozygote
Gn(o) : relation aux gnes gntique Hydro : eau hydrocphalie,
Gn(o) : qui engendre pyrogne hydratation

Gnse : formation gamtogense Hyg : sant hygine

Gront(o) : viei l l a rd gron tologie, griatrie Hyper : trop hypercholestrolmie

Gsie : sensibilit analgsie Hypn(o) : sommeil hypnose


<lJ
c
Geste : g rossesse gesta tion Hyp(o) : pas assez hypokalimie

Giga : gant gigan tisme Hyst(o) : utrus hystrotomie

Ging iv(o) : gencive gingivite

Glom : pelote glomrulonphrite

Gloss(o) : l a ng u e glossolalie

Glyc(o) : g l ucose glycmie


....... Gnosie : conna issa nce agnosie
..c: latr(o) : mdecin griatrie
Ol
;:::: Gon(o)/Genu : genou gonoscopie
>
a. Ide : i ntoxication, i nfection, tuer bactricide
0
u Gono : semence gonosome
l m/ln : ngation immortel,
Gramme : crit lectroencphalogramme indigestion
Granul(o) : g ra i n granulocyte l n : dans injection
Graph(o) : crit scanographie, chographie I nfra : au-dessous infra-thyrodien

294

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Dictionnaire tymologique

I nter : centre i nterstitiel, intercostal Lip(o)/Li pid(o) : g raisse lipide

l ntra : dans intramusculaire Lith : pierre lithiase, lithectomie

lsch(o) : a rrt ischmie Log(o) : parler, tude de logorrhe,

lso : gal isoton iq ue, isoenzyme neurologie

lte : infl a m mation pancratite Lyse : d issolution ostolyse

Lyt : destruction lytique

J
M

Jug : gorge veine jugulaire


Macr(o) : g ra n d macrocyte

Macul : tache macula

Malacie : ra molissement ostomalacie


K
Mamm(o)/Mast(o) : sein mammographie,
mostose
Kal(i) : potassium hyperkolimie
Manie : obsession maniaque
Krat(o) : corne kratopothie,
Md u l l (o) : moel le glande mdullosurrnale
kratomolocie
Mgal(o) : trs g ra n d mgalomanie
Ki ns(o) : mouvement kinsithrapie
Mlan(o) : noir mlna, mlonocyte

Mn(o)/Menstr : mois amnorrhe,


menstruation
<lJ
c
Mta : changement, transformation
L mtabolisme, mtaphase

Mtr(o) : utrus endomtre, mtrorragie

Lacrym : larme glande lacrymale Mtrie : mesure gozomtrie

Lact : lait lactose, lactose Micr(o) : trs petit microchirurgie

Lapar(o) : abdomen laparotomie M i mto(o) : q u i im ite, simulation


.......
mimtisme molculaire
..c: Leptique : q u i d i m i n u e l e fonction nement
Ol
;:::: pi leptique, neuroleptique Mnm(o) : mmoire amnsie,
>
a.
0
moyen mnmotechnique
u Let/Leth : mort ltal, lthargie
Mon(o) : seul monocyte
Leuc(o) : blanc leucocyte, leucorrhe
Morph(o) : forme morphogense
Lexie : lecture dyslexie
Mut : cha ngement mutogense
Ling : l a n gu e lingual

295

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

My(o) : m uscle myocarde Orne : tumeur mlanome

Myc(o) : champignon mycose Omphal(o) : ombilic omphalocle

Myl (o) : mlle mylopathie One : masse oncogne

Onir(o) : rve onirique

Onych(o) : ongle onychomycose

N Ophta l m (o) : il ophtalmologue

Opsie : vue biopsie

Orch(i) : testicule orchite


Na rc(o) : som meil narcoleptique
Orexie : a ppetit anorexie
Nas(o) : nez nasal
Orth(o) : d roit orthodontie, orthopdie
Natr(o) : sod i u m na trmie
Ose : tat chronique, tat de arthrose,
Ncr(o) : mort ncrolyse, ncrose
cirrhose
N(o) : nouveau nonatalogie
Osm(o) : odorat hyperosmie
Nph r(o) : rein nphrologie
Ost(o) : os ostopathie
Neu r(o)/Nvr(o) : nerf neurologie, nvrose
Ot(o) : orei l l e otite
Nod : nud nodule
Ova ri(o) : ova i re ovariectomie
Noso : maladie nosocomiale
Ovo : uf ovocyte
Nucl(o) : noyau nuclole,
Ox(o)/Oxy : oxygne hypoxie
polynuclaire

Nutr : nou rriture nutriment, nutrition

Nyct : n u it nycturie
<lJ
c
p

0 Pa lo : ancien palolithique

Pa lud : marais paludisme

Para : ct de paracrine
Ocu l : il oculomoteur
Para : travers, ct de, oppos
Odont(o) : dent odon tologie
paracentse
....... d : gonflement dme
..c:
Ol
Pare : porter, enfanter primipare, multipare
;:::: Ode : q u i a l a forme d e, l'aspect de
> Path(o) : maladie pathologie,
a.
0 ostode
u nphropathie
Oie : petit alvole
Pd(o) : enfant pdiatre
Olfact(o) : odorat olfaction
Pelv(i) : bassin pelvis, pelvimtrie
Olig(o) : peu oligodendrocyte, oligurie
Pemphi : bulle pemphigus

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Dictionnaire tymologique

Peps/Pet : digestion hyperpepsie Pol laki : souvent pollakiurie

Per : travers percutan, perforation Poly : plusieurs, trop polydactylie

Pri : a utou r priarthrite Poro : cavit porokratose

Pte : se d i riger vers cen tripte Post : a p rs post-opratoire

Pexie : ajuster, fixer en position norma le u n Praxie : action chiropraxie


organe dplac hpa topexie Pr : ava nt prcordialgie, prnatal
Phag(o) : m a nger phagocyte Prim (o) : premier primipare
Pharmac(o) : m d icament Pro : ava nt procration, progestatif
pharmacologie
Proct(o) : anus proctologue
Phasie : parole aphasie, dysphasie
Pseud : fa ux, erreur, similitude
Phile : q u i a i m e hydrophile pseudotumeur
Phlb(o) : vei ne phlbite Psych(o) : esprit psychothrapie
Phleg m/Phlog : infla m mation phlegmon Ptysie : crachement hmoptysie
Phobie : qui n'a ime pas, peur de Puer : enfant puricultrice
hmatophobe
Pu l m : poumon pulmonaire
Phon(o) : voix aphone
Puis : pou ls pulsation
Phot(o) : l um ire photoprotection
Py(o) : pus pyogne
Phrn(o) : esprit schizophrnie
Pyl(o) : bassinet pylonphrite
Phylaxie : protection anaphylaxie
Pyr(o) : feu, fivre pyromanie,
Phys : natu re physiologie pyrogne
Phyt(o) : pla nte phytothrapie Pyrt(o) : fivre apyrtique
<lJ
c Piri : poire piriforme

Pituit : m ucosit pituitarisme, pituicyte

Placent : g a l ette placenta


R
Plasie : former/dveloppement dysplasie

Plastie : refa ire mammoplastie


Rachi : colonne vertbra le rachialgie, rachis
Plgie : para l ysie hmiplgie
Rad icu l (o) : racine rachid ienne radiculo
.,_,
Pleur(o) : p lvre pleuroscopie
..c: mylite
Ol
;:::: Pne : respiration polypne
> Rad i (o) : rayons radioactivit, radiographie
a.
0 Pneu m (o) : a i r, poumon pneumocyte,
u Raph : couture, suture raph
pneumocoque
Rect(o) : rectum rectocle
Pod : pied podocyte
Ren : rei n rnal, rnine
Po : fabriquer, cration rythropose
Rse : scrtion exrse
Pol i (o) : g ris poliomylite

297

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

Rticu l : filet, rseau rticuline Sr(o) : srum srologie

Rtro : en a rrire rtrograde Sial(o) : sal ive sialorrhe

Rhino : nez rhinopharyngite Sidr(o) : fer sidropnie

Rhuma : flexion rhumatisme Sigm : sinueux sigmode

Rota : roue rotation Sinu : cavit sinusite

Rragie : j a i l l issement hmorragie, Somat(o) : corps h u m a i n somatique


mtrorragie Sphi nct : serr sphincter,
Rraphie : suture artriorraphie sphinctroplastie

Rrhe : cou lement diarrhe Spi r(o) : respiration spirom tre

Rrhexi : dch i ru re angiorrhexie Splanch : viscre nerf splanchnique (inner

Rub : rouge rubole vant les viscres abdominaux)

Spln(o) : rate splnectomie

Spondyl (o) : vertbre spondylolyse

Spong : ponge spongiforme,


s
spongiocyte

Spor : semence, d issmi nation


Sacch : sucre saccharine, saccharose sporulation
Sacr(o) : sacrum articulation sacra-iliaque Sta phyl : l u ette, g ra i n de ra isin
Sa lping(o) : trompe salpingographie staphylocoque

Sapon : savon saponification Stase : arrt hmostase

Sare : chair, m uscle sarcoplasme Stn(o) : rtrcissement stnose

<lJ Saturn : plomb saturnisme Sthnie : force asthnie


c

Sca pul : pa ul e scapulalgie Sttho : poitrine stthoscope

Scat : excrment scatophile Stomat(o) : bouche stoma tite

Schisis : division, fente, fissure, sparation Stomie : aboucher trachostomie


palatoschisis Strab : q u i louche strabisme
Schiz(o) : ru pture schizocyte, schizophrnie Strang : tra n g lement strangulation
Sclr(o) : d u r sclrose Strept : torti ll streptocoque
.......
..c:
Ol
Scopie : reg a rder endoscopie Sub : presq ue subluxation,
;::::
>
a. Smi(o)/Smi(o) : sig nes smiologie, submandibullaire
0
u smiologie Sudor(o) : sueur glande sudoripare
Sm i n : semence sminome testiculaire Super/Supra : sur supraclusion
Seps(o)/Sept(o) : infection, cloison Sus : au-dessus sus-orbitaire
septicmie, septum
Syn/Sym : ensemble symbiose
Septic(o) : i nfect septicmie
Syst : resserement systole

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Dictionnaire tymologique

T u
Tachy : acclration , vitesse, ra pid it Ungu() : ongle unguifre
tachycardie Ur(o)/Urie : u rine urologie, oligurie
Tl : loin tlradiographie Uric(o) : acide u rique uricmie
Trat(o) : monstre tratologie

Thalass(o) : eau de mer


thalassothrapie V
Thrapie : tra itement psychothrapie

Therm(o) : cha leur thermom tre


Vacu : vide vacuolaire
Thse : placer prothse
Vas(o) / Vascul(o) : vaisseau
Thromb(o) : ca i l lot thrombose vasoconstricteur, vascularisation
Toc(o) : accouchement dystocie

Torno : plan, coupe tomodensitom tre


X
Tomie : i ncision, section entrotomie

Ton(o) : tension hypotonicit


Xanth(o) : jaune xan thlasma
Top(o) : l ieu topographie
Xno : tra nger xnogreffe
Toxic(o) : poison toxicomanie,
Xro : scheresse xroph talmie
toxicodpendance
Xipho : pe processus xiphode
Tra ns : travers transcutan

Tra uma : blessure traumatologie


<lJ
c
Trep : percer trpanation
y
Trich(o) : poil trichomycose

Trope : affi nit pour, orientation


psycho trope Ypnie : sommeil agrypme

Troph : nutrition, nou rriture


trophique

.......
Turbid : trouble turbidit z
..c:
Ol
;:::: Turg : gonfl ement turgescence
>
a.
0 Tym p : tambour tympanique Zoo : animal zoanthropie
u

Zygo : couple, union, jonction


homozygote

Zym(o) : levai n enzyme

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- 4 -

Le j argon
de l 'tudiant
en mdecine

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

Amphi prof : Amphithtre dans lequel le effet, une UE va l ide reprsente un certa i n
professeur donne cours. nom bre de crdits ECTS. Ainsi, un semestre
va lid correspond 30 ECTS et une anne
Amphi tl : Amph ithtre dans lequel le va l ide correspond 60 ECTS. Ce systme
cours est retransmis en d i rect sur un cran permet une rorientation plus facile : les
par vidoprojecteur. crdits que vous obtiendrez au cours d e
cette L 1 sant pourront tre va lids en
Annales : Cela regroupe les sujets d'examen
partie ou en tota l it dans u ne nouve l l e
et leur correction anne par an ne.
fil ire (nota mment vers les l icences scienti
Binme : Il s'agit d'un g roupe de 2 person fiques et ce, ds le 1 er semestre).
nes que vous pouvez former avec un autre
Enseignements Dirigs (ED) : Cours en comit
tudiant afi n de prendre les cours avec
plus restreint dans lesquels l es tudiants
plus d'efficacit. L'un peut prendre les
effectuent des exercices com ments par
schmas et l'a utre les cours !
des professeurs auxquels ils peuvent poser
Bizut / Bizuth / Primant : tudiant effectuant des q uestions.
pour la premire fois la premire anne de
Examen b l anc : Deux examens blancs ont
mdecine.
lieu dans la plupart des facults. Ra l iss
BU : Bibliothq ue un iversitai re. quelques temps avant les "vrais" examens
et dans les mmes circonstances que ceux
Carabin : tudiant en mdecine. ci, ils ont pour but de vous permettre
d'va l uer votre nivea u. Ils ne sont pas obli
Carr / Redoublant : tudiant effectuant gatoires et aucun point n'est compta b i l is
pour la deuxime fois la premire an ne pour le concours.
de mdecine.
Numerus clausus : I l s'agit du nombre fix
Coll-coll : Etudiant n 'ayant pas t reu par a rrt ministriel permettant de l i m i
<lJ au concours et n'ayant pas obtenu la ter la quantit d 'tud iants a d m is en mde
c
moyenne (1 0/20) ci ne, odontologie, pha rmacie, sage
femme et kinsithrapie (ai nsi q u 'en co l e
Corpo : Association corporative permettant de psychomotricit, ergothrapie et lec
d'aider les tudiants dans leur vie la trora d i o l og i e md ica l e p o u r certa i nes
facult. facults).
Cours magistraux : Nom donn aux cours Partiels : Nom donn aux examens.
effectus par les professeurs, et dans les
quels les tudiants n'ont pas la possibil it PCEM1/P1 : Ce terme est remplac, depuis
.......
..c: d'intervenir. la rforme des tudes de sant, par le
Ol
;::::
>
terme "L 1 Sant" . Cependa nt, il faudra un
a.
0
ECTS : European Credits Transfer System certa in temps tout le m i l ieu mdical
u soit systme europen de transfert et d 'ac avant de russir dla isser l'a ppel lation P1
cumulation de crdits. Les ECTS sont une d e notre j a rgon (c'est l a ra ison pou r
sorte de " monnaie d ' tude" permettant laquelle elle a t volonta i re ment la isse
d ' h a rmon iser les tudes europennes. En dans cet ouvrage).

3 02

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Le jargon de l'tudiant en mdecine

Polycopi : Ouvrage contenant les cours d u Reu-coll : tud i a nt ayant obte n u l a


professeur. moyenne gnra le ( 1 0/20) mais ayant une
note insuffisante pour se d i riger vers la
QCM (QCM = Question Choix Multiples = fil ire de son choix en raison d u numerus
QCM sans patron de rponse) : question clausus.
offrant une ou plusieurs rponses justes.
RU : Restau rant universitai re.
QCS (Question Choix Simple = QCM avec
patron de rponse) : question n'offrant Tutorat : Association organisant des sances
qu'une seule rponse possible. g ratuites de soutien un iversitai re.

QR : Question Rdactionnelle. UE : U n it d 'enseignement. Une UE est une


matire ou un regroupement d e matires.
QROC : Question Rponse Ouverte et chaque UE correspond un certa i n nom
Courte. bre d ' ECTS. On d isti ngue les U E communes
aux 4 fi l ires et les U E spcifiques chaque
Quad/Quadrimestre : La premire anne de
fil ire.
mdecine se droule en deux priodes de
4 mois.

Rang utile : Etre class en rang uti le sign ifie


faire partie du numerus clausus et donc
avoir accs la fil ire souhaite.

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- 5 -
Sites et ouvrages
utiles pour
l a PACES

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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

SITES I NTERNET RECOMMANDS

WWW.MEDl-MEMO.COM/

WWW.REMEDE.ORG/

HTIP ://www.E-CARABIN.NET/

ASSOCIATIONS TU DIANTES

Les associations tudia ntes pourront vous guider tout au long de vos tudes.
Conseils, informations, soutien, tutorat, supports de cou rs, mais galement soi res et
ani mations, elles vous fourniront tout ce dont vous a u rez besoin pour mener au m ieux
vos tudes.
Les assos' ont aussi pour rle de dfendre les tudiants .

M DECIN E
A N E M F : Association nationa l e des tudiants e n mdecine de France
www.anemf.org
<lJ
c

ODONTOLOGIE
U N ECD : U n ion nationale des tudiants en chi rurgie dentaire
http://unecd.com/

SAGE-FEMME

....... AN ESF : Association nationale des tudiants sage-femme


..c:
Ol
;:::: www.anesf.com
>
a.
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u

PHARMACIE
ANEPF : Association nationale des tudiants en pharmacie de France
www.anepf.org

306

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Sites et ouvrages utiles pour la premire anne de mdecine

KINSITHRAPIE
F N E K : Fdration nationale des tudiants en Kinsithra pie
www.fnek.fr

OUVRAG ES RECOM MAN D S

- Les atlas de poche des ditions Mdecine-Sciences/Flammarion peuvent vous tre uti les pour
certai nes d isci p l i nes.
- Un dictionnaire mdical peut galement tre bnfique pour vous renseigner sur des ter
mes que vous ne connaissez pas, ou pour les curieux qui souhaiteraient approfond i r des
notions de mdecine uniquement survoles en premire anne de mdecine.
- Les " Prim'Anat", aux ditions Vernazobres sont nettement avantageux pour l a mmorisa
tion de l'a natomie. Ces ouvrages contiennent des schmas trs bien ra l i ss a insi que
d ivers conseils et tests d e conna issances.
- Les "Schmas de travaux pratiques d'anatomie" aux ditions Maloine peuvent vous servir
d'aide-mmoire ou vous permettront de complter vos cours.
- "P1 Mmo" aux ditions Mdicilline vous a pportera une fameuse aide quant la mmori
sation des dta ils de vos cours.

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- 6 -
Les facults
de mdecine
en France

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309

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

AM IENS BREST
Universit de Picardie Jules Verne Universit de Bretagne occidentale
http://www.u-picardie.fr/sante/ http://www. un iv-brest. fr/medeci ne/
3, rue des Louvels 22, avenue Cam i l le Desmoulins
80036 Amiens c.s. 93837
Tl : 03 22 82 77 45 29285 Brest cedex
Fax : 03 22 82 7 5 OO Tl : 02 98 01 64 42
Fax : 02 98 01 80 39
ANGERS
http://www. univ-angers.fr/ CAEN
1 , rue Haute de Recule Universit de Caen de Basse-Normandie
49045 Angers cedex http://www. un icaen. fr/medeci ne/
Tl : 02 41 73 58 02 Avenue Cte de Nacre
Fax : 02 41 73 58 8 1 1 4032 Caen cedex
Tl : 02 3 1 06 82 OO
BESANON Fax : 02 3 1 06 82 05
Universit de Franche-Comt
http://medecine-pharmacie. univ-fcomte.fr/ CLERMONT-FERRAND
4, Place Sai nt-Jacques Universit d'Auvergne
25030 Besanon http://medecine.u-clermont1 .fr/
Tl : 03 81 66 55 03 28, place Henri-Dunant
<lJ
c
Fax : 03 8 1 66 56 83 B . P. 38 63001 Clermont-Ferrand
Tl : 04 73 1 7 79 03
BORDEAUX Fax : 04 73 27 79 1 3
Universit Victor Segalen Bordeaux 2
http://www.un iv- CORSE
bordea uxsega len.fr/fr/index. htm 1 Universit di corsica Pasquale Paoli
1 46, rue Lo Saig nat http://www. univ-corse.fr/
....... 33076 Bordeaux cedex Campus Grimaldi
..c:
Ol
;:::: Tl : 05 57 57 1 4 1 5 P.P. 52 20250 Corte
>
a.
0 Fax : 05 57 57 1 5 89 T 1 : 04 9 5 45 01 1 4
u

Fax : 04 9 5 45 0 1 54

310

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Les facults de mdecine en France

DUON LIMOGES
Universit de Bourgogne http://www. u n i l i m .fr/medecine/
http://medeci ne. u-bou rgog ne. fr/ 2, rue du Dr. Marcland
7 Bou levard Jeanne d 'Arc 87025 Limoges cedex
B . P. 87900 Tl : 05 55 43 58 03
2 1 079 Dijon cedex Fax : 05 55 43 58 01
Tl : 03 80 39 33 04
Fax : 03 80 39 33 OO LYON
Universit Claude Bernard Lyon 1
GRENOBLE -
LA RONCHE Facult de Mdecine Lyon Est
Universit Joseph Fourier http://lyon-est.univ-lyo n 1 .fr/
http://www-sante.ujf-grenoble.fr/ 8, avenue Rockefeller
Domaine d e la Merci 69373 Lyon cedex 08 (France)
Avenue du Marquis de G rsivaudan Tl : 04 78 77 70 OO
38706 La Tronche cedex Fax : 04 78 77 7 1 58
Tl : 04 76 63 7 1 OO
Fax : 04 76 63 7 1 70 Facult de Mdecine Lyon-Sud
http://lyon-sud . u n iv-lyo n 1 .fr/
LILLE Chemin d u G rand Revoyet
Facult de Mdecine Henri Warembourg - B . P. 1 2
Universit de Lille 2 69921 Oullins cedex
<lJ http://w3med. u niv-l i l le2.fr/ Tl : 04 26 23 59 06
c
1 , place de Verdun Fax : 04 26 23 59 01
59045 Li 1 le cedex
Tl : 03 20 62 69 03 MARSEILLE
Fax : 03 20 62 76 02 Universit d'Aix-Marseille I l
http://www.timone. univ-mrs.fr/medecine/
Facult Libre de Mdecine - Institut Catholique 27, Bd Jean Moulin
de Lille
....... 1 3385 Marse i l l e cedex 05
..c:
Ol http://fl m. icl-1 il le. fr/
;:::: T 1 : 04 91 3 2 44 94
>
a. 56, rue d u Port
0 Fax : 04 91 32 44 78
u 59046 Lille cedex
Tl : 03 20 1 3 41 30
Fax : 03 20 1 3 41 3 1

31 1

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

MONTPELLIER NOUVELLE-CALDONIE/NOUMA
Universit Montpellier 1 http://www. univ-nc.nd
http://www. med . u n iv-montp1 .fr/ B P R4
2, rue d e l ' Ecole de Mdecine 98851 Nouma Cedex
34060 Montpel lier cedex Tl : (+687) 26 58 OO
Tl : 04 67 60 1 0 02 Fax : (+687) 25 48 29
Fax : 04 67 60 1 7 57
PARIS
NANCY Universit Paris V - Facult Ren Descartes
Universit Henri Poincar http://www. univ-paris5.fr/
http://www.medeci ne.uh p-nancy.fr/ 1 5, rue de l ' cole de Mdecine
9, avenue de la Fort de Haye 75270 Paris Cedex 06
B . P. 1 84 Tl : 01 53 1 0 46 02
54505 Vanduvre-les-Nancy cedex Fax : 01 53 1 0 46 03
Tl : 03 83 68 30 07
Fax : 03 83 68 30 99 Universit Paris VI - Facult de mdecine
Pierre et Marie Curie

NANTES
http://www. medecine.u pmc.fr/
9 1 bd de ! ' Hpita l
http://www.sante.un iv-nantes.fr/
75634 Paris cedex 1 3
1 rue Gaston Vei l
Tl : 01 40 77 95 60
B . P. 1 024
Fax : 01 40 77 98 22
<lJ
c
44035 Nantes cedex 01
Tl : 02 40 41 28 28
Universit Paris VII - Facult Paris Diderot
Fax : 02 40 41 28 09
http://www. un iv-paris
d iderot.fr/sdsite.php?bc=formations&np=
N ICE LISTE M E D
U niversit de N ice Sophia-Anti polis 1 0, avenue de Verdun
http://unice.fr/medecine/ 750 1 0 Paris
....... 28 avenue de Va lombrose Tl : 01 44 89 77 90
..c:
Ol
;:::: 061 07 N i ce cedex 02 Fax : 01 40 89 78 OO
>
a.
0 Tl : 04 93 3 7 7 6 02
u

Fax : 04 93 37 76 03

312

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Les facults de mdecine en France

Universit Paris XI - Facult Paris Sud/Kremlin POINTE--PITRE


Bictre
Universit des Antilles et de la Guyane
http://www.medeci ne.u-
http://formation.univ-ag .fr/
psud.fr/fr/i ndex. htm 1
63, rue Gabriel Pri Campus de Fou i l lole
BP 1 45
94276 Kreml in-Bictre cedex
971 54 Poi nte--Pitre cedex
Tl : 01 49 59 66 OO
Fax : 01 49 59 67 OO Tl : 05 90 48 91 81
Fax : 05 90 48 9 1 95

Universit Paris XII - Facult de mdecine de


Crteil/Val de Marne POITIERS
http://medeci ne.univ-paris1 2.fr/ http://medphar.univ-poitiers.fr/
8 avenue d u Gnral Sarra i l 34, rue du Jard i n des Plantes
940 1 0 Crteil cedex BP 1 99
Tl : 01 49 8 1 36 1 2 86005 Poitiers cedex
Fax : 01 49 8 1 36 8 1 Tl : 05 49 45 43 03
Fax : 05 49 45 43 05
Universit Paris XI I I - Facult Paris
Nord/Leonard de Vinci/Bobigny
POLYNSIE FRANAISE-PAPEETE
http://www-smbh.u niv-paris 1 3 .fr/
http://www. upf.pf
74 rue Marcel Cachi n
BP 6570
930 1 7 Bobigny cedex
98702 FAA'A
Tl : 01 48 38 76 02
<lJ Tah iti - Polynsie franaise
c Fax : 01 48 38 77 77
Tl : (+689) 803 894 ou (+689) 803 803
Fax : (+689) 803 804
Universit de Versailles - Facult de Mdecine
Paris Ouest - St Quentin en Yvelines
http://www2. uvsq.fr/ REIMS
1 04, bd Raymond Poincar Universit de Reims Champagne-Ardennes
92380 G a rches http://www. univ-reims.fr/
.......
..c:
Tl : 01 47 41 74 3 1 5 1 , rue Cognacq Jay
Ol
;::::
>
Fax : 0 1 47 4 1 68 83 5 1 1 00 Reims
a.
0 Tl : 03 26 9 1 82 1 4
u

Fax : 03 26 9 1 80 66

313

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

RENNES STRASBOURG
Universit de Rennes 1 Universit Louis Pasteur
http://www.fac.med .un iv-rennes1 .fr/ http://a lsace.u-strasbg.fr/
2, avenue d u Pr Lon Bernard 4, rue Ki rsch leger
CS 343 1 7 67085 Strasbourg cedex
3 5043 Rennes cedex Tl : 03 90 24 34 89
Tl : 02 23 23 44 20 Fax : 03 90 24 34 67
Fax : 02 99 54 1 3 96
OULOUSE
RUNION-SAINT- DENIS Universit Toulouse 3 - Facults de Mdecine
http://www. usciences. univ-reunion.fr Rangueil et Purpan
1 5 avenue Ren Cassin http://www. medecine.u ps-tlse.fr/
BP 7 1 5 1 37, a l le J . G uesde
977 1 5 Sa i nt-Denis Cedex 9 3 1 073 Tou louse cedex
Tl : 0262 93 81 60 Tl : 05 61 1 4 59 09
Fax : 0262 93 8 1 66 Fax : 05 6 1 25 20 55

ROUEN OURS

http://www. un iv-rouen.fr/ Universit Franois Rabelais


22, bou levard Gambetta http://www. med . u niv-tours.fr/
761 83 Rouen Cedex 2 bis, Bou levard Tonnell
<lJ Tl : 02 3 5 1 4 84 01 B . P. 3223
c
Fax : 02 35 66 84 44 37032 Tours cedex
Tl : 02 47 36 60 02

SAINT ETI ENNE Fax : 02 47 36 60 99

Universit Jean Monnet Saint-Etienne


Facult de Mdecine J. Lisfranc
http://porta i l . u niv-st-etienne.fr/
....... 1 5, rue Ambroise Par
..c:
Ol
;:::: 42023 Saint Etienne cedex 02
>
a.
0 Tl : 04 77 42 1 4 03
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Fax : 04 77 42 1 4 89

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- 7 -
I N D EX
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ALP HAB ETI QU E

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

A c
Abrviations 3 5, 48, 1 04, 1 1 5, 1 38, 1 54, Carabin 1 9, 302
1 68, 1 84, 1 96, 209, 222 Carr 302
Acides ami ns 89, 90, 1 06 Cartilage 223, 227
Acides nucliq ues 1 08 Cavit buccale 2 1 5, 251
Activit sportive 28 Ceinture pelvienne 235
ADN 1 08-1 1 5 Cel l u les g l ia les 1 94
Ambiance 22, 33, 36 Cel l u les souches 1 37-1 38, 1 45, 1 52-1 53,
Amis 29, 57 1 56
Amph ithtre 32, 302 Chance 45
Anatomie 2 1 1 Chevi lle 236
Annales 2 1 , 37-39, 4 1 , 44-45, 49, 80, 1 40, Chimie 79
302 Chimie gnrale 80
Anom a l ies gntiques 1 55 Chimie orga nique 83
Anticorps 48, 86 Chimie structura l e 82
ARN1 06-1 1 5 Chromosomes 1 35, 1 56-1 58, 1 60
Articulations 1 50, 1 83, 1 98, 222, 223 Circulation sanguine 245-246
Associations tudia ntes 306 Cur 243-246
Avant-bras 222, 232 Colonne vertbrale 229
Concordance 204
B Concours blanc 38
Corpo 22, 37, 302
<lJ Bac 1 4- 1 5, 20-2 1 , 27
c
Ctes 228
Bibl iothque universita ire (BU) 28, 36
Cours 2 1 -22, 25, 32-34, 38-39, 42-45
B iochimie 84
Cot des tudes 26
B iologie cel l u la i re 1 1 7
Crne 224-227, 230
B iologie molculaire 1 05
Cuisse 236
B iologie d e la reproduction et d u dve
loppement 1 69 Cycle cel l u l a i re 1 34
Biophysique 1 86 Cytogntique 1 55
.......
..c:
Ol B inme 22, 34, 39, 92, 1 70 Cytop lasme 1 1 8, 1 24, 1 33, 1 35
;::::
>
a. Biophysique sensoriel le 1 89 Cytosquelette 1 24- 1 25
0
u
Biophysique d u m i l ieu intrieur 1 89
B izutage 36 D
B izut 1 8, 302
Dbouchs 54
B ras 2 3 1
Dcouragement 53
B ronches 247, 249
Dmotivation 53

316

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Index alphabtique

Dentiste 6 1 G
Dpenses 26
Gnome humain 1 07, 1 1 0
Dtente 26-28, 3 1
Genou 236
Dveloppement em bryonnaire 1 70
Glandes sal iva i res 252
Dictaphone 22, 34, 39, 42
G l obules bla ncs 1 45-1 46, 1 5 1 - 1 52
Dictionnaire tymologique 291
G lobu les rouges 1 46, 1 5 1 - 1 52
Diffrenciation cel l u la i re 1 37-1 38
G l ucides 96
Digestion 252
D ispositifs md icaux 257
Doigts 234 H
Hmatopose 1 47, 1 52
E Histologie 1 39
Hygine de vie 25, 3 1
ECTS 302
Hyode 230
E lectricit 1 90
Em bryologie 1 69
Encphale 238, 240-241 , 243
Enseignements d i rigs (ED) 32-33, 41 latrogense 267-268
Enzymes 99 I magerie mdica le 1 92
E pithlium 1 40- 1 4 1 I m m u n it cel l u la i re 85
Epreuves 1 8, 48, 52 I m m u n it humorale 86
E rgothrapeute 55, 74 I m m unoglobul ines 87, 89
<lJ
Estomac 2 5 1 , 252 I nscription 20, 26
c
Examens 38, 46, 48 I ntestin 252
Examens blancs 23, 38

J
F
Jambe 236
Face 226 Jargon 301
Facu lt 25, 32, 37, 48, 52 Job 28
.:t: Fam i l le 25, 27, 29
Ol
Fatigue 39 K
a.
8 Fcondation 1 70
Kinsithrapeute 69
Fte 29
Fiches 43
Foie 2 5 1
Fonction nement rnal 250
Fontane l l es 227

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

L N
Lgislation pharmaceutique 255 Nerf 239, 241 -242
Lipides 92 Neurone 1 94- 1 96
Livres 33, 37-38 Neu rophysiologie 1 93
Logement 1 9, 26-27 Notes 23, 33-34, 38-39, 42-43
Loisir 25, 28, 53 Noyau 1 23, 1 33
Lyce 1 4- 1 5, 24 N umerus cla usus 1 5

M 0
Main 223-224 sophage 2 5 1 -252
Manipu lateur radio 72 Odontologie 6 1
Masseur-kinsithrapeute 69 Organites cel l u la i res 1 24-1 26
Matriel 22 Organogense 1 73
Matrice extrace l l u l a i re 1 26, 1 45, 1 47, 1 49 Orientation en anatom ie 2 1 5
Mdecine nucla i re 1 92 Orteils 237
Mdiathque 37 Oses 97-98
Mdicaments 30 Osides 98-99
M iose 1 55, 1 57, 1 59-1 60, 1 62 Ostogense 1 48
M embrane cel lulaire 1 22 Ostothque 37
Membre infrieur 234 Ouvrages 1 4, 26, 36, 38
Membre suprieur 23 1 Ovogense 1 62-1 63
<lJ
c Mention au bac 1 5
Mthodes de travai l 1 3, 24, 37, 4 1 , 45 p
Mtiers 58
Pancras 252
M itochondrie 1 24, 1 28
Parents 1 8, 25, 29
M itose 1 34-1 3 5, 1 57
Partiels 53
Mode de vie 25
Pause 24, 28, 40, 52
Moelle pin ire 239, 241 -242
.......
Peptides 9 1
..c: Mora l 28-30, 53
Ol
;::::
Pharmacien 67
> Morphogense 1 73
a.
0
Pharmacocintique 263
u Mouvements en a natomie 2 1 5
Pharmacodynamie 265
Moyens mnmotechniques 46
Pharmaco-conomie 266

318

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Index alphabtique

Pha rmaco-pidmiologie 267 Rforme 283, 302


Pha rmacovigi lance 267 Rein 249
Pharynx 247, 2 5 1 Relations amoureuses 26
Pied 236 Rentre 22-27
Plans en anatom ie 2 1 2 Rorientation 54, 56, 302
Poignet 232 Rpl ication 1 1 0
Points aux examens 49 Respiration 249
Polycopis 2 1 , 24, 26, 33-34, 38, 42 Restau rant universitaire (RU) 38
Position a natomique 221 Rythme 23-24, 27, 36, 40, 46, 53
Poumon 247-248
Prinscription 20 s
Prpas 1 , 2 26, 39
Sage-femme 64
Prrentre 20-21
Sa l les de travai l 37
Prescription 267, 270
Sciences humai nes et sociales 279
Prva lence 205
Sensibil it 206
Proba bil its 202
Sites 1 nternet 305
Professions 58
Sol itude 28
Proti nes 89
Sommeil 29-3 1
Psychomotricien 73
Spcificit 206
Sport 28
Q
Spermatogense 1 6 1
<lJ
Quad 303 Stage d 't/de prrentre 20
c
QCM 1 8, 43, 48, 49 Statistiques 201
QROC 48-49 Sternum 227
Question rdactionnel le (QR) 48-49 Stress 23, 29, 3 1 , 36, 5 1
Sutures 223, 226
Synapse 1 96
R Systme circulatoire 243
Systme d igestif 2 5 1
....... Rang uti le 303
..c:
Ol Systme i m m u n itaire 85
;:::: Rayon nements 1 90
>
a. Systme muscu laire 238
0
u Rcepteurs cel lulaires 1 32
Systme nerveux 239
Rcepteurs sensoriels 1 97
Systme osseux 222
Reu-col l 303
Systme respiratoire 247
Redoublant 303
Systme urinaire 249

319

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OBJECTIF M DECINE : Russir sa PACES

T u
Techniques de biologie cel lulaire 1 20 U E 303
Tests d ' hypothses 207 U niversit 1 8, 5 1
Thorax 227 U retre 250
Tissu carti lagi neux 1 49 U rtre 250
Tissu conjonctif 1 45 U rine 250
Tissu pithlial 1 40
Tissu muscu la i re 1 52 V
Tissu muscu la i re ca rdiaque 1 53
Vacances 20, 29, 53
Tissu muscu la i re l isse 1 53
Va isseaux 245
Tissu muscu la i re sq uelettique 1 53
Va leurs prd ictives 207
Tissu nerveux 1 42
Vertbres 223, 228
Tissu osseux 1 47
Vsicu le bil iaire 252
Tissu sa nguin 1 5 1
Vessie 250
Trafic i ntrace l l u l a i re 1 2 1 , 1 35
Vitam ines 30
Trache 247
Voies ariennes suprieures 247
Trad uction 1 1 2
Transcription 1 1 1
Transports membranaires 1 30 w
Tutorat 2 1 , 37, 303 Week-End 23, 36, 40, 42

<lJ
c

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Ol
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0
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320

www.biblio-scientifique.net
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www.biblio-scientifique.net
OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

1 - PAS DE QUESTION SANS RPONSE ! ............ . . ... . . ..... . . 11


A. S'engager en mdecine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2
B. La rentre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 8
C. La vie en premire anne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 5
D. Le travail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 8
E. Les examens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
F. Le post-exam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
G. Les diffrentes professions accessibles aprs la PACES . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

2 - LES BASES I NCONTOURNABLES . ............... . . ... . . ....... 77

A. UE1 : Chimie - Biochimie - Biologie molculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

a. Chimie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

1. Chimie gnrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
. . . . . . . . . . . . .

2. Chimie structurale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2

3. Chimie organique . . . . . . . .. . .. .. .. .. .. .. . .. . . . 83 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

b. Biochimie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

1. Le systme immunitaire . . . . . . . . . . . . . . 85 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2. Les protines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
. . . . . . . . . . . . . .

3. Les lipides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
. . . . . . . . . . . . . .

4. Les glucides . . . . . .. .
. . . .
. . . . . ..
. .
. . . . . . 96 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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c 5. Les enzymes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
. . . . . . . . . . . . . .

o 6. Les abrviations en biochimie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 04


-0
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c. Biologie molculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
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0
.......
1. Petit dictionnaire de Biologie Molculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 06 . . . . . .

-0
w 2. Les acides nucliques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 08
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0
3. La rplication .. .. .. . . .. .. ..
. .. .. ..
. .
. . . .
. . . . . . 110
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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4. La transcription . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 1
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. . . . . . . . . . .

.......
..c: 5. La traduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 2
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>- 6. Les abrviations en biologie molculaire . . . . .. .. .. . . .. .. . 115
a.
. . . . . . . . . . . . . .

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B. UE2 : Biologie cellulaire - Histologie - Cytogntique - Embryologie . . . . . 116

a. Biologie cellulaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 7

1. Petit dictionnaire de Biologie Cellulaire . .. . .. . . . . . . . . . . . .. . .. . . .. . .. . . . 118

2. Les techniques d'tude de la cellule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 20

322

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Table des matires

3. La membrane cellulaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 22

4. Le noyau . .. . . . .
. . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 23

5. Le cytoplasme et les organites cellulaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 24

6. Le cytosquelette . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125

7. La matrice extracellulaire . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 26

8. La mitochondrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 28

9. Les transports membranaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 30

1 0. Les rcepteurs cellulaires . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 32

1 1 . Le cycle cellulaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 34

1 2. Le trafic intracellulaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 35

1 3. Diffrenciation cellulaire et cellules souches . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 37

1 4. Les abrviations en biologie cellulaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 38

b. Histologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

1. Le tissu pithlial . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .1 40 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2. Le tissu nerveux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 42

3. Le tissu conjonctif . . . . . .. . . . . . .. . . . . . 1 45
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4. Le tissu osseux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 47

5. Le tissu ca rti lag i neux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 49

6. Le tissu sanguin . . . .
. . . . . . . . . . .. .. . . . . . 1 51
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7. Le tissu musculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 52

8. Les abrviations en histologie . . . . . . . . . . .. . .1 54. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

c. Cytogntique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 55
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1. Introduction la cytogntique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 56
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2. Pathologies/Anomalies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 64

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3. Les abrviations en cytogntique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 68
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0
....... d. Embryologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 69
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1. Les premiers stades du dveloppement embryonnaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 70
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2. L'organogense et la morphogense . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 73

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.......
3. Les abrviations en embryologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 84
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c. UE3 : Biophysique - Physiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 85
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a. Biophysique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . . .... . 1 86

1. Biophysique sensorielle . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 89

2. Biophysique du milieu intrieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 89

3. lectricit et biolectricit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 90

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OBJECTIF MDECINE : Russir sa PACES

4. Physique atomique et molculaire des rayonnements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 90

5. Imagerie mdicale et mdecine nuclaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 92

6. Les abrviations en biophysique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 92

b. Neurophysiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 93

1. Les cellules gliales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 94

2. Le neurone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 94

3. La synapse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 96

4. Les rcepteurs sensoriels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 97

5. Les abrviations en neurophysiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 99

D. UE4 : Biomathmatiques - Statistiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200

1. Les probabilits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202


2. Les statistiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3. Les abrviations en statistiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

E. UES : Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210

1 . Gnralits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 2

a. Les diffrents plans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1 2


. . . . . . . . . . . . .

b. Termes a n atom i q ues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1 4


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

c. La position anatomique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

d. Les abrviations anatomiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 . . . . . . . . .

<lJ 2. Le systme osseux et les articulations . . . . . . . . . . . 222 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

c
a. Le crne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

b. Le thorax et la colonne vertbrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 . . . . . . . . . . . . . . . .

c. Le membre suprieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 3 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

d. Le membre infrieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234


3. Introduction aux autres systmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238

a. Le systme musculaire . . 238 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

...... b. Le systme nerveux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239


. . . . . . . . . . . . .

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;:::: c. Le systme circulatoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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a.
0 d. Le systme respiratoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

u
e. Le systme urinaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
. . . . . . . . . . . . .

f. Le systme digestif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Table des matires

F. UE6 : Pharmacologie . . . . . . ... . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . ... . . . . . . . . 254


1 . Lgislation pha rmaceutique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255

2 . Cycle de vie d u mdicament . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261

3 . Pharmacologie gnrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263

G. UE7 : Sciences hu m a i nes et sociales . . . . . . . . ... . . . . . . . . ... . . . . . . . . 279

H. UEs : Units spcifiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282

3 - DICT IONNAIRE TYMOLOG IQUE . . . . . . . . . 291

4 - LE J ARGON DES T U D I ANTS EN MDECINE . . . . . . . 301

5 - S I T ES ET OUVRAGES UT ILES POU R LA 1 R e ANNE DE MDECINE . 305

6 - LES FAC U LT S DE MDECINE EN FRANCE . . . . . . . . . . 309

7 - INDEX ALPHABTIQUE . . . . . . . . . . . . . . 31 5

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8 - TABLE DES MAT I RES . . . . . . . . . . . . . 321
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La chance ne sourit q u 'aux esprits bien prpars. n
Louis Pasteur

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