INDICE

1. CONCEPTO
2. PRIMEROS SNTOMAS
3. TIPOS DE DIABETES
Diabetes de tipo 1
o Descripcin
o Etiologa
o Cuadro clnico
o Diagnstico
o Tratamiento

Diabetes de tipo 2

o Descripcin
o Etiologa
o Cuadro clnico
o Diagnstico
o Tratamiento

Diabetes de tipo 3

o Descripcin
o Etiologa
o Cuadro clnico
o Diagnstico
o Tratamiento

1. HABLAMOS DE DIABETES MELLITUS SI

2. PERSONAS EN RIESGO DE DESARROLLAR DIABETES
MELLITUS
3. HEMOGLOBINA GLICOSILADA

Prueba para el control de la diabetes

Valores normales
Con que frecuencia se debe realizar?

4. EN BOLIVIA:

AO 2011
AO 2013
1. CONCEPTO
La diabetes es una enfermedad en la cual los niveles de glucosa en la sangre estn por encima
de lo normal. La mayor parte de los alimentos que consumimos se transforman en glucosa, o
azcar, que es utilizada por el cuerpo para generar energa. El pncreas, un rgano que se
encuentra cerca del estmago, produce una hormona llamada insulina para facilitar el
transporte de la glucosa a las clulas del organismo. Cuando se sufre de diabetes, el cuerpo no
produce suficiente insulina o no puede utilizar su propia insulina adecuadamente. Esto causa
que el azcar se acumule en la sangre.
La diabetes puede producir complicaciones de salud graves tales como enfermedades
cardiacas, ceguera, insuficiencia renal y amputaciones de las extremidades inferiores

2. PRIMEROS SNTOMAS
Las personas que creen que pueden tener diabetes deben consultar con un mdico para
recibir un diagnstico. Podran presentar ALGUNOS o NINGUNO de los siguientes sntomas:

Necesidad frecuente de orinar

Sed excesiva
Prdida de peso sin causa conocida
Hambre excesiva
Cambios bruscos en la visin
Hormigueo o adormecimiento en las manos y los pies
Cansancio extremo la mayor parte del tiempo
Piel muy seca
Heridas que tardan mucho en sanar
Ms infecciones de lo normal

Las nuseas, vmitos o dolores de estmago pueden acompaar

algunos de estos sntomas cuando la diabetes
insulinodependiente, que ahora se denomina diabetes tipo 1, se
manifiesta repentinamente.

3. TIPOS DE DIABETES
Diabetes de tipo 1

Descripcin

Anteriormente se denomin diabetes

sacarina dependiente de la insulina.
Se caracteriza por hipoglucemia causada por
una carencia absoluta de insulina, hormona
producida por el pncreas.
Estos enfermos necesitan inyecciones de
insulina durante toda la vida.
Se presenta por lo
comn en nios y
adolescentes, aunque
puede aparecer en etapa
posterior de la vida.
A veces se manifiesta por signos y sntomas graves, como
estado de coma
Estos enfermos no suelen ser obesos, pero la obesidad no es
incompatible con este diagnstico.
Estos enfermos tienen un riesgo aumentado de padecer
complicaciones micro y macrovasculares.

Etiologa

Por lo comn, aunque no siempre, es consecuencia de la destruccin de las clulas beta

del pncreas por un fenmeno autoinmunitario que se acompaa de la presencia de
ciertos anticuerpos en la sangre.
Es un trastorno complejo causado por mutaciones de
varios genes, y tambin por factores ambientales.

Cuadro clnico

Aumento de la frecuencia urinaria (poliuria), sed

(polidipsia), hambre (polifagia) y baja de peso inexplicable.
Entumecimiento de las extremidades, dolores (disestesias) de los pies, fatiga y visin
borrosa.
Infecciones recurrentes o graves.
Prdida de la conciencia o nuseas y vmitos intensos o estado de coma. La cetoacidosis es
ms comn en la diabetes de tipo 1 que en la de tipo 2.
Diagnstico

Se establece por la presencia de los signos clsicos de hiperglucemia y una prueba

sangunea anormal
Si no aparecen las manifestaciones clnicas clsicas, el diagnstico se puede efectuar
cuando hay sendas pruebas sanguneas anormales en dos das distintos.
Aunque no siempre se puede efectuar en los pases de pocos recursos, la prueba de la
hemoglobina glucosilada (HbA1C) se practica para conocer aproximadamente el
control metablico del azcar sanguneo en los 2 o 3 meses precedentes, a fin de
orientar las decisiones de tratamiento.

Tratamiento

El objetivo global del tratamiento es

disminuir las concentraciones sanguneas
de glucosa a los lmites normales para
aliviar los signos y sntomas y prevenir o
posponer la aparicin de complicaciones.
Inyecciones de insulina durante toda la vida, en diferentes combinaciones: insulina de
accin breve y de accin prolongada; tratamiento intensivo mediante sendas
inyecciones antes de las comidas; inyecciones de insulina una o dos veces al da;
bomba de insulina.
El suministro regular de insulina es esencial; sin embargo, en muchos pases pobres
esta hormona no se consigue o es muy cara.
Glucmetro para que el enfermo vigile la glucosa
sangunea.
Deteccin temprana y tratamiento oportuno de
las complicaciones a intervalos recomendados por las
directrices nacionales e internacionales: examen de los
ojos, prueba de orina, cuidado de los pies y remisin
con el especialista cuando sea necesario.
Educacin del paciente sobre la vigilancia para
reconocer los signos y sntomas de la hipoglucemia
(como hambre, palpitaciones, temblores, sudores, somnolencia y mareo) y la
hiperglucemia.
Educacin del paciente en materia de dieta, ejercicio y cuidado de los pies.
Donde sea posible, grupos de apoyo dirigidos por los propios enfermos e implicacin de la
comunidad.

Diabetes de tipo 2

Descripcin
 Se conoci anteriormente como diabetes sacarina no dependiente de la insulina.
Se caracteriza por hiperglucemia causada por un defecto en la secrecin de insulina,
por lo comn acompaado de resistencia a esta hormona.
De ordinario los enfermos no necesitan insulina de por vida y pueden controlar la
glucemia con dieta y ejercicio solamente, o en combinacin con medicamentos orales
o insulina suplementaria.
Por lo general, aparece en la edad adulta, aunque
est aumentando en nios y adolescentes.
Est relacionada con la obesidad, la inactividad
fsica y la alimentacin malsana.
Al igual de lo que sucede con la diabetes de
tipo 1, estos enfermos tienen un riesgo aumentado de
padecer complicaciones micro y macrovasculares.

Etiologa

Est asociada con la obesidad, la poca actividad fsica y la alimentacin malsana;

adems, casi siempre incluye resistencia a la insulina.
Afecta con mayor frecuencia a las personas que padecen hipertensin arterial,
colesterol sanguneo anormal y obesidad de la parte media del cuerpo; incluye un
componente de sndrome metablico.
Tiene una tendencia a presentarse en familias,
pero es un trastorno complejo causado por
mutaciones de varios genes, y tambin por
factores ambientales.

Cuadro clnico

Los pacientes a veces no presentan

manifestaciones clnicas o estas son mnimas
durante varios aos antes del diagnstico.
Pueden presentar aumento de la frecuencia urinaria (poliuria), sed (polidipsia),
hambre (polifagia) y baja de peso inexplicable.
Tambin pueden padecer entumecimiento de las extremidades, dolores (disestesias)
de los pies y visin borrosa.
Pueden sufrir infecciones recurrentes o graves.
A veces la enfermedad se manifiesta por prdida de la conciencia o coma; pero esto es
menos frecuente que en la diabetes de tipo 1.

Diagnstico

Se establece mediante la presencia de los signos clsicos de hiperglucemia y una

prueba sangunea anormal
Si no aparecen las manifestaciones clnicas clsicas, el diagnstico se puede efectuar
cuando hay sendas pruebas sanguneas anormales en dos das diferentes.
 La prueba de la hemoglobina glucosilada (HbA1C) se practica para conocer
aproximadamente el control metablico del azcar sanguneo en los 2 o 3 meses
precedentes, a fin de orientar las decisiones de tratamiento. Esta prueba se puede
usar tambin para diagnosticar la diabetes de tipo 2.
En algunos pacientes asintomticos el diagnstico se establece mediante el tamizaje
oportunista de grupos de riesgo elevado; es decir, en una visita ordinaria al mdico,
este puede reconocer que el paciente tiene un riesgo elevado de contraer la diabetes y
recomendar que se le haga una prueba de tamizaje.

Tratamiento

El objetivo global del tratamiento es disminuir las concentraciones sanguneas de glucosa a los
valores normales para aliviar los signos y sntomas y prevenir o posponer la aparicin de
complicaciones.
Los pacientes son tratados con dieta y ejercicio solos o aadiendo algn antidiabtico oral; con
una combinacin de medicamentos orales e insulina; o con insulina nicamente.
Glucmetros para la vigilancia de la glucosa sangunea por el propio enfermo (con una
frecuencia menor que en la diabetes de tipo 1.
Deteccin temprana y tratamiento oportuno de las complicaciones, a intervalos recomendados por las
directrices nacionales e internacionales:

Examen de los ojos, prueba de orina, cuidado de los pies y remisin con el especialista cuando
sea necesario;
Educacin del paciente en materia de vigilancia para reconocer los signos y sntomas de la
hipoglucemia (como hambre, palpitaciones, temblores, sudores, somnolencia y mareo) y la h

hiperglucemia;
Educacin del paciente en materia de alimentacin, ejercicio y cuidado de los pies

Diabetes del embarazo

Descripcin
 Se caracteriza por hiperglucemia de intensidad variable diagnosticada durante el embarazo
(sin que haya habido diabetes anteriormente) y que de ordinario, aunque no siempre,
desaparece en el plazo de 6 semanas despus del parto.
Los riesgos que el trastorno plantea son anomalas congnitas, peso excesivo al nacer y riesgo
elevado de muerte perinatal.
Aumenta el riesgo de que en etapa
posterior de la vida la mujer
contraiga diabetes de tipo 2.

Etiologa

No se conoce bien el mecanismo,

pero al parecer las hormonas del
embarazo alteran el efecto de la
insulina.

Cuadro clnico

La sed intensa (polidipsia) y la mayor frecuencia urinaria (poliuria) se observan a menudo,

aunque puede haber otras manifestaciones.
Como el embarazo por s mismo causa aumento de la frecuencia urinaria, es difcil determinar
cundo es anormal.
El desarrollo de una criatura ms grande de lo normal (que se detecta en un examen prenatal
ordinario) puede llevar a efectuar las pruebas de tamizaje para descartar la diabetes del
embarazo.

Diagnstico

Entre las semanas 24 y 28 de la gestacin se practica la prueba de tolerancia oral a la

glucosa tras un ayuno nocturno (se determina la glucosa plasmtica en ayunas y luego
dos horas despus de ingerir una solucin con 75 g de glucosa).
Si las concentraciones sanguneas de sangre en ayunas y en la fase postprandial
aparecen elevadas en el primer trimestre del embarazo, ello puede indicar que la
diabetes ya estaba presente antes de este, lo que se considera un trastorno distinto
con diferentes implicaciones.

Tratamiento

Control metablico estricto de la glucosa sangunea

para disminuir los riesgos obsttricos.
Las pacientes son tratadas mediante dieta y ejercicio,
a los que a veces se agregan antidiabticos orales o insulina.
Glucmetros para que la paciente vigile la glucosa
sangunea.
Educacin de la paciente en materia de dieta y ejercicio.
 Educacin de la paciente para que despus del parto adelgace y haga ejercicio con el
fin de evitar la diabetes en el futuro.
Tamizaje de por vida para la diabetes de tipo 2, pues la paciente estar en la categora
de alto riesgo.

4. HABLAMOS DE DIABETES MELLITUS SI

La glicemia en ayunas en plasma venoso es mayor o igual 126 mg/dl, al menos en dos
ocasiones.
Hay sntomas de diabetes y una glicemia al azar en plasma venoso mayor o igual 200 mg.
Aunque no se est en ayunas. No es necesaria una segunda determinacin.
La glicemia en plasma venoso a las 2 horas de la prueba de sobrecarga oral con 75 g de glucosa
es mayor o igual a 200 mg

5. PERSONAS EN RIESGO DE DESARROLLAR DIABETES MELLITUS

Se ha demostrado que slo las personas de cierto riesgo deben ser investigadas para detectar
una posible diabetes; estos son:

Mayores de 45 aos (cada 3 aos)

A cualquier edad y cada ao si:

o Tienen antecedentes de diabetes gestacional, Intolerancia a

glucosa o Glucosa Basal Alterada.
o Mujeres con antecedentes de hijos nacidos con ms de 4,5 kg.
o Personas con exceso de peso
o Personas con diagnstico de hipertensin arterial.
o Colesterol menor o igual a 35 mg/dl y/o triglicridos mayores
de 250 mg/dl
o Historia familiar de diabetes en primer grado.

6. HEMOGLOBINA GLICOSILADA.

Prueba para el control de la diabetes

La prueba de hemoglobina glicosilada es una manera de determinar cul fue el nivel
promedio de glucosa en la sangre de una persona durante los 2 3 meses previos al anlisis.
Este anlisis sirve para determinar cmo est siendo controlada la diabetes de un paciente.

La prueba de hemoglobina glicosilada es un anlisis de sangre que sirve para indicarle a un

diabtico si su enfermedad se encuentra
controlada o no.
A medida que la glucosa en la sangre se eleva,
la glucosa se une a la hemoglobina (una
sustancia que est presente en el interior de
los glbulos rojos que transportan el oxgeno
hacia las clulas).

Cuando ocurre esto, los mdicos dicen que la hemoglobina se ha glucosilado. La glucosa
permanece unida a la hemoglobina hasta que el glbulo rojo muere, o durante 2 a 3 meses.

Este anlisis de sangre mide la cantidad de hemoglobina glicosilada que hay en la sangre.

Valores normales

Un valor de hemoglobina glicosidada menor o igual al 6% es normal.

Los siguientes son los resultados cuando la hemoglobina glicosidada se usa para diagnosticar
diabetes:
Normal: menos de 5.7 %
Prediabetes: 5.7 a 6.4%
Diabetes: 6.5% o ms

Con que frecuencia se debe realizar?

El ideal es realizarla cada 3 meses para saber si el control que realiza el paciente de
su enfermedad ha sido bueno, ya que es un examen que permite una visin en retrospectiva
del control de la diabetes, dndonos el valor promedio de cmo se ha mantenido la glucosa
en sangre en esos 3 meses.

7. EN BOLIVIA:

AO 2011
De acuerdo con el estudio sobre sntomas, tratamiento y conocimiento de la diabetes en
nuestro pas, encargado por el Sensor Yanbal de la Mujer Boliviana, el 87% de la poblacin
femenina en nuestro pas conoce esta enfermedad, sus riesgos, tratamientos y cmo
prevenirla. Aun as, ms de la mitad de las mismas (58%) jams se ha hecho medir alguna vez
el nivel de azcar, principalmente, porque no
lo ven necesario (61%) o porque el mdico
no lo solicit (28%).

Esta investigacin, realizada a principios del

2011, a una poblacin de 700 mujeres del eje
troncal ms El Alto, identific a la diabetes y
la hipertensin arterial como dos de las
enfermedades de mayor riesgo para la mujer
boliviana. Segn el Sensor Yanbal, el 62% de
las mujeres cree que el azcar es la principal
causa que origina este mal, adems reconocen que el tener mucha sed (50%), la constitucin
fsica pequea (39%) y el cansancio prolongado (30%) son sus principales sntomas.

AO 2013

El mal endmico tiene mayor presencia entre mujeres, 50% ms que en varones.
Cada da se detecta en Bolivia a 167 personas con diabetes, segn datos estadsticos del
Programa de Enfermedades No Transmisibles del Ministerio de Salud.

De acuerdo con el estudio, en los primeros cinco meses de este ao, de enero a mayo, en el
pas se han descubierto 26.494 casos nuevos de este mal.