ndice

Introduccin.Pag.2

Resea Histrica .Pag.3

Marco Terico...Pag.6

Observaciones...Pag.23

Conclusion..Pag.24

Anexos..Pag.25

1
Introduccin

En este trabajo hace referencia de las practicas profesionalizante I, somos alumno del
Instituto IES n 9-026 de primer ao de enfermera, realizamos las practica en el centro
de salud n17 gobierno de Mendoza.

Conocimos el establecimiento y sus especialidades y tambin salimos a terreno a

conocer las necesidades de las personas.

Los resultados obtenidos lo plasmamos en este trabajo.

Las prcticas comenzaron a fines de agosto y finaliza el 20 de Noviembre de 2016

2
 Resea Histrica

Centro de salud N17

Centro de Salud Nro. 17 Dr. Carlos Evans pertenece al mbito de la medicina pblica
provincial - Servicios: medicina general, atencin ambulatoria, diagnstico, medicina
preventiva - direccin: Catamarca esquina Cornelio Moyano (CP: 5539) Las Heras,
provincia de Mendoza - telfono: (0261) 4487662

As funcionan los centros de salud comunales

Las municipalidades los financian. Muchos estn en zonas alejadas. En Las Heras, Guay mallen,
Godoy Cruz, Maip y Lujn de Cuyo hay 25.

Mientras el Ministerio de Salud tuvo un crecimiento de 36 por ciento en los fondos

presupuestados para el prximo ao, las reas de salud de las comunas prevn
pequeos incrementos para sostener los efectores propios. Slo en cuatro
municipalidades del Gran Mendoza funcionan 25 centros de salud y cuatro mviles
sanitarios, que sostienen los gobiernos comunales y donde se realizan unas 185 mil
consultas anuales.

3
Las comunas coordinan con la provincia los programas de vacunacin.

Estos centros de salud municipales funcionan a la par de la red que tiene la provincia y
son sostenidos financieramente por las comunas. La mayora de estos efectores
municipales estn en sitios alejados, a donde no haba centros provinciales de
atencin. Los directores de las reas de salud municipales consultados coincidieron en
que los centros se abrieron para responder a la demanda. Explicaron que se enfocan
en la atencin primaria, la prevencin y recalcaron que trabajan en forma coordinada
con el gobierno provincial.

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Una gran demanda

En Las Heras, Guay mallen, Godoy Cruz, Maip y Lujn de Cuyo funcionan 25 centros
de salud, cuatro mviles sanitarios y un micro hospital, que dependen de las comunas.
En esos efectores se realizan anualmente unas 185 mil consultas, principalmente
relacionadas con atencin primaria. Maip es la comuna que ms efectores propios
tiene. Segn informacin aportada por la oficina de prensa funcionan 17 centros de
atencin primaria distribuidos en todo el territorio, aunque la mayora se concentra en
las zonas rurales.

La planificacin de las tareas del rea se define en el seno del Consejo de Salud
departamental, donde participan autoridades de diversas direcciones. En Las Heras
funcionan 5 centros de salud municipales, uno de diagnstico, otro preventivo en
adicciones y un mvil sanitario. En total la comuna invierte unos 3 millones de pesos
para sostenerlos.

Maip es la comuna que ms efectores propios tiene. Tiene 17 centros de atencin

primaria distribuidos en todo el territorio, aunque la mayora se concentra en las zonas
rurales.La directora destac que si bien los municipios no tienen responsabilidad
primaria sobre el tema, se hicieron eco de las necesidades de los vecinos y de las
organizaciones. La mdica resalt que trabajan en forma articulada con el gobierno, ya
que muchos programas alimentarios y nutricionales son de la provincia y de la Nacin.
Y recalc que la gran apuesta es la promocin y la prevencin de la salud y tener un
panorama claro de los problemas que aquejan a los vecinos. En Godoy Cruz, dos
centros de salud y un consultorio mvil dependen de la comuna. Reciben unas 25 mil
consultas por ao e implican una inversin de un milln de pesos. El director de Salud
asegur que los efectores municipales cubren un hueco histrico que el Ministerio de
Salud nunca logr cubrir. El sistema de salud de atencin primaria tiene dificultades
de accesibilidad y no es equitativo. Hay una distribucin centralista de los recursos,
seal.El sistema de salud de atencin primaria tiene dificultades de accesibilidad y
no es equitativo. Hay una distribucin centralista de los recursos Ms all de esta
crtica, el funcionario explic que trabajan con la provincia, la que tiene a cargo la
logstica de diversos planes como los de vacunacin, Remediar etc.

5
 Marco terico

INMUNIZACION

Inmunizacin es la accin y efecto de inmunizar. Este verbo, por su parte, refiere

a hacer inmune (lograr que alguien o algo no sean atacables por enfermedades o
flagelos). Aquel o aquello que recibe una inmunizacin, por lo tanto, est exento de
ciertos problemas, trastornos, padecimientos, etc.

Es importante destacar que la inmunidad puede ser natural o artificial. La nocin de

inmunizacin suele referirse al proceso artificial que permite alcanzar la inmunidad
ante una cierta enfermedad.
La inmunizacin pasiva se logra a partir de los anticuerpos que se generan en
el cuerpo de otra persona y que luego se transmiten de alguna manera. Ese es el
caso de los lactantes que adquieren anticuerpos transferidos por su madre mediante la
placenta.
La inmunizacin activa, en cambio, consiste en la aplicacin de vacunas que
propician una respuesta inmunitaria del organismo ante determinados patgenos. La
intencin es alcanzar el desarrollo de una memoria inmunitaria que permita formar
anticuerpos protectores contra el antgeno en cuestin.
Es una suspensin de microorganismos vivos, inactivos o muertos, fracciones de los
mismos o particulas proteicas, que al ser administrados inducen una respuesta inmune
que previene la enfermedad contra la que esta dirigida.
Los toxoides son toxinas de origen bacterianas modificadas, que han perdido su
capacidad protognica (para producir la enfermedad), pero conservan su poder
antihiginico (para inducir la respuesta inmune o protectora) y que, para efectos
practicos son consideradas vacunas.
Inmunoglobulina (IG): son macromolculas generadas por el sistema inmune como
respuesta a la presencia de un antgeno o elemento extrao, y tambien es utilizada
como terapia de mantenimiento para algunas inmunodeficiencias o para la
inmunizacin pasiva, tras el riesgo por exposicin a enfermedades.

Antitoxina: es una solucin de anticuerpo obtenida de sueros de animales,

inmunizacin con toxinas especificas, que se utilizan para inmunizacin pasiva o par
tratamiento.
Inmunoglobulina Especifica (hiperinmune): son preparaciones especiales de la IG
obtenidas de plasma de donantes preseleccionados, opr tener elevados niveles de
anticuerpos contra enfermedades especificas, por ejemplo: IG especifica contra la
Hepatitis B, Varicela-Zoster, Rabia o Tetanos. Se utilizan en circunstancias especiales
para inmunizacin pasiva.

TIPOS DE VACUNAS

-BCG (Bacilo de Calmette-Gurin)

Se realiza la administracin para inmunizar al recin nacido para prevenir la
nefermedad Tuberculosis, que es causada por el mycrobacterium. Se aconseja la
inmunizacin dentro de los 7 das de vida.
Via intradrmica, zona deltoides en el punto del vrtice del msculo, con un ngulo de
15.
Dosis de aplicacin 0,1 ml/cm3.
Calibre de aguja 26G 3/8.

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-Hepatitis B
La inmunizacin se realiza a las 12 horas de vida, en la sala de recepcin de recin
nacido.
Esta vacuna se administra para prevenir la enfermedad causada por el virus
hepatotropo B, familia hepadnaviridae.
Via intramuscular, en la cara antero-lateral del muslo o deltoides, segun edad, se
aplica con ngulo de 90.
Dosis de aplicacin 0,5 ml o 1 ml (adulto).
Calibre de aguja 25G 5/8 hasta los 2 meses, de 4 meses en adelante 23G x 1'.

-Sabin
Esta vacuna protege contra la poliomielitis o paralisis infantil, afecta principalmente al
sistema nervioso central.
Se administra a travs de la va oral con 2 gotas, a los 2, 4 y 6 meses, 18 meses
primer refuerzo y 6 aos segundo refuerzo.

-Pnetavalente - Quntuple
Enfermedad que previene: difteria, tos convulsa o coqueluche, ttano, meningitis y
otras formas de infecciones por haemophilus influenzae b y hepatitis B.
Se administra 3 dosis a los 2, 4 y 6 meses.
Va intramuscular (90) en la regin antero-lateral externa del muslo.
Dosis de aplicacin 0,7 ml.
Calibre de aguja 25G 3/8 hasta los 2 meses, de 4 meses en adelante 23G 1'.

-Triple Viral
Enfermedad que previene: sarampin, paperas y rubola.
Se aplica por va subcutnea en la regin antero-lateral externa superior del brazo.
Se administra 1 dosis a los 12 meses, refuerzo a los 6 aos y otro refuerzo a los 11
aos (este ultimo sino recibi las 2 dosis previas, o 1 dosis de triple viral + 1 dosis de
doble viral).
Dosis de aplicacin 0,5 ml.
Calibre de aguja 25G 5/8.

-Antihepatitis A
Enfermedad que previene esta vacuna es la hepatitis A.
Va intramuscular, en la regin superior del brazo (msculo deltoides).
Se administra una nica dosis al 1 ao de edad.
Dosis de aplicacin 0,5 ml.
Calibre de aguja 25G 5/8.

-Cuadruple
Enfermedad que previene: tos convulsa o coqueluche, ttanos, meningitis y otras
formas de infeccion por haemophilus influenzae b.
Se administra como un refuerzo a los 18 meses.
Se aplica por va intramuscular, en la regin superior del brazo (msculo deltoides).
Dosis de aplicacin 0,5 ml.
Calibre de aguja 25G 5/8.

7
-Triple Bacteriana Celular
Enfermedad que previene: difteria, tos convulsa o coqueluche y ttanos.
Se administra como refuerzo al ingreso escolar.
Se aplica por va intramuscular, en la regin superior del brazo (msculo deltoides).
Dosis de aplicacin 0,5 ml.
Calibre de aguja 22G x 1'.

-Triple Bacteriana Acelular

Enfermedad que previene: difteria y ttanos.
Se administra como refuerzo a los 11 aos.
Se aplica por va intramuscular (nica dosis), msculo deltoides.
Dosis de aplicacin 0,5 ml.
Calibre de aguja 22G x 1'.

-Doble Bacteriana - Doble Adulto

Enfermedad que previene: difteria y ttanos.
Se administra a los 16 os de edad, como refuerzo cada 10 aos. En embarazadas
segn relacin de edad, con respecto al ttanos neonatal.
Se aplica por va intramuscular (msculo deltoides).
Dosis de aplicacin 0,5 ml.
Calibre de aguja 22G x 1'.

-Doble Viral
Enfermedad que previene: sarampin y rubola.
Se administra en el puerperio inmediato o en post aborto inmediato, o cuando no alla
recibido 2 dosis de vacuna Triple Viral.
Se aplica por va subcutnea, en la regin antero-lateral externa superior del brazo.
Dosis de aplicacin 0,5 ml.
Calibre de aguja 25G 5/8.

-Neumococo Conjugada
Enfermedad que previene: neumonia y meningitis bacteriana.
Se administra a nios menores de 2 aos, son cuatro dosis: 2, 4 y 6 meses de edad y
un refuerzo entre los 12 y 15 meses de edad.
Se aplica por va intramuscular, nios menores de 12 meses regin antero-lateral del
muslo, mayores de 12 meses, adolecentes y adultos regin deltoides.
Dosis de aplicacin 0,5 ml.
Calibre de aguja 25G 5/8 hasta los 2 meses, 4 y 6 meses 22G.

-Antigripal
TRANSMISIN:
El virus de la gripe se divide en estacional y pandmico, se trasmite bsicamente por
va respiratoria, mediante gotitas expulsadas desde el aparato respiratorio o
suspendidas en el aire, que entran en contacto con las mucosas de las vas
respiratorias altas o conjuntivas. La transmisin por contacto es menos intensa.

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PROPOSITOS Y OBJETIVOS:
Se incorporo en el calendario nacional de inmunizaciones la vacunacin antigripal
anualmente en nios de 6 meses a 24 meses, embarazadas, madres de nios
menores menores de 6 meses y personal de salud. Simultneamente, se continuar
con la estrategia de vacunacin entre 2 a 64 aos con factores de riesgo y mayores de
65 aos del sector pblico.
Propsitos:
Disminuir la incidencia, internacin, complicaciones, secuelas y mortalidad por el virus
de la influenza en la poblacin de riesgo en Argentina.
Disminuir el impacto de la enfermedad por influenza en los servicios de salud, evitando
la transmisin a los pacientes que integren los grupos de riesgo para el desrrollo de
complicaciones.

Objetivos:
Vacunar con vacuna antigripal trivalente al 95% de las embarazadas de nuestro pais
en cualquier perodo de la gestacin.
Vacunar al 95% del personal de salud.
Vacunar al 85% de los nios entre los 6 meses y los 2 aos de vida con 2 dosis de
vacuna.
Vacunar al 85% de lasmadres de nios menores de 6 meses de vida.
Vacunar al 85% de la poblacin mayores de 2 aos y menores de 64 aos de edad
con factores de riesgo, asociados del sector pblico.
Se administra por va intramuscular (msculo deltoides).
Dosis de aplicacin 0,5 ml a trabajadores de la saludm embarazadas, purperas hasta
los meses posparto, nios mayores de 36 meses a 8 aos inclusive, nios y adultos de
9 aos a 64 aos inclusive y adultos mayores o igual a 65 aos de edad del sector
pblico. Se le aplicara dosis de 0,25 ml a nios de 6 meses a 2 aos y nios entre 24 a
35 meses con factores de riesgo del sector pblico.
Calibre de aguja 23G x 1''.

-Fiebre Amarilla
La vacuna contra la fiebre amarilla se usa para prevenir la infeccin por el virus de la
fiebre amarilla.
Se recomienda la inmunizacin contra la fiebre amarilla para toda persona de 9 meses
de edad y mayor que est viajando o viviendo en reas de frica, Amrica del Sur u
otros pases donde hay infeccin por fiebre amarilla. Adems, las personas que estn
viajando a pases que requieren inmunizacin contra la fiebre amarilla (certificado de
vacunacin) deben ser inmunizados. Tambin se necesita la inmunizacin contra la
fiebre amarilla para otras personas que pueden entrar en contacto con el virus de la
fiebre amarilla.
Los infantes de 6 a 9 meses de edad y las mujeres embarazadas deben ser
inmunizados slo si deben viajar a reas donde hay una epidemia de fiebre amarilla y
no pueden ser protegidos contra las picaduras de mosquito.
Los infantes de 4 a 6 meses de edad pueden ser inmunizados slo si hay un alto
riesgo de contraer la infeccin por fiebre amarilla.
No se recomienda la inmunizacin contra fiebre amarilla para infantes menores de 4
meses de edad porque tienen un riesgo ms alto de sufrir serios efectos secundarios
por esta vacuna.

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Dosis aplicada 0,5 ml.
Se administra por va intramuscular (musculo deltoides)
Calibre de la aguja 23G x 1'.

-Fiebre Hemorrgica Argentina

Causada por el agente viral Junin virus (un arenavirus, muy relacionado con el virus
Machupo, agente causante de la fiebre hemorrgica boliviana). Su vector es una
especie de roedor, la laucha del maz o ratn maicero (Calomys musculinus).
Poblacin de alto riego hombre en el mbito rural de 16 a 60 aos, y es un 95,5%
efectiva.
nica dosis a partir de los 15 aos.
Se administra por va intramuscular.
Dosisde aplicacin 0,5 ml.
Calibre de aguja 23G x 1' (msculo deltoides) y 21G x 1 1/2 (gluteo).

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Vacunas al recin nacido o meses de vida:

-BCG -> 1 dosis antes de los 7 das de nacido.

-Hepatitis B -> 1 dosis a las 12 horas de nacido.
-Pentavalente -> 3 dosis en los 2, 4 y 6 meses.
-Cuadruple -> 1 dosis a los 18 meses.
-Sabin -> 3 dosis en los 2, 4 y 6 meses (refuerzo a los 18 meses).
-Triple Viral -> 1 dosis a los 12 meses.
-Gripe -> 1 dosis de 6 a 12 meses (vacuna anual).
-Hepatitis A -> 1 unica dosis a los 12 meses.
-Fiebre Amarilla -> 1 unica dosis a los 12 meses.
-----------------------------------------------------------------------

VAS DE ADMINISTRACIN

Vas parenterales

El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos. Esto

es, atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante
una inyeccin. La va parenteral es diariamente empleada en atencin primaria en
multitud de situaciones.

A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente,

cumpliendo una serie de pasos:

-Preparar el material necesario.

-Preparar el medicamento.
-Elegir el lugar de inyeccin.
-Administrar el medicamento.
La preparacin del material y la del medicamento, salvo pequeas particularidades,
suelen ser comunes a los cuatro tipos de vas parenterales. La eleccin del lugar de
inyeccin y la administracin, ya s que son especficos de cada va parenteral.

10
Preparacin del material necesario para la administracin parenteral de los
medicamentos en general es el siguiente: antisptico, jeringas, agujas, gasas o
algodn, guantes y, si la va es la intravenosa, se aadirn el equipo de perfusin, el
torniquete y los sistemas de fijacin. Todo el material debe ser desechable y aqul que
precise estar estril debe de venir envasado adecuadamente.

El antisptico ms recomendable es el alcohol etlico al 70%. Su eficacia es del 90%

si se deja dos minutos, mientras que sis se hace una friega rpida es del 75%. En
caso de no disponer del alcohol se puede emplear la povidona yodada, aunque
siempre es mejor utilizar un antisptico incoloro, ya que ello nos permitir observar con
mayor facilidad cualquier posible complicacin (eritemas, sangrado, etc).
Las jeringuillas poseen tres paquetes: un cono para conectar la aguja, un cuerpo
milimetrado con una lengueta de apoyo y un mbolo con otra lengueta de apoyo. Una
vez extrada la jeringuilla de su envase, debemos de seguir conservando la esterilidad
del cono y del mbolo (de ste solo se debe de tocar la lengueta a la hora de
manipularlo). Existen jeringuillas de diferentes capacidades: 1, 2, 5, 10, 20, y 50 ml
respectivamente, siendo la cantidad de frmaco que hemos de administrar la que
determinar su capacidad.
Las agujas estn formadas por un cono y por una parte metlica. Una vez extradas
del envase, se deben de seguir conservando estriles tanto la parte metlica como la
parte del cono de la aguja que conecta con el cono de la jeringa. A la hora de preparar
el material se debe de tener en cuenta que vamos a precisar dos agujas: una para
cargar el medicamento en la jeringa y otra para administrarlo. No se aconseja
administrar el frmaco con la misma aguja con la que se carga la medicacin ya que:
Al haber ms manipulacin es ms probable que se pierda la esterilidad.
Al realizar el procedimiento de carga la aguja se puede despuntar con lo que, si
empleamos esa misma aguja para administrar el medicamento, la tcnica va a ser ms
dolorosa.
Si por alguna razn no disponemos de agujas de carga, usaremos para ello la de
mayor calibre de las que tengamos.
Con respecto a las partes de la aguja, es interesante remarcar los siguientes
aspectos:

JERINGA
CONO + PARTE METLICA

La parte metlica va a variar segn la va a emplear, de tal modo que para cada caso
se debe utilizar un calibre, una longitud y un bisel adecuado:
-El calibre se refiere al dimetro de la aguja, el cual viene medido en "nmeros G" (a
mayor calibre, -La longitud variar segn el nmero de capas de tejido a atravesar (a
mayor nmeros de capas, mayor longitud de la aguja). Nuestra eleccin tambin
estar condicionada por el tipo de paciente a tratar (adultos, lactantes, escolares,
adultos con poca masa muscular, etc)
-El bisel nos habla del ngulo de la punta de la aguja, que es el que va a determinar el
tipo de corte que se producir en el momento en el que se atraviesa la piel o la
mucosa. El bisel puede ser largo (la aguja es ms puntiaguda), medio o corto (la aguja
es menos puntiaguda, con un ngulo de 45).

11
BISEL

El cono de la aguja puede ser de diferentes colores, pero stos no vienen

determinados internacionalmente, sino por cada casa comercial. Aunque existe una
cierta uniformidad entre las diferentes marcas (el cono de la aguja intravenosa suele
ser amarillo, el de la intramuscular de adultos suele ser verde, el de la
intramuscular de nios azul, etc.), a la hora de escoger la aguja no debemos fijarnos
slo en el color del cono, pues ello puede inducir a error.

Ej DE COLORES DEL CONO

Preparacin del medicamento a administrar

Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y colocarse unos
guantes, salvo en el caso de las vas centrales, no es necesario que sean estriles.
Por otro lado, a la hora de cargar cualquier medicamentos en una jeringa hay que
tener en cuenta varios aspectos:
Los medicamentos pueden encontrarse dentro de dos tipos de recipientes de cristal,
las ampollas o los frascos ampollas:
Las ampollas se caracterizan por tener un cuello largo que presenta una constriccin
en su base, mientras que los frascos ampollas tienen un cuello corto coronado por un
tapn de plstico duro que est forrado externamente por un metal.
Las ampollas constituyen un sistema cerrado que, una vez roto el cuello, pasan a ser
un sistema abierto (se puede aspirar el lquido a travs de la abertura que hemos
creado).
Los frascos ampollas constituyen un sistema cerrado por lo que, para poder extraer sin
dificultad su contenido, se debe de inyectar previamente en su interior un volumen de
aire igual al volumen de la sustancia que contienen y que queremos extraer.

AMPOLLA

FRASCO AMPOLLA

Instrucciones para cargar en una jeringa un medicamento inyectable a partir de

una ampolla:
Golpee la ampolla suavemente su parte superior con un dedo, as todo el contenido
pasara a la parte inferior del recipiente.
Coloque una gasa pequea alrededor del cuello de la ampolla con el fin de evitar un
posible corte.
Sujete la ampolla con la mano no dominante. Con los dedos pulgar e ndice de la otra
mano, rompa el cuello de la ampolla en direccin opuesta a usted.
Recoja la jeringa que previamente haba preparado con la aguja de carga e inserte
sta en el centro de la boca de la ampolla. No permita que la punta o el cuerpo de la
aguja toquen el borde de la ampolla. Si ello sucede, deseche el material y reinicie el
procedimiento.
Incline ligeramente la ampolla y vaya aspirando el medicamento con la jeringa.
Recuerde que para movilizar el mbolo no debe apoyarse en ste, sino en las dos
lenguetas que posee la jeringa (la del propio mbolo y la del cuerpo).

12
Una vez cargada toda la medicacin, saque la aguja de la ampolla. Sostenga la jeringa
con la aguja apuntando hacia arriba para que el lquido se asiente en ele fondo de la
primera. Golpee la jeringa con un dedo para favorecer que asciendan las burbujas de
aire que se puedan haber aspirado. Tire levemente del mbolo para que si queda algo
de lquido en la aguja ste caiga al cuerpo de la jeringa. Ahora empuje suevemente el
mbolo hacia arriba para expulsar el aire, procurando que no se pierda nada del
lquido. Ya tien la medicacin cargada. Proceda ahora a cambiar la aguja de carga por
la que vaya a utilizar en el paciente. No se recomienda purgar la jeringa con sta
ltima pues hay soluciones que, al contacto con el metal, se cristalizan y obstruyen la
aguja.

Instrucciones para cargar en una jeringa un medicamento inyectable a partir de

un frasco ampolla:

Conecte la aguja de carga a la jeringa elegida.

Retire el protector de la aguja.
Cargue la jeringa con un volumen de aire equivalente al volumen de sustancia que
vaya a extraer.
Retire la tapa metlica del frasco ampolla y desinfecte la parte que queda expuesta
con un antisptico.
Inserte la aguja por el centro del tapn (es ms delgado y ms fcil de penetrar) e
inyecte el aire en el frasco ampolla sin dejar que el mbolo se retraiga. Procure que el
bisel de la aguja quede por encima de la medicacin, sin introducirse en ella, pues as
se evita la formacin de burbuja y se facilita la extraccin posterior del lquido.
Recoja el frasco ampolla con la mano no dominante a la vez que con la otra sujeta
firmemente la jeringa y el mbolo.
Invierta el frasco ampolla. Mantenga la aguja en la misma posicin (ahora al haber
invertido el frasco ampolla, quedar cubierta por e lquido, evitando la aspiracin de
aire).
Permitir que la presin positiva del aire introducido llene poco a poco la jeringa con el
medicamento (la presin impulsa el lquido hacia la jeringa y desplaza el mbolo). Tire
un poco del mbolo si es necesario.
Retire la aguja del tapn del frasco ampolla. A veces la presin existente en ste
puede hacer que al realizar esta maniobra salga algo de lquido y nos salpique. Para
evitarlo, tenga la precaucin de volver a colocar el frasco ampolla en su posicin
original (recuerde que para extraer la medicacin lo haba invertido).

VA INTRADRMICA
La va intradrmica es la introduccin dentro de la dermis de una cantidad mnima
(0,01 ml a 0,1 ml). Se emplea para la administracin de medicamentos, generalmente
anestsicos locales, tambin se utiliza para la realizacin de algunas pruebas
diagnsticas, como la de Mantoux o las pruebas cutneas para confirmar si se es
alrgico o no a determinadas sustancias.
La guja se insetar con el bisel hacia arriba y un ngulo de 15 paralelo al aire
longitudinal del antebrazo. La inyeccin ha de ser lenta y, si es correcta, aparecer
una pequea ppula en el punto de inyeccin que desaparece espontneamente en
10-30 minutos.
-Zonas de puncin:

13
Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la
mueca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo. Es lugar que se
elige con ms frecuencia.
Cara anterior y superior del trax, por debajo de las clavculas.
parte superior de la espalda, a la altura de las escpulas.

Explicacin de procedimiento de puncin.

Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Para ello se aplica una
torunda impregnada de antisptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente y
con un movimiento que dibuje una espiral hacia afuera, se abarca un dimetro de unos
5cm.
Con ello "se barre" hacia el exterior los grmenes de esa zona de la piel, cosa que no
conseguiremos si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a
izquierda o de arriba hacia abajo.
Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyeccin estirando la piel. Recoger la
jeringa con el pulgar y el ndice de la otra mano.
Colocar la jeringa de forma que la aguja quede paralela a la piel y con el bisel hacia
arriba.
Levantar la aguja unos 15-20 grados e insertar en la piel. Avanzar despacio y
paralelamente al tejido cutneo, de modo que a travs de ste podamos ver el bisel (si
no es asi,es que hemos traspasado la piel y estamos en la zona subcutnea). No hay
que introducir toda la aguja, sino solo en bisel y algunos milmetros ms.
Aspirar muy suavemente (con el fin de no romper la piel) para ver si hemos conectado
con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente en
otro lugar.
Inyectar lentamente la sustancia. A medida que la vamos introduciendo, observaremos
que la piel se va elevando, formndose una ppula blanquecina.
Una vez inyectada toda la sustancia, retirar lentamente la aguja. No se debe masajear
la zona. Se puede dejar una gasa en el lugar de puncin, por si refluye algo de lquido.
Para evitar ese posible reflujo, a la hora de cargar la medicacin en la jeringa podemos
aadir 0,1 ml de aire y asegurarnos de que ste queda posterior al lquido a
administrar. As, a la hora de realizar la inyeccin, el aire forma una burbuja-tapn que
impide que salga el medicamento.

VA SUBCUTNEA
La va subcutnea es una de las cuatro vas parenterales que existe para la
administracin de medicamentos. Esta va esta representada por la administracin de
insulina, heparina y vacunas.
Se realiza la puncin a 45.
-Zonas de puncin:
Tercio medio de la cara externa del muslo.
Tercio medio de la cara externa del brazo.
Cara anterior del abdomen.
Zona superior de la espalda (escapular).
Otros lugares que tambin se contemplan, segn la bibliografa consultada (como por
ejemplo: el flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga).

14
Explicacin de procedimiento de puncin.
Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Para ello se aplican una
torunda impregnada de antisptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente y
con un movimiento que dibuje una espiral hacia afuera, se abarca un dimetro de unos
5 cm. Con ello "se barren" hacia el exterior los grmenes de esa zona de la piel, cosa
que no conseguiremos si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha
a izquierda o de arriba hacia abajo.
Con la mano no dominante, pellizcar la piel del paciente, formando un pliegue de unos
2 cm. Tomar la jeringa con el pulgar y el ndice de la otra mano.
Colocar la aguja formando un ngulo de 45 con la base del pliegue que hemos
formado. El bisel debe de mirar hacia arriba.
Clavar la aguja en la base del pliegue e introducirla unos 3-4 mm. Aspirar, para ver si
hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja a pinchar
nuevamente en otro lugar.
Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento. El fundamento de estas dos
acciones que con ellas se disminuye el dolor que causa el procedimiento.
Una vez inyectada toda la sustancia, retirar la aguja. No se debe masajear la zona. Se
puede dejar una gasa en el lugar de puncin, por si refluye algo de lquido. Para evitar
ese posible reflujo, a la hora de cargar la medicacin en la jeringa podemos aadir 0,1
ml de aire y asegurarnos de que ste queda posterior al lquido a administrar. As, a la
hora de realizar la inyeccin, el aire forma una burbuja-tapn que impide que salga el
medicamento.

A estas indicaciones generales, se deben aadir algunas advertencias

particulares:

En el caso de los diabticos, dado que se inyectan insulina al menos una vez al da, se
debe de rotar la zona de puncin, para as evitar las lesiones cutneas. Por otro lado,
con las jeringuillas pre cargadas no se puede formar un ngulo de 45 al clavar la
aguja en la piel. El ngulo que se emplea es de 90.
En el caso de las heparinas de bajo peso molecular, la zona de puncin es la cintura
abdominal antero y postero lateral, siempre por debajo del ombligo y alternando el lado
con cada pinchazo. El ngulo que se emplea para clavar la aguja tambin es de 90.
Por ltimo, tras introducir la aguja, no se debe de aspirar, ya que se ha visto que esta
maniobra favorece la aparicin de los hematomas.

VA INTRAVENOSA
La va intravenosa se utiliza para la administracin de medicamentos y extraccin de
sangre en atencin primaria de la salud.
Las zonas de puncin son dorso de la mano y antebrazo, dependiendo de tiempo de
tratamiento.
El material a usar son: guantes, torundas, agujas 25 x 80 (ms frecuente), jeringa y
goma de ligar.

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Explicacin de procedimiento de puncin.
A la hora de decidir el lugar de venopuncin se ha de ir sin prisa, observando y
palpando los diferentes trayectos venosos. Se debe proceder de la siguiente
manera:
Antes de inyectar el medicamento desinfectaremos la piel. Para ello aplicaremos una
torunda impregnada de antisptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente y
con un movimiento que dibuje una espiral hacia afuera, abarcaremos un diametro de
unos 5 cm. Con ello "se barren" hacia el exterior los grmenes de esa zona de la piel,
cosa que no conseguiremos si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de
derecha a izquierda o de arriba hacia abajo.
Coloque el torniquete entre 10-15 cm por encima de la zona que va a observar.
Espere unos segundos a que se rellenen los trayectos venosos. Se puede favorecer la
dilatacin del vaso con varias maniobras: friccionando la extremidad desde la regin
distal hacia la proximal (por debajo del torniquete); abriendo y cerrando el puo; dando
golpecitos con el dedo; y aplicando calor (con una compresa caliente o friccionando la
zona con alcohol).
Observe y palpe los trayectos venosos una vez bien dilatados y rellenos.
Elija el lugar de puncin, punzar y luego y luego desligar, realizar la administracin del
medicamento.
Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos unos 10 segundos
antes de retirar la aguja, pies as evitaremos cualquier prdida de medicacin. A
continuacin colocaremos la torunda con el antisptico justo sobre el punto de la
inyeccin (al sujetar la piel minimizaremos en lo posible el dolor), y retiraremos la
aguja con suavidad y rapidez.

VA INTRAMUSCULAR
Esta va se utiliza generalmente para la administracin de medicamentos de mayor
volumen, tanto sea de antibitico, analgsico, corticoides, etc.
Es una va de absorcin mas lenta que la intravenosa pero ms rpida que la
subcutnea e intradrmica, debido a que se administra en musculo y por la gran
irrigacin que posee este agiliza dicho proceso.
Se realiza la puncin a 90.
Zonas de puncin: deltoides, dorsogltea, ventrogltea, y cara externa del muslo.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS.
-Ventajas:
1- Ofrece una absorcin ms rpida del medicamento.
2- Existe un riesgo menor de provocar lesiones tisulares al entrar los medicamentos a
la profundidad del msculo.
3- Al tener el tejido muscular profundo pocas terminaciones nerviosas, se pueden
colocar medicamentos viscosos, oleosos e irritantes a otros tejidos.
-Desventajas:
1- Existe el riesgo de inyectar el medicamento en los vasos sanguneos de forma
inadvertida.
2- Crea ansiedad en el paciente, por lo que el sostn psicolgico es fundamental.
3- De no tomarse las precauciones de asepsia se puede ocasionar un gran absceso
infeccioso en la zona.

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Explicacin del procedimiento de puncin.
Antes de inyectar el medicamento desinfectaremos la piel. para ello aplicaremos una
torunda impregnada de antisptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente y
con un movimiento que dibuje una espiral hacia afuera, abarcaremos un dimetro de
unos 5 cm. Con ello "se barren" hacia el exterior los grmenes de esa zona de la piel,
cosa que no conseguiremos si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de
derecha a izquierda o de arriba hacia abajo.
La aguja se puede insertar tanto mediante el sistema cerrado (jeringa y aguja
separadas). En lo que si hay coincidencia es en que la la aguja se debe de introducir
formando un ngulo de 90 (por lo que es indiferente hacia donde mire el bisel) con un
movimiento firme y seguro, en un solo acto.
Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si hemos
conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar
nuevamente en otro lugar.
El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que, aparte de ser menos
doloroso, iremos dando tiempo a que se vaya distribuyendo por el msculo. Como
media emplearemos un minuto (nunca menos de treinta segundos), en introducir 5ml
de medicamento. Durante todo el procedimiento iremos observando cmo va
reaccionando el paciente y le preguntaremos si tiene dolor, si se encuentra mareado,
etc.
Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos unos 10 segundos
antes de retirar la aguja, pues as evitaremos cualquier prdida de medicacin. A
continuacin colocaremos la torunda con el antisptico justo sobre el punto de la
inyeccin (al sujetar la piel minimizaremos en lo posible el dolor), y retiraremos la
aguja con suavidad y rapidez. Posteriormente haremos una suave presin mientras
friccionamos ligeramente la zona para evitar que el medicamento se acumule y as
favorecer su absorcin.

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 Tcnica de lavado de manos
El lavado de manos es imprescindible en el trabajo diario del personal sanitario, para
evitar as la transmisin de enfermedades o infecciones entre los pacientes. Debemos
usar la tcnica:

1. Antes del contacto con el paciente.

2. Antes de realizar una tarea asptica.
3. Despus del riesgo a la exposicin de lquidos corporales.
4. Despus del contacto con el paciente.
5. Despus del contacto con el entorno del paciente.

Pasos para un correcto lavado de manos:

Humedecer las manos

Aplique suficiente jabn para cubrir toda la superficie de la mano.

Frote las manos palma contra palma.

Frote la palma izquierda contra el dorso de la mano derecha, entrelazando los dedos y
viceversa.

Repita el lado contrario: palma contra palma, entrelazando los dedos.

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Dorso de los dedos con la palma de la mano contraria.

Dedo pulgar de la mano derecha envuelto en la palma de la mano izquierda, frotando

circularmente; y viceversa.

Punta de los dedos de la mano izquierda en la palma de la mano derecha, frotando

circularmente en ambos sentidos, y viceversa.

Enjuague las manos con agua.

Seque las manos con cuidado con una toalla de papel desechable.

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Usar la toalla para cerrar el grifo de agua.

P.D. Una medida eficaz para evitar los efectos adversos en la piel de las manos
consiste en intercalar los lavados con solucin hidro alcohlica con lavados con agua
y jabn.

Procedimiento en la toma de ECG

TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA

1.- Concepto
El electrocardiograma consiste en el registro de la actividad elctrica del
corazn, en forma de ondas sobre un papel milimetrado
2.- Rendimiento: 4 por hora
3.- Preparacin del paciente:
3.1 Informacin correcta al paciente haciendo nfasis en los puntos en
los que puede colaborar con el personal y de la forma en que puede
hacerlo.
3.2 Colocar al paciente en decbito supino. Si no lo tolera, eleve ligeramente
el cabecero de la cama. Descubra su trax, y exponga sus brazos y
piernas. Retire sus zapatos.
3.3 Procure una temperatura agradable. Si es necesario cierre la puerta
y la ventana de la habitacin.
* Asegrese de que los pies no toque el hierro de la cama.
3.4 Retire del paciente cualquier anillo, collar u otro objeto metlico, ya que
podra provocar alteraciones en el registro del electrocardiograma.
4.- Preparacin del personal: Lavarse las manos.
5.- Tcnica:
5.1 Cubra al paciente con una sabana o con su propia ropa desde
las rodillas hasta el borde costal.
5.2 Coloque los cuatro electrodos de las extremidades
en su lugar correspondiente:

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Electrodo rojo en brazo derecho (AVR)

Electrodo amarillo en brazo izquierdo (AVL)

Electrodo verde en pierna izquierda (AVF)

Electrodo negro en pierna derecha (Neutro)

5.3 Colocar los electrodos torxicos como se indica a continuacin:

V1 : cuarto espacio intercostal derecho

V2 : cuarto espacio intercostal izquierdo

V3 : entre V2 y V4

V4 : quinto espacio lnea media clavicular

V5 : quinto espacio intercostal, lnea axilar anterior

V6 : quinto espacio intercostal, lnea axilar media

Controle la presin de los electrodos en las extremidades de modo que

no estn demasiado apretados, sobre todo si el paciente presenta edema.
5.4 Seleccione y registre las diferentes derivaciones durante al menos 6 segundos
cada una de ellas. Recuerde al paciente que durante el registro no debe hablar o
moverse.
5.5 Compruebe que los registros sean ntidos y sin artefactos.
6.- Post ejecucin.
6.1 Verificar que el paciente quede en condiciones seguras y confortable
6.2 Retire los electrodos limpindolos con una toalla desechable
6.3 Recoja los cables de los electrodos y enrllelos adecuadamente
6.4 Limpie la piel del paciente con una toalla clnica o toalla nova
6.5 Identifique las diferentes derivaciones recogidas en el papel
7.- Registro:
7.1 Registro del proceso. Anotar en el cuaderno correspondiente nombre, edad, N de
ficha, fecha. Diagnostico del examen y diagnostico por el cual fue solicitado. As
mismo anote nombre y apellidos del paciente en el papel de registro del
electrocardiograma
Nota: * Todos los cables de los electrodos deben guardarse colgados
* El instrumento debe mantenerse fijo y no ser traslado.
Normas para el cuidado de los equipos electro cardiogrficos
1) Mantener equipo enchufado por contar con batera interna
2) En caso de limpieza: solamente retirar exceso de polvo de polvo con un trapo seco
y libre de pelusas.
3) Hacer presin de teclas blandas con la yemas de los dedos, no con elementos
duros (lpiz, ua, etc)
4) Cable troncal usar y guardar en el sentido de memoria que posee el cable de
paciente
5) Set de 10 conectores usar y guardar en el sentido de memoria que posee el cable
de paciente

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6) Guardar sin tener conectados los accesorios ; peras y pinzas de extremidades
7) Limpieza de los cables con un pao humedecido en alcohol.
8) Limpieza de accesorios, peras y pinzas con agua tibia.

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OBSERVACIONES

Centro de Salud Nro. 17 Dr. Carlos provincia las Heras es muy poblada con un centro
de salud n 17 central en la cual trabaja con otro centro de salud de su alrededor para
poder satisfacer las necesidades de la poblacin y tiene su propia movilidad municipal,
hubo un tiempo que tenia guardia pero fue cambiada al hospital carrillo el centro de
salud atiende de 8hs hasta 21hs,las especialidades son: pediatra, odontologa
cardiologa, Rx ,clnica, odontologa de nio, obstetricia ,oftalmologa ,laboratorio
(atiende en la maana) vimos el sector de enfermera(tenia camilla escritorio
computadora silla para lavarse las manos) ,cardiologa y sector de inmunizacin.
(Heladera camilla silla escritorio)
Tambin salimos a terreno a tomar signos vitales y saber las condiciones de vida,
algunas personas eran amables y otras ni abran las puertas
Las casas eran de adobe y material tenan todos los servicios (gas, agua potable,
energa), segn algunas familia los de la municipalidades no pasaban y otro s. Al
hacer signos vitales estaban con parmetros normales y otros no, se poda observar
algunos hipertensos y otros hipotensos.
Por ultimo fuimos a un jardn cerca de la escuela Catamarca ,en la calle Catamarca y
Gailhac a tomar signos vitales a los padres de los cuales pudimos hacer un
seguimiento durante varias semanas.
De los cuales pudimos observar que haban hipertensos e hipotensos.

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 Conclusiones

Haban personas que vivian solas, nos contaban tomaban muchos medicamentos y
otras no lo necesitaban.
La persona con obra social no podan comprar lo que necesitaban y otra no poda
conseguir audfono, la obra social no le cubran ciertas cosas, haba que preguntar al
profesor para saber que responderle.
Primero nos habra gustado conocer el hospital que se dijo que bamos a conocer al
cual fueron un solo grupo.
Tener lugar especfico para estar, a veces molestbamos al centro de salud no se
poda estar, a veces estamos afuera.
Aun as me gusta la experiencia de conocer un ambiente de salud.

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ANEXOS

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26