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Pereira APP et al.
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Avaliao de crianas pr-escolares: relao entre testes de funes executivas e indicadores de desateno e hiperatividade
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No presente trabalho, crianas com desen chorrinhos que devem ser ligados por ordem de
volvimento tpico em idade precoce foram tamanho, iniciando com o beb at o papai.
avaliadas em dois testes de funes executivas Na condio B, figuras de ossos de tamanhos
e foram investigadas as relaes entre seus respectivos aos dos cachorros so introduzidas,
desempenhos e a presena de indicadores de e a criana deve combinar os cachorrinhos com
desateno e hiperatividade, conforme relato de seus ossos apropriados, na ordem de tamanho,
pais e professores. ligando-os alternadamente. O desempenho em
cada parte foi medido em termos de sequncia
MTODO (nmero de itens ligados corretamente em se
Participantes quncia) e tempo de execuo. A Figura 1 ilustra
Participaram deste estudo 85 crianas, sendo uma parte da tarefa requerida na parte B do Teste
de Trilhas para pr-escolares. O Teste de Trilhas
43 da 1 Fase da Educao Infantil, com idade
para pr-escolares comercializado no Brasil e
mdia de 4,6 anos, e 42 da 2 Fase, com idade
evidncias de sua validade e dados de norma-
mdia de 5,9 anos. Todas as crianas eram alunas
tizao foram obtidas para crianas de quatro a
de uma nica escola municipal de Educao
seis anos23,24.
Infantil e Ensino Fundamental da Grande So
Paulo. A Tabela 1 sumariza o nmero de parti-
cipantes por srie e idade. Teste de Ateno por Cancelamento (TAC)
O Teste de Ateno por Cancelamento25
composto por trs matrizes impressas com di-
Instrumentos
ferentes tipos de estmulos, em que a tarefa do
Teste de Trilhas para pr-escolares (TT-PE)
sujeito consiste em assinalar todos os estmulos
Para o presente estudo foi usada uma verso
iguais a um estmulo-alvo anteriormente deter-
do Teste de Trilhas para pr-escolares16,18, baseada minado. A primeira parte do teste destinada
em estudos anteriores19-22. avaliao da ateno seletiva. Para essa tarefa
A verso para pr-escolares do Teste de Trilhas utilizada uma prova de cancelamento de figuras
mantm o mesmo objetivo da sua verso origi- com uma matriz impressa, composta por seis
nal, ou seja, de avaliar a flexibilidade cognitiva, diferentes tipos de estmulos: crculo, quadrado,
porm sem demanda de conhecimento de letras tringulo, cruz, estrela e trao. Os estmulos
e nmeros. O teste composto por duas partes,
sendo que na primeira parte apresentado ape-
nas um tipo de estmulo e, na segunda parte, h
dois tipos de estmulos que devem ser assinalados
pelos sujeitos em ordem alternada, mantendo
semelhana com a verso original do Teste de
Trilhas. Assim, na condio A do teste, dada
criana uma folha com figuras de cinco ca-
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Avaliao de crianas pr-escolares: relao entre testes de funes executivas e indicadores de desateno e hiperatividade
so de cor preta em fundo branco, distribudos dessa tarefa de um minuto. A Figura 4 ilustra
em 15 linhas, sendo que cada linha composta a terceira parte do TAC, estando marcadas as
por 20 figuras. Deve-se, portanto, assinalar o respostas certas.
estmulo-alvo sempre que este ocorrer, sendo So computados para anlise posterior dois
o tempo mximo de execuo da tarefa de um tipos de escores: o primeiro corresponde ao n-
minuto. A Figura 2 apresenta uma ilustrao da mero total de acertos (itens marcados adequa-
primeira parte do TAC, com a representao das damente) e o segundo diz respeito ao nmero
respostas corretas. de erros por ao (itens marcados inadequada-
Na segunda parte do instrumento, o objetivo, mente). O instrumento encontra-se disponvel
assim como na primeira parte, avaliar a ateno no Brasil25, com evidncias de validade e dados
seletiva, porm, com maior grau de dificulda- de normatizao obtidos para crianas de cinco
de. A configurao estrutural da matriz no se a 14 anos, alm de jovens adultos26,27.
modifica, sendo composta por 15 linhas com 20
figuras em cada linha. A tarefa semelhante, Swanson, Nolan e Pelham Questionaire -
porm, nessa segunda parte, o estmulo-alvo SNAP-IV
composto por duas figuras impressas na parte O SNAP-IV um questionrio formulado a
superior da folha. O tempo mximo para a execu- partir dos critrios do DSM-IV, utilizado para
o da tarefa de um minuto. A Figura 3 ilustra avaliar sintomas do TDAH e do Transtorno De
a segunda parte do TAC, com a representao safiador e de Oposio (TDO). Trata-se de uma
das respostas corretas. reviso da Swanson, Nolan e Pelham Ques
Na terceira e ltima parte, o teste objetiva tionaire SNAP adaptada para o contexto bra-
avaliar a ateno seletiva, no entanto, com uma sileiro28 e tem como objetivo oferecer critrios
demanda de alternncia em funo da mudana padronizados de diagnstico utilizados tanto
do estmulo-alvo. Para a execuo dessa tarefa na clnica quanto na pesquisa. composto pela
tambm utilizada uma prova de cancelamento descrio de 18 sintomas do TDAH, entre sin-
de figuras com uma matriz impressa. Nessa l- tomas de desateno (9 primeiros itens) e hipe-
tima parte, no entanto, o estmulo-alvo muda a ratividade/impulsividade (itens 10 a 18), alm
cada linha e aparece representado como a figura de sintomas de TOD (itens 19 a 26), os quais
inicial de cada linha. O nmero de vezes que o devem ser pontuados por pais e/ou professores,
estmulo-alvo aparece se alterna, aparecendo no em uma escala de quatro nveis de gravidade.
mnimo duas e, no mximo, seis vezes ao longo No presente estudo, foram utilizados somente
das linhas. O tempo mximo para a execuo os itens que avaliam indicadores de TDAH (1 a
18). Tanto pais quanto professores responderam
ao instrumento.
Procedimento
O projeto foi submetido ao Comit de tica em
Pesquisa da universidade. Aps sua aprovao, foi
Figura 2 Ilustrao da primeira parte do TAC.
Figura 3 Ilustrao da segunda parte do TAC. Figura 4 Ilustrao da terceira parte do TAC.
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solicitada autorizao junto Secretaria de Edu- Tal resultado bastante interessante, pois revela
cao do municpio participante, para efetivao que as crianas apontadas pelos professores
da pesquisa em uma escola da rede. Aps isso, a como tendo mais sinais de desateno de fato
escola foi contatada e, para a entrega do termo de tenderam a apresentar piores desempenhos em
consentimento livre e esclarecido para os pais, foi todas as partes do teste.
realizada uma reunio de esclarecimento sobre a Houve tambm correlao negativa entre o
proposta da pesquisa, sendo que participaram da indicador de desateno na SNAP-IV, conforme
pesquisa apenas as crianas cujos responsveis relato de professores, e as medidas de acertos nas
assim autorizaram. Foi tambm respeitada a de- partes 2 e 3 do Teste de Ateno por Cancela-
ciso da criana, caso essa no desejasse ser ava- mento e tempo de execuo na parte B do Teste
liada no teste. As avaliaes foram realizadas na de Trilhas para pr-escolares. Tais resultados
prpria instituio que os alunos frequentavam, tambm sugerem que as crianas apontadas
em uma sala disponibilizada pela escola. Os pelos professores como tendo mais sinais de
instrumentos foram aplicados individualmente, desateno tenderam a apresentar piores de-
durante o perodo regular e ao longo de 2 sesses sempenhos nos testes de funes executivas.
com durao aproximada de 10 a 20 minutos Deve-se observar que houve correlao negativa
cada. Na primeira sesso, foi aplicado o Teste entre tais sinais e o tempo na parte B do Teste
de Ateno por Cancelamento e, na segunda, o de Trilhas, ou seja, as crianas mais desatentas,
Teste de Trilhas para pr-escolares. Os pais ou conforme relato dos professores, tenderam a
responsveis, bem como os professores, levaram apresentar menor tempo no Teste de Trilhas, o
a SNAP-IV para preenchimento individualizado que pode ter sido decorrente da impulsividade
e autnomo, sem a presena do aplicador. na realizao da tarefa.
O indicador de hiperatividade, conforme
RESULTADOS relato de pais, apresentou correlao signifi-
Para verificar a relao entre os indicadores cativa, baixa e positiva com o nmero de erros
de desateno e hiperatividade e o desempenho nas partes 1 e 2 do Teste de Ateno por Cance-
das crianas nos testes de funes executivas, lamento. Dessa forma, as correlaes apontam
foram conduzidas anlises de correlao de uma tendncia de que as crianas que apresen-
Spearman entre os desempenhos em ambos os taram maiores indicadores de hiperatividade
testes e os indicadores de desateno e hiperati- apresentam mais erros no Teste de Ateno por
vidade avaliados pela SNAP-IV, segundo relatos Cancelamento.
de pais e professores. Esses resultados esto O mesmo indicador, porm, conforme relato
sumarizados na Tabela 2. de professores, apresentou correlao significa-
O indicador de desateno, conforme relato de tiva, baixa e negativa com o tempo de execuo
pais, apresentou correlao positiva baixa, porm no Teste de Trilhas para pr-escolares parte B,
significativa, com o nmero de erros na parte 3 revelando que as crianas com mais sinais de
do Teste de Ateno por Cancelamento. Esse re hiperatividade apresentaram menor tempo de
sultado revela que crianas com maior ndice de execuo nessa parte do instrumento, provavel-
desateno tenderam a cometer mais erros na mente devido impulsividade na resposta. Alm
parte 3 do Teste de Ateno por Cancelamento. disso, o indicador de hiperatividade tambm se
J o indicador de desateno, conforme relato correlacionou, de forma positiva, com o nmero
de professores, apresentou correlao significa- de erros nas partes 1 e 2 do Teste de Ateno
tiva com diversas medidas. Houve correlao por Cancelamento. Sendo assim, as correlaes
positiva com nmero de erros nas partes 1, 2 e apontam que crianas com mais indicadores de
3 do Teste de Ateno por Cancelamento, sendo hiperatividade tenderam a apresentar tambm
a maior correlao com erros na parte 2 do TAC. pior desempenho no Teste de Ateno por Can-
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Avaliao de crianas pr-escolares: relao entre testes de funes executivas e indicadores de desateno e hiperatividade
Tabela 2 Matriz de correlaes de Spearman entre os testes de funes executivas (TT-PE e TAC)
e os indicadores de desateno hiperatividade da SNAP-IV, conforme relato de pais e professores
(correlaes significativas encontram-se em negrito).
Desateno Hiperatividade Desateno Hiperatividade
_pais _pais _prof _prof
Rho -0,09 -0,07 -0,23 -0,17
TT-PE-Aseq
P 0,482 0,562 0,055 0,169
Rho -0,15 -0,15 -0,03 -0,12
TT-PE-Ate
P 0,229 0,227 0,816 0,317
Rho -0,13 0,20 0,20 0,11
TT-PE-Bseq
P 0,304 0,102 0,105 0,386
Rho -0,21 -0,11 -0,24 -0,29
TT-PE-Bte
P 0,091 0,360 0,050 0,019
Rho 0,07 0,02 0,00 0,11
TAC1ac
P 0,550 0,884 0,978 0,377
Rho 0,21 0,25 0,33 0,24
TAC1er
P 0,085 0,037 0,006 0,045
Rho -0,17 0,01 -0,41 -0,21
TAC2ac
P 0,151 0,960 0,000 0,081
Rho 0,08 0,25 0,55 0,32
TAC2er
P 0,534 0,040 0,000 0,007
Rho -0,15 -0,05 -0,35 -0,11
TAC3ac
P 0,216 0,683 0,003 0,378
Rho 0,26 0,19 0,29 0,09
TAC3er
P 0,032 0,112 0,016 0,454
TT-PE-Aseq = escore em sequncias na parte A do Teste de Trilhas para pr-escolares; TT-PE-Ate = tempo de execuo na parte
A do Teste de Trilhas para pr-escolares; TT-PE-Bseq = escore em sequncias na parte B do Teste de Trilhas para pr-escolares;
TT-PE-Bte = tempo de execuo na parte B do Teste de Trilhas para pr-escolares; TAC1ac = nmero de acertos na parte 1 do
Teste de Ateno por Cancelamento; TAC1er = nmero de erros na parte 1 do Teste de Ateno por Cancelamento; TAC2ac =
nmero de acertos na parte 2 do Teste de Ateno por Cancelamento; TAC2er = nmero de erros na parte 2 do Teste de Ateno
por Cancelamento; TAC3ac = nmero de acertos na parte 3 do Teste de Ateno por Cancelamento; TAC3er = nmero de erros
na parte 3 do Teste de Ateno por Cancelamento.
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SUMMARY
Assessment of preschool children: relation between
executive functions tests and inattention and hyperactivity indicators
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