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Estos procesos son dependientes entre s y requieren el progreso de cada uno para conseguir el de
los otros. Evans describe una variedad de estrategias que se utilizan segn sea la problemtica.
Esta tcnica puede trabajarse en el aula y en casa individualmente. Para conseguir que
generen el lenguaje interno antes se deber trabajar las verbalizaciones de manera oral.
Y sin olvidar nunca una gran dosis de paciencia, y motivar siempre.
Gracias a la neuroplasticidad del cerebro, los estmulos exteriores en forma de ejercicios modulan los
procesos subyacentes a las funciones ejecutivas. La ciencia ha mostrado que "la experiencia y el aprendizaje
modifican y facilitan la aparicin de nuevas conexiones neuronales lo que se denomina sinapsis- en nuestro
cerebro (Weiller y Rijntjes, 1999), mejorando as nuestro desempeo cotidiano". El desarrollo prolongado de
dominios ejecutivos probablemente est alineado con cambios neuropsicolgicos,
particularmente sinaptognesis y mielinizacin en la corteza prefrontal. A nivel anatmico, el funcionamiento
ejecutivo ha sido vinculado a la actividad de la corteza prefrontal y la corteza cingulada, entre otras regiones
cerebrales. Las diferencias en el desempeo ejecutivo han sido relacionadas con mayores competencias
sociales y un mejor rendimiento acadmico.
Hay tareas cotidianas como llegar puntual a clase o al trabajo, o simplemente ir al cine o quedar con nuestros
amigos que implican un uso adecuado de estas funciones ejecutivas. Si fallan, nuestra conducta no ser eficaz
y nuestros planes y metas no se cumplirn como esperbamos. Con un buen entrenamiento de las funciones
ejecutivas aumenta la capacidad de hacer planes y llevarlos a cabo de forma organizada, ayudando en la
mejora de la concentracin a la hora de leer o hacer los deberes porque se aprende a ser capaz de orientar con
ms eficacia la atencin hacia la tarea propuesta.
Fuera de la prctica en la rutina diaria esta el punto de vista proporcionado por la investigacin dnde se indica
que los dominios ejecutivos maduran en diferentes grados. Los procesos dentro del dominio del control
atencional parecen atravesar un desarrollo considerable durante la temprana infancia, y para la mediana
infancia los procesos de autocontrol y autorregulacin son relativamente maduros. A pesar de seguir
trayectorias de desarrollo levemente diferentes, las reas de procesamiento de la informacin, flexibilidad
cognitiva y establecimiento de metas, son todas relativamente maduras para los 12 aos de edad,
aunque muchos procesos ejecutivos no estn completamente establecidos hasta la adolescencia o la temprana
adultez. Es precisamente durante la adolescencia cuando los diferentes sistemas cerebrales se vuelven
ms integrados y los jvenes ponen en prctica las funciones ejecutivas, tales como el control
inhibitorio, de forma ms eficiente y eficaz. Al igual que el control inhibitorio que surge en la infancia y que
mejora con el tiempo, la planificacin de objetivos tambin tiene un crecimiento continuo durante la
adolescencia. Del mismo modo, las funciones como control de la atencin junto conla memoria de trabajo,
continan desarrollando en este momento. Por otro lado, se han advertido "regresiones en el desarrollo entre
los 11 y los 13 aos de edad, particularmente en las reas de la autorregulacin y la toma estratgica de
decisiones (Anderson y otros, 1996, 2001)". Esta regresin puede ser asociada con unperodo
transicional entre fases de desarrollo (Kirk, 1985), resultando en conflictos entre los procesos cognitivos en
desarrollo. Por ejemplo, la implementacin de estrategias conceptuales y holsticas choca con la ejecucin de
los procesos autorregulatorios, que requieren una supervisin cercana del rendimiento, prefiriendo la
deconstruccin de tareas. Balancear y priorizar estas demandas en competencia requiere control ejecutivo
general, lo cual slo puede ser posible cuando cada dominio ejecutivo alcanza cierto nivel de madurez.
En base a la informacin del electro-encefalograma se han comprobado "cinco perodos de rpido crecimiento
en los lbulos frontales que reflejan un incremento en nmero y fortalecimiento de conexiones lobulares
(Hudspeth y Pribram, 1990)". El primero de estos perodos de crecimiento en el lbulo frontal emerge en el
nacimiento y abarca hasta los 5 aos de edad, consistente con un desarrollo significativo en los procesos de
control atencional. Los otros tres dominios ejecutivos (procesamiento de la informacin, flexibilidad
cognitiva, y establecimiento de metas) exhiben un rpido desarrollo entre los 7 y 9 aos de edad, que
corresponde con el segundo perodo de crecimiento en el lbulo frontal. El tercero de estos perodos ocurre
entre los 11 y 13 aos de edad, cuando todos los cuatro dominios ejecutivos se acercan a la madurez y
emerge el control ejecutivo. Adems, queda claro que "la mielinizacin de las conexiones prefrontales ocurre
gradualmente a travs de la temprana infancia, la mediana infancia y la adolescencia (Giedd y otros, 1996;
Huttenlocher y Dabholkar, 1997; Klimberg, Vaidya, Gabrieli, Moseley, y Hedehus, 1999)". La mielinizacin
progresiva conduce probablemente a una transmisin ms rpida y eficiente de impulsos nerviosos, un
procesamiento de la informacin mejorado, como tambin a un fortalecimiento en la integracin de los procesos
cognitivos y un mejoramiento en el control ejecutivo general.
En esta segunda parte del artculo destaco algunas de las caracterstica de los dominios ejecutivos principales:
La memoria de trabajo. Ha sido caracterizada como "un tipo de memoria a corto plazo involucrada en la
mantencin on-line de la informacin y la manipulacin de la misma (Baddeley, 1986)". Algunos autores han
considerado a dicha funcin como un constructo paradigmtico implicado en los procesos de control cognitivo
(Hitch, 2002, Baddeley, 2003). Han sealado que la memoria se acenta en los ensayos en los que se requiere
la manipulacin de informacin. Con respecto al modo de manipular la informacin estos autores evidenciaron
que algunos sujetos adultos, empleaban estrategias de nemotecnia en los ensayos que demandaban mayor
cantidad de informacin a retener. En sntesis, la capacidad de mantenimiento y manipulacin de la informacin
constituyen dos habilidades independientes con curvas de desarrollo disociables.
El control inhibitorio. Se define como la capacidad de supresin de una respuesta a nivel motriz, afectivo
o representacional. En la actualidad, coexisten diferentes tipos de tareas que han sido empleadas para evaluar
dicha habilidad. Algunos estudios comparativos entre nios y adultos para tareas de control inhibitorio, han
revelado que los nios (8-12 aos de edad) presentan un patrn de activacin prefrontal diferente a los adultos
para dicho tipo de tareas (Tamm, Menon & Reiss., 2002; Marsh, Zhu, Schultz, et al., 2006; Rubia, Smith, Taylor,
& Brammer, 2007).
La atencin. En diversos estudios, Posner & Rothbart (2009) han postulado "la existencia de tres sistemas de
redes neurales, que se corresponderan con las funciones atencionales de alerta, orientacin y
ejecucin. Los mismos, han sido asociados a la activacin de diferentes regiones anatmicas y diversos
sistemas de neuromodulacin (Posner, 2007)".
- El sistema de alerta ha sido vinculado a la mantencin del estado de alerta tnico y fsico. Esta funcin, se
halla anatmicamente asociada a la actividad del tlamo y de la corteza cerebral frontal y parietal. Asimismo, la
misma ha sido vinculada a los niveles de noreprinefrina en el Sistema Nervioso Central.
- Por otro lado, el sistema de orientacin est implicado en la seleccin de informacin a travs de diversos
inputs sensoriales. La funcin de orientacin implica la capacidad de cambio rpido o lento- del foco
atencional. En lo relativo a las reas cerebrales vinculadas a la misma, estas pueden diferir parcialmente
conforme a la modalidad sensorial implicada. En la funcin de orientacin para el sistema visual se han
identificado: la regin superior e inferior del lbulo parietal, los campos frontales de la visin y ciertas reas sub-
corticales (colculo superior y los ncleo pulvinar y reticular del tlamo). Por otro lado, el sistema
colinrgico asentado en el prosencfalo, desempea un papel clave en el normal funcionamiento del sistema
de orientacin.
-Finalmente, la red de control ejecutivo, ha sido vinculada a una serie de operaciones complejas que incluyen
"la capacidad de supervisin, deteccin y resolucin de conflictos (Posner & Rothbart, 2009)".
Los ltimos hallazgos encontrados en el campo de la neurociencia estn en consonancia con la hiptesis de
que durante el transcurso de la niez y la adolescencia, hay un podado en las conexiones de las reas
anteriormente mencionadas. Dicho podado, posibilitara una transmisin ms efectiva y precisa de la
informacin y, asimismo, este refinamiento de las conexiones, conformara el circuito focalizado y especifico
observado en la adultez para las diferentes funciones atencionales (ODonnell, Noseworthy, Levine, Dennis,
2005).
La capacidad de toma de decisiones. sta ha sido caracterizada como la habilidad para elegir entre
alternativas vinculadas a determinados costes desconocidos de recompensa y castigo. Numerosos estudios han
indicado que l"os nios entre 6 y 12 aos de edad, realizan un mayor nmero de elecciones desventajosas que
los adultos en el IGT -Iowa Gambling Task- (Crone & van der Molen, 2004; Crone, Vendel, & Van der Molen,
2003)". Durante el transcurso de la adolescencia los sujetos mejoran su actuacin en esta tarea, es decir,
adquieren la capacidad de reconocer las contingencias asociadas a sus elecciones y regularan su
comportamiento conforme a estas. No obstante, "el nivel de adulto sera alcanzado entre los 18 y 22 aos de
edad (Hooper, Luciana, Conklin & Yarger, 2004)". Asimismo, en tareas en las cuales existe una sealizacin del
coste de recompensa, los adolescentes (12-17) muestran un incremento en la actividad del ncleo acumbens
en los casos en que la magnitud del refuerzo es elevada (Galvan, Hare, Parra, Penn, Voss, Glover, et al., 2006).
Tales resultados indican que la mayor propensin a realizar conductas de riesgo durante la adolescencia,
pueden residir en una mayor actividad de los circuitos lmbico-estriados vinculados al sistema de recompensa.
Asimismo, algunos autores han postulado que "los cambios en la actividad hormonal durante este periodo,
podran ser la causa de las variaciones en la actividad neural de tales regiones (Nelson, Leibenluft, McClure, &
Pine, 2005)".
En conclusin, numerosas investigaciones han sealado que el refinamiento de las conexiones neuronales de
las regiones frontales, parietales y el estriado, posibilitaran mejoras en la capacidad de memoria de trabajo,
atencin, control inhibitorio y toma de decisiones durante la niez y la adolescencia. El desarrollo en dichos
patrones de activacin cortical, se caracterizan por "un cambio desde una activacin difusa a una actividad
focalizada y especfica (Durston, Davidson, Tottenham, Galvan, Fossella & Casey, 2006)". "Dicho desarrollo
avanza desde la actividad de regiones posteriores, hacia la integracin de zonas corticales anteriores (Brown,
Petersen & Schlaggar, 2006; Rubia et al, 2006)". Adems, es importante mencionar que "los cambios en los
patrones de actividad cortical variaran en funcin de la tarea, las edades que se examinan, y la regin del
cerebro de la que se trate (Brown, Lugar, Coalson, Miezin, Petersen & Schlaggar, 2005; Brown, Petersen &
Schlaggar, 2006; Rubia et al., 2006; Scherf., Sweeney & Luna, 2006)".
Numerosos estudios han sealado la importancia del correcto desarrollo de los procesos de control cognitivo
denominados funciones ejecutivas, para la correcta adaptacin del individuo a su ambiente (Carlson y Moses,
2001; Rueda, Posner y Rothbart, 2005; McClelland, Cameron, Connor, Farris, Jewkes y Morrison, 2007; Brock,
Rimm-Kaufman, Nathanson y Grimm, 2009). Tales procesos, estaran vinculados a la capacidad de ejecutar un
comportamiento no estereotipado en respuesta a demandas especficas del ambiente (Garon, Bryson y Smith,
2008). Es decir, los procesos cognitivos implicados en el funcionamiento ejecutivo, permiten regular el
comportamiento inhibiendo patrones de respuesta sobreaprendidas, modulando el pensamiento, el
comportamiento y la afectividad, en pos de la solucin de una situacin problemtica. Diversos autores
han considerado como funciones ejecutivas a: la memoria de trabajo, el control de la atencin e inhibitorio, la
planificacin, la flexibilidad cognitiva y la toma de decisiones, entre otros y han postulado que los procesos de
control cognitivo implicados en las funciones ejecutivas, se caracterizan por la intervencin de un sistema de
supervisin de la atencin, que regulara diferentes subprocesos vinculados al mismo.
Por otro lado, Braddeley (1986), ha concebido un modelo de las funciones ejecutivas basado en la memoria
de trabajo. Dicho modelo postula la existencia de un sistema ejecutivo central, el cual controlara e integrara la
informacin proveniente de dos subsistemas subordinados, denominados respectivamente, bucle articulatorio y
agenda viso-espacial. El primero de stos estara encargado del almacenamiento transitorio de contenidos de
carcter verbal y del habla interna. Por otro lado, el segundo subsistema sera el responsable de la creacin y
manipulacin de imgenes visoespaciales. Desde otra perspectiva, otros investigadores han basado la
identificacin de los diferentes componentes de las funciones ejecutivas, en el"reconocimiento de las
diversas redes neuronales activadas durante la realizacin de determinadas tareas consideradas
ejecutivas (Aron, Behrens, Smith, Frank y Poldrack, 2007; Aron, Durston, Eagle, Logan, Stinear y Stuphorn,
2007)".
Finalmente, existe una tercera visin, en la cual se postula que "las funciones ejecutivas constituyen
un constructo unitario, pero con componentes parcialmente disociables (Miyake, Friedman, Emerson, Witzki,
Howerter y Wager, 2000)". Un ejemplo de tales modelos es el propuesto por Miyake et al (2000). Tales autores
describieron tres componentes ejecutivos claramente diferenciados aunque no totalmente independientes
que contribuan de manera diferencial al rendimiento en tareas de control ejecutivo.
El conjunto de estos trabajos sirven para ampliar la comprensin de la combinacin de estos constructos a lo
largo del desarrollo y posibilita el diseo e implementacin de estrategias didcticas especficas que,
considerando los recursos cognitivos del sujeto, faciliten el correcto aprendizaje en los diferentes dominios de
los currculos acadmicos.
ALEJANDRA YOLDI*
Resumen. El presente trabajo tiene dos objetivos. En primer lugar, realizar un relevamiento de la
produccin cientfica ms reciente sobre las Funciones Ejecutivas, En segundo lugar, reflexionar
sobre su abordaje en las prcticas pedaggico-didcticas cotidianas en las instituciones educativas.
Para esto, se analizan los desarrollos tericos elaborados por la neuropsicologa y sus tratamientos
de rehabilitacin y estimulacin en contextos clnicos y escolares de diversos pases. El desarrollo
de las funciones ejecutivas debera constituirse en una de las principales metas de la educacin
formal obligatoria. A ella compete procurar la formacin integral de todos los miembros de la
sociedad aportndole conocimientos y habilidades para la participacin plena como ciudadanos y
para sus proyectos de vida.
El constructo Funciones Ejecutivas (FFEE) aborda, como dice la cita, los aspectos de la conducta
ms distintivos del ser humano, la capacidad de actuar en forma propositiva en el mundo fsico y
en contextos sociales de interaccin variados, dinmicos y complejos. Su afectacin produce
alteraciones en todos los rdenes de la vida y por esto la rehabilitacin y/o estimulacin constituye
una prioridad y un reto para los profesionales de la salud y la educacin.
Existen variadas circunstancias por las que puede producirse esta situacin: vulnerabilidad social,
trastornos del neurodesarrollo, trastornos de aprendizaje, pero no siempre un desempeo poco
eficaz responde a una disfuncin sino a cuestiones evolutivas: su total desarrollo se completa
aproximadamente en las tres primeras dcadas de vida. Esta evolucin depende de un programa
gentico, necesario pero no suficiente, y de los estmulos y oportunidades que les provee el medio,
las personas e instituciones de su entorno y la cultura. La educacin formal tiene un rol significativo
en la adquisicin y perfeccionamiento en tanto proveen de instancias sistemticas de aprendizaje.
Por otra parte, existen investigaciones que vinculan el buen desempeo acadmico con el grado de
desarrollo de las FFEE. En el mbito de los aprendizajes en matemticas y ciencias, por ejemplo, la
comprensin y la construccin de conceptos y modelos, la experimentacin, la resolucin de
problemas y la argumentacin propias de estas disciplinas exigen un funcionamiento adecuado de
las FFEE. Florencia Stelzer y Mauricio Cervigni describen una serie de investigaciones que evalan
la relacin entre algunas habilidades ejecutivas y el desempeo acadmico en distintas asignaturas.
En un estudio realizado con nios de 11 y 12 aos (St. Clair, Thompson y Gathercol), se encuentra
que la memoria de trabajo y el control inhibitorio estn vinculadas con el rendimiento en lengua,
matemticas y ciencias. La memoria verbal se correlaciona con la varianza de rendimiento en
lengua, mientras que la memoria visoespacial lo hace con el rendimiento en ingls, matemticas y
ciencias. En un estudio sobre el rendimiento de estudiantes de 11 a 16 aos (Lee, Elkovitch, Young
y Clark) se encuentra, a partir de un anlisis factorial, que los componentes ejecutivos como la
flexibilidad, el monitoreo y la inhibicin inciden en todos los dominios evaluados.
Otras investigaciones sealan, de modo recproco, la relacin entre educacin formal y desarrollo
de las FFEE. Encuentran una incidencia positiva en la mayor cantidad de aos de escolarizacin as
como la influencia del tipo de orientacin de los estudios preuniversitarios en el perfeccionamiento
de algunos de los procesos ejecutivos, por ejemplo, las reas cientficas y tecnolgicas produciran
mejoras significativas en memoria espacial y planificacin (Korzeniowski; Mndez et al.). Tambin
existen trabajos que ponen de manifiesto la incidencia de las metodologas de enseanza. A modo
de ejemplo, en el nivel preescolar, el Mtodo Montesori y el Mtodo Tools of the Mind, resultan
promotores efectivos de las FFEE (Lillard y Else-Quest; Lipina y Sigman).
Por lo dicho, consideramos necesario sensibilizar a los distintos actores educativos de nuestro
medio, a la vez que generar insumos de reflexin sobre la importancia de la enseanza explcita de
las FFEE en las instituciones educativas en todos los ciclos obligatorios. La introduccin en educacin
de conocimientos y experiencias producidas en otros campos o medios requiere de un profundo
anlisis para su transposicin dadas las diferencias de lgicas, finalidades, lenguajes, culturas,
actores y realidades. Algunas cuestiones nos parece bsicas analizar para tal finalidad.
Qu intervenciones se realizan a nivel clnico, tanto para la rehabilitacin como para la estimulacin
de FFEE? Cules y cmo podran implementarse en el mbito acadmico? Qu experiencias de
abordaje intencional y explcito existen en la enseanza formal, en especial de FFEE metacognitivas
en el nivel medio? Cules han sido sus fortalezas y fragilidades? Qu precauciones deberan
tomarse para instrumentar programas educativos para el desarrollo de FFEE en nuestras
instituciones y aulas?
Para atenderlas, hemos relevado informacin producida sobre la temtica en los ltimos diez aos,
difundida en distintas bases especializadas de datos, fundamentalmente en el rea de educacin,
psicologa y medicina: Development Collection, Fuente Acadmica Premier, Google Acadmico, Eric,
Medline, PsycARTICLES y PsycINFO.
Existen diversas definiciones de FFEE pero no existe un consenso entre los investigadores debido a
la complejidad de los procesos con los que se vinculan. De acuerdo con Roco Snchez y Juan
Narbona, pueden concebirse como un conjunto de actividades mentales de alto orden que el sujeto
despliega para alcanzar metas. Implica resolver situaciones complejas y novedosas cuya
consecucin implica, a su vez, una conducta organizada y toma de decisiones. Se destaca as su
naturaleza consciente y deliberativa para producir una conducta propositiva.
Distintos componentes participan y se integran para llevar a cabo esta gestin. Los ms destacados
en la literatura especializada son la memoria operativa, los recursos atencionales, la inhibicin de
estmulos y respuestas, la monitorizacin de conductas, los estados emocionales y motivacionales
y la flexibilidad cognitiva.
BASES NEUROLGICAS
Diferentes regiones del cerebro estn implicadas en el despliegue de las FFEE. La mayora de los
estudios de neuroimgenes ha mostrado que los procesos de control ejecutivo se hallan localizados
en la Corteza Pre Frontal (CPF) y en la corteza cingulada anterior. Uno de los hallazgos de ms
consenso es que hay incremento de la activacin en la CPF cuando una tarea se complejiza o se
realiza ms de una simultneamente.
La corteza prefrontal es la regin de integracin por excelencia con el resto del cerebro, intercambia
informacin con todos los sistemas sensoriales y motores y, si bien tiene un rol preponderante en
el desarrollo de las FFEE, tambin participan regiones posteriores corticales y subcorticales (Roberts,
Robbinsy Weiskrantz en Ardila, Ostrosky y Sols). El mantenimiento de la informacin se lleva a
cabo en regiones de la CPF ventromedial y su manipulacin depende de la activacin de la regin
de la CPF dorsolateral as como la seleccin. La inhibicin de informacin irrelevante (interna y
externa) sera consecuencia de la activacin del giro cingulado anterior, la deteccin de errores y
cambio atencional en el giro cingulado, corteza orbitofrontal bilateral, regiones posteriores y
estructuras subcorticales. La flexibilidad cognitiva depende de la activacin de la CPF dorsolateral,
giro frontal inferior, giro supramarginal y cingulado anterior. La elaboracin de planes en funcin
de metas (generacin de objetivos, secuencia de pasos basados en anticipacin) implica a la CPF y
regiones parietales bilaterales, ganglios basales y cerebelo. (Tirapu Ustrroz y Luna Lario)
Existen diversos modelos que tratan de describir y explicar el funcionamiento ejecutivo a partir de
la articulacin y participacin de los distintos componentes. A continuacin presentamos dos de
ellos: el modelo de Peter Anderson y el modelo de Javier Tirapu Ustrroz y Pilar Luna Lario.
El modelo de Anderson (en Dansilio) se elabora a partir de un anlisis factorial sobre los distintos
componentes que incluye una extensa serie de bateras de evaluacin de las FFEE. En su conjunto,
las FFEE se interpretan como un sistema de control total constituido por varios procesos que se
agrupan en cuatro dominios que operan de modo integrado para ejecutar ciertas tareas. Los
dominios seran: 1) control atencional; 2) procesamiento de la informacin; 3) flexibilidad cognitiva,
y4) formulacin de metas. El primer dominio contiene funciones prioritarias tanto en la seleccin de
informacin como en el sostn de sta para su uso; influye tambin en la regulacin y el monitoreo
de las acciones, y en los planes y programas sean ejecutados en el orden correcto y se identifiquen
errores cometidos en alguna parte del proceso, ya sea de diseo o de realizacin.
El modelo de Tirapu Ustrroz y Luna Lario presenta un funcionamiento ejecutivo a partir de los
modelos de Memoria Operativa de Alan Baddeley, de Funciones Jerrquicas de Donald Stuss y Frank
Benson, del Sistema Atencional Supervisor de Timothy Shallice y del Marcador Somtico de Antonio
Damasio.
El desarrollo de las FFEE ocurre de manera solidaria al sistema nervioso produciendo cambios tanto
en su estructura como en su funcionamiento. Las distintas regiones del cerebro maduran de acuerdo
a un patrn jerrquico, desde las regiones sensoriales hasta los lbulos frontales que completan su
evolucin hacia la tercera dcada de vida. Cambios en el metabolismo de glucosa, procesos de
mielinizacin y prdida de sustancia gris se traducen en un mejor nivel de conectividad entre las
distintas regiones del cerebro que lo hacen ms eficiente (Tsujimoto en Lozano y Ostrosky).
Existe una mejora importante en la capacidad de memoria de trabajo en forma paulatina hasta la
adolescencia, que no se debe a un aumento del span sino a mejoras atencionales y de gestin. La
atencin sostenida y selectiva incluye la inhibicin de respuestas automticas. A los 5 o 6 aos se
logra el control de respuesta motora y verbal siendo alrededor de los 10 aos que se logra un nivel
de inhibicin similar al del adulto. La flexibilidad cognitiva, es decir el cambio de respuesta
empleando estrategias alternativas y el aprendizaje de errores, se constata a partir de los 5 aos
consolidndose a los 6 y alcanzando el nivel adulto a los doce aos (Rosselli, Jurado y Matute).
Una evaluacin diagnstica exhaustiva permitir elaborar un plan de intervencin integral. En tal
sentido, deber inscribirse en un enfoque multidisciplinario que aborde aspectos cognitivos,
emocionales y familiares que contemple el despliegue de las FFEE en los distintos contextos de uso:
escuela, hogar u otros.
Antonio Verdejo y Antoine Bechara sealan que las pruebas diagnsticas usuales resultan algo
asistemticas a consecuencia de falta de modelos previos sobre los procesos implicados en el
funcionamiento ejecutivo. En general, se utilizan pruebas de escasa validez ecolgica ya que tanto
las situaciones planteadas a los sujetos como las condiciones de trabajo resultan artificiales y
alejadas de las circunstancias de vida real. Resulta esencial identificar el impacto de los problemas
que se ocasionan en la vida cotidiana. Al respecto, se han elaborado cuestionarios para padres y
docentes y para los afectados, pero la informacin puede ser muy subjetiva y, en el ltimo caso,
presentar carencias dado que parte de las dificultades en las FFEE implica una capacidad limitada
para comprender situaciones complejas y de escasa capacidad de autoconocimiento. As, son
evaluados los componentes que se consideran pertinentes: planeacin, organizacin, solucin de
problemas, seguimiento de reglas, atencin, memoria operativa, flexibilidad cognitiva y toma de
decisiones con implicaciones emocionales.
Las pruebas habituales son los test de Stroop, cartas de Wisconsin, torre de Hanoi, torre de Londres,
pruebas de dgitos de la escala de Wechsler, test multitarea como el mapa del zoo, Gambling Task,
Escala BRIEF e Inventario de Iowa.
Los primeros pretenden el restablecimiento de las funciones afectadas mientras que los segundos
se focalizan en la adaptacin funcional, desarrollo de habilidades indemnes para suplir las funciones
afectadas, que suele acompaarse de ayudas externas y de modificacin de los entornos de vida de
los afectados, casa, saln de clase, otros. Gran nmero de autores reportan que la mejor
intervencin es la combinacin de todos estos enfoques: ayudas externas, estrategias conductuales,
estrategias de autocontrol, entrenamiento de las tcnicas en el entorno familiar, educativo y social
del nio o adolescente con el fin de generalizar todo lo aprendido.
Como seala Jonathan Evans, la mayor parte de los pacientes presentan varias habilidades
ejecutivas afectadas y requieren un rango de intervenciones a ser usadas, es decir un programa de
rehabilitacin comprensivo que ayude al paciente a identificar estrategias para compensar los
impedimentos cognitivos y a practicarlo en situaciones relevantes. Resulta necesario instrumentar
un enfoque integrado de trabajo que aborde tanto aspectos cognitivos como factores emocionales.
Levine describe el uso de entrenamiento de Gestin de metas a partir de los aportes de John
Duncan, quien haba sealado que los pacientes con dao frontal fallan en la generacin de metas
y planificacin para su solucin as como su alcance. El entrenamiento consiste en cinco etapas.
Luego de introducir cada una de las etapas de resolucin, se dan ejemplos ilustrativos de la propia
vida del paciente. El modelo de Shallice, de procesamiento de resolucin de problemas con el
funcionamiento del sistema de atencin supervisora, remarca la importancia de recuperar de la
memoria la experiencia pasada. John Hewitt, Jonathan Evans y Brbara Dritschel demostraron que
las personas con lesiones cerebrales fallaban muy seguido al referirse a experiencias previas para
resolver tareas prcticas y, en consecuencia, plantearon la necesidad de un entrenamiento breve
en la recuperacin de memoria autobiogrfica, lo que repercutira en su habilidad de resolucin de
tareas prcticas. El entrenamiento tom la forma de la ilustracin del valor de la recuperacin de
experiencias autobiogrficas especficas en la solucin prctica de problemas. La efectividad de los
programas de entrenamiento de resolucin de problemas puede verse incrementada si en ellos se
incorpora la enseanza especfica de estrategias para recuperar memorias autobiogrficas
especficas.
El uso de estrategias externas ms comunes son las check lists, diarios u organizadores electrnicos,
que resultan tiles para personas con problemas organizacionales y de planeamiento. El proceso de
escribir ideas o pasos que requieren de una determinada actividad resulta crtico para prevenir un
estilo impulsivo de respuesta a situaciones. La escritura hace posible tambin analizar beneficios y
desventajas de distintas soluciones. Para los individuos con dficits en la memoria de trabajo o
velocidad de procesamiento de la informacin tambin resultan tiles las ayudas externas
compensando debilidades de retencin en el trabajo oral.
Para las personas que presentan problemas de secuenciacin de tareas las check lists resultan
tiles. William Burke y Arnie Zencius sealan que, para generalizar su uso y de este modo lograr la
transferencia de estas habilidades desarrolladas, resulta crtico utilizarlas en un amplio rango de
tareas en forma sistemtica. Para las personas con problemas de inicio de actividad y culminacin
de tareas, resulta en cambio ms oportuno las ayudas de programas con recordatorios electrnicos
como fue por ejemplo NEUROPAGE, el sistema utilizado por Neil Hersh y Larry Treadgold en 1994
(en Evans).
Las intervenciones para desarrollar habilidades de supervisin y conciencia de los dficits requieren
que el terapeuta realice, como una de las primeras tareas, indicaciones cuando una conducta resulta
inapropiada a la situacin y acerca de cul o cules seran las que se requeriran ser presentadas
(Mateer). El proporcionamiento de feedback permite registrar al paciente la conducta inadecuada
cada vez que ocurre y mejora la atencin en ella, con lo que suele reducirse el nmero de veces
que se presenta luego al desarrollar actividades similares. Para mejorar la conciencia de las
dificultades, puede usarse tambin grabaciones de video que, con posterioridad, se muestran al
paciente sealando errores. Otra estrategia til es solicitar al paciente que prediga el rendimiento
que tendr en una determinada actividad y luego proporcionar informacin sobre el resultado final.
Para algunas personas con grandes problemas ejecutivos pueden no ser suficientes las ayudas
externas y debe modificarse el entorno fsico y social: trabajar con la familia, profesores y
compaeros para entender la naturaleza de la dificultad y minimizar las respuestas negativas as
como las ayudas que se les puedan proporcionar. La educacin tiene un rol importante: proveer un
ambiente altamente estructurado con la oportunidad de feedback frecuente para moldear y
modificar su comportamiento.
Dawson y Gare sugieren pautas de modificacin del entorno para aumentar el nivel de atencin y
mejora en el control de inhibicin de respuesta en las actividades de clase. Propone modificaciones
del entorno y de las actividades que se le proponen de modo de disminuir el uso de las habilidades
ejecutivas deficitarias, lo que se combina con un trabajo conjunto en dichas habilidades para realizar
paulatinamente una reduccin gradual de estas adecuaciones. La intervencin procura que el nio
o joven tome conciencia de los tiempos que demanda una tarea en la divisin de tareas complejas
y en la concesin de descansos luego de completar cada subetapa. Tambin resulta central la toma
de conciencia sobre los estmulos o aspectos que contribuyen a su motivacin para mantener su
atencin. Para la inhibicin de respuestas, sugieren incrementar la supervisin y el feedback
inmediato cuando las respuestas son correctas: ofrecer reglas y expectativas claras de
comportamiento, utilizar directrices breves y visuales de presentacin de normas, ensear a realizar
verbalizaciones internas.
Para mejorar las habilidades de planificacin proponen la divisin de tareas y proyectos en subreas,
asignar fechas de entrega, priorizar tareas y trabajos, promover la organizacin de
autoinstrucciones y establecer y emplear rutinas. Tambin proponen el acompaamiento de
monitores, los que deben recibir una capacitacin para la supervisin diaria que incluye la gua en
la organizacin de tareas, la evaluacin y la promocin de la autorreflexin. Estos monitores pueden
ser docentes, alumnos de otros cursos ms avanzados o incluso compaeros de clase. Tambin
proponen el trabajo en pares y la rotacin de roles de monitor.
Existen experiencias de intervenciones didcticas con estudiantes de todas las edades que arrojan
resultados positivos para la promocin de habilidades ejecutivas. Algunas se centran en el trabajo
directo en el aula, con contenidos programticos de distintas materias y otras que revisten un
carcter general. Otras adoptan la modalidad de actividades complementarias.
Bernardo Gargallo reporta una experiencia con estudiantes de quinto, sexto y octavo grado de la
E.S.O. (Enseanza Secundaria Obligatoria) que intervino para mejorar tiempos de latencia y
exactitud de respuestas, deficitarias en adolescentes con un estilo impulsivo. La intervencin se
realiz con todos los grupos durante un ao sin implicar contenidos especficos. Adopta una
metodologa de trabajo basado en el modelado participativo de actividades donde se despliega el
uso de habilidades ejecutivas a cargo del docente o un estudiante ms avanzado y de buen dominio,
luego replicado por los estudiantes. Se utiliza el mtodo mencionado de autoinstrucciones de
Meichenbaum y Goodman y la enseanza explcita de tcnicas de escaneo y discriminacin visual.
Vanessa Arn Filippetti y Mara Richaud reportan una experiencia de intervencin para aumentar la
reflexividad y la planificacin con nios de 6 aos con alto riesgo por pobreza. La metodologa
utilizada es similar a la utilizada por Gargallo.
Las experiencias realizadas por Martn Gregorio y Edwin Nieves en el marco de programas de
Maestra realizadas respectivamente en la asignatura Plstica y Visual con estudiantes de doce aos
(en el programa de Master de Formacin del Profesor de Educacin Secundaria de la Universidad
Internacional de la Rioja) y en la asignatura Matemticas con chicos de trece a quince aos en la
enseanza del lgebra (en la Maestra en la Enseanza de las Ciencias Exactas y Naturales,
Universidad de Colombia) disean e implementan intervenciones pedaggicas que abordan el
desarrollo de habilidades ejecutivas con contenidos propios de la asignatura.
Gregorio utiliza una metodologa activa realizando trabajos que requieren secuenciacin,
categorizacin y percepcin visual a partir de materiales elaborados extrados de programas de
estimulacin cognitiva. Nieves explora estrategias didcticas para promover la autorregulacin. Las
actividades propuestas son de realizacin individual dividiendo las situaciones problemticas en
pequeos procesos en el marco de la teora de David Ausubel siendo cada uno de ellos monitoreado
por el docente.
De esta forma, proponen una enseanza en fases donde se produce una sesin gradual de la
responsabilidad del aprendiz en la gestin de su proceso de aprendizaje. Las fases pueden dividirse
en tres: 1) explicitacin de la estrategia; 2) prctica guiada, y 3) prctica autnoma. Los mtodos
para cada una de ellas son fundamentalmente: 1) instrucciones verbales, modelado, anlisis de
casos de pensamiento; 2) hojas o pautas de pensamiento, discusin sobre el proceso de
pensamiento, enseanza cooperativa, y 3) enseanza recproca, tutora entre iguales.
A modo de cierre
A partir del trabajo clnico se extraen aprendizajes que podran incorporarse en el anlisis del diseo
de intervenciones educativas para el tratamiento sistemtico de las FFEE en el mbito acadmico,
un repertorio de estrategias que podra incorporarse en diversas modalidades, ya sea como
adaptaciones curriculares, en el trabajo de talleres o tutoras, entre otros.
En primer lugar, resulta prioritario precisar en forma exhaustiva cada una de las FFEE que se
pretende abordar a efectos de planificar intervenciones especficas y no enfoques generalistas ya
que estos ltimos logran un escaso impacto. Las intervenciones deben incluir de modo central
actividades que demanden la autorreflexin y el uso de habilidades metacognitivas a partir de la
mediacin social, modelado y prcticas guiadas.
Las experiencias en mbitos acadmicos relevadas presentan una variedad de coincidencias con
algunos de los enfoques metodolgicos y actividades utilizados en el mbito clnico. Constituyen
ejemplos que evidencian la posibilidad de un trabajo fructfero en las instituciones educativas. El
abordaje presentado por Dawon y Gare presenta un abordaje comprensivo que contempla los
niveles macro, meso y micro institucional. Este modelo de intervencin combina el trabajo de
investigadores y profesionales de la educacin de las escuelas y liceos donde lo aplican, en modo
colaborativo, con una evaluacin y monitoreo de estudiantes e intervenciones educativas
fundamentadas y validadas obteniendo impactos significativos en el abatimiento de las dificultades
presentadas por los estudiantes.
Dado que los cambios en la arquitectura cerebral requieren de un trabajo intenso, sistemtico y
frecuente, resulta necesario que los abordajes pedaggicos se realicen en forma transversal a las
distintas reas y disciplinas del currculo y durante todo un ao y/o ciclo.
La atencin de las FFEE en las instituciones educativas tiene alta validez ecolgica, en la medida en
que se despliega su uso en situaciones reales de aprendizaje, a la vez que sociales, en el marco de
relaciones interpersonales afectivas con compaeros y docentes. Las intervenciones resultan
exitosas cuando se tiene un especial cuidado en su implementacin. Consideramos imprescindible
la generacin de conocimientos sobre prcticas de enseanza eficaces en cada rea del
conocimiento y en todos los niveles de la educacin formal as como la formacin de docentes para
la constitucin en cada escuela y liceo de equipos interdisciplinarios que atiendan las problemticas
de los estudiantes en forma integral.
Las instituciones, con su bagaje de experiencias y problemas, continan siendo lugares privilegiados
para procurar la justicia y equidad social donde cada miembro podr recibir los saberes que le
permitan su pleno desarrollo para elaborar y plasmar sus proyectos de vida, el usufructo de los
bienes culturales y la participacin activa y creativa en el plano social
8- La msica es tu aliado
La msica es muy beneficiosa para nuestras funciones ejecutivas. Ya sea
bailando, cantando o tocando un instrumento, podemos contribuir al desarrollo
de habilidades. Adems, mientras ms complejo sea el ritmo en concreto, ms
partes contenga la msica o ms complicada sea de ejecutar, ser ms
beneficiosa para nosotros.
Con la msica podremos desarrollar la improvisacin, la memoria de trabajo, la
flexibilidad cognitiva y el control inhibitorio.