Valoracin de Lesiones

Evaluar la prdida total o parcial de piezas bucales, asignando valores

porcentuales segn la funcin de dicha pieza perdida es un tema todava
controversial en nuestro mbito.

Desde el punto de vista legal se clasifican en:

Lesiones Leves

Son las que producen dao en el organismo pero con una recuperacin
completa. Ej.: lesiones en mucosas, en piel, etc.

Lesiones Graves

Son las que producen debilitamiento permanente de la salud como:

Debilitamiento de un rgano, sentido o un miembro

Dificultad permanente del habla

Peligro de vida

Deformacin permanente del rostro

Inutilizacin para trabajar por ms de 1 mes.

Lesiones Gravsimas

Son las que producen consecuencias con prdidas irrecuperables como:

Enfermedad mental o corporales incurables

Prdida de un sentido, de un rgano o miembro

Prdida de la palabra
 Prdida de la capacidad de engendrar o concebir

Inutilidad permanente para el trabajo

Lesiones producidas en rostro

Para evaluar el grado de lesiones en el rostro el coeficiente de deformacin

se calcula de la siguiente manera:

a - Divisin topogrfica del rostro en seis regiones

 En su parte superior se limita por una la lnea a la altura de implantacin del
cuero cabelludo en la frente, en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y
lateralmente por los pabellones auriculares incluidos. En la mujer, se considera
parte del rostro las caras anteriores y laterales del cuello, y tercio superior de cara
anterior de trax.

Tercio superior: Espacio entre lnea horizontal de la base de

implantacin del pelo y reborde supra orbitario.

Tercio medio: Espacio comprendido entre lnea horizontal del reborde

supra orbitario a lnea horizontal en base nasal

Tercio inferior: Espacio comprendido entre lnea horizontal subnasal

a borde inferior mentn

b - Caracterizacin de las cicatrices

LONGITUD 1 grado cuando toma una regin

2 grado dos regiones

3 grado tres regiones

VISIBILIDAD 1 grado color, irregularidad,

2 grado hundimiento,

3 grado exuberancia

ARMONA 1 grado comparacin con

2 grado zonas y regiones

3 grado opuestas
 c - Sumatoria de los aspectos anteriores para su clasificacin

Se suman los resultados parciales obtenidos en cada una de las

escalas. Cuando el resultado es 4 o mayor de 4 habr DEFORMACIN
PERMANENTE

El valor mnimo ser de grado 3 y valor mximo puede ser grado 9.

Condiciones necesarias para una correcta evaluacin

Debe realizarse como mnimo 90 das despus de producidas las lesiones

(Fin de la primera Fase de Cicatrizacin).

La evaluacin debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca
(halgena), y a una distancia de 1mts aproximadamente.

La evaluacin de las cicatrices y/o del dao esttico debe realizarse de

preferencia por el mismo profesional y en el mismo lugar donde se
evaluaron las lesiones primeramente

Evaluacin Esttica

Ubicacin topogrfica y localizacin dentro de esta zona, dimensiones

(Ancho, Largo, Profundidad)

Forma (lineales, circulares, ovaladas, y/o irregulares, etc.).

Color (ejemplo: Hiper o hipocromas).

Direccin (o sentido)

Aspectos de los bordes (regulares y/o irregulares).

En caso de tratarse de una lesin cicatrizada, adems deber evaluarse:

Cierre por primera o segunda intencin (ejemplo: en lesiones complicadas).
Tipicidad o Atipicidad (en relacin al agente causal). Adherencia o no a
los planos profundos.
Evaluacin Dinmica

Arrugar la frente y fruncir el seo.

Abrir y cerrar los prpados (ajustar y parpadear)

Rer, sonrer o mostrar los dientes

Movimientos Nasales (Arrugar la nariz o gesticulacin nasal).

Silbar

Pronunciar palabras (hablar)

Movimientos labiales (Besar, gesticulacin labial, arrugar los labios)

Masticacin (comer), etc.

Lateralizacin y protrusin de la maxilar inferior (mandbula).

Finalidad del Examen Clnico

Visibilidad: evidenciarse a la distancia social mnima de 1.0 mt. (3 mt)

Permanencia: debe ser permanente, no susceptible a modificacin alguna.

Deformidad.

Alteracin de la Simetra: Si ambos lados del rostro son marcadamente

desiguales o asimtricos.

Alteracin de la Armona: Si se observa alteracin de la belleza del rostro.

Alteracin de la Funcin: Si durante la evaluacin dinmica se evidencia

alteracin, disminucin y/o dificultad para cumplir con determinada funcin.
 La falta de piezas dentarias originan un debilitamiento permanente o
prdida de las funciones del sistema estomatogntico, el mismo sabemos que
dispone de estructuras anatmicas que van a contribuir a cumplir tres funciones
fundamentales:

Funcin Masticatoria (Norma Biolgica: Masticacin perfecta).

Funcin Fontica (Norma Ortolgica: Pronunciacin perfecta).

Funcin Esttica (Norma Esttica: Expresin facial).

El diagrama para estudio divide a los maxilares con una lnea central, que pasa
entre las caras mesiales de los incisivos centrales, tanto inferiores como
superiores, as se divide a los maxilares en derecho e izquierdo. Y con dos lneas
perpendiculares a la primera, la ms anterior que pase a nivel de la cara distal de
canino y mesial del primer premolar, y una segunda a nivel de la cara distal del
ltimo premolar. Dando como resultado seis zonas: anterior, media y posterior, y
derechas e izquierdas.
Valoracin del dao en la funcin masticatoria

La funcin del grupo dentario incisivo es seccionar, la de los caninos es

desgarrar y la de premolares y molares es triturar. Los dientes anteriores tienen un
rol poco importante en la masticacin. Encontraremos una rruptura del equilibrio
interdentario e intermaxilar, con una disminucin en la eficiencia masticatoria que
agregara en consecuencia una alteracin de la deglucin y una disfuncin de la
ATM.

Se calcula realizando una sumatoria de piezas perdidas mas el valor de la

zona, y en el caso de la valoracin en la funcin masticatoria, el resultado se
multiplicar por 2.

VALOR DE ZONA
Zona A 1 punto
Zona M 2 puntos
Zona P 2 puntos

VALOR DENTARIO
1 punto a cada diente

Ejemplo

Si nos encontramos con la perdida de l canino superior derecho.

El clculo sera el siguiente: Valor de zona+ valor de elemento= (X) por 2(solo
en funcin masticatoria)
 1 + 1 = 2 x2 = 4 el

coeficiente de perdida en la Funcin Masticatoria

Valoracin del dao en la funcin esttica

Las piezas dentarias, junto con los maxilares, son el sostn de los tejidos
blandos de la cara; su ausencia origina alteraciones de la EXPRESIN y la
FISONOMA, dando aspecto de ancianidad, afectando la armona, belleza y la
propia estimacin de la persona.

VALOR DE ZONA
Zona A 2 puntos
Zona M 2 puntos
Zona P 1 punto

VALOR DENTARIO
2 puntos a cada diente

Ejemplo:

Si nos encontramos con la prdida del canino superior derecho.

El clculo sera el siguiente: Valor de zona+ valor de elemento= (X)

2 + 2 = 4 es el
coeficiente de perdida en la Funcin Esttica
 Valoracin del dao en la funcin Fontica

Las piezas dentarias, tambin colaboran en la articulacin de las palabras. En

los estudios de los sonidos articulados, hay letras que se pronuncian apoyando la
lengua contra los incisivos superiores, por lo tanto al estar estos ausentes, se
produce un sonido sibilante. De igual forma, hay letras que se pronuncian
apoyando la estructura de la lengua en parte de las piezas posteriores (sin contar
las molares).

VALOR DE ZONA
Zona A 2 puntos
Zona M 2 puntos
Zona P 0 punto

VALOR DENTARIO
2 puntos a cada diente

Ejemplo:

Si nos encontramos con la prdida del canino superior derecho.

El clculo sera el siguiente: Valor de zona+ valor de elemento= (X)

2 + 2 = 4 es el

Coeficiente de prdida en la Funcin Fontica.