Aset Moni Tahun 2016 Semester I

LAPORAN MUTASI BARANG INVENTARIS
KABUPATEN ENDE
PERIODE : Januari s/d Juni 2016
SKPD :
KOTA : ENDE KODE LOKASI :
PROVINSI : NUSA TENGGARA TIMUR
NOMOR SPESIFIKASI BARANG Jumlah (Awal) Mutasi/Perubahan Jumlah (Akhir)

No. Sertifikat Ukuran Berkurang Bertambah
Asal/Cara Tahun Kondisi
No. Pabrik Barang/K
No. Kode Nama/Jenis Perolehan Beli/Perol Satuan Bangunan
Register Merk/Type Bahan onstruksi Barang Harga Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Barang Harga
Urut Barang Barang No. Barang ehan (B, KB, RB)
(P,SP,D) Barang Harga Barang Harga
Chasis/Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
KEPALA SKPD Ende, ..

Pengurus Barang
. .
NIP. NIP.
Ket
21
..
arang
KARTU INVENTARIS RUANGAN
Provinsi : ..
Kabupaten : ..
Unit : .. No. Kode Lokasi : **)
Satuan Kerja : ..
Ruangan : ..
Keadaan Barang
No. Seri Thn. No. Kode Jml. Harga
No. Nama/Jenis Barang Merk/Model Ukuran Bahan Kurang Rusak
Pabrik Buatan/Pembelian Barang Brng/Register *) Beli/Perolehan Baik (B)
Baik (KB) Berat (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Ende, .
Mengetahui :
Kepala SKPD Penanggung Jawab Ruangan Pengurus Barang
(..) (..) (.)

NIP. .. NIP. .. NIP. ..
*) Tuliskan jumlah/register dalam lajur jbs.

**) Diisi sampai dg No.Kode Unit/Satuan Kerja
*)
Keter. Mutasi, dll
14
.)
..
SKPD : BAGIAN KESRA SETDA ENDE
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
KABUPATEN ENDE
RENCANA KEBUTUHAN PENGADAAN BARANG MILIK DAERAH
RENCANA PENGADAAN
PENGGUNA BARANG BAGIAN KESRA SETDA ENDE
TAHUN 2017
Rencana Kebutuhan Pengadaan BMD

No Kuasa Pengguna Barang/Program/Kegiatan/Output
Kode Barang Nama Barang Jumlah Satuan
1 2 3 4 5 6
1 A. Program Peningkatan sarana dan Prasarana Aparatur
1. Kegiatan : Pengadaan Peralatan Gedung Kantor
a. Output : Kelancaran pelaksanaan pelayanan administarsi
02.06.03.02.02 Laptop 2 unit
perkantoran
Ende, 30 Juni 2016
Kuasa Pengguna Barang
AWAT SLAMET, SH
Nip. 19590422 199302 1 002
Cara Perolehan Ket.
7 8
Pengadaan
Ende, 30 Juni 2016
AWAT SLAMET, SH
Nip. 19590422 199302 1 002
SKPD : BAGIAN KESRA SETDA ENDE
KABUPATEN ENDE
RENCANA KEBUTUHAN PENGADAAN
RENCANA PEMELIH
PENGGUNA BARANG BAGIAN K
TAHUN 2017
Barang Yang Diterima

No Kuasa Pengguna Barang/Program/Kegiatan/Output
Kode Barang Nama / Jenis Barang Jumlah
1 2 3 4 5
A. Program : Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur

1. Kegiatan : Pemeliharaan Rutin/Berkala Kendaraan
Dinas/Operasional
a. Output : Terpenuhinya pemeliharaan rutin berkala
kendaan dinas operasional 02.03.01.05.01 Sepeda Motor 4
2. Kegiatan : Pemeliharaan Rutin/Berkala Peralatan Gedung

Kantor
a. Output : Terpenuhinya pelayanan administrasi kantor 02.06.03.02.02 Laptop 2
KEBUTUHAN PENGADAAN BARANG MILIK DAERAH
RENCANA PEMELIHARAAN
GGUNA BARANG BAGIAN KESRA SETDA ENDE
TAHUN 2017
Barang Yang Diterima Rencana Kebutuhan Pemeliharaan BMD Yang Disetujui

Kondisi Barang
Satuan Status Barang Nama Pemeliharaan Jumlah Satuan
B RR RB
6 7 8 9 10 11 12 13
Unit Digunakan Sendiri 4 Pemeliharaan Kendaraan Dinas 4 Unit
Unit Digunakan Sendiri 2 Pemeliharaan Laptop 2 Unit
Ende, 30 Juni 2016

AWAT SLAMET, SH
Nip. 19590422 199302 1 002
Ket.
14
Ende, 30 Juni 2016

AWAT SLAMET, SH
Nip. 19590422 199302 1 002
LAPORAN MUTASI BARANG PAKAI HABIS
KABUPATEN ENDE
Periode : Januari s/d Desember 2016
SKPD : UPTD KESEHATAN KECAMATAN KELIMUTU

Kabupaten : ENDE
Provinsi : NUSA TENGGARA TIMUR
SO AWAL Bulan MUTASI BULAN JANUARI S/D DESEMBER 2016 SALDO AKHIR BULAN DESEMBER 2016
NO NAMA BARANG Januari 2016 Digunakan Harga Beli Terakhir Keterangan
Tambah (unit/bh/set) unit/bh/set Jumlah
(Unit/bh/set) (unit/bh/set) (Rp)
1 2 3 4 5 6=(3+4)-5 7 8=6x7 9
Alat Tulis Kantor
1 HVS F4 70gr 0 Buah 5 Buah 5 Buah 0 Buah 38,000 0 Semester I
2 Buku F-100 0 Buah 24 Buah 24 Buah 0 Buah 11,000 0 Semester I
3 Map Kertas 0 Buah 75 Buah 75 Buah 0 Buah 1,000 0 Semester I
4 Flakban Sedang 0 Buah 3 Buah 3 Buah 0 Buah 12,000 0 Semester I
5 isolasi Bening Besar 0 Buah 3 Buah 3 Buah 0 Buah 12,000 0 Semester I
6 gunting 0 Buah 1 Buah 1 Buah 0 Buah 12,000 0 Semester I
7 Cutter 0 Buah 1 Buah 1 Buah 0 Buah 13,000 0 Semester I
8 Isi Cutter 0 Dos 1 Dos 1 Dos 0 Dos 5,000 0 Semester I
9 Premium 0 Liter 540.293 Liter 540.293 Liter 0 Liter 6,450 0 Semester I
JUMLAH 653.293 624.293
Mengetahui Moni, 30 Juni 2016

Kepala UPTD Kesehatan Kecamatan Kelimutu Penyimpan Barang
FRANSISKUS DAHUR KAMILUS GATU

NIP. 19730409 199703 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
Catatan :
TIDAK DIBUAT LAGI PER BULAN, TAPI PER SEMESTER
ATK
ATK
ATK
ATK
ATK
SKPD : UPTD Kesehatan Kecamatan Kelimmutu
KABUPATEN ENDE
DAFTAR PENGADAAN BARANG

DARI TANGGAL 01 JANUARI s/d 30 JUNI 2016
SPK/Perjanjian/ DPA/SPM/
Jumlah
Jenis Barang Kontrak Kwitansi
No
Yang Dibeli
Tanggal Kontrak Tanggal Nomor Banyaknya
1 2 3 4 5 6 7 8
1 HVS 70 Gr 14-Mar-16 1.02.01.16.13.5.2.2.01.01 5 Rim

2 Buku F-100 14-Mar-16 1.02.01.16.13.5.2.2.01.01 24 Buah
3 Map Kertas 14-Mar-16 1.02.01.16.13.5.2.2.01.01 75 Buah
4 Flakban Sedang 14-Mar-16 1.02.01.16.13.5.2.2.01.01 3 Buah
5 Isolasi Bening Besar 14-Mar-16 1.02.01.16.13.5.2.2.01.01 3 Buah
6 Gunting 14-Mar-16 1.02.01.16.13.5.2.2.01.01 1 Buah
7 Cutter 14-Mar-16 1.02.01.16.13.5.2.2.01.01 1 Buah
8 Isi Cutter 14-Mar-16 1.02.01.16.13.5.2.2.01.01 1 Dos
30 Premium 11-Jan-16 1.02.01.16.13.5.2.2.01.01 28.777 Liter
34 Premium 1-Feb-16 1.02.01.16.13.5.2.2.01.01 28.777 Liter
37 Premium 1-Mar-16 1.02.01.16.13.5.2.2.01.01 28.777 Liter
38 Premium 12-Apr-16 1.02.01.16.13.5.2.2.01.01 31.008 Liter
42 Premium 4-May-16 1.02.01.16.13.5.2.2.01.01 31.008 Liter
46 Premium 20-Jun-16 1.02.01.16.13.5.2.2.01.01 31.008 Liter
47 Premium 22-Jun-16 1.02.01.16.13.5.2.2.01.01 31.008 Liter
653.293
LAMPIRAN 4
ADAAN BARANG
NUARI s/d 30 JUNI 2016
Dipergunakan
Jumlah
pada
Keterangan
Harga Jumlah Unit
Satuan Harga
9 10 11
Rp 38,000 Rp 190,000 Tata Usaha ATK

Rp 6,950 Rp 200,000 Ambulance Bahan Bakar Minyak
Rp 4,231,000
Moni, 30 Juni 2016
Kepala UPTD Kesehatan Kec. Kelimutu
FRANSISKUS DAHUR
NIP. 19730409 199703 1 006
Lampiran 8
BUKU PENERIMAAN BARANG
Dokumen Faktur Bukti Penerimaan

Harga
No Tanggal Dari Nama Barang Banyaknya Satuan Jumlah Harga B.A. Penerimaan Ket.
Nomor Tanggal Satuan
Nomor Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 14-Mar-16 Toko Syifa 251/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 Buku F-100 24 Buah 11,000 264,000 251.b/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 ATK
2 14-Mar-16 Toko Syifa 251/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 HVS F4 70 Gram 5 Rim 38,000 190,000 251.b/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 ATK
3 14-Mar-16 Toko Syifa 251/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 Map Kertas 75 Buah 1,000 75,000 251.b/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 ATK
4 14-Mar-16 Toko Syifa 251/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 Flakban Sedang 3 Buah 12,000 36,000 251.b/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 ATK
5 14-Mar-16 Toko Syifa 251/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 isolasi Bening Besar 3 Buah 12,000 36,000 251.b/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 ATK
6 14-Mar-16 Toko Syifa 251/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 gunting 1 Buah 12,000 12,000 251.b/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 ATK
7 14-Mar-16 Toko Syifa 251/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 Cutter 1 Buah 13,000 13,000 251.b/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 ATK
8 14-Mar-16 Toko Syifa 251/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 Isi Cutter 1 Dos 5,000 5,000 251.b/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 ATK
1 Januari SPBU Pertamina Ende Premium 115.108 Liter 6,950 800,000 Bahan Bakar Minyak
2 Februari SPBU Pertamina Ende Premium 86.331 Liter 6,950 600,000 Bahan Bakar Minyak
3 Maret SPBU Pertamina Ende Premium 28.777 Liter 6,950 200,000 Bahan Bakar Minyak
4 April SPBU Pertamina Ende Premium 124.031 Liter 6,450 800,000 Bahan Bakar Minyak
5 Mei SPBU Pertamina Ende Premium 124.031 Liter 6,450 800,000 Bahan Bakar Minyak
6 Juni SPBU Pertamina Ende Premium 62.016 Liter 6,450 400,000 Bahan Bakar Minyak
Total 653.293 4,231,000
Moni, 30 Juni 2016
ATASAN LANGSUNG PENYIMPAN BARANG
Fransiskus Dahur Kamilus Gatu

NIP. 19730409 19970 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
GU1
GU1
GU1
GU1
GU1
GU1
GU1
GU1
GU4
GU4
GU4
GU4
GU4
GU4
LAMPIRAN 9
BUKU PENGELUARAN BARANG
No. Tanggal Nomor Urut Nama Barang Banyaknya Harga Satuan Jumlah Harga Untuk Tanggal Penyerahan Ket.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 14-Mar-16 1 Buku F-100 24 Buah 11,000 264,000 Tata Usaha 14-Mar-16 ATK GU1
14-Mar-16 2 HVS F4 70 Gram 5 Rim 38,000 190,000 Tata Usaha 14-Mar-16 ATK GU1
14-Mar-16 3 Map Kertas 75 Buah 1,000 75,000 Tata Usaha 14-Mar-16 ATK GU1
14-Mar-16 4 Flakban Sedang 3 Buah 12,000 36,000 Tata Usaha 14-Mar-16 ATK GU1
14-Mar-16 5 isolasi Bening Besar 3 Buah 12,000 36,000 Tata Usaha 14-Mar-16 ATK GU1
14-Mar-16 6 gunting 1 Buah 12,000 12,000 Tata Usaha 14-Mar-16 ATK GU1
14-Mar-16 7 Cutter 1 Buah 13,000 13,000 Tata Usaha 14-Mar-16 ATK GU1
14-Mar-16 8 Isi Cutter 1 Dos 5,000 5,000 Tata Usaha 14-Mar-16 ATK GU1
-
5 11-Jan-16 1 Premium 28.777 Liter 6,950 200,000 Ambulance 11-Jan-16 Bahan Bakar Minyak GU4
9 1-Feb-16 5 Premium 28.777 Liter 6,950 200,000 Ambulance 1-Feb-16 Bahan Bakar Minyak GU4
12 1-Mar-16 8 Premium 28.777 Liter 6,950 200,000 Ambulance 1-Mar-16 Bahan Bakar Minyak GU4
13 12-Apr-16 9 Premium 31.008 Liter 6,450 200,000 Ambulance 12-Apr-16 Bahan Bakar Minyak GU4
17 4-May-16 13 Premium 31.008 Liter 6,450 200,000 Ambulance 4-May-16 Bahan Bakar Minyak GU4
21 20-Jun-16 17 Premium 31.008 Liter 6,450 200,000 Ambulance 20-Jun-16 Bahan Bakar Minyak GU4
22 22-Jun-16 18 Premium 31.008 Liter 6,450 200,000 Ambulance 22-Jun-16 Bahan Bakar Minyak GU4
Total 653.293 4,231,000
Moni, 30 Juni 2016


NIP. 19730409 19970 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
Lampiran 10
SKPD :
KABUPATEN ENDE
BUKU BARANG INVENTARIS
PE N E R I MAAN PENGELUARAN
No Tgl / No. Barita Acara Pemeriksaan Jumlah

Tanggal Tahun Jumlah Tanggal Diserahkan Tgl / No. Surat
Nama / Jenis Barang Merk / Ukuran Kontrak / SP / Satuan /
Diterima Pembuatan Satuan Tanggal Nomor Dikeluarkan Kepada Penyerahan
SPK Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Moni, 30 Juni 2016

NIP. 19730409 19970 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
Ket.
14
SKPD : UPTD KESEHATAN KECAMATAN KELIMUTU Lampiran 11
KABUPATEN : ENDE
BUKU BARANG PAKAI HABIS
PE N E R I MAAN PENGELUARAN
Tgl / No. Berita Acara Pemeriksaan Tgl / No.

No Kontrak / Tanggal Ket.
Tanggal Merk / Tahun Jumlah Satuan / Diserahkan Jumlah Satuan / Surat
Nama / Jenis Barang SP / SPK / Dikeluark
Diterima Ukuran Pembuatan Barang Kepada Barang Penyeraha
Harga Tanggal Nomor an
n
Satuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 14-Mar-16 Buku F-100 24 Buah 11,000 14-Mar-16 251.a/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 Tata Usaha 24 Buah 14-Mar-16 ATK
14-Mar-16 HVS F4 70 Gram 5 Rim 38,000 14-Mar-16 251.a/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 Tata Usaha 5 Rim 14-Mar-16 ATK
14-Mar-16 Map Kertas 75 Buah 1,000 14-Mar-16 251.a/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 Tata Usaha 75 Buah 14-Mar-16 ATK
14-Mar-16 Flakban Sedang 3 Buah 12,000 14-Mar-16 251.a/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 Tata Usaha 3 Buah 14-Mar-16 ATK
14-Mar-16 isolasi Bening Besar 3 Buah 12,000 14-Mar-16 251.a/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 Tata Usaha 3 Buah 14-Mar-16 ATK
14-Mar-16 gunting 1 Buah 12,000 14-Mar-16 251.a/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 Tata Usaha 1 Buah 14-Mar-16 ATK
14-Mar-16 Cutter 1 Buah 13,000 14-Mar-16 251.a/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 Tata Usaha 1 Buah 14-Mar-16 ATK
14-Mar-16 Isi Cutter 1 Dos 5,000 14-Mar-16 251.a/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 Tata Usaha 1 Dos 14-Mar-16 ATK
5 11-Jan-16 Premium 28.777 Liter 6,950 11-Jan-16 Ambulance 28.777 Liter Bahan Bakar Minyak
19-Jan-16 Premium 28.777 Liter 6,950 19-Jan-16 Ambulance 28.777 Liter Bahan Bakar Minyak
1-Feb-16 Premium 28.777 Liter 6,950 1-Feb-16 Ambulance 28.777 Liter Bahan Bakar Minyak
1-Mar-16 Premium 28.777 Liter 6,950 1-Mar-16 Ambulance 28.777 Liter Bahan Bakar Minyak
12-Apr-16 Premium 31.008 Liter 6,450 12-Apr-16 Ambulance 31.008 Liter Bahan Bakar Minyak
4-May-16 Premium 31.008 Liter 6,450 4-May-16 Ambulance 31.008 Liter Bahan Bakar Minyak
20-Jun-16 Premium 31.008 Liter 6,450 20-Jun-16 Ambulance 31.008 Liter Bahan Bakar Minyak
22-Jun-16 Premium 31.008 Liter 6,450 22-Jun-16 Ambulance 31.008 Liter Bahan Bakar Minyak
653.293 653.293
Moni, 30 Juni 2016

NIP. 19730409 19970 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
GU1
GU1
GU1
GU1
GU1
GU1
GU1
GU1
GU4
GU4
GU4
GU4
GU4
GU4
GU4
GU4
GU4
GU4
GU4
GU4
GU4
GU4
GU4
GU4
GU4
GU4
LAMPIRAN 12
SKPD : UPT Dinkes Kecamatan Kelimutu

KABUPATEN ENDE
KARTU BARANG
Nama Barang : HVS F4 70 Gram

S a t u a n : Rim Spesifikasi : Alat Tulis Kantor
No Tanggal Masuk Keluar Sisa Keterangan

1 2 3 4 5 6
01 14-Mar-16 5 5 0 251.b/18/pusk/III/2016 GU1
5 5 0
Moni, 30 Juni 2016

NIP. 19730409 199703 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
LAMPIRAN 12
KABUPATEN ENDE
KARTU BARANG
Nama Barang : Buku F-100

S a t u a n : Buah Spesifikasi : Alat Tulis Kantor

1 2 3 4 5 6
02 14-Mar-16 24 24 0 251.b/18/pusk/III/2016 GU1
24 24 0
Moni, 30 Juni 2016

NIP. 19730409 199703 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
LAMPIRAN 12

KABUPATEN ENDE
KARTU BARANG
Nama Barang :Map Kertas


1 2 3 4 5 6
03 14-Mar-16 75 75 0 251.b/18/pusk/III/2016 GU1
75 75 0
Moni, 30 Juni 2016

NIP. 19730409 199703 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
LAMPIRAN 12

KABUPATEN ENDE
KARTU BARANG
Nama Barang :Flakban Sedang

S a t u a n :Buah Spesifikasi : Alat Tulis Kantor

1 2 3 4 5 6
04 14-Mar-16 3 3 0 251.b/18/pusk/III/2016 GU1
3 3 0
Moni, 30 Juni 2016

NIP. 19730409 199703 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
LAMPIRAN 12

KABUPATEN ENDE
KARTU BARANG
Nama Barang isolasi Bening Besar


1 2 3 4 5 6
05 14-Mar-16 3 3 0 251.b/18/pusk/III/2016 GU1
3 3 0
Moni, 30 Juni 2016

NIP. 19730409 199703 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
LAMPIRAN 12

KABUPATEN ENDE
KARTU BARANG
Nama Barang : Gunting


1 2 3 4 5 6
06 14-Mar-16 1 1 0 251.b/18/pusk/III/2016 GU1
1 1 0
Moni, 30 Juni 2016

NIP. 19730409 199703 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
LAMPIRAN 12

KABUPATEN ENDE
KARTU BARANG
Nama Barang : Cutter

S a t u a n : Buah Spesifikasi :Alat Tulis Kantor

1 2 3 4 5 6
07 14-Mar-16 1 1 0 251.b/18/pusk/III/2016 GU1
1 1 0
Moni, 30 Juni 2016

NIP. 19730409 199703 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
LAMPIRAN 12

KABUPATEN ENDE
KARTU BARANG
Nama Barang : isi Cutter


1 2 3 4 5 6
08 14-Mar-16 1 1 0 251.b/18/pusk/III/2016 GU1
1 1 0
Moni, 30 Juni 2016

NIP. 19730409 199703 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
LAMPIRAN 12

KABUPATEN ENDE
KARTU BARANG
Nama Barang : Premium

S a t u a n : Liter Spesifikasi : Bahan Bakar Minyak

1 2 3 4 5 6
27 11-Jan-16 28.777 28.777 0 GU4
19-Jan-16 28.777 28.777 0
23-Jan-16 28.777 28.777 0
26-Jan-16 28.777 28.777 0
1-Feb-16 28.777 28.777 0
18-Feb-16 28.777 28.777 0
22-Feb-16 28.777 28.777 0
1-Mar-16 28.777 28.777 0
12-Apr-16 31.008 31.008 0
13-Apr-16 31.008 31.008 0
14-Apr-16 31.008 31.008 0
21-Apr-16 31.008 31.008 0
4-May-16 31.008 31.008 0
16-May-16 31.008 31.008 0
20-May-16 31.008 31.008 0
28-May-16 31.008 31.008 0
20-Jun-16 31.008 31.008 0
22-Jun-16 31.008 31.008 0
540.293 540.293 0
Moni, 30 Juni 2016

NIP. 19730409 199703 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
LAMPIRAN 13
KARTU PERSEDIAAN BARANG
SKPD : UPT Dinkes Kec. Kelimutu

KABUPATEN ENDE
Gudang : Puskesmas Kelimutu

Nama Barang :HVS F4 70 Gram
Satuan :Rim
Kartu No : 01
Spesifikasi :Alat Tulis kantor
Jumlah Harga Barang yg Diterima / Yang

No. / Tgl Surat Dasar Barang-barang
Tanggal Uraian Harga Satuan Dikeluarkan / Sisa Ket.
Penerimaan / Pengeluaran Masuk Keluar Sisa Bertambah Berkurang Sisa
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
14-Mar-16 251.b/18/pusk/III/2016 HVS F4 70 Gram 5 5 0 38,000 190,000 190,000 - TU GU1
5 5 0 190,000 190,000 -
Moni, 30 Juni 2016

NIP. 19730409 199703 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
LAMPIRAN 13

KABUPATEN ENDE

Nama Barang : Buku F-100
Satuan : Buah
Kartu No : 02
Spesifikasi : Alat Tulis kantor

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
14-Mar-16 251.b/18/pusk/III/2016 Buku F-100 24 24 0 11,000 264,000 264,000 - TU GU1
24 24 0 264,000 264,000 -
Moni, 30 Juni 2016

NIP. 19730409 199703 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
LAMPIRAN 13

KABUPATEN ENDE
Gudang :Puskesmas Kelimutu

Nama Barang : Map Kertas
Satuan : Buah
Kartu No :03
Spesifikasi :Alat Tulis kantor

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
14-Mar-16 251.b/18/pusk/III/2016 Map Biasa 75 75 0 1,000 75,000 75,000 - TU GU1
75 75 0 75,000 75,000 -
Moni, 30 Juni 2016

NIP. 19730409 199703 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
LAMPIRAN 13

KABUPATEN ENDE

Nama Barang ::Flakban Sedang
Satuan :Buah
Kartu No : 04

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
14-Mar-16 251.b/18/pusk/III/2016 Flakban Sedang 3 3 0 12,000 36,000 36,000 - TU GU1
3 3 0 36,000 36,000 -
Moni, 30 Juni 2016

NIP. 19730409 199703 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
LAMPIRAN 13

KABUPATEN ENDE

Nama Barang : isolasi Bening Besar
Satuan : Buah
Kartu No :05

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
14-Mar-16 251.b/18/pusk/III/2016 isolasi Bening Besar 3 3 0 12,000 36,000 36,000 - TU GU1
3 3 0 36,000 36,000 -
Moni, 30 Juni 2016

NIP. 19730409 199703 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
LAMPIRAN 13

KABUPATEN ENDE

Nama Barang : gunting
Satuan : Buah
Kartu No : 06

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
14-Mar-16 251.b/18/pusk/III/2016 gunting 1 1 0 12,000 12,000 12,000 - TU GU1
1 1 0 12,000 12,000 -
Moni, 30 Juni 2016

NIP. 19730409 199703 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
LAMPIRAN 13

KABUPATEN ENDE

Nama Barang : Cutter
Satuan : Buah
Kartu No : 07

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
14-Mar-16 251.b/18/pusk/III/2016 Cutter 1 1 0 13,000 13,000 13,000 - TU GU1
1 1 0 13,000 13,000 -
Moni, 30 Juni 2016

NIP. 19730409 199703 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
LAMPIRAN 13

KABUPATEN ENDE

Nama Barang : Isi Cutter
Satuan : Dos
Kartu No :08

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
14-Mar-16 251.b/18/pusk/III/2016 Isi Cutter 1 1 0 5,000 5,000 5,000 - TU GU1
1 1 0 5,000 5,000 -
Moni, 30 Juni 2016

NIP. 19730409 199703 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
LAMPIRAN 13

KABUPATEN ENDE

Nama Barang Premium
Satuan : Liter
Kartu No : 27
Spesifikasi Bahan Bakar Minyak

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
11-Jan-16 Premium 28.777 28.777 0 6,950 200,000 200,000 - Ambulance GU4
19-Jan-16 28.777 28.777 0 6,950 200,000 200,000 - Ambulance GU4
23-Jan-16 28.777 28.777 0 6,950 200,000 200,000 - Ambulance GU4
26-Jan-16 28.777 28.777 0 6,950 200,000 200,000 - Ambulance GU4
1-Feb-16 28.777 28.777 0 6,950 200,000 200,000 - Ambulance GU4
18-Feb-16 28.777 28.777 0 6,950 200,000 200,000 - Ambulance GU4
22-Feb-16 28.777 28.777 0 6,950 200,000 200,000 - Ambulance GU4
1-Mar-16 28.777 28.777 0 6,950 200,000 200,000 - Ambulance GU4
12-Apr-16 31.008 31.008 0 6,450 200,000 200,000 - Ambulance GU4
13-Apr-16 31.008 31.008 0 6,450 200,000 200,000 - Ambulance GU4
14-Apr-16 31.008 31.008 0 6,450 200,000 200,000 - Ambulance GU4
21-Apr-16 31.008 31.008 0 6,450 200,000 200,000 - Ambulance GU4
4-May-16 31.008 31.008 0 6,450 200,000 200,000 - Ambulance GU4
16-May-16 31.008 31.008 0 6,450 200,000 200,000 - Ambulance GU4
20-May-16 31.008 31.008 0 6,450 200,000 200,000 - Ambulance GU4
28-May-16 31.008 31.008 0 6,450 200,000 200,000 - Ambulance GU4
20-Jun-16 31.008 31.008 0 6,450 200,000 200,000 - Ambulance GU4
22-Jun-16 31.008 31.008 0 6,450 200,000 200,000 - Ambulance GU4
540.293 540.293 0 3,600,000 3,600,000 -
Moni, 30 Juni 2016

NIP. 19730409 199703 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
Lampiran 14
SKPD : UPTD KESEHATAN KECAMATAN KELIMUTU
KABUPATEN : ENDE
LAPORAN SEMESTER TENTANG PENERIMAAN DAN PENGELUARAN BARANG INVENTARIS
SEMESTER I TAHUN 2016
Penerimaan Pengeluaran
Buku Penerimaan
Penerimaan Dokumen/Faktur B.A. / Srt
Surat Bon Tanggal
No. Terima Nama Harga Jumlah No. Pengeluar Banyakn Nama Harga Jumlah
Dari SPK Banyaknya Penerimaan Ket Untuk Penyerah
Urut Tgl Barang Satuan Harga Urut an Tgl. ya Barang Satuan Harga
/Perjanjian Nomor Tgl No. Tgl an
Nomor Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Moni, 31 Desember 2016
Penyimpan Barang
KAMILUS GATU
NIP. 19770501 200502 1 005
Ket
24
05
LAPORAN SEMESTER TENTANG PENERIMAAN DAN PENGELUARAN BARANG PAKAI
SEMESTER I TAHUN 2016
SKPD : UPT DINKES KECAMATAN KELIMUTU

KABUPATEN : ENDE
Penerimaan
Dokumen/Faktur Dasar Penerimaan
Buku Penerimaan B.A. / Srt
No Terima Harga Jumlah Penerimaan No. Pengeluar
Dari Banyaknya Nama Barang Ket
. Tgl Jenis Satuan Harga Urut an Tgl.
Nomor Tgl Nomor
Surat
Nomor Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 14-Mar-16 Toko Syifa 251/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 BAP 251.a/18/pusk/III/2016 24 Buah Buku F-100 11,000 264,000 251.b/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 1 14-Mar-16
14-Mar-16 Toko Syifa 251/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 BAP 251.a/18/pusk/III/2016 5 Rim HVS F4 70 Gram 38,000 190,000 251.b/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 2 14-Mar-16
14-Mar-16 Toko Syifa 251/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 BAP 251.a/18/pusk/III/2016 75 Buah Map Kertas 1,000 75,000 251.b/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 3 14-Mar-16
14-Mar-16 Toko Syifa 251/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 BAP 251.a/18/pusk/III/2016 3 Buah Flakban Sedang 12,000 36,000 251.b/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 4 14-Mar-16
14-Mar-16 Toko Syifa 251/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 BAP 251.a/18/pusk/III/2016 3 Buah isolasi Bening Besar 12,000 36,000 251.b/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 5 14-Mar-16
14-Mar-16 Toko Syifa 251/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 BAP 251.a/18/pusk/III/2016 1 Buah gunting 12,000 12,000 251.b/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 6 14-Mar-16
14-Mar-16 Toko Syifa 251/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 BAP 251.a/18/pusk/III/2016 1 Buah Cutter 13,000 13,000 251.b/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 7 14-Mar-16
14-Mar-16 Toko Syifa 251/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 BAP 251.a/18/pusk/III/2016 1 Dos Isi Cutter 5,000 5,000 251.b/18/pusk/III/2016 14-Mar-16 8 14-Mar-16
2 11-Jan-16 SPBU Pertamina Ende 28.777 Liter Premium 6,950 200,000 1 11-Jan-16
6 1-Feb-16 SPBU Pertamina Ende 28.777 Liter Premium 6,950 200,000 5 1-Feb-16
9 1-Mar-16 SPBU Pertamina Ende 28.777 Liter Premium 6,950 200,000 8 1-Mar-16
10 12-Apr-16 SPBU Pertamina Ende 31.008 Liter Premium 6,450 200,000 9 12-Apr-16
14 4-May-16 SPBU Pertamina Ende 31.008 Liter Premium 6,450 200,000 13 4-May-16
18 20-Jun-16 SPBU Pertamina Ende 31.008 Liter Premium 6,450 200,000 17 20-Jun-16
19 22-Jun-16 SPBU Pertamina Ende 31.008 Liter Premium 6,450 200,000 18 22-Jun-16
653.293 4,231,000
ATASAN LANGSUNG
Fransiskus Dahur
NIP. 19730409 19970 1 006
NG PAKAI HABIS
Lampiran 15
Pengeluaran
Surat
Bon Tanggal
Harga Jumlah
Untuk Banyaknya Nama Barang Penyerah Ket
Satuan Harga
No. Tgl an
17 18 19 20 21 22 23 24 25
Tata Usaha 24 Buah Buku F-100 11,000 264,000 14-Mar-16 ATK GU1
Tata Usaha 5 Rim HVS F4 70 Gram 38,000 190,000 14-Mar-16 ATK GU1
Tata Usaha 75 Buah Map Kertas 1,000 75,000 14-Mar-16 ATK GU1
Tata Usaha 3 Buah Flakban Sedang 12,000 36,000 14-Mar-16 ATK GU1
Tata Usaha 3 Buah isolasi Bening Besar 12,000 36,000 14-Mar-16 ATK GU1
Tata Usaha 1 Buah gunting 12,000 12,000 14-Mar-16 ATK GU1
Tata Usaha 1 Buah Cutter 13,000 13,000 14-Mar-16 ATK GU1
Tata Usaha 1 Dos Isi Cutter 5,000 5,000 14-Mar-16 ATK GU1
Ambulance 28.777 Liter Premium 6,950 200,000 11-Jan-16 BBM GU4

Ambulance 28.777 Liter Premium 6,950 200,000 1-Feb-16 BBM GU4
Ambulance 28.777 Liter Premium 6,950 200,000 1-Mar-16 BBM GU4
Ambulance 31.008 Liter Premium 6,450 200,000 12-Apr-16 BBM GU4
Ambulance 31.008 Liter Premium 6,450 200,000 4-May-16 BBM GU4
Ambulance 31.008 Liter Premium 6,450 200,000 20-Jun-16 BBM GU4
Ambulance 31.008 Liter Premium 6,450 200,000 22-Jun-16 BBM GU4
653.293 4,231,000
Moni, 30 Juni 2016
PENYIMPAN BARANG
Kamilus Gatu
NIP. 19770501 200502 1 005
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE
UPT DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KELIMUTU
Dusun Koposenda Desa Woloara
BERITA ACARA OPNAME BARANG PAKAI HABIS

PADA UPTD Kesehatan Kecamatan kelimutu
PERIODE 01 JANUARI 2016 s/d 30 JUNI 2016
Pada hari ini Kamis tanggal Tiga Puluh bulan Juni tahun Dua Ribu Enam Belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : Fransiskus Dahur

NIP : 19730409 199703 1 006
Jabatan : Kepala UPTD Kesehatan Kec. Kelimutu
2. Nama : Yohanes Mori,ST

NIP : 19850211 201101 1 009
Jabatan : Kepala Tata Usaha UPTD Kes.Kec.Kelimutu
3. Nama : Kamilus Gatu

NIP : 19770501 200502 1 005
Jabatan : Pengurus/Penyimpan Barang
Menyatakan telah melakukan Opname Fisik (Stock Opname) Barang Pakai Habis dalam rangka
penyusunan Laporan Barang Pengguna Semesteran (LBPS) Semester I Tahun 2016 dengan hasil
sebagai berikut :
Harga Satuan
No. Katagori Jumlah Total
Pembelian Terakhir
I. Bahan Pakai Habis :
1 ATK -
HVS 70 Gr 5 Rp 38,000 190,000
Buku F-100 24 Rp 11,000 264,000
Map Biasa 75 Rp 1,000 75,000
Flakban Sedang 3 Rp 12,000 36,000
Isolasi Bening Besar 3 Rp 12,000 36,000
Gunting 1 Rp 12,000 12,000
Cutter 1 Rp 13,000 13,000
Isi Cutter 1 Rp 5,000 5,000
2 Dok./Administrasi Tender - -
3 Alat Listrik/Elektronik - -
4 Benda Pos - -
5 Peralatan Kebersihan -
6 BBM -
Premium 28.777 Rp 6,450 185,612
Premium 28.777 Rp 6,450 185,612
Premium 28.777 Rp 6,450 185,612
Premium 28.777 Rp 6,450 185,612
Premium 28.777 Rp 6,450 185,612
Premium 28.777 Rp 6,450 185,612
Premium 28.777 Rp 6,450 185,612
Premium 28.777 Rp 6,450 185,612
Premium 31.008 Rp 6,450 200,000
Premium 31.008 Rp 6,450 200,000
Premium 31.008 Rp 6,450 200,000
Premium 31.008 Rp 6,450 200,000
Premium 31.008 Rp 6,450 200,000
Premium 31.008 Rp 6,450 200,000
Premium 31.008 Rp 6,450 200,000
Premium 31.008 Rp 6,450 200,000
Premium 31.008 Rp 6,450 200,000
Premium 31.008 Rp 6,450 200,000
7 Isi Tabung Pemadam Kebakaran - -
8 Isi Tabung Gas - -
II. Bahan Material : -
1 Bahan Baku Bangunan - -
2 Bahan/Bibit Tanaman - -
3 Bibit Ternak - -
4 Bahan Obat-obatan - -
5 Bahan Kimia - -
6 Bahan Makanan Pokok - -
7 Suku Cadang Kendaraan - -
III. Persediaan Lainnya : -
1 Diserahkan ke Pihak Ketiga - -
Demikian Berita Acara Opname Fisik Barang Pakai Habis ini dibuat sebagai dasar nilai Barang
Persediaan pada Laporan Barang Pengguna Semesteran (LBPS), yang selanjutnya digunakan
sebagai Bahan untuk Penyusunan Laporan Keuangan Pemerintah Daerah (LKPD) Semester I.
Apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
Kepala Tata Usaha Penyimpan Barang

UPTD Kesehatan Kecamatan Kelimutu UPTD Kesehatan Kecamatan Kelimutu
YOHANES MORI, ST KAMILUS GATU

NIP.19850211 201101 1 009 NIP. 19770501 200502 1 005
Mengetahui :
Kepala UPTD Kesehatan Kec. Kelimutu
FRANSISKUS DAHUR
NIP. 19730409 199703 1 006
LAPORAN MUTASI BARANG HABIS PAKAI
SIMESTER I 01 JANUARI S/D 30 JUNI TAHUN 2016
SKPD : UPT Dinas Kesehatan Kec. Kelimutu
SALDO
AWAL
TAHUN BULAN MUTASI BULAN JANUARI 2016 SALDO AKHIR
NO NAMA BARANG SATUAN JANUARI TAMBAH KET
PENGADAAN 2016 DIGUNAKAN HARGA BELI
(UNIT/BUA UNIT/BUAH/SET
(UNIT/BUA H/SET) (UNIT/BUAH/SET) TERAKHIR (Rp) JUMLAH
H/SET)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10=8x9 11
ALAT TULIS KANTOR
1 Buku F-100 2016 Rim - 24 24 - Rp 11,000 -
2 HVS F4 70 Gram 2016 Buah - 5 5 - Rp 38,000 -
3 Map Kertas 2016 Buah - 75 75 - Rp 1,000 -
4 Flakban Sedang 2016 Buah - 3 3 - Rp 12,000 -
5 isolasi Bening Besar 2016 Rim - 3 3 - Rp 12,000 -
6 gunting 2016 Buah - 1 1 - Rp 12,000 -
7 Cutter 2016 Buah - 1 1 - Rp 13,000 -
8 Isi Cutter 2016 Botol - 1 1 - Rp 5,000 -
1 Premium 2016 Liter - 28.777 28.777 - Rp 6,950 -

2 Premium 2016 Liter - 28.777 28.777 - Rp 6,950 -
3 Premium 2016 Liter - 28.777 28.777 - Rp 6,950 -
4 Premium 2016 Liter - 28.777 28.777 - Rp 6,950 -
5 Premium 2016 Liter - 28.777 28.777 - Rp 6,950 -
6 Premium 2016 Liter - 28.777 28.777 - Rp 6,950 -
7 Premium 2016 Liter - 28.777 28.777 - Rp 6,950 -
8 Premium 2016 Liter - 28.777 28.777 - Rp 6,950 -
9 Premium 2016 Liter - 31.008 31.008 - Rp 6,450 -
10 Premium 2016 Liter - 31.008 31.008 - Rp 6,450 -
11 Premium 2016 Liter - 31.008 31.008 - Rp 6,450 -
12 Premium 2016 Liter - 31.008 31.008 - Rp 6,450 -
13 Premium 2016 Liter - 31.008 31.008 - Rp 6,450 -
14 Premium 2016 Liter - 31.008 31.008 - Rp 6,450 -
15 Premium 2016 Liter - 31.008 31.008 - Rp 6,450 -
16 Premium 2016 Liter - 31.008 31.008 - Rp 6,450 -
17 Premium 2016 Liter - 31.008 31.008 - Rp 6,450 -
18 Premium 2016 Liter - 31.008 31.008 - Rp 6,450 -
653.293 653.293
Moni, 30 Juni 2016


NIP. 19730409 19970 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
DAFTAR KENDARAAN DINAS MILIK PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
PADA UPTD KESEHATAN KECAMATAN KELIMUTU
PER 31 DESEMBER 2016
Nomor Tahun Kondisi Nomor STNK berlaku Harga

No. Kode Barang Nama/Jenis Barang Merk/Type Pemegang
Register Pembuatan (B/KB/RB) Rangka Mesin Polisi BPKB hingga tgl. (Rp.)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Mobil Ambulance Toyota 2006 Rusak Ringan EB 134 WL ### Puskesmas
2 Motor Kawasaki Rusak Berat Tidak ditemukan Tidak ditemukan Fransiskus Dahur
3 Motor Kawasaki Rusak Berat Tidak ditemukan Tidak ditemukan Emanuel Nggepe
4 Motor Yamaha YT Rusak Berat Tidak ditemukan Tidak ditemukan Kamilus Gatu
5 Motor Yamaha YT Rusak Berat Tidak ditemukan Tidak ditemukan Puskesmas
6 Motor Yamaha YT Rusak Ringan EB 638 BA Tidak ditemukan Oktavianus Yani
7 Motor Suzuki Shogun Rusak Ringan Tidak ditemukan Tidak ditemukan Yohanes Mori
Mengetahui : Moni, 31 Desember 2016
Kepala UPTD Kesehatan Kecamatan Kelimutu Pengurus Barang,

NIP. 19730409 199703 1 006 NIP. 19770501 200502 1 005
Catatan :
1. Kendaraan perorangan dinas, yaitu kendaraan bermotor yang digunakan bagi pemangku jabatan : 1. Gubernur; 2. Wakil Gubernur; 3. Bupati/Walikota; 4. Wakil Bupati/Wakil
Walikota; dan 5. Sekretaris Daerah Provinsi;
2. Kendaraan dinas jabatan, yaitu kendaraan yang disediakan dan dipergunakan pejabat untuk kegiatan operasional perkantoran;
3. Kendaraan dinas operasional disediakan dan dipergunakan untuk pelayanan operasional khusus, lapangan, dan pelayanan umum.
4. Setiap Kendaraan Dinas dilengkapi dengan FOTO (dalam bentuk Soft Copy/File).
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE
UPT DINAS KESEHATAN
KECAMATAN KELIMUTU
Dusun Koposenda Desa Woloara
JLN.SOEKARNO NO 01 ENDE
BERITA ACARA REKONSILIASI BARANG MILIK DAERAH DAN KEUANGAN

PADA UPT DINAS KESEHATAN KECAMATAN KELIMUTU
PER 30 JUNI 2016
Pada hari ini Kamis tanggal Tiga puluh Juni tahun Dua Ribu Enam Belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : Yohanes Mori,ST

NIP : 19850211 201101 1 009
Jabatan : Kepala Tata Usaha UPTD Kes.Kec.Kelimutu
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama penanggung jawab pengelola keuangan pada Kantor Lurah Kota Raja
untuk selanjutnya disebut Pihak Pertama.
2. Nama : Kamilus Gatu

NIP : 19770501 200502 1 005
Jabatan : Pengurus/Penyimpan Barang
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama penanggung jabat pengelola barang milik daerah pada Kantor Lurah
Kota Raja untuk selanjutnya disebut Pihak Kedua.
Mutasi Mutasi
No. Kategori Saldo Awal Saldo Akhir
(+) (-)
1 2 3 4 5 6=3+4-5
A. Barang Pakai Habis :
1. Bahan Pakai Habis :
a. ATK - 862,500.00 862,500.00 -
b. Dok./Administrasi Tender - - - -
c. Alat Listrik/Elektronik - - - -
d. Benda Pos - - - -
e. Peralatan Kebersihan - 200,000.00 200,000.00 -
f. BBM - 200,000.00 200,000.00 -
g. Isi Tabung Pemadam Kebakaran - - - -
h. Isi Tabung Gas - - - -
2. Bahan Material :
a. Bahan Baku Bangunan - - - -
b. Bahan/Bibit Tanaman - - - -
c. Bibit Ternak - - - -
d. Bahan Obat-obatan - - - -
e. Bahan Kimia - - - -
f. Bahan Makanan Pokok - - - -
g. Suku Cadang Peralatan Kantor - - - -
h. Suku Cadang Kendaraan - 363,000.00 363,000.00 -
3. Persediaan Lainnya :
a. Diserahkan ke Pihak Ketiga - - - -
B. Barang Inventaris
1. Tanah - - - -
2. Peralatan dan Mesin 88,600,400.00 88,600,400.00
a. Alat-alat Besar - - - -
b. Alat-alat Angkutan 31,415,000.00 - - 31,415,000.00
c. Alat-alat Bengkel dan Alat Ukur - - - -
d. Alat-alat Pertanian/Peternakan - - - -
e. Alat-alat Kantor dan Rumah Tangga 55,630,000.00 - - 55,630,000.00
f. Alat-alat Studio dan Komunikasi 1,555,400.00 - - 1,555,400.00
g. Alat-alat Kedokteran - - - -
h. Alat-alat Laboratorium - - - -
i. Alat-alat Keamanan - - - -
3. Gedung dan Bangunan 25,000,000.00 25,000,000.00
a. Bangunan Gedung 25,000,000.00 - - 25,000,000.00
b. Bangunan Monumen - - - -
4. Jalan, Irigasi dan Jaringan -
a. Jalan dan Jembatan - - - -
b. Bangunan Air/Irigasi - - - -
c. Instalasi - - - -
d. Jaringan - - - -
5. Aset Tetap Lainnya -
a. Buku/Perpusatakaan - - - -
b. Barang Bercorak Kesenian/Kebudayaan - - - -
c. Hewan Ternak dan Tumbuhan - - - -
6. Konstruksi dalam Pengerjaan - - - -
C. Aset Lainnya
1. Aset Lainnya
2. Aset Kondisi Rusak Berat 1,180,000.00 - - 1,180,000.00
3. Aset yang dimanfaatkan pihak lain
4. Aset Tidak Berwujud
Demikian Berita Acara Rekonsiliasi ini dibuat untuk bahan penyusunan Laporan Barang Milik Daerah Semester I Tahun
Anggaran 2016, dan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
Mengetahui : Pihak Pertama : Sekretaris Lurah Kota Raja
LURAH KOTA RAJA 1. Maria Fr. Mbata .........................

Nip. 196810101992032019
Pihak Kedua : Penyimpan Barang
MUHAMAD MBUPU 2. Aloysius Gonsaga Sengga, A.Md.........................

NIP. 196210151987031020 Nip. 197106211999031005
DAFTAR PENERIMAAN BARANG DARI PIHAK KETIGA
TAHUN ANGGARAN 2016
SKPD :
KABUPATEN ENDE NO. KODE LOKASI ..
NOMOR SPESIFIKASI BARANG Asal Nama JUMLAH

Nama/ No. Sertifikasi Tahun Usul/ Penyumbang/ Keadaan
No. Jenis No. Pabrik Pembelian/ Cara Pihak Satuan Barang
Kode Barang Merk/Type Barang Harga
Urut Barang No. Chasis Pengadaan Perolehan Ketiga (B/KB)
No. Mesin Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Ende, .
MENGETAHUI PENGURUS BARANG
KEPALA SKPD/PENGELOLA
( ) ( )
NIP. NIP.
Keterangan
13
.
NG

Aset Moni Tahun 2016 Semester I

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Aset Moni Tahun 2016 Semester I

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

LAPORAN MUTASI BARANG INVENTARIS

NOMOR SPESIFIKASI BARANG Jumlah (Awal) Mutasi/Perubahan Jumlah (Akhir)

KEPALA SKPD Ende, ..

KARTU INVENTARIS RUANGAN

(..) (..) (.)

*) Tuliskan jumlah/register dalam lajur jbs.

Keter. Mutasi, dll

Rencana Kebutuhan Pengadaan BMD

Ende, 30 Juni 2016

Kuasa Pengguna Barang

Ende, 30 Juni 2016

Kuasa Pengguna Barang

Barang Yang Diterima

A. Program : Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur

2. Kegiatan : Pemeliharaan Rutin/Berkala Peralatan Gedung

Barang Yang Diterima Rencana Kebutuhan Pemeliharaan BMD Yang Disetujui

Unit Digunakan Sendiri 4 Pemeliharaan Kendaraan Dinas 4 Unit

Unit Digunakan Sendiri 2 Pemeliharaan Laptop 2 Unit

Ende, 30 Juni 2016

Ende, 30 Juni 2016

SKPD : UPTD KESEHATAN KECAMATAN KELIMUTU

JUMLAH 653.293 624.293

Mengetahui Moni, 30 Juni 2016

FRANSISKUS DAHUR KAMILUS GATU

DAFTAR PENGADAAN BARANG

1 HVS 70 Gr 14-Mar-16 1.02.01.16.13.5.2.2.01.01 5 Rim

Rp 38,000 Rp 190,000 Tata Usaha ATK

Dokumen Faktur Bukti Penerimaan

Total 653.293 4,231,000

Moni, 30 Juni 2016

ATASAN LANGSUNG PENYIMPAN BARANG

Fransiskus Dahur Kamilus Gatu

BUKU PENGELUARAN BARANG

Total 653.293 4,231,000

Moni, 30 Juni 2016

Fransiskus Dahur Kamilus Gatu

BUKU BARANG INVENTARIS

No Tgl / No. Barita Acara Pemeriksaan Jumlah

Moni, 30 Juni 2016

ATASAN LANGSUNG PENYIMPAN BARANG

Fransiskus Dahur Kamilus Gatu

Tgl / No. Berita Acara Pemeriksaan Tgl / No.

Moni, 30 Juni 2016

ATASAN LANGSUNG PENYIMPAN BARANG

Fransiskus Dahur Kamilus Gatu

SKPD : UPT Dinkes Kecamatan Kelimutu

Nama Barang : HVS F4 70 Gram

No Tanggal Masuk Keluar Sisa Keterangan

Moni, 30 Juni 2016

ATASAN LANGSUNG PENYIMPAN BARANG

FRANSISKUS DAHUR KAMILUS GATU

Nama Barang : Buku F-100

No Tanggal Masuk Keluar Sisa Keterangan

Moni, 30 Juni 2016

ATASAN LANGSUNG PENYIMPAN BARANG

FRANSISKUS DAHUR KAMILUS GATU

SKPD : UPT Dinkes Kecamatan Kelimutu

Nama Barang :Map Kertas

No Tanggal Masuk Keluar Sisa Keterangan

Moni, 30 Juni 2016

ATASAN LANGSUNG PENYIMPAN BARANG

FRANSISKUS DAHUR KAMILUS GATU

SKPD : UPT Dinkes Kecamatan Kelimutu