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1.

- BASES TERICAS

1.1 PERSONALIDAD Y SALUD

Los conceptos de personalidad y salud han sufrido una evolucin en sus definiciones y
aproximaciones terico prcticas que tienen gran importancia en el estudio de la relacin entre
ambos. En el presente trabajo se plantea la relacin de personalidad con una perspectiva de
salud, considerando la salud como variable dinmica que incluye los planos individual, laboral,
social y ecolgico de la persona. De este enfoque se derivan consecuencias a tener en cuenta en
posibles programas de prevencin y promocin de la salud.

Afrontar la relacin existente entre personalidad y salud implica, en primer lugar, conocer el
concepto explicativo del que se parte para cada uno de esos trminos, ya que ambos poseen
mltiples definiciones y un largo bagaje terico y de investigacin a sus espaldas.

Tradicionalmente, la personalidad ha representado las caractersticas estructurales y dinmicas


de los individuos que se reflejan en respuestas ms o menos especficas en diferentes
situaciones. Estas propiedades permanentes han dado origen a numerosos enfoques en relacin
con rasgos y tipos de personalidad y desarrollos tericos y empricos que las relacionan con
variables ms o menos implicadas en procesos de ausencia de bienestar, como por ejemplo del
Sndrome de Burnout o de Desgaste Profesional (Strogoff & Fogg, 2010).

1.2 SALUD

Se define la salud como una facultad de adaptacin humana al medio ambiente, de ajuste del
organismo a su medio (Mancia, 2007). Que permite encontrar un Sentido de felicidad y
bienestar que est relacionado con otros factores tales como la familia, la educacin y la calidad
de vida en general.

La relacin entre personalidad y estados psicolgicos, biolgicos y neurolgicos del individuo ha


dado lugar a diferentes aproximaciones al estado de salud que establecen, por ejemplo,
correlaciones del mismo con la actividad cardiovascular o la funcin inmunolgica. Desde este
enfoque, personalidad y enfermedad seran manifestaciones diversas de un mismo agente
causal.

Desde la Psicopatologa se han realizado aproximaciones que correlacionan ciertos tipos de


trastornos conductuales con alteraciones psicofisiolgicas o psicosomticas. Por ejemplo, en la
relacin entre trastorno arterial coronario y su asociacin frecuente con depresin y ansiedad
(Kaplan y Kimball, 1982), la relacin de las enfermedades cardiovasculares con factores de
Personalidad Tipo A (Snchez, Flores, Ramos, Hurtado y Medecigo, 2000), los estudios sobre
depresin tanto como antecedente como consecuente del cncer, recopilados y revisados por
Ibez (1984) y Barreto, Capafons e Ibez (1987), o los trabajos que relacionan diabetes con
alteraciones como la depresin o alteraciones psicopatolgicas como la psicosis maniaco-
depresiva desde distintos enfoques (Gil, 1998).

1.3 ESTRESS

Segn Hans Selye: "El estrs es una respuesta no especfica del organismo ante cualquier
demanda que se le impnga". Dicha respuesta puede ser de tipo psicolgica (mental) o
fisiolgica (fsica/orgnica). La demanda se refiere a la causa del estrs (el estresor).
Segn Richard Lazarus, el estrs es un proceso de doble va; implica la produccin de
factores de estrs por parte del ambiente y la respuesta de una persona sometida a
estos factores. Su idea del estrs condujo a la elaboracin de la teora de la evaluacin
cognitiva.

1.3.1 El estrs como estmulo

Diversos autores conceptualizan el estrs como algo del ambiente interno o externo es decir,
como un estmulo o conjunto de estmulos que pueden ser ms o menos mensurables y
manipulables; en este marco Holmes (21) lo define como un acontecimiento-estmulo que
requiere una adaptacin por parte del individuo.

1.3.2 El estrs como respuesta

Otros prefieren entenderlo como una respuesta, centrndose en las reacciones biolgicas
(arousal /activacin), psicolgicas (inquietud/nerviosismo), o de ambos tipos (tensin) de las
personas ante estos estmulos o estresores (22). Aqu se inserta la definicin clsica de Selye que
nos habla como ya vimos- de una respuesta general del organismo ante cualquier estmulo
estresor o situacin estresante (23).

1.3.3 El estrs como interaccin entre la persona y el medio

Los modelos psicolgicos actuales asumen el estrs como un proceso que implica transacciones
entre el sujeto que lo evala y el medio; bajo este marco cognitivo el estrs aparecera como
una clase particular de relacin entre el individuo y el ambiente, donde la actividad cognitiva va
a ser la clave en el tipo de relacin que se establece entre la exposicin a un posible agente
estresor y la relacin que se mantiene ante l (24). En esta concepcin se enraiza la famosa
definicin de Lazarus y Folkman (25) segn el cual el estrs psicolgico es una relacin
particular entre el individuo y el entorno que es evaluado por ste como amenazante o
desbordante de sus recursos y que pone en peligro su bienestar.

1.4 HIPERTENSION ARTERIAL

La hipertensin es una afeccin en la cual la presin en los vasos sanguneos es continuamente


alta. Cuanta ms alta es la tensin arterial, ms tiene que trabajar el corazn para bombear la
sangre. Si no se controla, la hipertensin puede provocar infarto de miocardio, hipertrofia
ventricular y, finalmente, insuficiencia cardaca. En los vasos sanguneos, la presin alta puede
provocar dilataciones (aneurismas) y zonas de debilidad en la pared vascular, lo que aumenta
las probabilidades de obstruccin y rotura. La presin en los vasos sanguneos tambin puede
causar fugas de sangre hacia el cerebro y esto puede causar accidentes cerebrovasculares.
Adems, la hipertensin puede causar insuficiencia renal, ceguera, rotura de los vasos
sanguneos y deterioro cognitivo (O.M.S., 2013)

La tensin arterial se mide en milmetros de mercurio (mm Hg) y se registra en forma de dos
nmeros separados por una barra. El primero corresponde a la tensin arterial sistlica, la ms
alta, que se produce cuando el corazn se contrae. El segundo corresponde a la tensin arterial
diastlica, la ms baja, que se produce cuando el msculo cardaco se relaja entre un latido y
otro. La tensin arterial normal en un adulto se define como una tensin sistlica de 120 mm
Hg y una tensin diastlica de 80 mm Hg (O.M.S., 2013).

Sin embargo, los beneficios cardiovasculares de la tensin arterial normal se extienden incluso
por debajo de esos niveles de tensin sistlica (105 mm Hg) y de tensin diastlica (60 mm Hg).
La hipertensin se define como una tensin sistlica igual o superior a 140 mm Hg y una
tensin diastlica igual o superior a 90 mm Hg. Los niveles normales de ambas, sistlica y
diastlica, son particularmente importantes para el funcionamiento eficiente de rganos vitales
como el corazn, el cerebro o los riones, y para la salud y el bienestar en general (O.M.S.,
2013).

1.4.1 HIPERTENSIN PRIMARIA, ESENCIAL O IDIOPTICA.

En la mayora de los pacientes con presin arterial alta, no se puede identificar ninguna causa,
esta situacin se denomina hipertensin primaria. Se calcula que el 95% aproximadamente de
los pacientes con hipertensin tienen hipertensin primaria. El trmino alternativo,
hipertensin esencial, es menos adecuado desde un punto de vista lingstico, ya que la palabra
esencial suele denotar algo que es beneficioso para el individuo. El trmino hipertensin
benigna tambin debe evitarse, porque la hipertensin siempre conlleva riesgo de enfermedad
cardiovascular prematura (Bescs, A., Crespo, Arias, & Chaparro, 2012)

1.4.2 HIPERTENSIN ARTERIAL SECUNDARIA.

El trmino hipertensin secundaria se utiliza cuando la hipertensin est producida por un


mecanismo subyacente, detectable. Existen numerosos estados fisiopatolgicos como estenosis
de la arteria renal, feocromocitoma y coartacin artica, que pueden producir hipertensin
arterial. En alguno de estos casos, la elevacin de la presin arterial es reversible cuando la
enfermedad subyacente se trata con xito. Es importante identificar la pequea cantidad de
pacientes con una forma secundaria de hipertensin, porque en algunos casos existe una clara
posibilidad de curacin del cuadro hipertensivo (Bescs, A., Crespo, Arias, & Chaparro, 2012)
2.- INVESTIGACIONES ANTECEDENTES

INVESTIGACIONES EN LATINOAMERICA
TEMA LA PERSONALIDAD COMO FACTOR A LA HIPERTENSIN ESENCIAL EN
PACIENTES DE LA ASOCIACIN DE DIABTICOS E HIPERTENSOS
UNIVERSIDAD UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
AUTOR EDISON F. PINDUISACA PILATAXI
LUIS ALBERTO GUANO SANGOQUIZA
AO RIOBAMBA, 2015
OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL:

Determinar la influencia de la personalidad como factor a la


hipertensin arterial esencial, en los pacientes de la Asociacin de
Diabticos e Hipertensos de Pastaza durante el perodo marzo-
agosto del 2014.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Relacionar los patrones clnicos de personalidad con la Hipertensin
Arterial Esencial, de los pacientes de la Asociacin de Diabticos e
Hipertensos de Pastaza.
Desarrollar talleres psicoeducativos para sensibilizar la influencia de
la personalidad en el desarrollo de la Hipertensin Arterial Esencial
en los pacientes de la Asociacin de Diabticos e Hipertensos de
Pastaza.
CONCLUSIONES Se logr determinar que el estado emocional y psicolgico de las personas
incide notablemente en su bienestar, en el caso especfico en las mujeres,
debido a su estructura psicolgica, suelen considerar los problemas con
mayor intensidad, lo que las lleva a deprimirse, tener ansiedad con
frecuencia que en definitiva afecta a la parte fsica de las personas, y en este
caso desencadena en la Hipertensin Arterial Esencial.
TEMA Influencia del estrs y las emociones en la hipertensin arterial esencial
UNIVERSIDAD Universidad Central de Las Villas
AUTOR Lic. Osana Molerio Prez1 y Lic. Georgina Garca Romagosa2
AO 2004
OBJETIVOS evaluar el funcionamiento emocional y el estrs en pacientes con
hipertensin arterial esencial y para esto fue preciso determinar el nivel de
vulnerabilidad al estrs en pacientes con hipertensin arterial esencial,
identificar las estrategias de afrontamiento al estrs ms empleadas por
estos pacientes, evaluar la presencia de la ansiedad y la depresin de los
pacientes con hipertensin arterial esencial y comparar el funcionamiento
de estos indicadores con los de un grupo de pacientes normotensos.
CONCLUSIONES el predominio de vivencias emocionales negativas que son
experimentadas entre intensa y moderadamente por la generalidad
de los pacientes hipertensos, entre las que se destacan la
inquietud, la ansiedad, la inseguridad, la ira y la angustia. El
predominio de pacientes hipertensos con niveles de moderada
distimia depresiva y niveles de ansiedad rasgo y estado que oscilan
entre medio y alto, caracteriza y distingue a los pacientes con
hipertensin arterial esencial del grupo de sujetos normotensos
INVESTIGACIONES INTERNACIONALES
TEMA Factores psicosociales implicados en el control de la hipertensin arterial
UNIVERSIDAD Universidad complutense de Madrid
AUTOR R. Espinosa, M.P. Garca-Vera y Sanz
AO 2012
OBJETIVOS determinar la influencia que existe entre la HTA-E y el estres
CONCLUSIONES Existen numerosos estudios que ofrecen, por un lado u apoyo solido al
papel directo del estrs en el desarrollo de la HTA-E, bien sea porque se
manifiesta a nivel fisiolgico o en forma de emociones negativas, o bien
por qu porque tienen una influencia indirecta a travs del
comportamiento asociados a las elevaciones de la PA, es necesario ms
investigaciones para concretar el papel que desempea las respuestas
asociadas al estrs, fundamentalmente las emociones negativas en el
desarrollo de la HTA-E
TEMA ANSIEDAD, STRESS Y
TRASTORNOS PSICOFISIOLOGICOS
UNIVERSIDAD Universidad complutense de Madrid
AUTOR M~Isabel CASADOMORALES
AO 1994
OBJETIVOS El objetivo central de nuestra investigacin es estudiar la relacin entre
distintas variables psicolgicas y los trastornos psicofisiolgicos. Derivado
de
este objetivo central nos planteamos dos objetivos especficos:
1. Estudiar la posible existencia de un perfil psicolgico especfico de los
sujetos que presentan determinados trastornos psicofisiolgicos con
respecto a
la poblacin normal.
2. Estudiar si existen perfiles psicolgicos especficos asociados a cada
trastorno en concreto, es decir, estudiar la existencia de diferencias
entreperfiles
caractersticos de distintos trastornos.
CONCLUSIONES En primer lugar, a partir de los resultados del primer estudio, se
confirma la primera hiptesis planteada: los sujetos con hipertensin
esencial
presentan un perfil psicolgico caracterstico y distinto de la poblacin
normal.

En relacin al grupo de hipertensin, el perfil psicolgico diferencial con


respecto a la poblacin general se caracteriza por:
- Mayores niveles en Ansiedad cognitiva, Ansiedad fisiolgica, Rasgo
general de ansiedad, Ansiedad de evaluacin, Ansiedad interpersonal,
Ansiedad
fbica, Ansiedad de la vida cotidiana, Ansiedad motora e Ira interna