Asepsia y Antisepsia

[Clase 1 Ciruga:ASEPSIA Y ANTISEPSIA] 6/03/2013
La clase de hoy corresponde a las tcnicas de asepsia, antisepsia y medidas de bioseguridad a tomar en cuenta
en el ejercicio de nuestra profesin, y que debemos respetar la normativa que vamos a aprender.
Como odontlogos trabajamos en la cavidad oral y como sabemos no es un sitio estril. Sino que es una
de las zonas que contiene mayor cantidad de microorganismos de nuestro cuerpo, los que se presentan
en gran cantidad y variedad formando una flora que es normalmente inocua. Es decir, que en
condiciones normales nuestro cuerpo est acostumbrado a vivir con una flora residente. Sin embargo,
en ocasiones estas colonias aumentan ocasionando dao a nuestra salud. As, aparecen en la prctica
dental pacientes con agentes bacterianos y vricos que suponen un riesgo elevado de transmisin de
enfermedades.
Somos personal sanitario, trabajamos con pacientes y por ello podemos transmitir enfermedades
contagiosas no solo a nuestros pacientes, o contagiarnos de ellos. Sino que tambin podemos ser
portadores de una infeccin o enfermedad de un paciente a otro, a travs del instrumental y material
que usamos.
Por lo tanto el manejo del instrumental y equipo en un consultorio odontolgico es muy importante
para evitar la contaminacin cruzada. Es de vital importancia si tenemos en cuenta que de este depende
la salud del paciente hasta el punto de comprometer su vida misma.
Debemos garantizar, como profesionales, de tomar las medidas adecuadas para la prevencin de
contaminacin cruzada no slo entre pacientes sino tambin de pacientes al personal sanitario.
Todas las enfermedades son importantes pero las ms peligrosas dentro del mbito de la odontologa,
son la hepatitis y el sida, sin olvidar la tuberculosis y los herpes. Pues tienen mayores consecuencias en
la salud de las personas.
Valentina Nieto, Paulina Vsconez, Dayana Mondaca, Valentina Ventura

LA MAYOR FUENTE DE INFECCIN EN LA CLNICA ODONTOLGICA ES LA BOCA DEL PACIENTE
Segn Marsh (1995) en la cavidad oral existen 509 aprox. especies pertenecientes a 30 gneros
diferentes.
En 1 ml de saliva encontramos de 107 a 108 ufc de bacterias, por esto decimos que la cavidad oral no es
asptica, y en un biofilme dentario de 1010 a 1012 ufc.
El campo de accin de un Cirujano Dentista, es por ende un ambiente altamente contaminado. Sobre
todo con los equipos rotatorios de baja y alta velocidad, con frecuencia acoplados al sistema de spray
agua-aire productor del aerosol, por lo anterior es importante mantener medidas que prevengan
cualquier tipo de contaminacin cruzada por salpicadura.
LA CONTAMINACIN CRUZADA POR MEDIO DE LOS DEDOS DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD

ODONTOLOGICA FUE DEMOSTRADA POR CRAWFORD EN 1970, Y POR BENTLEY EN 1994
ES ASI QUE EN LA DCADA DE 1970 LOS PROFESIONALES DE LA ODONTOLOGA EMPIEZAN A RECONOCER EL

POTENCIAL DE LA INFECCIN CRUZADA EN LA CONSULTA ODONTOLGICA.
BIOSEGURIDAD Y TRANSMISION DE INFECCIONES
Bioseguridad es el conjunto de todas las medidas, normas, conductas y barreras materiales de

proteccin necesarias para el control de infecciones.
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Para evitar la transmisin cruzada de enfermedades desde el paciente hacia los profesionales y
colaboradores, desde el profesional hacia el paciente y entre pacientes.
PRINCIPALES CONCEPTOS (para que haya infeccin necesitamos: Fuente o reservorio, Agente, Va de
Transmisin y Va de salida)
Fuente o Reservorio
Es donde permanecen y se multiplican los microorganismos (agentes infecciosos).
Pueden ser en objetos animados o inanimados.
Animados: Pacientes, animales, funcionarios, alumnos, visitas infectados o colonizados.
Inanimados: Medicamentos, mesones, ropa, insumos, juguetes, etc.
Agente
Es cualquier microorganismo (M.O), capaz

de transmitir (provocar) una enfermedad
infecciosa.
Sin agente no hay infeccin, independiente

que se den todos los otros elementos.
DEBEN ESTAR ADEMAS EN UNA CANTIDAD

SUFICIENTE PARA QUE SE PROVOQUE LA

INFECCION. (Por eso no todos los
accidentes por elementos cortopunsantes,
como una jeringa, generaran una infeccin.
Pues dependen de la cantidad de sangre
inoculada.)
Husped
Necesitamos adems un husped susceptible, es decir, una persona con un autoinmunidad comprometida o con
alguna herida o lesin por donde entre el agente.
Puerta de entrada
Es por donde el M.O entra al husped susceptible:
a) Va respiratoria.
b) Va digestiva.
c) Piel o mucosas, especialmente cuando estas no estn intactas (Soluciones de Continuidad).
Puerta de Salida
Es por donde el agente infeccioso abandona el reservorio animado para ponerse en contacto con el husped
susceptible o el ambiente.
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VAS DE INGRESO
Es en la Va de Ingreso donde debemos poner mayor nfasis, para obstaculizar, frenar y cortar la cadena de
dispersin.
Los agentes biolgicos inician su interaccin con el husped en funcin de la va de ingreso. Mientras mayor sea
el nmero de barreras u obstculos presentes antes de alcanzar el rgano objetivo, mayores son las
probabilidades de identificacin y neutralizacin del agente y as menor la posibilidad de que el paciente se
enferme.
Aparato Respiratorio:
Conformado por nariz, boca, trquea, rbol bronquial y sistema alveolar. Componen una superficie
estimada de 90 m2. Los agentes pueden actuar en toda su extensin, por lo que generalmente los agentes van a
colonizar la parte superior del aparato respiratorio y dependiendo de la susceptibilidad del husped es si
provoca o no infeccin.
Y si bien los vellos y cilios del sistema respiratorio superior dificultan el ingreso, existen agentes que colonizan
reas respiratorias superiores daando el epitelio traqueal y bronquial, por ejemplo difteria. Otros alcanzan las
zonas profundas del pulmn, donde desencadenan enfermedades graves para el husped, ejemplo de esto es la
tuberculosis.
La cual estuvo casi erradicada en Chile debido a la exitosa campaa de vacunacin, pues esta vacuna se coloca
durante los primeros das de vida del recin nacido. Esta enfermedad esta generalmente asociada a las
condiciones de hacinamiento y pobreza, pero en la actualidad por los grandes ndices de inmigracin se ha visto
nuevos brotes en Santiago, incluso en la Clnica Las Condes. Y por otro lado, porque su tratamiento es costoso y

complicado, ya que requiere grandes cantidades de frmacos (16 pastillas por da aprox.) y en horarios
establecidos, siendo una gran carga para el organismo.
Microheridas o perdida de solucin de continuidad de la piel:
La piel es la barrera ms importante de proteccin contra la adquisicin de enfermedades ya que cubre todo
nuestro cuerpo evitando la contaminacin y diseminacin. Por lo que la prdida de su continuidad se convertira
en una excelente puerta de entrada para los microorganismos, ya que eliminan las barreras conformadas por la
piel y mucosas.
Si nuestra piel est sana y entramos en contacto con alguna solucin contaminada nosotros vamos a estar
protegidos. Ya que los tejidos drmicos y epidrmicos poseen mecanismos que dificultan la diseminacin de los
microorganismos o sustancias bactericidas que eliminan las bacterias, por lo que discontinuidades en estos
tejidos (ej. picaduras, resequedades, lesiones visibles o no visible) permiten que el agente alcance zonas internas
cercanas a tejido conectivo y vasos capilares, potenciando la infeccin del husped. Ejemplo de esto es el
clostridio del ttano.
(*) Importante mantener las manos lubricadas para evitar que el constante lavado de manos elimine la grasitud
natural de la piel, favoreciendo las erosiones y el contagio por ejemplo de Dermatitis de Contacto.
Inoculacin:
Por este medio el microorganismo ingresa a nuestro cuerpo a travs de los vasos sanguneos. Muchos venenos y
agentes microbianos ingresan al organismo husped a travs de un elemento hueco filamentoso como son los
colmillos, lancetas, aparatos picador-succionador. Esta forma de contacto es la ms efectiva desde el punto de
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vista infeccioso ya que alcanza el tejido conectivo bajo la dermis y los vasos sanguneos. Ejemplo de esto son el
dengue, la malaria, la enfermedad de Chagas, entre otras.
Autoinoculacin: El mecanismo de inoculacin es aplicado por el husped debido a manipulacin descuidada o

intencional de elementos corto punzantes. Ejemplo accidentes con jeringas contaminadas.
Aparato Digestivo:
Por deglucin de alimentos contaminados los agentes biolgicos alcanzan la zona intestinal, si bien tenemos una
barrera natural como son los jugos gstricos del estmago que matan una gran cantidad de microorganismos
vegetativos, existen formas que resisten dicha accin cida y enzimtica, como los huevos de vermes, las
esporas y algunas especies vegetativas que soportan las condiciones estomacales y alcanzan los rganos
objetivo, causando los cuadros clnicos caractersticos. Ejemplo de esto son el clera, la hepatitis, la colitis,
enfermedades gastrointestinales, parsitos, otros. Por ingestin de alimentos contaminados.
Aparato ocular:
Si bien el aparato lacrimal de los humanos segrega lisozimas que protegen contra infecciones (barrera natural y
primera defensa de proteccin contra microorganismos o cuerpos extraos), existen agentes que soportan la
accin de estas enzimas y colonizan la zona ocular, algunos agentes irritan la crnea, causando severas molestias
y en ciertos casos dao severo al globo ocular. Ejemplo de esto es el estafilococo dorado. Por eso es importante
el uso de gafas y antiparras de proteccin, ya que como odontlogos Uds. trabajaran muy encima de sus
pacientes hay mayor riesgo de salpicadura de fluidos contaminados. La Hepatitis B se puede contagiar por esta
va.
Aparato auditivo:

El canal auditivo es una buena va de ingreso (aunque menos frecuente) por la cual los microorganismos
alcanzan la zona enceflica y respiratoria, por esta cercana son potencialmente ms riesgosas. Pero
afortunadamente las infecciones e infestaciones auditivas son dolorosas y no pasan inadvertidas, lo que permite
el tratamiento precoz.
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OTROS CONCEPTOS:
ASEPSIA

Se define como la ausencia de microorganismos causantes de una enfermedad.
Incluye, la preparacin de los equipos e instrumental a utilizar para realizar un procedimiento, y el

campo operatorio en el caso de una ciruga, con el fin de eliminar o destruir grmenes mediante los
mecanismos de desinfeccin y esterilizacin, dependiendo del equipo del cual se trate.
ANTISEPSIA
Es una tcnica de prevencin que intenta evitar la transmisin de microorganismos actuando sobre personas o
heridas infectadas mediante productos bacteriostticos o germicidas (que conocemos como antispticos.)
LIMPIEZA
Es la remocin de toda materia extraa de los objetos o superficies; usualmente es realizada con agua y
Detergente enzimtico para los equipos, instrumental, elementos y superficies de trabajo.
DESCONTAMINACION
Disminucin del nmero de microorganismos de un material que ha estado en contacto con lquidos, fluidos
corporales o restos orgnicos por barrido o arrastre mecnico. (No hay eliminacin del M.O. sino disminucin
de su cantidad o carga bacteriana.)
DESINFECCION
Destruccin total o parcial (hay destruccin desde bajo nivel hasta alto nivel) de microorganismos patgenos
con excepcin de algunas esporas por medio de sustancias qumicas. El ms usado es el Hipoclorito de Sodio.
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ESTERILIZACION
Sistema que destruye toda forma de vida microbiana incluyendo las esporuladas. El principal equipo de
esterilizacin es el Autoclave, la cual para cumplir su funcin debe alcanzar una temperatura de 121C por 15 a
20 minutos.
Normas Generales de la Clnica
Hay normas generales de asepsia y antisepsia en las clnicas que se tienen que cumplir. Actualmente hay una
enfermera que est a cargo de las clnicas y que va a salvaguardar que se cumplan todas las normas de asepsia y
antisepsia, con la finalidad de prevenir las infecciones de los pacientes y de los estudiantes.
La clnica odontolgica como establecimiento de salud tiene que regirse con las normativas que impone la
seremi de salud que da cierta normativa de cules son las condiciones fsicas que debe tener una clnica
odontolgica, as tambin para pabelln, central de esterilizacin, equipos de rayos, etc.
La clnica odontolgica deber tener condiciones adecuadas como son:
o Paredes, techo y suelo impermeables (lavable), slidos, resistentes, antideslizantes, uniformes secos, de
fcil limpieza y resistentes a materiales qumicos.
o Buena ventilacin, porque muchas de las infecciones se transmiten por va area.
o En el rea clnica no se debe consumir alimentos.
o No debe haber alfombras en el rea clnica, porque puede ser reservorio para microorganismos.
o Cada clnica debe tener sus elementos de aseo exclusivo, porque si se tiene una flora que va a ser habitual
de una clnica, si se lleva a otra se va a transmitir. En el caso de los hospitales, las reas crticas, como las

unidades de paciente crtico o el pabelln es muy importante, porque ah hay microorganismos que son
muy resistentes.
Normas de Bioseguridad
Vacunacin contra la hepatitis B.

Al atender un paciente, debe hacerse una anamnesis exhaustiva y comportarnos como si todos los
pacientes fueran de alto riesgo. Se debe preguntar las enfermedades que tiene o que ha tenido, de manera
tal de saber cules son los riesgos que puede tener el paciente o uno al atender al paciente.
Higiene personal escrupulosa. Las manos son la fuente principal de transmisin de infecciones.
Retirarse artculos como joyas, relojes, etc.
Examinar que las manos no tengan heridas ni erosiones. Cuando hay lesin exudativa deben abstenerse de
tener contacto directo con los pacientes.
Lo ms importante, como las manos son el reservorio principal de microorganismos, cada vez que
atendemos un paciente debemos hacer un lavado minucioso de manos y uas con jabones
antimicrobianos y luego secarse las manos con toalla desechable entre cada paciente. Las uas deben
usarse cortas y sin esmalte. El jabn no es tan importante en el lavado de manos, lo importante es el
arrastre mecnico.
Debemos tener barreras protectoras, como guantes, mascarillas, gorros y gafas.
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Desinfeccin y esterilizacin de todo el instrumental y utensilios que usemos con los pacientes y no
reutilizarlos con el paciente que sigue.
Eliminar material cortopunzante y residuos especiales que estn contaminados en contenedores
especficos para ello. Se debe tomar en cuenta de que el personal de aseo puede cortarse con lo que se
bota y no siempre van a estar vacunados.
Durante el tratamiento del paciente debe evitarse el contacto con objetos diferentes al instrumental. No
se deben manipular celulares, tocar teclas de computador, porque al estar con guantes se transmiten los
microorganismos a estos objetos.
Evitar la contaminacin, por ejemplo no escribir ni tocar la historia clnica del paciente, no hablar por
telfono (no celulares), no abrir puertas, no recibir objetos diferentes a los de trabajo, etc.
Al diligenciar la historia clnica se debe evitar escribir en ella mientras se utilicen los guantes o se est
atendiendo el paciente.
Normas de Comportamiento dentro del rea de Trabajo
No comer, no beber y no fumar dentro de sta rea.

Evitar trabajar cuando presente enfermedades infecciosas. Debemos traer certificado mdico y
presentarlo al docente para ser eximidos por el tiempo que el mdico lo indique de atender pacientes.
Evitar el uso de maquillaje, joyas, aretes y accesorios.
Evitar la recirculacin dentro del rea de trabajo y el ingreso de personal ajeno a sta.
Delimitacin de las reas de Trabajo

Un box de atencin puede llegar a tener 3 o 4 reas distintas.
rea Limpia
Clnica o Estacin
rea Sucia
de Enfermera
rea rea
Contaminada Administrativa
rea Limpia
Se considera el lugar fsico donde se almacenan objetos (insumos, medicamentos, instrumental quirrgico
estril) que van a ser utilizados con los pacientes. En este lugar se puede preparar el material de curacin,
tratamiento inyectable. Se debe suponer que esta ha sido sometida a un proceso de limpieza o sanitizacin que
ha dejado libre de organismos patgenos.
rea Sucia
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Es el lugar fsico que se utiliza para lavar y limpiar bandejas y equipos que han sido usados con los pacientes (Se
les considera potencialmente contaminados), objetos que incluso pueden haber pasado por un lavado previo en
el servicio.
rea Administrativa
Es el lugar donde se encuentran todos los artculos de escritorio, adems de las fichas y radiografas de los
pacientes.
rea Contaminada
Es aquella que alberga microorganismos patgenos y que, por lo tanto, representa un riesgo de infeccin para el
paciente. Por ejemplo en los hospitales, las chatas o los urinarios sin desinfectar.
Si en el rea limpia se deja una manzana podrida o una bandeja de anestesia ya utilizada, deja de ser un rea
limpia. El rea limpia es un lugar pulcro y ordenado, debe mantenerse as. Debe manejarse con las manos
limpias o con guantes estriles o de procedimiento.
La zona sucia normalmente est ms apartada, es parte del mismo box, pero es donde se va a dejar
temporalmente el material sucio.
El administrativo es donde normalmente est el computador, fichas, etc.

Precauciones Estndar
Las precauciones estndar o precauciones universales son aquellas medidas de proteccin que se van a utilizar
con todos los pacientes (reduccin del riesgo de transmisin de agentes infecciosos que se transmiten por la
sangre y reduccin del riesgo de transmitir agentes infecciosos por fluidos corporales). Todos los pacientes son
potencialmente portadores de alguna infeccin, aunque demuestre lo contrario. Por lo tanto, estas medidas se
van a utilizar sepamos o no si el paciente est o no enfermo. Esto incluye materiales, como procedimientos. El
paciente puede ser portador de VIH sin saberlo, y no podemos pedirle un examen.
Todos los funcionarios de la salud deben usar en forma rutinaria estas barreras de proteccin y deben prevenir
accidentes ocasionados por cortes o pinchazos.
Como les deca la principal precaucin universal que vamos a usar es la higiene de manos porque la forma de
transmisin ms frecuente de infecciones es atreves de las manos. Antes se le llamaba lavado de manos pero
ahora se le llama higiene de manos porque no siempre para tener las manos higinicas es necesario tener que
lavrselas.
Higiene de manos
La higiene de manos se define como un procedimiento mediante el cual se asean las manos como una
importante medida de asepsia. La higiene de manos es la medida bsica, ms fcil y ms importante de prevenir
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infecciones intrahospitalarias, que ahora se llaman infeccin asociadas a la atencin de salud porque ahora
tambin se dan en el ambiente extra hospitalario.
La higienizacin de manos produce una importante reduccin en la portacin de microorganismos solo por l
efecto mecnico de arrastre y est demostrado que su prctica puede llevar a una reduccin en la morbilidad y
mortalidad por las infecciones asociadas a la atencin de salud (IAAS). Estas infecciones es muy importante
disminuirlas porque si un paciente se va a hacer una exodoncia y sale con una infeccin, esto no puede ser
porque se le genera un dao al paciente, se genera un costo mayor a la institucin de salud, si yo reconozco que
el paciente fue infectado debido a una conducta negligente del personal que lo atencin la institucin debe
asumir los costos. En estados unidos se gasta hasta 3 veces lo que cuesta una atencin en este tipo de
infecciones porque como son microorganismos ms resistentes necesitan antibiticos mucho ms especficos.
Las manos portan millones de microorganismos que nosotros no vemos pero que estn siempre presentes. Hay
instrumentos para ver la cantidad de microorganismos en nuestras manos. Cuando recin me lavo las manos
baja la cantidad pero basta que toque algo y se vuelve a elevar la cantidad de microorganismos.
Microflora
Flora residente: es propia de cada uno, est siempre con nosotros, generalmente es inocua y corresponde al
20% de la flora que tenemos en las manos
Flora transitoria: corresponde al 80%, est la adquirimos durante el da. Esta flora se puede eliminar
rpidamente por arreste mecnico.
Antiguamente el lavo de manos no era muy elaborado. El doctor atenda con su misma tenida siempre. En

cambio hoy se cuenta con antispticos que va a eliminar de forma mucho ms masiva la flora transitoria
Buenas prcticas en la Higiene de manos
Uas cortas y limpias y sin esmaltes. Si el esmalte esta parejo no hay problema. Si se salta o quedan
espacios puede ser un lugar para acumular microorganismos.
Retirar todas las joyas de las manos.
Las mangas deben estar sobre el codo.
El uso de guantes no reemplaza nunca el lavado de manos.
Las manos con lesiones o agrietadas favorecen la colonizacin por lo que caso de lesiones cutneas y
dermatitis la higiene de manos no cumplir su objetivo, por lo tanto el personal debe abstenerse de la
atencin directa de pacientes hasta el restablecimiento de la piel.
Uso de toalla desechable de papel es el ideal. No se usan toallas de gnero en clnica
El lavado de manos es la medida ms barata y efectiva para el control de IAAS. Porque solo se necesita toalla
de papel, agua y jabn, nada muy elaborado
El uso de lociones o cremas son de utilidad al finalizar la jornada de trabajo para conservar la oleosidad que
tenemos naturalmente en las manos y estas no se agrieten.
RECOMENDACIONES ACTUALES PARA LA HIGIENE DE MANOS
Duracin: 15 hasta 30 seg. El estar apurado no es excusa porque no se demora nada

Realizar inmediatamente antes y despus de atender a un paciente
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Despus de manipular material contaminado o fluidos aun cuando use guantes.

Despus de retirarse los guantes.
Las reas de las manos donde se encuentran el mayor nmero de microorganismos son entre los dedos
(espacios interdigitales) y bajo las uas.
Antes de realizar un procedimiento invasivo. Como las cirugas donde el lavado de manos clnico se
reemplaza por uno de manos quirrgico que dura ms y se usa antisptico de alto espectro.
Despus de tocar material posiblemente contaminado, mucosas o piel no intacta.
Al toser y estornudar.
Al limpiarse la nariz.
Vamos a tener reas crticas y no crticas, dependiendo de eso ser el tipo de lavado de manos que voy a
realizar.
Lavado de manos comn es el que se realiza cuando se va al bao o a comer.
Lavado de manos clnico es que se hace cuando se atiende a pacientes sin tratamientos invasivos, en este
lavado de manos lo ms importante es el arrastre mecnico, los jabones indicados son
Jabn de glicerina
Jabn de triclosan 0,5%
Alcohol gel 70 %
Este esquema es para recordar la higienizacin de las

manos en 5 momentos importantes, porque en el
lavado de manos lo ms importante es el cundo ms
que el cmo y el porqu.
Cuando:
Antes de tener contacto con el paciente
Antes de realizar una tcnica
Antes de un procedimiento invasivo
Despus d estar expuesto a algn liquido
Despus de estar en contacto con el paciente
Despus de estar en contacto con el entorno
del paciente
Uso de alcohol-gel
Ahora se dice higienizacin de manos porque hay estudios que han demostrado que el uso de alcohol-gel sirve
para higienizar lar manos y eliminar los microorganismos que en ellas de encuentran.
Debe cumplir con ciertos requisitos
Manos sin suciedad visible, porque el alcohol se inactiva frente a materia orgnica
Slo para atenciones que no requieran traspasar la barrera cutnea.
Por un mximo de tres? o ms lavados consecutivos (el siguiente debe ser hecho con agua y jabn). Se
dice que entre 3 o 5 veces se debe hacer un lavado de manos clnico
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Esta higienizacin debe durar 15 seg.
Ventajas de las soluciones de alcohol gel para la higiene de manos:
o Requiere menor tiempo.

o Son ms accesibles que los lavamanos. Porque no en todos los box o clnicas hay lavamanos.
o Disminuyen los recuentos bacterianos en las manos.
o Mejoran el estado de la piel. Hace menos dao a la dermis el uso del alcohol- gel que el uso de los
antispticos.
FACTORES IDENTIFICADOS POR EL PERSONAL EN LA BAJA ADHERENCIA DEL LAVADO DE MANOS
Porque siguen habiendo infecciones

intrahospitalarias si la medida de lavado de
manos es algo tan fcil y rpido. Las escusas da
el personal de salud para no lavarse las manos
son:
- No tena lavamos cerca , porque tena la

urgencia de atender la paciente
- Escasez de agua
- Sobrecarga laborar, tena agenda completa
- No tengo conciencia de la importancia del
lavado de manos

- Tiene dermatitis, me da alergia el jabn
- Muchas veces en urgencia se dice que es
ms importante la rapidez en atender que
el lavado manos y es lo contrario, porque
si llega un paciente inconsciente no
podemos saber si tiene sida o hepatitis.
- Porque usan guantes, pero el uso de
guantes jams reemplaza el lavado de manos
En la atencin odontolgica el riesgo es permanente, la saliva y el fluido crevicular es igual a la sangre, es decir,
tienen la misma capacidad de infectar. Portadores altamente potenciales de virus hepatitis B y VIH. La segunda
conducta de prevencin es la inmunizacin o vacunaciones
La hepatitis B tiene una alta inefectividad y sobrevive 6 meses a temperatura ambiente, es decir tengo una gota
de sangre seca, el virus podr sobrevivir en esta sangre durante 6 meses. la hepatitis B causa ms muerte en un
da que el sida en un ao. Es una enfermedad silenciosa, no sabemos que la tenemos hasta que nos hacen un
examen de control o porque ya empezamos con sintomatologa. La hepatitis B produce cirrosis heptica que
lleva finalmente al trasplante de hgado. Esta es la infeccin que es mas fcil y frecuente de adquirir entre el
personal de salud. Con la vacuna contra la hepatitis B no deberan presentar problemas, son 3 dosis, al contar
desde la segunda dosis se puede ingresar a la clnica sin ningn problema.
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Virus de la hepatitis B
Para la hepatitis C no se tiene aun vacuna, esta se transmite por va sangunea y transmisin sexual, provoca
dao heptico y es menos frecuente que la hepatitis B.
Hepatitis C

Para el VIH tampoco existe alguna vacuna, hace 10 aos a tras el sida era una enfermedad que espantaba y
nadie quera atender a pacientes con VIH, hoy en da el sida paso de ser una enfermedad mortal a una crnica ya
que cuenta con un tratamiento que es accesible a toda la poblacin por estar incluida dentro del programa
auge.
Barreras de proteccin.
Vestimenta.
debemos ocupar ropa de lnea sencilla y cmoda, se debe cambiar la ropa antes de irse a la casa, porque si no es
as podramos estar llevando los microorganismos que se quedaron en el uniforme clnico. Se debe lavar el
uniforme separado del resto de la ropa. En los procedimientos mas crticos, como el pabelln, la ropa que se
utiliza es desechable, se bota despus de ser ocupada, adems debe ser impermeable, con mangas largas, puos
ajustados, cuello al ras, sin botones y con espalda cerrada.
Higiene y proteccin personal.

Se debe ocupar esta proteccin y mantener la higiene para as evitar contagiarse de enfermedades que pueda
tener nuestro paciente.
Mascarilla de material impermeable, que se debe cambiar a cada cierto tiempo, cada dos horas por
ejemplo.
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Proteccin ocular y facial a travs de la antiparra o gafas para as evitar, por medio de las salpicaduras
estas, infecciones.
Guantes de latex desechables, los cuales estn en contacto directo con los tejidos y secreciones del
pacientes, por esto se deben cambiar los guantes entre pacientes. Si estoy en un acto quirrgico y los
guantes se contaminan, por ejemplo se me esta cayendo la mascarilla y por un acto reflejo yo me la
subo se debe cambiar el PAR de guantes.
Lavado y cuidado de mano.

Se ocupa un delantal cuando tengo riesgo de mancharme con fluidos biolgicos, la mascarilla se ocupa para
realizar aspiracin de secreciones o cuando aplico aerosoles. Se debe utilizar siempre las gafas cuando tengo
riesgo de salpicaduras. La higiene de mano se debe realizar con solucin alcohlica antes y despus de contactar
con el paciente y finalmente los guantes de ponen antes de contactar con la piel, mucosas, secreciones o
excreciones del paciente, excepto el sudor. Hay dos tipos de guantes, los guantes de procedimiento de usan
cuando no voy a entrar en contacto con cavidades estriles del cuerpo, la boca es un lugar muy contaminado. Si
voy a hacer una ciruga y entrar en contacto con alguna cavidad estril usare los guantes estriles.
Proteccin del consultorio o box de atencin.

Todos los equipos odontolgicos deben tener una limpieza y desinfeccin adecuada de acuerdo a las
especificaciones del fabricante. En el caso de los elementos odontolgicos no crticos (silln, piso, paredes), se
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puede desinfectar con desinfectante de bajo nivel, como el cloro o amonio cuaternario (ms usado), adems se
van a cubrir las superficies que se tocan frecuentemente con polietileno.
El instrumental odontolgico se encuentra mayoritariamente esterilizado, hay algunos que usan desinfeccin de
alto nivel. NUNCA HAY QUE REEMPLAZAR LA DESINFECCION POR LA ESTERILIZACION.
Esterilizacin:
Esterilizacin por calor seco: 170 C por 2 horas.
Esterilizacin por calor hmedo: 121 C a una atmsfera de presin durante 20 minutos,
en autoclave.
Desinfeccin intensiva:
Inmersin por 20 minutos en Solucin de hipoclorito de sodio al 0.5% (una parte de

hipoclorito al 5% por cada 9 partes de agua)

Se usa el instrumental, y se le realiza un prelavado, mientras que lo traslado al lugar de lavado puedo dejar
remojando el instrumental en una solucin con detergente enzimtico. Despus se realiza el lavado y la
descontaminacin, luego se empaqueta el instrumental y va hacia la esterilizacin. Este flujo SIEMPRE es
unidireccional, no se puede devolver.
Otras recomendaciones para el box.
Usar uniforme o chaqueta con mangas largas, guantes, mascarillas, protectores de ojos si es necesario.
Se recomienda contar con un juego de instrumental bsico (incluido juego fresas) para cada paciente y
no usar los mismos para todos. Al finalizar la consulta se debe esterilizar todo lo que se ocupo.
No se debe ocupar cartuchos con solucin sobrante en otros pacientes, por ejemplo si me sobra un poco
de anestesia se debe eliminar y no usar con otro paciente.
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Manipular con cuidado el material utilizado con cada

paciente. (impresiones, registro de mordida, etc)
Envolver con plstico transparente los equipos y superficies
difciles de desinfectar, por ejemplo las lamparas, rayos X,
etc, una vez utilizado con el paciente se debe eliminar.
La insercin de la placa radiogrfica en la boca del paciente
para la toma debe ser efectuada siempre con guantes o si no
manipularla con una pinza, generalmente s ele pide al
paciente que la sostenga. Luego de la toma, la placa se debe
desinfectar antes de su revelado.
Tratamientos de los desechos.

Existen tres tipos de desechos:
Desechos comunes o no contaminados: no representan riesgo de

infecciones para las personas que los manipulan y se pueden
eliminar en la basura comn, por ejemplo papeles, cajas, botellas no usadas para muestras, recipientes
plsticos, etc. Estos desechos son retirados por los camiones de basura municipales.

Desechos infecciosos o contaminados: son desechos con grandes cantidades de microorganismos y si
no se eliminan en forma apropiada, son potencialmente riesgosos. Muchos de ellos estn contaminados
con sangre, pus, y otros fluidos corporales como la saliva. Estos desechos deben ser retirados por
empresas que se especialicen en recoger estos tipos de desechos.
Desechos especiales: los constituyen elementos radiactivos y lquidos txicos, como sustancias para
revelado de Rx, insecticidas, etc.
Los elementos corto-punzantes van a un incinerador y luego se ocupan como relleno sanitario. Los elementos
corto-punzantes se deben eliminar en un recipiente que sea especialmente diseado para ellos, generalmente
son cajas de cartn firme que adems contiene una bolsa en su interior, ya que se botan cosas que tienen
liquido, como ampollas a medio usar.
MANEJO DE MATERIAL CORTO PUNZANTE .
Generalmente los elementos corto punzantes van a un incinerador y luego se ocupa como relleno sanitario.
Estos elementos se deben eliminar en un recipiente que sea especialmente diseado para ellos, generalmente de
cajas de cartn firme que tiene por dentro una bolsa, por los lquidos que muchas veces podamos eliminar
(jeringas, agujas, etc.)
Actualmente se estn cambiando estas cajas de cartn por cajas de plstico (ms resistente).
Se debe eliminar solo material corto punzante:
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-Jeringa solo aguja (sin embolo).
Las cajas se deben llenar hasta del volumen de la caja, de ah se sella

y e cambia por otra.
CUBIERTAS DESCARTABLES.
Son para hacer nuestro campo de accin.

Reducen el tiempo de limpieza y desinfeccin, por ejemplo en mi consulta
y yo tengo mi mesa de trabajo con una cubierta desechable, despus del trabajo esa cubierta se elimina.
Sin riesgo de contaminar la mesa de trabajo.
Para la eliminacin de estas cubiertas hay que hacerlo con guantes desechables para evitar contaminar
ENVASADO.
El material debe ser eliminado en una bolsa especial, debidamente rotulada como residuo de especial, peligroso,
contaminado, infectado.
Se utiliza simbologa para el reconocimiento.
Generalmente se utilizan bolsas o contenedores rojos o
amarillos.

Tambin se dejan las piezas dentarias.
La basura odontolgica debe ser reconocida como

potencialmente peligrosa para la salud y el medio
ambiente. Por ello, el odontlogo debe garantizar
el adecuado manejo de los residuos del consultorio
dental y evitar la posible diseminacin de
enfermedades y sustancias txicas.
Simbologa Universal para identificar material contaminado
ACCIDENTES CORTO PUNZANTES.
Acto fortuito, produce lesin traumtica de piel o mucosa de la

persona que est manipulando estos elementos.
Puede ocurrir en distintas circunstancias: procedimientos
clnicos, cuando se hace limpieza de material o cuando se
eliminan desechos.
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6
Los medios de transmisin son a travs de la inoculacin, a travs del objeto corto punzante: agujas huecas (riesgo
elevado), hojas de bistur, vidrio, inst. quirrgico (pinzas, tijeras, etc)
CUNDO SE PUEDEN PRODUCIR LOS ACCIDENTES C ORTO PUNZANTE ?
SI LLEGAMOS A TENER ALGN TIPO DE ACCIDENTE, INMEDIATAMENTE SE APLICA UN TRATAMIENTO PARA VIH, SI ES QUE NO SE
SABE CON CERTEZA CUL ERA L , O LA PACIENTE AL QUE ATENDIMOS CON ESE MATERIAL O SI ES QUE EL PACIENTE NO SE DEJA
TOMAR UNA MUESTRA DE SANGRE PARA VERIFICAR .

SI ES Q VERIFICAMOS PODEMOS SEGUIR UN TRATAMIENTO
ESPECFICO DEPENDIENDO DE LAS ENFERMEDADES QUE TIENE EL PACIENTE AL QUE TRATAMOS , EL PLAZO ES DE DOS HORAS ,
ENTRE QUE OCURRE EL ACCIDENTE Y RECIBO EL TRATAMIENTO , LO QUE PRIMERO SE DEBE HACER ES NOTIFICAR AL DOCENTE GUA
Y LUEGO CONTINUAR CON EL PROCEDIMIENTO .
SE DEBE LLENAR UN FORMULARIO CON LOS DATOS DE CADA
UNO INFORMADO ANTES DE SER TRASLADADO AL CENTRO DE
CONVENIO DE LA UNIVERSIDAD .
LA INTERCONSULTA CON EL INFECTOLOGO ES OBLIGATORIA ,
Y SI NO SE SIGUE TENDREMOS Q CUBRIR LOS GASTOS NOSOTROS .
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Asepsia y Antisepsia

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[Clase 1 Ciruga:ASEPSIA Y ANTISEPSIA] 6/03/2013

Valentina Nieto, Paulina Vsconez, Dayana Mondaca, Valentina Ventura

LA CONTAMINACIN CRUZADA POR MEDIO DE LOS DEDOS DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD

ES ASI QUE EN LA DCADA DE 1970 LOS PROFESIONALES DE LA ODONTOLOGA EMPIEZAN A RECONOCER EL

BIOSEGURIDAD Y TRANSMISION DE INFECCIONES

Bioseguridad es el conjunto de todas las medidas, normas, conductas y barreras materiales de

Es donde permanecen y se multiplican los microorganismos (agentes infecciosos).

Pueden ser en objetos animados o inanimados.

Animados: Pacientes, animales, funcionarios, alumnos, visitas infectados o colonizados.

Inanimados: Medicamentos, mesones, ropa, insumos, juguetes, etc.

Es cualquier microorganismo (M.O), capaz

Sin agente no hay infeccin, independiente

DEBEN ESTAR ADEMAS EN UNA CANTIDAD

Valentina Nieto, Paulina Vsconez, Dayana Mondaca, Valentina Ventura

Es por donde el M.O entra al husped susceptible:

c) Piel o mucosas, especialmente cuando estas no estn intactas (Soluciones de Continuidad).

Valentina Nieto, Paulina Vsconez, Dayana Mondaca, Valentina Ventura

Microheridas o perdida de solucin de continuidad de la piel:

Autoinoculacin: El mecanismo de inoculacin es aplicado por el husped debido a manipulacin descuidada o

Valentina Nieto, Paulina Vsconez, Dayana Mondaca, Valentina Ventura

Valentina Nieto, Paulina Vsconez, Dayana Mondaca, Valentina Ventura

Incluye, la preparacin de los equipos e instrumental a utilizar para realizar un procedimiento, y el

Normas Generales de la Clnica

La clnica odontolgica deber tener condiciones adecuadas como son:

Valentina Nieto, Paulina Vsconez, Dayana Mondaca, Valentina Ventura

Vacunacin contra la hepatitis B.

Normas de Comportamiento dentro del rea de Trabajo

No comer, no beber y no fumar dentro de sta rea.

Delimitacin de las reas de Trabajo

Valentina Nieto, Paulina Vsconez, Dayana Mondaca, Valentina Ventura

El administrativo es donde normalmente est el computador, fichas, etc.

Valentina Nieto, Paulina Vsconez, Dayana Mondaca, Valentina Ventura

Valentina Nieto, Paulina Vsconez, Dayana Mondaca, Valentina Ventura

Buenas prcticas en la Higiene de manos

RECOMENDACIONES ACTUALES PARA LA HIGIENE DE MANOS

Duracin: 15 hasta 30 seg. El estar apurado no es excusa porque no se demora nada

Despus de manipular material contaminado o fluidos aun cuando use guantes.

Lavado de manos comn es el que se realiza cuando se va al bao o a comer.

Este esquema es para recordar la higienizacin de las

Valentina Nieto, Paulina Vsconez, Dayana Mondaca, Valentina Ventura

Debe cumplir con ciertos requisitos

Esta higienizacin debe durar 15 seg.

Ventajas de las soluciones de alcohol gel para la higiene de manos:

o Requiere menor tiempo.

FACTORES IDENTIFICADOS POR EL PERSONAL EN LA BAJA ADHERENCIA DEL LAVADO DE MANOS

Porque siguen habiendo infecciones

- No tena lavamos cerca , porque tena la

Valentina Nieto, Paulina Vsconez, Dayana Mondaca, Valentina Ventura

Valentina Nieto, Paulina Vsconez, Dayana Mondaca, Valentina Ventura

Higiene y proteccin personal.

Valentina Nieto, Paulina Vsconez, Dayana Mondaca, Valentina Ventura

Proteccin del consultorio o box de atencin.

Esterilizacin por calor seco: 170 C por 2 horas.

Inmersin por 20 minutos en Solucin de hipoclorito de sodio al 0.5% (una parte de

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Otras recomendaciones para el box.

Manipular con cuidado el material utilizado con cada

Tratamientos de los desechos.

Desechos comunes o no contaminados: no representan riesgo de

Valentina Nieto, Paulina Vsconez, Dayana Mondaca, Valentina Ventura

MANEJO DE MATERIAL CORTO PUNZANTE .

-Jeringa solo aguja (sin embolo).

Las cajas se deben llenar hasta del volumen de la caja, de ah se sella

Son para hacer nuestro campo de accin.