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INVESTIGACIN
Melina Montserrat Gonzlez
Mendoza
27/03/2015
Contenido
VIVIR CON LA ENFERMEDAD DEL ALZHEIMER .................................................................................... 2
Planteamiento del Problema .......................................................................................................... 3
MARCO TERICO ................................................................................................................................. 5
Antecedentes de la Investigacin ................................................................................................... 6
Enfermedad de Alzheimer............................................................................................................... 7
Causas, Sntomas y fases de la enfermedad del Alzheimer ....................................................... 9
Cuidado y manejo de personas que padecen la enfermedad de Alzheimer. ............... 12
Cambios psicolgicos conductuales en los familiares de las personas que padecen la
enfermedad de Alzheimer......................................................................................................... 20
HIPOTESIS ...................................................................................................................................... 22
MARCO METODOLGICO.................................................................................................................. 24
FUENTE BIBLIOGRAFICA: ............................................................................................................... 26
VIVIR CON LA ENFERMEDAD DEL ALZHEIMER
Para poder llevar a cabo lo que quiero transmitir es necesario implementar una
serie de actividades que despierten el inters de la poblacin en relacin con esta
enfermedad como la reparticin de trpticos, y tambin proyectar presentaciones
acerca de la misma con la ayuda de Profesionales capacitados. Los sntomas y
procesos, suelen ser desconocidos por la mayora de la poblacin, a no ser que
seas un familiar afectado, esto me lleva a querer sensibilizar, informar y divulgar
al mayor nmero de poblacin posible esta enfermedad.
Planteamiento del Problema
Es importante sealar que, cuando una familia es informada de que uno de sus
miembros padece enfermedad de Alzheimer son numerosas las dudas e
inquietudes que les pasan por la mente hacindose necesario contar con
herramientas que ayuden a los familiares a dar soporte a esta necesidad durante
toda la evolucin de la enfermedad. Por esta investigacin pretende a travs de la
misma ofrecer toda la informacin necesaria, actualizada que sirva de gran ayuda
para familiares y cuidadores de persona que padecen la enfermedad. El vivir con
un enfermo de Alzheimer constituye un conjunto de experiencias y vivencias para
las cuales la mayora de las familias tienen poca preparacin y casi nunca lo
anticipan. La perdida de la memoria en acontecimientos recientes, confunden a los
familiares por los sutiles cambios, los cuales empiezan a entorpecer las
enfermedades habituales del paciente. A medida que progresa la enfermedad el
paciente es una persona extremadamente dependiente y esto exige una creciente
supervisin para prevenir accidentes y dedicacin para la satisfaccin de sus
necesidades bsicas. Adems, son muchos los cambios psicolgicos
conductuales que ocurren en cuidadores y familiares, debido a que se les da
mayor prioridad a las necesidades de los pacientes y no dedican el tiempo preciso
para sus actividades de esparcimiento. Por lo que el cuidado de los enfermos no
se debe considerar un problema sino una responsabilidad a planificar por todos y
cada uno de los miembros de la familia con la finalidad de ocuparse de sus
necesidades personales de manera que la responsabilidad no recaiga sobre una
misma persona. Con el objeto de desarrollar la investigacin, se pretende dar
posibles respuestas a las siguientes interrogantes: Qu es la Enfermedad de
Alzheimer? Cules son las causas, sntomas y fases de la enfermedad de
Alzheimer?, Qu Cuidado y manejo deben recibir las personas que padecen la
enfermedad de Alzheimer?, Qu cambios psicolgicos conductuales presentan
los familiares de las personas que padecen la enfermedad de Alzheimer?.
MARCO TERICO
Antecedentes de la Investigacin
Enfermedad de Alzheimer
Segn Muoz (2000). En 1.907 Alois Alzheimer describi los hallazgos clnicos y
neuropatolgicos en una mujer de 51 aos cuyos sntomas comenzaron con
prdida de memoria y desorientacin. Posteriormente present depresin y
alucinaciones, y en menos de 5 aos demencia profunda y muerte. El cerebro
estaba atrofiado y la corteza cerebral contena millares de lesiones. (p.89)
Utilizando el mtodo de impregnacin de plata (Bielchowsky vio distorsin y
acumulacin de neurofibrillas (Desde entonces se describieron casos con clnica
similar, llegndose a decir que la esencia neuropatolgica de la enfermedad
estaba en la asociacin de atrofia cortical generalizada con la presencia de
muchas placas argirfilas y de neuronas con cambios neurofibrilares. Ms tarde se
describi la presencia de degeneracin granulo vacuolar de las clulas piramidales
del hipocampo y la presencia de amiloidea en las placas seniles as, la
Enfermedad de Alzheimer se describi como una polioencefalopata degenerativa
de etiologa y patognesis desconocida, que morfolgicamente apareca como una
atrofia cortical con muchos ovillos neurofibrilares y placas seniles demostrados
con Unciones de plata. Adems, el mal de Alzheimer hace parte de un grupo de
padecimientos conocidos con el nombre de demencias, los cuales tienen en
comn la prdida paulatina de las funciones intelectuales, debido a la muerte de
un gran nmero de clulas nerviosas (neuronas) en el cerebro.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS 2000) defini esta enfermedad como
una dolencia degenerativa cerebral primaria, de causa desconocida. Cuando una
persona padece la enfermedad de Alzheimer, experimenta cambios microscpicos
en el tejido de ciertas partes de su cerebro y una prdida, progresiva, pero
constante, de una sustancia qumica, vital para el funcionamiento cerebral,
llamada acetilcolina. Esta sustancia permite que las clulas nerviosas se
comuniquen entre ellas y est implicada en actividades mentales vinculadas al
aprendizaje, memoria y pensamiento. Quintero (2000): define el Alzheimer como:
una atrofia cortical, que produce una serie de lesiones cerebrales en forma de
nudos u ovillos neurofibriales y una sustancia no funcional (amiloideos) que forma
una placa neurtica o seniles en la corteza cerebral que, en conjunto impide la
normal transmisin y recepcin de los estmulos. Se puede decir que la
enfermedad de Alzheimer; es una patologa neuropsiquiatra propia del
envejecimiento que se evidencia en su gran mayora en personas de la tercera
edad que afecta la sustancia cerebral y se caracteriza por la prdida de la funcin
cognitiva, as como trastornos afectivos y de la conducta .(p 26).
En este sentido se puede considerar que el mantenimiento de las personas que
padezcan esta enfermedad es costoso, se puede mencionar que en los diferentes
hogares en los cuales ellos residen, no se cuenta con los recursos humanos y
materiales para brindarles a esta poblacin una manutencin acorde con la
enfermedad que padecen.
Causas
La causa de la enfermedad de Alzheimer no se conoce por completo, pero se cree
que abarca tanto factores genticos como ambientales. El diagnstico de esta
enfermedad se hace sobre la base de sntomas caractersticos y excluyendo otras
causas de demencia.
-El factor de riesgo ms conocido y aceptado universalmente es la edad; a medida
que envejecemos, mayor es el riesgo de desarrollar algn tipo de demencia.
-Predisposicin gentica. Se han identificado en los ltimos aos determinados
rasgos genticos (los denominados genotipos) que confieren a la persona
portadora una predisposicin, a veces muy alta, de padecer la enfermedad, sobre
todo si vive el tiempo suficiente. As, aunque alguna persona tuviese un genotipo
de alto riesgo, si muere, precozmente, por ejemplo, a los 60 aos, no llegar a
tener la enfermedad. Si bien es cierto que tener un familiar de primer grado con la
enfermedad puede suponer un mayor riesgo de tenerla en un futuro, en
comparacin con la poblacin normal, no se puede considerar que la enfermedad
de Alzheimer sea una enfermedad hereditaria de la forma en que se entiende
clsicamente. Son muy raros los casos de familias afectadas de una mutacin
gentica, transmisible: en estas condiciones, s es hereditaria la enfermedad. En
los dems casos, hay que insistir en que se hereda un rasgo gentico de
predisposicin, slo eso. El gen implicado mejor conocido es el gen de la
apolipoproteina E (apoE). Los portadores, poco frecuentes, de un determinado
genotipo de apoE, tienen un riesgo superior al 90% de padecer la enfermedad.
Otro factor conocido de riesgo, en relacin con factores genticos, es tener en la
familia paciente con sndrome de Down o mongolismo.
Sntomas
As mismo puede tener dificultades para recordar actividades que realiza durante
el da o quien fue a visitarlo. En las fases avanzadas, cuando ya han pasado
varios aos. De enfermedad, simplemente no consigue precisar lo sucedido hace
apenas unos minutos.
Fases de la enfermedad
3 Fase: En esta fase el paciente est afectado por demencia severa. Se presenta
una amplia y marcada afectacin y cada una de las facultades intelectuales, sus
funciones cognitivas han desaparecido casi por completo, los sntomas cerebrales
se agravan, acentundose la rigidez muscular as como la resistencia a los
cambios de postura.
Waldow (1999) define el Cuidado Humano como: "Un acto, una dimensin
ontolgica, existencial, que se mueve en un proceso de relacin, de reciprocidad,
de confianza y envolvimiento afectivo por otro ser humano. (p.69). As mismo se
puede decir que la dedicacin es fundamental para el cuidado. Cuando acaba la
dedicacin acaba el cuidado, El cuidado se desarrolla en un proceso de superar
obstculos y dificultades y la base de mi dedicacin es el que yo reconozco en el
otro. Cuidar en la casa a una persona que padece de la enfermedad de Alzheimer
es una tarea difcil y puede volverse agobiante algunas veces. Cada da trae
nuevos desafos a medida que la persona que atiende a un enfermo tiene que
enfrentarse a cambios en el nivel de capacidad y nuevos patrones en la conducta
del enfermo. Igualmente, las investigaciones han demostrado que frecuentemente
las personas que se dedican a esta clase de atencin tienen mayor riesgo de sufrir
de depresin y otras enfermedades, sobre todo si no reciben apoyo adecuado de
la familia, los amigos y la comunidad. Uno de los mayores problemas que
enfrentan las personas dedicadas a estos cuidados es el comportamiento difcil de
las personas que estn atendiendo.
Es conveniente sealar que las actividades bsicas de la vida diaria tales como
baarse, vestirse o comer frecuentemente se convierten en tareas difciles de
llevar a cabo, tanto para la persona con la enfermedad de Alzheimer como para
quien la atiende. Planear las actividades del da puede facilitar las tareas de las
personas que se dedican a estos cuidados. Para muchas de estas personas, es
necesario utilizar estrategias para el manejo de conductas difciles y situaciones
estresantes. La siguiente es una lista de sugerencias que le ayudar a enfrentar
las dificultades en la atencin de una persona que sufre de la enfermedad de
Alzheimer:
Comunicacin
Tratar de comunicarse con una persona que sufre de la enfermedad de
Alzheimer puede convertirse en un reto. Comprender y ser entendido puede ser
muy difcil.
Escoja palabras sencillas, frases cortas y utilice un tono de voz amable y
tranquila.
Evite hablarle a la persona que sufre de la enfermedad de Alzheimer como
si fuera un beb o hablar de ella como si no estuviera all.
Reducir las distracciones y los ruidos - como la televisin o la radio -
ayudan a la persona a concentrarse en lo que usted le est diciendo.
Llame a la persona por su nombre, asegurndose antes de hablar que ella
le est prestando atencin.
Permtale que se tome el tiempo suficiente para responder. Tenga cuidado
de no interrumpirle. Si la persona con la enfermedad de Alzheimer est
esforzndose para encontrar una palabra o comunicar un pensamiento,
trate amablemente de proporcionarle la palabra que est buscando.
Trate de presentar las preguntas e instrucciones de una manera positiva.
El Bao Mientras que para algunas personas con la enfermedad de
Alzheimer no les es molesto tomar un bao, para otras es una experiencia
que produce confusin y miedo. Planear por adelantado puede ayudar a
que el momento del bao sea mejor tanto para el paciente como para
usted.
Planee el bao o la ducha para la hora del da en que la persona est ms
tranquila y positiva. Sea consistente, intente desarrollar una rutina.
Respete el hecho de que el bao produce miedo y es incmodo para
algunas personas con la enfermedad de Alzheimer. Sea amable y
respetuoso, tenga paciencia y calma.
Dgale a la persona lo que usted va a hacerle, y paso por paso permtale
hacer por si misma todo lo que le sea posible.
Preprese con anticipacin. Asegrese, antes de empezar, que usted tiene
listo en el bao todo lo que necesita, prepare el bao por adelantado.
Tenga en cuenta la temperatura del bao, si es necesario, caliente de
antemano el cuarto y tenga cerca toallas extras y una bata de bao.
Pruebe la temperatura del agua antes de empezar el bao o la ducha
Reduzca los riesgos utilizando una ducha de mano, un asiento para la
ducha, barras para agarrarse y alfombras no resbaladizas para la baera.
Nunca deje sola a la persona en el bao o en la ducha.
Trate un bao con esponja; el bao pudiere no ser necesario todos los das.
Un bao con esponja puede ser efectivo entre la ltima ducha o bao dado
al paciente y el prximo que se le va a dar.
Vestirse
Abotonarse, subirse o bajarse una cremallera y escoger qu ponerse o quitarse es
un reto para alguien que padece de la enfermedad de Alzheimer.
Reducir estas dificultades puede aliviar esta tarea.
Trate que la persona se vista a la misma hora todos los das, para que eso
lo tenga como parte de la rutina diaria.
Anmela para que por s misma se vista hasta donde sea posible.
Planee que tenga tiempo suficiente para que no haya ninguna presin o
prisa.
Comer
Comer puede ser un reto. Algunas personas que sufren de la enfermedad de
Alzheimer quieren comer todo el tiempo, mientras otras hay que estimularlas para
que mantengan una buena dieta.
Asegrese que haya un ambiente de silencio y tranquilidad para comer. Limitar el
ruido y otras distracciones puede ayudar a la persona a concentrarse en la
comida.
Proporcinele un nmero limitado de opciones de comida y srvale
porciones pequeas. Usted pudiera ofrecerle varias comidas pequeas a lo
largo del da en lugar de tres grandes. Utilice pitillos / pajillas o tazas con
tapa para facilitar el beber.
Proporcione alimentos que se coman con las manos si la persona tiene
dificultad para utilizar los cubiertos.
Usar un plato hondo en vez de uno plano pudiera ayudarle tambin.
Mantenga refrigerios saludables a la mano. En los casos en que haya que
animar a la persona a comer, mantenga los refrigerios a la vista.
Lleve a la persona al dentista regularmente para mantener la boca y la
dentadura saludable.
Actividades
Qu hacer durante todo el da? Encontrar actividades, que las personas que
padecen de la enfermedad de Alzheimer puedan hacer y les interese, puede ser
un desafo. Hacer uso de las habilidades que la persona ya tiene generalmente da
mejores resultados que tratar de ensearle algo nuevo.
No espere demasiado. Las actividades sencillas son a menudo las
mejores, sobre todo cuando en ellas se usan habilidades que la persona
tiene en ese momento.
Aproveche los centros de servicios para el cuidado de adultos durante el da, los
cuales proporcionan diversas actividades para la persona que sufre de la
enfermedad de Alzheimer.
La existencia de estos servicios tambin le da a las personas que cuidan
enfermos la oportunidad de descansar temporalmente de las tareas asociadas con
esta labor.
El Ejercicio
Incontinencia.
Alucinaciones y Delirios
Evite discutir con la persona sobre lo que ella ve u oye. Trate de responder
a los sentimientos que la persona est manifestando y brndele seguridad y
consuelo.
Trate de distraer a la persona con otro tema o actividad. A veces llevarlo a
otro cuarto o salir a caminar puede ayudar.
Apague la televisin cuando estn presentando programas violentos o
perturbadores. La persona con la enfermedad de Alzheimer puede que no
sea capaz de distinguir un programa de televisin y la realidad.
Verifique que no hay ningn riesgo para la persona y que no tiene acceso a
ningn objeto que podra usar para hacerle dao a alguien.
Deambulando
Mantener la seguridad de la persona es uno de los aspectos ms
importantes de su cuidado. Algunas personas con la enfermedad de
Alzheimer tienen tendencia a salirse de sus casas o a alejarse de quienes
las cuidan. Saber qu hacer para limitar esta conducta puede evitar que la
persona se pierda.
Asegrese que la persona lleve siempre consigo alguna clase de
identificacin o que use una pulsera mdica.
Si la persona se pierde, y es incapaz de comunicarse adecuadamente, esto
har que otros puedan saber su identidad y condicin mdica.
Mantenga una fotografa reciente o un video de la persona con la
enfermedad de Alzheimer para ayudar a la polica en caso de que la
persona se pierda.
Mantenga las puertas cerradas con llave. Considere la opcin de colocar
una cerradura con pestillo que se cierra con llave por dentro, una cerradura
adicional en la parte ms alta o ms baja de la puerta.
Si la persona puede abrir la cerradura porque est familiarizada con ella
ponga un nuevo pestillo o cerradura.
Asegrese de guardar o colocar en un lugar seguro cualquier cosa que
pueda poner a la persona en peligro, tanto dentro como fuera de la casa.
Seguridad en el Hogar
Visitas al Mdico
Cuando en una familia uno de sus miembros enferma de Alzheimer toda la familia
padece esta dolencia en menor o mayor medida. El vivir con un enfermo de
Alzheimer constituye un conjunto de experiencias y vivencias para las cuales la
mayora de las familias tienen poca preparacin y casi nunca lo anticipan. La
perdida de la memoria en acontecimientos recientes, confunden a los familiares
por los sutiles cambios, los cuales empiezan a entorpecer las enfermedades
habituales del paciente. A medida que progresa la enfermedad el paciente es una
persona extremadamente dependiente y esto exige una creciente supervisin para
prevenir accidentes y dedicacin para la satisfaccin de sus necesidades bsicas.
Hay familias que ante una situacin problemtica, como puede ser la enfermedad
de un ser querido se une, pero tambin puede ocurrir que se rompa la unidad
familiar. En la enfermedad de Alzheimer el enfermo necesita supervisin (en un
primer momento) y posteriormente va necesitando ayuda las 24 horas del da. Por
ello hay que prepararse, unirse, trabajar en equipo toda la familia para que el
enfermo y toda la familia, sobre todo el cuidador principal tengan calidad de vida y
no tengan que abandonar o por lo menos sean pocos los cambios en sus
proyectos de vida. Consecuentemente, esta enfermedad no slo afecta a la
persona con demencia, sino tambin a las personas que estn a su alrededor. Los
cuidadores principales, miembros de la familia y amigos pueden sentirse
profundamente impactados por el progreso de la enfermedad en esta persona tan
cercana y querida. Adems, la literatura hasta ahora revisada afirma que el
familiar quien se encuentra a cargo del cuidado de este tipo de pacientes, est
propenso a padecer en mayor o menor medida de problemas tanto fsicos como
mentales, pues no solo tiene que prestar el cuidado diario al enfermo, sino
adems manejar tanto la prdida de las facultades mentales como los problemas
de conducta. Estos efectos negativos hacen que el cuidador disminuya en su
efectividad en la satisfaccin de las necesidades del enfermo y de sus propias
necesidades, manifestando as depresin, angustia, estrs y aislamiento social
(Halley, Maheu y Cohen, 1999). Asimismo, aparecen sentimientos de ira,
frustracin e irritabilidad, los cuales pueden ser reprimidos por el familiar debido a
cuestiones culturales y/o familiares, transformndose este sentimiento la mayora
de las veces en ansiedad, conductas autodestructivas como comer y beber en
exceso, sntomas fsicos o padecimientos psicosomticos (Powell y
Courtice,2000).
Igualmente, la labor de cuidado entraa para el familiar una serie de costos
econmicos, repercusiones en su salud fsica, y en las relaciones interpersonales,
limitaciones en el tiempo para s mismo y en el rea laboral, aislamiento social,
etc. que traen como consecuencia sentimientos negativos y malestar subjetivo
definido en la literatura como carga del cuidador (Zarit y Bach, 2000). Cuando a
la familia se le comunica el diagnstico de la enfermedad de
Alzheimer, sufre una impactante alteracin psicoemocional y pasa por un periodo
de estrs, ya que debe afrontar la enfermedad y muerte de su ser querido, y
anticipar el dolor que se presentara tras la prdida. El rol que cumple el cuidador
dentro de la familia, la relacin particular establecida con la persona afectada, si
vive o no con l (ella), as como, las actividades de cuidado realizadas segn el
tipo de evolucin y la fase de la enfermedad del paciente, tienen sus
repercusiones en los diversos tipos de problemas que pueda presentar el familiar.
Por otro lado, el apoyo informal proporcionado por los miembros del grupo familiar
y amigos disminuye el estrs y la depresin que puedan hacerse presentes en los
cuidadores (Zarit, y Bach, 2000). Igualmente, el apoyo formal ofrecido por los
servicios sociales de la comunidad provee al familiar cierto alivio en su ardua labor
como cuidador.
La preocupacin constante acerca de lo que va a ocurrir, la tensin que se origina
en el cuidado al anciano, el esfuerzo fsico desarrollado y la necesidad de hacer
gastos extra para atender al paciente, junto a la gran cantidad de tiempo que se
necesita para atender al anciano, son algunas de las variables que afectan
necesariamente al psiquismo del cuidador, poniendo en peligro su equilibrio y
bienestar psicofsico. Adems, hay que tener en cuenta que el estrs que presenta
crnicamente el cuidador viene potenciado tambin por las privaciones (afectivas,
ldicas, interactivas, etc.) para el cnyuge y otras personas ms jvenes de la
familia. Igualmente, las restricciones en su vida social, en su estado de salud, en
su tiempo libre, en sus aficiones, en su intimidad e incluso, a veces, el verse
obligados a abandonar su empleo habitual para dedicarse plenamente al anciano,
perturban de modo intenso su equilibrio personal y familiar, daando gravemente
la relacin intrafamiliar y experimentando una profunda sensacin de soledad.
Esta situacin de estrs sostenido repercute en el equilibrio del sueo y en la
capacidad de interaccin social, hasta tal punto que, finalmente, se generan
problemas de neurosis, agresividad, ansiedad y depresin. En casi el 50% de los
cuidadores informales surgen tensiones psquicas suficientemente importantes
como para requerir tratamiento psiquitrico y/o psicolgico.
Asimismo, la Fundacin Alzheimer de Venezuela y servicios mdicos sociales
como el Hospital Universitario de Caracas poseen conocimiento acerca del
impacto de esta enfermedad en el ncleo familiar, y a su vez prestan ayuda a la
familia mediante charlas informativas y grupos de apoyo.
HIPOTESIS
Los sntomas de tipo afectivo se ven afectados por una prdida neuronal del 75%
en la zona del locus coeruleus. Tambin hay que tener en cuenta el aumento de
los beta-receptores, lo cual est relacionado con la prdida del estmulo
presinptico. En este sustrato, las clulas forman anillos y luego mueren. En los
ovillos neuronales que se forman se produce el proceso de proteolisis.
Hiptesis vrica:
Hiptesis autoinmune:
Se ha observado un 90% de los casos de demencia de tipo Alzheimer, la
presencia de autoanticuperos dirigidos contra las clulas de prolactina. Tambin
se ha detectado la presencia de amiloide en las placas seniles y en la pared de los
vasos, y dicha presencia se relaciona con la presencia de tambin de esta
protena en los procesos de alteracin inmunitaria.
Hiptesis gentica:
La hiptesis hereditaria se explicara por la del gen dominante. Se ha descubierto
una relacin con la enfermedad del sndrome de Down, donde el cromosoma 21
se ve alterado, y se trasmite genticamente a la descendencia. La relacin de
ambas enfermedades es que en el cromosoma 21 se encuentra el precursor de la
protena amiloide A4, que es un componente esencial de la sustancia amiloide de
las placas seniles. Tambin se ha descubierto que la enfermedad que se
manifiesta de forma precoz tiene cierta relacin con el cromosoma 14, y por el
contrario, a los pacientes donde se les manifiesta la enfermedad de forma tarda
se produce cierta alteracin en el cromosoma 19.
MARCO METODOLGICO
ACTIVIDADES
2. Una vez aceptado el Proyecto concertar una cita con el personal que
apoya a la poblacin de la Tercera Edad y con el departamento de
Coordinacin del Ayuntamiento con el fin de coordinar las actividades y
solicitar los distintos espacios pblicos que se necesitaran.
6. Por medio de las redes sociales estaremos en contacto con las personas
que apoyaran al Proyecto para tener una constante comunicacin con los
Profesionales que brindaran las conferencias.
Recursos Materiales:
2
Brightfocus. (Agosto 22,2013). Enfermedad de Alzheimer Sntomas y Etapas. Marzo 5,
2015, de BrightFocus Foundation Sitio web: http://www.brightfocus.org/espanol/alzheimer-
sintomas.html
Braunwald (2001) Enfermedad de Alzheimer. Una gua para la familia. Mxico: Pax
Mxico.