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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Etapa de Vida Joven

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA


CONSULTA EXTERNA

Sistema de Informacin HIS

ETAPA DE VIDA JOVEN

2015

Sistema de Informacin de Consulta Externa 1


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Etapa de Vida Joven

ETAPA DE VIDA JOVEN


ACTIVIDADES MS FRECUENTES

Cdigo Diagnstico / Actividad Cdigo Diagnstico / Actividad


A150 TB Pulmonar BK (+) C502 Tumor Maligno del Cuadrante Superior Interno de
A151 TB Pulmonar solo Cultivo (+) la Mama
A160 TB Pulmonar BK (-) Cultivo (-) C503 Tumor Maligno del Cuadrante Inferior Interno de
A162 TB Pulmonar BK (-) la Mama
A169 TB Pulmonar sin Baciloscopia C504 Tumor Maligno del Cuadrante Superior Externo de
A180 Tuberculosis de Huesos y Articulaciones la Mama
E3441 Talla Ligeramente Alta C505 Tumor Maligno del Cuadrante Inferior Externo de
E46X1 Delgadez Grado I la Mama
E46X2 Delgadez Grado II C506 Tumor Maligno de la Prolongacin Axilar de la
E46X3 Delgadez Grado III Mama
E6691 Obesidad Grado I C508 Lesin de sitios contiguos de la mama
E6692 Obesidad Grado II C509 Tumor Maligno de la Mama parte no Especificada
E6693 Obesidad Grado III N63X Masa no Especificada en la Mama
F10. Trastornos mentales y del comportamiento D509 Anemia por Deficiencia de Hierro, no especificada
debidos al uso de alcohol Z010 Examen de Ojos y de la Visin
F11. Trastornos mentales y del comportamiento Z011 Examen de Odos y de la Audicin
debidos al uso de opiaceos Z006 Normal (Estado Nutricional)
F12. Trastornos mentales y del comportamiento Z559 Problemas no Especificado Relacionado con la
debidos al uso de cannabinoides Educacin y la Alfabetizacin
F13. Trastornos mentales y del comportamiento Z619 Problemas Relacionados con Experiencia Negativa
debidos al uso de sedantes o hipnticos no Especificada en la Infancia
F14. Trastornos mentales y del comportamiento Z639 Otros Problemas Relacionados con el Grupo
debidos al uso de cocaina Primario de Apoyo, Inclusive Circunstancias
F15. Trastornos mentales y del comportamiento Familiares (Relaciones Familiares)
debidos al uso de otros estimulantes Z651 Problemas Relacionados con otras Circunstancias
F16. Trastornos mentales y del comportamiento Psciosociales VIH/SIDA (Sociales, Familiares,
debidos al uso de alucinogeno Laborales y Acadmicos)
F17. Trastornos mentales y del comportamiento Z659 Problemas Relacionados con otras Circunstancias
debidos al uso de tabaco Psciosociales (Problemas en el Desarrollo
F18. Trastornos mentales y del comportamiento Psicosocial)
debidos al uso de disolventes Z701 Consulta Relacionada con la Orientacin del
F19. Trastornos mentales y del comportamiento Paciente (Paciente Preocupado por Falta de
debidos al uso de multiples drogas Reaccin Impotencia Orientacin Sexual
T742 Abuso Sexual Promiscuidad)
T743 Abuso Psicologico Z702 Consulta Relacionada con la Orientacin con la
T748 Otros Sindromes de Maltrato Forma Mixta Conducta Sexual de una Tercera Persona
T7480 Riesgo de Abuso Fisico y/o Emocional y/o Sexual (Consulta solicitada para la Orientacin y
T749 Sindrome del Maltrato no Especificado Conducta Sexual de Esposos(a), Menor, Pareja)
A590 Trichomoniasis Urogenital Z703 Consulta Relacionada con Preocupaciones
A64X1 Sndrome de Bubn Inguinal Combinadas Sobre la Actitud, la Conducta y la
A64X4 Sndrome de Ulcera Genital Orientacin Sexuales
A64X5 Sndrome de Dolor Abdominal Bajo Z720 Problemas Relacionados con el Uso del Tabaco
A64X6 Sndrome de Secrecin Uretral Z721 Problemas Relacionados con el Consumo del
A64X9 Sndrome de Flujo Vaginal Alcohol
N870 Displasia Cervical Leve / Neoplasia Intraepitelial
Cervical Grado 1 (Nic1)
N871 Displasia Cervical Moderada / Neoplasa Z722 Problemas Relacionados con el Uso de Drogas
Intraepitelial Cervical Grado 2 (Nic2) Z7241 Riesgo de Desnutricin / Delgadez
N872 Displasia Cervical Severa/Neoplasia Intraepitelial Z7251 Riesgo de Embarazo por la Conducta Sexual de
Cervical Grado 3 (Nic 3) Alto Riesgo
N879 Displasia del Cuello del Utero, no Especificada Z7252 Riesgo de ETS por la Conducta Sexual de Alto
C500 Tumor Maligno del Pezn y Areola Mamaria Riesgo
C501 Tumor Maligno de la Porcin Central de la Mama Z7253 Riesgo de SIDA por la Conducta Sexual de Alto
Riesgo

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Cdigo Diagnstico / Actividad Cdigo Diagnstico / Actividad


Z7254 Riesgo de SIDA por la Conducta NO Sexual de Alto U200 Sintomtico Respiratorio
Riesgo U1243 Capacitacin al Docente
Z726 Problemas Relacionados con el Juego y las U1242 Capacitacin al Personal de Salud
Apuestas 99644 Consejera Integral
Z728 Otros Problemas Relacionados con el Estilo de 99403 Consejera Nutricional
Vida 99344 Visita Familiar Integral
Z019 Valoracin clnica de factores de riesgo C0010 Sesin Demostrativa
Z7281 Riesgo de Lesiones y Accidentes C0009 Sesin Educativa
Z7171 Consejera Pre-Test para VIH U111 Animacin Socio Cultural (Encuentro Juvenil)
Z7172 Consejera Post-Test reactivo para VIH C8002 Plan de Atencin Integral
Z7173 Consejera Post-Test No reactivo para VIH C7002 Supervisin Integral de Salud
86703 Toma de Prueba para VIH (PR/ELISA) C7004 Asistencia Tcnica
86592 Prueba rpida de sfilis (Cualitativa) U140 Entrevista de tamizaje de Salud Mental
Z0174 RPR o VDRL (Cuantitativa) Z3491 Gestante normal de 1 trimestre
U130 Consejera en ITS Z3492 Gestante normal de 2 trimestre
88141 Toma de muestra PAP Z3493 Gestante normal de 3 trimestre
Z0143 Examen de Mama Z3591 Gestante con factor de riesgo de 1 trimestre
Z2781 Vacunacin Diftotetnica (dT) Z3592 Gestante con factor de riesgo de 2 trimestre
90708 Vacunacin Antisarampin y Rubola (SR) Z3593 Gestante con factor de riesgo de 3 trimestre
90744 Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB) U307 Atencin Preconcepcional /pregestacional
90657 Vacunacin contra la Influenza (estacional) U0043 Actividad de Salud en Jvenes

X60. X84. Todos los cdigos del grupo Lesiones autoinflingidas intencionalmente

El . indica que se toman todas las subcategoras de la clasificacin

Los ejemplos del presente manual son modelos que establecen el criterio descrito para el registro de
actividades de manera estandarizada en el pas. En algunas situaciones se muestra en el modelo de registro
solo la actividad que se est ejemplificando lo que no significa que sea esa la nica actividad a registrar en
el momento de la atencin, puede confluir ms de un ejemplo mostrado de manera individual solo
teniendo que respetar todas las caractersticas de registro que se indican para cada actividad.

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INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ETAPA DE VIDA JOVEN


El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.

A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, distrito de procedencia, pertenencia tnica, edad, sexo,
establecimiento y UPS se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.

Respecto al financiador, para la etapa de vida joven solo se deben consignar 1=Usuario, 2=Seguro Integral (SIS),
10=Otros y 11=Exonerados (jvenes que no son SIS y no pagan, exonerados por servicio social); eventualmente
3=ESSALUD en el mbito donde se realice el proceso de intercambio prestacional y 9=Privados si el establecimiento de
Salud cuenta con algn convenio de carcter privado con alguna institucin de la jurisdiccin.

En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnstico Presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado
de Lab. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico Definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades
agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico Repetido) Cuando la persona vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.

Si son ms de tres diagnsticos, anote en el siguiente registro y trace una lnea oblicua desde el tem da hasta el de
servicio y deje en blanco.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.

PLAN DE ATENCIN INTEGRAL DE LAS Y LOS JVENES


La atencin integral de salud comprende la provisin continua, integrada y con calidad de una atencin orientada hacia la
promocin, prevencin de enfermedades, recuperacin y rehabilitacin de la salud de las y los jvenes, en el contexto de
su vida en familia, institucin educativa y en la comunidad.

El Plan de Atencin Integral se registra en el formulario HIS al momento de su elaboracin y cuando se concluye con la
entrega de todas las prestaciones previstas en el plan establecido de acuerdo a la normatividad vigente.

Se considerar como el registro de Plan de Atencin Integral ejecutado cuando los jvenes hayan recibido en el ao, el
siguiente paquete mnimo de atencin:
Inicio de Plan
Valoracin clnica de riesgo
Tamizajes de salud mental
Planificacin familiar:
Para que se considere la prestacin en el caso de jvenes que an no hayan iniciado relaciones sexuales, se les debe dar
al menos una orientacin y consejera sobre planificacin familiar.

Para que se considere la prestacin en el caso de jvenes que ya hayan iniciado relaciones sexuales, se les debe dar la
atencin con provisin de MAC de acuerdo al tipo de mtodo elegido, garantizando que al finalizar el ao la usuaria(o)
est protegida(o).
Tamizaje para la deteccin de VIH en el caso de jvenes que ya iniciaron vida sexual
Consejera para la prevencin de ITS
Consejera Integral
Toma de Papanicolaou y examen de mamas para el caso de las mujeres
Inmunizaciones DT y anti Hepatitis B
Examen odontolgico
Exmenes de laboratorio ( Hemoglobina, glucosa, colesterol) para los establecimientos que cuentan con laboratorio,
y:
Tamizajes normados por la Estrategia de No trasmisibles para la deteccin de riesgo en jvenes, y valoracin clnica
de riesgo.

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Cumplida con las prestaciones previamente expuestas se registrar como Plan ejecutado en LAB= (TA).

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


En el 1 casillero la morbilidad o atencin de salud que se est brindando.
En el 2 casillero el plan de atencin integral de salud

En el tem: Tipo de diagnstico marque:


En el 1 casillero P, D o R si se trata de morbilidad
En el 2 casillero D si se trata de actividades.

Elaboracin de Plan Atencin Integral


En el tem: Lab Anote en el registro del plan atencin integral de salud
1 cuando se elabora el plan de atencin integral
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Gastritis, no especificada P D R K297


65244 M
80
Canchaque 20
13 1 C C 2. Plan de Atencin Integral de Salud P D R 1 C8002
A
28952624 F
R R 3. P D R

Plan Ejecutado
En el tem Lab anote TA cuando termine con todas las actividades programadas del plan elaborado.
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Plan de Atencin Integral de Salud P D R TA C8002


65244 M
80
Canchaque 20
25 1 C C 2. P D R
A
28952624 F
R R 3. P D R

CONSEJERA INTEGRAL
Definicin Operacional.- La consejera es un proceso de dilogo e interaccin entre el consejero y el consultante,
orientado a facilitar la comprensin y solucin de problemas psico emocionales y fsicos, generando un espacio
educativo, de orientacin y apoyo que busca promover cambios de conducta y el desarrollo de potencialidades para la
toma de decisiones. As mismo busca proporcionar apoyo en momentos de crisis, responde a necesidades especficas del
joven que consulta y se centra en el tratamiento de un tema especfico con enfoque integral. Puede ser individual o
grupal.

La consejera del joven se puede desarrollar en 1, 2 ms sesiones y como el objetivo es evaluar que la consejera
cumpla con el objetivo determinado, el registro de la misma tomar la siguiente condicin:
Se mantendr la forma de registro, secuenciando las sesiones de conserjera en el campo Lab 1, 2, pero cuando se haya
/1
cumplido con la condicin descrita en la definicin operacional (que se hayan desarrollado todos los tpicos descritos
para la consejera) se colocar TA de trmino de actividad en el siguiente campo Lab.

Se considerar el trmino de la consejera integral cuando el/la joven haya recibido consejera en Salud sexual y
reproductiva, salud nutricional y salud psicosocial.

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En las sesiones previas


H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. Plan de Atencin Integral P D R 1 C8002


56597 M
80 Moquegua
24 2. Valoracin clnica de factores de
14 1 C C P D R DNT Z019
A riesgo
52689224 F
R R 3. Consejera Integral P D R 1 99401

EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL MEDIANTE VALORACIN ANTROPOMTRICA


La clasificacin que se hace de acuerdo a las normas tcnicas vigentes.

EN LOS JVENES DE 18 A 29 AOS


Se tiene la siguiente clasificacin:

IMC PARA LA EDAD


PUNTO DE CORTE
CDIGO CLASIFICACIN
(IMC)
E46X3 <16 Delgadez III

E46X2 16 A <17 Delgadez II

E46X1 17 A < 18.5 Delgadez I

Z006 18.5 A < 25 Normal

E660 25 A < 30 Sobrepeso

E660 30 A < 35 Obesidad I

E669 35 A <40 Obesidad II

E6693 a 40 Obesidad III


Fuente: Adaptado de la OMS, 1995. El estado fsico: Uso e interpretacin de la Antropometra.
Informe del Comit de Expertos de la OMS, Serie de Informes tcnicos 854, Ginebra, Suiza.

A toda persona joven que se le haya realizado la valoracin nutricional antropomtrica es importante tener en cuenta los
signos de alerta:
Incremento o prdida involuntaria de peso mayor a un kilogramo en las dos ltimas semanas.
Cuando el valor del IMC de normalidad vara en 1,5 (aproximadamente 3 kg) entre dos controles consecutivos,
durante los ltimos 3 meses.
Cuando el valor del IMC se aproxima a los valores lmites de la normalidad. (Valor entre 18,5 y 19,5 o entre 24 y 25).
Cambio de clasificacin del IMC en sentido opuesto a la normalidad. Ejemplo de Sobrepeso a Obesidad I, de Normal
a Sobrepeso, de Normal a Delgadez I, de Delgadez I a Delgadez II.

DETERMINACIN DEL RIESGO DE ENFERMAR EN LA PERSONA JOVEN SEGN PERMETRO ABDOMINAL (PAB)
La determinacin del permetro abdominal (PAB) se utiliza para identificar el riesgo de enfermar, por ejemplo de
diabetes mellitus tipo 2, hipertensin arterial, enfermedades cardiovasculares, entre otras.

Los puntos de corte a utilizarse son los siguientes:

Clasificacin de Riesgo de Enfermar segn sexo y Permetro Abdominal


RIESGO
SEXO
Bajo Alto Muy Alto
LAB= RSM LAB= RSA LAB= RMA

HOMBRE <94 >= 94 cm. >= 102 cm.

MUJER <80 >= 80 cm. >= 88 cm.


Fuente: World Health Organization. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic
Report of a WHO Consultation on Obesity 2000. Geneva, World Health Organization.

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Circunferencia Muscular del Brazo (CMB).


Es el resultado de restar el compartimento graso de la circunferencia del brazo. El valor obtenido puede ser comparado
con los valores estndar para hombres y mujeres. El resultado representa el estado de la protena somtica.

Frmula y valores referenciales para Circunferencia Muscular del brazo (CMB)

% CMB : CMB actual x 100 Estado de desnutricin proteica


CIE 10 LAB
CMB estndar muscular segn % de CMB
Leve: 80-89% E46X MU1
Valores estndar de CMB
Moderado : 60-79% E46X MU2
Varn : 25.3
Mujer : 23.2 Severo : < 60% E46X MU3
Fuente: Longo E, Navarro E. Tcnica dietoteraputica.
1 edicin. Buenos Aires: El ateneo

Pliegue Cutneo Tricipital


Ha mostrado gran valor para predecir el porcentaje de grasa total del cuerpo.

Frmula y valores referenciales del porcentaje de Pliegue cutneo Tricipital (PCT)


Estado de desnutricin calrica
% PCT : PCT actual (mm) x 100 CIE 10 LAB
segn % de PCT
PCT estndar (mm)
Leve : 80-89% E46X LEV
Valores estndar del PCT (mm) Moderado : 60-79% E46X MOD
Varn : 12.5
Severo : < 60% E46X SEV
Mujer : 16.5
Fuente: Longo E, Navarro E. Tcnica dietoteraputica.
1 edicin. Buenos Aires: El ateneo

En el registro HIS, de acuerdo a anote:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud


En el 1 casillero Evaluacin por IMC
En el 2 casillero el resultado Evaluacin del PAB
En los siguientes casilleros anote el o los diagnsticos resultado de la clasificacin del estado nutricional (evaluacin
antropomtrica, evaluacin diettica, evaluacin de la actividad fsica y bioqumica nutricional).

Para el tem: Tipo de diagnstico anote:


En el 1 casillero SIEMPRE D

En el tem: Lab anote:


En el 1 casillero IMC
En el 2 casillero identifique el nivel de riesgo de acuerdo a la siguiente clasificacin:
o RSM = Riesgo Bajo
o RSA = Riesgo Alto
o RMA = Riesgo Muy Alto
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Sobrepeso P D R IMC E660


35624 Villa El M
80
Salvador 26 2. Control y Evaluacin Nutricional
15 2 C C P D R RSA U8170
A (Evaluacin del PAB)
85426233 F 3. Desequilibrio de los
R R P D R E631
constituyentes de la dieta
N N 1. Consejera Nutricional P D R 1 99403
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

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EN LOS CONTROLES DE SEGUIMIENTO


Los diagnsticos que se mantengan en la misma condicin debern registrarse con tipo de diagnstico R y las
actividades debern secuenciarse en el campo Lab de acuerdo a nmero de sesin.
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Sobrepeso P D R IMC E660


35624 Villa El M
80 2. Desequilibrio de los constituyentes
Salvador 26 C C P D R E631
15 2 de la dieta
A
85426233 F
R R 3. Consejera Nutricional P D R 4 99403

CUANDO ES RECUPERADA(O)
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero IMC
En el 2 casillero identifique el nivel de riesgo de acuerdo a la siguiente clasificacin: RSM, RSA, RMA
En el 3 casillero el nmero de consejera nutricional
En el siguiente casillero EN BLANCO PR lo cual indica que se trata de un PACIENTE RECUPERADO.
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Sobrepeso P D R IMC E669


35624 Villa El M
80
Salvador 26 2. Control y Evaluacin Nutricional
15 2 C C P D R RSM U8170
A (Evaluacin del PAB)
85426233 F
R R 3. Consejera Nutricional P D R 9 99403

N N 1. P D R PR
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

El nmero de sesiones para que se recupere un paciente depender del tipo de diagnstico que tenga, el ejemplo es
solo una referencia.

TAMIZAJE DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y TRASTORNOS DE SALUD MENTAL


Actividad realizada a la poblacin usuaria de los establecimientos de salud por el personal de salud capacitado, con el fin
de detectar problemas de Salud Mental y realizar intervenciones pertinentes de acuerdo al nivel de resolucin.

Definicin Operacional: Aplicacin de un cuestionario de evaluacin con la finalidad de hacer una deteccin temprana y
oportuna de los problemas y/o trastornos de Salud Mental en la poblacin.
El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente:
Tamizaje de Salud Mental, es un proceso que permite identificar oportunamente personas en riesgo de presentar
problemas y/o trastornos de salud mental. Es un procedimiento breve que consiste en la aplicacin de una ficha por
un personal de salud con competencias, segn lo establecido en las guas de prctica clnica reconocida por el
Ministerio de Salud. El tiempo de aplicacin es de 10 minutos.
Consejera, es un procedimiento mediante el cual se brinda pautas determinadas que ayudan a la persona a tomar
decisiones en relacin a determinados problemas de salud mental. Tiene una duracin de 10 minutos y se realiza
inmediatamente despus de efectuado el tamizaje. Es desarrollada en el establecimiento de salud por un personal
de salud con competencias.

Cuando el resultado del Tamizaje es NEGATIVO


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: Tamizaje de Salud Mental

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D

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En el tem: Lab anote:


En el 1 casillero la sigla correspondiente al motivo por el cual se est haciendo la entrevista:
o EP = Por Psicosis o VIF = Violencia Intrafamiliar y Maltrato Infantil
o AD = Alcohol y Drogas o TD =Trastornos Depresivos
En el casillero de la consejera deje en blanco ya que es solo una consejera por tamizaje.
H.C./F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O

N N 1. Tamizaje de Salud Mental P D R VIF U140


49545 M
80 Lima
25
15 1 C C 2. Consejera en Salud Mental P D R 99404
A
06017062 F
R R 3. P D R

Cuando el tamizaje es positivo utilice los siguientes cdigos:


Tamizaje Cdigo Descripcin

Violencia Intrafamiliar y Maltrato Infantil (VIF) R456 Problemas relacionados con violencia
Z720 Problemas Relacionados con el Uso de Tabaco
Alcohol y Drogas (AD) Z721 Problemas Sociales Relacionados con el Uso de Alcohol

Z722 Problemas Sociales Relacionados con el Uso de drogas

Depresin Z133 Pesquisa de problemas relacionados a la salud mental

Psicosis Z133 Pesquisa de problemas relacionados a la salud mental

Cuando el resultado del Tamizaje es POSITIVO para violencia, el tipo de diagnstico es D


H.C./F.F. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Tamizaje de Salud Mental P D R VIF U140


23457 M
80 Rimac
27
12 1 C C 2. Problemas relacionados con violencia P D R R456
A
12548741 F
R R 3. Consejera en Salud Mental P D R 99404

Cuando el resultado del Tamizaje es POSITIVO para consumo de alcohol u otras drogas, el tipo de diagnstico es D
SE TIPO DE
H.C./F.F. PERTE- S ES
FINANC DISTRITO DE R DIAGNSTICO
NENCI EDA E TA DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA CDIGO
DA DE PROCEDENCI VI LAB.
DOCUMENTO A D X BL Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
SALUD A CI P D R
DE IDENTIDAD TNICA O E
O

N N 1. Tamizaje de Salud Mental P D R AD U140


3546 Villa El M
80
Salvador 23 2. Problemas relacionados con el uso de
18 1 C C P D R Z722
A drogas
54847415 F
R R 3. Consejera en Salud Mental P D R 99404

Para el caso de Tamizaje POSITIVO para trastorno depresivo; coloque en el campo Lab TD
S TIPO DE
H.C./F.F. FINANC PERTE- DISTRITO DE ES SER
E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNSTICO LAB CDIGO
DA DE NENCIA PROCEDENCI EDAD TA VI
DOCUMENTO SALUD TNICA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD . CIE / CPT
A BLE CIO P D R
DE IDENTIDAD O

N N 1. Tamizaje de Salud Mental P D R TD U140


9545 M
80 Caman
27 2. Pesquisa de problemas relacionados a la
15 1 C C P D R Z133
A salud mental
22945530 F
R R 3. Consejera en Salud Mental P D R 99404

Sistema de Informacin de Consulta Externa 9


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Etapa de Vida Joven

Para el caso de Tamizaje positivo para el sndrome y/o trastorno psictico; coloque en el campo Lab EP
S TIPO DE
H.C./F.F. FINANC PERTE- ES SER LAB
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNSTICO CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO P D R
DE IDENTIDAD O

N N 1. Tamizaje de Salud Mental P D R EP U140


44572 M
80 Caman
25 2. Pesquisa de problemas relacionados a
15 1 C C P D R Z133
A la salud mental
10844555 F
R R 3. Consejera en Salud Mental P D R 99404

Tamizaje Positivo en Vctimas de Violencia Poltica


Para el caso del tamizaje de problemas o trastornos de salud mental (Violencia, depresin, adicciones y psicosis) a
usuarios considerados como vctimas de violencia poltica y estn registrados en el Registro nico de Vctimas, se
adicionar el cdigo Z654, De igual forma para el usuario que es considerado vctima de desastre, se adicionar el cdigo
Z655 (Exposicin a desastre, guerra u otras hostilidades).
S TIPO DE
H.C./F.F. FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNSTICO LAB CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD . CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO P D R
DE IDENTIDAD O

N N 1. Tamizaje de Salud Mental P D R AD U140


9545 M
80 Caman
27 2. Problemas relacionados con el uso de
15 1 C C P D R Z722
A drogas
85425637 F
R R 3. Consejera en Salud Mental P D R 99404
1. Vctima de crimen o terrorismo,
N N P D R Z654
M incluyendo tortura
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

Las consejeras por tamizaje no sern secuenciadas por ser nicas para esta actividad

ATENCIN PRECONCEPCIONAL/PREGESTACIONAL
Definicin Operacional: Es la atencin integral realizada para promover los cuidados ms adecuados durante el periodo
preconcepcional y lograr un embarazo, parto y puerperio y un recin nacido/a en buen estado de bienestar tanto
biolgico, sicolgico y social.
Se considera preparada cuando ha recibido tres (03) atenciones con un paquete mnimo de: evaluacin fsica, nutricional,
dosaje de hemoglobina/hematocrito, provisin de cido flico 3 meses antes del embarazo, tamizaje para VIH, toma PAP,
examen de mamas, tamizaje de Violencia basada en Genero (VBG), evaluacin odontolgica, inmunizacin contra
Hepatitis B, antitetnica y fiebre amarilla en zonas endmicas, adems orientacin y consejera en salud sexual y
reproductiva.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:


En el 1 casillero Atencin Preconcepcional
En los otros casilleros las actividades consideradas en la atencin.

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"

En el tem: Lab correspondiente a la atencin preconcepcional/pregestacional 1, 2, 3 segn corresponda.

Para el EXAMEN DE MAMA


N si es Normal
A si es Anormal

Para la CONSEJERA INTEGRAL


En el 1 casillero el nmero de sesin de orientacin/consejera
En el 2 casillero MA para indicar que la orientacin/consejera es en Prevencin de Cncer de Mama

Sistema de Informacin de Consulta Externa 10


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Etapa de Vida Joven

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

20635 N N 1. Atencin Preconcepcional P D R 1 U307


M
80 San Martn
22
18 1 de Porres C C 2. Sobrepeso P D R IMC E660
A
07033136 F
R R 3. Examen de mamas P D R N Z0143

N N 1. Consejera Integral P D R 1 99401


M
C C 2 P D R MA
F
R R 3. P D R

Cuando viene a la 2da. Atencin preconcepcional/preconcepcional, anote:


En el tem: Lab correspondiente a la atencin preconcepcional 2.

Para la administracin del cido Flico y Toma Papanicolaou


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Atencin Preconcepcional
En el 2 casillero Administracin de cido Flico
En el 3 casillero Toma de PAP
En el 4 casillero Consejera Integral

En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"


En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de sesin de Atencin Preconcepcional
En el 2 casillero AF1 para indicar la entrega de 90 comprimidos
En el 3 casillero para la toma de PAP
o PV Si es la 1 vez que se toma PAP en su vida
o PC Si es la 2 a ms veces
En el 4 casillero en nmero consejera de cncer
En el 5 casillero CU para indicar consejera de Cncer de Cuello Uterino
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. Atencin Preconcepcional P D R 2 U307


20635 M
80 San Martn
22
18 1 de Porres C C 2. Administracin de cido Flico P D R AF1 Z298
A
07033136 F
R R 3. Toma de PAP P D R PC 88141

N N 1. Consejera Integral P D R 1 99401


M
C C 2. P D R CU
F
R R 3. P D R

La tercera sesin de la Atencin Preconcepcional se registra siempre con tipo de diagnstico en D y con 3 en el campo
Lab, describiendo la continuidad de las actividades descritas como paquete mnimo en la definicin operacional.

Los ejemplos son referenciales, el registro debe obedecer a la secuencia correlativa de la atencin, alternando las
actividades realizadas en las usuarias

Sistema de Informacin de Consulta Externa 11


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Etapa de Vida Joven

INSPECCIN VISUAL CON ACIDO ACTICO (IVAA)


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero la Examen Plvico
En el 2 casillero Toma de Muestra de PAP
En el 3 casillero Inspeccin Visual con cido Actico (IVAA)
En el 4 casillero la Consejera Integral

En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D" por ser procedimientos

En el tem: Lab anote:


En el 1 y 3 casillero registre:
o N = Cuando el examen sea normal
o A = Cuando el examen sea anormal
En el 2 casillero:
o PV si es la primera vez en su vida que se toma el PAP
o PC si es se toma el PAP por dos o ms veces.
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Examen Plvico P D R A Z0142


76773 M
80 Los Olivos
27
1 C C 2. Toma de Muestra de PAP P D R PV 88141
3 A
45421654 F 3. Inspeccin Visual con cido
R R P D R A Z0182
Actico (IVAA)
N N 1. Consejera Integral P D R 1 99401
M
C C 2. P D R CU
F
R R 3. P D R

En la Evaluacin de los resultados de PAP (Seguimiento)


Cuando el resultado es Normal (Negativo)
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Evaluacin y entrega de
N N P D R RN U2601
121245 M resultados de PAP
80 Chachapoyas
29
14 2 C C 2. Consejera integral P D R 2 99401
A
74895224 F
R R 3. P D R CU

Cuando la muestra de PAP es Anormal (Positivo)


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero El diagnstico citolgico de acuerdo a la clasificacin de BETHESDA.
o Lesin Intraepitelial de Bajo Grado LIEB (NIC I) N870
o Lesin Intraepitelial de Alto Grado LIEA (NIC II, NIC III) N871, N872
o Carcinoma in Situ - D060, D061, D067, D069
En el 2 casillero Evaluacin y entrega de resultados de PAP
En el 3 casillero Consejera integral

En el tem : Tipo de diagnstico marque:


En el 1 casillero "D" para el diagnstico cuando se detecta por primera vez y en los controles R
En los siguientes casilleros siempre D cuando se trate de procedimientos y actividades

En el tem: Lab registre:


En el 2 casillero el nmero de entrega de PAP 1, 2 segn corresponda
En el 3 casillero el nmero de consejera 1, 2 segn corresponda
En el 4 casillero CU para indicar que la consejera es de cnce de cuello uterino

Sistema de Informacin de Consulta Externa 12


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Etapa de Vida Joven

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Displasia Cervical Leve / Neoplasia
N N P D R N870
65284 M Intraepitelial Cervical Grado 1
80 Puno
26 2. Evaluacin y entrega de
26 2 C C P D R 1 U2601
A resultados de PAP
9658247 F
R R 3. Consejera integral P D R 1 99401

N N 1. P D R CU
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

Cuando el diagnstico citolgico es ANORMAL se proceder a la REFERENCIA


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero El diagnstico citolgico de acuerdo a la clasificacin de BETHESDA.
En el 2 casillero Evaluacin y entrega de resultados PAP

En el tem : Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"

En el tem: Lab anote:


En el 1 casillero:
o RF = Referencia
En el 2 casillero registre:
o RP = Cuando el resultado sea POSITIVO
o RN = Cuando el resultado sea NEGATIVO
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Lesin Intraepitelial de Alto Grado P D R RF N872


65245 M
80 Los Olivos
29 2. Evaluacin y entrega de
22 2 C C P D R RP U2601
A resultados PAP
52143652 F
R R 3. P D R

Cuando los resultados de la mustra de PAP sean no deternimados en la evaluacin


ASCUS (Clulas escamosas de significado indeterminado)
AGUS (Clulas glandulares atpicas de significado indeterminado)

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


En el 1 casillero Trastorno no Inflamatorio del Cuello del tero, no Especificado
En el 2 casillero Evaluacin y entrega de resultados de PAP
En el 3 casillero Consejera integral

En el tem : Tipo de diagnstico marque:


En el 1 casillero "D" para el diagnstico cuando se detecta por primera vez y en los controles R
En los siguientes casilleros siempre D cuando se trate de procedimientos y actividades

En el tem: Lab registre:


En el 1 casillero:
o ASC = Cuando el resultado sea ASCUS
o AGU = Cuando el resultado sea AGUS
En el 2 casillero el nmero de entrega de PAP 1, 2 segn corresponda
En el 3 casillero el nmero de consejera 1, 2 segn corresponda
En el 4 casillero CU para indicar que la consejera es de cnce de cuello uterino

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Etapa de Vida Joven

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Trastorno no Inflamatorio del
N N P D R ASC N889
97565 M Cuello del tero, no Especificado
80 Huaraz
28 2. Evaluacin y entrega de
14 2 C C P D R 1 U2601
A resultados de PAP
89527424 F
R R 3. Consejera integral P D R 1 99401

N N 1. P D R CU
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

ATENCIN PRENATAL
Definicin Operacional: Es la vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el feto que realiza el profesional de salud
para lograr el nacimiento de un recin nacido sano, sin deterioro de la salud de la madre. Considerar que todo embarazo
es potencialmente en riesgo.
En la Atencin Pre Natal Controles Mnimos
Frecuencia ptima de Atenciones Prenatales Dos atenciones antes de las 22 semanas
Una atencin mensual hasta las 32 semanas La tercera entre las 22 a 24 semanas
Una atencin quincenal entre la 33 a 36 semanas La cuarta entre las 27 a 29 semanas
Una atencin semanal desde las 37 semanas La Quinta entre las 33 a 35 semanas
La Sexta entre las 37 a 40 semanas
GESTANTE CON ATENCIONES
Definicin Operacional: Son las atenciones prenatales que recibe la gestante durante el embarazo actual, incluyendo la
primera y sexta atencin.

GESTANTE ATENDIDA
Definicin Operacional: Es la gestante que acude a su 1 atencin prenatal en el embarazo actual en cualquier
establecimiento de salud del Ministerio de Salud.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


En el 1 casillero Atencin prenatal, especifique la semana del embarazo que se encuentra la gestante en cada
consulta
En los otros casilleros anote las actividades como Plan de Parto, evaluacin nutricional, tamizaje de VBG, etc.

En el tem: Tipo de diagnstico marque "D"

En el tem: Lab anote:


En el 1 casillero el nmero de la atencin prenatal 1.segn corresponda.
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO CPT
O

San Juan N N 1. Atencin Prenatal 8 semanas P D R 1 Z3591


16458 M
80 de
Miraflores 26
18 1 C C 2. Plan de parto P D R 1 U1692
A
07033940 F
R R 3. Gestante con bajo peso P D R IMC O261

N N 1. Tamizaje de VBG P D R VIF U140


M

C C 2. P D R

F
R R 3. P D R

Sistema de Informacin de Consulta Externa 14


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Etapa de Vida Joven

GESTANTE CON ATENCIN PRENATAL REENFOCADA


Definicin Operacional: Son todas aquellas actividades basadas en la vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el
feto para lograr el nacimiento de un/a recin nacido/a sano/a, sin deterioro de la salud de la madre. Debe iniciarse en el
primer trimstre de gestacin y recibir el paquete bsico que permita la deteccin oportuna de signos de alarma y
factores de riesgo para el manejo adecuado de las complicaciones que puedan presentarse tanto en la madre como en el
perinato.
Considera como mnimo 6 atenciones durante el embarazo.

En el tem: Lab anote


En el 1 casillero el nmero de control correspondiente
En el primer campo Lab vaco TA
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O

San Juan N N 1. Atencin Prenatal 38 semanas P D R 8 Z3593


16458 M
80 de
24
18 1 Miraflores C C 2. P D R TA
A
07033940 F
R R 3. P D R

TAMIZAJE PARA VIH EN MEF


CUANDO EL TAMIZAJE SE REALIZA EN EL CONSULTORIO
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Consejera Pre Test
En el 2 casillero Toma de Prueba para VIH
En el 3 casillero Consejera Post test de acuerdo al resultado sea:
o NEGATIVO Z7173
o REACTIVO Z7172

En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos

En el tem: Lab anote:


En el 2 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
o PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Consejera Pre Test para VIH P D R Z7171


20635 San Martn M
80
de Porres 22
18 1 C C 2. Toma de Prueba rpida para VIH P D R PRA 86703
A
07033136 F
R R 3. Consejera Post Test Negativo P D R Z7173

CUANDO EL TAMIZAJE ES REALIZADO EN EL LABORATORIO


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero orientacin/consejera Pre Test

En el tem: Tipo de diagnstico marque "D"


H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
D DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
A PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. Consejera Pre Test para VIH P D R Z7171


20635 San Martn M
80
de Porres 22
18 1 C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R

Sistema de Informacin de Consulta Externa 15


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Etapa de Vida Joven

CUANDO SE TIENE EL RESULTADO DE LABORATORIO


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero la orientacin/consejera Post test de acuerdo al resultado NEGATIVO Z7173
REACTIVO Z7172
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D"

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Orientacin/Consejera Post Test
N N P D R Z7173
20635 San Martn M Negativo
80
de Porres 25
18 1 C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R

En las MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero evaluacin y entrega de resultado de VIH
En el 2 casillero orientacin/consejera Post Test positivo
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos
En el tem: Lab registre ELI = Cuando se trate de Prueba de Elisa
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
1. Evaluacin y entrega de resultado de
N N P D R ELI U2652
20635 San Martn M VIH
80
de Porres 23 2. Orientacin/Consejera Post test
18 1 C C P D R Z7172
A positivo
07033136 F
R R 3. P D R

TAMIZAJE PARA VIH EN GESTANTES CON PRUEBAS RPIDAS


CUANDO EL TAMIZAJE ES REALIZADO EN EL LABORATORIO
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo
En el 2 casillero Orientacin/Consejera Pre Test para VIH
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
En el casillero de la orientacin/consejera pre test
o 1 si es la 1ra. Batera de laboratorio
o 2 si es la 2da. Batera de laboratorio
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO CPT
O

N N 1. Supervisin de Embarazo con Riesgo P D R 1 Z359


20635 San Martn M
80
de Porres 26 2. Orientacin/Consejera Pre Test para
18 1 C C P D R 1 Z7171
A VIH
07033136 F
R R 3. P D R

CUANDO SE TIENE EL RESULTADO DE LABORATORIO


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo
En el 2 casillero Orientacin/Consejera Post test de acuerdo al resultado:
o NEGATIVO Z7173
o REACTIVO Z7172

Sistema de Informacin de Consulta Externa 16


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Etapa de Vida Joven

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos


En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
En el casillero de la orientacin/consejera post test
o 1 si es la 1ra. Batera de laboratorio
o 2 si es la 2da. Batera de laboratorio
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O

N N 1. Supervisin de Embarazo con Riesgo P D R 1 Z359


20635 San Martn M
80
de Porres 26 2. Orientacin/Consejera Post Test
18 1 C C P D R 1 Z7173
A Negativo
07033136 F
R R 3. P D R

CUANDO SE REALIZA EN EL CONSULTORIO


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo
En el 2 casillero Orientacin/Consejera Pre Test
En el 3 casillero Toma de Prueba para VIH
En el 4 casillero la orientacin/consejera Post test de acuerdo al resultado sea:
o NEGATIVO Z7173
o REACTIVO Z7172

En el tem: Lab anote:


En el 1 casillero anote 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
En el casillero de la orientacin/consejera pre y post test
o 1 si es la 1ra. Batera de laboratorio
o 2 si es la 2da. Batera de laboratorio
En el 3 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
o PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO CPT
O

San Juan N N 1. Supervisin de embarazo con riesgo P D R 1 Z359


16458 M
80 de
23 2. Orientacin/Consejera Pre Test para
18 1 Miraflores C C P D R 1 Z7171
A VIH
07033940 F
R R 3. Toma de Prueba para VIH P D R PRA 86703

1. Orientacin/Consejera Post Test


N N P D R 1 Z7173
M Negativo

C C 2. P D R

F
R R 3. P D R

TAMIZAJE PARA SIFILIS EN GESTANTES CON PRUEBAS RPIDAS


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo
En el 2 casillero orientacin/consejera ITS
En el 3 casillero Toma de Prueba Rpida para SFILIS

En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos

En el tem: Lab registre:


En el 1 casillero:
o 1 si la prueba es tomada antes de las 24 semanas del embarazo
o 2 si la prueba es tomada despus de las 24 semanas del embarazo.

Sistema de Informacin de Consulta Externa 17


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Etapa de Vida Joven

En el casillero de la orientacin/consejera ITS


o 1 si es la 1ra. Batera de laboratorio
o 2 si es la 2da. Batera de laboratorio
En el 3 casillero:
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO CPT
O

San Juan N N 1. Supervisin de embarazo con riesgo P D R 1 Z359


16458 M
80 de
Miraflores 26
18 1 C C 2. Orientacin/Consejera ITS P D R U130
A
07033940 F
R R 3. Toma de Prueba rpida para Sfilis P D R RN 86592

TAMIZAJE PARA SIFILIS EN PUERPERAS CON PRUEBAS RPIDAS


Solo se registrar en Materno cuando la purpera no se realiz el tamizaje durante la gestacin

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


En el 1 casillero Control de Puerperio
En el 2 casillero orientacin/consejera ITS
En el 3 casillero Toma de Prueba Rpida para Sfilis
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos

En el tem: Lab registre:


En el 1 casillero el nmero de control de puerperio
En el 3 casillero:
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO CPT
O

San Juan N N 1. Control de Puerperio P D R 1 59430


16458 M
80 de
Miraflores 26
18 1 C C 2. Orientacin/Consejera ITS P D R U130
A
07033940 F
R R 3. Toma de Prueba Rpida para Sfilis P D R RN 86592

SI LA PRUEBA SE REALIZA FUERA DEL CONTROL DE PUERPERIO


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Orientacin/Consejera ITS
En el 2 casillero Toma de Prueba Rpida para Sfilis

En el tem: Lab registre:


En el 1 casillero la sigla P para indicar que es Purpera
En el 2 casillero:
o RP si el resultado es positivo
o RN si el resultado es negativo
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DA PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO CPT
O

San Juan N N 1. Orientacin/Consejera ITS P D R P U130


16458 M
80 de 26
18 1 Miraflores C C 2. Toma de Prueba Rpida para Sfilis P D R RN 86592
A
07033940 F
R R 3. P D R

Sistema de Informacin de Consulta Externa 18


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Etapa de Vida Joven

CUANDO EL TAMIZAJE DE SFILIS SEA A TRAVS DE RPR


H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO CPT
O

San Juan N N 1. Supervisin de embarazo con riesgo P D R 1 Z359


16458 M
80 de
26 2. Evaluacin y Entrega de Resultados de
18 1 Miraflores C C P D R RN U2641
A RPR
07033940 F
R R 3. Orientacin/Consejera ITS P D R U130

CONSEJERA PREVENTIVA EN ITS


En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Consejera en ITS

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero en nmero de consejera 1, 2 segn corresponda.
Las consejeras Preventivas se registran SIN DIAGNSTICO de ITS

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Consejera en ITS P D R 1 U130


9212 M
80 Bellavista
23
14 2 C C 2. P D R
A
68250662 F
R R 3. P D R

Es la consejeria individual sobre prevencion de ITS a cargo de personal de salud capacitado segn normatividad vigente.

ORIENTACIN/CONSEJERA EN PLANIFICACIN FAMILIAR


Definicin Operacional: Es el proceso de comunicacin interpersonal en que se brinda la informacin necesaria para que
las personas logren tomar decisiones voluntarias e informadas.

La orientacin/consejera en Planificacin familiar, consiste en proporcionar informacin a las personas, adems de


brindar apoyo para el anlisis de sus circunstancias individuales y as tomar o confirmar una decisin personal o de pareja
en forma satisfactoria

La orientacin/consejera en planificacin familiar se registra en el formulario HIS cuando se brinda para la Eleccin, al
Aceptar y al Cambio del mtodo anticonceptivo.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


En el 1 casillero la Orientacin/Consejera en Planificacin Familiar
En el 2 casillero el mtodo

En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"

Todos los mtodos de Planificacin Familiar y las Consejeras siempre se registran con tipo de diagnstico D

En el tem: Lab anote:


En el 1 casillero el nmero de la orientacin/consejera 1, 2 segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de control establecido para el ao de acuerdo al mtodo
En el 3 casillero registre el nmero de insumos entregados a la usuaria

Sistema de Informacin de Consulta Externa 19


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Etapa de Vida Joven

H.C. S
FINANC PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. Orientacin/Consejera en PF P D R 1 99402
20635 M
80 San Martn 22
18 1 de Porres C C 2. Prescripcin inicial oral combinado P D R 1 Z3003
A
07033136 F
R R 3. P D R 1

CAPTACIN DE LA USUARIA CON DEMANDA INSATISFECHA


Definicin Operacional: Identificacin de las mujeres que desde hace un ao no optan por un mtodo anticonceptivo.
Esta identificacin puede hacerse a travs de actividades extra e intra murales. Se considera captada cuando luego de
realizar una intervencin (visita domiciliaria, sesiones educativas) por el personal de salud, la mujer accede a los servicios
de planificacin familiar y opta por un mtodo anticonceptivo.

Registre:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente:
En el 1 casillero usuaria captada
En el 2 casillero la orientacin/consejera
En el 3 casillero el mtodo anticonceptivo que ha optado y/o retomado la usuaria.

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D

En el tem: Lab anote:


En el 2 casillero correspondiente a la orientacin/consejera anote el nmero 1, 2 segn corresponda.
En el 3 casillero correspondiente a mtodo anticonceptivo registre el nmero de consulta establecido para el ao
en cada mtodo.
En el 4 casillero anote el nmero de insumos entregados a la usuaria

La definicin operacional describe como Usuaria Captada a aquella que una vez identificada se realiza la intervencin,
viene al establecimiento y opta por un mtodo anticonceptivo, no hay paciente captada si no opta por un mtodo
anticonceptivo.

Los registros que solo sealen usuaria captada y no describan el mtodo anticonceptivo elegido por la usuaria NO
SERN VLIDOS.

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. Usuaria captada P D R U161


20635 San Martn M
80
de Porres 22
18 1 C C 2. Orientacin/Consejera en PF P D R 1 99402
A
07033136 F
R R 3. Prescripcin inicial oral combinado P D R 1 Z3003

N N 1. P D R 1
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

INMUNIZACIONES
Vacunacin SR
Segn NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03:
Esta vacuna contiene virus vivos atenuados, se utiliza en barridos de vacunacin y otras actividades complementarias.
Se administra a partir de los 5 aos de edad, cuando no han recibido la vacuna SPR (hasta antes de los 5 aos de edad).
Aplicacin de dosis nica.

Sistema de Informacin de Consulta Externa 20


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Etapa de Vida Joven

En poblaciones de riesgo, se aplica una dosis nica, como en:


Trabajadores de salud.
Trabajadores de aeropuertos, terrapuertos, migraciones, y otros.
Poblacin que vive en fronteras y en zona de elevado trnsito turstico comercial.
Poblacin que participa a eventos masivos de pases con circulacin endmica y reas de brote de sarampin.
Poblacin excluida vulnerable (indgenas).

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:


En el 1 casillero Vacunacin Anti Sarampin y Rubola (SR)

En el tem Lab se deja en BLANCO (por ser dosis nica para la edad)
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
1. Vacunacin Anti Sarampin y
N N P D R 90708
64065 M Rubola (SR)
80 Huaraz
19
15 2 C C 2. P D R
A
57762489 F
R R 3. P D R

En Poblaciones de Riesgo establecidos para esta vacuna


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin Anti Sarampin y Rubola (SR)

En el tem Lab registre: El grupo de riesgo al que pertenece


En el 1 casillero:
o ST = Trabajador de Salud
o AER = Trabajador de Aeropuertos
o TER = Trabajador de Terrapuertos
o FRO = Poblacin que vive en Fronteras
o RSA = Poblacin que participa eventos masivos en pases con circulacin endmica de sarampin
o OTR = Otros (Personal que atiende las agencias de viajes, guas tursticos, taxistas y los dems grupos de riesgo)
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
1. Vacunacin Anti Sarampin y
N N P D R ST 90708
11044 M Rubola (SR)
80 Chepn
19
16 2 C C 2. P D R
A
52100762 F
R R 3. P D R

Vacunacin Anti Hepatitis B (HVB)


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin Anti Hepatitis B (HVB)

En el tem Lab el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda


H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
1. Vacunacin anti Hepatitis B
N N P D R 1 90744
98542 M (HVB)
80 Ocros
22
5 2 C C 2. P D R
A
36255415 F
R R 3. P D R

Sistema de Informacin de Consulta Externa 21


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Etapa de Vida Joven

VACUNACIN DE MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA, JOVENES Y OTROS GRUPOS


Vacunacin con vacuna dT Adulto en Mujeres NO GESTANTES de 18 a 29 aos
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin Diftotetnica (dT)

En el tem Lab el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda


H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. Vacunacin Diftotetnica (dT) P D R 1 Z2781


84521 M
80 Chipao
26
5 2 C C 2. P D R
A
36255415 F
R R 3. P D R

Vacunacin con vacuna dT Adulto en Mujeres GESTANTES de 18 a 29 aos


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin Diftotetnica (dT)

En el tem Lab anote:


En el 1 casillero el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda
En el 2 casillero G para indicar si es Gestante o P para indicar si es Purpera.
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. Vacunacin Diftotetnica (dT) P D R 1 Z2781


35441 M
80 Copani
28
5 2 C C 2. P D R G
A
36268544 F
R R 3. P D R

Vacunacin con vacuna dT Adulto en Varones en Riesgo de 18 a 29 aos


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin Diftotetnica (dT)

En el tem Lab anote el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda


H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. Vacunacin Diftotetnica (dT) P D R 1 Z2781


41354 M
80 Cochas
28
5 2 C C 2. P D R
A
41356255 F
R R 3. P D R

En el reporte la desagregacin de los vacunados ser por grupos de etapas de vida (10 a 11 aos, 12 a 17 aos, 18 a 29
aos, 30 a 59 aos y 60 a ms aos), para esto no es necesaria ninguna especificacin adicional en el registro adicional
a las descritas en los ejemplos

Vacunacin contra la Influenza en Grupos de Riesgo (Mayores de 10 aos)


La NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03 tambin establece que:

Personas con comorbilidad (enfermedades crnicas)


Comprende poblacin de: Nios desde los 2 aos hasta adultos de 64 aos 11 meses 29 das, a los que se administra:
Nios de 2 a 2 aos 11 meses y 29 das: Una dosis de 0,25 cc por va intramuscular, cara antero lateral externa del
muslo con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1".

Sistema de Informacin de Consulta Externa 22


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Etapa de Vida Joven

Nios de 3 aos a personas de 64 aos: Una dosis de 0.5 cc por va intramuscular, en el msculo deltoides con jeringa
descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1".

Para estas personas con comorbilidad, se consideran entre las principales:


Enfermedades respiratorias: Asma, EPOC.
Enfermedades cardacas: Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria,
cardiopatas congnitas.
Inmunodeficiencias congnitas o adquiridas (no hemato-oncolgica)
Pacientes oncohematolgicos y trasplantados
Estados mdicos crnicos: Obesidad mrbida, diabetes, insuficiencia renal.

Para estos casos el registro es el siguiente:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:


En el 1 casillero Vacunacin contra la Influenza
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. Vacunacin contra la Influenza P D R 90657


9652 M
13 Caman
29 2. Insuficiencia Cardiaca, no
5 2 C C P D R I509
A Especificada
65241775 F
R R 3. P D R

EXAMEN ESTOMATOLGICO (D0120)


Definicin Operacional: Procedimiento clnico que consiste en la evaluacin de las estructuras de la Sistema
Estomatogntico, mediante la inspeccin, palpacin, exploracin, percusin y su relacin con la salud general, incluye el
registro del odontograma, el riesgo de caries y el plan de tratamiento. Se realiza cuando el paciente acude por primera
vez, y el segundo examen se registra cuando el paciente que ha culminado su plan de tratamiento por lo tanto se
considera paciente con alta bsica estomatolgica (ABO). Plan de tratamiento segn capacidad resolutiva del
establecimiento y segn etapas de vida.

REGISTRO DE EXAMEN ESTOMATOLGICO:


En Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero el examen estomatolgico
En los siguientes casilleros las actividades y procedimientos que se realicen en la atencin

En Tipo de diagnstico marque "D" para los procedimientos

En el campo Lab anote:


En el 1 casillero 1 2 segn corresponda (el examen estomatolgico tiene una frecuencia de 02 veces al ao)
En el 3, 4 y 5 casillero en nmero de sesin de los procedimientos 1, 2 segn corresponda
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Examen estomatolgico P D R 1 D0120


65975 M
80
Catacaos 22
3 1 C C 2. Instruccin de higiene oral P D R 1 D1330
A
95268224 F 3. Asesora nutricional para el control
R R P D R 1 D1310
de enfermedades dentales

N N 1. Profilaxis Dental P D R 1 D1110


M
C C 2. P D R

F
R R 3. P D R

Sistema de Informacin de Consulta Externa 23


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Etapa de Vida Joven

En el 2do Examen Odontolgico


H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Examen estomatolgico P D R 2 D0120


65975 M
80
Catacaos 21
26 1 C C 2. Instruccin de higiene oral P D R 2 D1330
A
95268224 F 3. Asesora nutricional para el control
R R P D R 2 E1310
de enfermedades dentales

N N 1. Profilaxis Dental P D R 2 D1110


M
C C 2. Alta Bsica Estomatolgica (ABO) P D R U510

F
R R 3. P D R

EN LA ATENCIN REALIZADA A UNA GESTANTE:


H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O

N N 1.Examen Estomatolgico P D R 1 D0120


32541 M
80 Ventanilla
26
13 1 C C 2. Instruccin de higiene oral P D R 1 D1330
A
12458421 F 3. Asesora nutricional para el control
R R P D R 1 E1310
de enfermedades dentales
N N 1. P D R G
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

Las siglas G y P pueden ser registradas en cualquier campo Lab libre, siempre que los primeros estn ocupados

Podr registrar si es un paciente de riesgo: para POBLACIN GENERAR SE DEJA EN BLANCO:


VIH: Virus de Inmunodeficiencia humana DBT: Diabetes mellitus
TBC: Tuberculosis HTA: Hipertensin Arterial
HB: Hepatitis B HPT: Hepatopatas
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Periodontitis Crnica P D R HB K053


65975 M
80
Catacaos 25 2. Raspado y alisado radicular de uno
26 1 C C P D R D4342
A a tres dientes por cuadrante
95268224 F
R R 3. P D R

Registrar las siglas de Poblacin de Riesgo pueden ser registradas en cualquier campo Lab libre, siempre que los
primeros estn ocupados

Sistema de Informacin de Consulta Externa 24


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Etapa de Vida Joven

TAMIZAJES LABORATORIAL
DETECCIN DE ANEMIA
Descarte de Anemia: El procedimiento se inicia solicitando el examen de laboratorio con una orden, debiendo registrarse
con tipo de diagnstico P.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Tamizaje de Anemia

En el tem: Tipo de diagnstico marque:


En el 1 casillero marque D
En el 2 casillero marque P (indica que se gener la orden)
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Tamizaje de Anemia P D R Z017


41256 M
80 San Martn
de Porres 18
17 2 C C 2. P D R
A
85421471 F
R R 3. P D R

Cuando se cuenta con el resultado


Solo se registrar Tamizaje de Anemia con tipo de diagnstico D (definitivo), lo que indica expresamente que se
realiz el examen de Laboratorio.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud


En el 1 casillero el diagnstico derivado del resultado (si es negativo solo se registra el tamizaje)
En el 2 casillero Tamizaje de Anemia

En el tem: Tipo de diagnstico marque D (indica el resultado)

En el tem: Lab registre:


En el 1 casillero el grado de severidad:
LEV = Leve
MOD = Moderado
SEV = Severo
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Anemia por deficiencia de Hierro,
N N P D R MOD D509
41256 M sin especificacin
80 San Martn
de Porres 18
17 2 C C 2. Tamizaje de Anemia P D R Z017
A
85421471 F
R R 3. P D R

En los Establecimientos de Salud en los que el examen se realiza directamente en el consultorio


(Hemoglobinometro) ya no se registra el tamizaje con P solo se registra el resultado (de ser el caso) y el
Tamizaje con tipo de diagnstico D

IDENTIFICACIN DE FACTORES DE RIESGO Y TAMIZAJE LABORATORIAL


(Valoracin Clnica de Factores de Riesgo)
Definicin Operacional: Consulta mdica realizada a personas identificadas a partir de una Actividad Preventivo
Promocional y que consiste en establecer la valoracin clnica de factores de riesgo, en esta consulta se solicitan los
exmenes auxiliares para el diagnsticos del dao o la identificacin de factores de riesgo.

Sistema de Informacin de Consulta Externa 25


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Etapa de Vida Joven

En el Examen (Primera Consulta)


Los tems desde Historia Clnica hasta tipo de diagnstico se registran de manera normal para una atencin individual, de
acuerdo a lo establecido para el caso.

En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote claramente:


En el 1 casillero Valoracin Clnica de Factores de Riesgo
En el 2 casillero Consejera Integral

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos

En el tem: Lab registre:


En el 1 casillero DNT para indicar que la valoracin es por Daos No Trasmisibles
En el 2 casillero el nmero de consejera
H.C. / F.F. S TIPO DE
FINANC. PERTE- ES SER
DA DOCUMENTO DISTRITO DE EDAD E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNSTICO LAB CDIGO
DE NENCIA TA VI
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO P D R
IDENTIDAD O
1. Valoracin clnica de factores de
N N P D R DNT Z019
15212 M riesgo
80 Los Olivos
28
10 2 C C 2. Consejera integral P D R 1 99401
A
65552378 F
R R 3. P D R

Segunda Consulta: Para lectura de los exmenes auxiliares

Paciente sin Patologa:


En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote claramente:
En el 1 casillero Evaluacin y entrega de resultados de diagnstico
En el 2 casillero Consejera integral

En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D" para ambos

En el tem: Lab registre:


En el 1 casillero RN para indicar resultado negativo
En el 2 casillero el nmero de consejera
En el 3 casillero DNT para indicar que la evaluacin corresponde a Daos No Trasmisibles
H.C. / F.F. S TIPO DE
FINANC. PERTE- ES SER
DA DOCUMENTO DISTRITO DE EDAD E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNSTICO LAB. CDIGO
DE NENCIA TA VI
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO P D R
IDENTIDAD O
1. Evaluacin y entrega de
N N P D R RN U262
18452 M resultados de diagnstico
80 Los Olivos 28
17 2 C C 2. Consejera integral P D R 2 99401
A
48610716 F
R R 3. P D R DNT

Paciente con Factores de Riesgo o con resultado o medicin anormal


H.C. / F.F. S TIPO DE
FINANC. PERTE- ES SER
DA DOCUMENTO DISTRITO DE EDAD E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNSTICO LAB. CDIGO
DE NENCIA TA VI
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO P D R
IDENTIDAD O
1. Problemas relacionados con el
N N P D R Z720
15212 M tabaco
80 Los Olivos
28 2. Problemas relacionados con la
17 2 C C P D R Z724
A dieta
10070662 F
R R 3. Consejera integral P D R 1 99401

Sistema de Informacin de Consulta Externa 26


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Etapa de Vida Joven

H.C. / F.F. S TIPO DE


FINANC. PERTE- ES SER
DA DOCUMENTO DISTRITO DE EDAD E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNSTICO LAB. CDIGO
DE NENCIA TA VI
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO P D R
IDENTIDAD O
1. Problemas relacionados con el
N N P D R Z721
54210 M alcohol
Amarilis
29
26 2 80 C C 2. Consejera integral P D R 1 99401
A
22498817 F
R R 3. P D R

H.C. / F.F. S TIPO DE


FINANC. PERTE- ES SER
DA DOCUMENTO DISTRITO DE EDAD E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNSTICO LAB. CDIGO
DE NENCIA TA VI
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO P D R
IDENTIDAD O

N N 1. Obesidad P D R IMC E669


13459 M
Jess Mara
27
26 2 80 C C 2. Sedentarismo P D R Z723
A
24325678 F
R R 3. Consejera integral P D R 1 99401

Todos los diagnsticos relacionados al estado nutricional de los pacientes deben registrarse indicando el indicador con
el cual ha sido evaluado (ndice de Masa Corporal (IMC), Peso Edad (PE), Talla Edad (TE) o Peso Talla (TP)

SINTOMTICO RESPIRATORIO IDENTIFICADO (S.R.I.)


Definicin Operacional: Persona que presenta tos y flema por 15 das o ms.

Se pueden presentar dos situaciones para la identificacin del S.R., la primera en la que el paciente sea identificado en
cualquiera de los consultorios como Sintomtico Respiratorio y luego sea remitido al consultorio de la estrategia para
el registro y/o la toma de muestra, en este caso el registro en el consultorio que identifica es como sigue:

En el consultorio donde se identifica SOLO se registra la identificacin, de la siguiente manera:

Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:


En el 1 casillero Sintomtico Respiratorio Identificado
H.C. S
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DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
1. Sintomtico
N N P D R U200
18547 San Juan de M Respiratorio Identificado
80
Miraflores 21
18 1 C C 2. P D R
A
07033940 F
R R 3. P D R

Ya en el consultorio de TBC donde se registra al paciente en el libro de sintomticos respiratorios y se ordena la toma de
muestra, registramos:

En el tem: Tipo de diagnstico marque:


En el 1 casillero R
En el 2 casillero D

En el tem: Lab anote:


En el 2 casillero registre el nmero de muestra.
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. Sintomtico Respiratorio P D R U200


18547 San Juan de M
80
Miraflores 21 2. Toma de muestra de
18 1 C C P D R 1 U2142
A diagnostico
07033940 F
R R 3. P D R

Sistema de Informacin de Consulta Externa 27


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Etapa de Vida Joven

La segunda situacin se da en algunos establecimientos de salud donde por polticas de atencin los pacientes
identificados como Sintomticos Respiratorios son inmediatamente remitidos al consultorio de la estrategia TB y solo ah
se registra tanto la identificacin como la toma de muestra, esto tambin es correcto.

Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:


En el 1 casillero Sintomtico Respiratorio
En el 2 casillero Toma de Muestra de Diagnstico

En el tem: Tipo de diagnstico marque:


En el 1 casillero D
En el 2 casillero D

En el tem: Lab anote:


En el 2 casillero registre el nmero de muestra.
H.C. S
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DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. Sintomtico Respiratorio P D R U200


18547 San Juan de M
80
Miraflores 21 2. Toma de muestra de
18 1 C C P D R 1 U2142
A diagnostico
07033940 F
R R 3. P D R

Lo que constituye un Sintomtico Respiratorio Examinado

SINTOMTICO RESPIRATORIO EXAMINADO (S.R.E.)


Es el Sintomtico Respiratorio Identificado ingresado en el Libro de Registro de S.R y que dispone de al menos un
resultado de baciloscopa diagnstica.
Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Sintomtico Respiratorio
En el 2 casillero Toma de Muestra de Diagnstico

En el tem: Tipo de diagnstico marque:


En el 1 casillero R
En el 2 casillero D

En el tem: Lab anote:


En el 2 casillero registre el nmero de muestra.
H.C. S
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DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
1. Sintomtico Respiratorio
N N P D R U200
24157 M Identificado
80
San Bartolo 26 2. Toma de muestra de
18 1 C C P D R 1 U2142
A diagnostico
07145147 F
R R 3. P D R

El ejemplo de registro anterior corresponde a un paciente que ha sido identificado en un momento diferente al de la
toma de muestra; si la identificacin y la toma de muestra se realizan en el mismo momento tanto Sintomtico
Respiratorio como Toma de Muestra de Diagnstico se registran con tipo de diagnstico D.

SINTOMTICO RESPIRATORIO EXAMINADO CON RESULTADO DE BACILOSCOPA


Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero, segn corresponda:
o TB Pulmonar frotis positivo A150
o TB Pulmonar frotis negativo y cultivo positivo A162
o TB Pulmonar frotis negativo y cultivo negativo A160
o TB Pulmonar sin frotis de esputo A169

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Etapa de Vida Joven

En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultados de Bk


En el 3 casillero Sintomtico Respiratorio

En el tem: Tipo de diagnstico marque:


En el 1 y 2 casillero D
En el 3 casillero SIEMPRE R

En el tem: Lab anote:


En el 2 casillero registrenmero de muestra evaluada 1, 2 segn corresponda.
H.C. S
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DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. TB Pulmonar BK ( + ) P D R A150
24157 M
80
San Bartolo 26 2. Evaluacin y Entrega de
18 1 C C P D R 1 U266
A Resultados de Bk
07145147 F
R R 3. Sintomtico Respiratorio P D R U200

El Sintomtico Respiratorio SOLO se debe registrar con tipo de diagnstico Definitivo D la 1 vez que se identifica y
se registra, ya que al hacerlo ms de una vez se contabiliza como un Sintomtico Respiratorio nuevo.

Para el registro de los pacientes sintomticos respiratorios examinado con Bk (-) se deber tomar en cuenta las siguientes
indicaciones:

Se deber registrar A162 (Tuberculosis del Pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica) al
paciente que se le ha realizado el procedimiento de seguimiento diagnstico presentando bacteriologa negativa y a
quien se decide iniciar tratamiento antituberculosis por otros criterios (clnico, epidemiolgico, radiolgico,
inmunolgico, etc.)

El registro de estos pacientes es como sigue:


H.C. S
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PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O

N N 1. TB Pulmonar BK ( - ) P D R A162
24157 M
80
San Bartolo 26 2. Evaluacin y Entrega de
18 1 C C P D R 1 U266
A Resultados de Bk
07145147 F
R R 3. Sintomtico Respiratorio P D R U200

Registrar inicialmente con tipo de diagnstico P (Presuntivo) hasta que se cuente con el resultado del Cultivo, una vez
emitido el resultado del cultivo este diagnstico deber registrarse con tipo de diagnstico D (Definitivo) colocando el
diagnostico CIE10 correspondiente.

ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP)


VISITA FAMILIAR INTEGRAL (99344)
Definicin Operacional: Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el
seguimiento de la usuaria que no acude a recibir los insumos anticonceptivos correspondiente, recoger informacin a
travs de la ficha familiar (que servir como insumo para identificar a las familias que sern intervenidas segn sector
determinado), ficha de auto diagnstico y evaluacin de las familias.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:


En el 1 casillero Asistencia para anticoncepcin no especificada
En el 2 casillero Visita Familiar Integral

En el tem: Tipo de diagnstico marque D para ambas

Sistema de Informacin de Consulta Externa 29


Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Etapa de Vida Joven

En el tem: Lab anote:


En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2... segn corresponda
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O
1. Asistencia para anticoncepcin no
N N P D R Z309
20635 San Martn M especificada
80
de Porres 22
6 1 C C 2. Visita Familiar Integral P D R 1 99344
A
07033136 F
R R 3. P D R

Todas las Visitas de Seguimiento se registran con el motivo de la visita en el 1 tem y al final de todas las actividades
la Visita Familiar Integral

SESIN EDUCATIVA (C0009)


Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especfico
utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes
y duracin entre 01 a 02 horas.

Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.

En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar puede utilizar:


APP162 Actividades con Jvenes
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Sesin Educativa
En el 2 casillero Actividad de la Estrategia que realiza la actividad

En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos

En el tem: Lab anote el nmero de participantes en el primer casillero.


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DA DE NENCIA EDAD TA VI DIAGNSTIC LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO O
IDENTIDAD O

N N 1. Sesin Educativa P D R 18 C0009


APP162 San Martn M
de Porres
19 C C 2. Actividades de Planificacin Familiar P D R U0033
F
R R 3. P D R

SESIN DEMOSTRATIVA (C0010)


Definicin Operacional: Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios
de manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida.

Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.

En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar puede utilizar:


APP162 Actividades con Jvenes

En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:


En el 1 casillero Sesin Demostrativa
En el 2 casillero Actividad de la Estrategia que realiza la actividad

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros

En el tem: Lab anote:


En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin

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SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Sesin Demostrativa P D R 12 C0010


APP162 San Martn M
28 de Porres
C C 2. Actividades de Nutricin P D R U0012

F
R R 3. P D R

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