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Captulo 23

Trastorno ansioso en nios y adolescentes

Su base fenomenolgica es la angustia y esta es diferente dependiendo de la etapa evolutiva.

Se presenta una angustia patolgica vulnerabilidad gentica, causas biolgicas, experiencias de


vida, contextos sociales y familiares.

Angustia normal: esta se desencadena por una casusa objetiva externa e identificable.

Angustia patolgica: No existe una causa externa identificable y la sensacin de peligro es


indefinida y desconocida.

Trastorno de ansiedad generalizada

Existe una preocupacin excesiva en mltiples contextos, en ausencia de una alteracin orgnica
que explique los sntomas, con una incapacidad de controlar el grado de preocupacin, alterando
el desarrollo normal del nio y del adolescente y generando un deterioro social o acadmico.

Sntomas en el nio

Irritabilidad, tensin muscular, fatiga, dificultad para dormir, sueo inquieto, preocupacin
excesiva acerca del rendimiento y la competencia, disminucin de la tensin e inquietud.

Se asocia a trastorno depresivo y fbico.

Prevalencia

La misma entre hombres y mujeres

Etiopatogenia

Aspectos neurofisiolgicos:

Ante una situacin del peligro el organismo reaccin de forma global, preparndose para la lucha
y huida. En general, el estmulo puede ser dolor o estimulo desagradable, generando diversas
activaciones del sistema nerviosos central.

Parte del cerebro involucrado en esta reaccin son: sistema adrenrgico, locus coerelus, tlamo e
hipotlamo, sistema simptico y parasimptico y sistema muscular.

Neurotransmisores:

Gaba, serotonina, laadenosina y el cido gamaaminoburico presentan una disfuncin.

Tratamiento

Se recomienda psicoterapias psicodinmicas y cognitivo y conductuales.

Psicofarmacoterapia: se usa antidepresivos tricclicos como benzodiacepinas y baspironas con


resultados pocos concluyentes en este grupo.
Prevalencia

0,6 % de prevalencia en la poblacin escolar adolescentes y afecta mayor mente en las mujeres.

Diagnstico diferencial

Hipertiroidismo, hiperparatidismo, feocromacitismo, diabete juvenil, crisis epilpticas, alteraciones


vestibulares o problemas cardiacos. Trastornos ansiosos como el trastorno no por ansiedad de
separacin, la fobia social o especifica.

Tratamiento

Se recomienda conductuales, cognitivos y farmacolgicos.

Trastorno por estrs postraumtico

Se caracteriza por una respuesta tarda a un acontecimiento estresante de naturaleza excepcional


amenazante para el nio o el adolescente.

Manifestaciones: malestar psicolgico por el flash back desencadenando en un deterioro social y


escolar, restricciones afectivas, pesadillas y alteraciones del sueo, irritabilidad y depresin,
intentos de evitar todo lo que sea asocia al evento traumtico, agresividad y quejas somticas sin
causa orgnica.

Prevalencia

No hay estudios en nios ni en adolescentes. En adultos la prevalencia actual y de vida oscila entre
un 0,4 y 1,3 &. Los sntomas remiten en un plazo de tres meses en la mitad de los casos