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ALGORITMO DE MANEJO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA POR LCERA Y DE LA INFECCIN POR H. PYLORI.

Manejo mdico y endoscpico basado en estigma


de hemorragia digestiva alta por lcera

sangrado activo o vaso visible no sangrante Cogulo adherente Mancha pigmentada plana o base limpia

Puede considerarse terapia No se aplica terapia endoscpica


Terapia endoscpica
endoscpica

IBP IV 80 mg en bolo seguida de 8 mg / h IBP IV 80 mg en bolo seguida


IBP va oral 1 vez al da
en infusin continua durante 72 h de 8 mg / h en infusin
continua durante 72 h

Prevencin de la
hemorragia por lcera
rcurrente

Aspirina a bajas
H. pylori AINE Idioptica
dosis

IBP, amoxicilina 1 g, y Suspender AINE o si


claritromicina 500 mg 2 se requiere, usar Terapia a largo plazo
selectivos de COX 2 Prevencin CV Prevencin CV
v/da por 7 a 10 das con IBP
+ IBP primaria secundaria
(hasta 14 das)

Reanudar la aspirina
Cura documentada/ No reanude la aspirina en poco despus de la
detener IBP o H2RA. la mayora pacientes hemostasia (por ejemplo,
1-7 das) en la mayora
de los pacientes y
empezar IBP
REFERENCIA BIBLIOGRFICA

Laine L, Jensen D. Management of Patients With Ulcer Bleeding. American College of


Gastroenterology. Am J Gastroenterol 2012; 107: 345-369.

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