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Introduccin
La principal medida utilizada en epidemiologa es el odds ratio o razn de productos cruzados, cuyo
objetivo es el de cuantificar la magnitud de la asociacin entre un factor de riesgo y una determinada
enfermedad. El odds ratio se puede calcular tanto en diseos prospectivos como en diseos
retrospectivos (caso-control).
Las primeras aproximaciones a los estudios epidemiolgicos fueron realizadas por Hipcrates (460-377
AC) intentando explicar la ocurrencia de enfermedades desde un punto de vista racional en lugar de
sobrenatural. No fue hasta el siglo XVII cuando John Graunt (1620-1674) empez a estudiar las causas
de la mortalidad en el sentido epidemiolgico actual a partir del registro britnico de muertes. William
Farr (1807-1883) introdujo por primera vez tcnicas estadsticas al anlisis de la mortalidad, siendo
considerado el padre de la bioestadstica.
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Frmulas Bsicas
En los estudios epidemiolgicos se suele contemplar una variable explicativa Factor de exposicin y una
variable respuesta Enfermedad. La notacin que se utiliza es la siguiente:
Factor de exposicin
Enfermedad S No Total
S a b r1
No c d r2
Total c1 c2 n
Las principales medidas de efecto que se estudian en la Epidemiologa bsica son el odds ratio OR y el
riesgo relativo RR.
Odds ratio OR
A continuacin se ver cmo se calcula el OR, su intervalo de confianza y su significacin estadstica.
Clculo del OR
El odds ratio en estudios prospectivos se define por:
Pr ob(Enfermedad Expuestos )
1 Pr ob(Enfermedad Expuestos )
OR =
Pr ob(Enfermedad No Expuestos )
1 Pr ob(Enfermedad No Expuestos )
En estudios retrospectivos se define como:
Pr ob(Expuestos Enfermos )
1 Pr ob(Expuestos Enfermos )
OR =
Pr ob(Expuestos No Enfermos )
1 Pr ob(Expuestos No Enfermos )
Se demuestra que ambas expresiones son equivalentes, por lo que la estimacin del OR para estudios
prospectivos y retrospectivos es la misma y viene dada por:
ad
OR =
bc
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Significacin del OR
La significacin del OR viene dada por la prueba Chi-Cuadrado que en el caso de una tabla 2x2 tiene la
siguiente expresin:
(a d b c ) 2 n
2 =
r1 r2 c 1c 2
2
que sigue una distribucin con (2 - 1)x(2 - 1) = 1 grado de libertad.
Riesgo relativo RR
A continuacin se ver cmo se calcula el RR, su intervalo de confianza y su significacin estadstica.
Clculo del RR
El riesgo relativo slo tiene sentido calcularlo en estudios prospectivos, y se define como:
Pr ob(Enfermedad Expuestos )
RR =
Pr ob(Enfermedad No Expuestos )
y que se estima por:
a c2
RR =
b c1
Significacin del RR
La significacin del RR es la misma que la significacin del OR.
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Ejemplos
Odds ratio
Se ha realizado un estudio para analizar la posible relacin de un factor de exposicin y la presencia o
no de una determinada enfermedad. El diseo del estudio fue prospectivo: se tomaron 29 individuos
expuestos y 47 no expuestos, y se observ si desarrollaron o no la enfermedad. Los datos
experimentales se resumen a continuacin en la siguiente tabla:
Factor de Exposicin
Enfermedad S No Total
S 21 16 37
No 8 31 39
Total 29 47 76
Clculo del OR
Con la notacin introducida en el apartado de frmulas bsicas , se tiene que:
a d 21 31
OR = = = 5.0859
b c 16 8
Significacin del OR
La significacin del OR viene dada por la prueba Chi-Cuadrado que en el caso de una tabla 2x2 tiene la
siguiente expresin:
(a d b c) 2 n (21 31 16 8 )2 76
2 = = = 10.5695
r1r 2 c1 c 2 37 39 29 47
que sigue una distribucin 2 con (2 - 1)x(2 - 1) = 1 grado de libertad y que tiene asociada un p-valor de
0.0011
Riesgo relativo
Para los mismos datos del ejemplo anterior, calcular el riesgo relativo RR, su intervalo de confianza al
95% y su significacin estadstica.
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Clculo del RR
Con la notacin introducida en el apartado de frmulas bsicas , se tiene que:
a c 2 21 47
RR = = = 2.1272
b c 1 16 29
Significacin del RR
La significacin del RR es la misma que la significacin del OR.