R ESEARCH A RTICLES

Jangka pendek maksimal intensitas perlawanan

pelatihan
Meningkatkan fungsi kehendak dan kekuatan cedera
saraf tulang belakang lengkap kronis: Pilot studi
Arun Sodiq, PT, PhD, Christopher K. Thompson, PT, PhD, William Z. Rymer, MD, PhD, dan
T. George Hornby, PT, PhD

Latar belakang dan tujuan: Penelitian terbaru menunjukkan bahwa individu dengan cedera saraf tulang belakang tidak
lengkap (SCI) memiliki cadangan forcegenerating kemampuan yang observable selama kontraksi berulang intermiten
kehendak berupaya maksimal. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa peningkatan saraf drive berkontribusi pada
peningkatan kemampuan forcegenerating jangka pendek. Apakah cadangan ini dapat dimanfaatkan dengan pelatihan ulang
tidak jelas. Tujuan dari studi percontohan ini adalah untuk menyelidiki efek dari 4 minggu maksimal intensitas perlawanan
pelatihan, dibandingkan dengan konvensional progresif perlawanan pelatihan, pada fungsi ekstremitas bawah dan kekuatan
dalam SCI. lengkap kronis metode: menggunakan crossover acak Desain, 5 individu dengan kronis (>1yearpostinjury)
SCIAmericanSpinalInjuryAssociation gangguan skala klasifikasi C atau D diuji sebelum dan setelah 4 minggu pelatihan
intensitas maksimal dan progresif perlawanan pelatihan paradigma. Hasil langkah-langkah termasuk 6 menit berjalan Test,
Berg keseimbangan skala dan torsi puncak isometrik untuk kekuatan otot-otot ekstremitas bawah.
Hasil: Intensitas maksimal perlawanan pelatihan
CenterforBionicMedicine, RehabilitationInstituteofChicago (AJ), sensorik ini dikaitkan dengan peningkatan rata-rata 12.19 8,29
Motor kinerja Program, rehabilitasi Institute of Chicago (C.K.T., W.Z.R.,
T.G.H.), Departemen terapi fisik, University of Illinois di Chicago m pada 6-menit berjalan Test,
(T.G.H.), Departemen kinesiologi dan gizi, University of Illinois di 4 1.9pointsontheBergBalanceScale,
Chicago (T.G.H., C.K.T.), Departemen Kedokteran fisik dan rehabilitasi, 4 4.5pointsonthelower ekstremitas motor Skor),
Northwestern University (AJ, W.Z.R. T.G.H.), dan Max Nader Pusat
Rehabilitasi teknologi dan hasil Research(A.J.), Chicago, Illinois. sementara tidak ada perubahan di atas nilai dipandang
Karya ini didukung oleh lumpuh veteran Amerika (mengabulkan dengan pelatihan yang konvensional. Selain itu,
2627). Lumpuh veteran Amerika tidak memiliki peran dalam rancangan
penelitian, pengumpulan data dan analisis, keputusan untuk menerbitkan, peningkatan yang signifikan dalam puncak torsi
atau penyusunan naskah. isometrik kehendak (berarti peningkatan = 20 8 Nm)
Konten digital tambahan tersedia untuk artikel ini. Langsung URL rujukan
diamati mengikuti maksimal intensitas perlawanan
muncul dalam teks cetak dan disediakan dalam versi HTML dan PDF dari
artikel ini pada situs Web jurnal (www.jnpt.org). pelatihan ketika
Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.
dibandingkan dengan konvensional pelatihan
Korespondensi: Arun Sodiq, PT, PhD, Departemen Kedokteran fisik dan
rehabilitasi, Northwestern University, 1771, 345 E Superior St, Chicago, (berarti peningkatan = 0,12 3 Nm, P = 0.03).
IL 60611 (a-jayaraman@northwestern.edu). Diskusi dan kesimpulan: Maksimal intensitas
Hak cipta 2013 neurologi bagian, APTA. ISSN: pelatihan paradigma dapat memfasilitasi cepat
1557-0576/13/3703-0112
keuntungan dalam kehendak fungsi dan kekuatan
DOI: 10.1097/NPT.0b013e31828390a1
pada orang dengan kronis SCI motor-lengkap,
menggunakan paradigma pelatihan jangka pendek sederhana.
Abstrak video tersedia (Lihat Video, tambahan 1 konten Digital, http://links.lww.com/JNPT/A37) untuk wawasan
lebih dalam dari penulis.
Kata kunci: intensitas, cedera saraf tulang belakang, latihan kekuatan

(JNPT 2013; 37:112-117)

PENGENALAN
o kembali kemampuan berjalan adalah salah satu tujuan utama untuk individu berikut cedera saraf
T tulang belakang lengkap motor (SCI). 1 Oleh karena itu, rehabilitasi berfokus pada kompensasi untuk
sistem neuromuskular dikompromikan dengan teknologi bantu, 2 fungsional pelatihan menggunakan
tubuh-berat didukung treadmilltraining, orfunctionalelectricalstimulationtorestore Ambulatori
fungsi. 3,4 Pemulihan kekuatan ekstremitas bawah adalah salah satu faktor penentu utama Ambulatori fungsi
berikut SCI.5 lama data individu neurologis utuh menunjukkan bahwa berbagai kekuatan pelatihan rejimen
dapat meningkatkan kekuatan otot ekstremitas bawah menggunakan kontraksi usaha kehendak maksimum
(MVE). 6 Namun, beberapa studi telah menunjukkan manfaat yang sama dari kekuatan pelatihan rejimen
untuk ekstremitas bawah pada orang dengan lengkap SCI.6,7 sangat atrophied dan fatigable neuromuskular
sistem dengan berbagai tingkat kelenturan sering membuat kekuatan kehendak rejimen pelatihan kurang
praktis dan bermanfaat untuk rehabilitasi berfokus pada ambulation. 8,9
Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa berulang, intermiten, isometrik MVEs yang menghasilkan
kelelahan neuromuskuler yang substansial dalam individu utuh10 menimbulkan jangka pendek meningkat di
puncak torsi kehendak orang dengan SCI. lengkap11 secara khusus, selama satu sesi 5 diulang MVEs,
individu dengan SCI secara konsisten menunjukkan 15% menjadi 23% peningkatan pada puncak torsi
kehendak dengan seiring peningkatan aktivitas electromyographic yang terkumpul. 11,12 Ini berlawanan
dengan data dari subyek kontrol neurologis utuh, yang menunjukkan penurunan segera torsi puncak selama
protokol serupa. 10 Electromyographic dan rendah-amplitudo

JNPT Volume 37, Mei 2013

stimulasi listrik neuromuskular pembolehubah-frekuensi penilaian teknik menyarankan bahwa peningkatan
puncak torsi tampaknya karena sebagian untuk meningkatkan rangsangan tulang belakang, mungkin melalui
modulatory pengaruh pada sifat-sifat intrinsik motoneuron. 12 Namun, efek dari torsi puncak peningkatan
ini telah diukur hanya dalam satu sesi, dan tidak jelas apakah peningkatan yang berkelanjutan dalam
kekuatan dan fungsi tersebut dapat terwujud dengan pelatihan paradigma untuk populasi cedera saraf tulang
belakang tidak lengkap.
Tujuan dari studi percontohan crossover kecil ini adalah untuk menyelidiki Apakah eksitasi saraf
menimbulkan dengan 5 diulang, intermiten, isometrik MVEs dapat diadaptasi ke dalam program pelatihan
jangka pendek untuk memanfaatkan potensi manfaat fungsional dan meningkatkan kekuatan. Tujuannya
adalah untuk mempelajari efek dari protokol pelatihan perlawanan 4 minggu, maksimal-intensitas yang
menggunakan intermiten isometrik berulang MVE kontraksi pada fungsi ekstremitas bawah dan kekuatan
kehendak chronicincompleteSCI, pelatihan perlawanan (CON) versususingconventionalprogressive. Kami
mengeluarkan hipotesis bahwa maximalintensity perlawanan pelatihan akan menunjukkan peningkatan
yang secara signifikan lebih besar dalam fungsi ekstremitas lebih rendah daripada CON pelatihan Penderita
kronis SCI. lengkap

METODE
Lima orang (50 12 tahun) dengan kronis (>1 tahun) SCI, dengan tingkat lesi antara C2-T7 dan
klasifikasi Amerika tulang belakang cedera Asosiasi gangguan skala (AIS) C atau D, 13 berpartisipasi dalam
protokol (Lihat tabel 1). Kriteria pengecualian termasuk riwayat medis beberapa lesi CNS, cedera saraf
perifer ekstremitas bawah, atau cedera ortopedi yang mungkin membatasi kontraksi berupaya maksimal,
sebagaimana ditentukan melalui pemeriksaan catatan medis. Etis persetujuan untuk studi ini diberikan oleh
Dewan review kelembagaan Northwestern University. Menyusul persetujuan tertulis, subyek secara acak 4
minggu (12 sesi) ofeithermaximal-intensityintermittentresistancetraining atau pelatihan CON. Semua mata
pelajaran bertindak sebagai kontrol mereka sendiri dan berpartisipasi dalam setiap pelatihan paradigma
dengan 2 bulan Penghanyutan antara protokol (gambar 1). Kelompok otot yang ditargetkan termasuk lutut
bilateral fleksor/extensors dan pergelangan kaki dorsiflexors/plantarflexors.

Pelatihan protokol
Intensitas maksimal perlawanan pelatihan
Semua peserta telah dilatih oleh terapis fisik yang tidak terlibat dengan aspek-aspek lain dari
studi. Protokol pelatihan perlawanan maksimal intensitas perlawanan (MAX) ini dilakukan dengan
menggunakan dynamometer isokinetic (Biodex rehabilitasi dan pengujian sistem 3, Biodex, Medical
Systems Inc, Shirley, New York). Kelompok otot yang terlatih termasuk fleksor lutut bilateral dan
extensors, pergelangan kaki dorsiflexors dan plantar fleksor, dengan subyek reposisi untuk memastikan
bahwa sumbu bersama diuji sejajar sepanjang sumbu isokinetic dynamometer motor/load cell. Pelatihan
kelompok otot lutut dilakukan dengan mata pelajaran yang duduk dalam posisi tegak dengan pinggul
 tertekuk sampai 80cita untuk 85cita. Lutut ekstensi Uji dilakukan di 90cita lutut fleksi dan lutut fleksi uji coba
30 fleksicita . Pelatihan kelompok otot pergelangan kaki dilakukan dengan subyek duduk bersama mereka
pinggul yang tertekuk sampai 80cita 90cita dan lutut tertekuk sampai 5cita untuk 10cita. Kaki kaki untuk dilatih
dijamin untuk footplate dengan tali ditempatkan di kaki depan dan pergelangan kaki. Uji untuk
plantarflexors dilakukan di 0 plantarflexioncita , dan uji coba untuk dorsiflexors dilakukan di 30 cita dari
plantarflexion. Subyek diperintahkan untuk melakukan uji awal 3 sampai 5 dari setiap latihan untuk
mengakomodasi paradigma pelatihan dan memfasilitasi potensiasi otot. Subyek kemudian dilakukan 3 set
10 pengulangan dari MVE isometrik kontraksi, masing-masing pengulangan yang abadi 5 detik dengan
istirahat 5-detik antara MVEs berulang-ulang. 11,12 Waktu 2 menit istirahat diberikan antara setiap rangkaian
10 pengulangan. Dorongan verbal, meminta para peserta memberikan upaya mereka maksimal dengan
setiap kontraksi dan umpan balik visual melalui layar komputer yang menampilkan kurva torsi mereka,
yang diberikan selama pelatihan.

Pelatihan perlawanan progresif konvensional

Konvensional progresif perlawanan pelatihan ini dilakukan dengan menggunakan mesin latihan kekuatan
tertentu yang dirancang untuk kelompok otot yang ditargetkan (pulsa kebugaran Systems Inc, Winnipeg,
Manitoba, Kanada). Rejimen latihan yang dikembangkan menggunakan American College of Sports Medicine
rekomendasi umum untuk rehabilitasi fisik intervensi untuk individu dengan cedera saraf. 14 Peserta mulai sesi
pelatihan pertama mereka dengan melakukan sampai 12 pengulangan di 60% sampai 65% dari maksimum 1-
pengulangan mereka telah ditentukan. Setelah menyelesaikan 3 set pengulangan 10-12, 5% sampai 10%
peningkatan berat badan telah ditambahkan untuk sesi pelatihan berikutnya. 15 Verbal dorongan dan istirahat
istirahat antara set latihan yang mirip dengan kondisi pelatihan MAX. Peserta yang dilatih oleh pelatih olahraga
berlisensi yang mengkhususkan diri dalam latihan pelatihan untuk individu dengan cacat.

Langkah-langkah hasil
Langkah-langkah fungsional termasuk diubah Ashworth Skor (ukuran kelenturan) 16 pada lutut bilateral
extensors/fleksor yang yang disingkat menjadi nilai tunggal, 6 menit berjalan Test 17 (perangkat bantu tetap
konstan sebelum dan sesudah), lebih rendah ekstremitas motor Skor dan Berg keseimbangan skala
(BBS). 18 Semua tes dilakukan oleh seorang terapis fisik, yang dibutakan memberinya kondisi tugas, 1 hari
sebelum dan 1 hari setelah protokol pelatihan. Langkah-langkah yang berhubungan dengan kekuatan termasuk
berarti puncak torsi isometrik lutut bilateral fleksor / extensors dan pergelangan kaki dorsiflexors/plantarflexors
dan aktivasi tengah rasio (mobil) extensors lutut. Seperti yang dijelaskan sebelumnya untuk mata pelajaran
Sains,11,12,15,16 puncak torsi isometrik dikumpulkan menggunakan isokinetic dynamometer. Mata pelajaran duduk
di kursi disesuaikan dengan ekstremitas lebih rendah yang sedang diuji secara aman diikat ke lampiran yang
dipasang pada 6 derajat-dari-kebebasan beban sel (ATI Inc, Apex, North Carolina) melekat pada biodex. Subyek
diminta untuk menghasilkan 3 isometrik MVEs otot ekstremitas bawah. Keandalan dan konsistensi tes untuk
kekuatan isometrik berukuran SCI individu telah didirikan sebelumnya. 11,12,19,20Selain itu, langkah-langkah
kekuatan itu diulang dalam sesi yang sama dan pada inasubsetofthreesubjects hari
berikutnya. Wefoundnosignificantvariability di torsi langkah-langkah dalam, atau antara, sesi dan hari.
Sodiq et al JNPT Volume 37, Mei 2013

Tabel 1. Demografi subjek dan nilai fungsional dasar

6 menit
Jenis Tingkat Waktu karena Latihan kondisi acak Berjalan Skor,
Subjek kelamin Usia, y cedera cedera, mo untuk pertama AIS klasifikasi m BBS
1 M 31 C3 84 Con D 74 11
2 M 54 C2 48 Max D 193 39
3 M 50 C6 192 Con C 11 7
4 M 63 T7 396 Max C 16 10
5 M 53 C5 336 Con D 251 50
Singkatan: AIS, skala gangguan cedera tulang belakang American Association (ASIA); BBS, Berg keseimbangan
skala.
Mobil, ukuran aktivasi kehendak otot, ditentukan sebagai torsi puncak MVE dibagi dengan torsi yang dihasilkan
dengan supramaximal neuromuskular stimulus kereta (10 kacang-kacangan, 100 Hz, 135 V) melapiskan selama
satu MVEs. 11

ANALISIS STATISTIK
 Wilcoxon-Mann-Whitney test (uji nonparametric) digunakan untuk membandingkan perbedaan antara
MAX pelatihan versus CON pelatihan kondisi. Kondisi dibandingkan menggunakan perbedaan nilai pra- dan
posttraining untuk setiap mata pelajaran dalam kondisi MAX versus perbedaan dalam preand posttraining nilai-
nilai untuk mata pelajaran yang sama dalam kondisi CON. Tes ini dipilih untuk analisis statistik, seperti asumsi
normalitas bisa tidak dikonfirmasikan dengan variabel dependen (yaitu, perbedaan) karena ukuran sampel
kecil. Untuk tindakan isometrik kekuatan, beberapa perbandingan dilakukan. Perbandingan antara kondisi dan
dalam kondisi untuk kekuatan dilakukan antara moreaffectedsides(weakersides),theless-affected(strongersides),
dan kekuatan otot ekstremitas bawah secara keseluruhan kondisi MAX dan kondisi CON. Untuk perbandingan
dalam kondisi, jumlah peringkat ditandatangani test (uji nonparametric) digunakan. Signifikansi statistik untuk
tes kedua didirikan di P< 0,05.

HASIL
Perbandingan vs MAX CON pelatihan kondisi

2013 neurologi bagian, APTA

Rata-rata nilai-nilai mentah semua variabel hasil telah dirangkum dalam tabel 2. BBS kondisi MAX
adalah ukuran hanya fungsional hasil yang menunjukkan peningkatan yang signifikan bila dibandingkan
dengan kondisi CON, menunjukkan perbaikan yang signifikan dalam saldo keseluruhan
Tabel 2. Ringkasan dari nilai-nilai mentah Endpoint

MAX pelatihan CON

pelatihan kondisi (berarti SD) kondisi (berarti SD)

Pra posting sebelum posting

 BBS 1220.43334265 15416 1340.55430372 328167 1240.42432314 22141 1090.42332294 23131
6 menit 100.3105 0.3108AAA 274130.2 114160.2
berjalan
kaki, m
mAsH
Mobil
(rasio)
LEMS
Secara
keselur
uhan
puncak
torsi,
Nm

Singkatan: BBS, BergBalanceScale; Mobil, centralactivationratio; LEMS, ekstremitas motor Skor yang lebih rendah; mAsH, dimodifikasi Ashworth
Skor. P <0,05.

tidak lengkap-Sains peserta mengikuti pelatihan perlawanan maksimal intensitas (P= 0,05; Gambar 2 C).
Seperti dijelaskan sebelumnya, beberapa perbandingan isometrik kekuatan dilakukan membandingkan
sisi lebih terpengaruh (lemah sisi) dan sisi kurang terpengaruh (kuat sisi) secara individual dan akhirnya
dengan kekuatan otot ekstremitas bawah secara keseluruhan antara kondisi pelatihan (angka ayat 3B). MAX
pelatihan kondisi menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam tingkat isometrik torsi puncak mereka
dibandingkan dengan kondisi pelatihan CON di terkena lebih (P= 0.03) dan lessaffected mereka sisi sisi
(P= 0.03). Selain itu, kondisi MAX menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam kekuatan otot
ekstremitas secara keseluruhan lebih rendah dibandingkan dengan kondisi CON (P= 0.03).

Perbandingan dalam kondisi (Pretraining vs Posttraining)

Perlawanan progresif konvensional tidak menunjukkan perbedaan dalam kondisi baik untuk
fungsional atau langkah-langkah kekuatan yang mengikuti pelatihan. Namun, dengan kondisi MAX, 6
menit berjalan kaki tes menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam jarak berjalan mengikuti pelatihan
(P= 0.03; Gambar 2B) dan BBS juga menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam nilai saldo mengikuti
pelatihan MAX (P= 0,01; Gambar 2 C). Langkah-langkah klinis kelenturan menunjukkan kecenderungan ke
arah mengurangi kelenturan tingkat (dimodifikasi Ashworth Skor; P = 0.06), dan nilai mobil juga
menunjukkan peningkatan mengikuti pelatihan MAX (P= 0,08), menunjukkan kecenderungan peningkatan
aktivasi pusat kelompok otot yang diuji. Subyek yang berpartisipasi dalam pelatihan MAX menunjukkan
lulus peningkatan kekuatan setiap minggu pelatihan selama 4 minggu (gambar 3A). Torsi puncak isometrik
diukur secara keseluruhan lebih rendah ekstremitas otot dan individual untuk sisi terkena lebih dan kurang
terkena musclegroupssignificantlyincreasedfollowingMAXtraining (P= 0,05).

DISKUSI
Dalam studi percontohan ini, 4 minggu MAX pelatihan yang dilakukan oleh orang dengan motor SCI
lengkap menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam keseimbangan dan perbaikan dalam kekuatan
kehendak isometrik melintasi beberapa kelompok otot yang dibandingkan dengan pelatihan
CON. Perubahan dalam kekuatan yang diamati pada kedua
weakerandstrongersidemusclesofthestudyparticipants. MAX pelatihan ini juga terkait dengan perbaikan
dalam hasil kiprah dan keseimbangan, dengan kecenderungan menuju mengurangi kelenturan dan
peningkatan aktivasi sukarela, meskipun perubahan dalam langkah-langkah ini tidak signifikan berbeda bila
dibandingkan dengan pelatihan CON.
Durasi pendek pelatihan (4 minggu) menunjukkan bahwa saraf adaptasi berkontribusi perbaikan dalam
kekuatan sebagai bukti-bukti ilmiah yang lama menunjukkan bahwa keuntungan kekuatan selama minggu awal
pelatihan resistensi karena peningkatan rangsangan saraf, yang kemudian disertai Hipertrofi otot
rangka. 12,21 Studi sebelumnya, menggunakan serupa kehendak otot protokol aktivasi ulang intermiten MVE
kontraksi, telah menyarankan bahwa akut perubahan
 Gambar 2. Efek latihan pelatihan pada langkah-langkah
hasil klinis. Perubahan dalam mentah nilai dalam ukuran hasil klinis dibandingkan antara kondisi maksimal intensitas
pelatihan (MAX) dan kondisi pelatihan konvensional (CON): () diubah Ashworth Skor, (B) 6-menit berjalan Test, dan (C) Berg
keseimbangan skala. Perbedaan yang signifikan antara atau dalam kondisi seperti ditunjukkan dalam angka-angka (P <
0,05); nilai-nilai yang berarti SD.
Sodiq et al JNPT Volume 37, Mei 2013

Gambar 3. Efek dari pelatihan intensitas tinggi kekuatan. (A) satu subyek perubahan dalam puncak lutut ekstensor torque (Nm) dengan
kontraksi maksimal berulang pada sesi pertama setiap minggu program pelatihan MAX 4 minggu. Jejak-jejak hitam menunjukkan rata-rata
maksimum kehendak upaya pertama (MVE) selama 3 set, Bar abu-abu menunjukkan MVEs 2-10. (B) perubahan torsi puncak rata-rata di
seluruh semua kelompok otot 4 di kedua tungkai dibandingkan dengan pretorque tingkat untuk kondisi MAX maupun CON. Perbedaan
yang signifikan antara dan dalam kelompok-kelompok seperti ditunjukkan dalam angka-angka (P < 0,05); nilai-nilai yang berarti SD.

di tengah aktivasi (saraf), melalui peningkatan aktivitas electromyographic, sebagian berkontribusi jangka
pendek, meningkatkan kekuatan singlesession. 11,12 Studi juga menyarankan bahwa peningkatan tulang belakang
Involuntary sebagian mungkin mendasari perbaikan dalam kehendak aktivasi. 12 Dengan demikian dalam
penelitian ini, durasi pelatihan singkat (4 minggu) dan data mobil menyarankan bahwa sistem saraf pusat
peningkatan aktivasi mungkin account untuk beberapa peningkatan kekuatan diamati.
Sementara itu sekarang secara luas diterima bahwa penguatan tidak meningkatkan kelenturan, ada waktu
ketika intensitas tinggi
trainingwasnotrecommendedforindividualswithcentralnervoussystempathologyforthefearofincreasingtheirspastic
ity ortone. 22,23 Atrendforreducedspasticreflexesseenfollowing MAX pelatihan mungkin menunjukkan hubungan
antara meningkatkan kontrol kehendak dan penurunan kelenturan. MAX improvementseeninthe6-
minutewalkandBBSafterthenon tugas-spesifik fungsional pelatihan lebih lanjut mendukung saran perbaikan
kehendak kontrol. Menariknya, kekuatan meningkat sekitar 64% dan kira-kira 80% di extensors lutut dan
plantarflexors, masing-masing, setelah 4 minggu pelatihan. Besarnya strengthincreases dilihat inthisstudy
mewakili peningkatan yang lebih besar daripada yang dilaporkan sebelumnya untuk kehendak perlawanan
pelatihan. 6,7
Secara tradisional, kekuatan pelatihan untuk SCI difokuskan pada bagian atas ekstremitas. Ini dilakukan
untuk membantu individu mentransfer dari kursi roda mereka dan melakukan aktivitas lain kehidupan sehari-
hari. 24 Beberapa studi target lebih rendah ekstremitas kekuatan pelatihan rejimen untuk individu dengan SCI.
lengkap6,7 sebuah studi oleh Gregory et al6 menunjukkan rata-rata sekitar 31% peningkatan kekuatan di lutut
extensors (28.9 4.4%) dan plantarflexors (35.0 9,1%) kelompok otot berikut 12 minggu pelatihan, sementara
Harvey et al7 menunjukkan sekitar 26% peningkatan kekuatan dalam extensors lutut berikut 8 minggu
perlawanan pelatihan dikombinasikan dengan stimulasi listrik. Kami percaya bahwa faktor utama yang
berkontribusi terhadap kekuatan superior keuntungan dalam kondisi MAX highintensity, lama-lama kontraksi (5
detik) dengan intermiten istirahat (5 detik) dan kondisi pengujian pada dasarnya direplikasi kondisi pelatihan.
Akhirnya, fungsional dan kekuatan perbaikan dilihat dalam studi ini dicapai di peserta dengan kronis SCI
lengkap yang telah dibuang dari terapi dan program pemulihan SCI nontradisional bertahun-tahun sebelum
berpartisipasi dalam penelitian ini. Hasil dari studi ini menunjukkan bahwa pendekatan yang digunakan dalam
penelitian ini dapat memungkinkan orang dengan SCI untuk meningkatkan kemampuan mereka untuk
menghasilkan kekuatan kehendak bahkan bertahun-tahun setelah SCI.

KETERBATASAN
Keterbatasan utama penelitian awal ini harus diakui. Ini termasuk ukuran sampel kecil, yang jelas
membatasi kemampuan untuk menggeneralisasi hasil SCI populasi, dan kurangnya pemahaman tentang
mekanisme spesifik yang mendasari hasil ini. Kurangnya pemahaman tentang mekanisme potensi jelas
merusak kemampuan untuk mengklasifikasikan faktor tertentu (kontraksi berupaya maksimal lama-lama,
istirahat intermiten) yang memberikan kontribusi terhadap keuntungan fungsional dan kekuatan dilihat
dalam kondisi MAX. Kedua, pelatihan khusus tugas sifat hasil kekuatan, subjek dalam kondisi MAX dilatih
isometrically dan CON kondisi dilatih isotonically dan salah satu hasil utama kami, isometrik
kekuatan. Oleh karena itu, peningkatan kekuatan (isometrik kekuatan) yang dilihat dalam kondisi MAX
untuk sebagian besar perlu dihubungkan ke kekhasan (isometrik) pelatihan. Akhirnya, analisis statistik tidak
termasuk parametrik pengujian dan koreksi untuk beberapa interaksi. Meskipun keterbatasan ini, studi awal
ini memberikan beberapa temuan yang unik mengenai strategi pelatihan.

KESIMPULAN
Maximaleffortcontractions, sisanya combinedwithintermittent, mungkin terkait dengan fungsional dan
kekuatan keuntungan pada orang dengan SCI. lengkap

REFERENSI
1. Dobkin BH. Motor rehabilitasi setelah stroke, otak traumatis dan cedera spinalcord: denominator dalam uji klinis terbaru. Skr r Opin
Neurol. 2009; 22 (6): 563-569.
2. Biering-Srensen F, Hansen RB, Biering-Srensen J. mobilitas aids kemungkinan andtransport 10-45 tahun setelah cedera saraf tulang
belakang. Sumsum. 2004; 42 (12): 699-706.
3. Dobkin BH. Neurobiologi rehabilitasi. Sci Ann N Y Acad.
2004; 1038:148-170.

2013 neurologi bagian, APTA

4. Devillard X, Rimaud D, Roche F, Calmels P. efek pelatihan programsfor cedera saraf tulang belakang. Ann Readapt Med pohon bunga
ini jeni. 2007; 50 (6): 490-498, 4809. Apr 24.
5. Saraf P, Rafferty MR, Moore JL, et al. harian melangkah di individu withmotor lengkap sumsum tulang cedera. Pohon bunga ini jeni
ada. 2010; 90:224-235.
6. Gregory CM, Bowden MG, A Sodiq, et al. perlawanan pelatihan andlocomotor pemulihan setelah cedera saraf tulang belakang lengkap:
serangkaian kasus. Sumsum. 2007; 45:522-530.
7. LA Harvey, Fornusek C, Bowden JL, et al. stimulasi listrik plusprogressive perlawanan pelatihan untuk kekuatan kaki cedera saraf
tulang belakang: sebuah acak controlled trial. Sumsum tulang belakang. 2010; 48 (7): 570-575.
8. PelletierCA,HicksAL.Musclefatiguecharacteristicsinparalyzedmuscleafter cedera saraf tulang belakang. Sumsum tulang belakang. 2011;
49 (1): 125-130.
9. Scott WB, Lee SC, Johnston TE, Binkley J, Binder-Macleod SA. Properti kontraktil dan hubungan frekuensi Angkatan dari otot femoris
lumpuh paha depan manusia. Pohon bunga ini jeni ada. 2006; 86 (6): 788-799.
10. Russ DW, Kent-Braun JA. Perbedaan jenis kelamin dalam kelelahan otot rangka manusia dihapuskan dalam kondisi iskemik. J Appl
Physiol.2003; 94:2414-2422.
11. Hornby TG, berulang-ulang R. Heitz MD Lewek, Thompson CK, maximalvolitional upaya kontraksi cedera saraf tulang belakang
manusia: torsi awal meningkatkan dan mengurangi kelelahan. Perbaikan saraf Neurorehabil.
2009; 23 (9): 928-938.
12. ThompsonCK,LewekMD,JayaramanA,HornbyTG.Centralexcitabilitycontributes untuk supramaximal kehendak kontraksi cedera saraf
tulang belakang manusia tidak lengkap. J fisiologi. 2011; 589(Pt 15):3739-3752.
13. KirshblumSC, BurnsSP, Biering-SorensenF,
etal. Internationalstandardsforneurologicalclassificationofspinalcordinjury(revised2011). Tali JSpinal Med. 2011; 34:535-546.
14. Thompson, WR, Gordon, NF, Pescatello, LS, (Eds.). (2010). ACSM'sguidelines untuk latihan pengujian dan resep (edisi ke-
8). Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins.
15. American College of Sports Medicine posisi berdiri. Perkembangan modelsin perlawanan pelatihan bagi orang dewasa. Med Sci
olahraga Exerc.2009; 41:687-708.
16. Bohannon RW, Smith MB. Keandalan interrater AshworthScale diubah kelenturan otot. Pohon bunga ini jeni ada. 1987; 67 (2): 206-
207.
17. van Hedel HJ, Wirz M, V. Dietz Assessing berjalan kemampuan cedera saraf tulang belakang subjectswith: validitas dan Reliabilitas 3
berjalan tes. Pohon bunga ini jeni Med Rehabil yang arch. 2005; 86 (2): 190-196.
18. Kayu DS, Berg K. Skala keseimbangan: tanggap terhadap perubahan secara bermakna. Dapat J Rehabil. 1996; 10:35-50.
19. A Sodiq, Gregory CM, Bowden M, Stevens JE, AL Behrman, ekstremitas bawah K. Vandenborne kerangka otot fungsi pada orang
dengan cedera saraf tulang belakang tidak lengkap. Sumsum. 2006; 44 (11): 680-687.
20. A Sodiq, Shah P, Gregory C, Bowden M, et al. fungsi otot lokomotor trainingand setelah cedera saraf tulang belakang lengkap: kasus
seri. J sumsum Med. 2008; 31 (2): 185-193.
21. Hortobagyi T, DeVita P. menguntungkan neuromuskular dan cardiovascular tanggapan sampai 7 hari latihan dengan overload
eksentrik pada wanita lansia. Gerontol J Sci. Med berbagai Sci 2000; 55 (8): B401-B410.
22. Pak S, Patten C. penguatan untuk mempromosikan fungsional pemulihan posting stroke:
review yang berbasis bukti. Rehabil atas Stroke. 2008; 15 (3): 177-199.
23. Sharp SA, Brouwer BJ. Pelatihan kekuatan ISOKINETIC hemipareticknee: efek pada fungsi dan kelenturan. Arch pohon bunga ini jeni
Med Rehabil. 1997; 78 (11): 1231-1236.
24. Serra-Ano P, Pellicer-Chenoll M, Garc a-Masso X, Morales J, Giner- Pascual M, Gonzalez LM. Efek dari pelatihan perlawanan
pada kekuatan, pain dan bahu fungsi di paraplegics. Sumsum tulang belakang. 2012; 17.