HIPOTERMIA ATENCION DE NEFERMERIA

E. Exposicin y Proteccin Contra

la Hipotermia

Desvestir al paciente para facilitar el examen y su completa valoracin, pero una vez terminado el
procedimiento es importante cubrirlo para evitar la prdida de calor corporal.

El paciente hipotrmico puede presentar depresin de todas sus funciones al extremo de parecer
muerto e irrecuperable.

Algunos de estos pacientes pueden recuperarse reanimndolos de manera continua mientras se

recalienta, de manera que: ningn paciente fro y muerto est muerto hasta cuando se caliente
y siga muerto.

Atencin de enfermera

Diagnstico de Enfermera:
Riesgo de alteracin de la temperatura corporal.

Relacionado con:
Exposicin prolongada al medio ambiente.

Acciones de enfermera:
Desvestir por completo el paciente.

En general es preferible retirar la ropa cortndola para minimizar los movimientos del paciente. No
exponer innecesariamente a la persona, para ello cubrir cada rea valorada.

Se examina por completo por la cara anterior y posterior. Movilizar a la persona en bloque,
especialmente cuando se sospeche o haya lesin en columna.
Administrar lquidos endovenosos tibios.
Evitar mantener al paciente hmedo (con sangre o algn tipo de secrecin).
Para ello, cambiar de sbanas y/o de camilla cuantas veces sea necesario.

REVISIN SECUNDARIA

En esta fase se deben detectar y manejar todos los problemas adicionales del paciente.

Monitoria
Se emplean los recursos disponibles para vigilar y controlar las funciones vitales del paciente:
tensin aretrial, funcin cardaca, ritmo cardaco, pulsoximetra, frecuencia respiratoria (en algunos
casos).

Anamnesis
Se averiguan datos sobre el mecanismo del trauma, tiempo de evolucin, cantidad de sangrado

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en la escena del trauma y durante el traslado, auxilio recibido antes de llegar al departamento de
urgencias.

Se averiguan los antecedentes de importancia, de acuerdo con la nemotecnia

AMPUE:

A Alergias (a medicamentos)
M Medicamentos (que ha recibido y que toma de rutina)
P Patolgicos (enfermedades que pueden comprometer o complicar el estado del paciente)
U ltima ingesta (en caso de requerir ciruga)
E Eventos intervensionistas (algunos pacientes sufren accidentes luego de presentar otros
eventos como, cirugas, dilisis, etc.)

Examen fsico detallado de cabeza

a extremidades

Se examina de manera sistmica y minuciosa todo el paciente en busca de lesiones adicionales a

las detectadas durante la revisin primaria.

Se corrigen los problemas detectados incluyendo alineacin e inmovilizacin de las extremidades,

limpieza y cobertura de heridas abiertas, etc. No olvide el control del dolor.

Estudios diagnsticos adicionales

Tomar radiografa de columna cervical, trax y pelvis, determinar la necesidad de TAC de crneo,
otras radiografas (extremidades), ecografa o TAC de trax o abdomen segn el caso.

Atencin de enfermera
Diagnstico de Enfermera:

Alteracin de la integridad de la piel.

Relacionado con:
Heridas
Quemaduras.

Acciones de Enfermera:
Realizar evaluacin de la herida (evolucin y signos de infeccin)
Mantener la piel limpia y seca
Proporcionar tratamiento de la herida (curacin y cambio de apsitos)
Realizar masajes y cambios de posicin.

Diagnstico de Enfermera:
Alteracin del patrn de actividad
ejercicio.

Relacionado con:

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Dolor o molestia
Trastorno neuromuscular
Trastorno musculoesqueltico (fracturas).

Acciones de Enfermera:
Proporcionar reposo y soporte de las articulaciones con afeccin aguda para estabilizar y reducir
el estrs sobre la articulacin y ayudar a la relajacin muscular
Ensear al paciente el manejo y los cuidados de las inmovilizaciones (frulas de yeso)
Ensear al paciente la forma de usar la relajacin progresiva (respiracin profunda) como un
complemento de los analgsicos
Administrar analgsicos
Colaborarle al paciente para su propia movilizacin y hacerlo partcipe de ello.

Diagnstico de Enfermera:
Riesgo de infeccin.

Relacionado con:
Mltiples heridas
Procedimientos invasivos.

Acciones de Enfermera:
Utilizar las normas de bioseguridad
Uso de tcnica asptica en todos los procedimientos.
Administrar la vacuna antitetnica y antibiticos.
Cuidados con las heridas (curacin, mantenerlas limpias y secas, etc.)
Vigilar signos de infeccin: taquicardia, hipertermia, cambios locales, control de cuadro hemtico.

Diagnstico de Enfermera:
Alteracin del patrn cognoscitivo
perceptual.

Relacionado con:
Dolor.

Acciones de Enfermera:
Administrar analgsicos.
Evaluar e informar al mdico la efectividad de los medicamentos
Proporcionar informacin (al paciente y al familiar) sobre diversas estrategias para aumentar el
alivio del dolor (relajacin, etc.).

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Gonzlez L, Jimnez M, Herrera A, Barrios Z. Gua de Intervencin en Enfermera Basada en la

Evidencia Cientfica. Gua 7 Politraumatizados. 1a. Ed. Bogot. Instituto de Seguros Sociales y
ACOFAEN; 1998.

2. Kim M, McFarland G, McLane A. Diagnstico en enfermera. 1a Ed. Espaa; 1994.

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3. Strange J. Shock Trauma Care Plans. Pennsylvania. Springhouse Corporation; 1987.

4. Jimnez M. Principales problemas del paciente politraumatizado. Congreso de Trauma. Hospital

Militar Central; 1999.

5. Comit de Trauma. Colegio Americano de Cirujanos. Manual del Curso Avanzado de Apoyo
Vital en Trauma. 5a Ed. Chicago; 1994.

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