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Gingivopathie

A) les gingivites : cest linflammation du tissu gingival , elle peut etre induite
par la plaque ou nn

a-1) M.G induite par la plaque :

1- gingivite chronique :

- les signes douleuresue sont amoindris .

- gingvite marginale causee par un facteur local declanchant biofilm et


favorisant manque dhygiene .

- saignement important lors du sondage .

- coloration soit rouge vif ou violace ..

2- maladie gingivale associe un facteur systmique, endocorinien


(hormonal) et hematologique :

- gingivite menstruelle (saignement , papille oedemate, saignement et


mobilite horizontale)

- gravidique de la grossesse..(hypertrophie et epulis)

- menopause : prurit,brulure cause de la secheresse buccale.

- gingivite du diabete et leucemique

- maladie gingivale lie la prise mdicamenteuse :

- anti pileptique : Di-hydan

- immunosuppresseur : cyclosporine (medicament contre le rejet des greffes)

- HTA ou angine de poitrine : Nifedipine (antagoniste calcique)

- maladie gingivale liee une carence en vit c (scorbut).

N.B : generalement les gingivte medicamenteuse sont hyperplasique ..

a-2) maladie gingivale non induite par la plaque :


Comme toutes les muqueuses, la cavit buccale peut tre le sige de nombreuses
dermatoses dont les plus rencontres sont : la candidose, lherps, et le lichen, le plus
souvent aprs un stade prcoce o sige les lsions lmentaires fugaces, ces lsions
Celles dorigine bactrienne spcifique :

- les lsions associes la Neisseria gonorrha.

- les lsions associes au trponme pallidum.

- les lsions associes certaines lsions de streptocoques.

Celles dorigine virale :

- les infections dues au virus dherps.

- la gingivo-stomatite herptique de primo-infection en cas de Sida.

- herps buccal rcurant.

- linfection type varicelle zona.

Celles dorigine fongique :

- linfection au candida albcans (candidose gingivale gnralise).

- lrythme gingival bordant.

- lhistoplasmose.

Celles dorigine gntique :

- la fibromatose gingivale hrditaire qui est la gingivite hyperplasique familiale.

Celles dues des troubles systmiques :

- les troubles cutanio-muqueux tel que le lichen plan, le pemphigus.

Celles dorigine allergique :

Ou dues des matriaux dentaires tel que le mercure, le nickel, les diffrentes rsines, les dentifrices, les bains
de bouche, les schwingum, les aditifs alimentaires : gingivites allergiques.

Celles dorigine traumatique :

Elles peuvent tre dorigine hyatrognique ou accidentelle : chimique, physique,

1) Gingivostomatite ou gingivite herpetique : la contagion :toux ,salive,


eturnuement

1) Clinque : On remarquera une apparition d'un bouquet de vsicules douloureuses rpartie sur les muqueuses de la
bouche et les gencives. Ces petites vsicules rouges et douloureuses sont remplies de liquide (presuque comme aphte ),fivre,
hyper sialorrhe

2) TTT : le virus par un traitement local et oral (antiviraux),


- la douleur par administration d'antalgiques.
2)- Gingivite erosive ou desquamative :

A) Clinque : Caractrise par l'apparition de taches rouges vif sur la gencive,


suivie d'une desquamation de l'pithlium.

Peut etre signe de soit :


la prsence de maladies inflammatoires ou auto-immunes comme le lichen plan rosif, le
pemphigus vulgaire, la pemphigode cicatricielle.

3) GUNA :

A) clinique : Zones de ncrose recouvertes d'une pseudo membrane blanc jauntre de consistance molle faite
de leucocytes et de bactries (zone ulcreuse est sous-jacente). Il y a un saignement des gencives
(gingivorragie) spontane, une halitose frquente et parfois des adnopathies. Tant que l'inflammation
concerne la gencive, c'est une gingivite ulcro-ncrotique mais quand l'os est touch, on parle de parodontite ulcro-
ncrotique.. AVEC douleur intense

Aspect decapite des papilles est un signe revelateur de la GUNA

2.2.3.4. Traitement
Local :
-application de pte de Keyes : 1/3 H2O2, 1/3 NaCl, 1/3 Bicarbonate
-irrigation chlorhexidine
-prescription de gels la chlorhexidine
Gnral :
-antibiotiques : amoxicilline ou association spiramycine/mtronidazole
-antalgiques : paractamol

Parodontopathie
1)Parodontite ulcero necrotique :
2)Parodontite agressive :
a) juvenil(cours kedroussi)
TTT
-Motivation HBD
-Dtartrage/surfaage radiculaire soigneux
-Antibiothrapie : Le succs du traitement repose sur llimination de Aa, qui du
fait de son pouvoir dinvasion tissulaire, ne peut tre totalement limin par
simple curetage. Lantibiothrapie doit donc systmatiquement accompagner les
traitements chirurgicaux. Il faut proscrire les pnicillines, inactives contre Aa, et
prfrer des molcules possdant une distribution et une concentration suffisante
au niveau du fluide gingival. Deux spcialits semblent particulirement indiques
:
-Les ttracyclines : 1 g/j pdt 6 semaines
-Le mtronidazole : 200mg en 3 prises pendant 10 jours
-Traitements chirurgicaux : daprs Winkelhoff (1992), quelle que soit la technique
utilise les PJL rpondent bien au traitement chirurgical sous antibiothrapie. Des
techniques de RTG avec ou sans adjonction de biomatriaux pourront tre
utilises pour rparer les dfauts osseux crs

b) progression rapide
Atteinte des adolescents et des jeunes adultes avec une moyenne dge plus
leve que celle des sujets atteints de PJL
-Localisation multiple autour de nombreuses dents avec une rpartition alatoire
-Dpt bactrien et tartrique abondant induisant une inflammation gingivale
prononce
-Une flore bactrienne pathogne domine par Pg et Ec
-Perturbations fonctionnelles des neutrophiles et des monocytes en particulier au
niveau de la chimiotaxie semblable aux deux formes
-Le traitement de la PJG est identique celui de la PJL.
3)Parodontite chronique (adulte) cour kedroussi