CENTRO DE ASISTENCIAS TECNICAS EMPRESARIALES DE SALUD

CASO CLINICO:

NELLY HURTADO RIJAS

MARITZA PATIO

PALMIRA-VALLE

ENERO 2014

CENTRO DE ASISTENCIAS TECNICAS EMPRESARIALES DE SALUD

 DAYANA MENDEZ

MONICA RIVERA PLAZA

PALMIRA-VALLE

ENERO 2014

Portada
ndice

Introduccin

Objetivo

Presentacin del caso clnico

Caractersticas del paciente

- Anamnesis
- Personales (patolgicos, traumticos y quirrgicos)
- Antecedentes familiares
- Antecedentes sicosociales
- Enfermedad actual
- Descripcin de un da tpico del paciente
- Eco mapa
- familiograma
- Apgar familia
- Valoracin fsica cefalocaudal
- Segn la patologa (definicin, anatoma, fisiopatologa ,causa(factores
de riesgo)signos y sntomas, medios de diagnstico, tratamiento, plan de
cuidados de enfermera

Visita domiciliaria

Conclusin

Bibliografas
 INTRODUCCION

La ruptura de membranas se considera importante debido a las complicaciones

que puede llevar a producir en la madre y fetales, es importante que la
gestante se le brinde educacin sobre la higiene personal, especialmente en
los genitales para as evitar infecciones que pongan en riesgo el embarazo, y el
control prenatal que hace parte importante en el control de la materna
 OBJETIVO GENERAL

Optimizar el diagnostico por medio de la identificacin temprana de la ruptura

de membranas prematuras para el manejo medio, y evitar complicaciones de la
materna y el feto

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1 Proteger la vida de la madre y el recin nacido

2 Proporcionar apoyo en el parto normal y detectar y tratar las
complicaciones de manera oportuna
3 Prevenir la infeccin y la hemorragia post parto.
PRESENTACION DEL CASO CLINICO

La importancia de este caso clnico es dar a conocer a mis compaeros y

docente la patologa y entorno familiar de la paciente. Gracias a este caso
clnico hemos adquirido un poco ms de conocimiento
CARACTERISTICAS DEL PACIENTE

ANAMNESIS:

NOMBRE DEL PACIENTE: NELLY HURTADO ROJAS

EDAD: 21 AOS

C.C 111226503

ESTADO CIVIL: SOLTERA

PROCEDENCIA: PRADERA, VALLE

RESIDENCIA: PORTAL DEL BOSUQE

EPS: ADMESALUD

MOTIVO DE CONSULTA: QUE LE HABIAN PARTIDO EL BRAZO

ANTECENDENTES PERSONALES:

PATOLOGICOS: NINGUNA
QUIRURGICOS: NINGUNA
TRAUMATICOS: NINGUNA
TOXICOS: NINGUNA
-Tabaco: NINGUNA
-Alcoholismo: NINGUNA
OBSTETRICOS:
-MENARCA: 12 AOS

ANTECEDENTES FAMILIARES:

TIA ABUELA: VENA VARICE, CARDIACOS

ANTECEDENTES SICOSOCIALES:

Ama de casa
La casa est localizada en una zona urbana Palmira
L a casa es de un piso
La casa esta en obra negra
La casa tiene cuatro (4) habitaciones
No Tiene baldosas
Tiene un solo bao
Tiene patio
EMFERMEDAD ACTUAL

CELULITIS AXILAR ANTERIOR

Paciente lactante de 7 meses que ingresa al servicio de urgencias 10:10 del

da 7 de enero quien refiere que se haba partido el brazo, Paciente queda
hospitalizada en sala de pediatra, es valorada por doctor que estaba de turno,
quien le ordeno un radiografa, hemograma
DIA TIPICO DEL PACIENTE

Se levanta
Baa el nio
Ver tv
Aseo de la casa
Se baa
Almuerza
Se va a la calle
 ECOMAPA

Salud: Medios de
comunicacin:
admesalud
Celular

FAMILIA:

Solinto loango ( padre)

Ana luz rojas ( madre)

Religin: Brayan loango (hermano)

Yorlady loango ( hermana)

Cristiana Educacin:
Laura sofia loango ( hermana)
11 bsica
Joan sebastian hurtado ( hijo )

Recreacin:

Bosque,
buenaventura,
FAMILIOGRAMA

Gloria
milena
morales

Paula Franklin
Andrea Luis Felipe
Martnez
morales morales

Yenny
Fausto muoz Alexandra
morales

Melanin Estefana
muos morales
 APGAR FAMILIAR

NUNCA CASI ALGUNAS CASI SIEMPRE

NUNCA VECES SIEMPRE
Estas satisfecho con
la ayuda que
recibes de tu familia 1
cuando algo te
preocupa

Esta satisfecho con

la forma en que su
familia discute
asuntos de inters 1
comn y comparten
soluciones de
problemas contigo.

Tu familia acepta tus 1

deseos para
promover nuevos
actos o hacer
cambios en tu estilo
de vida

Usted est
satisfecho con la
forma en que su
familia expresa 2
afecto y responde a
sus sentimientos de
ira amor y tristeza
Est satisfecho con
el tiempo que pasan
en familia. 2
TOTAL 7

FAMILIA FUNCIONAL
VALORACION CEFALOCAUDAL MADRE

REVISION POR SISTEMAS:

CABEZA: sin alteraciones

OJOS: sin alteraciones
OIDOS: sin alteraciones
NARIZ: sin alteraciones
BOCA : dolor de muelas
SISTEMA RESPIRATORIOS: sin alteraciones
SISTEMA CARDIACO: sin alteraciones
SISTEMA URINARIO: sin alteraciones
SISTEMA DIGESTIVO: sin alteraciones

EXAMEN FISICO:

-CABEZA: Normo ceflica

-OJOS: pupilas simtricas redondas reactivas

-OIDOS: Permeables con presencia de tapn ceroso

-NARIZ: Fosas nasales permeables

-BOCA: Labios rosados, encimas rosadas

-CUELLO: simtrico

-MAMAS:Simtricas -Tipo cinco (5) secretantes con salida de leche materna

-ABDOMEN: Globoso no doloroso, con movimientos peristlticos presentes

-EXTREMIDADES: Simtricas

-PIEL:Integra

-GENITALES: ntegros
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (RPM)

DEFINICION:

El lquido amnitico es el agua que rodea a su beb en el tero. Las

membranas o capas de tejido que contienen este lquido se denominan saco
amnitico.

A menudo, las membranas se rompen al final de la primera etapa del trabajo de

parto. Esto con frecuencia se llama "romper fuente".

Algunas veces, las membranas se rompen antes de que una mujer entre en
trabajo de parto. Cuando esto sucede de forma temprana, se denomina ruptura
prematura de membranas (RPM). La mayora de las mujeres entrar en trabajo
de parto espontneamente al cabo de 24 horas.

Amnios: membrana que cubre la cara fetal de la placenta formando la

superficie externa del cordn umbilical y constituyendo la capa ms externa de
la piel del feto.

Corion: membrana exterior que contiene el amnios y es parte de la placenta.

Si la ruptura de fuente se da antes de la semana 37 del embarazo, se

denomina ruptura prematura de membranas pre trmino (RPMP). Cuanto ms
temprano se rompe fuente, ms grave es para la gestante y su beb.

TIPOS DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA

La amniorrexis espontanea o rotura de la bolsa de las aguas puede ser,

independientemente de la edad gestacional:

a) Prematura: si se produce antes de que se inicie el parto.

b) Precoz: si acontece durante el periodo de dilatacin de parto. En un

parto dejado evolucionar espontneamente menos del 40% llegan al expulsivo
con bolsa integra. Esta es la forma habitual de ruptura un 65%. Si bien ms
frecuente es aun que la amniorrexis se produce artificialmente en este periodo
para acelerar el parto.

c) Tempestiva: si se produce durante el expulsivo 25 30% de casos sin

manipulaciones.

d) Tarda: si se produce ms tarde: muy rara, solo el 1 2% de partos

dejados evolucionar espontneamente.
Por qu sucede la ruptura prematura de membranas?

En la mayora de los casos, se desconoce la causa de la ruptura prematura de

membranas. Algunas causas o factores de riesgo pueden ser:

Infecciones del tero, el cuello uterino o la vagina.

Demasiado estiramiento del saco amnitico (esto puede ocurrir si hay

demasiado lquido o ms de un beb ejerciendo presin sobre las membranas).

Fumar.

Si ha tenido ciruga o biopsias del cuello uterino.

Si estaba embarazada antes y tuvo una RPM o una ruptura prematura

de membranas pre trmino.

Politraumatismos

Miomas, tumores u otros

Casos en que el diagnstico es dudoso:

- Hospitalizacin
- Reposo relativo
- Apsito genital estril
- Laboratorios: recuento de leucocitos maternos y examen
ultra-sonografico
- Reevaluacin en 24 48 horas para decidir alta o manejo como RPM
COMPLICACIONES

Materno:

fiebre o simple febrcula: Se requiere un control constante de la

temperatura ante toda la RPM.
Aumento de la dinmica uterina por irritabilidad.
Aumento de la leucocitosis; puede ser previo a la aparicin de la fiebre.
Positividad de la protena C reactiva.

Fetales

Taquicardia fetal
Presencia de movimientos respiratorios, con deglucin de lquido
amnitico infectado.

Lquido amnitico

Fetidez
Realizacin en el mismo de recuento leucocitario y cultivos
bacteriolgicos.
 VISITA DOMICILIARIA

21 VISITA:

21 DE ENERO 2014 / 3:00

* Dimos orientacin acerca del bao; alimentacin

* Charla acerca de la lactancia materna, cuidados del recin nacido,

planificacin familiar

RECIEN NACIDO

Peso talla permetro ceflico y torcico

Profilaxis umbilical al recin nacido

 CONCLUCION

La RPM es una complicacin usual en la prctica mdica. Esta puede

aumentar la incidencia de morbilidad y mortalidad materna - fetal.

Su diagnstico todava es fundamentalmente clnico, aunque se han

incorporado nuevas investigaciones. El manejo programado reduce el riesgo de
morbilidad infecciosa materna sin aumentar las cesreas y los partos vaginales
quirrgicos, en cuanto al tratamiento en general se tendrn en cuenta la edad
gestacional.
 Bibliografa

Votta R, Parada O. Complicaciones propias del emba-

razo. En: Votta R, Parada O. Obstetricia. 5
a
ed. Bue-
nos Aires: Editorial Lpez libreros, 1995: 315-319.
2. Schwarcz R, Diverges C, Gonzalo D, Fescina R. Ano-
mala de las membranas fetos ovulares. En: Schwarcz
R, Diverges C, Gonzalo D,
Fescina R. Obstetricia. 4
a
ed. Buenos Aires: Editorial El Ateneo, 1992:206-213.
3. Prez Snchez A, Donoso Sia E, Gmez R, Romero
R. Rotura prematura de membranas y corioamnionitis.
En: Prez Snchez A. Obstetricia. 3
a
ed. Santiago de
Chile: Editorial Mediterrneo, 2005:659-666
ANEXOS
ANEXO
ANEXO