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Los anticuerpos antiespermatozoides

en el hombre: causas y tratamiento

La presencia de anticuerpos espermatozoides (AAE) en el eyaculado es una causa

de infertilidad masculina de tipo inmunolgico.
La unin de estos anticuerpos a los espermatozoides afecta a su movilidad, de
manera que stos no pueden ascender por el tracto reproductor femenino ni llegar a
las trompas de Falopio para fecundar el vulo.
Existen algunos tratamientos para poder ser padres an teniendo AAE en el semen.
Algunos de estos tratamientos se basan en tcnicas de reproduccin asistida.
A continuacin tienes un ndice con todos los puntos que vamos a tratar en este
artculo.
ndice
Los anticuerpos antiespermatozoides en el hombre: causas y tratamiento
1.
Anticuerpos contra los espermatozoides
2.
Factores de riesgo
3.
Pruebas diagnsticas
3.1.
Mar-test
3.2.
Inmunobeads
4.
Tratamiento y fertilidad
4.1.
Terapia inmunosupresiva con corticoesteroides
4.2.
Lavado seminal e inseminacin artificial
5.
Preguntas de los usuarios
5.1.
Es normal tener anticuerpos antiespermatozoides despus de revertir la vasectoma?
5.2.
Es posible que la mujer tenga espermatozoides antiesperma?
5.3.
Si el Mar-test tiene un resultado de 50%, tengo anticuerpos antiespermatozoides?
6.
Lectura recomendada
Anticuerpos contra los espermatozoides
Un anticuerpo, tambin llamado inmunoglobulina, es una protena producida por
nuestro organismo que se emplea para identificar las sustancias que nuestro cuerpo
determina como ajenas o extraas.
Existen 5 tipos de inmunoglobulinas en funcin de sus caractersticas. En concreto, los
anticuerpos antiespermatozoides son del tipo IgA e IgG.
Los AAE se unen a los espermatozoides porque stos presentan una gran capacidad
antignica y el cuerpo del varn los identifica como extraos.
Para que en un hombre frtil no suceda esto, los espermatozoides se encuentran
dentro de los testculos protegidos del resto del cuerpo por la denominada barrera
hematotesticular, donde los anticuerpos no tienen acceso.
Factores de riesgo
Cuando la barrera hematotesticular se rompe en los varones, los AAE llegan hasta los
testculos y se unen a los espermatozoides porque reconocen a los antgenos IgA e
IgG en su superficie.
Adems, tambin es posible que los espermatozoides sean considerados como
invasores en el cuerpo de algunas mujeres y aparezcan los anticuerpos
antiespermatozoides despus del coito.

Anticuerpos
antiespermatozoides

As pues, los factores de riesgo que favorecen la aparicin de los AAE son diferentes
segn se trate del cuerpo de la mujer o del hombre.
A continuacin, se enumeran las situaciones que causan la rotura de la barrera
hematotesticular en los varones, lo cual es ms frecuente:
Infecciones seminales
Varicocele
Torsin testicular
Procedimientos quirrgicos como la reversin de la vasectoma
El nmero de mujeres que van a producir anticuerpos antiesperma es muy
bajo, pero puede darse en los siguientes casos:
Infecciones ginecolgicas
Inflamaciones del tracto genital
Los AAE dificultan la movilidad progresiva de los espermatozoides e interfieren en su
encuentro e interaccin con el vulo.
Pruebas diagnsticas
Para el diagnstico de este tipo de infertilidad inmunitaria, existen tcnicas que
detectan la presencia de los ananticuerpos antiespermatozoides en lquidos biolgicos.
De manera ms concreta, la existencia de AAE puede determinarse tanto en los
mismos espermatozoides (pruebas directas), como en el plasma seminal o en el moco
cervical de la mujer (pruebas indirectas).
A continuacin, vamos a comentar las pruebas directas, ya que son aquellas en las
que se confirma que los AAE estn unidos a los espermatozoides y, por tanto, las que
suelen utilizarse:
Mar-test
Consiste en mezclar el semen con unas bolitas de ltex tratadas con anticuerpos
especficos que detectan los AAE del tipo IgA. Al producirse la interaccin de las
bolitas con estos anticuerpos antiespermatozoides, se observa que hay aglutinacin
de los espermatozoides bajo el microscopio.
Los valores de referencia segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) para
interpretar un Mar-test son los siguientes:
<10% de espermatozoides adheridos: test negativo.
10-50% de espermatozoides adheridos: resultado dudoso.
>50% de espermatozoides adheridos: test positivo para AAE.
El Mar-test es la prueba ms sencilla que suele hacerse de rutina en los laboratorios
de androloga.

Mar-test para
diagnstico de anticuerpos antiespermatozoides

Inmunobeads
Esta prueba es especfica tanto para los anticuerpos antiespermticos del tipo IgG
como los IgA.
Consiste en unas partculas de acrilamida cubiertas con antiglobulinas especficas de
los AAE. Es un test ms completo que el anterior ya que, adems, ofrece informacin
sobre la localizacin de los AAE en los espermatozoides (cabeza o cola). Sin embargo,
tambin resulta ms costosa y es necesario un mayor tiempo para llevarla a cabo.
La prueba resulta positiva cuando su valor es superior al 20%.
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Tratamiento y fertilidad
Cuando el seminograma del varn y el resto de pruebas complementarias indican que
existe infertilidad inmunolgica por anticuerpos antiespermatozoides, es necesario
tomar medidas para poder conseguir un embarazo.
En principio, no es posible eliminar estos anticuerpos antiesperma de forma absoluta,
pero existen unos tratamientos que podran ayudar a este fin.
A continuacin, comentamos estos tratamientos, algunos de los cuales basados en
tcnicas de reproduccin asistida:
Terapia inmunosupresiva con corticoesteroides
Los corticoesteroides en dosis elevadas podran disminuir la cantidad de anticuerpos
antiespermatozoides y restaurar la fertilidad del varn de forma temporal, lo cual
aumentara la probabilidad de embarazo durante ese tiempo.
Los corticoesteroides son un tipo de hormonas que se producen en las glndulas
suprarrenales y que tienen un efecto antiinflamatorio e inmunosupresor.
Sin embargo, su efectividad no est probada en todos los pacientes y, adems,
existen efectos adversos a largo plazo por las altas dosis de corticoesteroides como,
por ejemplo, los riesgos cardiovasculares.
Lavado seminal e inseminacin artificial
En caso de tener que recurrir a tratamientos de fertilidad para poder tener hijos,
el lavado seminal antes de una inseminacin artificial (IA) o una fecundacin in
vitro (FIV) ayuda a disminuir el nmero de anticuerpos antiespermatozoides en el
semen.
A pesar de ello, las desventajas del lavado seminal son dos: no es 100% efectivo por
la alta afinidad de los AEE por los antgenos espermticos y reduce la motilidad de los
espermatozoides.
En cuanto a la inseminacin artificial, hay dos tipos indicados para estos pacientes en
funcin de donde se encuentren los AAE:
IA intrauterina: los anticuerpos antiespermatozoides estn presentes en el moco
cervical. Ello significa que, la presencia de los AAE se debe a la mujer y, al superar
la barrera del cuello uterino, los espermatozoides libres de AAE seran capaces de
fecundar el vulo.
IA intratubrica: los anticuerpos antiespermatozoides se encuentran en el semen
debido a la rotura hematotesticular del varn. Por tanto, es necesario acercar los
espermatozoides an ms al vulo para poderlo fecundar. Est tcnica est
obsoleta a da de hoy y los especialistas prefieren recurrir a la FIV.
La inseminacin artificial es eficaz para poder conseguir un embarazo. Sin embargo, si
los anticuerpos antiespermatozoides se encuentran en la cabeza de los
espermatozoides, pueden dificultar la fecundacin, lo cual no ocurre si se localizan en
la cola.
Tambin es posible recurrir a una FIV pero, en este caso, no se aumenta la tasa de
embarazo debido a que no es posible identificar los espermatozoides libres de AAE
que tengan capacidad para fecundar al vulo.
 IA intrauterina
o intratubrica

Preguntas de los usuarios

Es normal tener anticuerpos antiespermatozoides despus de revertir la vasectoma?
Esta es una de las causas de la aparicin de anticuerpos espermatozoides en el
semen del varn. Durante el tiempo que los conductos deferentes han estado sellados
por la vasectoma, la presin que ejercen los espermatozoides puede llegar a romper
la barrera hematotesticular. Como consecuencia de esto, los espermatozoides quedan
expuestos al sistema inmunitario y aparecen los anticuerpos antiespermatozoides.
Es posible que la mujer tenga espermatozoides antiesperma?
Las mujeres s pueden tener anticuerpos antiespermatozoides que afecten a los
espermatozoides en el momento de tener relaciones sexuales. Las causas de esta
aparicin son las infecciones en el tracto reproductor femenino. Cabe destacar que,
para detectar este tipo de infertilidad inmunitaria, las pruebas diagnsticas tendrn
que hacerse con el moco cervical de la mujer despus del coito.
Si el Mar-test tiene un resultado de 50%, tengo anticuerpos antiespermatozoides?
Este resultado significa que la mitad de los espermatozoides en el eyaculado se
encuentran aglutinados, es decir, unidos a las partculas de ltex y, por tanto, existen
anticuerpos antiespermatozoides.
Lectura recomendada
En este post se comenta que la inseminacin artificial es la tcnica ms adecuada
para conseguir un embarazo en pacientes con AAE. Si quieres saber en qu consiste,
puedes seguir leyendo el siguiente artculo: La inseminacin artificial.
Existen otros tipos de infertilidad inmunolgica aparte de los anticuerpos
antiespermatozoides. Para obtener ms informacin sobre esto, accede al siguiente
post: La esterilidad inmunolgica.