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http://dx.doi.org/10.1590/S0074-02762004000700001
REVISIN
I
Departamento de Parasitologa, Facultad de Medicina de Kochi, Universidad de
Kochi, Kochi 783-8505, Japn
II
Unidad de Inmunologa y Medicina Tropical, Centro de Biomedicina, Universidad
Central del Ecuador, Quito, Ecuador
III
Programa de Ciencias de la Salud de la Facultad de Ciencias de la Salud,
Universidad de Texas en El Paso, El Paso, TX, EE.UU.
ABSTRACTO
ANTECEDENTES HISTRICOS
Higo. 2: la regin de las tasas de incidencia por regin y el total de casos desde
1990 hasta 2003
Las caractersticas clnicas de la CL son diferentes entre los casos de tierras altas y
bajas. "Tipo andino" se produce por lo general como una nica lesin, que mide
menos de 5 mm de dimetro; la mayora de ellos estn costra ppulas con
parsitos abundancia, e inform que es causada solamente
por L . ( L .) Mexicana y L . ( L .) Importante-como (Armijos et al. 1990, Hashiguchi
et al. 1991). Las lesiones aqu son clnicamente similares a "uta" descritas en las
tierras altas de Per; Sin embargo la especie del parsito y el vector son diferentes
(Lainson 1983). Mientras que el "tipo de tierras bajas" es ms grande,
generalmente hmeda con una infeccin bacteriana secundaria y lesiones mltiples.
En las tierras bajas, los casos de forma esporotricoide o "pian-bois" y lcera del
chiclero tambin se han diagnosticado y que es causada
por L . ( V .) Guyanensis y panamensis (Armijos RX datos no publicados). Se
reportan seis casos de leishmaniasis cutis recidiva (LRC), una variante cutnea que
se caracteriza por reactivaciones en antiguas cicatrices, y dos pacientes que tienen
docenas de lceras cutneas descritas como leishmaniasis diseminada de la regin
del Pacfico, se identific el agente causal para ser L . ( V .) Panamensis (Lazo y
Hashiguchi 1994, Calvopia et al. 2004). Recientemente, en una encuesta activa de
MCL en las provincias amaznicas de Sucumbos, Orellana, Napo y nos
encontramos 13 casos activos de MCL causadas por L . ( V .) Braziliensis (Calvopia
et al. 2001a), lo que sugiere que esta forma y el parsito podran ser prevalentes
en este bosque tropical hmedo. MCL procedentes de las regiones de los Andes
Pacfico o nunca ha sido registrado (Hashiguchi et al. 1991, Barrera et al. 1994,
Armijos et al. 1997). Esto es sorprendente, como Osorio et al. (1998) reportaron
MCL entre los residentes de la costa del Pacfico de Colombia causada por la misma
especie que circulan en esta regin ecuatoriana.
distribucin de parsitos de
Los grupos de edad afectados difieren de regin a regin. En el Andino focos a los
nios ms afectados son los menores de dos aos, lo que sugiere la transmisin de
interior y probablemente animales como reservorios (Hashiguchi et al., 1991). En
las tierras bajas son nios menores de diez aos de edad en zonas tropicales y
cinco aos en la regin del Pacfico subtropical (Alava et al., 1992, Armijos et al.
1997). El aumento de la prevalencia de la enfermedad en nios podra estar
asociada con ninguna exposicin anterior al parsito, el papel del estado inmune
celular y / o con la malnutricin (Weigel et al. 1995). Sin embargo, para la regin
amaznica en un informe basado en el hospital pasiva la edad media de diagnstico
de la leishmaniasis fue de 33,4 y 19,7 aos para MCL y CL, respectivamente
(Amunarriz 1991), lo que sugiere razones desconocidas para los retrasos en el
diagnstico de esta amplia y dispersar regin. Sin embargo, tambin es evidente
que la exposicin a la transmisin a cualquier edad como lo hacen los inmigrantes o
turistas que van a desarrollar la enfermedad.
Las lesiones son ms frecuentes en las partes expuestas del cuerpo. Los nios se
enfrentan es ms frecuentemente afectado (92%) en los focos Andino (Hashiguchi
et al., 1990), probablemente debido a que el comportamiento cultural de la madre
en el cuidado nios pequeos en esta regin fra y donde se produce,
probablemente, de interior y de la transmisin. Mientras, en las tierras bajas,
lesiones o cicatrices son en su mayora en las extremidades (53,8 a 92%), es la
hiptesis debido a la diferencia de los comportamientos de morder de moscas de la
arena o los hbitos de ropa de habitantes en el clima caliente (Amunarriz 1991,
Alava et al., 1992 , Armijos et al. 1997). La lcera de los chicleros no es raro en
tierras bajas focos. Otros sitios afectados son el tronco y, con menor frecuencia en
el cuero cabelludo, las nalgas, los prpados y genitales. MCL afecta a la mucosa
nasal, tabique y cornetes, el labio superior, la faringe y la laringe producir disnea, y
deformidades de la cara (Calvopia et al. 2001a).
VECTORES
DIAGNSTICO
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
CONCLUSIONES
RECONOCIMIENTO
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