SEDE SAN MIGUEL

FICHA DE INSCRIPCIN
Atendido por ___________________________________________________

Fecha de inscripcin ________________ Fecha de inicio_______________

Curso / Diplomado ______________________________________________

INFORMACIN PERSONAL (Campo obligatorio) ______________ Nota:

La inasistencia al programa no
Apellido paterno ________________ Apellido materno_________________ supone el reembolso del dinero
abonado. Slo procede si la
Nombres ______________________________________________________ reserva se cancela al menos un da
til antes del inicio del programa.
Direccin_______________________________________________________
Las reservas que se cancelan el
Distrito_______________Provincia__________Departamento____________ mismo da de la fecha de inicio del
programa, as como el no uso de
Telf / cel_________________ e-mail personal__________________________ reservas formalizadas que no
hubieran sido totalmente pagadas,
Fecha de nacimiento ______________ DNI_______________________ origina el cobro del 2.5% sobre el
precio total del programa por
Edad _____________ Profesin / ocupacin ________________________
concepto de costo de oportunidad.
Grado Acadmico Tcnico completo Tcnico incompleto La apertura de todo programa de
Escuela est sujeta a cubrir el
Universitario completo Universitario incompleto nmero mnimo de inscritos que el
programa requiere. El alumno
INFORMACIN LABORAL (Campo obligatorio) ________________ declara haber ledo en su totalidad
el presente documento y autoriza
Razn social______________________________ RUC____________________ expresamente a ADEX a informar a
las centrales de riesgo la falta de
Cargo laboral __________________________ rea ______________________
pago de cualquier documento
Direccin ________________________________________________________ (factura, y/o boleta) a las que se
encuentra obligado a pagar como
Distrito_______________Provincia__________Departamento______________ alumno del programa (o el que
corresponda), aceptando liberar a
Telfono central ____________________ Fax ___________________________ ADEX de cualquier reclamo
derivado de la presente
Email laboral _____________________________________________________
autorizacin. Los pagos fuera de
Gerente general___________________________________________________ plazo, darn origen al cobro de
gastos administrativos (S/. 35.00) e
Socio de ADEX S No intereses moratorios (0.0115%)
que se cobrarn a partir del da
FORMAS DE PAGO______________________________________ siguiente de vencida la cuota de
pensin impaga hasta que se
Contado ________________ Fraccionado materialice el pago.
Cuota Inicial de _________________ / ____ cuotas de _______________ Las cuotas se vencen el ltimo da
de cada mes. Recibirn su
Boleta Factura RUC ________________________ certificado cuando cancelen la
ltima cuota. (*)La escuela ADEX
Razn social ______________________________________________________
se reserva el derecho de hacer
Direccin _________________________________________________________ cambio por motivos de fuerza
mayor
Distrito_______________Provincia__________Departamento______________
SEDE SAN MIGUEL

ENCUESTA
Ha estudiado anteriormente en ADEX? S No

Si la respuesta es s; especificar nombre del programa ____________________________________________

Por qu eligi estudiar en ADEX? ____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

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- El inicio de cada programa est sujeto a un nmero mnimo de participantes el cual es fijado por la institucin.
- El participante deber asistir, por lo menos, al 80% de las sesiones programadas en cada programa / curso.
- En caso de retiros el alumno deber formalizarlo presentando al rea acadmica o a quien cumpla esa funcin en
las distintas sedes, su solicitud sea sta definitiva o temporal. Remitirse a los incisos b y d citados en el
Reglamento Administrativo.
- Esta
ficha de pre inscripcin tendr una validez de 5 das. Es importante recalcar que no asegura la reserva de
vacante sino hasta la cancelacin del pago.
- Es obligatorio presentar el DNI; tambin una foto a color tamao carn.

Firma cliente Firma ADEX