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ISSN: 0482-5276
revista.cs@ucr.ac.cr
Universidad de Costa Rica
Costa Rica
RESUMEN
ABSTRACT
In the treatment of addicts to the alcohol and other drugs and their relatives, the
authors have observed that one of the big difficulties of the families to achieve the
rehabilitation of a drug addict is that they know what they want like goal, but they
dont know how to achieve it. This reproduces the same square that the addict faces,
when all they tell him that he stops to drink or to consume substances, but nobody
tells him how to make it. Leaving of that context, and involving to the addict and their
family, it is approached in this article a first step of the recovery in the sharp phase of
the illness: the mechanism of the negation. This mechanism is appropriated in the
family dynamics as characteristic one of its main ones, affecting all the members; par-
ticularly to the children to who it is denominated as the children of the negation,
because today the children of the addicts, by means of the mechanism of the negation,
behave as dry addicts (that dont consume), but tomorrow they will be the reproduc-
tive active addicts of the family patterns.
46 Luis Alberto Valverde Obando y Jos Francisco Pochet Coronado
Kolb, 1975: 934). Por su parte, el Ministerio de Los elementos del contexto actan entonces
Salud defini el mismo trmino como: La ne- como precipitantes de la enfermedad.
cesidad de usar un frmaco o droga en forma Quienes padecen la enfermedad de la
continua con el fin de experimentar sus efec- adiccin experimentan serios comportamientos
tos, y cuya supresin provoca trastornos psqui- a partir del uso continuo y desmedido de sus-
cos o fsicos (Ministerio de Salud, 1986). tancias. En tanto que se es qumico dependien-
Hoy da es fcil observar que existe un te, el consumo incontrolable para el adicto se
uso y abuso con respecto a las drogas en la ma- convierte en una necesidad permanente o h-
yora de las sociedades, donde es notorio el con- bito psquico obsesivo y compulsivo. Una ob-
sumo excesivo de sustancias, suicidios relaciona- sesin es un flujo incesante de pensamientos
dos con diferentes drogas, arrestos por consu- repetitivos relacionados con un determinado
mo, posesin de drogas o narcotrfico nacional o objeto o cosa; es decir, corresponde a una idea
internacional, nios que han dejado de serlo o fija que se apodera del espritu de la persona,
de existir por la presencia de padres adictos, ni- independiente de la voluntad. Se refiere a cual-
os con malformaciones genticas producto de quier idea que se sobreponga a todas las dems
la drogadiccin (vg. el sndrome feto alcohlico); ideas, que es tan poderosa que puede incluso
en fin, el problema es severo y para constatarlo hacer creer al adicto cosas que no son verdad.
solo basta revisar los peridicos y escuchar las Adems, esa idea predominante tiene la caracte-
informaciones de los medios de comunicacin rstica primaria de ser repetitiva. La compulsin
colectiva del pas. (Ampliar este tema con la lec- es un impulso irracional de seguir haciendo al-
tura del artculo de Valverde, 1997). go sin importar las consecuencias. Simplemen-
La drogadiccin es una enfermedad co- te, en la compulsin la persona no puede parar
mo cualquier otra que padecen los seres huma- o dejar de hacer lo que hace obsesivamente.
nos, tales como las enfermedades cardacas, la La ausencia de la droga provoca severos
diabetes; sin embargo, el peso del estigma es trastornos del comportamiento al adicto, ya
muy fuerte en la sociedad. No es lo mismo de- que con la sustancia l experimenta una sensa-
cir: soy diabtico o tengo una cardiopata, que cin pasajera de bienestar que no posee en un
decir: soy un adicto o enfermo alcohlico. estado natural de ausencia de la sustancia. Lo
Cuando el enfoque de la drogadiccin se anterior implica, en otras palabras, que el esta-
hace desde el punto de vista sistmico, algunas do natural del adicto activo es estar drogado.
veces se tiende a atribuir a otros componentes El uso continuo de una droga por un perodo
del ncleo familiar la enfermedad. Esto no es na- prolongado generalmente conduce al adicto a
da ms que una confusin respecto a la observa- requerir de un mayor consumo con el fin de lo-
cin del fenmeno, pues es un hecho que la en- grar el mismo efecto, debido al desarrollo de
fermedad est en el adicto, pero en algunos casos una tolerancia psicolgica. Esto es grave para
los disparadores (razones) para que l consu- el adicto, pues aunque el individuo muestre esa
ma pueden ser algunos de los comportamientos tolerancia, que le permite consumir cada vez
de los otros familiares. Lo anterior nos lleva a mayores cantidades de sustancia, el organismo
afirmar que la enfermedad de la adiccin est en s resiente esa prctica descontrolada.
el mismo enfermo (no en la bebida, las drogas, Los grupos ms vulnerables para el desa-
en los parientes o terceras personas significati- rrollo inicial de la drogadiccin son las pobla-
vos); pero que sus efectos se proyectan expansi- ciones ms jvenes (adolescentes y adultos j-
vamente en el sistema familiar. Por ejemplo, un venes); por ello no es de extraar que en los es-
enfermo alcohlico no es adicto por la presencia tudios realizados por el Instituto Nacional So-
mayor o menor de bebidas alcohlicas en su ho- bre Alcoholismo y Farmacodependencia (IAFA)
gar, el trabajo, los ratos de esparcimiento en que se observan datos tales como:
participa, los lugares que visita, o por sus varia-
dos comportamientos o manifestacin de impul- Los adolescentes y los adultos jvenes
sos. Un alcohlico es adicto precisamente porque principalmente manifiestan una tenden-
lleva dentro de s una enfermedad: la adiccin. cia a buscar el contacto con las drogas y
48 Luis Alberto Valverde Obando y Jos Francisco Pochet Coronado
desarrollan una adiccin a las mismas Las familias que tienen un adicto activo
(Sand, 1996: 24-25). (que todava consume), vivencian algn tipo de
deterioro y dificultades de desarrollo del poten-
Las edades promedio de inicio en el con- cial humano de sus miembros. Es decir, no so-
sumo eran: 16,6 aos para el tabaco, lo el adicto sufre su enfermedad, sino que co-
18,01 aos para las bebidas alcohlicas y mo expansin los familiares padecen tam-
18,55 aos para la marihuana (Bejarano, bin de una enfermedad asociada: la co-depen-
Carvajal y San Lee, 1996: 7). dencia. De manera muy simple, podemos citar
que la co-dependencia es una enfermedad que
Es importante destacar, que a los jvenes adquieren las personas por su convivencia con
los incita a experimentar el consumo, la desme- un adicto activo.
dida y abusada informacin sobre las drogas, los Los co-dependientes se caracterizan por
sistemas de uso, las opulentas economas del ser personas que frecuentemente: a) ven lo que
narcotrfico (que tientan a cantidades de perso- los otros hacen mal, pero no llegan a reconocer
nas codiciosas), las sensaciones que experimen- sus propios errores; b) tienen dificultad para
tan los individuos que utilizan determinadas identificar sentimientos, minimizan, alteran o
drogas y se hacen pblicas a travs de los me- niegan sus propios sentimientos, y c) se perci-
dios de comunicacin colectiva, los programas ben a s mismos como completamente genero-
de prevencin primaria mal estructurados que sos, dedicados al bienestar de los otros (Manual
en lugar de prevenir provocan en los jvenes el CODA, s.f.: 3).
deseo de experimentar, las campaas publicita- Las personas co-dependientes, concomi-
rias que aconsejan indiscriminadamente a utili- tantemente a la adiccin del enfermo, han de-
zar el recurso qumico (frmacos) para aliviar sarrollado comportamientos similares al del
tal o cual dolor, la tensin o el estrs, o para au- adicto para defenderse del caos que provoca el
mentar la sensacin de bienestar corporal, etc. adicto por su consumo de sustancias y por la
Hoy, desde el punto de vista social, los disfuncionalidad del medio familiar. En otras
miembros de la sociedad reconocen la existen- palabras, con el paso del tiempo, la mayora de
cia del fenmeno droga; pero contrario a lo es- los familiares del adicto activo se comportan
perado, lo que antes era sancionado familiar y como si fueran adictos secos: personas que
comunitariamente (control social), dej de ser no consumen pero que se comportan como si
un tab para convertirse en una disposicin de fueran adictas. Debido a la co-dependencia la
aceptacin, cual costumbre social, bajo la in- persona no sabe lo que siente, no est segura
fluencia del temor, el miedo a combatirlo, o la de lo que piensa y no sabe qu hacer para resol-
angustia de tener la experiencia en el propio se- ver sus problemas (Beattie, 1999:17).
no familiar. Un aspecto interesante de observar res-
pecto a la co-dependencia es que los hijos de
adictos, incluso no consumidores, tienden a es-
DROGADICCIN Y FAMILIA tablecer vnculos afectivos y familiares con per-
sonas adictas o cuya personalidad concuerda
La adiccin a las drogas (llmese alco- con la de un adicto potencial. As planteado, no
hol, marihuana, crack, cocana, morfina, anfe- es de extraar por qu hijos o hijas de adictos
taminas, pasta, barbitricos, inhalantes, etc.) se casan o vinculan afectivamente con adictos.
tiene dimensiones dramticas en el pas; miles La co-dependencia se manifiesta como un
de familias experimentan las consecuencias del obstculo para el desarrollo y progreso del ncleo
abuso de sustancias y/o de drogadiccin1. familiar2. Es a travs de esta otra enfermedad
1 Para corroborar la incidencia y prevalencia, vanse 2 Al igual que las adiciones a las drogas, el tema de la
diferentes estudios realizados por el IAFA a partir co-dependencia es sumamente amplio; por ello en
de los resultados de la Encuesta Nacional 1995. este artculo solo se hace una breve referencia. Al
Drogadiccin: los hijos de la negacin 49
asociada a la drogadiccin que los restantes fa- un estado pasajero de bienestar y funcionar
miliares, especialmente los hijos, aprenden de socialmente. Es as como la incomodidad que
sus progenitores algunos comportamientos, tal experimenta el adicto en su estado natural (es-
como la negacin. De esta forma, se da inicial- tado sin droga), encuentra alivio al utilizar la
mente una homestasis entre el medio y el droga (estado drogado). En otras palabras, estar
comportamiento que requieren los hijos de frente a un adicto activo es estar frente a una
adictos para sobrevivir en el contexto de su fa- persona enferma que requiere consumir ms
milia disfuncional. Posteriormente, esa leccin droga para funcionar socialmente; pero que en
aprendida en el medio familiar le sirve para ac- su proceso afecta a los dems miembros de la
tuar en otros diferentes medios sociales, por familia y de la sociedad.
ejemplo con allegados significativos (amistades, La existencia de una base social inciden-
personas cercanas, patronos y otros, que deno- te en la adiccin al alcohol u otras drogas en el
minamos como terceros significativos). medio familiar es un hecho real, independien-
La existencia de la drogadiccin y la co- temente de que puedan existir factores bioqu-
dependencia nos lleva a la consideracin de que micos hereditarios causantes o precipitan-
en la enfermedad de la adiccin existe una tes de la enfermedad. Esa base social se refleja
transmisin intergeneracional de la disfuncio- en la transmisin intergeneracional de la dis-
nalidad familiar del adicto, ya que la adiccin es funcionalidad familiar que no podemos dejar de
un fenmeno subyacente de la personalidad y lado en cualquier tratamiento de un adicto ac-
del manejo de las emociones y sentimientos hu- tivo; veamos al respecto lo siguiente.
manos; razones por las cuales la obsesin y la
compulsin por consumir la droga deben ser to-
mados muy en cuenta para el desarrollo de cual- CARACTERSTICAS DE LOS HIJOS DE ADICTOS
quier proceso de rehabilitacin de un paciente
enfermo y/o de sus familiares co-dependientes. Los hijos de adictos son personas que
Tambin se debe tratar concomitantemente lo han vivido en un medio donde sus progenitores
que la literatura de los grupos de autoayuda de- fueron o son afectados por el consumo de alco-
nomina como defectos del carcter que son: hol y otras drogas; o que han vivido o crecido
con personas con conductas compulsivas y ob-
El resentimiento: modo en que la mayora sesivas, que se manifiestan en otros tipos de
de los adictos reacciona contra el pasado, y adicciones, por ejemplo: al juego, a las comi-
consiste en revivir una y otra vez en nuestra das, al sexo, al trabajo, etc.
mente esas experiencias. Estos hijos, actan con factores bien defi-
La ira: forma en que afrontamos el presen- nidos respecto a los sntomas que se presentan
te, reaccionamos contra la realidad y la ne- en los adictos o sus dependientes. Sin nimo de
gamos. hacer generalizaciones, una de las caractersti-
Miedo: lo que sentimos cuando pensamos cas ms importantes de los hijos de los adictos
en el futuro, es la respuesta a lo desconoci- es la utilizacin del mecanismo conductual de
do que se contrapone a la ilusin. la NEGACIN. Pero, qu es la negacin?
La negacin en el adicto y en sus familia-
La mayora de los qumico dependientes res (co-dependientes) es un mecanismo que
son personas que requieren de un tipo determi- bloquea la conciencia de la persona respecto a
nado de droga para proporcionar al organismo lo que la molesta o afecta; constituye una espe-
cie de ignorancia psicolgica acerca de cosas
que son tan reales que no pueden desconocerse
lector interesado en ampliar sobre co-dependencia sensitivamente. Entre otros,
se le sugiere leer por lo menos los libros de Melody
Beattie: Ya no seas co-dependiente, Viaje hacia
el interior: reflexiones diarias para descubrirse, Es decir NO a una causa no pedida, es
perdonarse y realizarse, y Gua de doce pasos pa- decir que algo no es verdad cuando en
ra co-dependientes. realidad lo es. Es prohibir algo que no se
50 Luis Alberto Valverde Obando y Jos Francisco Pochet Coronado
como portador de la buena noticia. Pero Aprender a pasar del pensar sobre el proble-
de paso me beb la mitad de aquella bote- ma y sus consecuencias a accionar para lo-
lla con la que encontr a mi padre: el grar el cambio.
golpe emocional fue fatal.
La disposicin del pensamiento a la ac-
Como no iba a estar mal con lo de mi pa- cin no admite poner excusas tales como:
dre, pues la disyuntiva era no amarlo a l
(casi estaba de acuerdo con que esa era Maana lo hago.
una buena forma de evadir el inmenso Cuando est bien.
dolor que acabbamos de pasar); pero Ahora no puedo por mi trabajo.
delatarlo a l era como una traicin. Lo
Los familiares juegan un papel importan-
mejor era olvidar.
te en la accin, ya que al adicto hay que ayu-
darlo a tomar la decisin, pues por s mismo
Con estos ejemplos podemos ilustrar y
difcilmente lo lograr. As, la palabra mgica
entender cmo es que el mecanismo conduc-
de la ayuda familiar es accin.
tual acta en los hijos de la negacin.
Usualmente las vctimas de esta enfer-
medad no se someten a tratamiento volunta- ACCIN PERO ACTUANDO
riamente. La experiencia de consejera en
adicciones indica que los adictos solo llegan a El adicto que quiere ser ayudado debe
reconocer su enfermedad cuando logran rom- ir al lugar indicado: un albergue, centro de
per su casi impenetrable sistema defensivo rehabilitacin o comunidad teraputica 3, y
personal (mecanismos de defensa). Solo as el permanecer en un grupo de crecimiento de
adicto se siente forzado a buscar ayuda. autoayuda (Alcohlicos Annimos, Narcticos
La mayora de las veces al adicto, por Annimos, Co-dependientes Annimos). Hay
ser muy orgulloso, le cuesta admitir que exis- que recordar que en materia de tratamiento no
te una enfermedad, pero tarde o tempra- hay garanta de por vida; y menos si no se si-
no los efectos y las consecuencias del con- guen los pasos adecuados para la recuperacin.
sumo lo pondrn en evidencia, y cada da Lo que pasa es que con tratamiento especializa-
que pasa sumido en las drogas, las soluciones do, el riesgo se reduce y el adicto puede tener
sern ms dolorosas. Claro que ese orgullo xito en la recuperacin de su enfermedad. Si
del adicto no lo deja ver cmo la adiccin a el adicto no se somete a un tratamiento proba-
las drogas lo va a afectar y lastimar ms. Por blemente lo espera el hospital, la crcel o la
eso en la recuperacin de la enfermedad, se le muerte, porque el adicto est afectado fsica,
pide al drogadicto asumir humildad y acepta- mental, emocional y espiritualmente.
cin de su adiccin (obsrvese los alcances de Con una actitud decidida, el adicto debe
la Oracin de la Serenidad utilizada en los reconocer que su enfermedad no tiene cura, es
grupos de autoayuda). una enemiga muy poderosa porque es progresiva
y se hace crnica con el tiempo (vase Johnson,
2000, cap. I ). Por ello concordamos que el
TOMAR DECISIONES COMPRENDE
A LA NEGACIN
3 En Costa Rica hay ms de 80 centros de tratamien-
to dispersos en todo el pas (albergues, centros de
El paso ms importante para superar el rehabilitacin y comunidades teraputicas), que in-
mecanismo de la negacin que manifiestan el cluyen diversas variedades de atencin (por gnero,
adicto y sus familiares es pasar del pensamien- tipo de adiccin, individual, grupal, familiar). En el
IAFA se dispone de un listado de todas ellas. Tam-
to a la accin. Esto quiere decir:
bin estn los grupos de autoayuda como un recur-
so (AA, NA, CODA, ALANON, ALATEEN, NARANON, NA-
Energa, coraje y deseo para aceptar el cam- RATEEN). Por ejemplo: AA tiene ms de 1300 grupos
bio que se va a dar. de autoayuda en todo el pas.
52 Luis Alberto Valverde Obando y Jos Francisco Pochet Coronado
mejor mtodo luego de aceptar la enfermedad Bueno cuando consumo solo pierdo
es rendirse ante ella (vase el primer paso de los un poquito de control.
PROGRAMAS DE GRUPOS DE AUTOAYUDA de Narcti- Est bien mi mma, pero tengo diez
cos Annimos NA, Alcohlicos Annimos AA, Co- aos de usar mota, pero yo la puedo con-
dependientes Annimos CODA, etc.). Si el adicto trolar.
se rinde y no pelea ms, los procesos que estn Mi esposo toma bastante; pero viera que
en su inconsciente se van a debilitar y el trata- carioso es con nosotros cuando toma.
miento va a ser de calidad superior; incluso es Tomo Cacique, pero slo para alegrar-
posible tener menos posibilidad de una recada. me (pero resulta que siempre va a parar
En concordancia con los narcticos anni- a los prostbulos).
mos, en el proceso de recuperacin, el adicto no Mi padre se toma unos tragos, es un be-
solo debe ocuparse del sntoma ms obvio, el con- bedor fuerte, pero nunca falta al trabajo.
sumo incontrolable de alcohol u otras drogas, si-
no de todos los otros aspectos de la adiccin pre-
sentes en la persona. As, al practicar el Primer 3. PROYECTAR
Paso de la Recuperacin (admitir que se es impo-
tente ante la adiccin y que la vida se torna ingo- Esto quiere decir que se le atribuye a
bernable), se aborda la obsesin, la compulsin, otros, o a otras cosas, el problema sin negarlo.
la negacin y el vaco espiritual (NA, 1997: 5,17). Por ejemplo:
Por tener una razn poderosa y bien apren- Los hijos de la negacin se vuelven insensi-
dida; el hijo del adicto, desde muy peque- bles ante el dolor que estn viviendo y ocul-
o, aprendi a no hablar del desastre que l tan sentimientos traumticos. Como nios,
est viviendo en su hogar, siente miedo y y ms tarde como adultos, son personalida-
temor de que los dems descubran lo que des dependientes, obsesivas y compulsivas
pasa en casa: (vase NA, 1997).
Los hijos de los adictos tienen muchos
Temor de que mi madre se divorcie problemas relacionados con sentimientos
de mi padre. de culpa. Les cuesta expresar, identificar
Me da miedo ser yo la causa de los y entender sentimientos, aunque estn
problemas. cargados de dolor, soledad y desespera-
cin. Como no hablan por s mismos, se
Considera que como nio no puede decirle a aslan totalmente y experimentan un ma-
nadie lo que pasa, y no habla porque se yor sentido de soledad. Tienen un gran
avergenza de la conducta de sus padres. sentido de impotencia en sus vidas y se
Por el contrario, si dice a alguien lo que pa- sienten vctimas de los dems con mucha
sa considera que no es leal con sus progeni- frecuencia.
tores. Para el hijo, hablar de lo que sucede Ellos no tienen la habilidad de ser espont-
en el hogar implica entonces no amar a sus neos. Se sienten aterrados por el cuadro fa-
padres. Es decir, el hijo de un adicto vive miliar, y cuando ven a alguien con enojo
una tremenda confusin de sentimientos y (con ira) eso les recuerda como era su caso.
54 Luis Alberto Valverde Obando y Jos Francisco Pochet Coronado
tratamiento y en un proyecto de vida futuro Bejarano, Julio, Carvajal Hannia y San Lee, L.
diferente al que antes tena. (1996). Consumo de drogas en Costa Ri-
Particularmente se debe tener en ca: resultados de la Encuesta Nacional
cuenta que, debido a las caractersticas de la de 1995. IAFA. San Jos, Costa Rica.
enfermedad, la presencia de la negacin est
a la orden del da, y emerge como el primer Co-dependientes Annimos. (s.f.). Manual CODA,
gran obstculo para involucrarse en un pro- (s.l.). Co-dependientes Annimos Inc.
grama de tratamiento de rehabilitacin insti-
tucional o en un grupo de autoayuda (de cre- Johnson, Vernon E. (2000). Parar maana.
cimiento, AA, NA, CODA). En la fase aguda de la ACERPA. San Jos, Costa Rica.
enfermedad, esa que sucede en el inicio de
un proceso de rehabilitacin o abstinencia, el Ministerio de Salud (1986). Las drogas. (s.l.)
mecanismo inmediato por valorar es la nega- San Jos, Costa Rica. Folleto.
cin; lo cual implica realizar un auto examen
de sus caractersticas como hijo de la nega- Narcticos Annimos (1997). Funciona, cmo
cin. Es necesario romper el esquema con- y por qu. World Service Office, Inc. Van
ductual enfermizo de la negacin que duran- Nuys, CA. USA.
te toda la vida utiliz el adicto; solo as es po-
sible que la persona admita su impotencia y Noyes Kolb (1975). Tratado de Psiquiatra Clnica
se rinda frente a la enfermedad, para dar paso Moderna. Prensa Mdica Mexicana. Mxico.
a una nuevo proyecto de vida basado en un
revivir espiritual4. OMS (1975). Clasificacin sobre las drogas. Do-
cumento del grupo de expertos.