PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA

Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Jumlah "Y" 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
TIDAK SEHAT 0
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB N*) Y
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur T Y Y
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y
10 Mempunyai & menggunakan SAB Y Y Y Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y Y Y Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12 Y
benar
Jumla
Jumla
Jumla
INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
HAT KELUARGA SOAL LATIHAN
Anak Anak Jmlh
Nilai Keluarga
48 bln 12 bln Y,N,T
Y 1 1. Ibu menggunakan alat kontrasepsi
N N
T T 0 2. Ada balita usia 12 bulan, imunisasi dasar tidak lengkap
Y Y 1 3. Ada balita usia 12 bulan, mendapat ASI eksklusif
Y T T 0 4. Ada balita usia 12 bulan, bulan lalu tidak dibawa ke Posyandu; Ada balita
N N 5.Tidak ada anggota keluarga menderita TB
T 0 6.Ayah tidak pernah didiagnosis hipertensi namun saat pengukuran sistole
Y Y T 0 8. Ayah merokok, anggota keluarga lain tidak merokok
Y Y Y 1 9. Semua anggota keluarga memiliki JKN
Y 1 10.Terdapat air bersih dan semua anggota keluarga menggunakan air bersi
Y 1 11. Terdapat jamban saniter dan semua anggota keluarga BAB di jamban
Y 1
7. Anak usia 16 thn menderita schizophrenia, tapi minum obat secara terat
Jumlah "Y" 6
Jumlah "T" 4
Jumlah "N" 2
PRA SEHAT 0.6
HAN

wa ke Posyandu; Ada balita usia 48 bulan, bulan lalu dibawa ke Posyandu

un saat pengukuran sistole diatas 140 mmHg; ibu dan anak usia 16 thn pernah didiagnosis hipertensi dan minum obat secar

rga menggunakan air bersih

a keluarga BAB di jamban

pi minum obat secara teratur

nsi dan minum obat secara teratur
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
Pertanyaan ANGGOTA RIMAH TANGGA NILAI
No Indikator Rumah
Tangga Y/N/T

1 Keluarga mengikuti program KB

2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)
Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5
Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8

PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA

Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan ANGGOTA RIMAH TANGGA NILAI

No Indikator Rumah
Tangga
Y/N/T
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
 Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)
Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5
Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8

PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA

Nama Keluarga
No KK dan NIK
Pertanyaan ANGGOTA RIMAH TANGGA NILAI
No Indikator Rumah
Tangga Y/N/T
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)
Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5
Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8

PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA

Nama Keluarga
No KK dan NIK
Pertanyaan ANGGOTA RIMAH TANGGA NILAI
No Indikator Rumah
Tangga Y/N/T
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)
Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5
Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
OR KELUARGA SEHAT KELUARGA

Nilai
Keluarga
1/0/N

OR KELUARGA SEHAT KELUARGA

Nilai
Keluarga

1/0/N
OR KELUARGA SEHAT KELUARGA

Nilai
Keluarga
1/0/N

OR KELUARGA SEHAT KELUARGA

Nilai
Keluarga
1/0/N
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT WILAYAH RT

KLG 10
KLG KLG KLG TOTAL

KLG 1

KLG 2

KLG 3

KLG 4

KLG 5

KLG 6

KLG 7

KLG 8

KLG 9

DST...
CAKUPAN IKS

KLG
No Indikator BERJUML BERJUM BERJUM KLG -
RT/RW/DESA
AH "1" LAH "0" LAH "N" N
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar
Jumlah "Y"(1)
Jumlah "T"(0)
Jumlah "N"
indikator bernilai 1 /(12-N)

PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT WILAYAH RT

KLG 10
KLG KLG KLG TOTAL
KLG 1

KLG 2

KLG 3

KLG 4

KLG 5

KLG 6

KLG 7

KLG 8

KLG 9

DST...
CAKUPAN IKS

KLG
No Indikator BERJUML BERJUM BERJUM KLG -
RT/RW/DESA
AH "1" LAH "0" LAH "N" N
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar
Jumlah "Y"(1)
Jumlah "T"(0)
 Jumlah "N"
indikator bernilai 1 /(12-N)

a
 PERHITUNGAN INDIKATOR KEL

No Indikator RW 1 RW 2 RW 3 RW 4 RW 5

1 Keluarga mengikuti program KB

2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar
Jumlah "Y"(1)
Jumlah "T"(0)
Jumlah "N"

indikator bernilai 1 /(12-N)

KET : (S = SEHAT; PS = PRA SEHAT; TS = TIDAK SEHAT

SEHAT : > 0,8
PRA SEHAT : 0,5 - 0,8
TIDAK SEHAT : .< 0,5 IKS RT S SEHAT :
IKS RT PRA SEHAT :
IKS TIDAK SEHAT :

IKS WIL RT 01 :

CAKUPAN INDIKATOR :
UNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT WILAYAH RT/RW/DESA/PUSK/KEC
KLG
RW 6 RW 7 RW 8 RW 9 RW 10 RW DST... BERJUMLAH "1"

IKS TINGKAT RT/RW/PUSK RW DENGAN IKS RT/RW/PUSK > 0,

SELURUH KELUARGA DI RT/RW/PUS

CAKUPAN INDIKATOR RW DGN BERNILAI "1" YANG BERSANGK

SELURUH KELUARGA DI RT/RW/PUSK - B
/KEC
KLG KLG TOTAL KLG
BERJUMLAH "0" BERJUMLAH "N"
CAKUPAN IKS DESA
- N

DENGAN IKS RT/RW/PUSK > 0,8

RUH KELUARGA DI RT/RW/PUSK

ERNILAI "1" YANG BERSANGKUTAN

LUARGA DI RT/RW/PUSK - BERNILAI N
 Assalaamu 'alaikum wr wb
1. Dengan ijin Allah, software aplikasi penilaian IKS manual dengan aplikasi Excel telah selesai dibuat vers
2. Silakan untuk dikembangkan, dan diperbaiki jika ada hal yang tidak sesuai dengan juklak juknis yang be
3. Software ini dibuat, berdasarkan pengalaman dimulai dari menjadi peserta, MOT dan pendampingan d
Provinsi Aceh, masih merasa kurang dalam memahami penghitungan IKS tersebut
Hal in disebabkan waktu JPL yang kurang, pemahaman DO Multi persepsi, serta waktu praktek yang ku
4. Software ini, di password dengan sandi :
5. Cara penggunaan :
a. Silakan isi data hasil survey IKS, pada sheet 1,2,3...dst (Format KK), dengan Y,T,N
b. Tentukan nilai Y,T,N
c. Lihat hasilnya, jumlah Y, T, N, dan IKS serta cakupan indikator terisi otomatis
d. Untuk menambah jumlah KK, silakan insert kolom, sesuai dengan yang diinginkan, lalu copikan rumu
e. Jika ada kesalahan/update versi aplikasi ini, mohon dikirimkan ke alamat email: kastubiman3@gmai
6. silakan dimanfaatkan dan dijadikan nilai amal soleh untuk saling membantu sesama
wassalam
Aceh, 10 April 2017
Iman Kastubi, BBPK Ciloto
Excel telah selesai dibuat versi 1.0
i dengan juklak juknis yang berlaku
ta, MOT dan pendampingan di

, serta waktu praktek yang kurang

diinginkan, lalu copikan rumus dari kolom sebelumnya

at email: kastubiman3@gmail.com
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Ke safrina
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB N y n
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes n n n
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap n n n
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan n n n
5 Pemantauan pertumbuhan balita n n n
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar n n n
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur n n n
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N N N
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y
10 Mempunyai & menggunakan SAB Y N Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y T Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12 T T Y
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
n n n 0
n n n T 0
n n n T 0
n n n T 0
n n n Y 1
n n n Y 1
n n n T 0
Y 1
Y 1
Y 1
T 0
T 0
Jumlah "Y" 5
Jumlah "T" 7
Jumlah "N" 0
TIDAK SEHAT 0.42
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
Y 1
T 0
T 0
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
T 0
T 0
N N
T 0
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 6
Jumlah "N" 2
TIDAK SEHAT 0.4
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
T 0
Y 1
Y 1
N N
Y 1
T 0
Y 1
N N
Y 1
Y 1
Y 1
T 0
Jumlah "Y" 7
Jumlah "T" 3
Jumlah "N" 2
PRA SEHAT 0.7
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Y 1
Y 1
T 0
T 0
T 0
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 7
Jumlah "T" 3
Jumlah "N" 2
PRA SEHAT 0.7
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Jumlah "Y" 12
Jumlah "T" 0
Jumlah "N" 0
SEHAT 1
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
T 0
T 0
T 0
T 0
T 0
N N
T 0
T 0
N N
T 0
T 0
0
Jumlah "Y" 0
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 2
TIDAK SEHAT 0
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
N N
T 0
T 0
T 0
T 0
T 0
Y 1
T 0
T 0
T 0
N N
N N
Jumlah "Y" 1
Jumlah "T" 8
Jumlah "N" 3
TIDAK SEHAT 0.1111111
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
T 0
T 0
T 0
N N
T 0
T 0
Y 1
T 0
T 0
T 0
Y 1
N N
Jumlah "Y" 2
Jumlah "T" 8
Jumlah "N" 2
TIDAK SEHAT 0.2
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
T 0
T 0
T 0
N N
Y 1
Y 1
Y 1
T 0
T 0
T 0
T 0
N N
Jumlah "Y" 3
Jumlah "T" 7
Jumlah "N" 2
TIDAK SEHAT 0.3
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
Y 1
T 0
T 0
T 0
T 0
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
T 0
Y 1
Y 1
Jumlah "Y" 6
Jumlah "T" 6
Jumlah "N" 0
PRA SEHAT 0.5
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB N T T
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes Y
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan T T
5 Pemantauan pertumbuhan balita T
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga Y Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12 Y
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
T Y Y 1
T T 0
T T 0
T T 0
T 0
N N
Y Y 1
Y Y 1
Y Y 1
Y Y 1
Y 1
T 0
Jumlah "Y" 6
Jumlah "T" 5
Jumlah "N" 1
PRA SEHAT 0.55
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
Y 1
T 0
T 0
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
T 0
T 0
N N
T 0
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 6
Jumlah "N" 2
TIDAK SEHAT 0.4
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
T 0
Y 1
Y 1
N N
Y 1
T 0
Y 1
N N
Y 1
Y 1
Y 1
T 0
Jumlah "Y" 7
Jumlah "T" 3
Jumlah "N" 2
PRA SEHAT 0.7
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Y 1
Y 1
T 0
T 0
T 0
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 7
Jumlah "T" 3
Jumlah "N" 2
PRA SEHAT 0.7
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Jumlah "Y" 12
Jumlah "T" 0
Jumlah "N" 0
SEHAT 1
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
T 0
T 0
T 0
T 0
T 0
N N
T 0
T 0
N N
T 0
T 0
0
Jumlah "Y" 0
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 2
TIDAK SEHAT 0
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
N N
T 0
T 0
T 0
T 0
T 0
Y 1
T 0
T 0
T 0
N N
N N
Jumlah "Y" 1
Jumlah "T" 8
Jumlah "N" 3
TIDAK SEHAT 0.1111111
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
T 0
T 0
T 0
N N
T 0
T 0
Y 1
T 0
T 0
T 0
Y 1
N N
Jumlah "Y" 2
Jumlah "T" 8
Jumlah "N" 2
TIDAK SEHAT 0.2
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
T 0
T 0
T 0
N N
Y 1
Y 1
Y 1
T 0
T 0
T 0
T 0
N N
Jumlah "Y" 3
Jumlah "T" 7
Jumlah "N" 2
TIDAK SEHAT 0.3
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
Y 1
T 0
T 0
T 0
T 0
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
T 0
Y 1
Y 1
Jumlah "Y" 6
Jumlah "T" 6
Jumlah "N" 0
PRA SEHAT 0.5
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
Y 1
T 0
T 0
T 0
T 0
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
T 0
Y 1
Y 1
Jumlah "Y" 6
Jumlah "T" 6
Jumlah "N" 0
PRA SEHAT 0.5
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB N T T
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes Y
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan T T
5 Pemantauan pertumbuhan balita T
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga Y Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12 Y
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
T Y Y 1
T T 0
T T 0
T T 0
T 0
N N
Y Y 1
Y Y 1
Y Y 1
Y Y 1
Y 1
T 0
Jumlah "Y" 6
Jumlah "T" 5
Jumlah "N" 1
PRA SEHAT 0.55
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
Y 1
T 0
T 0
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
T 0
T 0
N N
T 0
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 6
Jumlah "N" 2
TIDAK SEHAT 0.4
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
T 0
Y 1
Y 1
N N
Y 1
T 0
Y 1
N N
Y 1
Y 1
Y 1
T 0
Jumlah "Y" 7
Jumlah "T" 3
Jumlah "N" 2
PRA SEHAT 0.7
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Y 1
Y 1
T 0
T 0
T 0
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 7
Jumlah "T" 3
Jumlah "N" 2
PRA SEHAT 0.7
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
T 0
N N
N N
N N
N N
Y 1
N N
N N
N N
N N
T 0
Y 1
Jumlah "Y" 2
Jumlah "T" 2
Jumlah "N" 8
PRA SEHAT 0.5
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
T 0
T 0
T 0
T 0
T 0
N N
T 0
T 0
N N
T 0
T 0
0
Jumlah "Y" 0
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 2
TIDAK SEHAT 0
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
N N
T 0
T 0
T 0
T 0
T 0
Y 1
T 0
T 0
T 0
N N
N N
Jumlah "Y" 1
Jumlah "T" 8
Jumlah "N" 3
TIDAK SEHAT 0.1111111
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
T 0
T 0
T 0
N N
T 0
T 0
Y 1
T 0
T 0
T 0
Y 1
N N
Jumlah "Y" 2
Jumlah "T" 8
Jumlah "N" 2
TIDAK SEHAT 0.2
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
T 0
T 0
T 0
N N
Y 1
Y 1
Y 1
T 0
T 0
T 0
T 0
N N
Jumlah "Y" 3
Jumlah "T" 7
Jumlah "N" 2
TIDAK SEHAT 0.3
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
Y 1
T 0
T 0
T 0
T 0
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
T 0
Y 1
Y 1
Jumlah "Y" 6
Jumlah "T" 6
Jumlah "N" 0
PRA SEHAT 0.5
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB N T T
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes Y
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan T T
5 Pemantauan pertumbuhan balita T
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga Y Y
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12 Y
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
T Y Y 1
T T 0
T T 0
T T 0
T 0
N N
Y Y 1
Y Y 1
Y Y 1
Y Y 1
Y 1
T 0
Jumlah "Y" 6
Jumlah "T" 5
Jumlah "N" 1
PRA SEHAT 0.55
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
Y 1
T 0
T 0
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
N N
T 0
T 0
N N
T 0
Jumlah "Y" 4
Jumlah "T" 6
Jumlah "N" 2
TIDAK SEHAT 0.4
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
T 0
Y 1
Y 1
N N
Y 1
T 0
Y 1
N N
Y 1
Y 1
Y 1
T 0
Jumlah "Y" 7
Jumlah "T" 3
Jumlah "N" 2
PRA SEHAT 0.7
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
Y 1
Y 1
Y 1
N N
Y 1
Y 1
T 0
T 0
T 0
Y 1
Y 1
N N
Jumlah "Y" 7
Jumlah "T" 3
Jumlah "N" 2
PRA SEHAT 0.7
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
Jumlah "Y" 12
Jumlah "T" 0
Jumlah "N" 0
SEHAT 1
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
T 0
T 0
T 0
T 0
T 0
N N
T 0
T 0
N N
T 0
T 0
0
Jumlah "Y" 0
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 2
TIDAK SEHAT 0
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
N N
T 0
T 0
T 0
T 0
T 0
Y 1
T 0
T 0
T 0
N N
N N
Jumlah "Y" 1
Jumlah "T" 8
Jumlah "N" 3
TIDAK SEHAT 0.1111111
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
T 0
T 0
T 0
N N
T 0
T 0
Y 1
T 0
T 0
T 0
Y 1
N N
Jumlah "Y" 2
Jumlah "T" 8
Jumlah "N" 2
TIDAK SEHAT 0.2
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
T 0
T 0
T 0
N N
Y 1
Y 1
Y 1
T 0
T 0
T 0
T 0
N N
Jumlah "Y" 3
Jumlah "T" 7
Jumlah "N" 2
TIDAK SEHAT 0.3
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
Y 1
T 0
T 0
T 0
T 0
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
T 0
Y 1
Y 1
Jumlah "Y" 6
Jumlah "T" 6
Jumlah "N" 0
PRA SEHAT 0.5
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan Anak
No Indikator Ayah Ibu
Rumah Tangga 16 thn
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12
benar

INDIKATOR KELUARGA SEHAT indikator bernilai 1 /(12-N)

Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5

Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
SEHAT KELUARGA

Anak Anak Anak NILAI

Nilai Keluarga
48 bln 48 bln 12 bln Y,N,T
Y 1
T 0
T 0
T 0
T 0
T 0
Y 1
Y 1
Y 1
T 0
Y 1
Y 1
Jumlah "Y" 6
Jumlah "T" 6
Jumlah "N" 0
PRA SEHAT 0.5
No Indikator KLG 1 KLG 2 KLG 3 KLG 4 KLG 5 KLG 6 KLG 7 KLG 8

1 Keluarga mengikuti program KB 0 1 0 1 1 0 N 0

2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0 0 1 1 1 0 0 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0 0 1 1 1 0 0 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0 0 N N 1 0 0 N
5 Pemantauan pertumbuhan balita 1 1 1 1 1 0 0 0
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar 1 1 0 1 1 N 0 0
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0 1 1 0 1 0 1 1
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 1 N N 0 1 0 0 0
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 1 0 1 0 1 N 0 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 1 0 1 1 1 0 0 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0 N 1 1 1 0 N 1
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12 0 0 0 N 1 0 N N
benar
Jumlah "Y"(1) 5 4 7 7 12 0 1 2
Jumlah "T"(0) 7 6 3 3 0 10 8 8
Jumlah "N" 0 2 2 2 0 2 3 2
0.4 0.4 0.7 0.7 1.0 0.0 0.1 0.2
indikator bernilai 1 /(12-N)
TS TS PS PS S TS TS TS
KET : (S = SEHAT; PS = PRA SEHAT; TS = TIDAK SEHAT
SEHAT : > 0,8
PRA SEHAT : 0,5 - 0,8 TOTAL KK 200 IKS TINGK
TIDAK SEHAT : .< 0,5 IKS RT S SEHAT : 2

IKS RT PRA SEHAT : 12

IKS TIDAK SEHAT : 186 CAKUPAN

TIDAK
IKS WIL RT 01 : 0.0 SEHAT

CAKUPAN INDIKATOR : 1.
2.
3.
4. dst.......................
 KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
KLG 9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

0 1 1 1 0 1 1 0 N 0 0 1 1 1 1 0
0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1
N 0 0 0 N N 1 0 0 N N 0 0 0 0 N
1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 0 1 1
1 0 N 1 0 1 1 N 0 0 1 0 0 N 1 0
1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1
0 1 1 N N 0 1 0 0 0 0 1 1 1 N N
0 1 1 0 1 0 1 N 0 0 0 1 1 1 0 1
0 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 1 1 N 1 1 1 0 N 1 0 1 1 1 N 1

N 1 0 0 0 N 1 0 N N N 1 1 0 0 0
3 6 6 4 7 7 12 0 1 2 3 6 6 6 4 7
7 6 5 6 3 3 0 10 8 8 7 6 6 5 6 3
2 0 1 2 2 2 0 2 3 2 2 0 0 1 2 2
0.3 0.5 0.5 0.4 0.7 0.7 1.0 0.0 0.1 0.2 0.3 0.5 0.5 0.5 0.4 0.7
TS PS PS TS PS PS S TS TS TS TS PS PS PS TS PS

KS TINGKAT RT/RW/PUSK

AKUPAN INDIKATOR
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

1 0 0
1 N
1 N
N N
1 N
1 1
0 N
0 N
0 N
1 N
1 0

N 1
7 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.7 0.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
PS PS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
 PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT WILAYAH RT
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
RT
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
 CAKUPAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT
KLG KLG KLG KLG KLG KLG TOTAL KLG CAKUPAN IKS
KLG DST... BERJUMLAH "1" BERJUMLAH "0" BERJUMLAH "N"
201 202 203 - N RT/RW/DESA
13 12 2 23 56.5
8 17 1 24 33.3
8 17 1 24 33.3
2 13 11 4 50.0
14 11 1 24 58.3
12 10 4 18 66.7
19 6 1 24 79.2
8 11 7 12 66.7
11 12 3 20 55.0
11 14 1 24 45.8
15 6 5 16 93.8
6 11 9 8 75.0
0 0 0 0 127 140 46 221 57.5
0 0 0 0
0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0
TS TS TS TS

KLG DENGAN IKS RT/RW/PUSK > 0,8

SELURUH KELUARGA DI RT/RW/PUSK

KLG DGN BERNILAI "1" YANG BERSANGKUTAN

SELURUH KELUARGA DI RT/RW/PUSK - BERNILAI N
 PERHITUNGAN INDIKATOR KE

No Indikator RW 1 RW 2 RW 3 RW 4 RW 5

1 Keluarga mengikuti program KB 56.5

2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 33.3
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 33.3
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 50.0
5 Pemantauan pertumbuhan balita 58.3
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar 66.7
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 79.2
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 66.7
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 55.0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 45.8
11 Menggunakan jamban keluarga 93.8
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12 75.0
benar
SEHAT : > 0,8 0 0 0 0 0
Jumlah "T"(0) 0 0 0 0 0
Jumlah "N" 0 0 0 0 0
0.01 0.0 0.0 0.0 0.0
indikator bernilai 1 /(12-N)
TS TS TS TS TS
KET : (S = SEHAT; PS = PRA SEHAT; TS = TIDAK SEHAT
SEHAT : > 0,8
PRA SEHAT : 0,5 - 0,8
TIDAK SEHAT : .< 0,5 IKS RT S SEHAT :
IKS RT PRA SEHAT :
IKS TIDAK SEHAT :

IKS WIL RT 01 :

CAKUPAN INDIKATOR :
NGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT WILAYAH RT/RW/DESA/PUSK/KEC
KLG
RW 6 RW 7 RW 8 RW 9 RW 10 RW DST... BERJUMLAH "1"
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0
TS TS TS TS TS TS

IKS TINGKAT RT/RW/PUSK RW DENGAN IKS RT/RW/PUSK > 0,

0 SELURUH KELUARGA DI RT/RW/PUS
0
10 CAKUPAN INDIKATOR RW DGN BERNILAI "1" YANG BERSANGK
SELURUH KELUARGA DI RT/RW/PUSK - B

0 TIDAK SEHAT
 KEC
KLG KLG TOTAL KLG CAKUPAN IKS
BERJUMLAH "0" BERJUMLAH "N" - N RT/RW/DESA
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!

DENGAN IKS RT/RW/PUSK > 0,8

RUH KELUARGA DI RT/RW/PUSK

ERNILAI "1" YANG BERSANGKUTAN

LUARGA DI RT/RW/PUSK - BERNILAI N
 PERHITUNGAN INDIKATOR KE

No Indikator RW 1 RW 2 RW 3 RW 4 RW 5

1 Keluarga mengikuti program KB 56.5

2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 33.3
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 33.3
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 50.0
5 Pemantauan pertumbuhan balita 58.3
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar 66.7
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 79.2
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 66.7
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 55.0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 45.8
11 Menggunakan jamban keluarga 94
Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan
12 75
benar
0.01
indikator bernilai 1 /(12-N)
TS TS TS TS TS
KET : (S = SEHAT; PS = PRA SEHAT; TS = TIDAK SEHAT
SEHAT : > 0,8
PRA SEHAT : 0,5 - 0,8
TIDAK SEHAT : .< 0,5 IKS RT S SEHAT :
IKS RT PRA SEHAT :
IKS TIDAK SEHAT :

IKS WIL RT 01 :

CAKUPAN INDIKATOR :
NGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT WILAYAH RT/RW/DESA/PUSK/KEC
KLG
RW 6 RW 7 RW 8 RW 9 RW 10 RW DST... BERJUMLAH "1"
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

TS TS TS TS TS TS

IKS TINGKAT RT/RW/PUSK RW DENGAN IKS RT/RW/PUSK > 0,

0 SELURUH KELUARGA DI RT/RW/PUS
0
10 CAKUPAN INDIKATOR RW DGN BERNILAI "1" YANG BERSANGK
SELURUH KELUARGA DI RT/RW/PUSK - B

0 TIDAK SEHAT
 KEC
KLG KLG TOTAL KLG CAKUPAN IKS
BERJUMLAH "0" BERJUMLAH "N" - N RT/RW/DESA
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!

DENGAN IKS RT/RW/PUSK > 0,8

RUH KELUARGA DI RT/RW/PUSK

ERNILAI "1" YANG BERSANGKUTAN

LUARGA DI RT/RW/PUSK - BERNILAI N
 MATRIKS PENGHITUNGAN IKS WILAYAH
URUT NO KK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
PUSKESMAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
DESA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
RW 4 4 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3 3
RT 5 5 5 5 6 6 6 6 1 1 1 1 2 2 2 2
KELUARGA 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
P1 1 1 0 0 1 1 1 N 1 1 1 N 1 1 1 1
P2 N 1 N N 1 1 N N N N N N N N N N
P3 N N N N N N 0 N N N N N N N N N
P4 N 0 N N 0 1 1 N N N N N N N N N
P5 N 1 N N 0 0 1 N N N N N N 1 N N
P6 N N N N 0 N N N N 1 N N N N N N
P7 N N 0 0 0 1 N 0 1 0 N N 0 N N 0
P8 N N N N N N N N N 1 0 N N N N N
P9 0 1 0 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1
P10 1 1 1 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1
P11 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1
P12 1 1 1 1 1 1 1 S 1 1 1 1 1 1 1 1
Jumlah "Y"(1) 3 7 3 1 3 6 7 3 ### 5 5 4 4 5 5 5 5
Jumlah "T"(0) 2 1 3 5 7 3 1 1 ### 1 3 2 0 1 1 0 1
Jumlah "N" 7 4 6 6 2 3 4 7 ### 6 4 6 8 6 6 7 6
indikator bernilai 1 / 0.6 0.9 0.5 0.2 0.3 0.67 0.88 0.6 0.8 0.6 0.7 1.0 0.8 0.8 1.0 0.8
(12-N) PS S PS TS TS PS S PS S PS PS S S S S S
Perhitungan IKS Tingkat Desa/RW DESA 1 RW 4 RW 3 RT 5 RT 6 RT 1 RT 2
keluarga dengan IKS > 0,8 : 8 2 ? ? ? ? ?
( indikator bernilai 1/(12-N)
seluruh keluarga di desa : 16 8 ? ? ? ? ?
( seluruh keluarga yang didata)
IKS Tingkat Desa : 0.5 0.25 ? ? ? ? ?
Keluarga IKS > 0,8 / seluruh keluarga yang didata

Cakupan Indikator Misal KB (P1)

keluarga bernilai "1" utk indikator KB : 12 5 ? ? ? ? ?
(cukup jelas)
keluarga bernilai "N" utk indikator KB : 2 1 ? ? ? ? ?
(cukup jelas)
seluruh keluarga di desa : 16 8 ? ? ? ? ?
(cukup jelas)
seluruh keluarga di desa - N : 14 7 ? ? ? ? ?
keluarga bernilai "1" + "0" - N
Cakupan Indikator : 85.71429 71.43 ? ? ? ? ?
keluarga bernilai "1" utk indikator KB
keluarga bernilai "1" + "0" - N