La nocin de estructura de la personalidad.

Bergeret, J (1974).La personalidad normal y patologa. Barcelona: Espaa.

1. El sentido de los trminos.

Con frecuencia resulta difcil comunicarse entre psicopatlogos, debido a la manera

imprecisa y a veces equvoca en la que se emplean ciertos trminos que, sin embargo, no
plantean aparentemente problemas particulares.

Los adjetivos neurtico y psictico, por ejemplo, aparecen como responsables de

muchas ambigedades latentes en su utilizacin corriente. Por otra parte, la dificultad no
proviene tanto de una incertidumbre psiquitrica sobre las caractersticas ligadas a la
nocin de neurosis o a la nocin de psicosis, sino sobretodo de una falta de rigor o de
precisin al nivel real del plano en el que nos situamos cuando describimos una entidad
cualquiera para clasificarla luego como neurtica o psictica. Por ejemplo, hablamos
de impulso psictico o de defensa neurtica y los peligros de confusin son evidentes
e inmediatos: un impulso brutalmente considerado como psictico, sin prudencia ni
matices, puede muy bien corresponder a un banal incidente de desrealizacin en el seno
de una estructura neurtica muy maltratada por circunstancias dramticas exteriores o
interiores: as como una defensa designada como neurtica puede muy bien
encontrarse en una estructura psictica.

Por lo tanto, parece necesario que nos pongamos de acuerdo, no para crear una
terminologa nueva, complicada y hermtica, sino para establecer en qu sentido preciso
y limitado pueden emplearse las palabras usuales para satisfacer a la vez las exigencias del
rigor cientfico y las certidumbres de comprensin recproca indispensables para toda
comunicacin.

A) Sntoma

Habitualmente hablamos de sntoma psictico pensando en los comportantes, en las

manifestaciones alucinatorias, en los fenmenos de despersonalizacin o en los
estados de desdoblamiento de la personalidad. De la misma manera, consideramos el
sntoma neurtico como correspondiente a una conversin histrica, a un ritual
obsesivo o a un comportamiento fbico.

Sin embargo, la experiencia clnica cotidiana nos ha enseado que un episodio

delirante puede muy bien no corresponder a una organizacin profunda de naturaleza
 psictica del sujeto; la gran variedad de manifestaciones fbicas observadas tanto en
nuestros pacientes como en el hombre de la calle nos obliga a distinguir numerosas
fobias que no tienen nada de realmente neurtico.

Por otra parte, la importancia de los datos freudianos citados en nuestra primera parte
nos obliga a considerar el sntoma con toda su dimensin latente y segn su valor a la
vez relativo (y no suficiente en s), relacional (con el objeto interno) y econmico (en el
juego de las pulsiones y las defensas, por ejemplo o de la dialctica principio de placer-
principio de realidad).
Algunos sntomas del tipo llamado neurtico pueden muy bien servir para disimular
el origen pregenital (y por ende en absoluto neurtico en s) de los conflictos que
corresponden a una organizacin que ya ha ingresado en cierta medida, en el sistema
estructural psictico. De la misma manera, algunos sntomas del aspecto denominado
psictico tales como, por ejemplo, ciertas formas de angustia muy agudas con riesgo
de despersonalizacin, pueden servir defensivamente para enmascarar el origen
genital y edpico de un conflicto que forma parte de una estructura neurtica
autntica.

Por lo tanto, sera equvoco calificar de entrada un sntoma como neurtico o psictico
con demasiada nitidez. Parecera ms prudente y ms preciso hablar de sntoma de
modo o de orden neurtico psictico, para poner de relieve que nuestro punto de
vista cualificativo no se aplica sino en la naturaleza del sntoma percibido, y que de
ninguna manera implica todava un juicio sobre la naturaleza de la estructuracin
profunda del sujeto.

Dicho de otro modo, no conviene, en el plano cientfico, comprometerse con el solo

sntoma ms all del uso limitado pero til para el que ese sntoma ha sido elaborado,
es decir, al mismo tiempo una manifestacin de superficie destinada a expresar la
presencia de un conflicto, la expresin del retorno de una parte de lo inhibido por los
atajos de las formaciones sustitutivas o de las realizaciones de compromiso (entre
deseos pulsionales e imposibilidad de realizarlos), y finalmente tambin, muy a
menudo, de las formaciones reaccionales de contrainversin pulsional cuando la
elaboracin del sntoma se halla ms estimulada, sin que llegue sin embargo a
constituir una garanta estructural neurtica.
De todas maneras, en definitiva, el sntoma no nos permite jams por s solo prejuzgar
un diagnstico en cuanto a la organizacin estructural profunda de la personalidad.

B) Defensas
 En psicopatologa, corrientemente se incluyen entre las defensas llamadas
neurticas la inhibicin, el desplazamiento, la condensacin, la simbolizacin, etc. Y
entre las defensas llamadas psicticas la proyeccin, la negacin de la realidad, el
desdoblamiento del Yo, la identificacin proyectiva, etc.

Sin embargo, no es raro encontrar organizaciones estructurales autnticamente

psicticas que se defienden contra la descompensacin gracias a defensas de modo
neurtico, y ms particularmente de modo obsesivo, por ejemplo. Tambin podemos
decir, luego de haber examinado atentamente en consulta psicolgica muchos
pacientes ya etiquetados como neurosis obsesivas, que la mayora de los enfermos
que nos son remitidos a causa de sus frondosas manifestaciones defensivas con
rituales complicados e impresionantes, no corresponden precisamente al registro
neurtico; por lo general slo tratan de luchar desesperadamente contra la invasin
de su Yo por los fantasmas del fraccionamiento psictico, ya que su verdadera
estructura profunda se sita indiscutiblemente en el registro de la psicosis. 1

Por otra parte, conocemos estructuras autnticamente neurticas que utilizan

abundantemente la proyeccin o la identificacin proyectiva en razn del fracaso
parcial de la inhibicin, y ante el regreso de fragmentos demasiado importantes o
demasiado inquietantes de los elementos inhibidos antiguos, cuyos efectos
ansigenos son neutralizados de una manera sin duda, ms arcaica y ms costosa,
pero tambin ms eficaz.
De la misma manera, podemos encontrar angustias de despersonalizacin o ms
simplemente de desrealizacin en una desestructuracin a mnima (aguda y pasajera),
de origen traumtico (o eventualmente incluso teraputico) sin que tales fenmenos
constituyan la herencia de ninguna estructuracin especfica. Los conocidos sndromes
ansiosos de post-parto o de post-aborto, por ejemplo, pueden manifestarse en
cualquier estructura, y aunque a veces podemos descubrir en ellos una seal de
equilibrio subyacente precario, esos comportamientos sobrevienen en la mayora de
los casos fuera de toda hiptesis psicopatolgica.

Por lo tanto, sera interesante no hablar, en una descripcin clnica, si no de defensa,

de modo neurtico o psictico, sin anticiparse intilmente a establecer la
autenticidad de la estructura subyacente de los sujetos, que de otra manera correran

1
Por otra parte, es necesario cuidarse de comprometer el xito de tales defensa por medio de un ataque
intempestivo de su sistema de proteccin, bajo el pretexto teraputico de reducir su neurosis.
 el riesgo de ser calificados con demasiada ligereza y de manera en exceso sistemtica,
a veces muy pesimista y sin apelacin.

C) Significacin histrica del episodio.

A veces, y sin darnos cuenta claramente, tenemos tendencia a calificar

apresuradamente como neurtico o psictico un episodio pasado sobre el que no
nos hemos informado an lo bastante, en un sino por referencia a todo un contexto
personal ms antiguo y latente.
Porque sabemos, por haberlo verificado, o simplemente por haberlo ledo u odo decir,
que tales sistemas conjugados de defensas, o tales estados regresivos del Yo o de la
libido son considerados como concordantes habitualmente con tal organizacin
estructural duradera, ya sea neurtica o psictica, nos sentimos inclinados a hablar
con demasiada prisa de neurosis o de psicosis cuando simplemente nos hallamos
en presencia de un estado momentneo de la evolucin (o de la revolucin) de una
personalidad todava inconsistente e incierta en cuanto a su futuro estructural.
En efecto, en muchos de esos episodios pasajeros, que conciernen principalmente al
registro depresivo (con sus frecuentes corolarios hipomanacos), el Yo no ha
completado an su maduracin, no ha podido establecer de manera definitiva y
completa sus lmites (en el sentido en que FREDERN, 1926 lo concibe); no se ha
operado an una eleccin neta entre los mecanismos de defensa que se propone
utilizar de manera especfica y selectiva y tampoco ha definido segn qu modo de
relacin de objeto ha de regular sus relaciones con las realidades internas y externas.

Si nos situamos deliberadamente en un extremo, corremos el peligro de designar con

el trmino errneo de estructura una indiferenciacin regresiva somato-psquica o
ms o menos parcial y mal superada. Esta actitud constituye por lo menos una
anticipacin, a veces inclusive un error en el diagnstico o el pronstico.

Ahora bien, sabemos que cuando se ha colocado la etiqueta de psicosis en la

cabecera de un lecho o sobre la cubierta de un informe, en lo sucesivo resultar muy
difcil moverla; que es muy difcil tambin escapar al juego inducido y recproco en que
participa todo el sistema circundante respecto del paciente mismo. Por otra parte, en
el supuesto de que ese paciente se opusiera a esta maniobra, aunque ms no fuera
mediante su disconformidad con as previsiones emitidas, el grupo de observadores en
su conjunto (convertidos en actores) interpretara en seguida su legtima protesta
como una agresividad de su parte y la tolerara muy mal.
 El aspecto funcional y no estructural del episodio carcter mrbido es particularmente
visible en el nio y en el adolescente, en cuyo caso los signos manifiestos y aparentes
de carcter psictico no deben ser considerados automticamente por los
psicopatlogos como correspondientes a una estructura psictica.
Este es tambin el caso de los estados pasajeros en adultos, en momentos en que las
antiguas identificaciones vuelven a ponerse en funcionamiento como consecuencia de
accidentes afectivos improvistos. A veces observamos en esos casos fluctuaciones
relativas y provisorias del sentido de identidad, como las que ya hemos descrito a
propsito de un parto o un accidente corporal, o de una intervencin quirrgica
(especialmente las intervenciones a corazn abierto: los cardilogos conocen muy
bien ese tipo de dificultad).
As es como podemos asistir a modificaciones ligeras y transitorias del esquema
corporal, capaces sin embargo de movilizar descargas pulsionales y ansiosas
importantes a pesar de mantenerse de hecho fuera de toda estructura psictica.
Inclusive el trmino prepsicosis (empleado a menudo en situaciones semejantes) no
nos parece muy conveniente, ya que debera reservarse para los estados an poco
avanzados y ciertos de la descompensacin, pero que ya forman parte de la lnea
psictica definitiva.

D) Enfermedad mental

En el caso de episodios mrbidos verdaderos los trminos neurtico o psictico

designan un estado de desadaptacin visible en relacin con la estructura propia y
profunda. En una forma ms o menos durable de comportamiento que emana
realmente de la estructura profunda, como consecuencia de la imposibilidad de hacer
frente a circunstancias nuevas, interiores o exteriores, que han llegado a ser ms
poderosas que ls defensas movilizables habitualmente en el marco de los datos
estructurales, y slo en ese marco. En efecto, tal enfermedad slo puede surgir sobre
tal estructura, y tal estructura no puede originar cualquier enfermedad.

Por lo tanto, hay una interdependencia, tanto funcional como profunda, entre
estructura y morbilidad; y para definir un episodio mrbido es legtimo referirse a los
mismos calificativos que para las estructuras homlogas: neurtica o psictica, por
ejemplo.

E) Estructura de la personalidad
 Aparte del caso de las enfermedades declaradas, examinado en el prrafo
precedente, existe otra forma inteligente de utilizar los calificativos neurtico o
Psictico. Nos referimos a los casos en que, sin estar an descompensada, la
personalidad se halla al menos organizada de manera ya estable e irreversible con
mecanismos de defensa poco variables, con un modo de relacin de objeto selectivo,
con un grado de evolucin libidinal y yoca definido, una actitud precisa ante la
realidad que se asume de manera repetitiva, y un juego recproco suficientemente
invariable de los procesos primario y secundario.

En este caso se trata verdaderamente de una estructura de la personalidad tal como la

definiremos ms adelante. De la misma manera que en el caso precedente, que se
refiere a la enfermedad declarada, aqu se hace posible utilizar con acierto los
trminos de estructura psictica o neurtica, por ejemplo.

2. EL CONCEPTO DE ESTRUCTURA DE LA PERSONALIDAD

A) Definicin y situacin

Quizs sea interesantes comparar las definiciones generales del trmino estructura:
LITTRE presenta la estructura como un modo de disposicin que pertenece a los
cuerpos organizados, y en virtud del cual se componen de partes elementales
mltiples y diversas por su naturaleza.

ROBERT insiste sobre la manera en que se enfoca un conjunto concreto en su

organizacin y LAROUSSE, a partir de la manera en que las partes de un todo se
disponen entre s deduce que la estructura del organismo resulta de las mltiples
correlaciones ontognicas que se transforman para producir las correlaciones del
adulto.

A.HESNARD (en POROT, 1960) precisa que el trmino estructura implica una
disposicin definida segn la cual las partes de un todo se ordenan entre s.

En algunas teoras filosficas o psicolgicas, entre ellas la teora de la Gestalt, la

estructura se convierte en un conjunto descomponible percibido globalmente por el
individuo en funcin de la significacin que adquiere para l. Cada elemento valdra
as slo en relacin con el conjunto.
En psicopatologa, la nocin de estructura corresponde a aquello que, en un estado
psquico mrbido o no, est constituido por elementos metapsicolgicos profundos y
fundamentales de la personalidad, fijados en un ensamblaje estable y definitivo.

Efectivamente, detrs del juego caracterial, funcional o mrbido, detrs de una

sintomatologa eventual y siempre superficial, conviene investigar las bases constantes
sobre las que reposa el funcionamiento mental de determinado sujeto o determinado
grupo de sujetos idnticos en sus mecanismos psquicos fundamentales.

Solamente as podremos evaluar seriamente la importancia de los signos presentes y

sus implicaciones tanto en la gnesis como en el pronstico evolutivo del individuo
considerado.

Al proceder a una investigacin de los elementos de base (naturaleza de la angustia,

nivel de regresin de la libido y del Yo, modo relacional, naturaleza del conflicto,
defensas principales, etc. ) podremos ante un delirio crnico, por ejemplo distinguir de
manera certera una estructura psictica de tipo paranoico de una estructura psictica
de tipo paranoide, ya que la referencia clsica al modo estructurado (o no) del
delirio-sntoma se revela frecuentemente como insuficiente para establecer un
diagnstico suficientemente preciso y seguro.

La concepcin estructural de JACKSON (1931) corresponde, a pesar de referirse a los

movimientos de disolucin, reconstruccin y reorganizacin de los elementos de la
estructura primitiva, a la misma idea de una organizacin primaria de base sobre la
que se solidifica poco a poco un acuerdo cuyas variaciones ulteriores ya nunca sern
realizables en un nmero limitado. La disolucin no puede producirse en cualquier
sentido; por el contrario, opera un repliegue sobre estratificaciones anteriores y slo
sobre ellas; no permite el descubrimiento de funciones nuevas y desconocidas hasta
entonces, sino de elementos que prexistan ya cuando se produjo la estructuracin. El
razonamiento jacksoniano respeta siempre el principio de una estructura fija de base.
Por ltimo, conviene comparar los intentos actuales de sntesis con las hiptesis
estructuralistas. Los estructuralistas definen la relacin estructural en funcin del rol
determinante que juega en el seno de una organizacin dada. Para ellos, en cada
conjunto organizado, los elementos se agrupan para constituir lo que ese conjunto
tiene de nico y comparable.

Es difcil saber si Claude LEVI-STRAUSS (1961) pensaba en la psiquiatra cuando escriba

que una disciplina cuyo primer objetivo es analizar e interpretar las diferencias, se
 ahorra muchos problemas al tener en cuenta slo las diferencias. Los estructuralistas
comprenden los fundamentos humanos, no como una acumulacin de aspectos
empricos o fortuitos, sino como un sistema cuyos mecanismos de funcionamiento es
necesario determinar en principio por el anlisis. Este anlisis debe referirse tanto a
los lmites como a la globalidad de las organizaciones, cuyos modos y reglas conviene
penetrar, as como comprender de qu manera se establecen, en el seno de la
organizacin, las operaciones de equilibrio y las distorsiones.

Lo que llama la atencin tambin en las hiptesis estructuralistas es su preocupacin

por jerarquizar las sintaxis, por separar las sintaxis generales de las sintaxis
particulares. No se trata de suscribir las simplificaciones del positivismo, o
nomenclaturas como las que encontraremos, por ejemplo, ene l curso de nuestro
anlisis de las posiciones caracterolgicas, en nuestra segunda parte.

Pero tampoco se trata de dejarse llevar, claramente o no, por movimientos en

apariencia clnicos y lgicos, que sin embargo se fundan en las corrientes filosficas,
antropolgicas o sociolgicas del momento, contentndose con suscribirlos
pasivamente, y a veces inconscientemente, en lugar de usarlos con toda
independencia, con un objetivo cientfico que exija un distanciamiento suficiente en el
tiempo y en relacin con los poderes de presin (a los que raramente se menciona)
de las corrientes del pensamiento a la moda.

B) Punto de vista freudiano

D. ANIEU (1967) comprueba que ya no es posible componer una obra de arte despus
de FREUD como antes de l; tampoco se puede concebir una nosologa despus de
FREUD como lo hubiese hecho antes de su aporte.

En sus Nuevas conferencia, en 1932, S. FREUD nos recuerda que si dejamos caer a
tierra un bloque mineral de forma cristalizada, el bloque se quiebra, pero no se
quiebra de cualquier manera.

Efectivamente, en todo cuerpo cristalizado existen, en el estado de equilibrio normal,

micro cristalizaciones invisibles, reunidas entre s para formar el cuerpo total segn
lneas de clivaje cuyos lmites, direcciones y angulaciones se hallan pre establecidos de
manera precisa, fija y constante para cada cuerpo en particular; no existe para cada
cuerpo ms que una sola manera de cristalizarse, y cada modo de cristalizacin es
exclusivo de un nico cuerpo qumico. Adems, esas lneas de clivaje permanecen
invisibles en tanto el cuerpo no se haya quebrado o haya sido colocado bajo un
aparato ptico particular; a lo sumo, en estado de equilibrio, la forma general de la
muestra examinada ofrecer al observador algunas figuras geomtricas especficas en
su contorno, su periferia, sus lmites exteriores con el mundo. Si dejamos caer a tierra
nuestra muestra de mineral cristalizada, esta solo podra quebrarse, como lo explica
FREUD, segn las lneas de clivaje pre establecidas para el estado de equilibrio, segn
sus lmites, sus direcciones, sus angulaciones invisibles hasta entonces. Tales lneas de
clivaje, originales e inmutables, definen la estructura interna del mineral.

Y FREUD cree que lo mismo ocurrira con la estructura mental, que la organizacin de
un individuo se hallara constituida de manera durable, especfica e invisible en la
situacin normal. Sera suficiente un accidente o un anlisis minucioso para que
encontrramos las lneas de clivaje (y tambin de soldadura) fundamentales entre los
elementos primarios.
Ya sea el nivel de la enfermedad o al nivel previo de la simple estructura no
descompensada, no se puede pasar del modo de estructuracin neurtico al modo de
estructuracin psictico, o a la inversa, una vez que un Yo especfico se organiza en un
sentido u otro. La ms neurtica de las psicosis y la ms psictica de las neurosis,
no se encontraran nunca en una lnea de organizacin del Yo. En la primera hiptesis
hay ya negacin clara de la realidad perturbadora, libido narcisista en primer plano,
proceso primario que se le impone, des-inversin del objeto, proyeccin e
identificacin proyectiva como defensas banales; en la segunda hiptesis quedan por
el contrario un conflicto entre el Yo y las pulsiones, una inhibicin de las pulsiones, una
adhesin al principio de realidad, una actividad por lo menos relativa de la libido
objetal y un juego importante de procesos secundarios.

Segn P. JANET (1929), el trmino neurosis ha sido introducido en 1777 por William
CULLEN y psicosis en el ao 1845 por FEUCHTERSLEBEN. Esas dos nociones no
correspondan a su sentido actual en el momento en que esos trminos fueron
utilizados por primera vez. Pero si nos referimos a la literatura psiquitrica alemana
de fines del siglo XIX, comprobamos que FREUD conoca los escritos de autores de los
aos 1895-1900, y la distincin netamente establecida entre neurosis y psicosis.

Sin embargo, la fuente de FREUD sigue siendo fundamentalmente el descubrimiento

de los mecanismos psquicos que se manifiestan en los enfermos, mecanismos vistos
en vivo en su dinamismo y su evolucin relacional, ms que las distinciones
caracteriales entre el grupo de los neurticos (de los que piensa ocuparse con ms
asiduidad) y el grupo de los psicticos, respecto del cual nos hemos habituado, tal vez
con premura, a decir que se han ocupado mucho menos.

Sin extendernos nuevamente aqu sobre las posiciones Freudianas que conciernen a la
neurosis, lo esencial puede reducirse a la expresin simblica de los sntomas y la
realizacin de un compromiso entre las pulsiones y las defensas que se le oponen, a la
categora intrapsquica del conflicto entre el Yo y el Ello, al aspecto parcial de las
regresiones y de las fijaciones, al carcter objetal conservado en la libido y que nunca
se ha desinvertido mucho, a las funciones del fantasma deformante pero que nunca
niega la realidad.

En lo que concierne a la psicosis, por el contrario, a menudo nos hemos conformado

con pensar que Freud no aceptaba fcilmente el contacto con los psicticos, frente a
quienes, precisamente, se senta objetalmente excluido; y limitamos su punto de vista
a la exclusin de la transferencia en la relacin de objeto psictica. En general slo
reconocemos la oposicin entre neurosis de transferencia y neurosis narcisista.
Ahora bien, la posicin freudiana, o ms bien, las posiciones freudianas sucesivas, son
mucho ms ricas y ms matizadas con respecto a las psicosis.

a) Primera posicin freudiana

Una primera posicin freudiana corresponde a las cartas de FLIESS,

principalmente a los Manuscritos D, G, H y K (1887-1902), a los Estudios sobre
la histeria (1895), a los artculos sobre psiconeurosis de defensa (1894), la
neurosis de angustia (1895), y finalmente, las Nuevas observaciones sobre las
psiconeurosis de defensa (1896).

Durante todo este periodo FREUD opone las psiconeurosis al grupo de las
neurosis actuales, en el cual incluye, por el momento al menos,
esencialmente la neurosis de angustia y la neurastenia.

FREUD no haba realizado an una clara seleccin de los mecanismos que iba a
describir. Por lo tanto, al aprehender superficialmente el conjunto del campo
psiquitrico haba presentido formas etiolgicas difciles de clasificar en las
categoras psicticas o neurticas de la poca, cualquiera fuesen las
denominaciones.

b) Segunda posicin freudiana.

Una segunda posicin freudiana corresponde al periodo de la primera teora
del aparato psquico. Es en el anlisis del caso SCHEREBER (1911), en la
Introduccin al narcicismo (1914), en la Metapsicologa (1915), en la
Introduccin al psicoanlisis (1916-1917) y finalmente en El hombre de los
lobos (1918), donde Freud ordena, por un lado, las neurosis actuales
(neurastenia y neurosis de angustia) que no han sufrido modificacin, y por
otro clasifica las psiconeurosis, que se dividen en dos partes: las
psiconeurosis de transferencia (histeria, neurosis obsesiva y fobias) y las
psiconeurosis narcisistas, que corresponden a las psicosis clsicas. A propsito
de esta ltima categora, FREUD nos muestra como, en las psicosis, la libido
permanece fijada en un estadio autoertico, pierde su movilidad y ya no vuelve
a encontrar el camino de los objetos. Por el contrario, en las neurosis el acento
se pone sobre la relacin entre las inversiones libidinales y las inversiones de
las pulsiones del Yo, entre la libido objetal y la libido narcisista, especialmente
dado que, en el artculo sobre el narcicismo, FREUD establece de alguna
manera un puente a ese nivel (por medio de la hipocondra, a la que se
confiesa tentado a considerar como una tercera neurosis actual), y muestra
cmo la libido narcisista est justamente ligada a esas neurosis actuales de la
misma manera que la libido objetal lo est a las neurosis histricas y
obsesinales.

c) Tercera posicin freudiana

Una tercera posicin freudiana se inscribe en la elaboracin del segundo

tpico. Son los artculos sobre El Yo y el Ello (1923). Neurosis y psicosis (1924),
Prdida de la realidad en la neurosis y las psicosis (1924), La economa del
masoquismo (1924) y La negacin (1925).

La oposicin se establece siempre entre neurosis actuales>> por un lado, y,

por el otro, entre tres categoras distintas: por una parte las antiguas
<<psiconeurosis de trasferencia>> llamada ahora <<neurosis>> a secas y otras
dos categoras: las <<psiconeurosis narcisistas>> (que ahora comprenden solo
la depresin y la melancola) y las <<psicosis>> (entre las que se incluyen la
paranoia y la esquizofrenia).

El Yo ocupa en este momento una posicin intermediaria entre Ello y la

realidad. En las neurosis, el Yo obedece a las exigencias de la realidad y del
Super-yo; e inhibe las pulsiones. En las psicosis, hay rupturas entre el Yo y la
realidad. El Yo cae bajo la influencia del Ello, dado que construye una realidad
(delirio) conforme a los deseos del Ello.

En la neurosis de trasferencia hay conflicto entre el Yo y el ello; en las psicosis

el conflicto se sita ente el Yo y el mundo exterior.

Esta nocin de << neurosis narcisista>> en la ltima concepcin de FREUD

puede compararse con la fijeza de su opinin sobre las <<neurosis actuales>>.
El primer grupo, en efecto, comprende la depresin, y el segundo la neurosis
de angustia, dos entidades que presentan entecha relacin entre si.

Es en este periodo cuando FREUD, luego de haber investigado en sus dos

estudios sobre el tema lo que opona a neurosis y psicosis, termina su primer
artculo al describir una tercera posibilidad para el Yo: <<desformarse>> para
no tener que desgarrarse. Esta hiptesis, de 1924, parece muy imprtate, a
pesar de que no haya sido desarrollada posteriormente en la obra de FREUD.
En realidad, parece haber sido eclipsada muy pronto y rpidamente por el
concepto nico de clivaje, que no constituye, en mi opinin, si no una
consecuencia cuando se trata de objeto.

d) Cuarta posicin freudiana

Finalmente, una cuarta posicin freudiana comienza con el trabajo, muy

importante, Sobre algunas consecuencias psquicas de la diferencia anatmica
entre los sexos (1925) y se contina con los artculos sobre El fetichismo (1927),
Los tipos libidinales (1931), El clivaje del Yo en el proceso defensivo (1938) y
Compendio de psicoanlisis.

A partir de este momento a FREUD no le interesa ya simplemente oponer

entidades nosolgicas a otras, sino ahondar mas en cientos mecanismos,
principalmente los mecanismo de la vertiente psictica, y en especial de la
nocin de <<Spalyung>> (clivaje) y de << Verleugnung>> (negacin de un hecho
que se impone en el mundo exterior).

Parece que los psicoanalistas no conceden mucha importancia al artculo sobre

Los tipos libidinales (1931). Sin embargo, es en ese trabajo donde FREUD su
presentimiento de lo mas tarde ser para nosotros una estructura neurtica,
de como a estructura histrica u obsesiva todava no enferma puede hacer
surgir, en caso de accidente patolgico, una neurosis histrica o una neurosis
obsesiva. Nunca insistiremos demasiado en sealar hasta que punto Freud ha
colocado aqu en una posicin aparte a lo que el llama el tipo <<narcisista>>,
 como ha precisado la intolerancia de este tipo a las frustraciones exteriores y
su predisposicin particular por la << psicosis>> (sic), a si como por conflictos
que actualmente podramos llamar <<caracteriales>> o <<perversos>>.

C) Gnesis de la estructura de base

Hemos visto mas arriba que S.FREUD estimaba que cuando el psiquismo individual haba
alcanzado un grado de organizacin equivalente a la <<cristalizacin>>, definitiva segn
lneas de fuerzas (y de debilidades) interiores complejas y originales, ya no habra
variacin posible en lo sucesivo: en caso de ruptura del equilibro anterior, un sujeto de
estructura psictica solo podra desarrollar una psicosis, y un sujeto de estructura
neurtica solo podra desarrollar una neurosis. De la misma manera y a la inversa, si se
trata a tiempo y correctamente, el primer sujeto solo podr recuperar su buena salud en
tanto que estructura psictica nuevamente bien invertida, y el segundo no estar
<<curado>> sino cuando recupere una estructura neurtica bien invertida en cuanto tal.

Con excepcin de los casos que denominamos, demasiado globalmente quizs, <<psicosis
infantiles>> (y de las cuales volveremos a hablar enseguida), en el caso general de la
evolucin psquica del adulto hacia una estructuracin estable, el proceso, en trminos
generales, parece darse de la manera siguiente:

a) Primera etapa

En una primera etapa partimos de estados iniciales del Yo del nio pequeo, en
su indiferenciacin somato-psquica. Poco a poco esta diferenciacin comienza
a afectarse, y tambin poco a poco el Yo se distingue del No-Yo. En este estadio
inicial, el Yo conservara durante un tiempo bastante prolongado una cierta
plasticidad ante las influencias exteriores toxicas y madurativas.

b) Segunda etapa

En un a segunda etapa asistiramos a una especia de <<preorganizacin>> ya

mas especifica, en funcin de las lneas de fuerzas determinadas, por una
parte, por los datos hereditarios y congnitos innegables, y por otra parte, por
las experiencias objtales sucesivas que se refieren a zonas ergenas cada vez
mas extensas y a pulsiones cada vez menos parciales, de modo que casi seria
posible describir a la manera Jacksoniana el juego progresivo de los diferentes
niveles de la estructuracin del Yo.
 Las relaciones con los padres siguen siendo capitales, sin duda alguna. A ellas se
agregan poco a poco y de acuerdo con las circunstancias las relaciones con los
otros miembros del contexto social y eductivo.

Todo esto repercute en el psiquismo en formacin, a travs de conflictos,

frustraciones, traumatismos, pero tambin a travs de seguridad enclticas y
de identificaciones positivas.

Las defensas comienzan a organizarse de manera cada vez menos fluctuante e

intercambiable. El Yo trabaja por medio de toques sucesivos de movimiento de
ensayo y retroceso, para hacer frente a la amenaza generada tanto en el
exterior como en el interior, ya sea por la realidad o por las pulsiones.

Progresivamente el psiquismo del individuo se organiza, se <<cristaliza>> segn

un modo de ensamblaje de sus elementos propios, una variedad de
organizacin interna con lneas de clivaje y cohesin de ya no podrn variar en
lo sucesivo.

c) Tercera etapa

Se constituye as, una tercera etapa, que culmina en una verdadera estructura
de personalidad que ya no se modificara ni cambiara de lnea fundamental,
sino que solamente podr adaptarse o desadaptarse, de manera definitiva o
reversible, segn una lnea de organizacin estructural invariable. En tanto que
un sujeto de una u otra de las estructuras estables, neurticas o psicticas, no
sea sometido a pruebas internas o externas demasiado intensas, en tanto no
experimente traumatismos demasiado profundos ni sufra frustraciones
demasiado intensas, y no se sienta victima de conflictos excesivamente serios,
no estar enfermo, aun que mantenga una estructura psictica o neurtica. El
<<cristal>> resistir bien. Nuestro capitulo sobre la normalidad ha desarrollado
extensamente este punto de vista.

Pero de pronto sobreviene un acontecimiento cualquiera, cuya naturaleza es capaz de

quebrarlo; esta fisura slo puede operarse segn lneas de fuerza y de rupturas
prestablecidas en la infancia o en la adolescencia del sujeto.

1. <<Exterior>> no es simplemente sinnimo de <<realidad>>, ni <<pulsin>> simplemente

sinnimo de <<interior>>; algunas proyecciones pulsionales se hacen <<exteriores>>, y
existe una <<realidad>> interior.
La estructura de base neurtica solo podr originar una neurosis (histrica y obsesiva), y la
estructura de base psictica solo podr generar una psicosis en las diferentes variables
habituales.

No nos parece que esta comprobacin engendre ningn determinismo particularmente

pesimista: en el interior de cada lnea estructural persiste una variedad de posibilidades,
con formas graves y benignas en cada una de ellas, independientemente de la clsica
reputacin no siempre justificada- de temible para la lnea psictica y de benigna para la
lnea neurtica.

S mismo en el interior del otro para dominarlo y conducirlo a un estado de dependencia

tranquilizadora, no funcione solamente a partir de los sujetos de las observaciones

Tal vez no sea fortuito el hecho de que las dos principales escuelas de psicoanlisis
infantil de la post-guerra hayan sido dominadas por la imagen de una <<mujer fuerte>> en
el sentido bblico del trmino.

Por otra parte, cuando nos referimos a ciertos trabajos Kleinianos, como los estudios de
BION sobre la alucinacin (en Second thoughts,1955), en los que se trata continuamente
de hacer que el enfermo <<expulse>> las <<malas>> partes de s mismo que le impide
amar a la madre, no podemos evitar que se presente al espritu las imgenes de esas
madres siempre dispuestas a administrar lavativas, y que afirman no poder <<amar>> a su
hijo sino cundo l las ame a su vez lo suficiente como para expulsar todo lo que ellas han
proyectado en l y a lo que temen, por considerarlo la parte mala de s mismas1.

Del mismo modo, la famosa <<envidia de pene>> que los hombres describen tan a
menudo en las mujeres, puede fundarse no slo sobre observaciones clnicas indiscutibles
que se refieren a los descubrimientos de lo que ha pasado despus entre determinado
psicoanalista-padre y su hija al nivel de intercambios narcisistas y edpicos, sino tambin
sobre aquello que constituye el proceso inductor de semejante comportamiento, es decir,
una verdadera identificacin prospectiva concerniente al narcisismo flico por parte del
padre y a la respuesta complementaria que la hija ha credo interesante aportar a manera
de eco.
1. El rigor de la observacin clnica efectuada justamente <<despus>> nos obliga a
reconocer aqu que la <<madre flica>> no es la nica <<responsable>> de la
repeticin de la <<operacin lavativa>>: si bien el nio la sufre fundamentalmente
 en el plano narcisista, no deja sin embargo de gozar, al mismo tiempo, en el plano
pulsional; tanto, por otra parte, sobre el registro sadomasoquista como sobre el
registro libidinal, segn los modos diversos ligados a las particularidades
operacionales de la enema. Efectivamente, una puesta en escena perversa
acompaa siempre al coito anal clisteriano que cumple la madre en el modo
sdico-activo, pero que es incesantemente solicitado por el nio, y con habilidad
en el modo pasivo-agresivo. (Pobre madre de los hijos de madre flica, a partir del
momento en que el nio extrae placer de ese dialogo!)

E.JONES, en 1928, no se equivocaba probablemente cuando afirmaba, contra la opinin

de S. FREUD, que la actitud flica en la hija (tal como se la concibe con mayor o menos
reprobacin) podra no slo corresponder a un estadio banal del desarrollo libidinal, sino
tambin constituir, en otras circunstancias ms tardas, una reaccin secundaria de
proteccin activa.

Es tambin por ese motivo, y en razn de la dificultad con que se enfrenta el adulto
para situarse a s mismo (positivamente o negativamente, lo que viene a ser lo mismo a
los efectos de la clasificacin) frente al reconocimiento de sus rasgos personales o de sus
vivencias proyectivas tan ampliamente diseminadas en una multitud de nios diferentes,
que los psiquiatras de nios se sitan en un aparte en un terreno nosogrfico?

Es por ello que parece tan difcil que los psicopatlogos que se ocupan del nio
dialoguen con los que se ocupan habitualmente del adulto?

En efecto, si los segundos habitualmente reconocen como <<psictica>> una estructura

comn, basada sobre el fraccionamiento del Yo (acabado o no), el conflicto con la
realidad, la primaca otorgada a las inversiones narcisistas y al proceso primario, cmo
discutir los datos equivalentes con los primeros, que acostumbran a denominar
<<psicticas>> a un conjunto de entidades patolgicas ms o menos precisas que se
encuentran en el nio, conjunto que en algunos autores se ha extendido poco a poco
hasta englobar la casi totalidad de la psicologa infantil?

Cmo hacer que un psicopatlogo de adultos acepte que se ordenen frecuentemente

en un pie de igualdad conflictos heterclitos que van de las grandes organizaciones
deficitarias en lo que respecta al equipamiento y a lo somtico hasta las verdaderas
organizaciones psicticas precoces especificas del nio, pasando por los primeros
problemas que se manifiestan en el nio de lo que se convertir en una psicosis en el
adulto, pasando tambin por las grandes inmadureces afectivas o las organizaciones
todava indiferenciadas de tipo anacltico, o las ms diferenciadas de tipo psicoptico,
caracterial o perverso (grupos que pareceran vinculables a nuestra categora de los
estados lmites y de sus dependencias), o incluso por las manifestaciones ya especficas o
simplemente todava precursoras en el nio de las organizaciones profundas, neurticas o
psicticas?

Los diversos psiquiatras que trabajan al nivel del adulto han aprendido mucho, sin
ninguna duda, y todava han de recibir mucho ms, de sus colegas que trabajan con nios,
pero sigue siendo cierto que estos ltimos no pueden ahora continuar avanzando sin
aplicar a sus descripciones tericas y clnicas un rigor terminolgico semejante a aquel al
que se han atenido (finalmente) desde hace cierto tiempo los primeros, para hacer
compatibles y comunicables sus observaciones fragmentarias sobre cada categora de
organizacin mental. La gran variedad y la importancia del campo de los descubrimientos
que se refieren al funcionamiento mental del nio y a su gnesis, obligan a la precisin en
los trminos utilizados y en la clasificacin de los datos recientemente adquiridos que
parecen tan interesantes para todos los investigadores ulteriores.

Corresponden a los psiquiatras de los nios precisar si el autismo precoz de L. KANNER

(1943) o ms precisamente aun la psicosis autstica precoz de M. MAHLER (1958), que son
comportamientos indiscutiblemente <<psicticos>>, se sitan realmente en la misma
lnea estructural que las psicosis del adulto y si corresponde a su definicin el mismo
sustantivo. Poco importara, por otra parte, que se reservara la herencia exclusiva de
trmino a la serie infantil o a la serie adulta, si fuera posible acabar con la indivisin de
esta propiedad comn de apelacin.

Sin duda ser ms fcil para los especialistas en nios diferenciar de la lnea psictica
<<ortodoxa>> purificada, la <<psicosis>> simbitica de M. MAHLER o la <<psicopata>>
autstica de H. ASPERGER; con mayor razn deberamos clasificar, de manera particular e
independiente de la psicosis, toda la serie de las organizaciones deficitarias que J.-J
LUSTIN (1972) distribuye en problemas de las funciones psicomotrices, problemas de
lenguaje, problemas crticos (epilepsia), debilidades y retrasos mentales. En cuanto a las
organizaciones llamadas <<psicopticas>> o <<perversas>> en el nio o el adolescente, es
evidente que no constituyen, si consideramos cuidadosamente su ontognesis, sino una
manera de organizar relacionalmente, bajo la primaca del acto y de la agresividad,
algunas de esas famosas <<desarmonas evolutivas>>, <<inmadureces>> o <<retrasos
afectivos>> de los que hablamos cada vez con mayor acierto en el plano descriptivo, pero
con vacilacin desde el punto de vista nosolgico; creo que el estudio constituido por el
ltimo captulo de esta primera parte y que se refiere al grupo de estados lmites y de sus
organizaciones anexas podr constituir una base de reflexin sobre la situacin estructural
(o ms exactamente sobre la situacin de no-estructuracin) de tales entidades clnicas.
 Es necesario tambin enfocar el grupo de las reacciones psicosomticas precoces, a las
que L. KREISLER, M. FAIN y M. SOULE (1966) han consagrado trabajos recientes que
muestran a sus singular especificidad ligada a las funciones desexualizadas y
resomatizadas del Yo, en el sentido de <<Yo autnomo>> de H. HARTMANN y de sus
escuela, y no diferente en este punto de la especificidad de los funcionamientos mentales
psicosomticos del adulto que encararemos ms adelante.

Sin embargo quedan en suspenso dos cuestiones: cmo reconocer, por una parte, lo
que podemos definir ya como prdromos, en el nio o el adolescente, de la organizacin
todava provisoria en este momento, pero que producira ms adelante en el adulto una
estructura psictica del tipo clsico? Por otra parte, el mismo problema se plantea con
respecto a los prdromos que anuncian estructuras neurticas ulteriores autnticas en el
adulto.

Esas dos lneas de reflexin son muy arduas y los autores todava no las han explorado
suficientemente. Mis propias investigaciones clnicas, cuando han sido suficientemente
profundas, me han enseado que en uno y otro caso es necesario tener muy en cuenta
todo sntoma de dimensin neurtica (fobias, obsesiones, manifestaciones
<<histricas>>). En la mayora de los casos esos simples sntomas revisten una importancia
diagnostica particular, ya que con frecuencia no rubrican totalmente una evolucin
estructural neurtica; puede tratarse de puras manifestaciones funcionales de escasa
gravedad, o bien, por el contrario, en ciertos casos, constituir los primeros alertas de un
fallo bastante serio de las funciones adaptativas del Yo, que amenaza con desarrollarse y
evolucionar mucho ms all de la simple estructura neurtica.

Es muy excepcional que autnticas estructuraciones ulteriores de tipo neurtico se

inicien de esta manera. Slo el examen atento de la evolucin ulterior progresiva en todos
los casos de sntomas denominados <<neurticos >> notables (ante los sujetos o las
familias no corresponde dramatizar, pero tampoco adoptar una actitud demasiado
tranquilizadora antes de haber comprobado la benignidad) nos permite la esperanza de
evitar errores demasiado numerosos y lamentables en la estimacin pronostica.

Las reacciones caracteriales del nio o del adolecente deben considerarse bajo el
mismo ngulo; en algunos casos son seales de una tensin relacional momentnea,
fisiolgica de los movimientos de crecimiento afectivo a veces mal coordinados aun-
entre el Yo vacilante del nio y un medio exterior familiar socio-educativo que no siempre
reacciona tan oportunamente como sera conveniente; en otros, por el contrario, esas
reacciones sealan un comienzo de organizacin anaclitica intolerante a las frustraciones,
que evolucionan hacia el tronco comn de los estados limites descritos ms adelante, o a
veces incluso y con mayor gravedad, anuncian una progresin en la lnea estructural
psictica-; en otros, en fin, son justamente unas reacciones caracteriales las que indican el
inicio de una estructuracin ulterior de tipo realmente neurtico .

Pero debemos recordar que siendo abusivo definir un nivel estructural cualquiera
como neurtico antes del Edipo, es decir, antes de los cuatro aos (en los nios ms
precoces).

Yo dira, aun corriendo el riesgo de disgustar a los meticulosos de la observacin

clnica, por atenta que sea, permitira plantear con certeza un diagnostico estructural con
solo poner en evidencia esttica los sntomas ms finos; todava no podemos aportar tal o
cual prueba evolutiva sobre el plano estructural en el momento de la infancia y la
adolescencia, fuera del caso de autnticas desorganizaciones psicticas precoces o de
sub-equipamientos notables. Solo la observacin repetida en el tiempo permitir que la
comprensin de la evolucin de los elementos operacionales y relacionales (efmeros o
constantes) del Yo conduzcan a una evaluacin tranquilizadora o inquietante de los lmites
de la gama pronostica y de las posibilidades o riesgos que en el futuro aguardan al sujeto.
En lo que concierne al periodo de latencia, quiz algunos criticaran la nocin de silencio
evolutivo a la que se har alusin ms adelante, as como el trmino de pseudolatencia
(precoz o tarda) empleado a propsito de los estados lmites.

No pretendo en lo absoluto que en el momento de la latencia no pasa nada, no

siquiera en el registro genital. Todos estamos convencidos de la importancia del periodo de
latencia (verdadera) por sus identificaciones, sublimaciones, disposiciones socio-
relacionales y culturales y sus manifestaciones sexuales (frecuentemente desordenadas, por
otra parte) sin embargo, FREUD ha hablado, y no sin razn de un periodo de latencia y
no de un estadio como en el caso de los realmente evolutivos desde el punto de vista
estructural--, que se centran en aspectos pre genitales (estadio oral, estadio anal) o genitales
(estadio flico para la genitalidad infantil y estadio pubertario para la organizacin genital
propiamente dicha). Durante el periodo de latencia las vivencias emocionales del sujeto se
mantienen en un estado de agitacin considerable, pero su organizacin estructural,
permanece invariable y no franquea un nuevo paso en la escala evolutiva si no en la etapa
siguiente, la del estadio pubertario. Para emplear trminos grficos, podramos decir que
nuestro silencio evolutivo de la latencia tiene como objetivo connotar la ausencia de un
progreso estructural, al mismo tiempo que la rumiacin por parte del sujeto de las
importantes y diversas adquisiciones operadas en el curso de los estadios precedentes. Por
otra parte, el termino de pseudo-latencia que se utiliza en las hiptesis emitidas sobre los
estados limites corresponde, en tales organizaciones, a un estado prolongado y fijado que
comporta a la vez un silencio evolutivo y a una intensa rumiacin como veremos de
inmediato.

En lo que concierne a la adolescencia, en fin, los clnicos no consideraran un

descubrimiento el punto de vista desarrollado aqu, que se refiere a la dificultad de definir
vlidamente una estructura duradera en este momento de la vida. En nuestra hiptesis esta
dificultad se vinculara no solo con la fluctuacin legitima de las inversiones libidinales y
objetales, frecuentemente descritas por los autores, sino sobre todo la capacidad del sujeto
para cambiar, ahora y por ltima vez, de estructura.