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Importancia
Debemos tener
Acrilizado
3- Tenemos el encerado
4- Acrilizamos
5- Instalar
1- Enmuflado
2- Desencerado
3- Empacado
4- Curado
5- desenmuflado
6- remon
Enmuflado
Es una mufla, que tiene dos tapas una arriba y otra abajo y dentro de eso
vamos a trabajar.
Desencerado
Aqu la cera se va eliminando por accin del calor hmedo o seco, porque
el yeso libera calor, entonces al liberar calor la cera de derrite, entonces
libera calor pero ese calor no es suficiente el laboratorio agarra un olla
grande con agua caliente y sumerge la mufla por un periodo de tiempo X y
luego la sacan, abren la mufla y la separan, luego agarramos la parte de los
diente la metes en otra olla le echas agua de la misma olla grande para que
vaya votando todo los exceso que tiene y el mismo procedimiento al otro
modelo.
Empacado
Desenmuflado
Errores comunes
1- se altera el enfilado
2- que haya una accin hidroscopica del yeso que quiere decir como
funciona que esos cristales se llenaron de agua y superaron el limite
es decir el yeso esta hidroscopio que le entro mucha agua, entonces
el cristal se rompe y es por eso que el yeso que muy liquido.
3- Contraccin de la cera
4- Resto de cera en caras oclusales
5- Contraccin del acrlico
6- Porosidades del acrlico
7- Dimensin vertical aumentada
8- Deslizamiento de la relacin cntrico y oclusin cntrica
9- Que solo haya contacto en un lado y que haya adelgazado
excesivamente de las bases de las dentaduras.
Clase 3
INSTALACION
Cita de instalacin
Bordes:
Instalacin DPR
Base
Resistencia de los tejidos o molestias referida por el paciente
- Retirar la prtesis
- Colocar silicona reveladora de presin (vaselina + oxido de zinc)
- Aplicar con pincel
- Colocar en boca, asentar sobre los tejidos
- Retirar
- Observar areas donde es visible el acrlico
- Desgastar
- Repetir el procedimiento
Zonas de sobrecompresion:
Maxilar superior:
- Flanco bucal: no debera ver contacto, debe haber sellado
- Surcos hamulares
Maxilar inferior
- Vertientes lingual del reborde
- Lnea oblicua interna
- Borde lingual zona milohioidea
- Flanco vestibular
Ajuste de la oclusin
Instalacin
Esttica
Instrucciones al pacientes
Sensacin extraa
Aprender a masticar (4 a 6semanas)
Dieta blanda por 2 semanas
Zonas de dolor
Cuidar el eje de insercin y remocin
Higiene
Limpieza: cepillo y detergente suave
Descanso de la prtesis en la noche
Productos comerciales para la higiene
Citas controles
Instalacin DPR
24 a 48 horas
7 das
1 mes
6 meses
Clase 4
Reparacin
Hay momentos en los que uno puede reparar una prtesis, ms sin embargo es una
reparacin, no es algo que va a ser definitivo.
Dientes pigmentados
Diente fracturado
Diente perdido
Fractura de un flanco
Fractura de la base
Falta de oclusin
Falta de retencin
Diente pigmentado
Se pulen con los discos para pulir, agarrando los discos soflex o los discos para pulir que
menciono la doctora en la clase pasada. Si con la pulitura quitan la pigmentacin se
realiza la reparacin. Pero si por el contrario no se quita la pigmentacin sino que se
rebaj se hace una especie de carilla en el diente de acrlico o de porcelana
Diapositiva:
PULIR
Cambio de acrlico o de diente porcelana
Diente perdido
Diapositiva
Diente fracturado
Si la fractura es pequea solamente van a limar el diente, que quiere decir esto que van a
agarrar un disco lo pulen hasta que dejen redondeado el diente, es decir lo biselan. Si el
diente ya est as slo se puede hacer la sustitucin del diente
Es fcil reconocer cuando una fractura se produce por problema en el material y cuando
se produce por el paciente, cuando es problema del material se desaloja complet
dejando una base lisa, cuando es por el paciente se va a observar agrietado dejando
restos del diente
Diapositiva
Agregar acrlico o remover por completo el diente de porcelana y reposicionar uno nuevo
De ser pequea la fractura se Lima
Patrn de cera
Llave de silicona inyeccin de acrlico in situ
Fractura de un flanco
Se coloca cera, y crean el flanco en cera, hacen una llave de silicona y lo hacen con
acrlico al momento.
Diapositiva
Patrn de cera
Llave de silicona
Inyeccin de acrlico in situ
Fractura de la base
Si se fragmenta en una lnea media seca, agarramos dos fresas de las quirrgicas o dos
pimpollos y con la cera pegostosa pegamos los extremos de la fresa o del pimpollo, y a
nivel de la lnea media colocamos cera pegostosa en la parte inferior de la prtesis;
volteamos la prtesis y por adentro le echamos el acrlico y hacemos una especie de
rebase, slo que el rebase lo van a hacer el modelo
Por fuera NO se coloca acrlico porque estamos evitando que se vean rugosidades, por
fuera slo se coloca la cera pegostosa
Pueden hacer una llave de silicona si la fractura es en lnea seca pero quedo muy ancha,
se hace una llave de silicona que mantenga fijada los dos fragmentos y sobre el modelo
vamos a trabajar, y aqu si vamos a colocar acrlico por fuera porque la fractura es muy
ancha
Diapositiva
En fragmentos no reparar
En lnea media seca
En lnea media seccionada
Falta de oclusin
Parcial: Las prtesis tienen retencin, estn perfectas, tienen menos de un ao que
vamos a hacer agarramos acrlico y rellenamos las cspides que les falt y vamos a crear
una oclusin, no es que vamos a colocar un bloque de acrlico, debemos darle la
anatoma al diente.
Total por sector: si se perdi los dientes de un solo sector, se mandan al laboratorio para
Diapositiva
Parcial: agregar acrlico
Total por sector: reposicionar nuevos dientes
Todos los sectores: repetir la prtesis
Falta de retencin
El paciente refiere que no se adapta a la prtesis aqu debemos rebasar, no est mal,
pero se debe hacer despus de un tiempo, debemos controlar todos los factores para
evitar un rebase
Diapositiva
Rebasado
Rebasado
Tipo 1: en donde la oclusin se ha perdido, pero las bases todava se adaptan a los
tejidos. Esto puede pasar en las prtesis inmediata, porque cuando se realizan las
exodoncias ocurre un remodelado seo, y el reborde se remodelado en forma a la base
de la prtesis porque la tiene puesta, pero ha bajado. En dnde el reborde sube o baja, y
la prtesis hace lo mismo baja o sube con el reborde, existen muchos casos en donde los
pacientes muerden adelante perfectamente con los dientes pero atrs no tiene oclusin,
aqu tienes que rebasar para poder adaptar
Tipo2: aquella en donde el contacto basal se ha perdido pero la oclusin est perfecta, el
paciente muerde pero la prtesis le queda floja, es la ms comn, el paciente refiere que
la prtesis le baila y aqu debemos rebasar.
Tipo 3 aquella en donde los dientes presentes han perdido oclusin y las bases ya no se
adaptan a los tejidos, que ocurre aqu debemos repetir la prtesis, porque la prtesis no
tiene retencin y no hay oclusin
Diapositiva
TIPO 1: aquellas donde la oclusin se ha perdido, pero las bases todavia se adaptan a
los tejidos.
TIPO 2: Aquellas donde el contacto basal se ha perdido pero la oclusin est perfecta.
TIPO 3: Aquellas donde los dientes presentes han perdido la oclusin y las bases ya no
se adaptan a los tejidos.
TIPO 1
La dentadura estar siempre en contacto con los rebordes, ya que las bases se van
hundiendo con la reabsorcin sea.
No requiere de un rebasado, si no requiere de la repeticin de la dentadura completa
Son dentaduras solo para uso temporal, suele pasar ms que todo en prtesis inmediata.
Si es una prtesis definitiva en donde el paciente no est expuesto a ciruga si no que ya
tiene su reborde as no tiene porque rebasar
Diapositiva
1.Dentaduras sin oclusin
2.Base con contacto basal
La dentadura estar siempre en contacto con los rebordes, ya que las bases se van
hundiendo con la reabsorcin sea.
TIPO 2
Diapositivas
Se debe hacer un rebase sencillo efectuando una impresin con materiales como
siliconas o polisulfuros.
TIPO 3
Diapositiva
El rebasado de las dentaduras est contraindicado, es mejor repetir la dentadura
completa.
FALTA DE RETENCIN:
El rebasado duro hay tres tipos de materiales para rebasar. Cules son: acrlico, slo que
su grado de polimerizacin no es total, que quiere decir, que son aquellos
acondicionadores de tejidos y tenemos:
Coe soft blando: polimerizacin menos de la mitad, es el que se utiliza pos exodoncias.
Despus de una semana y media pasas al coe comfort, este acrlico no es tan blando pero
tampoco es duro y polimeriza mitad y un poquito ms, y el paciente se va adaptando casi
no se utiliza este tipo de acrlico, si no que pasas del coe soft al soft liner que es el acrlico
duro al momento lo pones haces el rebases y llevas a boca.
Nota: el coe soft no queda en boca este debe ser eliminado y el soft liner es el que queda
en boca.
Se debe colocar un aslante a nivel de los bordes de los flancos, porque cuando
colocamos el material para hacer el rebasado el acrlico fluye y no queremos que ese
excedente se adhiera a las paredes y este es para el tipo 1
Hay un rebasado duro, que es aquel que se hace con polisilfuro o silicona y se enva al
laboratorio, vacan y se elimina el material de impresin, inyectan el acrlico acaban y
pulen. Este es para el tipo dos
Diapositivas:
REBASADO duro
Tomar impresin con polisulfuro o silicona
Enviar al laboratorio
Vaciado
Eliminar material de impresin
Inyectar acrlico fotocurado
Acabado y pulido
El blando es el que hacemos en el consultorio con el coe soft, aislante por toda la
prtesis por las zonas vestibulares, limpian bien las zonas internas de la prtesis,
colocamos el acrlico coe soft y lo llevan a boca
Clase 5
HIPERPLASIA PAPILAR
Caractersticas clnicas
La hiperplasia papilar la pueden encontrar as, es toda la lesin que abarca el paladar, la
pueden ver con aspecto rugoso, puede tener prolongaciones cuando se refiere a vellosa
no es que van a ver un vello, lo que significa es que es similar a un vello
Tambin se pueden ver as, en donde el paciente seguramente les referir que se quemo
y no es as sino que es el estadio primario de la lesin, es una lesin que esta
comenzando
Pueden aparecer varias como aspecto rugoso y salen en forma de coliflor o puede
aparecer en forma de corazn
Causa
Prtesis dental mal adaptada y tiene presencia de Cndida Albicans.
Por qu hay presencia de cndida albicans--> por mala higiene, porque el paciente
duerme con la prtesis y aqu tenemos que entrar en la parte psicolgica del paciente en
donde hay que decirle que se debe quitar la prtesis durante la noche.
Tratamiento
La tcnica que quirrgica, hay que remover la lesin o en este caso la hiperplasia
Volver a regularizar todo, dejando el tejido del reborde o del paladar liso y
perfectamente sano
Hacer una prtesis nueva
Y mandar antimicticos y quitar la dentadura antes de dormir
En este tipo de lesin AJURO hay que hacer una prtesis nueva y AJURO hay que hacer
la remocin quirrgica, porque esto sucede cuando la estomatitis subprotsics no fue
tratada a tiempo y avanzo a un punto tal que avanz a una hiperplasia. Con la estomatitis
subprotsics tambin hay que mandar a hacer una prtesis nueva, desde la ms leve
hasta la ms fuerte. En la hiperplasia lo que va a ayudar a erradicar la lesin es la tcnica
quirrgica, el tratamiento con antimicticos y quitarse la dentadura, porque en este
momento que tiene la hiperplasia hay bacterias (colmenas de bacterias) que estn
produciendo la lesin y deben ser eliminadas
Por qu hay que repetir la prtesis : esto se da porque entre la prtesis y el paladar hay
suficiente espacio para que se le acumulen los alimentos y perfectamente pueda poblar
bacterias.
Caractersticas clnicas
Causas:
Tratamiento:
- Tcnica quirrgica
- Diseo de una nueva prtesis dental
- Lavar con antimicticos y quitar la dentadura antes de dormir
HIPERPLASIA FIBROSA
Los pliegues son indoloros, ya el paciente no refiere dolor ya lo que tiene es un tejido
fibroso, que adapta perfectamente cuando la prtesis est en funcin y ya no le duele ya
no le talla ya est ah protegiendo eso
Tratamiento
Aqu se observa la anomala que tena la prtesis, debido a que la prtesis estaba mal
realizada, estaba mal adaptada, por defecto del laboratorio en donde instalaron la prtesis
al paciente as, no se le realizaron los controles a los tres meses le llega el paciente con la
lesin
En el caso del paladar se debe hacer la recesin quirrgica en donde se tiene que hacer
injertos de otra parte y colocarlo ah
La lesin hiperplasia fibrosa causada por el flanco, en donde este empieza a molestar
llega un punto en donde se crea un pliegue que se adapta a ese defecto del flanco.
NOTA: La mayora de las patolgicas casi siempre estn acompaadas o viene previo a
ello de una estomatitis subprotsica.
NOTA: existen casos en donde no es necesario quitar la lesin si no simplemente hacer
unos alivios de la prtesis, Samantha explic un caso de sus paciente que tiene una
hiperplasia fibrosa muy pequea y que al momento de eliminarla poda generar una
reabsorcin sea. La doctora dice que son en casos particulares porque la mayora debe
ser eliminada
As se ve la cndida, en donde se van a ver hifas y esporas en donde las hifas son
alargadas y las esporas las partes ovaladas que se observan en la imagen
despus se va a observar as :
Que quiere decir que aqu en este caso, slo se hizo remocin sin necesidad de colocar
un injerto de tejido a nivel del paladar, pero esto depende del nivel de la lesin
Caractersticas clnicas:
Tratamiento
Tcnica quirrgica
Diseo de una nueva prtesis
Esta es la tercera patologa ms comn, en donde el paciente va a referir dolor a nivel del
paladar
Se va a ver hipermico es decir esta sper rojo, pero no es que sangra, si no que se
produce una acumulacin de vasos sanguneos y mandan demasiada sangre a la zona
para irrigarla y por eso se produce ese color rojo intenso, esto se va a encontrar debajo de
la prtesis dental
Hay queilitis angular
Hay mucosa roja y dolorosa
Imaginense como si tuvieran una gingivitis o una periodontitis de ese reborde (NO.
VAYAN A PONER PERIODONTITIS O GINGIVITIS EN EL REBORDE) en donde se va a
ver una inflamacin en toda la boca, desde la comisura de los labios (que presenta
queilitis), en el paladar completo, en el reborde, TODO se va a ver inflamado, es una
lesin dolorosa
Causas:
La nistatina (antibitico) esta descontinuada, era excelente porque haba una parte
antimicotica y la parte antibitico terapia
Tiene que instruir al paciente: as no tenga diente debe lavarse la boca, la prtesis tiene
que meterla en agua con su pastilla limpiadora y lavar la prtesis
Hacerle su prtesis nueva
Por lo general esta lesin es roja, pero como pueden ver en este caso se ve blanquecina
porque en algunas ocasiones no se ve ese aspecto eritematoso.
Aqu se observa la inflamacin de los labios, a nivel de comisuras se ven inflamadas.
Caractersticas clnicas
Causas
Tratamiento
Nistatina (antibitico)
Instrucciones acerca de buena higiene bucal
Prtesis dental nueva
QUEILITIS ANGULAR
Fisuras eritematosas pueden presentar exudado y costras, son esos pacientes que vemos
a nivel de las comisuras que tienen eso roto y lo asocian por lo general a un herpes pero
en realidad es una queilitis angular
Aqu se debe cambiar la prtesis porque perdi toda la dimensin vertical, es por eso que
al momento de la prueba de rodetes debemos hacer las pruebas de fonacin para ver si a
nivel de las comisuras se acumula saliva.
Causas:
Esto puede darse ms que todo en nios por chuparse los labios o el dedo pulgar
En los viejitos: en donde la prtesis puede estar muy bien pero la piel es frgil
Contacto prolongado con la saliva, porque la saliva no tiene el poder lubricante.
Cndida Albicans, esta presenta en casi todas nuestras patologas
Tratamiento
Estadios
DIAPOSITIVAS QUEILITIS ANGULAR
Caractersticas clnicas
Causas:
Tratamiento
Causas
Tratamiento
La clorhexidina es una especia de antisptico por decirlo as funciona bien en los tejidos
O se hacen los enjuagues con manzanilla fra o los cubos de manzanilla pero a la doctora
eso no le funciona, prefiere usar la clorhexidina
Se le dice al paciente que se enjuagu con peridont o periogart y se aplique en las noches
el clotrimazol o daktarin y la prtesis tiene que dejarla de usar y el gel se aplica en el
paladar.
Asi se ve
Caractersticas clnicas
Causas
Residuos de comida acumulada bajo la prtesis
Infeccin por cndida Albicans
Tratamiento
Ajuste de la prtesis dental
Uso tpico de nistatina, si existe infeccin
LEUCOPLASIA
Causa
Tratamiento
Caractersticas clnicas
Causa
Por irritacin
Tratamiento
GLOSITIS
Es bueno que tengan presente la glositis, porque muchas veces en la historia clnica
ponen lengua gruesa.
Hay inflamacion
La lengua est roja oscura
Hay sensibilidad Lingual
Dificultad para masticar, hablar, deglutir
No se observan las papilas es toda lisa brillosa
Causas
Tratamiento
DIAPOSITIVA GLOSITIS:
Caractersticas clnicas
Causas:
Infecciones virales o bacterianas
Lesiones por quemaduras
Exposicin a irritante como el tabaco, el alcohol, los alimentos calientes
Reaccin alrgica
Tratamiento
Prednisona
Evitar irritantes como el alcohol
TEMA: INSTALACION
En la instalacin chequeamos que el procesado quedara bien y hacer los mnimos ajustes
oclusales, si el procesado est mal el enfilado pudo sufrir modificaciones. Lo primero que tenemos
que hacer antes de citar al paciente se debe examinar toda la prtesis.
Debemos observar los bordes, si hay sobre-extensin se van desgastando, se pulen (probndolo
en boca del paciente) y se redondean, se realizan con pimpollos de acrlico no de metal. Se debe
seguir la forma del flanco porque rebajndolo como no es debido se puede perder la retencin, el
soporte, la estabilidad. La parte interna del acrlico puede venir con presencia de protuberancias,
reas porosas, esto lo podemos solucionar nosotros en el consultorio.
En removibles debemos chequear las zonas cercanas a los pilares y a los dientes remanentes, debe
estar limpio y libre de algn exceso de acrlico o yeso, tampoco deben interferir en el eje de
insercin y remocin de la prtesis.
En las bases, es la parte acrlica, siempre podemos encontrar una resistencia de los tejidos o
alguna molestia referida por el paciente. Para corregirla utilizamos vaselina y xido de zinc, se
aplica con un pincel y se coloca en la parte interna de la prtesis, la llevamos a boca y la
asentamos sobre el reborde por 60 segundos, la retiramos y observamos donde la pasta no marco
y ah es el punto de molestia el cual debemos rebajar, luego se limpia, se pule y se instala. En el
caso de las prtesis removibles es igual, si la molestia es en metal eso se debi haber hecho en las
pruebas de estructura metlica.
Maxilar Inferior: Vertiente lingual del reborde (zona de los premolares), Lnea oblicua interna,
Borde lingual de la zona milohiodea y Flanco vestibular.
Instrucciones al paciente: los primeros tres das va a sentir una sensacin extraa, puede tener
dolores de cabeza. Para aprender a masticar es de 2 a 6 semanas de adaptacin, primeras dos
semanas dieta blanda, cuidar el eje de insercin y remocin (la parte motora esta disminuida en
los pacientes de la tercera edad), ensear con un espejo, la higiene debe ser con un cepillo y agua
nicamente, no con pasta dental, existen productos que ayudan a la limpieza como las pastillas
efervescentes, los pacientes monomaxilares se le recomienda tener su cepillo aparte. El descanso
de la prtesis es muy importante porque la principal patologa que puede dar es la estomatitis
subprotesica.
TEMA: REPARACION
Causas:
Dientes pigmentados: la solucin es pulirlo y hacer un tipo de carilla en acrilicoo cambiar el diente
a uno nuevo de porcelana
Diente perdido: colocar un nuevo diente de acrlico o porcelana con una matriz de silicona
Diente fracturado: agregar acrlico para completar el diente o removerlo por completo, si la
fractura es pequea se puede limar.
Fractura del flanco: hacer un patrn de cera, se toma con una llave de silicona y se enva al
laboratorio.
Fractura de las bases: cuando es por fragmentos no se repara, si es una lnea media seca se puede
reparar pero si hay compromiso de otros dientes se debe repetir de nuevo la prtesis. Se une con
cera pegajosa y se enva al laboratorio.
1: va a tener soporte, estabilidad, retencin, pero hay dificultad al morder por la falta de oclusin.
Se debe repetir completa
2: no hay contacto basal por reabsorcin del reborde, se hace un rebasado sencillo con material de
impresin. Existen los acondicionadores: blando: justo despus de las exodoncia y dura 1 semana;
medio: de 2 semanas a un mes mientras dura el proceso de cicatrizacin; duro: es acrlico y se
realiza en el modelo
3: no hay rebase
Rebasado Duro: se toma la impresin y el laboratorio vaca, inyectan el acrlico, pulen la prtesis y
listo.
Rebasado Blando: despus de la ciruga se coloca sobre la prtesis, se retira excesos y listo.