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CASO BIOQUIMICO/CLINICO/OSMOLARIDAD

Se trata de un paciente de 42 aos, masculino internado (10 da de internacin) en la

sala de QUEMADOS del Hospital Militar quin se intern con los diagnsticos de
Quemaduras Drmicas Profundas 10 %, Drmicas Superficiales 10% en Trax y
Extremidades Superiores, Estado de Deshidratacin, insuficiencia Renal en Resolucin

Se tiene como antecedente que sufri quemaduras trmicas a causa de la explosin de

una tubera de gas en su fuente de trabajo.

Se encuentra con Catter Central por vena Subclavia Izquierda, Sonda Vesical (Foley),
cubierto con vendas de gasa manchadas con secrecin serohemorrgica ligeramente
infectada en la regin del trax anterior y realizan curaciones diarias. S.V.: P.A 90/60
mmHg, Pulso 95 x\ FR: 20 x\ Temp. Oral 38.5 C, Peso 78 Kg., Talla: 1.78 m, PVC 10 cm
H20, Diuresis; 45 ml/hrs, EX. LAB: GR: 4.800.000, Hb: 16.8 g/dL, Hto, 48 % Glucosa
70mg/dl, Creatinina 1.3 umol/L, NUS 12 mmol/L, Na 150 mmol/L, K A mmol/L, Sat Hb: 92
%, Pa 02 62 mmHg, Pa C02 35 mmHg, HC03 18 mEq/L

Indicaciones Mdicas: 1) Dieta Blanda Completa Protenas 100 g/Ddia 2) S.V. c/6 hrs. 3
Cambios de posicin c/3hrs 4) Control de Balance Hdrico 5) Soluciones para 24 hrs.: 100
mL Ringer Normal + Vi amp Kalium, 1000 mL Glucosalino Isotnico + Vi amp Kalium
Glucosado al 10% 1000 mL + 1 amp comp. B + 1 g Vit C, 500 mL Ringer Lactato 6
Cefotaxma 1 g I.V. c/8 hrs. 7) Gentamicina 80 mg I.V. c/12 hrs. 8) Ranitidina 100 mg I.V
c/12 hrs. 9) Dioxadol 1 amp I.V. PRN.

PREGUNTAS DE BIOQUMICA:
1. Como se clasifican las soluciones de USO PARENTERAL?
2. Con los datos del paciente calcular la OSMOLRIDAD PLASMTICA.
3. Calcular cuntos mEq de Na, Cl, K, Ca, y Lactato recibe el que paciente
4. Cuantos g de Glucosa y Kcal recibe el paciente por las soluciones parenterales en
su tratamiento.
5. Calcular la Osmolaridad de cada una de las soluciones
6. Como se preparara un litro de Solucin Glucosada al 10 % y determine su
osmolaridad.? Cuantos mEq de Na, Cl y K existen en un litro de S.R.O.?
7. Calcular la concentracin en mEq de Na y Cl de la ampolla de Clorurse y su
Osmolaridad
8. Cul es la explicacin bioqumica del aporte de Lactato en el paciente?
9. Como determina el goteo de las soluciones si debe administrarse desde las 07.00
para 24 hrs e indique tas horas de cambio en las soluciones.
10. Qu importancia tiene medir la DIURESIS HORARIA?
11. Ud en la provincia, Como sera su procedimiento para preparar un litro de
REHIDRATACION ORAL si un nio lo precisa porque esta con EDA.
12. Explique las diferencias entre RINGER LACTATO y RINGER NORMAL.
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13. Como preparara un litro de Solucin Glucosalina Hipertnica y cul sera la
Osmolaridad de dicha

CASO BIOQUIMICO/CLINICO/pH
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Se trata de un paciente de 42 aos, masculino que se encuentra en la Unidad de
Cuidados Intensivos del Hospital Militar con los diagnsticos de Acidosis Metablica
Descompensada, Sndrome Urmico, ERCT, HTA, Anemia Secundara, SIRS. Conectado
a Respirador Artificial, Monitorizacin permanente, Oxigenoterapia, Catter Central,
Sonda Nasogstrica, Sonda Foley Glasgow 12 y con cambios de posicin postural cada 3
horas.

EXAMEN FISICO GENERAL: Facies urmica, palidez generalizada, desorientado,

estuporosa, piel seca caliente, TCS disminuido, en posicin Semi fowler, en anasarca.
Corazn con ruidos cardiacos hipo fonticos arrtmicos, FC 110 latidos por minuto, soplo
sistlico en foco artico, Pulmones asimetra en caja torcica, zona de matidez en ambas
bases pulmonares predominio derecho, estertores su crepitantes en regiones infra
escapulares a predominio derecho, sonoridad pulmonar disminuida. Abdomen globuloso,
blando depresible distendido a expensas da liquido Asctico Extremidades asimtricas,
piel turgente, Godett (+++)

SIGNOS VITALES: PA: 160/100 mmHg, FC 110 por minuto FR 26:x\ Temp 38.7C, Peso
91 Kg, Talla 1.77

EXAMENES DE LABORATORIO; GR; 2450000 /mm, Hb 7,8 Hto 23 %, VES 16 mm/hrs,

GB 14700 CAY 4%, BAS 77%, EUS 2 %, LINF 17 %, Glucosa; 115 mg/dL, Creatinina 4.8
mg/dL, Urea 66 mg/dL, Clearance 22 mL/mn Gasometra arterial: pH -7.28 Pa 02 = 55
mmHg, Pa CO s= 35 mmHg, HC03 14 mEq/L, Sat Hb 84 %, Diuresis horaria 15 ml/hr. Na
185 mmol/L, K 5,3 mmol/L, Cl, 118 mmol/L, Protenas Totales 4,8 g/dL, Albumina 2.3 g/dL
Globulina 2.5 g/dL

PREGUNTAS DE BIOQUIMICA:

1. Explique a los MECANISMOS REGULADORES del pH plasmtico

2. Esquematice la ESTRUCTURA de la Leucina a pH Acido y Alcalino
3. En que consiste el EQUILIBRIO PROTNICO de los Aminocidos
4. Como participan los PULMONES en la regulacin del pH plasmtico
5. Con los datos de la GASOMETRIA determine el pH
6. Cules son los MECANISMOS RENALES para el control del pH
7. Explique los mecanismos de TRANSPORTE de C0
8. Como se explica la ACIDOSIS en estados de Insuficiencia Renal Crnica?
9. Compare los VALORES NORMALES de gases en sangre arterial en la altura?
10. Como se explica una alteracin del pH arterial en casos de HIPOXIA
11. Esquematice la CURVA de saturacin de la Hemoglobina
12. En que consiste el EFECTO BOHR y HALDANE?
13. Cules son las alteraciones ELECTROLTICAS en casos de Acidosis Metablica
14. Mediante la ecuacin HENDERSON HASSLBACH determine el pH del paciente.
CASO BIOQUIMICO/CLINICO/PROTEINAS

Paciente masculino, de 6 aos de edad, es llevado a la sala de emergencias por

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presentar, Diarreas ftidas, Vmitos. Fiebre 38,5 C, ANAMNESIS: El nio es el ltimo
hijo de tres hermanos. El ms pequeo tiene cuatro meses de edad. La madre refiere
que el paciente naci prematuro (34 s) y que tena problemas para succionar, por lo que le
puso leche infantil desde el primer mes de vida. A partir de los seis meses comenz una
alimentacin basada en agua de arroz y otr o tipo de alimentos en base a Hidratos de
Carbono, porque careca de los recursos econmicos para adquirir leche, carne y otr os
alimentos, Otros datos: El ltimo hijo de tres hermanos. Consumo de leche infantil
desde el primer mes de vida. Alimentacin basada en agua de arroz y otros alimentos
poco proteicos.

EXAMEN FISICO GENERAL: Peso: 10,5 Kg, Talla 86 cm, PA: 90/60 mmHg, FC
105 x\min FR 26 x', paciente consciente, aptico e irritable, plido, luce crnicamente
enfermo. Mucosas secas, Se observa cara con aspecto de luna llena, signos de lesin
ocular, pelo seco y quebradizo, pelo con manchas escamosas, hepatomegalia y miembros
inferiores con edema, Abdomen protryete, cambios en la pigmentacin de la piel
Disminucin de la masa muscular Diarrea Deficiencia en el aumento de peso y en el
crecimiento.

LABORATORIO DE EMERGENCIA: Hb: 11,5 g/dL, H to 36,5 %, GB: 9100 , N: 62 %, E:

4,5 %, L 32 %, M 1,5 %, Glucosa 76 mg/dL, Creatinina 1,5 mg/dL, NUS24 mg/dL,
Protenas Totales 4,5 g/dL, Globulinas 2,5 g%dL, Copro -parasitolgico: Ascaris y
Uncinarias, Coprocultivo: Enterobacter y Salmonella, Diagnstico: Malnutricin Proteico
Calrica (MPC) Kwashirokor

PREGUNTAS DE BIOQUIMICA:
1. Desarrolle la composicin proteica de: Leche Entera, Clara de Huevo, Carnes,
Alimentos vegetales con mayor contenido de Protenas y compare valores.
2. Que entiende por Valor Biolgico De Las Protenas?
3. Cules seran las causas por las que este nio presente Kwashirokor?
4. Explique que es la Presin Onctica (PO)
5. Cuantos es el valor de P.O ejercida por la albmina y globulinas plasmticas?
6. Explique caractersticas Bioqumicas de la Albmina Plasmtica?
7. Que procedimientos en laboratorio se realizan para el estudio de Protenas
Plasmticas
8. Como se explica la Hepatomegalia en casos de Kwashirokor?
9. Cul es su comentario del Perfil Proteico?
10. Este nio tiene Anemia, como se explica?
11. Cules seran los alimentos sugeridos para su recuperacin? Y porque?
12. Que Alteraciones Metablicas estn presentes en casos de Kwashirokor?
13. Compare las Composiciones De Protenas de: Leche Materna, Leche Condensada,
Leche en Polvo y Leche Entera.

CASO BIOQUIMICO/CLINICO/HORMONAS

Se trata de una mujer de 59 aos de edad, que acudi a su consulta del Servicio de
Medicina Interna del Hospital Modelo Corea, debido a su tez rubicunda. Ha padecido con
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anterioridad diversos problemas mdicos que no han sido estudiados del todo. Tiene una
estatura baja (solo 145 cm.), proviene de una familia de padres con estatura alta. El padre
mide 178 cm, la madre mide 170 cm, de acuerdo a sus controles de estatura la paciente
no ha sido siempre baja para su edad.

De hecho, al principio en la escuela, era considerada una nia con estatura alta, pero
cuando sus amigas crecieron ella no lo hizo. A los 13 aos de edad se le presentaron
problemas de vello facial excesivo, y a los 14 aos fue sometida a una intervencin
quirrgica para corregir un cltoris de tamao excesivo. No menstruaba normalmente, por
lo fue a los 17 aos fue tratada con estrgenos y progesterona para inducir la
menstruacin.

Se afeita a diario, y siempre ha presentado una fuerte musculatura. En la exploracin

fsica se observa que se traa de una mujer de estatura baja con aspecto y distribucin
muscular de caractersticas masculinas. Presenta vello en el rostro y en el pecho, una
alopecia de tipo masculino y un cutis rubicundo. Su P.A. es de 120/70 mmHg. En la
exploracin pelviana se detecta un tero normal. Las pruebas de laboratorio indican que
los electrolitos y el hemograma son normales. El Cortisol urinario libre es de 12 ng/g de
creatina (normal de 10 a 55 ). Las concentraciones plasmticas de ANDROSTENEDIONA
son de 2000 ng/mL (Normal < 350) y de DHEA - S son de 9000 ng/mL (Normal < 2700).
La concentracin plasmtica de 17 alfa OH Progesterona es 25 veces superior a lo
normal. i

PREGUNTAS DE BIOQUIMICA:
1. Qu significan las siguientes iniciales: DEA, E2, 3 beta OHSD, 17 beta OHSD,
SVG, P 450 SCG.
2. De acuerdo a todos los datos cul sera el Diagnstico de la paciente y cules son
las razones que apoyan dicho diagnstico.
3. Como es el mecanismo bioqumico de control de las hormonas andrognicas?
4. Como estaran los niveles plasmticos de ACTH y LH cul su explicacin
bioqumica?
5. Cules son las enzimas; requeridas para la biosntesis de Androstenediona?
6. Escriba las estructuras qumicas de Dehidroepiandrosterona, Androstenediona y
Testosterona.
7. Explique el mecanismo de accin de los andrgenos y sus receptores,
8. Cules son las acciones de los andrgenos?
9. Corno se explica la elevacin de la 17 alfa OH Progesterona?
10. Explique el mecanismo del Hirsutismo presente en la paciente.
11. Cul sera el tratamiento a establecerse en esta alteracin bioqumica.
12. Corno es el mecanismo bioqumico de transformacin de la Testosterona en
Dihidrotestosterona.
13. Esquematice la Sntesis de Testosterona.
14. Explique cules son los Caracteres Sexuales Secundarios
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CASO BIOQUIMICO/CLINICO/VITAMINAS/COMPLEJO B

Paciente mujer de 65 aos de edad con los antecedentes de haber sido

colecitectomizada, hipertensin arterial en tratamiento, pericarditis constrictiva no tratada
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hace 10 aos que requiri pericardiectoma. Osteoporosis. No presenta antecedentes
familiares de inters.

La paciente presenta cuadro astnico y anorxico progresivo de 6 meses de evolucin,

acompaado de prdida de peso. Desde hace aos sigue dieta a base de verduras.

A la exploracin destaca una palidez cutneo-mucosa evidente. El resto de exploracin es

normal. Se practica un Hemograma, 3,07 Leucocitos, 5,0 Hb, 15,2 Hto, 127,4 VCM, 41,7
HCM, 32,8 CHCM, 93000 plaquetas. En la bioqumica sangunea presenta glucemia de
122 mg/dL, bilirrubina total de 1,30 mg/dL (indirecta: 0,82 mg/dL), enzimas hepticas y
funcin renal dentro de la normalidad, LDH de 4550 U/L, iones normales, protenas totales
de 5,9 g/dL, sideremia de 175 pg/dL, transferrina de 172 mg/dL, Coombs directo negativo,
Cobalamina de 36 nmol/L (177-822) folafo intraeritrocitario de 628 nmol/L (272-2175).

Rx. de trax sin hallazgos patolgicos significativos

Aspirado Medular: presencia de Cayados y Meta mielocitos gigantes, poli segmentacin

en PMN y rasgos megalodisplsicos en serie Roja. Compatible con Anemia
Megaloblastica.

DIAGNOSTICO: Anemia Megaloblastica por dficit de Vitamina B 12 PREGUNTAS DE

BIOQUIMICA:

1. Explique el mecanismo por el que la paciente tiene Anemia Megaloblastica.

2. Cules son las Vitaminas que maduran el desarrollo de los Glbulos Rojos?
3. explique el mecanismo de absorcin de la Vitamina B 12
4. desarrolle las formas activas de la Vitamina B 12
5. cules son las enzimas dependientes de Vitamina B12?
6. cules son los mecanismos de dficit y exceso de Vitamina B 12
7. desarrolle el mecanismo de accin de la Cobalamina.
8. mencione otras causas de dficit de Vitamina B 12
9. Como se explica la aciduria metilmalonica?
10. qu tipo de dieta se sugerira a la paciente?
11. cules son los componentes qumicos de la estructura de Vitamina B 12
12. Existe la posibilidad de que la paciente presente alteraciones neurolgicas?
13. Como y donde se produce el factor intrnseco de Castle?
14. Explique la Interaccin que tiene con el cido Flico.

CASO CLINICO

Se trata de un paciente de 58 aos edad, de la ciudad del Alto, casado, de ocupacin

chofer de una empresa de Buses Interdepartamentales. Quien manifiesta a sus
compaeros malestar general dolor torcico, nauseas, sudoracin profusa fue llevado por
sus compaeros de trabajo al servicio de emergencias del Hospital del Norte, a la
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valoracin mdica respectiva y por la gravedad del cuadro es internado en el Servido
Terapia Intensiva.

Refieren que luego de varios das de comidas copiosas y haber ingerido

intermitentemente bebidas alcohlicas presenta dolor precordial intenso tipo opresivo el
que es diferido hacia el hombro izquierdo, sensacin de falta de aire, sudoracin fra,
palidez generalizada que no ce luego de haberlo sentado en un silln de la oficina y luego
de 3 horas indican que dolor se acentuaba y refieren mayor dificultad respiratoria por lo
que acudiere Emergencias; Signos Vitales:' FR 24 ;x' : superficial, FC 98 x' Pulso dbil
perceptible 102 x\ P.A. 90/50'mmHg; Temp. 36,5 C, Talla 1.62 m. Examen Fisico-Obeso,
semisentado, recibiendo Oxgeno por mascarilla, Monitorizado con sensores Temperatura,
Pulso, Oxgeno/CG2, Tensin Arterial y Actividad Electrocardiograma' Est con catter
Central en sub clavia izquierda, recibe Soluciones Parenterales, Se
Nasogstrica, Sonda Vesical y Reposo Absoluto. ECG: FC: 102 x\ Ondas Q profunda
supradesnivel del segmento S-T; .Ondas T1 negativas en especial en la derivaciones V4
y V5,

LABORATORIO: GR: 6250.000, Hb: 19.5 g%, Hto 61 %, GB 11.560 De Izquierdo, VSG 18
mm/hrs, Glucosa 145 mg/dL, Creatjnina 1,8 mg/dL, NUS 38 me Colesterol: 310 mg/dL,
LDL Colesterol: 280 mg/dL, HDL Colesterol: 28 mg/dL, TGL: mg/dL. AST: 250 Ul/L, ALT
180 Ul/L, LDH 480 Ul/L (I 2) HBD: 380 Ul/L. CK: 280 L CK-MB 28% Troponina T
Intensamente Reactiva.

PREGUNTAS DE BIOQUIMICA:

1. Como se explica la presencia aumentada de las enzimas del perfil miocrdico en

este paciente
2. Qu efecto tiene la isquemia en la actividad de las especies reactivas de oxgeno
y su papel en la actividad de las enzimas.
3. Como se explicara que la. clula miocrdica tenga un dficit de ATP y
acumulacin de cido Lctico
4. Explique el papel bioqumico de la Estreptocinasa en casos tempranos de IAM.
5. Explique el efecto que tendra l Calcio liberado en las enzimas cuando ocurre la
repercusin del miocardio
6. Explique la formacin de Eros y sistemas de Proteccin.
7. En estructuras qumicas esquematice los MECANISMOS DE ACCION de la AST,
CK y LDH
8. Como explica que la liberacin de Troponina.T confirma diagnstico de IAM? ,
9. Que se entiende por INDUCCIN Y REPRESIN enzimatica?
10. Explique que es la Constante de Michaelis Menten y cmo se modifica frente a la
concentra de Sustrato?
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CASO CLINICO

Paciente de sexo masculino de 56 aos natural de la Ciudad del Alto, de profesin

Ingeniero de Sistemas de una empresa Entre sus Signos Vitales se reportan: P.A. 150/100
mmHg. Pulso 88 x min, rtmico fuerte y regular, F.R. 24 x min, Temperatura Axilar 37.8 C.
Peso 98 Kg. Talla 170 cm IMC 33.91, acudi a Emergencias por presentar intensos
dolores torcicos intermitentes.
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El paciente menciono que presentaba dolores desde haca unos tres aos, habiendo
empeorado gradualmente. Los dolores solan presentarse despus de un ejercicio
moderado, cuando realizaba ejercicios leves (como caminar deprisa, subir gradas entre
uno a dos a tres pisos o cortar el csped de su jardn).Por tal motivo se realiz un estudio
de Hernodinamia que consisti en un Angiograma de las arterias coronarias revel la
existencia de una ateromatosis de una de las coronarias a lo que se le inicio tratamiento
especfico con atorvastatina y dieta pobre en colesterol y grasas saturdas

Posteriormente se completaron sus estudios de laboratorio donde su colesterol plasmtico

estaba en 320 mg/dL (10.0 mmol/L), LDL 235 mg/dL, HDL 24 mg/dL, TGL 270 mg/dL.

PREGUNTAS DE BIOQUIMICA:

1. cual ser proceso de la absorcin de lpidos en la clula intestinal, esquematice el

metabolismo del LDL Y HDL y colesterol.
2. Cul ser el mecanismo regulador CO A reductasa en la sntesis del Colesterol
3. Explicar el Mecanismo de formacin de las LDL Colesterol
4. Por qu se mantuvo al paciente con una. dieta pobre en colesterol y grasas
saturadas, mientras estaba siendo tratado con Atorvastatina?
5. Cul es el comentario respecto a los niveles de Colesterol y de sus fracciones?
6. Cules son los parmetros generales para catalogar al Sndrome Metablico?
7. Valores normales del Perfil Lipdico.
8. Existe la posibilidad que este paciente forme clculos biliares de colesterol y cul
sera la explicacin bioqumica?

CASO CLINICO

Paciente de 6 aos, femenino, con antecedentes familiares de consanguinidad y hermano

con retardo mental, producto de una segunda gestacin, embarazo adecuadamente
controlado, se realiz operacin cesrea a trmino por mala dinmica uterina su peso al
nacer 3400 g, su permetro craneal fue de 10 cm, talla 49 cm su ndice Apgar 8 al nacer y
10 a los 5 minutos al nacer, dieron de alta mdica sin patologa perinatal. Tuvo un
desarrollo normal hasta los 9 meses adquiriendo conductas repetitivas (aleteo, balanceo,
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etc.) con progresos muy lentos, la marcha con mucha ayuda casi al ao y medio de edad.
Actualmente solo emite un vocablo, no adquiri control de esfnteres,

Fue alimentado con lactancia materna hasta el quinto mes, al momento de la consulta
come frecuentemente carne y huevo, no present convulsiones, no recibe medicacin
alguna, presenta olor peculiar en la piel y en la orina Examen Fisico: Se destaca lo
siguiente Peso 34 kg, Talla 1,40 m, Permetro Ceflico 51,5 cm.. Se expresa por ruidos
guturales, blanca, mucosas normocoloredas y faneras claras, no presenta olor peculiar.
Espalda y troco con aumento del tono muscular e hiperreflexia osteotendinosa
generalizadas a predomino extremidades inferiores. Reflejo cutneo plantar indiferente en
forma bilateral, presenta torpeza en la marcha con tendencia a caminar en puntas ele pie.

LABORATORIO: Pruebas qumicas en orina de Cloruro Frrico positivo para

Fenilcetonuria (PKU), Cromatografa bidireccional para AA en orina, positivo para
Fenilalanina, Cromatografa unidireccional de en sangre con aumento de Fenilalanina

PREGUNTAS DE BIOQUIMICA;

1. Escriba la definicin de aa esenciales, semi esenciales y no esenciales y cuales

son:
2. Explique las caractersticas fsico quimicas de la fenilalanina
3. Cules son los valores normales de la fenilalanina plasmtica?
4. Esquematice el catabolismo de la fenilalanina
5. Explique el mecanismo bioqumico de la fenilcetonura PKU
6. Como se explica el retardo mental
7. Explique aspectos moleculares del gen de la fenilalanina Hidroxilasa
8. Cules son los aspectos epidemiolgicos de la pku
9. Cules son las manifestaciones clinicas de la pku
10. Cules son las medidas de prevencion en la pku
11. Que alimentos tienen contenido bajo o nulo de fenilalanina
12. En qu consiste la cromatografa uni y bidireccional para aa
13. En la actualidad cuales son los procedimientos moleculares para el diagnstico
temprano
14. Cules son las complicaciones de la pku

CASO CLINICO

Se trata de un paciente de 49 aos nacido en Sucre, de ocupacin agricultura. Se

encuentra internado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital San Juan de Dios
mediante el Servicio de Emergencias en Estado de coma ndice de Glasgow 7. Con los
antecedentes que en varias ocasiones desde hacen dos aos se intern en el Servicio de
Medicina Interna con los diagnsticos de Encefalopata Heptica, Cirrosis Heptica,
Sndrome Asctico, Hipertensin Portal, Hernia Umbilical. Refiere la familia que desde
hacen aproximadamente 7 aos atrs cuando sufri un accidente automovilstico con gran
hemorragia 1 meses internado en el Servicio de Traumatologa donde en varias ocasiones
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recibi transfusiones de sangre total, notan que desde hacen tres aos disminuye de
peso, rechaza alimentos, las orinas se hacen oscuras y gradual presencia de un color
amarillento de las esclerticas, las heces pierden color en varias ocasiones vmitos
alimentarios, gradual distensin abdominal, edema en extremidades inferiores, en varias
ocasiones deposiciones melnicas y en dos ocasiones hematemesis del que fue internada
en centro de especialidades digestivas, realizaron ligadura de Vrices Esofgicas. Se
adjunta la fotografa de la superficie abdominal y la ecografa abdominal. Entre sus
exmenes de laboratorio se puede encontrar: GR 3.300.000 Hb 10.54 g%, Hto 30%, GB
13.300 N 78 % E 2 %, L 18 %, M 2 %, Grupo A Rh (+), Glucosa 104 mg/dL, Creatinina 1,8
mg/dL, Amonio: 210 ug/dL, US 32 rng/dL Urea 42 mg/dL T.P. 14 " y 61 %, Bilirrubina
Total: 13 mg/dL, No Conjugada: 6,3 mg/dL y Conjugada 6,7 mg/dL, AST: 220 Ul/L, ALT 250
Ul/L, Colesterol 380 mg/dL En UTI se encuentra recibiendo Oxgeno a 5 lb x min, con
SNG a cada libre recibe soluciones parenterales consistentes en Ringer Normal,
Glucosalino Isotnico, Levulosa 10 %, Ceftriaxona IV 1 g c/12 hrs, Estreptomicina 1 g por
SNG cada 12 Hrs.

PREGUNTAS DE BIOQUIMICA;

1. Cules son las molculas que inician la sntesis de PORFIRINAS y la enzima

reguladora.
2. Que VITAMINAS participan en la sntesis del HEM. Esquematice la estructura del
HEM
3. Esquematice de acuerdo a Fischer: Uroporfirina I y III y Coproporfirina I y III
4. Esquematice la estructura qumica de la Bilirrubina Conjugada y la No Conjugada
5. Cite cuales son las Diferencias Fsico Qumicas entre las dos Bilirrubinas.
6. Como se explica la ictericia en casos de Cirrosis Heptica
7. Qu importancia tiene el Urobilinogeno en el diagnstico de Ictericia
8. Explique los trminos: Ictericia, Coluria, Acolia, Kernicterus, Prurito.
9. Existe la posibilidad de dao al SNC por elevacin de Bilirrubinas? Explique
porque
10. Explique el mecanismo bioqumico de la Encefalopata Heptica
11. Cul es el mecanismo de la Ictericia Fisiolgica en los Recin Nacidos y explique
qu medidas se realizan para tratar esta alteracin?
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