Pasaporte para Casos clnicos:

Dr. Luis Ignacio Gurza Morales

Gastroenterologa
4 ao FMUAC

I. Trabajo Individual
II. Trabajo en Equipos pequeos
III. Trabajo Grupal

2. Anlisis del caso:

Identifique la informacin Identifique la informacin que

que est disponible debe investigar
Ficha de Femenino, 35 aos, Religin, condiciones de
identificacin docente de vivienda, hbitos higinico-
secundaria dietticos, peso actual

Antecedentes AHF: rinitis alrgica Antecedentes quirrgicos,

ANP: niega etilismo y transfusiones, alergias
tabaquismo propias actuales o de la
APP: sntomas de ERGE infancia y antecedentes de
negados, recibi enfermedades crnico
tratamiento con degenerativas.
analgsicos y
antiinflamatorios tpicos
sin mejora clnica, fue
tratada con amoxicilina por
sospecha de
laringofaringitis bacteriana

Motivo de consulta Disfona ocasional Caractersticas de

intermitente en los ltimos presentacin de la disfona,
6 meses. su asociacin al uso, hbitos
vocales
Datos clnicos Examen fsico sin Describir las caractersticas
hallazgos de importancia de la disfona, interrogar
sobre otros sntomas
larngeos como tos o
carraspeo
Sospecha diagnostica Disfona ERGE atpico con
 presentacin predominante
de disfona
Rinofibrolaringoscopia,
Exmenes para- FEDA, ph metra
clnicos
Diagnstico Disfona por mal uso de la
diferencial voz, disfona por tumoracin
larngea, disfona inflamatoria
Diagnostico primario Disfona Disfona

Diagnsticos ERGE atpico con disfona

secundarios predominante (edema de
Reinke)

Tratamiento Analgsicos y Omeprazol y ranitidina como

antiinflamatorios, tx mdico, medidas higinico
amoxicilina dietticas, reposo y
antiinflamatorios para la
disfona
Tratamiento integral Incluir medidas fonitricas
para evitar que el uso
prolongado de la voz por su
ocupacin empeore el cuadro
actual
Manejo del paciente Reposo y tratamiento mdico
nicamente

Empeoramiento del edema

Posibles de Reinke y posteriores
Complicaciones lesiones larngeas

Evitar lesiones de mayor

Limitacin del Dao gravedad en laringe por el
constante contacto con el
RGE
Rehabilitacin (si es Rehabilitacin fonitrica
el caso)

Medidas de cuidado fonitrica

e higinico dietticas como
Recomendaciones a evitar lquidos abundantes en
futuro la cena y hacerlo 3 hrs antes
de dormir, leventar la
cabecera
Pronstico Mediamente bueno (edad
avanzada lo limita)

Aspectos legales Posible incapacidad

necesaria para el reposo
fonitrico

Aspectos ticos Debe considerarse que la

ocupacin de la paciente
exige el uso constante de la
voz para encaminar un
tratamiento resolutivo a corto
plazo del problema actual
Otros