DESGLOSE PRIORIZADO DE CARDIOLOGA
5)Aumento de intensidad del soplo con inspiracin -
ndice de temas ms importantes:
1. Fisiologa del corazn.
2. Semiologa cardaca.
4. Frmacos en cardiologa.
5. Insuficiencia cardaca.
8. Taquiarritmias.
10. Cardiopata isqumica. Angina de pecho.
11. Infarto de miocardio no complicado.
12. Complicaciones del infarto.
15. Estenosis mitral.
17. Estenosis artica.
20. Valvulopata pulmonar.
24. Miocardiopata hipertrfica.
27. Enfermedades del pericardio.
29. Cardiopatas congnitas.
30. Hipertensin arterial.
31. Enfermedades de la aorta.
32. Enfermedades arteriales.
33. Enfermedades de las venas.
Tema 1. Fisiologa del corazn.
47.- La mejora de la capacidad funcional que
sigue al entrenamiento fsico, en un individuo de
edad media, se debe a:
1)Mejora de la fraccin de eyeccin.
2)Estmulo de la circulacin colateral.
3)Hipertrofia ventricular izquierda fisiolgica.
4)Disminucin de la frecuencia cardaca y de la
tensin arterial como respuesta al ejercicio.
5)Aumento de la contractilidad cardaca y de la deuda
de oxgeno en los tejidos perifricos.
MIR 1999-2000F RC: 4
Tema 2. Semiologa cardaca.
23.- La auscultacin del corazn requiere un
estetoscopio con campana y membrana)Seale la
respuesta verdadera:
1)La campana es mejor para or los sonidos graves
como el soplo de la estenosis mitral.
2)La membrana identifica mejor sonidos graves como
el soplo de la Insuficiencia artica.
3)El primer tono cardaco sigue al pulso carotdeo y el
segundo tono lo precede.
4)El primer tono normal es ms fuerte y agudo que el
segundo.
5)El segundo tono cardaco se debe al cierre de las
vlvulas mitral y tricspide.
MIR 2004-2005 RC: 1
252.- Cul de las siguientes asociaciones
referidas a la exploracin cardiovascular NO es
correcta?:
1)Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido.
2)Clicks de apertura - Protosstole.
3)Arrastre presistlico - Ritmo sinusal.
4)Llenado ventricular rpido - Tercer ruido.
Origen izquierdo.
MIR 2004-2005 RC: 5
98.- La campana del fonendoscopio es ms
adecuada que la membrana para:
1)Distinguir un soplo diastlico de uno sistlico.
2)Or mejor el chasquido de apertura en pacientes con
estenosis mitral.
3)Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto tono.
4)Detectar el click mesosistlico del prolapso mitral.
5)Auscultar a los nios pequeos y bebs, en los que
la membrana no capta bien la tonalidad de los ruidos
cardacos.
MIR 2002-2003 RC: 3
99.- El examen del pulso carotdeo revela dos
impulsos o picos durante la sstole ventricular.
Cul de los datos fsicos siguientes se asociara
con ms probabilidad a este hallazgo?:
1)Soplo diastlico despus del chasquido de apertura.
2)Disminucin de la presin sistlica durante la
inspiracin.
3)Soplo sistlico que aumenta durante las maniobras
de Valsalva.
4)Tercer tono cardaco de origen izquierdo.
5)Desdoblamiento fijo del segundo ruido.
MIR 2002-2003 RC: 3
142.- La onda V del pulso venoso coincide con:
1)La sstole ventricular.
2)El cierre de las vlvulas sigmoideas.
3)La contraccin auricular.
4)La distole ventricular, despus de la apertura de
las vlvulas auriculo-ventriculares.
5)El periodo de contraccin isomtrica de la masa
ventricular.
MIR 2002-2003 RC: 1
37.- En cul de las siguientes circunstancias
puede aparecer un desdoblamiento invertido del
segundo tono?:
1) Bloqueo completo de rama izquierda.
2) Bloqueo completo de rama derecha.
3) Bloqueo AV de tercer grado.
4) Estenosis pulmonar congnita.
5) Estenosis mitral severa.
MIR 2001-2002 RC: 1
253.- En cul de las siguientes cardiopatas
congnitas podremos auscultar un soplo
pansistlico de alta frecuencia?:
1)Comunicacin interauricular tipo ostium secundum.
2)Comunicacin interventricular.
3)Tetraloga de Fallot.
4)Ductus arterioso persistente.
5)Coartacin de aorta.
MIR 2001-2002 RC: 2
1
40.- Si al estudiar la presin venosa encontramos
ausencia de onda "a" y del seno "x", debemos
pensar en:
1)Hipertensin pulmonar severa y realizar un
ecocardiograma.
2)Fibrilacin auricular y realizar un ECG.
3)Que es un hallazgo normal en gente joven y no
hacer nada.
4)Embolismo pulmonar y solicitar una gammagrafa
pulmonar.
5)Insuficiencia tricspide probablemente severa en
ritmo sinusal y solicitar un cateterismo cardaco.
MIR 2000-2001 RC: 2
93.- Los siguientes ruidos cardacos ocurren en
la distole EXCEPTO uno. Selelo:
5)Ritmos de la unin A-V.
MIR 1998-1999F RC: 3
24.- Cul de las siguientes afirmaciones, relativa
al pulso arterial paradjico, es FALSA?:
1)Es una exageracin de la tendencia a la disminucin
del pulso arterial en la inspiracin mayor de 10 mmHg.
2)Se produce por la disminucin del volumen de
eyeccin del ventrculo izquierdo y transmisin de la
presin negativa intratorcica a la aorta.
3)Aparece en la mitad de las pericarditis constrictivas.
4)Es un hallazgo exploratorio indispensable en el
taponamiento cardaco.
5)Es un hallazgo exploratorio habitual en la
miocardiopata hipertrfica obstructiva.
MIR 1998-1999 RC: 5

1)Chasquido de apertura. 25.- Un enfermo presenta en la exploracin fsica

2)Extratono pericrdico. ondas "a" can regulares. Cul de los
3)Chasquido de la prtesis mitral de Starr-Edwards. siguientes diagnsticos hara?:
4)Clic de la vlvula de Starr-Edwards en posicin
artica. 1)Bloqueo A-V de tercer grado.
5)Ruido explosivo del mixoma. 2)Ritmo de la unin A-V.
MIR 1999-2000 RC: 4 3)Bloqueo A-V de primer grado.
4)Bloqueo A-V tipo Wenckebach.
97.- El colapso X profundo en el pulso venoso es 5)Bloqueo A-V Mobitz tipo II.
tpico de: MIR 1998-1999 RC: 2

1)Ductus arteriosus. 97.- La presin venosa de un paciente est 10 cm

2)Estenosis mitral. por encima del ngulo de Louis. Por lo tanto:
3)Insuficiencia artica.
4)Tetraloga de Fallot. 1)Podemos decir que es normal.
5)Taponamiento pericrdico. 2)Podemos decir que est elevada.
MIR 1999-2000 RC: 5 3)Al no saber si se tom a 45, no podemos
pronunciarnos.
43.- La existencia de pulso paradjico puede 4)El ngulo de Louis est reducido.
detectarse en las siguientes situaciones clnicas, 5)El paciente muy probablemente padece una
EXCEPTO: pericarditis constrictiva.
MIR 1997-1998F RC: 2
1)Taponamiento cardaco.
2)Estenosis artica. 255.- Ante una persona que presenta un pulso
3)EPOC. arterial con ascenso brusco y rpido colapso al
4)Tromboembolismo pulmonar. final de la sstole (pulso celer o en "martillo de
5)Pericarditis crnica constrictiva. agua"), hay que pensar en primer lugar en:
MIR 1998-1999F RC: 2
1)Estenosis mitral.
44.- En cul de los siguientes procesos NO es 2)Insuficiencia artica.
caracterstica la presencia de soplo sistlico?: 3)Insuficiencia mitral.
4)Insuficiencia tricuspdea.
1)Estenosis artica. 5)Mixoma de la aurcula izquierda.
2)Prolapso mitral. MIR 1997-1998F RC: 2
3)Mixoma auricular.
4)Rotura de msculo papilar. 47.- Qu debe sospechar usted ante un paciente
5)Comunicacin interventricular. al que en bipedestacin se le ausculta un soplo
MIR 1998-1999F RC: 3 sistlico, el cual casi desaparece al auscultarlo en
cuclillas?:
48.- En cul de las siguientes situaciones NO se
encontrar nunca una onda "a" gigante en el pulso 1)Fstula aorto-pulmonar.
yugular?: 2)Comunicacin interauricular.
3)Miocardiopata hipertrfica.
1)Estenosis pulmonar. 4)Estenosis pulmonar.
2)Bloqueo auriculoventricular completo. 5)Insuficiencia mitral reumtica.
3)Fibrilacin auricular. MIR 1996-1997F RC: 3
4)Taquicardia ventricular.
2
31.- La oclusin arterial externa transitoria de
ambos brazos, mediante inflado bilateral de los
manguitos del esfigmomanmetro hasta 20 mm Hg
por encima de la presin arterial sistlica durante
5 segundos, intensifica los soplos debidos a:
1)Insuficiencia valvular del lado izquierdo.
2)Estenosis mitral.
3)Estenosis artica.
4)Coartacin de aorta.
5)Insuficiencia tricspide.
MIR 1995-1996F RC: 1
181.- En la exploracin de un paciente observa
usted una onda "a" prominente en el pulso
venoso. En cul de las siguientes posibilidades
deber pensar?:
1)Hipertrofia auricular izquierda.
2)Hipertrofia ventricular derecha con estenosis
pulmonar o hipertensin pulmonar.
3)Hipertrofia ventricular izquierda.
4)Insuficiencia cardaca izquierda.
5)Hipertensin arterial.
MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 4. Frmacos en cardiologa.
46.- Entre los efectos adversos frecuentes de los
diurticos se encuentran los siguientes, EXCEPTO
uno:
1)Ginecomastia.
2)Calambres musculares.
3)Dislipemia secundaria.
4)Anemia hemoltica.
5)Intolerancia hidrocarbonada.
MIR 2000-2001F RC: 4
56.- Mujer de 78 aos diagnosticada de
cardiopata hipertensiva con funcin sistlica
conservada, que en los ltimos 2 aos ha tenido 3
episodios de fibrilacin paroxstica cardiovertidos
elctricamente. Durante este tiempo ha recibido
diversos tratamientos que incluan algunos de los
siguientes frmacos: propafenona, amiodarona,
digoxina, diltiacem y captopril. Actualmente
consulta por un cuadro de 2 meses de evolucin
de debilidad general y apata, aadindose en la
ltima semana disnea progresiva hasta ser de
pequeos esfuerzos. El ECG muestra fibrilacin
auricular con frecuencia ventricular a 130 lpm, la
RX de trax cardiomegalia con signos de
congestin pulmonar y el estudio de funcin
tiroidea una T4 libre elevada con una TSH
indetectable. Cul de los frmacos utilizados
puede ser el responsable del cuadro que,
actualmente, presenta la paciente?:
1)Propafenona.
2)Amiodarona.
3)Digoxina.
4)Diltiacem.
5)Captopril.
MIR 2000-2001F RC: 2
57.- Mujer de 76 aos con historia de
insuficiencia cardaca por cardiopata hipertensiva
en fibrilacin auricular crnica que segua
tratamiento con enalapril, digoxina, furosemida y
acenocumarol. Consulta por presentar en la ltima
semana nuseas e incremento de la disnea. La
exploracin muestra TA de 130/80 mm/Hg, pulso
arterial de 116 lpm rtmico; en la auscultacin
pulmonar se oyen crepitantes en la bases y en la
auscultacin cardaca refuerzo del segundo tono.
El ECG muestra una taquicardia rtmica de QRS
estrecho a 116 lpm. Qu actitud entre las
siguientes es la ms adecuada?:
1)Suspender anticoagulantes orales.
2)Realizar monitorizacin de Holter.
3)Solicitar niveles de digoxina.
4)Asociar propranolol.
5)Asociar amiodarona.
MIR 2000-2001F RC: 3
230.- Paciente de 62 aos, que ha sufrido un
infarto de miocardio hace tres meses y que
consulta por palpitaciones. En el estudio con
monitorizacin electrocardiogrfica (Holter) hay
frecuentes sstoles prematuras ventriculares.
Cul de las siguientes drogas antiarrtmicas est
demostrado que disminuye la potencial mortalidad
en esta situacin?:
1)Metoprolol.
2)Amiodarona.
3)Lidocana.
4)Encainida.
5)Morizicina.
MIR 1999-2000F RC: 1
231.- En un paciente diagnosticado de angina de
pecho se inicia tratamiento con mononitrato de
isosorbide en presentacin "retard", cuyo efecto
dura 12 horas. Seale cul de las siguientes
afirmaciones es correcta:
1)Debe administrarse una vez al da.
2)Debe administrarse en caso de dolor.
3)Debe administrarse dos veces al da.
4)Debe administrarse cada 48 horas.
5)Est contraindicado.
MIR 1999-2000F RC: 1
232.- Cul de los siguientes frmacos podra
provocar una intoxicacin digitlica al aadirlo al
tratamiento de un paciente que recibe digoxina?:
1)Cloruro potsico.
2)Tiroxina.
3)Resincolestiramina.
4)Verapamil.
5)Hidrxido de magnesio.
MIR 1999-2000F RC: 4
3
245.- En qu grupo de la clasificacin de
frmacos antiarrtmicos de Vaughan-Williams
incluira la quinidina?:
1)IA.
2)IC.
3)II.
4)III.
5)IV.
MIR 1998-1999F RC: 1
239.- La accin de la lidocana, utilizada como
antiarrtmico, consiste en:
1)Reducir la automaticidad anormal.
2)Reducir el potencial de reposo.
3)Aumentar la duracin del potencial de accin.
4)Aumentar el intervalo PR.
5)Aumentar la contractilidad.
MIR 1998-1999 RC: 1
118.- Cul de las siguientes circunstancias NO
aumenta el riesgo de intoxicacin digitlica?:
1)Hipopotasemia.
2)Hipomagnesemia.
3)Hipercalcemia.
4)Hipertiroidismo.
5)Insuficiencia respiratoria.
MIR 1997-1998 RC: 4
46.- Seale cul de las siguientes alteraciones NO
se considera como factor favorecedor de
intoxicacin digitlica:
1)Hipercalcemia.
2)Hipopotasemia.
3)Hipotiroidismo.
4)Insuficiencia renal.
5)Fibrilacin auricular.
MIR 1996-1997F RC: 5
189.- Mujer de 68 aos con hipertensin antigua
tratada con triamtirene. Hace quince das le
aaden enalapril para controlar mejor su TA.
Acude a urgencias por debilidad de miembros
inferiores. La exploracin cardiolgica clnica es
normal y la TA 150/85 mmHg. Una de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA. Selela:
1)Es muy probable que las "T" del ECG sean altas y
picudas.
2)La infusin de glucosa e insulina probablemente sea
til en el tratamiento.
3)Un cierto grado de insuficiencia renal preexistente
puede haber jugado un papel en el establecimiento de
su cuadro actual.
4)Muy probablemente, la excrecin de potasio en
orina est muy elevada.
5)La paciente, sin tratamiento, es probable que
desarrolle una arritmia fatal.
MIR 1996-1997 RC: 4
33.- Los frmacos betabloqueantes deben su
accin antianginosa a:
1)Una disminucin de las resistencias perifricas y,
por tanto, de la tensin arterial.
2)Aumentan el aporte de oxgeno al miocardio.
3)Disminuir las necesidades de oxgeno del miocardio
al disminuir la frecuencia y la contractilidad cardacas.
4)Disminuir el espasmo coronario.
5)Aumento del flujo a travs de la circulacin colateral.
MIR 1995-1996F RC: 3
34.- Uno de los siguientes medicamentos acta
directamente reduciendo la precarga cardaca.
Seale cul:
1)Amiodarona.
2)Furosemida.
3)Digoxina.
4)Hidralacina.
5)Nitroprusiato sdico.
MIR 1995-1996F RC:
Tema 5. Insuficiencia cardaca.
24.- Una mujer de 72 aos con antecedentes de
diabetes mellitus e infarto de miocardio hace un
ao, tiene una fraccin de eyeccin ventricular
izquierda de 0,30 y est en tratamiento habitual
con aspirina, furosemida, (20 mg/da) y captopril,
(25 mg/da))Acude a su consulta por disnea de
pequeos esfuerzos)La exploracin fsica es
compatible con insuficiencia cardiaca, de
predominio derecho)TA: 140/70 mmHg)FC: 70 lpm)
Cul de las siguientes intervenciones es de
menor prioridad desde el punto de vista de
mejorar su pronstico?:
1)Cambiar el captopril por lisinopril (20 mg/da).
2)Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 mg/da).
3)Iniciar tratamiento con espironolactona (25 mg/da).
4)Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25 mg/da).
5)Iniciar tratamiento con simvastatina (40 mg/da).
MIR 2004-2005 RC: 2
201.- Cul de las siguientes combinaciones
forma el trpode en el que asienta el tratamiento
farmacolgico de la mayora de pacientes con
insuficiencia cardaca y disfuncin ventricular?:
1)Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibidores
de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA).
2)IECA, diurticos y calcioantagonistas.
3)Diurticos, betabloqueantes e IECA.
4)Betabloqueantes, antagonistas de los receptores de
la angiotensina (ARA-II) e IECA.
5)ARA-II, IECA y calcioantagonistas.
MIR 2003-2004 RC: 3
212.- En el post-operatorio inmediato, un
politraumatizado est ciantico y muy hipotenso,
auscultndose adems muchas sibilancias. La
medicin de la presin venosa y de la presin
capilar o de enclavamiento pulmonar estn muy
elevadas. Qu medida teraputica NO necesitara
en absoluto?:
4
1)Oxigenoterapia.
2)Noradrenalina.
3)Reposicin de la volemia.
4)Diurticos.
5)Estimulantes beta2-adrenrgicos.
MIR 2003-2004 RC: 3
252.- Un hombre de 47 aos, fumador de 50
paq/ao, cartero en activo, obeso (IMC 31 kg/m2),
diabtico desde hace 10 aos, controlado con
insulina, hipertenso (toma nifedipino 30 mg/da),
con insuficiencia renal crnica (creatinina habitual
2 mg/dl) y con hipercolesterolemia (240 mg/dl)
acude al mdico de cabecera por disnea desde
hace una semana que le obliga a pararse cuando
camina en llano (previamente lo haca sin
dificutad); no ha tenido fiebre ni dolor
torcico)Cree que est algo acatarrado, pues por
las noches tose sin expectorar. La tensin arterial
es 150/90. No tiene edemas. Tiene algunos roncus
dispersos, crepitantes en bases y se oye un
posible tercer tono, aunque est algo taquicrdico
(108 lpm) para valorar bien este dato. Los anlisis
son normales salvo la creatinina de 2,5 mg/dl. Una
radiografa de trax muestra afectacin
alveolointersticial bilateral basal, sin
cardiomegalia. Cul sera la aproximacin
diagnstica ms correcta en este momento?:
1)Una espirometra demostrar casi con seguridad un
patrn obstructivo, por lo que se debe comenzar
tratamiento broncodilatador.
2)La fibrosis pulmonar idioptica requiere una biopsia
pulmonar para su diagnstico)Se le debe recomendar
una broncoscopia o biopsia transbronquial.
3)Una ergometra ambulante sera recomendable para
descartar una isquemia silente, muy frecuente en
diabticos, pero no es preciso si el electrocardiograma
basal no muestra ondas Q ni alteraciones de la
repolarizacin.
4)Est indicado el ingreso y descartar lo antes posible
una cardiopata isqumica, iniciar tratamiento diurtico
parental y vasodilatador (inhibidores de la
angiotensina convertasa), posiblemente aadir un
betabloqueante y controlar los factores de riesgo
cardiovascular.
5)Si en un ecocardiograma la fraccin de eyeccin es
normal, se descartara razonablemente la insuficiencia
cardaca y se deberan buscar otras causas de su
problema (por ejemplo enfermedad pulmonar
obstructiva crnica agudizada).
MIR 2003-2004 RC: 4
103.- Cul de los siguientes frmacos no est
indicado en la insuficiencia cardaca con
disfuncin ventricular severa?:
1)Carvedilol.
2)Furosemida.
3)Espironolactona.
4)Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
5)Verapamil.
MIR 2002-2003 RC: 5
252.- Cul de los siguientes frmacos reduce la
mortalidad en los enfermos con insuficiencia
cardaca congestiva?:
1)Digoxina.
2)Furosemida.
3)Enalapril.
4)Amiodarona.
5)Aspirina.
MIR 2002-2003 RC: 2
43.- Cul de los siguientes frmacos NO ha
demostrado disminuir la mortalidad en la
insuficiencia cardaca?:
1)Espironolactona.
2)Metoprolol.
3)Enalapril.
4)Digoxina.
5)Carvedilol.
MIR 2001-2002 RC: 4
45.- Seale cul de los siguientes NO es
considerado criterio Mayor de Framingham para el
diagnstico de Insuficiencia cardaca:
1)Cardiomegalia.
2)Reflujo hepatoyugular.
3)Disnea de esfuerzo.
4)Galope por tercer tono.
5)Crepitantes.
MIR 2000-2001F RC: 3
255.- El pronstico de un paciente ingresado de
urgencia por un episodio de ICC es desfavorable
cuando existen todos los factores que a
continuacin se indican, salvo uno. Selelo:
1)Fraccin de eyeccin deprimida (< 25%).
2)Concentraciones sricas bajas de Na y/o K.
3)Identificacin de factores precipitantes reconocibles.
4)Incapacidad para caminar en llano 3 minutos tras la
recuperacin de la situacin aguda.
5)Disminucin del consumo mximo de oxgeno.
MIR 2000-2001F RC: 3
45.- Un paciente de 55 aos ha sido
diagnosticado de miocardiopata alcohlica e
insuficiencia cardaca congestiva. Tiene una
capacidad funcional IV/IV de la Nerw York Heart
Association (NYHA) e hipertensin esencial de
180/110 mmHg. Cul de los siguientes sera el
tratamiento ms apropiado para reducir la tensin
arterial del paciente?:
1)Bloqueantes a-adrenrgicos.
2)Nitratos.
3)Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
4)Bloqueantes b-adrenrgicos)
5)Antagonistas de los canales del calcio.
MIR 2000-2001 RC: 3
5
55.- Cul de las siguientes aseveraciones es
INCORRECTA en el contexto del tratamiento de
diversos grupos de enfermos con disfuncin
cardaca diastlica?:
1)Los diurticos alivian la congestin pulmonar en los
pacientes con insuficiencia cardaca porque reducen
la precarga.
2)Los beta bloqueantes aislados pueden ser tiles en
casos de HTA esencial porque reducen la postcarga.
3)Los digitlicos son tiles por su efecto inotrpico
positivo y porque disminuyen el riesgo de arritmias
ventriculares.
4)El verapamil y el diltiacem mejoran la relajacin del
ventrculo izquierdo en los pacientes de
miocardiopata hipertrfica.
5)En pacientes con cardiopata isqumica los
bloqueantes de canales de Ca++ disminuyen la
severidad de los sntomas.
MIR 1999-2000F RC: 3
87.- Ante un paciente con insuficiencia cardaca y
disfuncin del ventrculo izquierdo, el uso de
inhibidores del enzima conversor de la
angiotensina:
1)No est nunca indicado.
2)Est indicado en principio.
3)Slo est indicado si fracasa la digital.
4)Slo est indicado si fracasa un tratamiento
combinado con digital y diurticos.
5)Slo est indicado cuando se asocia hipertensin
arterial.
MIR 1997-1998F RC: 2
94.- Si un enfermo tiene hipertrofia ventricular
concntrica, la cada en fibrilacin auricular
generalmente conduce a:
1)Insuficiencia cardaca por disfuncin diastlica
ventricular.
2)Taquicardia ventricular paroxstica.
3)Mejora de la funcin ventricular al no existir
contraccin auricular til.
4)Disminucin de la postcarga.
5)Sncope por dificultad severa de llenado ventricular.
MIR 1997-1998F RC: 1
112.- En pacientes con insuficiencia cardaca
crnica por disfuncin sistlica del ventrculo, para hipertensin arterial. Entre los siguientes,
con qu tipo de frmacos se ha demostrado un
aumento de la supervivencia?:
1)Diurticos.
2)Digitlicos.
3)Inhibidores de la ECA.
4)Calcioantagonistas.
5)Aminas simpaticomimticas.
MIR 1997-1998 RC: 3
Tema 8. Taquiarritmias.
95.- El tratamiento ms eficaz para prevenir
recurrencias en el aleteo o flutter auricular comn
es:
1)Buen control de la hipertensin arterial que con
frecuencia padecen estos enfermos.
2)Digoxina asociada a un frmaco que disminuya la
conduccin en el nodo A-V (anticlcicos o
betabloqueantes).
3)Ablacin con catter y radiofrecuencia del istmo
cavotricspide.
4)Insercin de un marcapasos con capacidad
antitaquicardia.
5)Amiodarona.
MIR 2002-2003 RC: 3
36.- Un paciente con estenosis mitral reumtica
de larga evolucin, entra sbitamente en
fibrilacin auricular. Cul de estos signos
exploratorios NO estar presente?:
1) Primer tono fuerte.
2) Segundo tono ampliamente desdoblado.
3) Soplo diastlico de llenado.
4) Chasquido de apertura.
5) Onda "a" en el pulso venoso yugular.
MIR 2001-2002 RC: 5
42.- En cul de las siguientes situaciones NO
est indicada la anticoagulacin del paciente?:
1)Estenosis mitral y fibrilacin auricular.
2)Fibrilacin auricular y embolismo previo.
3)Prtesis mitral mecnica en ritmo sinusal.
4)Fibrilacin auricular aislada en mujer de 55 aos.
5)Miocardiopata dilatada y fibrilacin auricular.
MIR 2001-2002 RC: 4
38.- Una mujer de 86 aos hospitalizada por un
accidente cerebrovascular, es dada de alta
envindole a un centro de media estancia para
rehabilitacin fsica. A la exploracin destaca una
prdida de fuerza en hemicuerpo izquierdo grado
4/5 y mnimos dficit sensitivo. En una exploracin
rutinaria realizada hace 10 meses se detect
fibrilacin auricular asintomtica. Se realiz
ecocardiograma que mostr una aurcula izquierda
de 6,5 cm. dimetro. No se inici ningn
tratamiento. Tomaba hidroclorotiacida y captopril
cul es el paso ms indicado en el manejo de
esta paciente?:
1)Aspirina 100 mg al da.
2)Dipiridamol 150 mg al da.
3)Acenocumarol.
4)Cardioversin elctrica.
5)Ecocardiograma transesofgico para demostrar un
trombo auricular.
MIR 2000-2001 RC: 3
179.- Sobre la taquicardia supraventricular
paroxstica en nios es FALSO que:
6
1)Es una taquicardia de comienzo e interrupcin
bruscos.
2)Se asocia a sndromes de preexcitacin tipo Wolf-
Parkinson-White.
3)En el electrocardiograma es una taquicardia con
QRS estrecho a 180-300 latidos/minuto.
4)El tratamiento de eleccin si el nio est estable, es
la lidocaina intravenosa.
5)Si el nio est en insuficiencia cardaca se
recomienda choque elctrico sincronizado.
MIR 2000-2001 RC: 4
82.- Cul de las siguientes es una indicacin
preferente de digoxina?:
1)Fibrilacin auricular con respuesta ventricular
rpida.
2)Disfuncin diastlica sintomtica.
3)Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia
cardaca.
4)Fallo ventricular izquierdo agudo.
5)Insuficiencia cardaca en pacientes previamente
tratado con diurticos.
MIR 1999-2000 RC: 1
84.- Cules son los criterios diagnsticos
electrocardiogrficos de preexcitacin tipo WPW?:
1)PR corto.
2)PR corto ms onda delta.
3)Onda delta con PR largo.
4)Imagen de BRD ms PR largo.
5)Q de necrosis ms PR largo.
MIR 1999-2000 RC: 2
54.- Seale de los propuestos, el procedimiento
teraputico de eleccin para un paciente con
sndrome de preexcitacin (Wolff-Parkinson-
White) y taquicardias recurrentes no controladas
con frmacos antiarrtmicos es:
1)Implantacin de un marcapasos endocrdico
definitivo en modo VVI.
2)Ablacin de la va accesoria mediante catter.
3)Ciruga con circulacin extracorprea para escisin
de la va anmala.
4)Ablacin por catter del nodo aurculo-ventricular.
5)Sustitucin quirrgica de la vlvula mitral.
MIR 1998-1999F RC: 2
91.- En cul de las siguientes situaciones de un
paciente con fibrilacin auricular est MENOS
indicada la anticoagulacin?:
1)Edad inferior a 60 aos.
2)Si padece hipotensin.
3)Si es diabtico.
4)Si presenta insuficiencia cardaca.
5)Edad superior a 75 aos.
MIR 1997-1998F RC: 1
115.- Una mujer de 70 aos, sin antecedentes de
inters, presenta palpitaciones de dos semanas de
evolucin, sin ningn otro sntoma. En el ECG se
constata la existencia de una fibrilacin auricular
con una respuesta ventricular de 95-110 lpm. La
ecocardiografa muestra una aurcula izquierda de
35 mm con vlvula mitral normal. Qu actitud
debe adoptar?:
1)Cardioversin elctrica inmediata y anticoagulacin
posterior durante dos semanas.
2)Cardioversin elctrica inmediata y antiagregacin
posterior.
3)Frenar la frecuencia ventricular, ms
anticoagulacin durante dos semanas; cardioversin y
anticoagulacin posterior durante dos semanas, si la
cardioversin tuvo xito.
4)Frenar la frecuencia ventricular ms antiagregacin
durante dos semanas; cardioversin y antiagregacin
posterior.
5)Frenar la frecuencia ventricular sin intentar
cardioversin y anticoagulacin crnica.
MIR 1997-1998 RC: 3
185.- Seale, entre las siguientes, la afirmacin
correcta respecto a la fibrilacin auricular:
1)La de comienzo reciente debe tratarse
exclusivamente con digitlicos.
2)En la aislada, de comienzo reciente, nunca est
indicada la cardioversin, pues fracasa en ms del
90% de los casos.
3)Si permanece y no hay contraindicacin, est
indicada la anticoagulacin oral permanente.
4)Ms del 80% de las aisladas son secundarias a
hipertiroidismo larvado.
5)La aislada no es causa nunca de insuficiencia
cardaca.
MIR 1996-1997 RC: 3
29.- Qu pauta de manejo sera ms aconsejable
seguir en un paciente con estenosis mitral y
fibrilacin auricular aparecida hace 3 semanas?:
1)Digital y diurticos.
2)Anticoagulantes y diurticos.
3)Cardioversin y anticoagulacin.
4)Cardioversin y digitalizacin.
5)Valvuloplastia y anticoagulacin.
MIR 1995-1996F RC: 3
178.- En una estenosis mitral con fibrilacin
auricular, la cardioversin elctrica raramente es
eficaz si:
1)Antes no se controla la respuesta ventricular con
tratamiento farmacolgico.
2)El rea valvular es menor de 1,5 cm.
3)La vlvula est parcialmente calcificada.
4)Hay insuficiencia tricspide acompaante.
5)La aurcula izquierda est muy dilatada y la
fibrilacin auricular tiene ms de 12 meses de
evolucin.
MIR 1995-1996 RC: 5
Tema 10. Cardiopata isqumica. Angina de pecho.
Subir al Inicio
7
37.- Un paciente de 68 aos de edad ha sido
diagnosticado de una estenosis de la arteria
coronaria derecha (a nivel proximal) siendo
tratado mediante angioplastia coronaria
transluminal percutnea)Inmediatamente despus
de la misma, el paciente presenta un cuadro
clnico caracterizado por dolor torcico agudo,
alteraciones electrocardiogrficas e inestabilidad
hemodinmica)Cul de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA?:
1)Es una complicacin infrecuente tras la angioplastia
percutnea.
2)La sospecha es una diseccin intimal de la arteria
coronaria y la oclusin de la misma.
3)Puede ser precisa la ciruga de forma urgente:
cortocircuito-bypass-coronario.
4)Est contraindicada la realizacin de una nueva
coronariografa urgente para confirmar la sospecha
clnica de oclusin arterial.
5)La injerto vascular ms frecuentemente utilizado es
la arteria mamaria interna.
MIR 2004-2005 RC: 4
40.- Hombre de 50 aos de edad tratado mediante
angioplastia coronaria transluminal percutnea
(ACTP) sobre una obstruccin del 90% de la
coronaria derecha proximal, con buen resultado
inicial. A los 3 meses el paciente presenta angina
recurrente. El cateterismo revela obstruccin
severa de la coronaria derecha proximal. Cul de
las siguientes afirmaciones sobre el estado actual
de este enfermo es correcta?:
1)La reestenosis es muy frecuente y por eso se utiliza
la implantacin de conductos expansivos (stent), con
lo que esta complicacin es rara.
2)Si el paciente hubiera sido tratado diariamente con
aspirina desde la ACTP inicial, este problema se
hubiera reducido.
3)Debera haberse administrado un hipolipemiante
para prevenir el problema.
4)La administracin de anticoagulantes orales durante
6 meses despus de la ACTP previene esta
complicacin.
5)Probablemente, la hiperplasia del msculo liso de
las arterias coronarias contribuy al problema actual.
MIR 2001-2002 RC: 5
49.- Cul de los siguientes injertos para
revasculacin coronaria presenta una mayor
permeabilidad a largo plazo?:
1)Arteria mamaria interna izquierda.
2)Arteria espigstrica.
3)Arteria radial.
4)Arteria gastroepiploica.
5)Arteria mamaria interna derecha.
MIR 2001-2002 RC: 1
47.- Un paciente de 61 aos presenta un dolor
anginoso tpico de 35 minutos de duracin, siendo
atendido en un Centro Extrahospitalario. TA
110/60. Pulso arterial 86 lpm., no signos de
insuficiencia cardaca. Todas las siguientes
medidas pueden recomendarse EXCEPTO una:
1)Canalizar una va perifrica.
2)Tratar el dolor con cloruro mrfico.
3)Poner un antiarrtmico parental.
4)Dar una aspirina oral.
5)Administrar oxgeno.
MIR 2000-2001F RC: 3
49.- Cul de las siguientes formas de
cardiopata isqumica suele responder al
tratamiento con diurticos?:
1)Angina de Prinzmetal.
2)Angina de decbito.
3)Angina de reciente comienzo.
4)Angina postinfarto.
5)Angina de esfuerzo.
MIR 2000-2001F RC: 2
60.- Un paciente de cincuenta aos, con buen
estado general, nos refiere que es aficionado a
correr, pero que lo ha dejado porque desde hace
un mes y medio nota opresin precordial cuando
lleva corridos uno o dos kilmetros. Cul es,
entre las siguientes, la actitud correcta?:
1)Solicitar una prueba de esfuerzo y si se confirma la
existencia de isquemia coronaria, indicar un
tratamiento mdico adecuado.
2)Se trata de un caso leve de isquemia coronaria,
dado que se presenta despus de un considerable
esfuerzo y por ello indicaremos tratamiento mdico
con los betabloqueantes y/o inhibidores del calcio.
3)Por tratarse de un caso de angina estable no
creemos que est indicada la ciruga, por ello
indicaremos tratamiento con aspirina.
4)Contraindicaremos los esfuerzos excesivos,
controlaremos el colesterol y haremos
electrocardiogramas de control peridicamente.
5)Solicitar prueba de esfuerzo y si se confirma la
existencia de isquemia coronaria, indicaremos la
realizacin de una coronografa, tras lo cual se
realizar, si fuera preciso, un procedimiento
revascularizador.
MIR 2000-2001F RC: 5
41.- Un enfermo de 43 aos, con tpica angina de
esfuerzo, tiene una prueba de esfuerzo normal en
cinta rodante. Por este motivo se repite la prueba
con la inyeccin de un istopo de talio (TI-201),
encontrndose un rea de actividad reducida en la
cara anterior del ventrculo izquierdo. La
exploracin, repetida 4 horas ms tarde en reposo,
muestra una actividad homognea en toda la cara
anterior. Este hallazgo es sugerente de:
1)Un infarto inferior antiguo.
2)Un infarto reciente que compromete la cara
anterolateral.
3)Patologa de la arteria coronaria descendente
anterior.
4)Un infarto anterior antiguo con isquemia residual.
5)Miocardio hibernado.
8
 MIR 1999-2000F RC: 3
56.- Seale cul de las siguientes complicaciones
se ha demostrado que es significativamente ms
frecuente antes del alta del paciente, cuando se
realiza ciruga de puenteo coronario (CPC) que
cuando se realiza angioplastia coronaria
transluminal percutnea (ACTP) para el
tratamiento de la cardiopata coronaria:
1)La muerte del enfermo.
2)La aparicin de un ataque isqumico cerebral.
3)La aparicin de tromboembolismo pulmonar.
4)La necesidad urgente de hacer una ACTP.
5)La aparicin de un infarto agudo con Q.
MIR 1999-2000F RC: 5
85.- La angina de pecho se diagnostica por:
1)Ecocardiografa.
2)Hemodinmica.
3)Electrocardiografa.
4)Prueba de esfuerzo.
5)La clnica.
MIR 1999-2000 RC: 5
257.- Sobre la angina variante de Prinzmetal NO
es cierto que:
1)Hasta tres cuartos de los enfermos tienen lesiones
coronarias fijas.
2)El dolor suele ocurrir en reposo.
3)Ocurre en pacientes mayores que los que presentan
angina arteriosclertica tpica.
4)En el ECG se aprecia elevacin del segmento ST.
5)Es una forma poco frecuente de angina.
MIR 1999-2000 RC: 3
47.- Seale cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA respecto a la prueba de esfuerzo:
1)Su sensibilidad en pacientes con lesin de un vaso
es 40-84%.
2)Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de
dos vasos es 63-90%.
3)Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de
tres vasos es 79-100%.
4)Su especificidad es del 30-40% en pacientes
neurticos, sin coronariopata.
5)Es til tras un IAM antes de indicar coronariografa.
MIR 1998-1999F RC: 4
60.- Un paciente de 45 aos, con angina de
esfuerzo que no se controla con propranolol y
nitratos y enfermedad severa de un vaso, es un
candidato a:
1)Angioplastia con baln.
2)Puenteo coronario con vena safena.
3)Puenteo coronario con arteria mamaria.
4)Vigilancia peridica.
5)Aadir tratamiento anticoagulante.
MIR 1998-1999F RC: 1
62.- Seale cul de las siguientes afirmaciones en
relacin con la ciruga de revascularizacin
coronaria es la correcta:
1)Algunos injertos de vena safena se ocluyen
precozmente, pero ya no lo hacen despus del primer
ao.
2)Los implantes de arteria mamaria interna se ocluyen
con ms frecuencia que los injertos de vena safena.
3)En pacientes con obstruccin de la descendente
anterior, la supervivencia es mayor con implante de
arteria mamaria interna que con injertos de vena
safena.
4)La revascularizacin coronaria con cualquier tipo de
injerto, previene por completo la aparicin de infarto
de miocardio.
5)En paciente con enfermedad del tronco principal
izquierdo, la revascularizacin quirrgica mejora los
sntomas pero no reduce la mortalidad.
MIR 1998-1999F RC: 3
18.- Mujer de 53 aos, hipertensa en tratamiento
con diurticos y sin patologa coronaria conocida
previa, que ingresa por infarto agudo de miocardio
sin onda Q, con cambios de la repolarizacin en
derivaciones V2 a V6, cursando sin
complicaciones. Se realiza ecocardiograma que
demuestra fraccin de eyeccin del ventrculo
izquierdo del 40% y prueba de esfuerzo que
resulta negativa para isquemia con un tiempo de
esfuerzo de 3 minutos, alcanzando el 65% de la
frecuencia cardaca mxima prevista. Qu
aptitud, de las siguientes, recomendara?:
1)Tratamiento con bloqueantes de los canales del
calcio.
2)Tratamiento con betabloqueantes y aspirina, y
prueba de esfuerzo al mes.
3)Realizacin de coronariografa inmediata.
4)Realizacin de ecocardiograma de esfuerzo.
5)Monitorizacin con Holter durante 24-48 horas.
MIR 1998-1999 RC: 3
29.- Cul de los siguientes supuestos es
correcto respecto a la angina de pecho?:
1)La historia clnica es el dato clave para el
diagnstico.
2)Un electrocardiograma basal normal excluye el
diagnstico.
3)La exploracin fsica normal excluye el diagnstico.
4)Durante el dolor siempre hay galope izquierdo.
5)Nunca hay cambios en el segmento S-T sin dolor.
MIR 1998-1999 RC: 1
105.- La lesin del tronco coronario principal
izquierdo es indicacin de ciruga:
1)Siempre.
2)Cuando es sintomtica.
3)Cuando la lesin es mayor del 50% del dimetro del
vaso.
4)Slo cuando existen lesiones de otros vasos.
5)Slo cuando la lesin supera el 90% del dimetro.
MIR 1997-1998 RC: 3
9

114.- Un paciente de 60 aos asmtico,
hipertenso e hipercolesterolmico, ha presentado
dos episodios de angor en relacin con el
esfuerzo. Cul de los siguientes frmacos
EXCLUIRIA en el tratamiento inicial?:
1)Verapamil.
2)Propranolol.
3)Aspirina.
4)Diltiacem.
5)Nitritos.
MIR 1997-1998 RC: 2
126.- En cuanto a la funcin ventricular en la
ciruga de revascularizacin miocrdica (by-pass
aortocoronario) es cierto que:
1)La funcin ventricular deprimida empeora los
resultados a corto y largo plazo de la ciruga, pero los
beneficios frente al tratamiento mdico son
indudables.
2)La disfuncin ventricular contraindica siempre la
ciruga.
3)La funcin ventricular no influye en los resultados.
4)Unicamente se operan pacientes con fraccin de
eyeccin superior al 60%.
5)La disfuncin ventricular no contraindica nunca la
ciruga en ningn caso.
MIR 1997-1998 RC: 1
45.- Seale el enunciado INCORRECTO en
relacin con la angioplastia coronaria percutnea:
1)Es un mtodo teraputico de eficacia demostrada
para el tratamiento de la angina de pecho.
2)El xito inicial se consigue en el 50% de los casos.
3)La reestenosis ocurre en un tercio de los casos.
4)La mayora de las reestenosis ocurre en los seis
primeros meses tras la angioplastia.
5)El sexo femenino y las lesiones muy excntricas
incrementan el riesgo de complicaciones.
MIR 1996-1997F RC: 2
56.- En cul de estas situaciones est indicada
la realizacin de una prueba de esfuerzo?:
1)Varn de 45 aos asintomtico que ha tenido un
infarto agudo de miocardio hace 1 a 4 semanas.
2)Mujer de 65 aos con cuadro de angina inestable
que ha presentado dolor torcico en las ltimas 48
horas.
3)Varn de 70 aos con angor de esfuerzo y estenosis
artica severa.
4)Mujer de 65 aos con dolor precordial e hipertensin
arterial no controlada.
5)Varn de 55 aos diagnosticado de miocardiopata
hipertrfica con obstruccin subartica severa que
presenta dolor precordial atpico.
MIR 1996-1997F RC: 1
57.- Un varn de 65 aos con historia de angor de
esfuerzo, presenta en la ergometra (realizada sin
medicacin) descenso horizontal del segmento ST
de 4 mm cuando alcanza una frecuencia cardaca
de 100 lpm (respuesta isqumica severa). Cul de
las siguientes pautas de actuacin es ms
correcta?:
1)Realizar estudio isotpico para valorar isquemia
miocrdica.
2)Realizar coronariografa para descartar enfermedad
del tronco coronario izquierdo o de tres vasos.
3)Instaurar tratamiento con nitratos, betabloqueantes
y/o calcioantagonistas y repetir la prueba de esfuerzo
a los 3 a 6 meses.
4)Realizar ecocardiograma bidimensional para valorar
la funcin ventricular antes de establecer la indicacin
del cateterismo.
5)Instaurar tratamiento anticoagulante para evitar la
trombosis coronaria y el infarto de miocardio.
MIR 1996-1997F RC: 2
178.- Seale, de los siguientes, en qu supuesto
estara indicada la ciruga de revascularizacin
miocrdica:
1)Lesin severa de un vaso.
2)Lesin de dos vasos, buena funcin ventricular y
asintomtico con tratamiento mdico.
3)Lesin de dos vasos (uno de ellos la descendente
anterior en su tercio proximal) y disfuncin ventricular.
4)Lesin del 20% del tronco principal izquierdo.
5)Lesin severa de la circunfleja, no subsidiaria de
dilatacin (angioplastia).
MIR 1996-1997 RC: 3
180.- Un varn de 60 aos refiere dolor precordial
de grandes esfuerzos (clase funcional II de la
NYHA). La coronariografa muestra estenosis
significativa en los segmentos medios de los tres
vasos principales con buen lecho distal. La
ventriculografa izquierda muestra hipoquinesia
global con fraccin de eyeccin del 35%. Cul es
la mejor opcin teraputica?:
1)Angioplastia coronaria.
2)Tratamiento mdico.
3)By-pass aortocoronario.
4)Inhibidores de la ECA.
5)Trasplante cardaco.
MIR 1996-1997 RC: 3
24.- En la angina vasoespstica o angina de
Prinzmetal, cul de los siguientes frmacos est
especialmente indicado?:
1)Calcioantagonistas.
2)Betabloqueantes.
3)Nitratos.
4)Inhibidores de la ECA.
5)Fibrinolticos.
MIR 1995-1996F RC: 1
10
172.- En un paciente con angina de pecho, el
electrocardiograma basal, fuera de las crisis de
angina es:
1)Siempre normal.
2)Muestra depresin del segmento ST en el territorio
de la arteria coronaria estentica.
3)Se acompaa de trastornos de la conduccin
intraventricular.
4)Muestra extrasistolia ventricular frecuente.
5)Puede ser normal en aproximadamente la mitad de
los pacientes.
MIR 1995-1996 RC: 5
Tema 11. Infarto de miocardio no complicado.
28.- Una mujer de 70 aos ingresa con un infarto
agudo de miocardio de localizacin anterior es
tratada con activador tisular del plasmingeno)A
las 2 horas de dicho tratamiento refiere intenso
dolor precordial y elevacin marcada del
segmento ST en derivaciones V2, V3, y V4)Cul
de las siguientes exploraciones le parece ms
indicada?:
1)Una determinacin urgente de troponina.
2)Un ecocardiograma transesofgico.
3)Una angiografa coronaria)
4)Una gammagrafa de ventilacin/perfusin.
5)Una radiografa de torax.
MIR 2004-2005 RC: 3
55.- Mujer de 81 aos que consulta por disnea de
2 das de evolucin. La exploracin fsica y la RX
de trax muestra signos de insuficiencia cardaca.
El da previo a comenzar con los sntomas haba
tenido un episodio de dolor centrotorcico de 4
horas de duracin. La determinacin de cul de
los siguientes marcadores cardacos sricos sera
ms til para confirmar el diagnstico de infarto
de miocardio?:
1)CPK.
2)CPK-MB.
3)Troponina T.
4)LDH.
5)Mioglobina.
MIR 2000-2001F RC: 3
47.- Paciente de 73 aos de edad, sin
antecedentes personales de inters, acude a un
servicio de urgencias por sufrir dolor torcico
intenso con irradiacin a cuello de 4 horas de
duracin. En el electrocardiograma se objetiva
elevacin del segmento ST en I, a VL, V5 y V6. No
existe ninguna contraindicacin mdica para la
anticoagulacin. Cul sera la estrategia ptima
para tratar a este enfermo?:
1)Tratamiento tromboltico con activador tisular del
plasmingeno intracoronario nicamente.
2)Tratamiento tromboltico con activador tisular del
plasmingeno intravenoso ms aspirina.
3)Tratamiento tromblitico con activador tisular del
plasmingeno intravenoso ms heparina.
4)Tratamiento tromboltico con activador tisular del
plasmingeno intravenoso heparina y aspirina.
5)Heparina de bajo peso molecular en dosis
teraputicas y aspirina.
MIR 2000-2001 RC: 4
45.- Cul de los siguientes razonamientos
clnicos NO es correcto ante un paciente de 30
aos que acude a Urgencias con dolor precordial
intenso de tres horas de duracin y en cuyo ECG
se observa elevacin del ST en V1, V2 y V3?:
1)Un diagnstico probable es pericarditis aguda viral.
Buscaremos roce auscultatorio e indagaremos
enfermedad catarral o viral previa.
2)Sin duda se trata de un infarto agudo de miocardio
anterior y debemos instaurar fibrinlisis.
3)Es posible que se trate de una angina de Prinzmetal
y debemos observar los cambios del ECG al ceder el
dolor.
4)Puede tratarse de un infarto agudo anterior y
debemos solicitar CPK y CPK-MB.
5)El paciente tiene riesgo de desarrollar taponamiento
cardaco y debe quedar en observacin.
MIR 1999-2000F RC: 2
50.- Un paciente de 55 aos, fumador importante,
acude a Urgencias porque lleva dos horas con
dolor intenso retroesternal, que comenz en
reposo, acompaado de cortejo vegetativo. A la
auscultacin cardaca hay taquicardia y galope y, a
la pulmonar, crepitantes en bases. El ECG muestra
ondas Q de nueva aparicin y elevacin de S-T en
DII, DIII y a VF. La CPK est tres veces por encima
de lo normal. Cul sera su diagnstico?:
1)Infarto agudo anterior poco extenso.
2)Infarto agudo anterior muy extenso.
3)Pericarditis aguda posterior.
4)Infarto inferior transmural.
5)Diseccin artica con afectacin de orificios
coronarios.
MIR 1999-2000F RC: 4
52.- Cul de los siguientes agentes se ha
demostrado capaz de reducir la mortalidad y la
aparicin de un nuevo infarto, cuando se
administra a pacientes que han sufrido un infarto
de miocardio?:
1)Nifedipino.
2)Verapamilo.
3)Nitroglicerina.
4)Betabloqueantes.
5)Digoxina.
MIR 1999-2000F RC: 4
98.- Todas las situaciones siguientes quitan valor
diagnstico a la elevacin de la CPK en el infarto
agudo de miocardio EXCEPTO una. Selela:
11
1)Inyeccin intramuscular.
2)Estenosis artica congnita.
3)Postciruga.
4)Presencia de miopata primaria.
5)Presencia de taquicardia.
MIR 1999-2000 RC: 5
20.- En un Centro de Salud requiere atencin
urgente un varn de 50 aos, con antecedentes de
2 infartos de miocardio en los ltimos 5 aos.
Refiere un dolor torcico similar al de los infartos
previos, con cortejo vegetativo, que comenz hace
90 minutos y no cede a pesar de la utilizacin
reiterada de nitroglicerina sublingual. Al explorar
al enfermo el dolor ha cedido parcialmente, pero el
paciente refiere encontrarse mal. Presenta una TA
de 90/70 mmHg, FC 96 Ipm, est sudoroso, con
aceptable perfusin perifrica y buena coloracin.
Su presin venosa central est discretamente
elevada. En la exploracin pulmonar se objetivan
crepitantes en ambas bases. La auscultacin
cardaca es rtmica, con cuarto tono. Los pulsos
son normales. El abdomen es normal y no tiene
edemas. Se le canaliza una vena, se administra
oxgeno y se organiza un traslado inmediato a un
centro hospitalario. Dentro de las posibilidades del
Centro de Salud y hasta poder trasladarlo, cul de
las siguientes medidas teraputicas adicionales est
indicada?:
1)Iniciar tratamiento con dosis bajas de un
betabloqueante de vida media corta.
2)Administrar cido acetil saliclico.
3)Iniciar digitalizacin.
4)Administrar un expansor plasmtico.
5)Abstenerse hasta la llegada a la unidad coronaria.
MIR 1998-1999 RC: 2
15.- Un infarto subendocrdico agudo suele
asociarse con mayor frecuencia a:
1)Rotura de placa de ateroma sin trombosis
sobreaadida.
2)Trombosis coronaria por aterosclerosis.
3)Hemorragia de la placa de ateroma.
4)Estenosis coronaria difusa de origen ateroscleroso.
5)Ateroembolismo mltiple post-rotura de placa de
ateroma.
MIR 1997-1998F RC: 4
92.- Se encuentra en un Centro de Salud y
atiende a un enfermo de 45 aos, sin ninguna
enfermedad anterior, fumador importante y que
tiene signos clnicos, electrocardiogrficos y
enzimticos claros de infarto agudo de miocardio.
Inmediatamente se le va a trasladar en ambulancia
a un hospital. De los siguientes medicamentos,
cul administrara para tratar de disminuir la
progresin de la necrosis?:
1)5 mg de diacepam va oral.
2)250 mg de cido acetilsaliclico va oral.
3)50 mg de captopril va oral.
4)4 mg de morfina va cutnea.
5)Una ampolla intravenosa de lidocana.
MIR 1997-1998F RC: 2
95.- En el postinfarto agudo de miocardio una
medicacin generalmente indicada, por disminuir
la mortalidad, es:
1)Inhibidores de los canales del calcio.
2)Betabloqueantes.
3)Nitritos.
4)Anticoagulacin oral.
5)Antiarrtmicos.
MIR 1997-1998F RC: 2
51.- El dato aislado ms importante para
pronosticar una supervivencia reducida tras el
infarto de miocardio es:
1)Desarrollo de fibrilacin auricular en la unidad
coronaria.
2)Un episodio de fibrilacin ventricular que haya sido
revertido.
3)Complejos ventriculares prematuros en el Holter.
4)La presencia de variabilidad en la frecuencia
ventricular.
5)Disfuncin ventricular izquierda.
MIR 1996-1997F RC: 5
54.- En un enfermo hipertenso que ha tenido un
infarto de miocardio y mantiene una funcin
ventricular normal, qu tratamiento indicara?:
1)Diurticos tiacdicos.
2)Clonidina.
3)Bloqueantes betaadrenrgicos.
4)Bloqueantes alfaadrenrgicos.
5)Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
MIR 1996-1997F RC: 3
171.- Paciente de 52 aos que se encuentra en la
tercera semana de evolucin de un infarto agudo
de miocardio de localizacin anterior, no
complicado. La ergometra previa al alta
hospitalaria es de buen pronstico y en el
ecocardiograma se demuestra la existencia de
disfuncin ventricular izquierda leve residual.
Seale el grupo farmacolgico que NO prescribira
para realizar prevencin secundaria de reinfarto,
angina postinfarto, muerte sbita e insuficiencia
cardaca:
1)Inhibidores de la enzima de conversin.
2)Hipocolesterolemiantes.
3)Antiagregantes plaquetarios.
4)Betabloqueantes.
5)Antiarrtmicos de clase I.
MIR 1996-1997 RC: 5
28.- Paciente varn de 45 aos, fumador
importante, que acude a urgencias del centro de
salud por un cuadro de dolor torcico opresivo,
con sudoracin y nuseas, que no se alivia con el
reposo. All se le practica un electrocardiograma
que es normal. Cul sera la actitud a adoptar en
este paciente?:
12
 eleccin para detectar la presencia de trombo
1)Recomendar reposo en cama y, si repite el cuadro, intraventricular?:
enviarlo a urgencias del hospital.
2)Enviarlo urgentemente al hospital. 1)Tomografa computarizada.
3)Recomendar reposo y analgsicos y, si repite el 2)Angiografa.
cuadro, repetir electrocardiograma y analtica de 3)Resonancia magntica.
sangre ambulatoriamente. 4)Ecocardiografa.
4)Dar una aspirina infantil y cafinitrina sublingual, y 5)Gammagrafa.
esperar a ver si cede el dolor. MIR 2000-2001 RC: 4
5)Enviarlo a casa para estudiarle luego
ambulatoriamente en bsqueda de patologa 252.- Cul es la arritmia final ms frecuente que
esofgica. lleva a la muerte sbita en los pacientes con
MIR 1995-1996F RC: 2 infarto agudo de miocardio?:

187.- Despus de un infarto agudo de miocardio, 1)Bradiarritmia por disociacin electromecnica.

cul de los siguientes frmacos es til para evitar 2)Fibrilacin ventricular primaria.
la dilatacin de ventrculo izquierdo?: 3)Taquicardia ventricular sostenida rpida.
4)Taquicardia ventricular en "torsades de pointes".
1)Acido acetilsaliclico. 5)Fibrilacin auricular con frecuencia ventricular media
2)Diurticos. superior a 180 latidos por minuto.
3)Atenolol. MIR 2000-2001 RC: 2
4)Captopril.
5)Digoxina. 45.- Uno de los siguientes datos clnicos NO es
MIR 1995-1996 RC: 4 caracterstico del infarto de ventrculo derecho.
Selelo:

Tema 12. Complicaciones del infarto. 1)Asociacin con infarto inferior.

2)Hipotensin arterial.
3)Ingurgitacin yugular.
41.- Un hombre de 58 aos, previamente sano, 4)Edema agudo de pulmn.
ingresa con dolor retroesternal severo, en reposo, 5)Hepatomegalia.
de 4 horas de duracin, irradiado a mandbula. El MIR 1998-1999F RC: 4
ECG muestra elevacin marcada de ST en II, III, y
aVF. La troponina est muy elevada. Al cabo de 246.- En un paciente con infarto agudo de
unas horas, aparece marcada oliguria e miocardio de localizacin inferior, aparece
hipotensin (TA 90/60 mmHg). Se le coloca un bradicardia e hipotensin tras la administracin de
catter de Swan-Ganz y se miden las siguientes nitroglicerina. Cul de los siguientes frmacos
presiones: Presin capilar pulmonar enclavada: debe utilizarse como tratamiento inmediato por va
4mmHg, Presin libre en la arteria pulmonar: 22/4 i.v.?:
mmHg, Presin media de la aurcula derecha: 11
mmHg. Cul de los siguientes tratamientos es el 1)Digoxina.
ms adecuado para este paciente?: 2)Atropina.
3)Propranolol.
1)Lquidos i.v. 4)Lidocana.
2)Digoxina i.v. 5)Verapamil.
3)Noradrenalina i.v. MIR 1998-1999F RC: 2
4)Dopamina i.v.
5)Baln de contrapulsacin intraartico. 17.- Varn de 58 aos que ingresa con cuadro de
MIR 2001-2002 RC: 1 dolor torcico y presenta en el ECG elevacin del
segmento ST en derivaciones II, III, aVF, V3R y
42.- La taquicardia ventricular sostenida tiene V4R. A la exploracin est sudoroso, con TA 90/50
especial mal pronstico cuando aparece: mmHg, FC 98 Ipm y aumento importante de la
presin venosa yugular con signos de Kussmaul
1)Sin cardiopata. positivo. Qu tratamiento de los siguientes,
2)Sin sntomas hemodinmicos ni sncope. debera EVITARSE?:
3)Tardamente despus de un infarto.
4)En cardiopatas con buena fraccin de eyeccin. 1)Infusin de lquidos i.v.
5)Precozmente, despus de un infarto, con mala 2)Inotropos.
fraccin de eyeccin. 3)Diurticos.
MIR 2000-2001F RC: 5 4)Antiagregantes plaquetarios.
5)Analgsicos.
48.- Un paciente de 75 aos acaba de tener un MIR 1998-1999 RC: 3
infarto de miocardio anterior con una zona de
acinesia muy extensa. Cul sera la tcnica de 23.- Enfermo de 56 aos que ingresa en el
Hospital por infarto de miocardio agudo de cara
13
inferior. A las 4 horas est bradicrdico (ritmo
sinusal a 38 lpm) e hipotenso (80/50 mmHg) sin
nuevos cambios en el ECG ni enzimticos. Cul
es, de las siguientes, la medida teraputica ms
adecuada?:
1)Administracin de suero salino isotnico.
2)Colocacin de marcapasos externo temporal.
3)Administracin i.v. de sulfato de atropina.
4)Administracin i.v. de dobutamina.
5)Administracin de isoproterenol i.v.
MIR 1998-1999 RC: 3
99.- Una mujer de 71 aos ingres con el
diagnstico de infarto agudo de miocardio
anterolateral. En el 4 da de hospitalizacin, tras
previa evolucin favorable, desarrolla
bruscamente hipotensin, taquicardia y taquipnea
con nueva elevacin de la presin venosa yugular,
estertores hmedos difusos bilaterales y "thrill"
palpable en borde paraesternal inferior izquierdo
con soplo holosistlico IV/VI, irradiado a borde
paraesternal inferior izquierdo y derecho. No se
objetiva pulso paradjico. ECG sin cambios
respecto al registro inicial. La CPK sigue la
evolucin descendente respecto al valor de
ingreso. Su diagnstico ser:
1)Extensin del infarto inicial.
2)Taquicardia ventricular paroxstica.
3)Tromboembolismo pulmonar masivo.
4)Rotura del septo ventricular.
5)Rotura de la pared libre del ventrculo izquierdo.
MIR 1997-1998F RC: 4
125.- Seale cul de las siguientes afirmaciones
relativas a las complicaciones del infarto agudo de
miocardio (IAM) es FALSA:
1)Los aneurismas ventriculares son reas aquinticas
o disquinticas.
2)La rotura del tabique interventricular ocurre con ms
frecuencia entre el segundo y tercer da del IAM.
3)La rotura del septo interventricular ocurre con ms
frecuencia en el septo posterior.
4)En la rotura de un msculo papilar se afecta con
ms probabilidad el posteromedial que el
anterolateral.
5)La mayor parte de los pacientes con insuficiencia
mitral aguda en el seno de un IAM tiene un IAM
inferior.
MIR 1997-1998 RC: 3
42.- Varn de 70 aos de edad, que ingresa en su
tercer episodio de edema agudo de pulmn desde
4 aos atrs, cuando sufri un infarto de
miocardio anterior extenso. Antecedentes: HTA,
colesterol elevado, fumador. TA 150/90 mmHg. PA
130 lpm rtmico. 28 resp/min. Latido en punta en el
6 espacio intercostal izquierdo, lnea axial
anterior; galope y soplo sistlico en punta grado
II/VI. ECG: evidencia de infarto antero-lateral
antiguo con S-T elevado (similar a controles
previos). CPK normal y ECGs seriados sin
cambios. El diagnstico probable es:
1)Nuevo infarto de miocardio agudo sin Q.
2)Disfuncin isqumica de msculos papilares.
3)Aneurisma ventricular izquierdo.
4)Rotura de tabique interventricular.
5)Tromboembolismo pulmonar agudo.
MIR 1996-1997F RC: 3
58.- Paciente con infarto agudo de miocardio de
localizacin inferior que presenta hipotensin y
anuria. Se implanta un catter de flotacin con
baln en la arteria pulmonar con el que se
determina volumen minuto cardaco de 2,2 l/min,
presin en capilar pulmonar de 6 mmHg y en
aurcula derecha de 3 mmHg. Cul sera el
tratamiento inicial?:
1)Nitroprusiato sdico i.v.
2)Dopamina i.v.
3)Amrinona i.v.
4)Soluciones coloidales i.v.
5)Digitalizacin rpida i.v.
MIR 1996-1997F RC: 4
172.- En un paciente con infarto de miocardio de
localizacin inferior, que adems presenta
elevacin de la presin venosa yugular,
hepatomegalia, hipotensin y elevacin del
segmento ST en la derivacin V4R, el diagnstico
ms probable es:
1)Tromboembolismo pulmonar.
2)Infarto del ventrculo derecho.
3)Insuficiencia ventricular derecha por efecto
Bernheim.
4)Hemopericardio.
5)Pericarditis epistenocrdica.
MIR 1996-1997 RC: 2
173.- Seale qu proceso, entre los siguientes,
puede dar lugar a la aparicin de un soplo
pansistlico de forma aguda:
1)Rotura de un aneurisma del seno de Valsalva en la
aurcula derecha por endocarditis infecciosa.
2)Rotura de un msculo papilar del ventrculo
izquierdo por infarto agudo de miocardio .
3)Rotura de la vlvula artica por endocarditis
infecciosa.
4)Estado circulatorio hiperdinmico por fstula
arteriovenosa perifrica traumtica.
5)Diseccin artica aguda.
MIR 1996-1997 RC: 2
182.- La fibrilacin ventricular primaria en el
infarto agudo de miocardio:
1)Es una complicacin tarda, que generalmente
aparece despus de las 48 horas de evolucin del
infarto.
2)Si se trata rpidamente con cardioversin elctrica
el pronstico es bueno y la supervivencia al primer
ao es superior al 90%.
3)Aparece en caso de insuficiencia cardaca severa,
por lo que el pronstico es muy malo.
14
4)Se llama primaria porque nunca se precede de
taquicardia ventricular.
5)El tratamiento previo con betabloqueantes no es
capaz de prevenir su aparicin.
MIR 1996-1997 RC: 2
38.- Un paciente afecto de un infarto del
ventrculo derecho puede presentar datos clnicos
de cualquiera de estas entidades, EXCEPTO una.
Selela:
1)Taponamiento cardaco.
2)Infarto inferoposterior.
3)Miocardiopata hipertrfica.
4)Pericarditis constrictiva.
5)Miocardiopata restrictiva.
MIR 1995-1996F RC: 3
Tema 15. Estenosis mitral.
58.- Un paciente refiere disnea de moderados
esfuerzos y se le ausculta un primer tono fuerte,
chasquido de apertura y soplo diastlico con
refuerzo presistlico y en el ECG presenta ondas P
con signos de crecimiento de la aurcula izquierda.
El diagnstico de presuncin es:
1)Doble lesin mitral en ritmo sinusal.
2)Estenosis mitral en fibrilacin auricular,
probablemente severa.
3)Mixoma de aurcula izquierda.
4)Insuficiencia artica en ritmo sinusal.
5)Estenosis mitral en ritmo sinusal.
MIR 2000-2001F RC: 5
61.- Seale, entre las siguientes, la indicacin
correcta respecto a una paciente joven con
estenosis (mitral) e insuficiencia mitral ambas
severas y sintomticas en clase funcional de II/IV
desde hace un ao, que no mejora con tratamiento
mdico, y con una vlvula sin afectacin del
aparato subvalvular ni calcio en las valvas:
1)Valvuloplastia mitral con baln porque la anatoma
es favorable.
2)Recambio valvular por una prtesis.
3)Comisurotoma mitral aislada bien sea cerrada o
abierta.
4)Esperar a que su clase funcional sea IV.
5)Esperar a que aparezca hipertensin pulmonar
sistmica.
MIR 2000-2001F RC: 2
58.- Respecto a la ciruga de la estenosis mitral,
es FALSO que:
1)Puede reproducirse la lesin tras la valvulotoma por
procesos independientes de la cicatrizacin.
2)La incidencia de embolia sistmica se reduce con la
valvulotoma.
3)Si aparece insuficiencia mitral severa
postvalvulotoma se precisar un recambio valvular.
4)La fibrilacin auricular es ms frecuentemente
reversible si la aurcula izquierda no est muy
dilatada.
5)El recambio valvular es necesario en vlvulas
densamente calcificadas.
MIR 1999-2000F RC: 1
86.- Seale la afirmacin correcta respecto a la
fibrilacin auricular que acompaa con frecuencia
a la enfermedad reumtica estenosante de la
vlvula mitral:
1)Es exclusivamente molesta.
2)Produce una importante disminucin del gasto
cardaco, sntomas desagradables y embolias
frecuentes.
3)No afecta al gasto cardaco o, si lo hace, es de
forma mnima.
4)Puede producir embolias, pero no son frecuentes.
5)Contraindica la ciruga y debe tratarse
mdicamente.
MIR 1999-2000 RC: 2
61.- Indicar la pauta a seguir con una paciente de
65 aos con estenosis mitral asintomtica y una
vlvula mitral de 1,2 cm2:
1)Comisurotoma con baln.
2)Reemplazamiento valvular mitral.
3)Comisurotoma quirrgica.
4)Cateterismo intracardaco.
5)Vigilancia peridica.
MIR 1998-1999F RC: 5
28.- Enferma de 45 aos con antecedentes de
fiebre reumtica que presenta una historia clnica
de disnea progresiva, palpitaciones y ocasional
expectoracin hemoptoica. La auscultacin en el
foco mitral muestra primer tono fuerte, chasquido
de apertura y soplo de llenado mesodiastlico. Se
plantea la posibilidad de ciruga o valvuloplastia
con baln. Para inclinarse por una u otra
actuacin ser imprescindible conocer si hay:
1)Crecimiento importante de la aurcula izquierda.
2)Alteraciones de la repolarizacin del ventrculo
izquierdo.
3)Trombos en la aurcula izquierda.
4)Fibrilacin auricular crnica.
5)Signos radiolgicos de hipertensin pulmonar
postcapilar.
MIR 1998-1999 RC: 3
32.- Seale, entre las siguientes, la indicacin
ms adecuada de la valvuloplastia mitral
percutnea con baln:
1)Estenosis mitral severa asintomtica.
2)Lesin mitral combinada con insuficiencia severa.
3)Estenosis mitral severa extensamente calcificada.
4)Estenosis mitral severa con trombo auricular
izquierdo.
5)Estenosis mitral reumtica severa sintomtica con
fusin comisural.
MIR 1998-1999 RC: 5
15
253.- Mujer de 32 aos con antecedentes de
fiebre reumtica y disnea de esfuerzo desde hace
6 aos, actualmente en fibrilacin auricular con
disnea de pequeos a moderados esfuerzos y
ocasional ortopnea de 2 almohadas. Recibe
tratamiento con digoxina y acenocumarol. En el
estudio ecocardiogrfico se objetiva estenosis
mitral aislada con rea valvular de 0,9 cm2 y
valvas flexibles, fusionadas, sin calcio y sin
presencia de trombos en las aurculas. Presin
sistlica de arteria pulmonar 55 mmHg. Qu
actitud, de las propuestas, es ms conveniente?:
1)Aadir diurticos y valorar la evolucin de la
paciente.
2)Practicar comisurotoma mitral abierta.
3)Realizar cateterismo para valorar las lesiones
valvulares y la anatoma coronaria.
4)Implantar prtesis biolgica mitral.
5)Realizar valvuloplastia mitral percutnea.
MIR 1998-1999 RC: 5
106.- Cul es la causa ms frecuente, entre las
siguientes, de embolias de origen cardaco?:
1)La enfermedad mitral con fibrilacin auricular.
2)El infarto agudo de miocardio.
3)La miocardiopata dilatada.
4)La endocarditis infecciosa subaguda.
5)La insuficiencia artica.
MIR 1997-1998F RC: 1
127.- Una mujer de 42 aos consulta por disnea
de esfuerzo. El ecocardiograma muestra una
estenosis mitral reumtica con rea de 1 cm2. Las
comisuras de la vlvula estn fusionadas y las
valvas son mviles, no calcificadas y sin
afectacin severa del aparato subvalvular. El
Doppler color no muestra insuficiencia mitral
significativa. Cul es la mejor opcin
teraputica?:
1)Prtesis mitral biolgica.
2)Valvuloplastia percutnea con catter baln.
3)Prtesis mitral mecnica.
4)Digital y diurticos.
5)Aspirina a dosis bajas y seguimiento clnico.
MIR 1997-1998 RC: 2
41.- Un enfermo con estenosis mitral moderada-
severa, tratado habitualmente con digoxina,
clortalidona y anticoagulacin oral, acude a un
Servicio de urgencias con disnea intensa y edema
agudo de pulmn. Se le observa una fibrilacin
auricular con una frecuencia cardaca normal.
Cul de estos medicamentos es el ms til para refuerzo del componente pulmonar del segundo tono.
resolver su situacin de urgencia?:
1)Digoxina i.v.
2)Diurticos de asa.
3)Vasodilatadores arteriales.
4)Dobutamina i.v.
5)Amiodarona i.v.
MIR 1996-1997F RC: 2
177.- Paciente de 45 aos con lesin mitral
reumtica conocida, sin sntomas cardiolgicos y
sin necesidad de uso de medicamentos, que
ingresa en un servicio de urgencia hospitalario por
palpitaciones rpidas. El ECG demuestra
fibrilacin auricular con respuesta ventricular a
150 lpm. Por ecocardiografa se diagnostica
estenosis mitral con rea valvular de 1,7 cm2, con
funcin ventricular izquierda normal y auricular
izquierda severamente dilatada. Seale la actitud
ms correcta:
1)Ciruga de sustitucin valvular mitral urgente.
2)Tratamiento inmediato con propranolol i.v. para
frenar la frecuencia ventricular.
3)Cardioversin elctrica urgente.
4)Independientemente del tratamiento inicial, se debe
recomendar anticoagulacin oral.
5)Valvuloplastia mitral percutnea.
MIR 1996-1997 RC: 4
Tema 17. Estenosis artica
88.- Un paciente de 57 aos, fumador de 10
cigarrillos diarios, con historia de tos y
expectoracin matutina habitual, consulta por
disnea de mnimos esfuerzos y ortopnea de dos
almohadas. Exploracin fsica: TA 180/100 mmHg,
presin venosa normal, auscultacin pulmonar
con crepitantes bibasales, auscultacin cardaca
rtmica a 120 lpm con soplo sistlico eyectivo I/VI
en foco artico y tercer ruido. ECG: ritmo sinusal y
criterios de hipertrofia ventricular izquierda. Cul,
de los siguientes, es el diagnstico ms
probable?:
1)Insuficiencia cardaca congestiva en paciente con
EPOC.
2)Estenosis artica en insuficiencia cardaca.
3)Cardiopata isqumica con disfuncin sistlica.
4)Cardiopata hipertensiva en insuficiencia cardaca.
5)Cor pulmonale crnico.
MIR 1999-2000 RC: 4
27.- Varn de 72 aos que, desde hace 2,
presenta dolor retroesternal opresivo que cede
con el reposo y, ocasionalmente, sncopes de
esfuerzo. En el ltimo ao tiene disnea de
medianos esfuerzos sin ortopnea, disnea
paroxstica nocturna, ni edemas. Qu hallazgos
de los siguientes, esperara encontrar en la
exploracin fsica?:
1)Pulso arterial celer, soplo de eyeccin pulmonar y
2)Pulso arterial bisferiens, primer tono fuerte y
chasquido de apertura mitral.
3)Pulso arterial dcroto, soplo de eyeccin pulmonar y
desdoblamiento fijo del 2 tono.
4)Pulso arterial ancroto, soplo de eyeccin artico y
desdoblamiento invertido del 2 tono con componente
artico disminuido en intensidad.
16
5)Pulso arterial saltn, latido hipercintico de la punta
cardaca a la palpacin y soplo de regurgitacin
artico.
MIR 1998-1999 RC: 4
104.- La deteccin de un frmito a la palpacin de
la regin precordial que cruza la palma de la mano
hacia el lado derecho del cuello, hace pensar en:
1)Insuficiencia mitral.
2)Estenosis mitral.
3)Estenosis tricuspdea.
4)Estenosis pulmonar.
5)Estenosis artica.
MIR 1997-1998F RC: 5
43.- Cul es la principal indicacin operatoria de
reemplazamiento artico de la estenosis artica?:
1)La presencia de calcificacin valvular.
2)Inversin muy marcada de la onda T en precordiales
izquierdas.
3)La presencia de galope por 4 tono.
4)La presencia de sntomas.
5)La presencia de hipertrofia ventricular izquierda
concntrica.
MIR 1996-1997F RC: 4
49.- Un paciente de 81 aos consulta por disnea
de esfuerzo y un episodio de sncope. A la
exploracin fsica la tensin arterial es de 120/90 y
la frecuencia cardaca es rtmica a 90 lpm. El pulso
carotdeo es de muy escasa amplitud y de ascenso
lento y a la auscultacin cardaca se aprecia un
soplo intenso y rudo en borde esternal izquierdo.
El diagnstico de este paciente es:
1)Insuficiencia mitral severa.
2)Estenosis artica severa.
3)Insuficiencia tricspide severa.
4)Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
5)Insuficiencia artica severa.
MIR 1996-1997F RC: 2
174.- Un anciano de 80 aos de aspecto
saludable, consulta por sncopes. El ECG muestra
bloqueo completo de rama izquierda y el
ecocardiograma vlvula artica calcificada con
gradiente transartico medio de 70 mmHg y rea
valvular de 0,5 cm2. La fraccin de eyeccin del
ventrculo izquierdo es normal. Cul es la mejor
opcin teraputica?:
1)Drogas antiarrtmicas previo estudio Holter para
detectar la causa de los sncopes.
2)Marcapasos permanente DDD para preservar la
contraccin auricular.
3)Valvuloplastia percutnea con catter baln dada la
edad del paciente.
4)Aspirina a dosis bajas y seguimiento clnico.
5)Prtesis artica preferentemente biolgica.
MIR 1996-1997 RC: 5
184.- Respecto a la sustitucin valvular artica en
la estenosis artica, es FALSO que:
1)Est indicada en una estenosis artica severa.
2)Se deba realizar de forma urgente en pacientes con
bajo gasto cardaco y datos de hipertensin venosa
pulmonar.
3)La enfermedad coronaria asociada la contraindica.
4)En los pacientes mayores de 45 aos se deba
realizar arteriografa coronaria antes de la
intervencin.
5)Los pacientes asintomticos con estenosis artica
severa, deban intervenirse debido al riesgo de muerte
sbita.
MIR 1996-1997 RC: 3
39.- Una paciente de 70 aos presenta una
estenosis artica severa y una fibrilacin auricular
crnica que determina frecuentes ingresos
hospitalarios por episodios de edema agudo de
pulmn. La enferma rechaza cualquier
intervencin quirrgica. En el tratamiento
extrahospitalario, cul de las siguientes medidas
NO es eficaz?:
1)Limitacin de actividad fsica.
2)Dieta hiposdica.
3)Furosemida.
4)Captopril.
5)Digoxina.
MIR 1995-1996F RC: 4
174.- La indicacin de ciruga en los pacientes
asintomticos con estenosis valvular artica viene
dada por:
1)Demostracin de un desnivel sistlico transvalvular
mayor de 50 mmHg.
2)El aumento de silueta cardaca en la Rx.
3)Demostracin de un desnivel sistlico transvalvular
menor de 30 mmHg.
4)La presencia de insuficiencia cardaca congestiva.
5)La presencia de hipertrofia del ventrculo izdo en el
ECG.
MIR 1995-1996 RC: 1
Tema 20. Valvulopata pulmonar.
33.- Cul es, en la actualidad, el tratamiento de
eleccin de la estenosis pulmonar congnita?:
1)La valvuloplastia pulmonar percutnea, con sonda-
baln.
2)El uso de vasodilatadores.
3)El reemplazamiento valvular con prtesis metlica.
4)El reemplazamiento valvular con prtesis biolgica.
5)La ciruga reparadora valvular.
MIR 1998-1999 RC: 1
190.- Cul es la actitud teraputica mejor
fundada para aplicar a un nio de 4 aos con
soplo eyectivo, atenuacin del segundo ruido,
procidencia del arco pulmonar, hipovascularidad y
gradiente de 70 mmHg?:
1)Valvuloplastia con catter-baln.
17
2)Tratamiento con digital.
3)Ciruga correctora bajo circulacin extracorprea.
4)Administracin oral continua de prostaglandina E2.
5)Ciruga paliativa mediante tcnica Blalock-Taussig.
MIR 1996-1997F RC: 1
195.- En un paciente de 6 aos, sin cianosis, con
frmito supraesternal, clic sistlico, soplo
romboidal que aumenta en inspiracin y
componente final del segundo ruido disminuido,
debemos pensar en:
1)Estenosis pulmonar.
2)Estenosis artica.
3)Estenosis artica supravalvular.
4)Estenosis infundibular.
5)Coartacin artica.
MIR 1996-1997F RC: 1
186.- Una joven de 17 aos asintomtica,
presenta un soplo sistlico eyectivo con frmito
en el borde esternal izquierdo alto. El soplo est
precedido por un clic sistlico y el componente
pulmonar del 2 ruido es prcticamente inaudible.
La coloracin de mucosas es normal. El ECG
presenta hipertrofia severa del ventrculo derecho
y la radiografa de trax muestra gran prominencia
del 2 arco izquierdo por dilatacin del tronco
pulmonar y rama pulmonar izquierda. Cul es el
diagnstico ms probable?:
1)Comunicacin interventricular.
2)Estenosis pulmonar valvular.
3)Comunicacin interauricular.
4)Estenosis artica congnita.
5)Hipertensin pulmonar.
MIR 1996-1997 RC: 2
190.- Seale la respuesta correcta en relacin con
la tcnica de valvuloplastia percutnea con baln:
1)Es el tratamiento de eleccin de la estenosis
pulmonar congnita.
2)En la estenosis artica del adulto proporciona
mejores resultados que la ciruga de sustitucin
valvular.
3)No es aplicable a nios con estenosis artica
congnita.
4)En la estenosis mitral alcanza los mejores
resultados cuando la vlvula est calcificada o existe
enfermedad subvalvular.
5)En la estenosis mitral slo debe indicarse cuando
existe contraindicacin a la comisurotoma quirrgica.
MIR 1996-1997 RC: 1
Tema 24. Miocardiopata hipertrfica.
211.- Cul de estas afirmaciones es FALSA en
relacin con la miocardiopata hipertrfica?:
1)Los sujetos jvenes con esta enfermedad y
antecedentes familiares de muerte sbita son
candidatos a la implantacin de un desfibrilador
automtico.
2)La fibrilacin auricular es frecuente en esta
enfermedad.
3)El tratamiento de eleccin de los pacientes con
miocardiopata hipertrfica obstructiva en ritmo sinusal
e insuficiencia cardaca es digoxina por va oral.
4)La fibrilacin auricular es en estos pacientes un
factor precipitante de insuficiencia cardaca.
5)Los pacientes con angor y miocardiopata
hipertrfica obstructiva pueden ser tratados con
betabloqueanes.
MIR 2003-2004 RC: 3
93.- Seale la respuesta correcta respecto a la
miocardiopata hipertrfica:
1)Existe aumento de las presiones telediastlicas del
ventrculo izquierdo.
2)En tres de cada cuatro casos se asocia a una
obstruccin sistlica a nivel del tracto de salida del
ventrculo izquierdo.
3)Se hereda con carcter autosmico recesivo con
penetrancia variable.
4)La mayor parte de los pacientes presenta disnea de
esfuerzo.
5)Debe sospecharse al auscultar un soplo eyectivo
que se superpone al primer ruido cardaco.
MIR 2002-2003 RC: 1
44.- Cul de las siguientes caractersticas NO es
propia de la miocardiopata hipertrfica?:
1)La distribucin de la hipertrofia es generalmente
asimtrica.
2)La transmisin gentica est ligada al cromosoma
X.
3)Fisiopatolgicamente se caracteriza por disfuncin
diastlica.
4)Se puede detectar obstruccin al tracto de salida del
ventrculo izquierdo.
5)La muerte sbita es una forma clnica de
presentacin.
MIR 2000-2001 RC: 2
Tema 27. Enfermedades del pericardio.
27.- Mujer de 74 aos hipertensa que ingresa en
urgencias por episodio sincopal)Su tensin
arterial es de 80/40 mmHg y la frecuencia cardiaca
de 110 lpm, con una saturacin de oxgeno del
91%)Presenta ingurgitacin yugular sin otros
hallazgos significativos en la exploracin general
y neurolgica)En el ECG realizado se objetiva
taquicardia sinusal con alternancia elctrica)Cul
de las siguientes pruebas complementarias
solicitara primero?:
1)Gammagrafa ventilacin/perfusin.
2)TC torcico.
3)Hemograma.
4)Ecocardiograma.
5)Rx. de torax.
MIR 2004-2005 RC: 4
18
210.- Un paciente de 22 aos de edad, sin
antecedentes patolgicos y sin hbitos txicos
presenta un cuadro de 8 das de evolucin de
fiebre y dolor centrotorcico intenso que aumenta
con la inspiracin y los movimientos respiratorios.
En el ecocardiograma se objetiva un derrame
pericrdico importante, sin signos de compromiso
hemodinmico. Cul sera su primer
diagnstico?:
1)Pericarditis aguda idioptica.
2)Pericarditis tuberculosa.
3)Pericarditis purulenta.
4)Taponamiento cardaco.
5)Pericarditis de origen autoinmune.
MIR 2003-2004 RC: 1
50.- Ingresa en el servicio de urgencias un
paciente que ha sufrido un grave accidente de
trfico. Se encuentra en un estado de agitacin,
plido, ansioso, hipotenso, con frialdad y discreta
sudoracin fra de los miembros. La presin
venosa est aumentada. A la auscultacin hay
estertores en ambas bases. Qu diagnstico, de
los siguientes, le parece ms probable?:
1)Fracturas costales con sncope vasovagal y gran
ansiedad.
2)Posibilidad de que alguna costilla rota haya
lesionado el pulmn.
3)Su cuadro se debe a un shock hipovolmico.
4)Hay que descartar la existencia de un taponamiento
cardaco.
5)Hay que examinar el abdomen y descartar que la
causa de todo sea una rotura del bazo.
MIR 2000-2001 RC: 4
53.- Qu respuesta es correcta en relacin con
el taponamiento cardaco?:
1)Habitualmente se palpa el latido del pex.
2)La presin venosa yugular est elevada.
3)El retorno venoso al corazn derecho disminuye en
inspiracin.
4)La frecuencia cardaca habitualmente es normal.
5)Es frecuente auscultar el tercer tono.
MIR 1999-2000F RC: 2
49.- De los siguientes enunciados sobre el dolor
precordial, uno es FALSO. Selelo:
1)En casos dudosos, la prueba de esfuerzo puede ser
de ayuda diagnstica.
2)La angina nocturna que ocurre durante las primeras
horas del sueo parece obedecer a insuficiencia
cardaca izquierda.
3)El dolor del infarto es semejante al de la angina,
pero ms intenso y no guarda relacin con el
esfuerzo.
4)El dolor de la pericarditis aguda se origina en el
pericardio visceral.
5)La causa ms comn del dolor torcico no depende
del sistema cardiovascular.
MIR 1998-1999F RC: 4
50.- Un dolor torcico anterior, opresivo, que
afecta al borde superior del trapecio, que vara con
la respiracin en un sujeto fumador joven, es
sugerente de:
1)Diseccin artica.
2)Infarto de miocardio.
3)Embolismo pulmonar.
4)Angina inestable.
5)Pericarditis aguda.
MIR 1998-1999F RC: 5
52.- Seale cul de las siguientes cardiopatas
presenta un cuadro clnico tan semejante al de una
miocardiopata restrictiva que el diagnstico
diferencial puede requerir una biopsia
endomiocrdica:
1)Estenosis artica.
2)Miocardiopata dilatada.
3)Pericarditis constrictiva.
4)Mixoma auricular izquierdo.
5)Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
MIR 1998-1999F RC: 3
121.- La existencia de ingurgitacin yugular
durante la inspiracin (signo de Kussmaul) es
sugerente de:
1)Miocardiopata dilatada.
2)Sndrome de Budd-Chiari.
3)Comunicacin interauricular.
4)Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
5)Pericarditis constrictiva.
MIR 1997-1998 RC: 5
50.- En un paciente con pericarditis aguda se
instaura bruscamente un cuadro de ortopnea,
elevacin extrema de la presin venosa,
hipotensin arterial y pulso paradjico. La actitud
que el mdico debe tomar inmediatamente es:
1)Administracin de diurticos por va intravenosa y
observar al paciente durante las prximas 12 horas.
2)Administracin de antiinflamatorios o aumento de la
dosis si el paciente los tomaba previamente.
3)Realizacin urgente de un ecocardiograma y a
continuacin pericardiocentesis si se confirma la
sospecha clnica que Vd. tiene.
4)Administracin de digoxina por va intravenosa para
reducir la frecuencia cardaca.
5)Realizacin urgente de una radiografa de trax y a
continuacin pericardiocentesis slo si existe un gran
aumento de la silueta cardaca.
MIR 1996-1997F RC: 3
27.- Referente al taponamiento cardaco es cierto
que:
1)Los signos de Kussmaul y el pulso arterial
paradjico son absolutamente patognomnicos.
2)Se produce cuando el derrame intrapericrdico
supera los 1.000 ml.
3)Los cambios electrocardiogrficos son muy
caractersticos.
19
4)Su existencia elimina la etiologa viral de la
pericarditis.
5)Supone un compromiso vital para el paciente.
MIR 1995-1996F RC: 5
44.- Qu debera Vd. buscar en la exploracin de
un paciente en el que quiere descartar
taponamiento pericrdico?:
1)Un descenso mayor de 10 mmHg en la presin
arterial sistlica durante la inspiracin.
2)Una elevacin de la presin venosa durante la
maniobra de Valsalva.
3)Ausencia de latido de la punta con latidos femorales
retrasados.
4)Un descenso de la presin arterial durante la
espiracin forzada.
5)Asimetra de los pulsos braquiales izquierdo y
derecho.
MIR 1995-1996F RC: 1
183.- Varn de 55 aos, con dolor de semanas de
evolucin en hipocondrio derecho e hinchazn de
los pies. A la exploracin presenta hepatomegalia
dolorosa, ascitis y edemas maleolares. Los vasos
venosos del cuello estn distendidos y a la
auscultacin cardiaca aparecen tonos apagados y
hay pulso paradjico. El electrocardiograma
muestra bajo voltaje del QRS. Cul es el
tratamiento de eleccin para este paciente?:
1)Reposo, antiinflamatorios no esteroideos y
tuberculostticos.
2)Corticoides intramusculares y ventana pericrdica.
3)Pericardiectoma urgente por riesgo de
taponamiento.
4)Pericardiectoma y epicardiectoma de ambos
ventrculos.
5)Estar en funcin del grado de fibrosis miocrdica y
de la extensin pericrdica de la lesin, determinables
mediante ecocardiografa.
MIR 1995-1996 RC: 3
Tema 29. Cardiopatas congnitas.
182.- Nio de 8 aos con cianosis, acropaquias,
disnea, soplo cardaco y corazn pequeo en la
Radiografa de trax)El diagnstico es:
1)Coartacin de aorta.
2)Conducto arterioso persistente.
3)Tetraloga de Fallot.
4)Comunicacin interauricular.
5)Estenosis valvular artica.
MIR 2004-2005 RC: 3
181.- Nio de 5 aos, asintomtico, con excelente
desarrollo estaturoponderal y diagnstico de
estenosis artica leve. Seale cul de las
siguientes afirmaciones es correcta:
1)Debe seguir la profilaxis de la endocarditis
bacteriana.
2)Se le debe efectuar un cateterismo cardaco y
angiografa y valvuloplastia.
3)No puede realizar todos los ejercicios fsicos que
pueden desarrollar sus compaeros.
4)El ECG mostrar hipertrofia ventricular izquierda
severa.
5)En la RX de trax se vern muescas costales.
MIR 2001-2002 RC: 1
52.- A una mujer de 53 aos, asintomtica, se le
realiza una radiografa de trax por haber sido
diagnosticado su marido de tuberculosis
pulmonar y tener Mantoux de 17 mm. La
radiografa muestra cardiomegalia con dilatacin
de la arteria pulmonar y sus ramas y aumento de
la trama vascular. En la auscultacin cardaca se
encuentra un soplo sistlico eyectivo pulmonar
con desdoblamiento amplio y fijo del segundo
tono. El ECG muestra desviacin del eje a la
derecha con patrn rSr en precordiales derechas.
Indique entre los siguientes, el diagnstico ms
probable:
1)Comunicacin interauricular.
2)Estenosis mitral.
3)Hipertensin pulmonar primaria.
4)Pericarditis tuberculosa.
5)Estenosis pulmonar congnita.
MIR 2000-2001F RC: 1
49.- Cul de las siguientes respuestas sobre la
comunicacin interauricular es correcta?:
1)La comunicacin interauricular ms frecuente es el
defecto tipo Ostium Primum.
2)Un eje de la p desviado a la izquierda es frecuente
en el defecto tipo Ostium Primum.
3)En el ECG se detecta tpicamente hipertrofia
ventricular izquierda por la sobrecarga del volumen.
4)El desdoblamiento fijo del primer tono es tpico de
esta enfermedad.
5)La radiografa de trax muestra signos de pltora
pulmonar.
MIR 2000-2001 RC: 5
178.- Nio de tres meses, asintomtico y con
buen desarrollo ponderoestatural. Se le ausculta
un soplo protosistlico, suave, de alta frecuencia
en el borde esternal izquierdo bajo, el segundo
ruido es normal, la Rx de trax y el ECG son
normales. El diagnstico y la evolucin ms
probables son:
1)Comunicacin interauricular pequea, cierre
espontneo.
2)Estenosis pulmonar leve, progresiva.
3)Comunicacin interventricular pequea y restrictiva,
cierre espontneo.
4)Soplo inocente, desaparicin
5)Tetraloga de Fallot, progresiva.
MIR 2000-2001 RC: 3
83.- En una revisin mdica realizada a un nio
de 5 aos se descubre una comunicacin
interauricular (CIA) tipo ostium secundum. Se
20
cuantifica el shunt izquierda-derecha que resulta
ser de 1.2 a 1. La TA es normal. Cul de las
siguientes afirmaciones, respecto a la ciruga, es
correcta?:
1)Est indicada siempre en la CIA.
2)No est indicada por tratarse de un tipo de defecto
que no llega a producir nunca hipertensin pulmonar.
3)No est indicada con la cifra actual de shunt, por lo
que se debe vigilar al nio peridicamente para ver si
aumenta.
4)No est indicada mientras el shunt no sea de grado
3 a 1.
5)La indicacin se basa en el aumento notable de la
presin en arteria pulmonar.
MIR 1999-2000 RC: 3
219.- Un nio de 6 aos, asintomtico
cardiolgicamente, presenta un soplo sistlico
eyectivo en borde esternal izquierdo con un
desdoblamiento fijo del segundo tono y, en el
ECG, un patrn rSR' en precordiales derechas. El
diagnstico ms probable, entre los siguientes,
es:
1)Comunicacin interventricular.
2)Comunicacin interauricular tipo ostium secundum.
3)Soplo inocente.
4)Ductus arterioso persistente.
5)Estenosis artica leve.
MIR 1999-2000 RC: 2
42.- Referente a la tetraloga de Fallot, seale lo
que NO sea correcto:
1)Representa el 10% aproximadamente de todas las
cardiopatas congnitas.
2)Se asocia a malformaciones de la circulacin
coronaria.
3)El acabalgamiento de la aorta es debido a la
dextroposicin del gran vaso.
4)En el 75% de los enfermos la obstruccin se localiza
a nivel valvular.
5)La sintomatologa depende de la severidad de la
obstruccin pulmonar.
MIR 1998-1999F RC: 4
90.- Mujer de 41 aos en quien un examen
rutinario demuestra cardiomegalia. En el pasado
se le dijo tener "un soplo inocente" pero, al
margen de infecciones respiratorias frecuentes,
niega cualquier otra sintomatologa o limitacin
fsica. Examen fsico: hbito grcil,
desdoblamiento amplio, sin variacin respiratoria
apreciable, del 2 tono, soplo sistlico II/VI,
crescendo-decrescendo a lo largo del borde
esternal izquierdo. No cianosis ni acropaquias. Rx
trax: cardiomegalia moderada a expensas de
cavidades derechas, arterias pulmonares de
calibre aumentado e hiperaflujo en reas
perifricas. ECG: patrn rsR, en V1 con eje normal.
Con ms probabilidad la paciente tendr:
1)Defecto septal ventricular.
2)Degeneracin mixomatosa primaria de la vlvula
mitral.
3)Defecto septal auricular.
4)Prolapso de la vlvula mitral.
5)Hipertensin pulmonar primaria.
MIR 1997-1998F RC: 3
119.- Cul de las siguientes anomalas NO forma
parte de la llamada tetraloga de Fallot?:
1)Comunicacin interventricular.
2)Estenosis pulmonar.
3)Hipertrofia del ventrculo derecho.
4)Acabalgamiento de la aorta sobre el ventrculo
derecho.
5)Comunicacin interauricular.
MIR 1997-1998 RC: 5
124.- La coartacin de la aorta se detecta durante
el estudio de otros procesos. Seale, de los
propuestos, aqul en el que esto ocurre con mayor
frecuencia:
1)Claudicacin intermitente.
2)Dolor abdominal de aparicin brusca.
3)Prdida de peso.
4)Hipertensin arterial.
5)Ausencia de pulsos femorales.
MIR 1997-1998 RC: 4
188.- Seale la afirmacin que considera FALSA,
entre las siguientes, relativa a las cardiopatas
congnitas con cortocircuito arterio-venoso:
1)Constituyen una frecuencia aproximada al 40% de
todas las cardiopatas.
2)Es factible un enfoque diagnstico con la clnica y la
radiologa simple.
3)La hipertensin pulmonar es una complicacin
potencialmente grave.
4)La crisis hipoxmica es la complicacin aguda ms
frecuente.
5)La ciruga ofrece buenos resultados evolutivos.
MIR 1996-1997F RC: 4
254.- El diagnstico de la coartacin de aorta se
puede realizar a la cabecera del enfermo mediante:
1)La auscultacin cardaca.
2)La exploracin del pulso arterial carotdeo.
3)La determinacin de la tensin arterial.
4)La palpacin de las arterias femorales.
5)La palpacin cardaca.
MIR 1996-1997F RC: 4
170.- En un examen de rutina, a un hombre de 54
aos asintomtico se le encuentra un soplo
sistlico de eyeccin, audible al mximo en borde
esternal izquierdo, tercer espacio intercostal.
Adems se aprecia desdoblamiento fijo del
segundo tono. En un ECG se objetiva bloqueo de
rama derecha. Seale el diagnstico ms
probable:
1)Sujeto sano con soplo funcional.
21
2)Hipertensin pulmonar primaria.
3)Estenosis pulmonar leve.
4)Comunicacin interauricular.
5)Estenosis artica congnita leve.
MIR 1996-1997 RC: 4
179.- Seale que afirmacin, de las siguientes, es
INCORRECTA, respecto a la coartacin de aorta:
1)Debe sospecharse ante toda hipertensin arterial en
jvenes.
2)Es excepcional que, sin tratamiento, los que la
padecen sobrevivan a los 45 aos.
3)Tras su correccin quirrgica puede reaparecer la
hipertensin.
4)Se asocia frecuentemente a vlvula artica
bicspide.
5)La ausencia o disminucin de pulsos femorales, en
ausencia de otra causa, es la clave para su
diagnstico.
MIR 1996-1997 RC: 2
191.- Una comunicacin interauricular es
inoperable:
1)Por encima de los 5 aos de edad.
2)Cuando existe sobrecarga de volumen del ventrculo
derecho.
3)Cuando existe insuficiencia tricuspdea asociada.
4)Cuando se asocia a drenaje venoso pulmonar
anmalo parcial.
5)Cuando existe hipertensin pulmonar a nivel
superior de la TA sistmica.
MIR 1996-1997 RC: 5
212.- Cul es el lmite de edad para indicar
ciruga en un caso de sndrome de Down con
canal atrioventricular completo y aumento de la
presin pulmonar?:
1)Final del perodo neonatal.
2)Antes de 12 meses.
3)18 meses.
4)24 meses.
5)36 meses.
MIR 1996-1997 RC: 2
216.- La auscultacin en un nio de 5 aos de un
segundo ruido reforzado en segundo espacio
intercostal izquierdo, lnea paraesternal, debe
hacer sospechar:
1)Hipertensin pulmonar.
2)Coartacin de aorta.
3)Estenosis pulmonar.
4)Hipertensin arterial.
5)Insuficiencia pulmonar.
MIR 1996-1997 RC: 1
220.- La radiologa de trax de un nio de 3 aos
que muestra ndice cardiotorcico de 55%,
segmento pulmonar saliente y marcas vasculares
prominentes en el parnquima, corresponde a:
1)Estenosis pulmonar valvular.
2)Cortocircuito arteriovenoso.
3)Cortocircuito venoarterial.
4)Insuficiencia cardaca.
5)Tetraloga de Fallot.
MIR 1996-1997 RC: 2
173.- Seale cul de las siguientes aseveraciones
relativas a la tetraloga de Fallot es FALSA:
1)La hipertrofia del ventrculo derecho es secundaria a
la estenosis pulmonar.
2)Cuanto ms largo es el soplo sistlico, ms severa
es la enfermedad.
3)La severidad de la enfermedad depende, en gran
manera, del grado de la estenosis pulmonar.
4)Es la cardiopata cianosante que ms
frecuentemente permite que los portadores lleguen a
la edad escolar.
5)Los portadores de la misma adoptan la posicin "en
cuclillas" porque mejora la situacin hemodinmica.
MIR 1995-1996 RC: 2
179.- En un paciente adulto con desdoblamiento
fijo del segundo tono, y bloqueo incompleto de
rama derecha y dilatacin del ventrculo derecho,
el diagnstico ms probable es:
1)Comunicacin interventricular.
2)Comunicacin interauricular.
3)Estenosis tricuspdea.
4)Estenosis mitral.
5)Atresia tricuspdea.
MIR 1995-1996 RC: 2
182.- En un lactante afecto de cardiopata
congnita sin cianosis, con soplo de insuficiencia
mitral, pltora pulmonar en la radiografa de trax
y cuyo electrocardiograma presenta desviacin
izquierda del eje del QRS con patrn RSR' en V1.
El diagnstico ms probable ser:
1)CIA ostium secundum.
2)CIA ostium primum.
3)CIA seno venoso.
4)Trasposicin de los grandes vasos.
5)Estenosis pulmonar congnita.
MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 30. Hipertensin arterial
31.- Indique cul de las siguientes afirmaciones
es cierta respecto al tratamiento de la hipertensin
arterial:
1)En pacientes obesos la reduccin del peso por si
sola no disminuye la tensin arterial.
2)Los inhibidores de la enzima conversora de la
angiotensina (IECA) deben aadirse al tratamiento
previo con diurticos sin interrupcin de stos.
3)Los antagonistas de los receptores de la
angiotensina II no producen hiperpotasemia como
efecto secundario, a diferencia de los IECA.
22
4)Los estudios a largo plazo han demostrado que los
diurticos en el tratamiento de la HTA disminuyen la
morbimortalidad.
5)La taquicardia refleja es un efecto secundario de los
antagonistas del calcio no dihidropiridnicos.
MIR 2004-2005 RC: 4
32.- Cul de los siguientes pacientes
hipertensos se beneficia ms de un mayor
descenso de la TA para prevenir complicaciones
cardiovasculares?:
1)Anciano con hipertensin sistlica aislada.
2)Varn de edad media con antecedentes de infarto
de miocardio.
3)Diabtico con nefropata diabtica.
4)Mujer joven con estenosis de arteria renal.
5)Mujer de 50 aos, fumadora, obesa e
hipercolesterolmica.
MIR 2004-2005 RC: 3
205.- Nos avisa la enfermera porque al tomar la
tensin arterial a un hombre de 47 aos, que
acuda al ambulatorio por las recetas de su madre,
presentaba cifras de 160/100 y a los 15 minutos
164/98. El paciente se encuentra bien, en su
historia el ltimo registro es de un catarro hace
cuatro aos, y no viene reflejado nada llamativo en
sus antecedentes personales. Cul sera la
actitud ms adecuada?:
1)Administrar nifedipino sublingual y actuar en funcin
de la respuesta.
2)Administrar una tiazida y programar para estudio de
su hipertension arterial.
3)Programar al menos dos citas para realizar
depistaje de hipertensin arterial.
4)Recomendar dieta hiposdica, ejercicio aerbico 30
minutos al da, consumo limitado de alcohol, evitar
situaciones estresantes y programar cita para estudiar
su hipertensin arterial.
5)Enviar al servicio de Nefrologa para el estudio de
su hipertensin arterial.
MIR 2003-2004 RC: 3
94.- En el tratamiento de la hipertensin arterial,
la ventaja de los bloqueadores de los receptores
de la Angiotensina II con respecto a los
inhibidores del enzima conversor de la
Angiotensina es que:
1)Son ms potentes.
2)Producen menos tos.
3)No producen hiperpotasemia.
4)Se puede dar en embarazadas.
5)Se pueden dar en sujetos con estenosis de la arteria
renal bilateral.
MIR 2002-2003 RC: 2
48.- Los familiares traen a Urgencias a una mujer
de 63 aos, con una historia antigua de
hipertensin, diabetes, porque en las ltimas 24
horas est incoherente. A la exploracin, se
observa una paciente desorientada con TA 230/160
mmHg, frecuencia respiratoria de 25, pulso de 110
l/m y temperatura 36,7C. En la auscultacin
pulmonar hay crepitantes bibasales y en la
cardaca slo se evidencia un cuarto tono. No hay
organomegalias ni focalidad neurolgica. Slo
est orientada respecto a personas. La familia
refiere que haba dejado de tomar los hipotensores
haca varias semanas. Se monitoriza a la enferma
y se insertan vas arterial y venosa. Una TC
craneal excluye hemorragia y masa intracraneal.
Cul de los siguientes es el paso ms adecuado
que debe darse a continuacin?:
1)Observar a la enferma durante una hora en una
habitacin tranquila antes de dar medicacin.
2)Esperar los resultados de laboratorio antes de
decidir el tratameinto especfico.
3)Administrar nitroprusiato sdico en infusin i.v.
4)Administrar diazxido sdico en bolos i.v.
5)Administrar nicardipino intravenoso en dosis nica.
MIR 2001-2002 RC: 3
51.- Se diagnostica HTA moderada a una mujer de
49 aos, menopusica desde hace 3. Tiene
antecedentes de migraa desde los 20 aos y
asma intrnseco desde los 41. Cul de los
siguientes frmacos NO estara indicado en el
tratamiento de su HTA?:
1)Betabloqueantes.
2)Diurticos.
3)Antagonistas del calcio.
4)IECA.
5)Prazosn.
MIR 1999-2000F RC: 1
254.- Cul de las siguientes afirmaciones es
cierta en relacin con la hipertensin sistlica
aislada?:
1)Se define como una presin arterial sistlica mayor
o igual a 165 y diastlica menor de 95 mmHg.
2)Comporta un riesgo cardiovascular menor que la
hipertensin diastlica.
3)Es el tipo de hipertensin ms frecuente en la edad
media de la vida.
4)Se asocia frecuentemente a hipotensin ortosttica.
5)No se beneficia del tratamiento farmacolgico.
MIR 1999-2000F RC: 4
81.- Un paciente de 66 aos, fumador de 20
cigarrillos diarios, con criterios clnicos de
bronquitis crnica y antecedentes de hiperplasia
prosttica benigna, gota e hipercolesterolemia,
consulta por cifras medias de TA de 168/96 mmHg
a pesar de restriccin salina. Cul sera, de los
siguientes, el tratamiento de eleccin para su
hipertensin arterial?:
1)Inhibidor de enzima de conversin de la
angiotensina.
2)Calcioantagonista.
3)Betabloqueante.
4)Alfabloqueante.
5)Diurtico.
MIR 1999-2000 RC: 4
23

90.- Los grupos de frmacos antihipertensivos
ms avalados en grandes estudios clnicos, que
han demostrado ser capaces de reducir la
morbimortalidad, son:
1)IECAs y betabloqueantes.
2)Diurticos y antagonistas del calcio.
3)Diurticos e IECAs.
4)Diurticos y betabloqueantes.
5)Antagonistas del calcio y betabloqueantes.
MIR 1999-2000 RC: 4
99.- Un alumno de 4 curso de Medicina adquiere
su primer esfigmomanmetro y toma la tensin a
toda su familia, observando que su hermano de 15
aos tiene una TA de 180/80 mmHg en tres
ocasiones distintas. Se trata con mayor
probabilidad de una:
1)Hipertensin secundaria a una nefropata.
2)Estenosis artica congnita.
3)Hipertensin emocional.
4)Transposicin de los grandes vasos.
5)Coartacin artica.
MIR 1999-2000 RC: 5
30.- Cul de los siguientes medicamentos sera
el de eleccin para controlar la hipertensin
arterial en un paciente con varios episodios de
insuficiencia cardaca congestiva?:
1)Diltiacem.
2)Propranolol.
3)Clortalidona.
4)Doxazosina.
5)Enalapril.
MIR 1998-1999 RC: 5
81.- Cules son la opinin clnica y la conducta
correctas ante un paciente de 45 aos a quien, en
una visita rutinaria, se le encuentran valores de TA
de 130/92?:
1)Padece de hipertensin ligera, por lo que debe
reducir su ingesta de sodio.
2)Su TA est en el lmite alto de lo normal, por lo tanto
slo debe controlarse peridicamente.
3)Su TA est en el lmite alto de lo normal, por lo cual
debe disminuir su ingesta de sodio.
4)Debe medirse nuevamente su TA antes de
establecer un diagnstico.
5)Padece una hipertensin ligera, por lo que debe
iniciarse tratamiento farmacolgico.
MIR 1997-1998F RC: 4
93.- De las situaciones que se describen a
continuacin, cul NO precisa medicacin
parenteral para reducir inmediatamente la tensin
arterial?:
1)Eclampsia.
2)Diseccin artica, con TA de 220/135.
3)Fracaso renal agudo con oligoanuria en el contexto
de crisis hipertensiva.
4)Crisis hipertensiva con obnubilacin y cefalea
severa y fondo de ojo con papiledema, exudados y
hemorragias.
5)Accidente cerebrovascular arterial agudo con
disfasia y hemiparesia, sin progresin en las ltimas 8
horas y con TA de 200/120.
MIR 1997-1998F RC: 5
96.- En un individuo menor de 30 aos, con
hipertensin arterial que se acompaa de
repercusin visceral y prueba de captopril
positiva, qu debe sospechar?:
1)Sndrome de apneas del sueo.
2)Glomerulonefritis aguda.
3)Estenosis de la arteria renal.
4)Trombosis de la vena renal.
5)Riones poliqusticos del adulto.
MIR 1997-1998F RC: 3
102.- A un varn de 45 aos se le detecta, en una
revisin rutinaria, una TA de 140/100 que se
confirma en tres visitas posteriores. Su padre
tiene hipertensin. La exploracin fsica es
normal. Las siguientes pruebas de laboratorio son
adecuadas para su valoracin. EXCEPTO una:
1)Anlisis elemental de orina.
2)Urografa intravenosa.
3)Electrocardiograma.
4)Hematocrito.
5)Creatinina srica.
MIR 1997-1998F RC: 2
212.- La hipertensin arterial se diagnostica
cuando:
1)La presin arterial sistlica es repetidamente
superior a 140.
2)La presin arterial diastlica es repetidamente
superior a 80.
3)La presin arterial tomada repetidamente muestra
cifras superiores a las correspondientes al enfermo
para su edad y sexo.
4)Existe dao renal manifiesto.
5)Existen alteraciones en el fondo de ojo.
MIR 1997-1998 RC: 3
131.- En las mujeres con hipertensin esencial,
durante el embarazo debe continuarse el
tratamiento antihipertensivo, EXCEPTO con uno
de estos frmacos:
1)Los diurticos.
2)Los betabloqueantes.
3)Los calcioantagonistas.
4)Los inhibidores de la ECA.
5)La alfa metildopa.
MIR 1996-1997F RC: 4
143.- Cul de los siguientes trastornos puede
estar ocasionado por un consumo excesivo de
alcohol?:
1)Hipertensin arterial.
24
2)Arteritis de Horton.
3)Tiroiditis de De Quervain.
4)Microcitosis.
5)Aumento de la contractilidad miocrdica.
MIR 1996-1997 RC: 1
37.- En un varn de 74 aos, con larga historia de
hipertensin arterial bien controlada con
diurticos, que desarrolla bruscamente
hipertensin severa de difcil control. Qu
situacin clnica debe sospecharse?:
1)Glomerulonefritis.
2)Sndrome de Cushing.
3)Pielonefritis.
4)Hipertensin renovascular.
5)Obstruccin del tracto urinario.
MIR 1995-1996F RC: 4
42.- Qu exploraciones complementarias se
aceptan como suficientes y con mejor relacin
coste-beneficio, para el estudio de una
hipertensin moderada en un paciente adulto?:
1)Hemograma, creatinina, BUN, anlisis de orina,
ecocardiograma y radiografa de abdomen.
2)Hemograma, creatinina, BUN, anlisis de orina,
iones en sangre, glucosa, lpidos, electrocardiograma
y radiografa de trax.
3)Hemograma, creatinina, BUN, anlisis de orina,
ecocardiograma, electrocardiograma y TC abdominal.
4)Hemograma, creatinina, BUN, anlisis de orina,
iones en sangre, catecolaminas urinarias y cortisol
plasmtico.
5)Hemograma, creatinina, BUN, anlisis de orina,
glucosa, lpidos, iones en sangre, catecolaminas
urinarias, cortisol plasmtico, ecocardiograma,
radiografa de trax y TC abdominal.
MIR 1995-1996F RC: 2
43.- Hoy en da existen una gran variedad de
frmacos hipotensores, pero slo un grupo de los
siguientes ha demostrado en estudios controlados
reducir la mortalidad y las complicaciones de la
HTA y, por tanto, es considerado de primera
eleccin, si no hay contraindicaciones. Selelo:
1)Calcioantagonistas.
2)Inhibidores de la ECA.
3)Derivados de rauwolfia.
4)Alfabloqueantes.
5)Diurticos.
MIR 1995-1996F RC: 5
45.- Un hombre de 48 aos es enviado al hospital
porque en una exploracin rutinaria en su
empresa le han registrado una TA de 205/135
mmHg. Por lo dems est asintomtico. No se
oyen soplos abdominales y las femorales se
palpan sincrnicas con el pulso braquial. Signos
de cruce A-V y algn exudado aislado en el
examen oftalmoscpico. Creatinina 1,1 mg/dl,
potasio 4,1 mEq/l, orina sin alteraciones. Cul es
la actitud clnica ms adecuada en este
momento?:
1)Iniciar tratamiento rpido vasodilatador.
2)Solicitar urografa minutada.
3)Iniciar tratamiento farmacolgico combinado (ej.
diurtico y betabloqueante).
4)Es esencial antes de tratar conocer la actividad de
renina plasmtica.
5)Bastara inicialmente reducir la ingesta de sal en la
dieta.
MIR 1995-1996F RC: 3
115.- Respecto a un varn de 40 aos que acude
a urgencias por cefalea intensa y visin borrosa y
se objetiva: TA 200/130, exudados y hemorragias
en el fondo de ojo y una creatinina plasmtica
ligeramente elevada, seale la afirmacin
INCORRECTA:
1)El cuadro que presenta el enfermo es una
emergencia mdica y requiere tratamiento inmediato.
2)Dejado a su evolucin natural la esperanza de vida
es menor de dos aos.
3)El estudio anatomo-patolgico mostrara necrosis
fibrinoide de la pared de pequeas arterias y
arteriolas.
4)Las lesiones morfolgicas son irreversibles y por
ello el tratamiento no modifica el curso de la
enfermedad.
5)El enfermo puede presentar anemia hemoltica
microangioptica.
MIR 1995-1996F RC: 4
169.- En una mujer de 78 aos a la que se le
constata repetidamente TA de 180 de sistlica y 80
de diastlica, pulso de 70 por minuto, estando
asintomtica, cul sera la conducta ms
acertada?:
1)Descartar una coartacin artica.
2)Tratar con dieta y beta-bloqueantes.
3)Descartar hiperaldosteronismo primario.
4)Determinar catecolaminas y vanilmandlico.
5)Tratar con inhibidores de la ECA.
MIR 1995-1996 RC:
177.- Cul le parece la causa ms frecuente de
hipertensin arterial secundaria de causa
endocrina?:
1)Hiperaldosteronismo primario.
2)Acromegalia
3)Hiperparatiroidismo.
4)Feocromocitoma.
5)Ingesta de anticonceptivos orales que contengan
estrgenos.
MIR 1995-1996 RC: 5
Tema 31. Enfermedades de la aorta.
33.- Un paciente varn de 80 aos de edad refiere
tener dolor lumbar muy intenso, de instauracin
brusca, en reposo y sin modificacin con los
movimientos ni la palpacin lumbar)En la
exploracin fsica destaca hipotensin arterial y la
25
existencia de una masa abdominal pulstil)Cul
de las siguientes afirmaciones son ciertas en
relacin con el diagnstico y tratamiento del
paciente?:
1)El diagnstico ms probable es la existencia de una
neoplasia de colon.
2)El cuadro clnico sugiere diseccin artica y debe
hacerse de inmediato una aortografa.
3)La masa abdominal sugiere un aneurisma artico
abdominal pero no explica el dolor lumbar del
paciente.
4)Se debe realizar tratamiento analgsico y diferir el
estudio de la masa abdominal para hacerlo de forma
reglada ambulatoria en das posteriores.
5)Se debe realizar estudio inmediato con TAC
abdominal por probable existencia de aneurisma
artico abdominal complicado y valoracin quirrgica
urgente.
MIR 2004-2005 RC: 5
89.- En cul de los siguientes enfermos est
indicada la reseccin de un aneurisma de aorta
abdominal y la colocacin de un injerto vascular?:
1)Un hombre de 58 aos con un aneurisma abdominal
de 8 cm. de dimetro que tuvo un infarto de miocardio
hace 3 meses.
2)Un hombre de 65 aos con un aneurisma abdominal
de 7 cm. de dimetro que tuvo un infarto de miocardio
hace un ao.
3)Un hombre de 65 aos con un aneurisma abdominal
de 4 cm. de dimetro, sin historia previa de
cardiopata o neumopata.
4)Un hombre de 58 aos con un aneurisma abdominal
de 7 cm. de dimetro y un Volumen Espiratorio
Mximo en el Primer Segundo (VEMS) de 0,5L.
5)Un hombre de 67 aos con un aneurisma abdominal
de 8 cm. de dimetro y una creatinina srica de 6,2
mg/dL.
MIR 2002-2003 RC: 2
100.- Un hombre de 60 aos de edad acude al
servicio de urgencias refiriendo dolor torcico
anterior e interescapular de 1 hora de duracin,
intenso y desgarrador. La TA es 170/110 mmHg en
brazo derecho y 110/50 mmHg en brazo izquierdo.
El ECG muestra ritmo sinusal con hipertrofia
ventricular izquierda. La radiografa de trax no
muestra datos de inters. Cul de las siguientes
es la intervencin inicial ms adecuada?:
1)Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, medir
enzimas cardacas e ingresar al paciente.
2)Administrar activador del plasmingeno tisular va
intravenosa e ingresar al paciente en la unidad
coronaria.
3)Heparina intravenosa 80 U/kg. en bolo y 18 U/kg.
por hora en infusin continua, realizar gammagrafa
pulmonar de ventilacin / perfusin e ingresar al
paciente.
4)Nitroprusiato intravenoso para mantener una TA
sistlica < 110, propranolol intravenoso para mantener
una frecuencia cardaca < 60/min. y realizar una TAC
helicoidal de trax.
5)Sulfato de morfina intravenoso y consulta urgente al
cardilogo para realizar test de esfuerzo.
MIR 2002-2003 RC: 4
47.- Hombre de 70 aos de edad con
antecedentes de hipertensin arterial de larga
evolucin, que acude a Urgencias por cuadro de
dolor torcico intenso irradiado a espalda. El
electrocardiograma es normal, sin datos de
isquemia miocrdica. Se ausculta soplo diastlico.
Cul de las siguientes pruebas sera, con mayor
probabilidad, la MENOS til?:
1)Aortografa.
2)Ecocardiografa transesofgica.
3)Resonancia nuclear magntica.
4)Tomografa axial computerizada (TC).
5)Gammagrafa miocrdica con talio.
MIR 2001-2002 RC: 5
59.- Seale la respuesta correcta en relacin con
los aneurismas de la aorta ascendente:
1)Slo est indicada la ciruga cuando su tamao sea
igual o supere los 8 cm de dimetro.
2)La presencia de una insuficiencia valvular artica
por alteracin de la posicin de las valvas por el
crecimiento del aneurisma es incluso ms grave que
el propio crecimiento del aneurisma y causa de
indicacin quirrgica.
3)A veces se presenta una insuficiencia valvular
artica secundaria al crecimiento aneurismtico, pero
suele ser poco importante y no es causa de indicacin
quirrgica.
4)Lo ms importante adems del tamao del
aneurisma, para hacer la indicacin de ciruga es el
contenido trombtico demostrado por un TC.
5)Los aneurismas si estn calcificados ya no crecen
ms y est sujetos por esa costra calcrea que impide
su evolucin hacia la ruptura.
MIR 2000-2001F RC: 2
57.- Cul es la complicacin ms frecuente en
los aneurismas arteriosclerosos de aorta
abdominal mayores de 6 cm. de dimetro?:
1)La oclusin de arterias mesentricas.
2)La embolizacin distal.
3)La compresin ureteral con hidronefrosis
secundaria.
4)La fstula aorto-cava.
5)La ruptura.
MIR 1999-2000F RC: 5
35.- Diagnosticado casualmente, en una ecografa
abdominal, un aneurisma de aorta infrarrenal de
4,2 cm de dimetro en un varn de 85 aos, con
coronariopata isqumica no revascularizable y
EPOC con FEV1 menor de 1 litro, la actitud ms
adecuada, de las siguientes, ser:
1)Ciruga urgente.
2)Ciruga electiva.
3)Conducta expectante.
4)Aortografa.
26
5)Seguimiento ecogrfico cada 6 meses.
MIR 1998-1999 RC: 5
89.- En relacin con el riesgo de ruptura de un
aneurisma de aorta abdominal infrarrenal, cul de
las siguientes afirmaciones es la cierta?:
1)Aumenta con el tamao del aneurisma.
2)Aumenta con la edad del paciente.
3)Es elevado en aneurismas de menos de 5 cm de
dimetro.
4)Aumenta con la insuficiencia respiratoria crnica.
5)Aumenta con el incremento de las tasas de
colesterol.
MIR 1997-1998F RC: 1
52.- Varn de 70 aos, con enfermedad pulmonar
obstructiva crnica con restriccin moderada,
insuficiencia renal crnica, con creatinina srica
de 3 mg/dl, infarto de miocardio antiguo y
aneurisma de aorta abdominal de 7 cm de
dimetro, asintomtico. Cul es la actitud
correcta?:
1)Reseccin quirrgica del aneurisma e interposicin
de injerto artico.
2)Controles con tomografa computerizada anuales.
3)Medicacin antiagregante plaquetaria por alto riesgo
quirrgico.
4)Anticoagulacin con dicumarnicos y controles con
resonancia magntica.
5)Ciruga extraanatmica (by-pass xilo-bifemoral) por
menor riesgo.
MIR 1996-1997F RC: 1
40.- Un enfermo de 68 aos fu intervenido hace
16 meses por aneurisma de aorta abdominal
realizando reseccin y reconstruccin mediante
prtesis de Goretex. Ingresa por sufrir un episodio
grave de hematemesis y fiebre. En la endoscopia
se aprecia, junto a abundante contenido hemtico,
una ulceracin de la tercera porcin duodenal a
travs de la que se observa la inequvoca pared de
la prtesis. Cul de los propuestos ser el
tratamiento ms adecuado?:
1)Instalacin de un injerto axilo-bifemoral, extirpacin
de la prtesis abdominal y reparacin duodenal.
2)Extraccin de la prtesis, cierre del extremo artico
y de ambas ilacas. Reparacin duodenal.
3)Cierre de la perforacin duodenal e interposicin de
epiplon mayor entre duodeno y la prtesis.
4)Cierre del defecto duodenal y lavado por irrigacin
del espacio retroperitoneal.
5)Antibioterapia sistmica. Cierre del defecto
duodenal, gastrostoma y yeyunostoma de
alimentacin.
MIR 1995-1996F RC: 1
251.- En un varn de 65 aos, con un ngor
estable, se descubre, durante una exploracin
fsica sistemtica, una prominente pulsacin
artica en el abdomen. Su mdico de cabecera
ordena la prctica de una TC abdominal que
demuestra un aneurisma artico de 3,9 cm de
dimetro, en situacin infrarrenal. La conducta
ms recomendable en este caso es:
1)Aortografa seguida de exploraciones anuales con
TC.
2)Una cuidadosa evaluacin del estado cardaco y
reparacin electiva del aneurisma si el riesgo es
aceptable.
3)Trombosis inducida del aneurisma y by-pass
extraanatmico.
4)Exmenes ecogrficos seriados para valorar el
incremento anual en el tamao del aneurisma.
5)No es necesario el seguimiento del paciente dado el
pequeo tamao del aneurisma.
MIR 1995-1996F RC: 4
Tema 32. Enfermedades arteriales.
259.- La claudicacin intermitente de los gemelos
est causada ms frecuentemente por enfermedad
oclusiva en la arteria:
1)Aorta.
2)Ilaca externa.
3)Femoral superficial.
4)Femoral profunda.
5)Tibial posterior.
MIR 1999-2000 RC: 3
64.- Cul de las siguientes es la causa ms
frecuente de isquemia arterial aguda?:
1)Trombosis de un aneurisma.
2)Traumatismo arterial.
3)Compresin extrnseca.
4)Claudicacin intermitente.
5)Embolia arterial.
MIR 1998-1999F RC: 5
65.- Paciente de 80 aos con lesiones necrticas
recuperables en pie derecho, dolor de reposo que
le impide el sueo, hipertenso, cardipata y con
enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Presenta obstruccin completa de arterias ilaca
primitiva y externa derecha, con revascularizacin
en arteria femoral comn derecha. Qu
tratamiento sera el de eleccin?:
1)Puenteo aorto-femoral derecho.
2)Puenteo femoro-femoral cruzado.
3)Endarterectoma iliofemoral derecha.
4)Puenteo axilobifemoral.
5)Trombectoma simple iliofemoral derecha.
MIR 1998-1999F RC: 2
88.- Una mujer de 45 aos de edad comienza a
padecer hace dos semanas dolor, frialdad e
impotencia funcional en extremidad inferior
derecha. La sintomatologa cede espontneamente
a las pocas horas y acude dos semanas ms tarde
con claudicacin intermitente a los 150 m (pierna
derecha). El ndice tobillo/brazo es: 0,4 (derecho) y
1 (izquierdo). Cul ser, de los siguientes, el
tratamiento de eleccin?:
27

1)Fibrinolisis.
2)Antiagregacin plaquetaria.
3)Anticoagulacin.
4)Embolectoma.
5)Simpatectoma lumbar.
MIR 1997-1998F RC: 4
98.- La degeneracin qustica adventicia se
localiza con mayor frecuencia en la arteria:
1)Radial.
2)Popltea.
3)Femoral.
4)Subclavia.
5)Tibial anterior.
MIR 1997-1998F RC: 2
120.- Seale cul de los siguientes datos es
MENOS frecuente en la tromboangetis obliterante
(enfermedad de Buerger):
1)Sexo masculino.
2)Sntomas circunscritos a las piernas.
3)Afectacin predominante de miembros inferiores.
4)No ser fumador.
5)Ausencia de pulso femoral bilateral.
MIR 1997-1998 RC:
123.- Paciente de 80 aos con necrosis del 5
dedo del pie izquierdo e intenso dolor de reposo.
Obstruccin femoropopltea con recanalizacin en
tibial posterior distal. Qu conducta, de las
siguientes, es ms adecuada?:
1)Amputacin del 5 dedo y tratamiento vasodilatador
y antiagregante plaquetario.
2)Amputacin del 5 dedo y simpatectoma lumbar.
3)Neuroestimulacin.
4)Recanalizacin de la arteria tibial posterior mediante
by-pass fmoro-distal con anestesia regional.
5)Curas locales con povidona yodada, medicacin
vasodilatadora y antiagregantes plaquetarios.
MIR 1997-1998 RC: 4
55.- En el manejo mdico de la claudicacin
intermitente por aterosclerosis, el tratamiento con
uno de los siguientes frmacos es el nico que
tiene base cientfica. Selelo:
1)Bloqueantes alfa adrenrgicos.
2)Antagonistas de los canales del calcio.
3)Papaverina.
4)Pentoxifilina.
5)Bloqueantes beta adrenrgicos.
MIR 1996-1997F RC: 4
187.- Paciente de 85 aos de alto riesgo
quirrgico por patologa asociada. Presenta un
sndrome de isquemia crnica en MMII en grado IV
de Fontaine por obstruccin iliofemoral bilateral.
Cul es la actitud teraputica correcta?:
1)Amputacin de ambos MMII.
2)Tratamiento vasodilatador y anticoagulante.
3)By-pass aorto-bifemoral.
4)Endarterectoma global aortoilaca.
5)By-pass axilo-bifemoral.
MIR 1996-1997 RC: 5
170.- Dentro de las indicaciones de la
simpatectoma cervical, en cul de las siguientes
enfermedades es su efecto ms duradero?:
1)Enfermedad de Raynaud.
2)Esclerodermia.
3)Enfermedad de Buerger.
4)Arteriosclerosis.
5)Causalgia.
MIR 1995-1996 RC: 5
175.- Un enfermo de 72 aos fumador habitual
consulta por la aparicin de una ulceracin de 2x3
cm a nivel del malolo lateral externo. La
arteriografa demostr oclusin de la arteria
femoral superficial a nivel del tnel de los
adductores. Aunque la arteria popltea parece muy
afectada, no se aprecian hallazgos patolgicos
distalmente. Cul sera el tratamiento correcto?:
1)Cortocircuito (bypass) mediante vena safena
autloga.
2)Simpatectoma lumbar ipsilateral.
3)Administracin de vasodilatadores y
anticoagulantes.
4)Reseccin del segmento ocluido y reconstruccin
mediante prtesis heterloga.
5)Angioplastia endoluminal.
MIR 1995-1996 RC: 1
Tema 33. Enfermedades de las venas.
209.- Mujer de 30 aos con antecedentes de un
aborto espontneo, que acude a Urgencias por
una Trombosis Venosa Profunda limitada a la
pantorrilla derecha sin factor desencadenante.
Cul de las siguientes afirmaciones NO es
correcta?:
1)Est indicada la realizacin de un estudio de
hipercoagulabilidad.
2)Estar indicada la utilizacin de medias elsticas
tras el control del episodio agudo.
3)La duracin del tratamiento anticoagulante no debe
ser menor a 3 meses.
4)Debe realizarse, siempre que sea posible, una
gammagrafa pulmonar.
5)El tratamiento de eleccin en la fase aguda es la
heparina de bajo peso molecular.
MIR 2003-2004 RC: 4
62.- Paciente de 65 aos, intervenido de fractura
de cadera derecha 15 das antes, que consulta por
dolor e hinchazn en miembro inferior derecho. A
la exploracin destaca aumento de la temperatura
local con edema hasta la raz del miembro. Cul
de las siguientes considera que es la actitud a
seguir?:
28
1)Realizar una gammagrafa pulmonar de ventilacin-
perfusin. Si fuera negativa indicar tratamiento con
heparina subcutnea a dosis profilctica.
2)Indicar la colocacin de un filtro de la cava inferior
dada la contraindicacin de establecer un tratamiento
anticoagulante por la proximidad de la ciruga.
3)Solicitar una radiografa de la cadera intervenida.
4)Solicitar una ecografa-doppler color para confirmar
el diagnstico de trombosis venosa profunda, e iniciar
tratamiento con heparina de bajo peso molecular a
dosis teraputicas.
5)Poner una bomba de infusin i.v. de heparina
ajustando dosis segn el APTT.
MIR 2000-2001F RC: 4

34.- Ante un cuadro clnico de edema global del

miembro inferior desde la raz del muslo, en una
paciente encamada por postoperatorio
traumatolgico, qu prueba, de las siguientes,
solicitara en primer lugar?:

1)Angioresonancia.
2)Flebografa ascendente y/o cavografa retrgrada.
3)Eco-Doppler venoso.
4)Estudio con fibringeno marcado I125.
5)Pletismografa venosa por aire o anillos de mercurio.
MIR 1998-1999 RC: 3

25.- El tratamiento de la trombosis venosa

profunda con anticoagulantes, durante el
embarazo, puede dar lugar a complicaciones
graves, siendo ms conveniente la utilizacin de
heparina de bajo peso molecular. Seale, de las
siguientes, cul es la base de esa conveniencia:

1)Los derivados dicumarnicos pasan a travs de la

placenta aumentando el riesgo de defectos fetales.
2)La heparina es ms fcil de administrar que los
derivados cumarnicos.
3)El control del efecto anticoagulante de la heparina
es ms fcil y su neutralizacin muy rpida mediante
sulfato de protamina.
4)La heparina de bajo peso molecular es ms
econmica que los dicumarnicos.
5)La dosificacin de los derivados cumarnicos es
difcil durante el embarazo.
MIR 1995-1996F RC: 1

29